病请描述：在多数人的印象中，糖尿病的典型症状是“三多一少”，当出现皮肤瘙痒时，误以为是皮肤病，其实不然，约有30%的糖尿病患者会出现皮肤瘙痒的困扰，可表现为全身性或局部性。 全身性的皮肤瘙痒多见于老年糖友，最初由一处开始，逐渐蔓延到全身；局部性的皮肤瘙痒，常见于外阴和肛门等部位，其次是腰背部及下肢。症状严重者可出现红斑、丘疹、皮肤干燥、脱屑、血痂和皮肤皲裂，越痒越抓，越抓越痒。 什么原因呢？ 首先，长期高血糖会改变皮肤的营养状况，导致皮肤脱水、缺血、缺氧，皮脂腺、汗腺分泌明显异常，皮肤因过度干燥而瘙痒。 其次，糖尿病病人的免疫力低下，皮肤容易被各种病菌感染而引起瘙痒； 第三，高血糖对皮肤神经末梢的刺激作用，导致皮肤对外界刺激敏感，冷热变化、衣物摩擦、嗜食辛辣及饮酒等均可诱发皮肤瘙痒。不少患者出现皮肤瘙痒症状后由于瘙痒难忍，不由得全身抓挠，却越抓越痒。 而一旦抓破皮肤，由于高血糖的影响，很容易出现各种皮肤感染，特别是足部的皮肤感染，容易发展成严重的饿糖尿病足。 那要怎么预防呢？ 比如要控制好血糖，避免较大的波动，要保持皮肤的清洁，选用合适的衣物，避免对皮肤产生刺激。在饮食方面，也尽可能吃辛辣刺激的食物，要多喝水，清淡饮食，戒烟戒酒，保持良好的心态，相信就能轻松应对皮肤瘙痒的问题。
商丘五院乔家治 2025-02-08阅读量4334
病请描述： 糖尿病足给患者病人带来的痛苦主要集中在三大方面：第一是症状方面的影响，糖尿病足患者病人一般都会出现下肢的感觉障碍症状，包括疼痛、发凉、烧灼感、麻木等，这些痛苦的感受，往往导致使得患者病人生活质量大幅度下降，甚至因为疼痛而痛不欲生。 第二是致残，糖尿病足患者溃疡经久不愈不愈合，最后往往导致需要截肢，截肢以后其，他的生活和工作能力会大幅度的下降。 第三是致死。据统计，糖尿病患者一旦因为糖尿病足而发生了截肢，其他的5年生存率会大幅度的下降。
张黎 2025-01-13阅读量4186
病请描述：糖尿病足给患者病人带来的痛苦主要集中在三大方面：第一是症状方面的影响，糖尿病足患者病人一般都会出现下肢的感觉障碍症状，包括疼痛、发凉、烧灼感、麻木等，这些痛苦的感受，往往导致使得患者病人生活质量大幅度下降，甚至因为疼痛而痛不欲生。第二是致残，糖尿病足患者溃疡经久不愈不愈合，最后往往导致需要截肢，截肢以后其，他的生活和工作能力会大幅度的下降。第三是致死。据统计，糖尿病患者一旦因为糖尿病足而发生了截肢，其他的5年生存率会大幅度的下降。
张黎 2025-01-09阅读量4249
病请描述： 脊髓电刺激是一种安全、有效、微创的治疗方法，可以显著减轻慢性疼痛和其他症状，并提高患者的生活质量。如果您是痛性糖尿病周围神经病、下肢缺血、糖尿病足、带状疱疹后遗症性疼痛、腰椎手术后顽固性腰痛或下肢痛、脊髓损伤后痉挛或疼痛等的患者，正在考虑接受脊髓电刺激治疗，请咨询医生了解更多信息并评估自己的适宜性。 中日友好医院神经外科做为国内最大的周围神经疾病外科治疗中心，现已开展脊髓电刺激这一先进的神经调控技术，将其与我们最先在国内广泛开展的肢体周围神经显微减压术相结合，必将为更多的患者带来福音、解除痛苦。
张黎 2024-08-23阅读量2692
病请描述： 当我们面对顽固的躯体疼痛时，传统的药物治疗或手术治疗并不总是有效，而且可能会带来一些副作用。近年来，脊髓电刺激成为一种新型的治疗慢性疼痛的方法，可以通过向脊髓或神经根发送微弱的电刺激信号来缓解疼痛。 脊髓电刺激技术的历史可以追溯到20世纪60年代，当时美国医生Shealy和Walter首先在动物模型中展示了脊髓电刺激的治疗效果。后来，他们将该技术应用于人类并取得了显著的治疗效果。这项技术得到了迅速的发展，并在随后的几十年中得到了广泛的应用。 在治疗过程中，医生会在患者的脊髓表面植入电极，并将电极连接到一个小型的脉冲发生器，用于产生电刺激信号。这些电刺激信号会通过电极送入患者的神经系统，从而减轻疼痛和其他症状。这种治疗方法不仅可以显著改善患者的疼痛、肌肉痉挛、痉挛性疼痛、下肢缺血等症状，还可以改善患者的睡眠质量、情绪状态和生活质量，使患者更容易进行日常活动。 与传统的药物治疗或手术治疗相比，脊髓电刺激具有以下优点： 1.风险较小：虽然需要进行手术，但相对于其他手术治疗来说，风险较小；手术创口较小，恢复时间较短。 2.无需长期使用药物：长期使用止疼药物可能会产生一系列的副作用，而脊髓电刺激可以减轻疼痛，从而减少或停止止痛药物的服用。 3.针对性强：脊髓电刺激可以针对疼痛的具体部位进行治疗，而药物治疗则是全身性的。 4.可逆性：如果患者不再需要脊髓电刺激治疗，电极可以被拆除，不对患者的脊髓造成任何不良影响。 5.可调控性：在接受脊髓电刺激的过程中，如果患者对治疗效果不满意或疼痛部位、程度发生改变，可以在体外调控刺激参数，无需再次手术即可达到改进疗效的目的。 总之，脊髓电刺激是一种安全、有效、微创的治疗方法，可以显著减轻慢性疼痛和其他症状，并提高患者的生活质量。如果您是痛性糖尿病周围神经病、下肢缺血、糖尿病足、带状疱疹后遗症性疼痛、腰椎手术后顽固性腰痛或下肢痛、脊髓损伤后痉挛或疼痛等的患者，正在考虑接受脊髓电刺激治疗，请咨询医生了解更多信息并评估自己的适宜性。 中日友好医院神经外科做为国内最大的周围神经疾病外科治疗中心，现已开展脊髓电刺激这一先进的神经调控技术，将其与我们最先在国内广泛开展的肢体周围神经显微减压术相结合，必将为更多的患者带来福音、解除痛苦。
张黎 2024-07-29阅读量2333
病请描述：康复与设备仪器和再生疗法的结合有可能改善神经肌肉损伤或疾病后的生活质量。近年来，再生医学和康复科学领域之间公认的协同潜力催生了一个新领域——再生康复。 国际再生康复联盟将再生康复定义为康复科学和再生医学领域原理和方法的整合。中国康复医学会再生医学与康复专业委员会也通过创作糖尿病足、PRP临床应用等系列再生医学与康复治疗的科普动画，在医院、公益平台播放后收到良好效果，推动了再生康复的理念，并组织编写中国康复医学会“康复医学指南”丛书——《浓缩血小板再生康复应用指南》。 再生康复前沿研究：再生材料加速骨再生 再生康复适用于多种疾病类型，包括创伤后康复、手术后康复、神经系统疾病、心脏病和慢性疼痛等。再生康复团队采用多种康复技术和手段，如物理治疗、运动疗法、心理咨询和营养咨询，以促进患者的康复过程，帮助他们恢复功能，减轻症状，并提高生活质量。 再生康复新技术——富血小板血浆(PRP)治疗 PRP：高度浓缩的血小板，其中富含多种生长因子，它可以促进细胞增生和分化 再生康复是一种综合性的康复服务，致力于帮助患者克服各种疾病和健康问题，提高生活质量。与传统康复相比，再生康复注重个性化治疗和全面功能恢复，通过多学科专家团队的合作，制定个性化的康复计划，为患者提供全方位的康复服务。 个性化治疗是再生康复的一大特点。康复团队会根据患者的病情、需求和目标制定独特的治疗计划，确保治疗方案符合患者的个体差异，避免“一刀切”的治疗模式。再生康复还强调多学科协作，团队成员共同合作，制定全面的康复计划，确保患者得到全方位的康复服务。
王金武 2024-07-18阅读量3877
病请描述：糖尿病周围神经病是目前比较常见的一种疾病。患者主要表现为四肢麻木，疼痛症状，不敢触碰，甚至穿衣，盖被子都会特别疼痛。有的甚至表现为感觉过敏，风一吹就会疼痛。 目前来说治疗主要有 1.药物治疗:甲钴胺，普瑞巴林，加巴喷汀，以及常规止疼药物，夜间疼痛严重的可以应用氯硝西泮。 2.周围神经减压术:手术安全，有效，可以明显改善患者的相关症状 3.脊髓电刺激:目前也是非常有效的治疗办法，不仅可以改善患者疼痛，还可以有效改善糖尿病足，坏踤等并发症。
王雷波 2024-05-27阅读量2153
病请描述：糖尿病周围神经病是目前比较常见的一种疾病。患者主要表现为四肢麻木，疼痛症状，不敢触碰，甚至穿衣，盖被子都会特别疼痛。有的甚至表现为感觉过敏，风一吹就会疼痛。 目前来说治疗主要有 1.药物治疗:甲钴胺，普瑞巴林，加巴喷汀，以及常规止疼药物，夜间疼痛严重的可以应用氯硝西泮。 2.周围神经减压术:手术安全，有效，可以明显改善患者的相关症状 3.脊髓电刺激:目前也是非常有效的治疗办法，不仅可以改善患者疼痛，还可以有效改善糖尿病足，坏踤等并发症。
王雷波 2024-05-27阅读量2133
病请描述：糖尿病慢性并发症是医生们较为关注的疾病，尤其是春节过后，并发症的发病率比平日更高。糖尿病患者应当及时进行复查，以确保身体健康状况的稳定。 糖尿病可怕的是并发症，主要分为急性并发症和慢性并发症。 急性并发症包括糖尿病酮症酸中毒、高血糖高渗状态、乳酸性酸中毒等，治疗原则主要是纠正病理生理缺陷，补充液体和电解质，控制血糖，抗感染以及纠正电解质紊乱。如果出现黑朦、晕厥等症状，应立即就医，防止发生不可逆的影响。 慢性并发症则常见于大血管、微血管受损，并可能危及心、脑、肾、周围神经、眼睛、足等部位。慢性并发症的治疗总体原则是以控制血糖、控制血压、调节血脂、饮食治疗、纠正脂代谢紊乱为主。具体来说，糖尿病可能导致以下几种慢性并发症： 心血管疾病：糖尿病的人容易出现心血管类疾病，这种并发症会直接威胁到生命，特别是女性糖尿病患者。 感觉神经过敏：这也是糖尿病的并发症之一，可能包含麻木、感觉过敏、疼痛等症状。 糖尿病足：这是由糖尿病血管病变或疾病感染引起的，如果控制不及时，轻者可能截肢，重者可能直接威胁到生命。 白内障：糖尿病会影响眼睛，有些人可能会出现白内障，导致视力模糊，长时间未得到控制还可能导致失明。 脑血栓：糖尿病患者的血液中糖含量较高，使得血液粘稠度增加，血流速度减慢，容易引发脑血栓。 此外，糖尿病并发症还可能表现为多饮、多尿、多食、疲劳、体重下降、视力模糊、感染易发等症状。 为了预防糖尿病并发症，建议采取以下措施： 运动：适当运动可以预防发胖，因为肥胖是糖尿病并发症的重要因素之一。运动有助于控制血糖，促进血液循环，提高脏器代谢功能。 饮食：控制饮食是控制血糖的关键。应避免食用会导致血糖升高的食物，如肥肉、油炸食品、甜食和高淀粉食物。应保持饮食清淡，多吃蔬菜，并选择低糖水果。 药物使用：正确使用降糖药物非常重要。过量使用降糖药物可能导致免疫系统功能受损，引发严重的并发症。 请注意，以上仅为糖尿病并发症的一般情况，具体的并发症和症状可能因个体差异而有所不同。因此，糖尿病患者应定期接受医疗检查，并在医生的指导下进行治疗和管理。 那么具体都需要完善哪些检查呢？ 01血糖水平 可以通过自我血糖监测和动态血糖监测评估血糖波动程度。日常的血糖监测可以评估餐前、餐后高血糖及生活事件和降糖药物对血糖的影响，同时可以预防低血糖的发生。 02糖化血红蛋白 可以间接反映患者近三个月的平均血糖水平，可作为预测慢性并发症的一个重要指标。如果大于7%，发生慢性并发症的风险显著增高，需多注意饮食和运动，及时寻求医生帮助，指导调整治疗方案，必要时可能需要住院排查。 03血脂系列 糖尿病患者常伴发脂代谢紊乱，以高甘油三酯和低高密度脂蛋白胆固醇为主，这与胰岛素抵抗密切相关。及早发现糖脂代谢紊乱并早期干预，可以有效防治动脉粥样硬化，减少心脑血管疾病发病率。 04肝肾功能 可以评估糖尿病对肝肾功能是否造成损伤，明确肝肾功能受损的原因，判断预后以及药物疗效，观察药物不良反应等作用。 05尿常规 需要关注尿糖、尿酮体、尿蛋白、尿微量白蛋白等指标。尿糖阳性往往提示血糖过高或肾脏受损。尿酮体阳性合并尿糖阳性、高血糖时提示糖尿病酮症可能性大，应尽快进一步检查和治疗。尿蛋白阳性提示肾脏受损，若合并尿中白细胞多，则尿路感染可能性大。尿微量白蛋白可用于筛查早期糖尿病肾病。 06心电图、超声心动图、冠状动脉CT及造影 糖尿病是心血管疾病的独立危险因素，糖尿病患者发生心血管疾病的风险是非糖尿病患者的2-4倍。更为，糖尿病一旦合并神经病变，会对疼痛不敏感，难以察觉身体的不适，可能会失去最佳救治时机。所以糖尿病患者一定要定期做心脏相关检查，有“糖心共治”的意识。 07颈动脉超声、下肢动脉血管超声 早期发现和预防动脉粥样硬化，是预防糖尿病大血管并发症的关键。血管超声方便、简单、无创，可以清晰显示血管内中膜是否增厚，有无斑块形成，是否存在血管狭窄及狭窄程度，有无闭塞等详细情况，是预测心脑血管事件及糖尿病足等疾病发生的必要检查。
微医健康 2024-04-01阅读量5974
病请描述：糖尿病糖尿病是一种常见且严重的慢性代谢性疾病，其主要特征是体内血糖水平持续升高，由于胰岛素的不足或细胞对胰岛素的反应异常引起，需要持续的自我管理和医疗监护，以减少并发症的风险，提高生活质量。糖尿病可分为两种主要类型：Ⅰ型糖尿病和Ⅱ型糖尿病。Ⅰ型糖尿病通常在年轻年龄阶段发病，其主要原因是免疫系统攻击胰腺内产生胰岛素的β细胞，导致胰岛素严重不足，患者需要依靠外部胰岛素注射来维持生命。而Ⅱ型糖尿病多发生于成年人，其特点是细胞对胰岛素的反应减弱，导致胰岛素的生物效应下降，最终引发高血糖问题。高血糖是糖尿病的核心症状，长期高血糖会损害全身各个器官系统，引发一系列严重的并发症。这些并发症包括但不限于：心血管疾病、神经病变、肾脏疾病、眼部疾病（糖尿病视网膜病变）、足部溃疡等。此外，糖尿病还会影响骨骼健康和创面愈合能力。01骨骼影响- 骨质疏松：长期高血糖状态可能干扰钙质代谢，导致骨组织流失，从而增加骨折的风险。糖尿病患者的骨密度会降低，使得骨骼更脆弱。- 骨折风险增加：糖尿病患者由于神经功能受损，导致对疼痛的感知降低，增加了骨折的风险。糖尿病相关的微循环问题，导致血管闭塞和新生血管减少，也会影响骨骼愈合。- 关节病变：糖尿病可能导致关节炎、骨关节病等关节问题。这与糖尿病引发的炎症、血管病变等因素有关。高血糖还会导致糖化终产物的积累，损害骨骼蛋白质的结构和功能。02创面愈合影响- 延缓创面愈合：高血糖状态可能影响创面愈合的各个阶段，包括炎症期、增生期和修复期，导致创面愈合时间延长，增加感染、溃疡等并发症的风险。- 感染风险增加：糖尿病患者由于免疫功能下降，容易受到细菌和其他微生物的感染，这会延缓创面的愈合进程。- 血液供应不足：高血糖状态影响微血管的健康，减少血液流向创面，导致创面缺氧，进而影响创面的愈合。- 瘢痕形成：糖尿病可能导致创面愈合不完全，留下瘢痕组织，影响功能恢复和外观。 为探索有效治疗方法，上海交通大学戴尅戎院士、王金武团队进行了多方面的研究。 由于巨噬细胞极化功能障碍和骨缺损区域的炎症微环境，糖尿病患者的骨缺损修复仍然是临床治疗中的一个挑战。装有活细胞和生物活性因子的生物3D打印支架可以改善细胞活力和炎症微环境，并进一步加速骨修复。支架上装有骨形态发生蛋白4 (BMP-4) 、骨髓间充质干细胞 (BMSCs) 和巨噬细胞。介孔二氧化硅纳米颗粒 (MSN) 不仅能提高了支架的机械强度，还能赋予持续释放BMP-4的能力。研究发现支架促进巨噬细胞极化为M2型，分泌抗炎因子，降低促炎因子的水平，从而减少炎症并促进骨修复。MSN释放的BMP-4和M2巨噬细胞分泌的BMP-2共同刺激了生物3D打印支架中BMSC的成骨分化。此外，动物模型结果也证明支架能明显加速糖尿病大鼠的骨修复。综上所述，含有BMP-4、BMSCs和巨噬细胞的生物3D打印支架可能是改善糖尿病患者骨修复的有效方法。"Three-dimensional bioprinting of multicell-laden scaffolds containing bone morphogenic protein-4 for promoting M2 macrophage polarization and accelerating bone defect repair in diabetes mellitus" 《Bioactive materials》 团队针对糖尿病感染的慢性伤口难愈合的问题，开发了一种原位形成的水凝胶，具有活性氧（ROS）响应性和抗菌特性。通过逐步添加DL-二硫苏糖醇、聚乙二醇二丙烯酸酯和苯基硼酸改性ε-聚赖氨酸来设计和合成水凝胶。水凝胶可以提供填充伤口缺陷并保护伤口免受细菌侵害的物理屏障。它还表现出优异的吸水性和H2O2消耗能力，可以响应过量的氧化微环境，促进伤口愈合。该水凝胶表现出良好的生物相容性和抗菌活性，抑制细菌生长并加速感染伤口的愈合。在糖尿病慢性全层皮肤缺损愈合试验中，水凝胶通过炎症调节和胶原蛋白沉积促进伤口收缩和愈合。总体而言，该水凝胶显示出加速感染糖尿病伤口愈合的潜力，并且可能成为慢性伤口愈合的可行材料。"In-situ forming hydrogel incorporated with reactive oxygen species responsive and antibacterial properties for diabetic infected chronic wound healing" 《Chemical Engineering Journal》 此外，糖尿病足是糖尿病患者最常见的并发症之一。糖尿病足定义为：糖尿病患者由于并发神经病变及不同程度的末梢血管病变而导致的下肢感染、溃疡形成和/或深部组织的破坏，是糖尿病致死、致残的重要原因。可采用3D打印矫形鞋垫进行预防，针对糖尿病足设计具有跖骨球支撑、足弓支持的鞋垫，采用低摩擦、柔软的材料制作鞋垫敷面，更好地分散足底压力，最大程度地减小磨擦。团队制作的3D打印矫形鞋垫 糖尿病的预防和管理主要包括以下几个方面：健康饮食，控制碳水化合物摄入，避免过度摄入高糖食品；适度运动，有助于降低血糖水平和改善胰岛素敏感性；定期监测血糖水平，确保在安全范围内；按照医生建议使用口服药物或胰岛素注射治疗；定期进行健康检查，以及与医疗专业人士合作，制定个体化的糖尿病管理计划。
王金武 2023-11-01阅读量3250