病请描述： 天气转凉了，许多静脉曲张患者扛过了炎热的夏季，因此不少静脉曲张患者，萌生了想在这个时候，去医院治疗的念头。 在他们的印象中，天气炎热做静脉曲张手术似乎非常不舒服：不仅要穿弹力袜，还不能洗澡，甚至还担心伤口感染。 传统的静脉曲张手术确实会受到炎热天气的困扰，加上需要较长的恢复期，包括穿戴弹力袜和避免淋浴等。这对于高温天气来说，无疑会让一些静脉曲张患者有些犹豫。 此外，穿戴弹力袜在炎热的夏天也会让人感到闷热和不便。因此，许多患者会选择在天气凉快的季节进行手术。 钟医生想跟大家说的是，现在的医疗技术已经大大改善了这些问题，尤其是我们现在做的联合微创，这种方法不仅一年四季都适用，而且治疗后的体验也比传统手术大为不同。 所以在选择治疗的最佳季节，应该基于病情的严重程度，而不是天气的影响。如果你发现自己在症状加重，不妨及时就诊，寻求专业医生的建议和治疗方案。 #下肢静脉曲张#USG联合微创#
钟若雷 2024-09-23阅读量1853
病请描述： 前不久在门诊碰到一个患者，当时这个患者是家人推着轮椅进来的，并且一进来就告诉我，应该早点治疗的。 细问之下发现，他是上个月有来过我的门诊，并且给他做过检查。当时他的静脉曲张已经到4级了，这时候血管凸起很严重，并且有向大腿发展趋势，当时建议他尽早治疗。 患者觉得虽然外观难看，但不疼不痒也没有引起重视，想观察观察过段时间再来找我治疗。 但这次是被家里推着进来的，是因为他血管凸起的地方，不小心被碰伤了，结果没过多久腿部就出现了一些问题，通过彩超的检查发现这个部位长血栓了。 那为什么会出现这种结果？是因为如果外物的撞击，容易使曲张的血管内壁受损，这个时候血管的外膜就会跟血液相接触，凝血系统就会判定血管内层的保护没有了，就会跑过来帮忙止血。这种血小板、凝血因子会聚集过来，这样就产生了血栓。 再一个就是下肢静脉栓的患者，本身血液在血管内部运行不太通畅，加上外伤导致局部组织的水肿，对血管产生了一定的压力，这时候血流就更加的缓慢。 血流走得慢就会产生堆积，就像河道里的水如果流慢了，泥沙它会产生沉淀，这个时候加上外力的挤压，血管本身的这种扩张，凝血物质堆积起来之后，长的血栓的几率就大大增加了，并且长出来的血栓，都是比较大的血栓。 #下肢静脉曲张##钟若雷医生##健康笔记#
钟若雷 2024-09-18阅读量1924
病请描述： 第一：吃药、抹药无法治愈 医生开出的药物基本都只能缓解不适的症状，无法达到治愈静脉曲张的效果，更别说网上刷到的那些药膏、凝胶了。这些东西就算有作用，至多也只是通过降低温度，让腿感觉暂时舒服一点，这和冷水敷脚效果是一样的，但如果买到三无产品，不仅没用，还可能加重病情。 第二：坚持穿弹力袜有用吗？ 如果静脉曲张比较轻，长期坚持穿弹力袜，是有一定的预防静脉曲张，避免加重的效果的，但弹力袜较紧、较厚，可能导致患者无法长期坚持穿弹力袜。 而且弹力袜并不适合所有人穿，比如：有中重度动脉硬化的患者不建议穿，或者有溃疡伴感染的人不建议穿；本身皮肤对硅胶过敏，或者本身对弹力袜材料过敏的人，要在血管外科医生的指导下谨慎使用。 第三：一些偏方治疗有没有用？ 门诊经常会遇到，有些病友在某诊所或私人医院采用超氧、针灸、放血、刮痧等治疗。 这些疗法可能短期有一些改善症状的作用，但是不能根本上消除静脉曲张，甚至还可能导致静脉血栓、失血性休克等更大的危险。 #下肢静脉曲张##钟若雷医生#
钟若雷 2024-09-11阅读量2029
病请描述： 有很多静脉曲张的患者，腿上会出现发痒的症状，往往首先联想到的是自己会不会有皮肤病。然后会去药店买点药膏涂抹，特别是含激素的药膏。 但下肢静脉曲张，是由于静脉瓣膜的损坏血液倒流所致，它是一个血液病。静脉曲张的患者 血液长期逆流而产生高压，它使得大分子的代谢物质，或者红细胞的碎片，外渗到真皮组织的间隙，就是潜藏在皮肤下了，造成继发性的炎症反应。 因为皮肤对这一类物质是排斥的，也称为静脉淤积性皮炎。这种静脉曲张相关性的皮炎，如果不及时的治疗，而单纯的采取一些不明成分的药膏。 因为这些药膏多少都含有一些激素，有些患者会用开水，甚至酒精去刺激皮肤，去阻止这种瘙痒，那在这种情况下，如果不小心把皮肤给抓破了，或者比如蚊子叮咬了，往往会出现糜烂、溃疡甚至继发感染，出现静脉溃疡的表现，这个时候就称之为老烂腿了。 因此在日常生活中，要积极的采取一些预防措施，来避免这种情况的发生。 平时尽量抬高腿部，避免长时间的站立或者行走； 或者使用上弹力袜来促进静脉血液的回流； 参与体育运动一定要适度，以及控制体重，避免用热水或者烫洗等等去刺激皮肤。 #下肢静脉曲张##钟若雷医生#
钟若雷 2024-09-11阅读量4376
病请描述： 有些静脉曲张的患者，同时又有锻炼的习惯，如跑步、爬山的爱好，当他们腿上出现那些，迂曲的血管的时候就很着急，担心做完静脉曲张手术后，还能不能继续坚持自己的爱好。 是不是做完静脉曲张手术之后，就不能运动了？到底能不能去跑步、爬山之类的。今天在这篇文章里面，给大家讲明白。 首先讲跑步 做完静脉曲张手术之后，特别是联合微创的患者，一般来说术后第五天，可以进行简单的慢跑，每次15-30分钟的慢跑，这样可以使小腿腓肠肌，起到非常好的一个拉伸作用，促进下肢血液的循环回流，同时它使血液的流速更加的通畅。 但是要注意跑步的时间，最好控制在30分钟以内，长距离的跑步，在手术后的康复期，可能会加重静脉曲张的一些压力和炎症。 再就是，大家所关心的爬山、旅游 这时候会涉及到长时间的徒步，在这种情况下一般建议等完全恢复好了，再去完成这么一个活动，恢复时间大概在一个月左右比较妥当。 但是如果意志力更坚强的患者，一周之内出去旅游也不是不行。因为有很多做完联合微创手术的患者，当天做了手术，第二天、第三天在武汉玩了个遍。 因为每个人的体质不同，年轻人可能恢复的快一些，像有些患者术后2个月就去参加马拉松的比赛都有。不过无论做什么样的活动，前提条件在手术近期穿上合适的弹力袜。 #下肢静脉曲张##钟若雷医生#
钟若雷 2024-09-09阅读量1269
病请描述： 其实真正的原因而是年龄，人体从出生到老，经历了漫长的岁月，身体各项机能会不断地自然老化，静脉系统也不会例外。 在岁月的侵蚀下，逐渐的有关不住的静脉瓣膜，导致反流的血液，逐渐沉积在下肢从而形成静脉曲张。 父母这一辈都是吃苦耐劳的，这一代人对疾病的忍耐力是非常强大的，为了不给儿女添麻烦，总会说不疼不痒，只要能坚持没事也不会去医院，正是这些原因导致小病熬成了大麻烦，反而会花费更多的精力和财力。 对下肢静脉曲张的忽视，以及不了解或者不重视，对传统手术的这种恐惧，以及儿女们工作忙碌没有时间陪，这些都是老人求医的道路上的一些阻挠。 有很多老年人都往往合并着高血压、心脏病等慢性疾病，但目前有很多医院，仍然采用传统的抽剥手术，需要全麻或者半麻。 尽管这种麻醉现在看似已经很安全了，但针对人体的呼吸、内脏循环系统，都有不可避免的一些影响，甚至会加重肺部的感染、尿潴留等等情况。 所以传统的手术对患者的基础身体状况，都有比较高的要求，一般有基础疾病比较多的老人，常常因为这种麻醉或者创伤的评估，通不过而无法达到一个及时正确的治疗。 只能眼看着腿上静脉曲张继续的恶化，但随着医疗技术的进步，现在静脉曲张治疗有更多的选择。 因为麻醉学的进步，当前我们做联合微创手术，可以使用局麻加综合口服用药，以及术中局部神经阻滞的方式，大大降低了麻醉的风险，同时又有非常好的手术感受。 在这项手术中整个氛围是比较轻松的。患者可以在手术中和医生进行交流、进行聊天，大大降低了患者对手术的焦虑感。并且相对全麻和椎管麻醉，局麻和神经阻滞这套组合，在经济性和可靠性上面，也可以做到双优。 #USG腔内联合微创术##钟若雷医生#
钟若雷 2024-09-06阅读量1843
病请描述： 下肢静脉曲张在我国的患病人数，估计保守有1亿左右。但是在门诊中，发现很多患者因为认知不足，出现了病急乱投医的情况。可以说是既浪费了钱，又耽误了病情。 面对这种情况，今天从这4个方面，给大家详细介绍。 第一点就是看腿部静脉的形态 肉眼是可以看见的。如果在站立时，发现小腿或者大腿内侧的血管，有明显凸起、扭曲扩张，甚至出现了结节状或者团块状的改变，那么很大概率是静脉曲张。 第二点就是腿部的主观症状 如果工作时候站立一天，腿部出现明显的发酸发沉这种感觉，通俗的叫灌铅的感觉，或者说伴有一定的疼痛感，特别是这种胀痛或者针刺感，并且在抬高腿部或者休息的时候，这些症状可以得以缓解，这种情况考虑是不是有下肢静脉曲张。 第三点看腿部皮肤的状况 如果小腿皮肤足靴区颜色出现了变黑变紫，或者说出现了瘙痒感，并且抓挠之后，皮肤容易破损，后续破损处愈合很慢。甚至形成了经久不愈的溃疡，那么这也是下肢静脉曲张的典型表现。 第四点观察脚踝周围是否有一个浮肿 如果在傍晚或者长时间的活动或者站立之后，浮肿更加明显的也可能提示有下肢静脉曲张的状况，在这里要提醒大家，有的患者可能没有下肢静脉曲张这种血管凸起，但是他可能具有一些静脉曲张的症状，这种情况也是有的。 但这些方法只是一个预判，不能做确诊的依据。如果感觉到有上述的一些表现了，建议及时就医，找专业的医生做一个准确的诊断和评估。 #下肢静脉曲张##钟若雷医生#
钟若雷 2024-09-06阅读量1723
病请描述： 其实真正的原因而是年龄，人体从出生到老，经历了漫长的岁月，身体各项机能会不断地自然老化，静脉系统也不会例外。 在岁月的侵蚀下，逐渐的有关不住的静脉瓣膜，导致反流的血液，逐渐沉积在下肢从而形成静脉曲张。 父母这一辈都是吃苦耐劳的，这一代人对疾病的忍耐力是非常强大的，为了不给儿女添麻烦，总会说不疼不痒，只要能坚持没事也不会去医院，正是这些原因导致小病熬成了大麻烦，反而会花费更多的精力和财力。 对下肢静脉曲张的忽视，以及不了解或者不重视，对传统手术的这种恐惧，以及儿女们工作忙碌没有时间陪，这些都是老人求医的道路上的一些阻挠。 有很多老年人都往往合并着高血压、心脏病等慢性疾病，但目前有很多医院，仍然采用传统的抽剥手术，需要全麻或者半麻。 尽管这种麻醉现在看似已经很安全了，但针对人体的呼吸、内脏循环系统，都有不可避免的一些影响，甚至会加重肺部的感染、尿潴留等等情况。 所以传统的手术对患者的基础身体状况，都有比较高的要求，一般有基础疾病比较多的老人，常常因为这种麻醉或者创伤的评估，通不过而无法达到一个及时正确的治疗。 只能眼看着腿上静脉曲张继续的恶化，但随着医疗技术的进步，现在静脉曲张治疗有更多的选择。 因为麻醉学的进步，当前我们做联合微创手术，可以使用局麻加综合口服用药，以及术中局部神经阻滞的方式，大大降低了麻醉的风险，同时又有非常好的手术感受。 在这项手术中整个氛围是比较轻松的。患者可以在手术中和医生进行交流、进行聊天，大大降低了患者对手术的焦虑感。并且相对全麻和椎管麻醉，局麻和神经阻滞这套组合，在经济性和可靠性上面，也可以做到双优。 #USG腔内联合微创术##钟若雷医生#
钟若雷 2024-09-04阅读量1390
病请描述： 前不久一位大哥给我很深的印象！他在别的医院做过静脉曲张手术，但做完手术之后没多久，发现自己腿上的血管又凸出来了，并且越来越厉害了。 他不得已又来找医生来帮忙处理，当地的医生告诉他，是因为他的腿部的血管，迂曲的太厉害了，不能做微创需要开刀，这时候大大小小的切口加起来，可能有接近20个。并且他是一个疤痕体质，腿上的创伤是特别的明显。 我看到他的情况之后，告诉他这可能只是单纯的一个介入科的手术。虽然可以做静脉曲张的操作，但医生对血液动力学整体理解的不够通透，所以最终选择的手术方式，也有所区别。 由于之前不太愉快的治疗经历，给他留下一个比较大的心理阴影，现在他的左腿静脉曲张，又出现了腿疼的情况，他也不敢去找以前的医院治疗了，最终多番打听，找到了我这里。 我和他进行了详细的交流，告诉他现在做联合微创，会在USG的引导下，找到主干和分支的连接点，做一个定点的分离。 不用全程的把血管给剥脱出来，会保留一部分血管继续使用。一部分会在体内慢慢的枯萎和吸收，这就是为什么做联合微创的静脉曲张患者，腿上的针眼，或者创面会相对别的方式会少一些。 而且麻醉的方式也会比较友好，局部麻醉加定点神经阻滞，这样整个手术过程中比较轻松，也不像他之前做的纯局麻手术，会有那种就像刀割肉一样刻骨铭心的经历。他听了我的讲解之后，也欣然接受了联合微创的治疗方案。 #下肢静脉曲张##钟若雷医生#
钟若雷 2024-09-02阅读量2033
病请描述：瘀积性皮炎，也称为淤积性皮炎，是一种与下肢静脉曲张有关的皮肤病，常见于静脉曲张和水肿患者，尤其是长期站立者、重体力劳动工作者或多次妊娠妇女1。其主要症状包括下肢慢性潮红、鳞屑、瘙痒和肿胀，以及深褐色皮肤色素沉着1。淤积性皮炎的发病原因可能与静脉高压、局部毛细血管扩张、内皮细胞间隙加宽使纤维蛋白渗入间质等因素有关，导致局部皮肤组织缺氧和营养不良1。 治疗淤积性皮炎的方法包括一般疗法、全身疗法和局部疗法。一般疗法主要是控制静脉高压，如休息时抬高患肢，避免长久站立或重体力劳动，并使用弹力绷带包扎或外科手术治疗静脉曲张1。全身疗法可能包括口服抗组胺药物止痒和内服活血化淤的中药以促进血液循环1。局部疗法则按照湿疹局部用药原则处理，可能包括糖皮质激素药膏与保湿润肤霜联合应用，以及抗生素控制感染1。 此外，淤积性皮炎的早期症状主要表现为小腿下三分之一轻度水肿，随后可能出现红斑和褐色素沉着，这是由于红细胞渗透到真皮内，含铁血黄素造成的4。患者应注意休息，适当抬高小腿，局部继发湿疹按湿疹处理，溃疡形成时可用湿敷或抗生素软膏4。 值得注意的是，淤积性皮炎的治疗时间可能较长，需要数月至数年，但通过积极合理治疗可以缓解临床症状，防止并发症，尽管难以根治5。患者还应注意日常生活中的预防措施，如减少站立、行走时间，避免重体力劳动，保持患处清洁，并注意饮食调理5。
樊炜静 2024-08-23阅读量3888