病请描述： 在接诊的患者中，关于静脉曲张治疗的一个选择，尤其是手术与药物之间的一个权衡，往往是患者最为关切的话题。 因为现在网络很发达，很轻易就能在网上获取了很多类似的信息。比如说静脉曲张做手术特别容易复发，不要随便去做，应该使用药物治疗，然后就伴着各类药物广告层出不穷。 这无疑是增加了患者的一些疑惑，实际上药物在缓解静脉曲张相关不适症状的时候，可能它会发挥一定的作用。 但对于静脉曲张治疗的效果，药物是有限的，因为外科手术还是治疗静脉曲张唯一核心的手段。 而且手术经过上百年的发展与完善，已成为解决这一问题的核心。针对患者普遍担忧复发的问题，对于外科医生来讲如何减少复发，也是一直所探索的问题，也是每一个血管外科医生最关注的话题之一。 随着我们医疗技术的进步，微创治疗理念的发展，静脉曲张手术的复发率已经明显降低了。 如果是传统的手术，因为局限于静脉曲张解剖结构和血液动力学认知的局限，可能在治疗的过程中，存在一定的盲目性，导致反流的源头处理的不彻底，而增加复发的风险。 但随着微创技术的蓬勃发展，我们能够在更精细、更准确的层面上进行一个干预，有效的避免这一问题，联合微创治疗静脉曲张，它不仅是创伤小、恢复快，更重要的是它能在USG的引导下，更精确的进行一个定位。 精准处理静脉曲张主干与分支之间的一个连接点，从而大大的降低术后复发的可能性。因此对静脉曲张的患者而言，在选择治疗方式的时候，应该基于一个科学的态度和专业医生的建议，要综合考虑各种因素，做出最适合自己的决定。 #下肢静脉曲张##静脉曲张钟若雷预约挂号#
钟若雷 2024-10-28阅读量1756
病请描述： 有很多患者年龄比较大了，担心自己一个人来医院，能不能承受手术的风险。因为他们听说静脉曲张手术，如果开刀的话，一躺着半个月起步，不光疼不说，复发也挺高，很多患者都望而却步。 他们担心自己年纪越大，给家人添了麻烦，即便是拖到老烂腿了，自己乱涂药也不愿意来医院手术。很多的静脉曲张患者就是有这样的想法，才导致病情一步步恶化。 其实现在静脉曲张微创技术已经非常成熟了，医学的进步慢慢的打消了大家的顾虑。像很多高龄的静脉曲张患者，都推荐做这种新式的联合微创。 局部麻醉加一点点神经阻滞，没有这种插管的风险，麻醉过后也不影响正常的活动，哪怕年龄再大，只要自己有行动能力，都可以自己一个人来医院完成手术。 术后第二天就可以出院回家，也不需要来回奔波复查，不用子女专门接送，双腿做完之后也能正常的自己慢慢走回去。 #下肢静脉曲张##USG腔内联合微创术#
钟若雷 2024-10-24阅读量1901
病请描述： 有些静脉曲张患者会有疑问，才刚刚发现腿上迂曲的血管，病情却这么重了？其实静脉曲张病情的严重程度，不是以单纯时间来判断的。 在静脉曲张的初期，往往没有什么不适的反应。当意识到生活有影响的时候，意味着静脉曲张已经加重了。这也是很多人觉得，自己的静脉曲张发展的为什么这么快的原因。 静脉曲张一旦出现，如果不进行外科治疗的话，它的病因是无法解除的，只会越来越重。有的病它是缓慢进展，可能以5年、10年为一个阶段，出现相应层次的表现。 但有的患者会发现。就一两年突然病情加重了，甚至一两个月之内，就出现了严重的瘙痒甚至皮炎，这是为什么？一般是这2个原因： 第一个是瓣膜的损坏 在短时间突然加剧了，打个比方就是这一二十年之内，静脉瓣膜它处于一个半开半合的状态，突然到了一个时间段，瓣膜它完全松弛了，就像弹簧片一样，在这短时间内突然失去了完全的功效。 那这样一到两个月之内，腿部的血液压力一直处于高压的状态，这时候皮肤、肌肉就突然适应不了这个状态，就导致短时间内出现了瘙痒，或者沉重感。 还有一种情况就是 有的静脉曲张患者，在之前的10-20年内，确实没有什么感受，但是代谢产物会产生一些沉积。就像普通人喝酒一样，只有一杯半的酒量。喝一杯的时候可能还没醉，到了一杯半这个临界点就醉了，这实际上就是一种累积效应。 #下肢静脉曲张##血管外科钟若雷#
钟若雷 2024-10-24阅读量3321
病请描述： 简单来说就是下肢的静脉血管由一条条血丝，变得迂曲、扩张了，像一条蚯蚓盘踞在腿上。 静脉曲张是怎么形成的？ 最常见于长时间久站久坐的职业，比如说教师、厨师、售货员，这类人员因为长期站立，而且肌肉的活动又比较少，这样血液回流不畅，就增加了静脉的压力。 如果日积月累，静脉的血管壁就发生了扭曲，瓣膜受损最终血管扭曲扩张就在所难免了。此外还有遗传的因素，妊娠肥胖也是最主要的原因之一，它们都可以增加患静脉曲张的可能。 静脉曲张的形成会带来什么？ 如果在初期，腿部可能会有酸胀感、沉重感，有的人走路行动之后容易感到疲惫。到了中期也会出现一些水肿，这个水肿表现的特点是晨轻暮重。 随后皮肤因为干燥出现了瘙痒，甚至还出现了色素的沉着，拖到后期色沉的部位它会反复溃烂，就是我们说无法愈合的溃疡。严重时候还出现自发性的出血，这种出血自己在家里是很难止住的。 静脉曲张该如何预防？ 需要长时间久站久坐的人群，没有工作时记得活动腿部，比如说勾勾脚，这样可以促进血液的回流，平时休息的时候也可以抬高双腿，让它高于心脏水平，帮助血液更好的循环。 如果已经有下肢静脉曲张也不要过于恐慌，为处于早期的话可以把预防的动作给练起来，然后白天的时候有条件就穿上医用弹力袜，来做到一个很好的压力治疗。 静脉曲张该如何解决？ 如果处于中后期，甚至已经达到了一个手术指征的朋友也不用担心。因为如今的手术不像以前那样开刀去抽筋剥皮。 比如说联合微创在麻醉上面，它采用的是局麻加一个定点的神经组织，这样既能做到无痛，并且你的人的这个意识状态是清醒的，再根据USG下的血液动力学指导，点对点的处理病变的血管，做到针眼级的一个切口，第二天就能独立的步行或者骑车回家。 #下肢静脉曲张##静脉曲张钟若雷#
钟若雷 2024-10-22阅读量2556
病请描述： 有很多平台上的粉丝朋友，他们看到我的科普之后，发现有很多患者通过联合微创，能轻松解决多年的静脉曲张，所以自己也想着来武汉找我，帮忙看看腿，但不确定自己适不适合做这种新式的微创。 其实有很多患者都有这样的疑问，所以在这里通过这篇文章，给大家统一的回复。 一般适合传统开刀手术的静脉曲张患者，做老式的微创，比如激光、硬化剂这类的患者，大多数情况下，都非常适合采用联合微创的方法。 那反过来讲，如果做传统的开刀手术，无法承受这些手术风险的。比如说年龄比较大，心肺功能比较差的或者有的人伴有糖尿病、高血压或者凝血功能也比较差，无法使用全麻或者椎管麻醉来进行手术的患者，反而更适合采用联合微创治疗。 还有些传统开刀手术无法解决的，比如说有这种小隐静脉的曲张，有病理性的穿通支的，那也是可以做联合微创的。 只有当你腿上形成了深静脉的血栓，当然深静脉的血栓形成也要看平面。比如说你有动静脉瘘、有布加综合征，或者有严重的心衰，或者3个月内出现过急性心梗，那这些患者可能不适合做联合微创。 #下肢静脉曲张钟若雷##USG联合微创#
钟若雷 2024-10-22阅读量2691
病请描述： 也许可以这样理解，但这个堵并不是堵塞。血管堵塞是长血栓了，或者被压迫了。 静脉瓣膜损坏，血流本来应该回流到心脏，静脉血液出现反流，腿部的回流跟不上血液的循环，那么容易造成下肢的交通拥挤，堵塞的车辆越来越多，静脉就形成高压，常会使人产生一种肿胀感有堵塞的感觉。 有些患者会问，如果把目标的静脉给闭合了，那血是不是得放出来？ 其实没有放血这个过程，事实上静脉曲张血管内的血液是一直在循环的，只是回流的慢了一点，而并不是一直淤积在你腿上的。 这种陈年老血对身体来说并不是废血，它是参与循环的正常的血液，它是有用的。做微创之前对我们准备处理的病因血管，对这一个局部的缺血，把它排放到正常的地方去，并不需要放掉。 那些做过静脉曲张放血治疗的患者，放完血血管它瘪下去了，但过段时间它又会鼓起来，就是这个意思。真正的原因是静脉瓣膜坏了，不是血管堵。 静脉曲张的问题处理好之后，静脉高压得到合理的释放，改善整个下肢血液的回流，就不会出现曲张的血管，也不会有相关的症状表现。 #下肢静脉曲张##钟若雷医生#
钟若雷 2024-10-22阅读量2076
病请描述： 在之前碰到一些静脉曲张的患者，做了微创治疗以后，但很快又复发了。通过一个血液动力学的评估，发现这些静脉曲张患者的腿部，还存在一些血管主干的残留，然后在详细的追问下，发现他们采取的是一种跟输液差不多的一个方式，就是在腿上注射了硬化剂。 有很多静脉曲张患者会排斥硬化剂，但实际上硬化剂它是一个治疗的手段，并且是被医学正规认可的。但是它有很大的局限性，在医学上有一些指南和共识，硬化剂仅仅适用于血管直径比较小的，一般限制在5到6个毫米。 对于年轻爱美的女性出于美观的要求，可能会打一些硬化剂，仅仅是为了美观，而不是去治这个病。但是不是代表所有的静脉曲张，特别是主干病变很明显的，可以去用硬化剂做到很好的治疗效果呢？ 如果所有的静脉曲张人群，都通过硬化剂去单纯的治疗，它的复发率肯定会很高很高。所以在一般的这个基层医院，或者一些小的门诊，他们可以去大力的宣传这个硬化剂，放大它的疗效。 但现在主流的静脉曲张微创手术，实则是要处理好大隐静脉，或者小隐静脉、穿通支的主干，特别是膝关节到大腿根部这一段主干。 在常规步骤下主干处理完，然后在主干和分支之间精确的定位，再做一个离断，这样分支会失去供养，保留在体内机化吸收。这样整个流程，都是通过针眼完成，才是彻底的解决了静脉反流的问题。 目前这一套治疗下来，可以在日间门诊手术完成，基本上的情况是第一天手术，第二天出院继续开车、走路、爬楼都不存在什么问题，这才是真正意义上的微创手术，既要微创还要保证效果。 #USG腔内联合微创术##下肢静脉曲张#
钟若雷 2024-10-17阅读量2623
病请描述： 答案是肯定的！现在医学这么发达，难道一个静脉曲张还没办法吗！ 下肢静脉曲张是最常见的血管性疾病，通过正规的科学的治疗方法，一般情况下绝大多数患者是可以进行治愈的。如果静脉曲张长期不能痊愈，那是因为大家认知以及治疗方式上面的差距。 第一点、就是没有弄清楚病因盲目的进行治疗 静脉曲张会伴随着一些并发症，比如腿部的肿胀、疼痛，包括皮肤色素的改变，甚至出现了瘙痒，有很多人当做关节炎或者当做皮肤病进行盲目的治疗。擦过药贴过膏药，忙活了一圈发现病因没找到治不好。 第二点、就是忽视了早期的静脉曲张 很多人认为自己的静脉曲张属于早期，不疼不痒也不影响日常的生活和工作，所以没有积极的去干预。 当静脉曲张发展到五六级的老烂腿之后，治愈的难度会上升一个台阶，尽管手术可以解决你的静脉曲张，但症状它不会马上消失，拖的时间越长症状缓解的就越慢，尤其是那种皮肤的色沉，消失的时间是很漫长的。 第三点、就是治疗没有彻底 尽管采取手术治疗，但术前的检查不到位或者手中的处理细节不够精细，遗漏了小隐静脉，或者遗漏了一些病理性的穿通支，也会导致了静脉曲张的新生。 最后，虽然静脉曲张它确实可以通过手术进行治愈，但术后的防护也很重要 术后一定要避免久站久坐，特别是厨师或者教师这个人群，做完静脉曲张之后一定要养好自己，否则未来二三十年还是有复发的可能。适量的运动保持一个健康的体重，这样也可以大大减少静脉曲张复发的可能。 #下肢静脉曲张##钟若雷医生#
钟若雷 2024-10-17阅读量3653
病请描述： 有很多静脉曲张病友，比较关心治疗静脉曲张要花多少钱的问题，今天就来跟大家聊聊这个。 首先静脉曲张它分为6个层级，病情的轻重也不尽相同。一般来说治疗费肯定也不一样了，一般症状越轻，治疗起来肯定越简单，花费也相对少一点。 比如一到二级的静脉曲张，腿上仅仅有一些蜘蛛网状的红血丝，或者一些轻微的血管凸起，这个时候采取保守治疗是OK的。 我一般会告诉大家，平时避免久站久坐，控制好体重，多参加运动，白天如果工作确实需要久站，可以穿上二级的医用弹力袜进行防护，这种医用弹力袜一般在一百到几百元之间。 当静脉曲张发展到三四级的时候，腿部出现了一个明显的血管扩张，此外还有一些主观的症状，比如说肿胀酸胀、色素沉着、瘙痒，这个时候如果要治疗的话，就必须做一个手术治疗了。 如果选择了微创，它的创面很小安全很高，恢复也很快，术后的复发率也会低一些。 虽然采取这一套方案比保守治疗穿弹力袜费用会高些，从我们院的这种参照来看，这个报销的比例还是很高的，大家其实不用担心这个费用的问题，报销后一般治疗费用在数千到1万元左右。 但如果拖到了五六级，腿部出现了溃疡、老烂腿的情况，患者的生活质量是大大的降低了，甚至会反复的这种清创换药、买药，身体上和心理上，包括经济上都承受着有比较大的压力。 这个时候只能通过手术解决静脉曲张了，在这种情况下往往也只能去改善你的症状，这个皮肤的这种色沉，只能得到明显的减退，很难完全的消失，所以建议这些情况还是需要及时的、早期的治疗。 #静脉曲张钟若雷##下肢静脉曲张#
钟若雷 2024-10-17阅读量4633
病请描述： 有很多老年静脉曲张患者，由于信息的不对称，容易错信一些偏方。比如前不久碰到的一位阿姨，她因为静脉曲张腿部出现了瘙痒，连觉都睡不好。 不知道哪里打听到药水泡脚，泡了很长一段时间，泡着泡着脚底板出现了很多水泡，踩了一个大坑脚趾甲的颜色也慢慢变黑了，并且双腿出现红肿、疼痛日渐加重。 在这里我要特别的提醒大家，静脉曲张患者不建议用热水去烫脚，尤其是水中加入一些中草药之后，它有很强的一个刺激性。 静脉曲张究其原因是静脉瓣膜的损坏，静脉的本职工作是让血液安安全全、顺顺当当的送回心脏。由于阻止血液反流的瓣膜被破坏，导致血液回流淤积在下肢，最终导致的静脉曲张皮肤也出现了炎症。 而当病情发展到3级，或者以上的时候容易出现的下肢肿胀感、疼痛感或者色素沉着、瘙痒，甚至破溃严重的并发症。 像上面这种情况，可是中草药的染色的沉积产生的，导致脚趾甲发黑。但是双腿的红肿热痛走路不适症状加重了，还是因为热水加中草药刺激产生的。 因为这种长时间的刺激，导致血管的扩张加速足部和小腿局部的一个血液循环，处于不正常的血流状态，更多的动脉血进入了下肢。 但是静脉血的回流又跟不上，因此进一步加重了局部的淤血，再加上中草药独特的刺激性，导致代谢产物不断地沉积在皮肤下，脚趾就慢慢发黑了。 这种已经不能单纯用静脉曲张去解释了，已经延伸为静脉反流性疾病，再发展下去势必形成老烂腿，所以还是要尽快的解决。 #下肢静脉曲张##钟若雷医生#
钟若雷 2024-10-17阅读量1778