病请描述：流感流行病学最显着的特点为：突然暴发、迅速扩散，造成不同程度的流行，具有季节性，发病率.全球每年有5%~10%的成人和20%~30%的儿童发生流感,大部分流感患者可以自愈，但也可出现肺炎、脑炎或心肌炎等严重并发症。据估计，全球每年有300万~500万例重症流感，导致25万~50万患者死亡。我国季节性流感疾病负担调查显示，2003-2008年我国北方和南方每年由流感引起的超额死亡率分别为18.0/10万和11.3/10万，其中死于呼吸和循环系统疾病者达49.2%和46.2%。2009年全球爆发新甲型H1N1流感疫情，住院患者中有40%~66%影像学检查显示有肺炎，其中有22.9%~42.0%可能进展为急性呼吸窘迫综合征（ARDS），全部住院患者的病死率为2.7%~11.0%。近年来，我国还先后出现了H5N1及H7N9禽流感疫情，截至2015年2月23日，我国共报告571例人感染甲型H7N9禽流感确诊病例，其中212例（41%）死亡。同时有散发H10N8、H5N6禽流感病毒感染患者报道，且多为重症。
王智刚 2017-01-10阅读量2.3万
病请描述：非核苷类抗病毒药物非核苷类抗病毒药物阿比朵尔（Arbidol）是一种广谱抗病毒药物，通过抑制病毒复制早期膜融合发挥抗病毒作用。体外研究表明，阿比朵尔对包括甲型流感病毒在内的多种病毒有抑制作用.药代及药效动学研究表明，阿比朵尔主要经肝脏和小肠代谢，细胞色素2A4是其主要的代谢酶，因此阿比朵尔与细胞色素3A4抑制剂和诱导剂存在相互作用，临床试验表明，阿比朵尔200mg,3次/d,疗程5~10d,可以减少流感病程1.7~2.65d，WHO新甲型H1N1流感药物治疗指南认为其尚无充分的疗效和安全性证据，因而并未推荐使用
王智刚 2017-01-07阅读量1.2万
病请描述：M2离子通道阻滞剂阻断流感病毒M2离子通道，从而抑制病毒复制，仅对甲型流感病毒有抑制作用，包括金刚烷胺和金刚乙胺（Rimantadine）两种，几十年来，由于自然发生的耐药突变，金刚烷胺和金刚乙胺失去了对流感病毒的有效抑制作用，美国CDC指出，甲型流感病毒中，>99%的H3N2、季节性H1N1、新甲型H1N1流感病毒对金刚烷胺和金刚乙胺耐药，因此，不建议用于甲型流感的防治。
王智刚 2017-01-07阅读量1.2万
病请描述：扎那米韦扎那米韦无口服剂型，一般吸入给药，药物直接进入呼吸道.扎那米韦可与流感病毒神经氨酸酶活性部位紧密结合，高选择性地抑制神经氨酸酶。扎那米韦鼻内或经口吸入给药后平均有10%~20%被吸收，1~2h达最大血浆浓度，其生物利用度平均为2%,约90%以原型经尿液排泄，清除半衰期约为3h，扎那米韦可使成人流感患者症状缩短0.6d,但不减少肺炎发生率，在儿童中对肺炎的作用也不显着[37].在扎那米韦预防性用药研究中，受试者症状性流感发生率从3.26%降至1.27%，目前无证据显示扎那米韦可减少流感并发症的发生尤其是肺炎，或降低住院率和病死率。除可能诱发支气管痉挛外，扎那米韦在成人和儿童受试者中的耐受性良好，WHO指南推荐，在没有奥司他韦或不能使用奥司他韦时，重症或疾病进展患者给予扎那米韦吸入治疗。对于甲型H1N1流感、人感染H7N9禽流感及其他流感，扎那米韦在成人和儿童中治疗和预防有其应用策略和方案。帕拉米韦帕拉米韦口服吸收迅速，用药后2~4h可达最大血浆浓度。帕拉米韦以原型药从肾脏清除，其清除缓慢，半衰期约为7.7~20.8h.因此可每日给药1次.临床研究表明，对于季节性流感，静注帕拉米韦300mg或600mg的疗效均非劣于口服奥司他韦治疗，严重不良反应率差异无统计学意义,且帕拉米韦对儿童及有意识障碍等严重并发症的患者同样具有良好的疗效及安全性，WHO新甲型H1N1流感药物治疗指南推荐，帕拉米韦可作为奥司他韦和扎那米韦的替代选择.我国《人感染H7N9禽流感诊疗方案》推荐，重症病例或无法口服者可用帕拉米韦氯化钠注射液[18].我国国家食品药品监督管理总局（CFDA）批准帕拉米韦用于治疗甲型和乙型流感，并指出其为流感重症患者、无法接受吸入或口服神经氨酸酶抑制剂的患者和对其他神经氨酸酶抑制剂疗效不佳或产生耐药的患者提供了新的治疗选择。目前尚无帕拉米韦预防性用于流感患者中的报道。
王智刚 2017-01-07阅读量1.1万
病请描述：现有抗病毒药物主要有两类--神经氨酸酶抑制剂（如奥司他韦和扎那米韦）和M2离子通道阻滞剂。神经氨酸酶抑制剂选择性抑制神经氨酸酶的活性，阻止病毒由被感染细胞释放和入侵邻近细胞，减少病毒在体内的复制，对甲、乙型流感均有抑制作用。M2离子通道阻滞剂仅有抗甲型流感病毒活性,由于当前的流感病毒对金刚烷胺（Amantadine）类药物耐药，WHO和美国CDC推荐神经氨酸酶抑制剂作为流感抗病毒药物的一线治疗。神经氨酸酶抑制剂1.奥司他韦：奥司他韦是口服神经氨酸酶抑制剂，口服给药后在胃肠道迅速吸收，经肝脏和（或）肠壁酯酶迅速转化为活性代谢产物奥司他韦羧酸，3~4h达到峰浓度，成人清除半衰期约为7.7h.奥司他韦具有较高的口服生物利用度,至少75%经首过代谢转变为奥司他韦羧酸，<5%在尿液中以奥司他韦羧酸的形式被重吸收.奥司他韦可使流感患者的病程缩短30%,病情严重程度减轻38%,与未使用抗病毒药物者相比，使用奥司他韦患者死亡风险降低19%;若在发病48h内使用，病死率可降低50%（P=0.0001）.虽然在有限的研究中高剂量（150mg,2次/d）奥司他韦并未显示出更好的临床疗效,但考虑到免疫低下患者及重症患者病毒持续复制时间可能更长、耐药风险更高,且高剂量与正常剂量相比严重不良反应率并无显着差异，一些专家仍建议此类患者（同时肾功能正常）使用高剂量奥司他韦治疗.另外，根据我国学者完成的全球最大样本量（920例成人和541例儿童）新甲型H1N1流感病毒性肺炎临床研究结果：建议对体重40~78kg患者使用标准剂量奥司他韦（75mg,2次/d）；但对于体重≥79kg的患者，使用较高剂量（150mg,2次/d），目前对于重症或免疫低下患者的抗病毒治疗疗程尚无定论，在治疗5d后病情仍十分严重的或核酸检测提示病毒持续复制者应考虑长疗程治疗（≥10d）.奥司他韦可能会导致恶心、呕吐，并增加头痛、肾脏和精神并发症风险，而其对于并发症防治和抑制病毒传播方面的证据有限.WHO新甲型H1N1流感药物治疗指南中，对于初始表现为重症或病情开始恶化的患者，推荐尽早开始奥司他韦治疗。这一建议适用于所有患者，包括妊娠女性和婴幼儿。
王智刚 2017-01-07阅读量2.0万
病请描述：目前治疗流感的药物主要有两类。一类是病毒离子通道M2蛋白阻滞剂，主要有金刚烷胺和金刚乙烷，主要通过阻止流感病毒脱壳，使病毒RNA不能释放，从而抑制流感病毒的复制，但进化快速的流感病毒对这种药物已经有了对策。另一种是神经氨酸酶抑制剂，以奥司他韦为这类药物为代表，可以有效抑制流感病毒的NA活性，这样一来，病毒的复制和致病能力都被大幅削弱。流感与生活预防有时候越简单的东西，弱点就越少，流感病毒正是如此，甚至目前对其传播方式、致病机理的了解也并不十分透彻。幸运的是，禽流感病毒的热稳定性很差，随着气温的升高和太阳紫外线的增强，它们在环境中所能生存的时间会越来越短，传播力也会减弱，这意味着禽肉和蛋类充分加热熟透后再食用即可免于禽流感病毒的威胁。故而普通人对禽流感如惊弓之鸟，闻之色变的恐慌心态是完全没有必要的。除了药物与疫苗，良好的个人习惯在对抗流感时也起到莫大的作用，希望大家在日常生活中应尽量避免接触禽类、勤洗手、吃熟食、养成健康的生活习惯。祝您健康！
王智刚 2017-01-07阅读量6632
病请描述：目前流感疫苗主要针对A（甲）型H3N2、H1N1和B（乙）型流感病毒。流感疫苗是预防流感最有效的手段。流感的感染率很高，一般情况下每个流行季节有5%至10%的人会感染，儿童能达到30%至40%，一年内未接种过的人员，尤其是孕妇、婴幼儿、老年人、慢性病患者和医务人员，应该去接种流感疫苗。但是据中国疾病预防控制中心传染病处呼吸道传染病室冯录召主任介绍，去年10月以来的监测发现，H3N2亚型病毒出现变异，目前疫苗对该亚型病毒感染的保护效果会受到影响。美国疾病预防控制中心发布的评估结果显示，此次流感季疫苗对H3N2的有效性仅有23%。由此看来疫苗对流感的预防也不是万无一失的。
王智刚 2017-01-07阅读量1.1万
病请描述：流感与我们通常所说的普通感冒是不同的。医学上，普通感冒是指急性上呼吸道感染的一种临床表现，它的病原体复杂多样，鼻病毒、冠状病毒、腺病毒、流感病毒、呼吸道合胞病毒以及一些细菌都有可能引发普通感冒。普通感冒较流感传染性要弱得多，一般在受凉、淋雨、过度疲劳后，因抵抗力下降，才容易得病。所以普通感冒一年四季均可发生，但往往个别出现，很少像流感暴发时，病人成批出现。一般而言，普通感冒症状较轻，比如鼻塞、流涕、打喷嚏及咽痛等，全身症状不明显。流行性感冒，顾名思义，显著特点是具有流行性，而冬春季是其最容易肆虐的时候。和普通感冒一样，它也是一种呼吸道传染病，但与其较为温和的症状和病程相比，流感的传染性及症状是普通感冒“望尘莫及”的。引起流感的罪魁祸首是流感病毒，它是一种带包膜的RNA（核糖核酸）病毒，可通过空气飞沫传播，例如一声咳嗽可以散播10万个病毒，一个响亮的喷嚏更是会同时释出100万个病毒，并以超过150公里的时速将其喷射至6米开外的地方。另外，被病毒污染的餐具、家具甚至门把手都可成为间接传染源。流感就这样一传十，十传百，极易引起暴发性的流行。流感潜伏期为数小时到2天，大多数情况下，发病急，如不幸患上流感，会出现较严重的全身症状，比如高热、寒战、畏寒、全身不适、头疼乏力以及周身酸软等，而上呼吸道症状相对较轻。流感之所以是致命的，主要是因为流感能加重潜在疾病（如心肺疾患、糖尿病）,或者引起肺炎，孕妇、婴幼儿、老年人或者体质虚弱者,患流感后容易出现严重并发症，病死率较高。
王智刚 2017-01-07阅读量9741
病请描述：常听报道的流感亚型H1N1、H7N9、H5N1等，从感染对象的不同又叫做“人流感”、“禽流感”、“猪流感”，指在特定的动物群体中传播的流感。禽也好，猪也罢，归根到底是流感，病原体同属于正黏病毒科旗下，即流感病毒。但这并不意味着禽流感只能在禽鸟中传播，随着病毒的变异，各哺乳动物体内都曾检测出禽流感病毒，H7N9正是人感染禽流感的铁证。1997年在香港发现了18例人感染H5N1高致病性禽流感病例，其中6人不幸死亡。这是世界上首次发现H5型禽流感病毒感染人的病例，给人类敲响警钟，“鸡瘟”是可以变“人疫”的。很多人会疑惑，人非“禽”，为何会频频感染禽流感，难道是我们身体变弱了？原本禽流感病毒与人类素无瓜葛，这是因为流感病毒感染具有宿主特异性。首先病毒感染细胞需要特定的受体，人的上呼吸道主要分布人型流感病毒受体，禽流感病毒的“钥匙”打不开人类细胞的大门，所以禽流感病毒无法感染人类。虽然现在发现人的下呼吸道同时分布有人型和禽型流感病毒受体，但禽流感病毒更适宜在禽类体内较高温度的环境下生存，它到了人类体内，就像赤道地区的人到了极地，环境骤变，活力不再。但是现在禽流感病毒却成在人体内安营扎寨了，这其中一个原因便是流感病毒特殊的遗传方式使它每时每刻都在变异。流感病毒的遗传物质是单链RNA，稳定性差，再加上流感病毒RNA在复制过程中有一个相当不靠谱的帮手——RNA聚合酶，新合成的子代RNA经常会出错。这就好比一群粗心的学生抄课文，经过无数次转抄后，得到的文章早已和原文差之千里，这就导致了病毒变异的积累。除了高突变率，禽流感病毒的基因组是由8个小片段构成，在增殖过程中很容易与其他种类的流感病毒发生基因重排，这也增大了病毒变异的概率。禽流感病毒正是通过不断地变异选择，获得了攻破人类细胞城池的武器。突变固然是禽流感病毒向人类传播的基本条件，但人类生产活动的变化才是噩梦的根源。比如，人类大规模养殖家禽使得人禽有机会发生近距离接触，长此以往人类便成了禽流感病毒的一个新外界环境。这过程，禽流感病毒产生的适应于人类细胞的突变就容易被筛选并保留下来。人体内缺乏对抗这类新型流感病毒的抗体，所以它们在感染人后往往会有较高的致病性和致死率。不过禽流感想要建立人际间传播的能力，仍需突破多种限制因素。现已知自然界存在H5和H7型禽流感病毒均未发现人际间传播的病例。当然，一旦病毒发生了变异，那将是人类的一场噩梦。
王智刚 2017-01-07阅读量1.7万
病请描述：“Influenza”名称的由来公元前412年，“现代医学之父”——古希腊的希波克拉底就已经记述了类似流感的症状。但直到1580年，菲利普二世统治西班牙期间，才有明确的流感大流行的记录。对流感大流行最早的详尽描述是1580年。这一年，数月之间，罗马便死亡9000人，马德里变成了一座荒无人烟的空城，意大利、西班牙增加了几十万座新坟。1658年，意大利威尼斯城的一次流感大流行使6万人死亡，惊慌的人们认为这是上帝的惩罚，所以将这种病命名为“Influenza”，意即“魔鬼”。流行性感冒（influenza，简称流感）是由流感病毒引起的急性呼吸道传染病。它具有是一种传染性强、传播速度快的特点。
王智刚 2017-01-07阅读量1.0万