病请描述：1. 心理精神因素对抽动患儿预后的影响？抽动障碍患者多有心理精神因素的异常，常见有情绪障碍，如表现焦虑不安、过分敏感、紧张恐惧等，或表现忧郁、易激动、好发脾气、冲动、攻击行为等，而这些心理精神因素可能造成抽动障碍主要症状更为严重，影响病情的恢复和适应社会的能力，使家长和教师对患儿均难以管教，往往出现严重的学习问题，严重影响患儿预后。有的抽动患儿除了有特殊学习能力缺陷之外，还因抽动症状，受嘲笑、歧视以致不愿上学或辍学，性格、行为的偏激可在少年阶段或更早阶段就出现，并可影响身心健康。抽动患儿易受精神因素的影响，需及时控制抽动和伴发的行为症状，减轻患儿身体不适和心理困扰，改善患儿的不良行为和情绪，对抽动障碍的预后和防止精神病性症状的发生具有重要意义。2. 抽动障碍患儿家庭因素对患儿预后的影响？ 抽动患儿的家庭因素对其预后的影响至关重要。我国研究人员对抽动障碍患儿的研究中发现父母的不良嗜好对患儿的预后有显著影响:在166例患儿中父亲有不良嗜好的为20例，占12%，其未愈病例中占2例。而母亲有不良嗜好的病例数较少，仅有2例，未愈病例占1例。如父亲在家吸烟能刺激患儿呼吸道，可能会引起喉中发声、清喉声、缩鼻等动作;打牌时嘈杂声音可使患儿情绪紧张、不安、睡眠不好，长期必将加重病情或诱发抽动，预后较差。所以父母，尤其是父亲应改掉不良嗜好，养成良好习惯，给患儿树立好榜样，营造一个舒适健康的生活环境，从而改善预后。3. 抽动障碍患儿身体其他器官功能有变化吗？抽动障碍患儿并无直接的身体其他器官功能的损伤，然而抽动障碍往往继发或伴发于其他器质性疾病，如反复上呼吸道感染、鼻窦炎、结膜炎、脑炎、脑外伤、染色体异常、先天性代谢缺陷等，则可因其伴发疾病或继发疾病影响身体其他器官功能。另外，抽动障碍患儿易存在自伤行为，也可间接造成身体损伤，因此，对抽动障碍患儿的心理疏导及其基础疾病的治疗是避免抽动障碍患儿身体其他器官受损的关键。4. 病程不同的抽动障碍患儿预后有何不同？ 抽动障碍按其临床特征和病程不同，分为三种类型，其预后也不尽相同。如短暂性抽动障碍预后相对较好。慢性抽动障碍可持续数年，病程越长，控制越困难，甚至伴随终生;第三型Tourette综合征，自愈的可能性很小，这一类型若在发病早期得到积极、合理的治疗，其抽动症状一般可在16个月减轻并逐渐得到控制，即使存在少量的残留症状，也不影响正常的生活、学习和工作。能够预测抽动障碍的程度越严重，生活质量越低。但有学者认为儿童期抽动症状的频度和严重程度难以预测成年期抽动症状严重程度。另外，随访研究发现，儿童期表现为发声性抽动症状的患儿，成年后社会心理功能的损害程度要高于运动性抽动症状的患儿，但关于儿童期的一些抽动形式是否可以预测成年期抽动症状或共患病症状，目前仍存在争议。5. 抽动障碍患儿能和正常人一样生活吗？大部分抽动障碍患儿在长大后病情逐渐向好的方向发展，甚至完全缓解，所以对患儿的学习及社会适应能力的影响一般不大，而且能够过上和正常人一样的生活。只有少数病人症状会迁延，主要是因为抽动症状或伴发的行为障碍影响患者的学习、生活或社交活动，使患者的生活质量降低。所以发现孩子患了抽动障碍，要积极治疗，预防控制病情的发展和加重。6. 母亲患有抽动障碍对怀孕有影响吗？目前研究表明抽动障碍可能是遗传因素、神经生理、神经生化及环境因素等相互作用的结果，与遗传因素有明显关系，但目前遗传方式尚不明确，此外，研究发现在一些家庭中，Tourette综合征、其他类型的抽动障碍和强迫症之间存在的一定联系，因此，提示 Tourette综合征、其他类型的抽动障碍、强迫症可能为共同的遗传易感性的不同表达，但是鉴于抽动障碍的可治疗性（删除），抽动障碍患者也适宜怀孕，但母亲患有抽动障碍对怀孕可能存在一定的影响，尤其是孕妇同时伴有剧烈呕吐、精神紧张、睡眠障碍等精神神经疾病时对胎儿也有影响，但是这种影响可能也不是很大，孕妇没有必要过于紧张，造成神经系统畸形和脑性瘫痪的可能性不大，即使有也是其他致畸因素导致的。建议孕妇定期到医院随访。如果孩子出现问题，及早采取措施，早期干预，胎儿期也可以开始营养神经药物治疗，有效改善预后。7. 婴幼儿时期教育应注意哪些方面？人的大脑有两个发育关键期，分别为胚胎期及婴幼儿期。在婴幼儿期中脑部重量增长最快，主要为胶质细胞增长、神经髓鞘及突触产生、树突细胞发育，神经细胞增殖是从妊娠3个月开始至出生后1岁，神经纤维细胞至4岁才完成分化。这时期是婴幼儿神经系统代偿能力最好、发育最快的时期。如果在这时期给予良好的刺激，能有效促进树突、轴突等细胞结构形成及功能代偿。0~3岁是婴幼儿身心发育的关键时期，处于该时期的婴幼儿可塑性强，发展潜力强大，是促进婴幼儿心智发育、体格发育及形成良好性格行为的关键期。近年研究发现婴幼儿心理、社会适应性、性格的形成与早期教育关系密切。研究结果也表明对0~1岁的婴幼儿按其神经心理年龄发展规律，由家长为其创造条件，有计划地对其进行精细动作、大动作、语言、社会交往能力、感觉知觉、抚触等训练，干预6个月、12个月及18个月后发现接受干预训练的儿童显著优于未进行干预训练婴幼儿，表明脑部发育与早期教育及成长环境具有密切的关系。早期教育训练能有效促进婴幼儿智力发展，且随着训练时间延长，效果显著。情绪是婴幼儿心理特征之一，良好的情绪有助于婴幼儿形成良好的心理素质及情商，但情绪的控制在一定程度上受外界因素的影响。早期对婴幼儿情绪进行控制及干预不仅有助于婴幼儿形成良好的人格，同时有助于促进智力及体格的发育。研究结果显示，接受早期教育的婴幼儿在干预6个月、12个月、18个月后依恋、哭闹、趋避、节律性差、反抗情绪、注意力分散及总体情绪控制好于未接受训练婴幼儿。表明早期教育将有助于培养婴幼儿良好的性格及情绪，这可能与早期教育能增加家长与婴幼儿接触的机会、促进亲子交流、改善亲子关系、促进婴幼儿神经心理发育、降低心因性疾病发病率有关。此外，抚触及大动作训练可起到促进婴幼儿神经发育、体格锻炼及增强抵抗力的作用。8. 调整微量元素对抽动障碍重要吗？研究表明，抽动障碍发病与血锌、铁、钙、镁微量元素缺乏有一定关系。当机体缺钙时，神经递质释放受到影响，神经系统的兴奋和抑制功能发生紊乱而导致抽动障碍的发生。铁缺乏还会造成脑内单胺氧化酶活性降低，影响单胺类神经递质的传导。锌缺乏还会导致机体内某些辅酶合成障碍，导致机体免疫功能下降，神经递质传导受阻，精神神经系统发育落后。缺锌能改变人的注意力、活动度、神经心理行为和运动的发展，影响认知能力。缺镁时可以发生肌肉颤抖、抽搐、注意力不集中及冲动行为，严重者出现惊厥。体内铜缺乏能引起酶体系的代谢紊乱，将使脑细胞色素氧化酶减少，神经系统失调，大脑功能会因此发生障碍，使脑活力下降，出现记忆衰退、思维紊乱、反应迟钝以及步态不稳、运动失调等症状。血铅含量过高是抽动障碍的另一个危险因素，铅的沉积可导致机体免疫功能下降，同时还会造成神经细胞伤害，尤其是大脑皮质和小脑，而这些部位正是抽动障碍发病的主要解剖学损伤部位。综上所述，抽动障碍发病与血锌、铁、钙、铁微量元素缺乏有明确的相关性，因此，小儿出生后各个发育阶段都应该密切关注机体的微量元素水平，及时纠正微量元素紊乱对预防抽动障碍的发病有非常重要的意义。9. 预防感冒对抽动障碍重要吗？ 感冒是抽动障碍发生的常见诱因之一，当服药使大部分症状得到控制后，一次感冒又可能使症状加重，所以预防感冒可以减少抽动障碍的发作。因此，抽动障碍患儿应适当运动提高机体免疫力，及时加减衣服避免着凉、受热，流感流行期间抽动障碍儿童不到或尽量少到公共场所。一且出现感冒症状也不要着急，尽快服用相应药物控制刺激症状，如滴眼药水预防结膜充血诱发眼部症状，含片含化以减轻咽部刺激症状，同时应用抗病毒等感冒药物，防止抽动障碍的再发或加重。10. 如何预防抽动障碍的复发？（1）加强患儿日常生活管理（如减轻学习压力、改善生活方式）及心理健康教育，从而提高患儿的应激能力；（2）注重改善家庭环境与促进心理调适能力，比如帮助家庭成员提高对本病的认识，建立和谐、宽松、良好的家庭氛围（家长不能在患儿面前表现出焦躁、愤怒的情绪），鼓励患儿建立战胜疾病的信心，保持积极向上心态；（3）减少抽动障碍发生的诱发因素：饮食如海鲜、食用色素和添加剂、富含色氨酸等食品；预防感染，不要发生感冒、发烧这种情况；（4）遵从医嘱定期复诊，症状消失时须继续坚持用药。因为抽动障碍复发大多情况会加重病情，使疾病更为复杂，如由简单性抽动发展为复杂性抽动，甚至出现其他共患病，转变为难治性，为后续的治疗带来极大的难度。所以，在治疗抽动障碍过程中，家长不应急躁、频繁更换及停用药物，坚持足量足疗程治疗。本文为转载内容，旨在传播知识，如有侵权，请联系删除。
微医药 2024-07-05阅读量6601
病请描述：发汗有方，有效退热 上呼吸道感染后，免疫系统在抗感染过程中，产生大量制热源，刺激下丘脑调高体温调定点。身体便感觉身处寒冷环境，出现寒战、肌肉痉挛、皮肤血管收缩、心跳加快等现象，从而增加机体产热量，出现发热。《伤寒论》太阳病原文第一条中：太阳之为病，脉浮，头项强痛，而恶寒。描述的就是外感后恶寒的症状。中医认为有一分“恶寒”便有一分“表证”，治疗的关键在于发汗解表。组方含有发汗解表（桂枝、麻黄、荆芥、苏叶等）药物的中成药都可服用。病邪进入人体之后，由于体质不同，部分患者可出现但热不寒（发热重、恶寒不明显），可使用辛凉解表的中药，便是“银翘散”其中代表方。 除了药物疗法，我们还可通过喝热水，饮食（热粥、热汤、面等）、加盖衣被、洗桑拿、热水泡脚等非药物手段来发汗，起到退热的目的。正如《伤寒论·辨太阳病脉证并治》中服药方法描述：“服已须臾，啜热稀粥一升余，以助药力，温覆一时许，遍身漐漐，微似有汗者益佳，不可令如水流漓……”。古人服药后的发汗方法值得借鉴，即通过发汗退热应注意适度，使全身微微湿润，有汗出的感觉，但不可大汗淋漓。 呼吸道感染积极发汗退热的同时，仍应积极对因治疗，辨别细菌、病毒感染，使用对应的药物。在感染得到控制后，内源性的制热源减少，体温调定点下调，体温才能稳定在正常范围。通常呼吸道病毒感染，以突发高热为主，伴有肌肉酸痛，2-3天后会出现干咳、咽痛、流涕等。病毒感染具有一定的自限性，免疫系统逐步清除病毒，症状趋于缓解。而细菌感染，体温忽高忽低，发热同时出现咳嗽、咽喉肿痛，伴有黄、绿色脓痰或脓鼻涕，病程较长。如2-3天后症状不减轻，并逐渐加重，则应及时就诊。流感病毒发病具有聚集性及季节性，即在一个时间段人群集中发病。流感季节出现突发高热，及时使用抗原试剂或去就近医院检测，可在出现感染症状（48小时内）使用抗病毒药物。
陈旋 2024-05-14阅读量2808
病请描述：缺乏微量元素会对影响孩子长高吗？ 经常咬指甲、头发稀疏，春天过敏性鼻炎，换季感冒，诺如流行期拉肚子，小毛的身体情况可没让家人里操心，这一来二去的，孩子的生长发育也落下了，眼看着身边的小伙伴都拔尖儿似的长高了，只有小毛还在原地踏步，这可不行啊，孩子身高表现不好对未来的生活影响可太大了。小毛妈妈赶紧带着孩子去看生长发育门诊。第一次来看门诊的时候，小毛身高只有112cm，处于3rd水平，也就是最底线水平，骨龄5岁，生长发育延迟。从父母的身高数据来看，小毛本身的靶向身高应该在50th的水平，是什么原因导致孩子的生长发育不理想呢？ 在和父母沟通的过程中我们发现了这几个问题：第一、小毛的注意力很难集中，在幼儿园时就经常走神，老师问他东，他回答西；第二、小毛的免疫能力整体表现是比较差的，自从上了幼儿园以后，这两年多的时间里，平均每两个月就有一次小感冒，流感、轮状病毒、诺如病毒可以说是一次都没落下；第三、小毛的精力也比较差，稍微走的路多一点就喊累；第四、小毛的牙齿发育也不是很好，别的小朋友都开始掉牙了，他却一点动静也没有。通过这几个比较典型的临床表现，我们判断小毛存在一定程度的微量元素缺乏，当然，后期的检测结果也佐证了诊断，小毛确实存在不同程度的微量元素缺乏。 针对这样的情况，我们首先开出的就是营养处方，想让孩子追高，第一个要做的事情就是把缺乏的营养补上来。对于微量元素的补充，主要还是以日常膳食补充为主，以下是针对小毛的实际情况给出的饮食建议，大家不妨做个参考：第一、每顿饭都应该有一盘蔬菜在日常生活中，大部分孩子都不是很喜欢吃蔬菜，但蔬菜中含有丰富的微量元素，是儿童不可或缺的重要营养来源之一。我们要求小毛父母在一日三餐中，每一餐都要保证有一盘蔬菜，且三餐的蔬菜种类不要重复、颜色不要重复，每天一半以上的蔬菜都应该是深色蔬菜。第二、每天都应该有一份水果对于微量元素缺乏的孩子来说，每天的零食加餐里面，都应该有一份水果，水果的种类尽量丰富，各种颜色的都可以选，需要注意的是，家长一定要选择新鲜、天然、应季的水果，不要用果干、果汁来取代水果。第三、每天都应该吃一把坚果坚果里也含有很丰富的微量元素，孩子的零食里面，也应该有一份坚果，量不用太多，用手抓一把就足够了。第四、每天两杯牛奶乳制品是天然乳钙的优质来源，按照小毛目前的年龄，每天应该喝不350ml到500ml左右的纯牛奶。通过上面这四个看似很小的饮食转变，小毛在半年后复诊时，身高已经追赶到了25th水平。 通过小毛的案例不难发现，微量元素对孩子的生长发育有积极作用，想要确保孩子获得充足的微量元素，就得保证营养均衡，而营养均衡这四个字的真正实践是落实到每一天的每一顿饭里头
生长发育 2024-04-30阅读量3373
病请描述：一. 什么是免疫免疫是人体的一种生理功能，人体依靠这种功能识别“自己”和“非己”成分，从而消灭进入人体的外来侵犯者（如细菌，病毒等），或清除人体内部自身所产生的损伤细胞和肿瘤细胞等，通过这种功能，维持人体的健康。（有点相当于警察及你们小区的保安，时刻保护着你的身体安全）.二. 免疫分类人体的免疫系统分为两种，分别是非特异性免疫系统、特异性免疫系统。1. 非特异性免疫系统也称体表免疫系统，主要由皮肤和黏膜构成，皮肤和黏膜中能够分泌出杀菌霉和乳酸等杀菌物质，能够对细菌病毒进行有效的杀灭，皮肤免疫系统是生来就有的，不是针对某一特定的病原体，而是对多种病原体都有防御的作用。2. 特异性免疫系统主要由体液免疫和细胞免疫功能构成，是人在出生以后逐渐建立起来的后天防御功能，这种免疫只针对某一种病原体，因而也叫做特异性免疫系统，我们今天讲的主要是特异性免疫。三. 免疫与疾病我们的身体里每分每秒都在进行着正义与邪恶间的战争，正义的一方是我们的免疫系统，邪恶的一方则是外来的细菌、病毒等病原以及体内发生基因突变、癌化的细胞。当免疫系统在这些战役中落败时，疾病（如流感、癌症等）免不了就发生了。免疫系统是人体防卫外来侵犯者的重要机制，具有辨识敌我的的能力，会对入侵体内的敌人，如细菌、病毒、霉菌等致病的微生物发动攻击并予以消灭。当免疫系统未能有效控制病原的入侵时，感染情形就会扩大而生病，严重时甚至会致命。同时，机体的免疫力与人体内乱的肿瘤的关系也比较密切，机体免疫力低下容易引发肿瘤。中医所说的正气之一就是免疫力。如果机体中的正气比较充足，邪气侵犯人体而发生疾病。研究结果表明免疫缺陷患者患肿瘤的几率较大，免疫力低下是导致出现肿瘤发生的一个重要因素，比如，艾滋病患者由于机体免疫力低下，导致其出现肿瘤的几率增加。我们应知晓的是，我们每个正常人的体内每天都会有100-200个突变细胞即癌细胞产生，而40岁以上的中老年人群中每天每个人的体内则会产生多达3千个到5千个突变癌细胞，这乍一听起来，实乃令人惊恐不已，但它并不代表人人最终都会得癌症。免疫系统就像体内的警察一样，能识别对身体不利的细胞，随时进行摧毁和清除。如果免疫功能异常，系统就不能识别恶性细胞，时间长了，那么这些变异的“坏细胞”就会越来越多，形成并开始威胁人的健康了。近年来肿瘤发病率逐年增加，与人类自身免疫力不足也脱不了干系。人体内癌细胞只有在人体内免疫功能降低和其所在局部环境适合生存的条件下才能分裂发展成肿瘤。其肿瘤发展的速度又取决于免疫功能状况。由一个癌细胞发展成原位癌一般需要2-10年时间。这时间长短差异主要取决于病人机体免疫功能的好坏。四。免疫力是我们人体健康的保护伞。如何调节免疫力？（一）日常饮食调理首先在饮食上要吃得合理，各种食物都吃，别挑食，注意膳食平衡。癌症患者要设法提高患者的食欲，不提倡过多的忌口。免疫系统工作的物质基础主要是能量和优质蛋白质，要保证摄取均衡全面的营养，长期有规律地摄入富含多糖类的菌类食物，如木耳、香菇、银耳等，还要多摄取优质高蛋白例如新鲜的猪瘦肉、鱼、蛋类、牛奶以及奶制品。新鲜的蔬菜，水果中含有非常多的维生素和抗氧化的物质，可以多吃点。（二）心情保持愉悦精神免疫学是研究心理活动过程对免疫功能的影响，并利用心理治疗方法增强免疫应答能力或预防疾病的发生。20世纪80 年代,人们对神经内分泌免疫网络的研究取得了重要进展 ,并由此开创了精神免疫学。实践证明：社会- 环境- 情绪是诸多疾病的致病因素，有人将此类因素概括为:身心医学。例如：在第二次世界大战期间 ,胃溃疡的发病率较和平时期高出数倍，这是由于战时的精神紧张、恐惧、悲痛等因素 ,破坏了体内各系统功能平衡的结果。近10 年的研究表明，免疫反应受控于神经系统，神经系统的变化必然影响到人体的免疫功能.一个人整天闷闷不乐、焦虑紧张，抑郁、悲伤等都可能影响免疫系统，导致免疫力下降，患有癌症的几率就会比一般人要高很多，心理压力会导致免疫系统有抑制作用的荷尔蒙成分增多，从而降低免疫功能。缓解肿瘤患者压力有助于整体健康，会促免疫系统功能的修复。因此保持一个好的心态以及情绪对于癌症的恢复有很大好处。（三）规律作息、充足的睡眠规律作息是保持神经内分泌系统正常工作的主要因素，作息时间不规律，必然导致神经内分泌介质分泌混乱，进而导致免疫功能混乱。免疫系统也是有规律的工作，休息时间不能让它去工作，所以我们的生活最好也要有规律，不能让免疫系统紊乱、疲劳。良好的睡眠可使体内的淋巴细胞数量明显上升，有助于患者体力和免疫力的提升。（四）适当锻炼。中医、西医都告诉我们，运动非常重要。中国人心中，病要养、多休息的观念根深蒂固，实际上越“懒”免疫力越低！运动可以提高机体的免疫功能，促进新陈代谢，可促进血液循环，使免疫细胞和免疫因子更流畅地达到全身各处，使免疫系统细胞的工作效率更高，更有效地发挥其保护作用。散步、打太极拳、瑜伽、慢跑都是很好的运动，患者可选择自己喜好的运动方式，但注意不能过于疲劳。（五）可以在医生指导下，用一些提高免疫力药物。比如西医用胸腺肽预防病毒感染，胸腺五肽在提高肿瘤病人细胞免疫上有一定的作用。丙种球蛋白在许多有免疫缺陷的病人中有作用。当然中医药在提高人体免疫功能上也有相当大的作用，平时中医所讲的扶正气，很大程度上就是指提高人体免疫功能，以防病，治未病。当然中医的正气不全指免疫功能。（六）免疫功能是否越高越好？免疫功能太低会容易感染，或者得肿瘤，那么是否免疫功能越高越好哪？免疫功能亢进对人体也是有害的，在找我看病的患者中不少人自己配了各种提高免疫功能的药物，有口服的，有肌注的，自己在用。在这里我要提醒大家，免疫亢进亦是不好的。许多自身免疫性疾病就是由于免疫亢进而攻击自身正常细胞了，比如过敏，类风湿关节炎，红斑狼仓等；所以在用免疫增强药物之前大家要先去医院查一下免疫功能。
寿伟臻 2024-04-22阅读量4424
病请描述：近期流感频发，周围不少人陆续「中招」，而流感病毒亦是暴发性心肌炎暴发性心肌炎的可能病因之一。暴发性心肌炎是一种特殊类型的、最为严重的弥漫性心肌炎，其起病急骤、病情进展迅速，早期病死率极高，需要引起重视。本月，中国成人暴发性心肌炎诊断和治疗指南最新发布，特梳理要点，以飨读者。一暴发性心肌炎有哪些常见病因？暴发性心肌炎的病因，包括感染性因素和非感染性因素：1、感染性因素病毒感染是主要病因，常见病毒包括腺病毒、肠道病毒（柯萨奇病毒和脊髓灰质炎病毒等）、流感病毒、冠状病毒、流行性腮腺炎病毒等。近年来，也有部分新冠病毒感染患者罹患暴发性心肌炎。除了病毒感染外，细菌、螺旋体、真菌、立克次体、原虫、蠕虫和支原体感染也可能致暴发性心肌炎。2、非感染性因素非感染性因素包括系统性疾病（乳糜泻、结缔组织病、韦格纳肉芽肿病、川崎病、嗜酸性粒细胞增多症、结节病、甲状腺毒症）、超敏反应（抗生素、氯氮平、利尿剂、昆虫咬伤、锂、蛇咬伤、破伤风类毒素、美沙拉明）和心脏毒性物质（酒精、蒽环类药物、砷、一氧化碳、儿茶酚胺类药物、可卡因、重金属）。近年来，非感染因素导致的暴发性心肌炎呈逐年增加的趋势，需要引起重视。二暴发性心肌炎有哪些表现？如何诊断？1、临床表现患者常常起病急骤，有发热、乏力、不思饮食、肌痛、卡他性症状（鼻塞、流涕、咽痛、咳嗽）、腹泻等前驱症状。此外还有心肌受损表现，血流动力学障碍是暴发性心肌炎的重要特点，多数患者可出现头昏乏力，甚至黑矇或晕厥；炎症累及心包，可出现胸闷胸痛表现；部分患者可能出现急性左心衰表现（呼吸困难、烦躁不安、出汗等）或严重心律失常（房室传导阻滞、窦性心动过速、室速室颤等）；严重者可出现心原性休克（皮肤湿冷、苍白、发绀，甚至意识障碍等）。2、实验室检查实验室检查可出现高敏肌钙蛋白I或T（hs-cTnI/T）或肌钙蛋白I（cTnI）和B型利钠肽（BNP）/N末端B型钠尿肽原（NT-proBNP）显著升高等心肌损伤标志。3、其他检查心电图可出现低电压、广泛导联ST段及T波改变和传导阻滞等变化；超声心动图检查可呈现弥漫性室壁运动减低、左心室射血分数明显下降、左心室长轴应变下降等特征；炎症（细胞）因子可出现显著变化，尤其是可溶性生长刺激表达基因2蛋白（sST2）水平显著上升。4、诊断注意事项拟诊患者需通过冠脉造影排除急性心梗等疾病以临床确诊。应尽早行心肌活检明确病理类型。可通过病原微生物检测，自身免疫相关抗体及毒物检测，进一步寻找导致暴发性心肌炎的病因。三暴发性心肌炎如何治疗？1、床边监测包括心电-血压-氧饱和度和出入量监测、有创血压监测、中心静脉压、脉搏波指示连续心排量（PICCO）血流动力学监测等。2、急性期患者救治：以生命支持为依托的综合救治方案（1）机械生命支持推荐血流动力学不稳定者推荐尽早使用IABP，IABP仍然不能纠正或不足以改善循环时立即启动ECMO或直接启用EMCO治疗（I，A）。Impella单用或连用IABP/ECMO可用于循环支持治疗，TandemHeart作为双心室辅助系统可用于循环支持，当合并右心功能不全或以右心功能不全为主时也可考虑右心辅助装置（ImpellaRP）（IIa，C）。（2）连续性肾脏替代治疗（CRRT）合并器官功能不全，特别是肾功能损伤时，推荐早期使用（IIa，C）。（3）免疫调节治疗①极早使用足够剂量糖皮质激素推荐入院后尽早开始每天3～8mg/kg甲基强的松龙静脉滴注，连续3～5日后依病情减半，至20～40mg/日维持1～3个月（I，A）；②极早静脉使用足够剂量免疫球蛋白推荐入院后尽早开始丙种球蛋白每天10～20g静脉注射，使用3～5日后减半至5～10g持续应用3日，总量约2g/kg（I，A）。（4）抗病毒治疗对于甲、乙型流感病毒感染导致的暴发性心肌炎，神经氨酸酶抑制剂奥司他韦和帕拉米韦是主要治疗手段，推荐常规口服磷酸奥司他韦胶囊（75mg，2次/日），帕拉米韦可作为替代，连续使用3～5日（IIa，C）。除流感病毒外，大部分抗病毒药物非特异性且疗效不确定，因此暂不作特别推荐。（5）血管活性药和正性肌力药①血管活性药常用血管活性药包括多巴胺、去甲肾上腺素、间羟胺和垂体后叶素等，原则上不对暴发性心肌炎患者使用，仅在不具备机械循环支持条件时短暂使用。推荐维持平均动脉压（MAP）在60～65mmHg，尽量减少血管活性药物使用剂量和时间，极早对患者进行机械循环支持或者转诊（I，A）。②正性肌力药 正性肌力药物（左西孟旦、米力农和西地兰）可降低左心室充盈压来改善左心室功能，提高机械循环辅助装置的撤机率（IIa，C）。此外应谨慎使用洋地黄类药物（IIa，C）。（6）一般对症和支持治疗：包括绝对卧床休息，避免情绪刺激与波动，清淡、易消化且营养饮食，鼻导管、面罩吸氧或正压给氧，曲美他嗪等可改善心肌能量代谢的药物，补充维生素，量出为入补液，使用质子泵抑制剂，高热时可物理降温或糖皮质激素治疗（不建议应用非甾体抗炎药物）。（7）并发症预防和治疗①心律失常房颤、房扑及房性心动过速、室速和室颤等快速心律失常者合并血流动力学不稳定者，应立即电复律，无法终止时，推荐尽早使用体外生命支持治疗；血流动力学相对稳定者，可静脉使用利多卡因、乙胺碘呋酮以及快速短效的受体阻滞剂治疗（IIa，C）。心动过缓者首选置入临时起搏器，无条件时可用提高心率的药物如异丙肾上腺素或阿托品（IIa，C）。急性期发生心动过缓者不推荐置入永久起搏器，急性期发生室速室颤患者不推荐置入式心律复律除颤器（ICD）（III，C）；仅在全身病情稳定2周以上传导阻滞仍未恢复时，再考虑置入永久起搏器（IIa，C）②弥漫性血管内凝血（DIC）及时治疗原发病；监测凝血功能，及时发现DIC先兆；纠正反复心脏骤停、循环不稳定、交感兴奋；尽量避免长时间大剂量使用去甲肾上腺素、间羟胺和垂体后叶素等升血压药物；除糖皮质激素和免疫球蛋白外，推荐立即使用新鲜血浆、冷沉淀和血小板或者人工肝等治疗。③ 全身性毛细血管渗漏综合征（SCLS）多数患者在病情好转后SCLS也能得到纠正，重症SCLS患者在机械支持和免疫调节治疗基础上需加大糖皮质激素和免疫球蛋白用量，补充血浆，使用高分子量的羟乙基淀粉注射液帮助恢复血容量；此外还可考虑抗IL-6单克隆抗体等治疗。④感染部分患者有明显肺淤血表现时，或进行气管插管和血管内介入（IABP或IABP+ECMO）等治疗时，建议用广谱抗生素预防感染。持续评估如不合并感染，在拔除循环支持系统后停用抗生素。如已发生感染，应根据病原体培养和药敏试验结果、PCT水平、宏基因检测结果针对性治疗，早期足量使用抗生素，经验性用药应采取「降阶梯」原则，理想状态下应1h内使用，过程中持续动态评估并快速寻找感染源、控制感染病灶以便随时调整治疗策略。无多重耐药性高危患者不推荐联合用抗生素药；病原菌明确、药敏明确时不推荐联合用药；不推荐常规使用抗真菌药
潘凯 2024-01-29阅读量1.2万
病请描述：孩子的冬季生长指南：如何在冬天促进儿童健康成长 在讨论儿童的成长问题时，我们常常关注的是饮食、运动和睡眠等方面。然而，不同季节对儿童成长的影响也不容忽视，特别是在冬季。本文将探讨冬季对儿童生长的影响，并提供实用的建议，帮助孩子在这个季节实现健康成长。 首先，让我们理解为什么冬季对儿童的生长尤为重要。冬季，由于日照减少，人体产生的维生素D也随之减少。维生素D对于儿童骨骼的健康生长至关重要，它不仅促进钙和磷的吸收，还影响骨骼的矿化过程。因此，在冬季保证孩子体内维生素D的充足是促进其健康成长的关键。 接下来，我们来探讨几个促进儿童在冬季健康成长的策略： 1. **保证充足的维生素D摄入**：由于冬季日照不足，儿童通过日晒获得的维生素D有限。因此，饮食中应增加富含维生素D的食物，如鱼油、蛋黄和强化食品等。必要时，可以在医生指导下补充维生素D。 2. **均衡的营养摄入**：除了维生素D，儿童在冬季还需要充足的蛋白质、钙、铁和其他微量元素来支持其成长。富含这些营养素的食物包括瘦肉、豆制品、奶制品和绿叶蔬菜等。 3. **保持适度的体育活动**：冬天寒冷，可能会减少孩子户外活动的时间。然而，适当的体育活动对于促进儿童的骨骼和肌肉发展至关重要。家长可以鼓励孩子参与室内体育活动，如游泳、舞蹈或瑜伽等。 4. **充足的睡眠**：睡眠对儿童的成长同样重要。成长激素的分泌主要发生在深度睡眠阶段。因此，保证孩子有规律的睡眠时间，为其提供一个舒适的睡眠环境，有助于促进其健康成长。 5. **减少感染风险**：冬季是流感和感冒的高发季节，频繁的疾病会影响儿童的营养吸收和身体健康。因此，增强孩子的免疫力，通过合理饮食和适当的体育活动来提高其对疾病的抵抗力是非常重要的。 在此，我们需要注意的是，每个孩子的生长情况是不同的。家长应根据孩子的具体健康状况和需求，制定合适的 饮食和活动计划。在孩子的成长过程中，家长的支持和鼓励是不可或缺的。 总结来说，冬季是儿童成长的关键时期。通过保证充足的维生素D摄入、均衡营养、适度体育活动、充足睡眠和减少感染风险，家长可以有效地促进孩子在冬季的健康成长。我们应该记住，孩子的成长不仅仅是身高的增加，更包括其身体和心理健康的全面发展。
生长发育 2024-01-12阅读量2504
病请描述：家长们需要关注的秋冬长高季家长们你知道吗？季节与孩子的生长发育密切相关，无论是孩子的身高还是体重，在不同的季节都有不同的有影响，世界卫生组织一项研究显示：儿童春夏身高长得快，秋冬体重长得快。虽然秋冬季儿童的身高增长相较春季缓慢，但并不是说秋冬季就不需要关注孩子长高，实际上秋冬季也是孩子长高的黄金期！一、不能忽视的“冬储春发” 部分家长确实会有一些认知偏差，认为秋冬季孩子长得慢不需要做任何帮助长高的事情，其实是错误的。“冬储春发”这是大自然的生长规律，如同花草树木冬季都会储蓄能量留待春季破土发芽，这个规律同样适合儿童，在秋冬季进行能量的储备，才能在春节迎来身高更好的增长。那家长们要做到哪些事来帮助孩子们“冬储春发”呢？1）秋冬季需要保持一定量的运动：儿童长高需要长骨干骼端的骼软骨持续生长，秋冬季节是身体骨骼发育相对脆弱缓慢的季节，骼软骨的生长需要良好的血液循环。督促孩子进行适量运动，可以有效调动身体机能，改善人体血液循环，促进身体对钙、磷的吸收，帮助骨骼和肌肉发育。有助于孩子长高的运动有很多，之前杨医生也建议过大家选择纵向运动（跳绳、摸高跳、篮球、羽毛球，游泳等），尤其是跳绳，对场地没有限制，秋冬季节气温较低，避免孩子运动后感冒，可以坚持每天室内跳绳10-15分钟，帮助孩子长高。2）均衡膳食帮助孩子储蓄能量：秋季一到，家长们会下意识的觉得要给孩子们补补，多吃点肉长长秋膘；其实是不对的，过量的肉类摄入可能会导致孩子肥胖，另一方面过剩的能量会导致孩子血糖升高，而血糖高的状态下会抑制孩子的生长激素分泌从而影响长高。所以秋冬季需要孩子们均衡膳食，家长们要注意食物的多样化，饮食要富含蛋白质、碳水化合物、膳食纤维、维生素和矿物质等；建议同时摄入富含钙、高蛋白食物（如纯牛奶、鸡蛋或鱼类），其次要摄入粗纤维食物（如蔬菜、水果等）。3）疾病预防秋冬季节属于气温变化差异大的季节，一般都是感冒及流行性感冒的高发季节。疾病对孩子的生长发育有较大影响，在秋冬季节，保持家庭良好通风、光照充足、早晚加衣等，能够一定程度上预防季节性感冒，做好疾病预防，其实也能间接促进儿童生长发育。二、秋冬季孩子的睡眠质量、睡眠时长更佳生长激素的分泌具有昼夜节律性，夜间是生长激素分泌的高峰期，儿童体内80-90%的生长激素基本都是夜间分泌的，可以说绝大数孩子都是在睡眠中长高的，若是孩子晚睡、睡不好，错过生长激素分泌的高峰阶段，容易造成生长激素分泌量减少，骨骼生长速度缓慢，影响孩子的身高，所以保持充足的睡眠很重要。秋冬季节昼短夜长，相较于春夏天黑的更早且环境更适合睡眠。在这个季节孩子往往比春夏季节中睡的更早更安稳，进入深睡眠的时间更长，生长激素分泌的条件也更加充分，从而能够帮助孩子生长发育。总的来说，秋冬季节也是孩子长高的黄金期，但是需要家长们做好准备工作，例如适量的运动、充足的睡眠、均衡的营养及季节性疾病预防。做好以上这些事情，秋冬季节能够很好的促进孩子生长发育并为来年春夏积蓄能量，帮助孩子身高“弯道超车”！
生长发育 2023-11-30阅读量3124
病请描述：利用冬季有助孩子的生长发育：科学家的秘诀 冬季是一年四季中最寒冷的季节，然而，冬季并非只有严寒和雪花，它同样蕴藏着无数的生长机遇。这篇文章将为你揭示如何利用冬季的特性帮助孩子更好地生长发育，尤其是在身高上的增长。 首先，我们要明白生长发育是一个复杂的过程，需要多种因素的共同作用。其中，遗传、营养、运动、睡眠、和内分泌五大因素是影响孩子身高的主要因素。而冬季，正是我们可以充分利用这些因素的最佳时期。 1. 营养：冬季是丰收的季节，许多水果和蔬菜在这个季节中都能得到丰富的供应。这些食物富含维生素、矿物质和蛋白质，这些都是孩子生长发育所必需的。尤其是含有钙和蛋白质的食物，如牛奶、豆腐、鱼和鸡蛋，可以促进骨骼生长，有助于孩子长高。另外，冬季的天气较冷，孩子们的食欲通常会比较好，这是一个很好的机会让他们获取更多的营养。 2. 运动：尽管冬季的天气可能会让人们想待在室内，但冬季其实是进行户外活动的好时机。打雪仗、滑冰、滑雪等冬季活动不仅可以增强孩子的体质，也可以刺激骨骼生长。这些活动都会使孩子的身体得到充分的锻炼，有助于促进生长激素的分泌，从而有助于孩子的身高增长。 3. 睡眠：冬天的夜晚比白天要长，这为改善孩子的睡眠质量提供了有利条件。生长激素主要在深度睡眠阶段分泌，因此，保证孩子有足够的睡眠时间是非常重要的。家长可以通过调整孩子的作息时间，使他们能在夜晚获得更长的连续睡眠。 4. 内分泌：冬季，人体的新陈代谢和内分泌活动都会相对旺盛。这对孩子的生长发育有着积极的影响。在这个阶段，家长应关注孩子的身体状况，如果出现任何异常，例如生长速度突然变慢，应及时就医。 除了上述几点，家长还应该注重孩子的心理健康，保持他们的心态平稳，积极乐观，这同样对他们的生长发育有着积极的影响。 总结来说，冬季虽然寒冷，但其中蕴含的生长机遇也是无法忽视的。通过合理的饮食、足够的运动、充足的睡眠以及关注孩子的内分泌情况，我们完全可以利用冬季的优势，帮助孩子在这个季节里健康地增长身高。 5. 环境：冬天的寒冷气候也有一定的益处。它可以刺激人体的新陈代谢，从而加速生长激素的分泌，这对孩子的身高增长也是有利的。家长可以在户内调整温度，保持舒适的环境，使孩子在安全、温暖的环境中健康生长。 6. 心理因素：与身体因素一样，心理因素也是影响孩子身高的一个重要因素。研究表明，心理压力可以影响生长激素的分泌，从而影响孩子的生长。冬季，家长可以利用更多的家庭时间，陪伴孩子，增进亲子关系，让孩子在轻松愉快的气氛中生长。 7. 防病保健：冬季是流感和其他呼吸道疾病的高发期，这些疾病可能会影响孩子的食欲和营养吸收，进而影响他们的生长。因此，家长应做好预防措施，定期给孩子接种疫苗，保持室内的清洁和通风。 8. 定期体检：为了更好地了解孩子的生长状况，家长应定期带孩子进行体检，关注他们的身高、体重、营养状况等。如果发现孩子的生长速度较慢或有其他问题，应及时与医生沟通，寻求专业的帮助。 通过这些方法，我们可以充分利用冬季的特点，帮助孩子获得良好的生长环境。让我们在冬季的寒冷中，发现其对孩子生长发育的积极影响，掌握科学的生长方法，让孩子在健康快乐中长高。记住，每个季节都有其独特的价值，每个孩子都有他们自己的生长节奏。作为家长，我们的任务是提供最优的环境和条件，让孩子在自然和健康中茁壮成长。
生长发育 2023-11-23阅读量2483
病请描述：冬季儿童营养：关键因素和实用建议 尊敬的家长们， 随着冬季的到来，让我们一起探讨一下儿童在寒冷季节中的营养需求。冬季的季节变化对儿童的营养需求产生了独特的影响。为了保证孩子们的健康和发展，我们需要对这些需求有深入的了解和正确的应对。 首先，让我们解释一下为什么冬季营养对儿童如此重要。在寒冷的冬季，身体为了维持正常体温和免疫系统的功能，需要更多的能量。而这些能量主要来源于食物。因此，孩子们在冬季需要摄取更丰富的营养。 1. 增加热量摄入：冬天身体需要消耗更多热量来抵挡寒冷，所以在孩子的饮食中应适当增加热量的摄入。高热量食物包括肉类、蛋类、豆类、谷物等。 2. 保持水分：虽然冬季可能没有夏季容易出汗，但是室内取暖设备可能会使得室内空气变得干燥，孩子们也容易出现脱水现象。因此，家长们需要定时给孩子们补充水分，水果和蔬菜也是补充水分的好来源。 3. 多摄取维生素D：冬季阳光照射不足，孩子们可能无法获取足够的阳光来产生维生素D，这是保持骨骼健康和免疫系统正常运作的必要营养素。鱼类、蛋黄和牛奶都是富含维生素D的食物。 4. 营养均衡：虽然冬天需要增加热量摄入，但是不能忽视饮食的均衡。蔬菜、水果、肉类、蛋类、豆类和谷物都应该在饮食中占有一席之地。 5. 增强免疫力：寒冷的冬季是流感和其他呼吸道疾病的高发期，因此增强儿童的免疫力尤为重要。维生素C、E和锌都是增强免疫力的重要营养素，可以从水果、蔬菜和坚果中获取。 当我们谈论儿童营养的时候，我们不仅仅是在谈论食物。我们也在谈论他们的生活习惯，比如保证足够的睡眠，定期进行适度的运动，以及保持一个积极的心态，都是孩子们能够健康成长的重要因素。 每个孩子都是独一无二的，他们的营养需求也会根据年龄、性别、体重和活动水平的不同而变化。因此，如果您对孩子的饮食或者营养有任何疑问，我建议您寻求专业营养师或者医生的帮助。 希望这篇文章能帮助您更好地理解和满足您孩子在冬季的营养需求。让我们继续深入讨论一些具体的实践方法。 1. 创造多样化的饮食：避免重复给孩子提供同样的食物，这样可以确保他们摄取到各种不同的营养。你可以尝试新的食谱，或者将孩子们喜欢的食物以新的方式呈现给他们。 2. 保持定时定量：让孩子养成定时定量饮食的习惯。这不仅可以帮助他们建立良好的饮食习惯，也有助于维持身体内部的生物钟，从而更好地适应冬季的生活节奏。 3. 健康的零食：零食可以是补充营养的好方式，但是家长需要选择健康的零食，比如新鲜的水果、蔬菜棒、全谷类食品等。 4. 加入孩子的餐桌：让孩子参与到餐桌的准备工作中来，可以提高他们对食物的认知和接受度。此外，这也是一个很好的机会，让他们了解健康饮食的重要性。 5. 正确的饮食态度：避免将食物与奖励或惩罚联系起来，这可能会造成孩子对食物的误解，影响他们的饮食习惯和态度。 冬季是一个充满欢乐和祝福的季节，也是我们为孩子们提供营养丰富、均衡饮食的重要时期。希望以上的建议能对您有所帮助，让我们一起努力，让我们的孩子们在这个冬季健康快乐的成长。 在寒冷的冬季，我们要更加关注孩子们的营养需求，让他们在健康的环境中快乐成长。这需要我们全家的共同努力，也需要我们时刻关注孩子们的健康状况，及时调整饮食结构，以确保他们在冬天也能得到充足的营养。 让我们一起创造一个健康、快乐、充满爱的冬季，让孩子们在我们的关爱和呵护中茁壮成长。感谢您的阅读，祝愿您和您的家人度过一个温馨、健康的冬季。
生长发育 2023-11-22阅读量2110
病请描述：秋冬季孩子长高需要避免什么 秋冬季节，由于受到气温、光照等环境因素的影响，孩子的生长发育速度会发生变化。科学研究表明，秋冬季孩子的生长速度相较于春夏季节有所减缓。这是因为在秋冬季节，人体为了应对寒冷的天气，会优先将能量用于维持体温，从而导致生长激素的分泌减少，进而影响孩子的生长速度。 此外，秋冬季节日照时间短，阳光中紫外线的照射减少，而紫外线是人体皮肤合成维生素D的重要途径。维生素D对钙、磷等矿物质的吸收和利用具有关键作用，因此，秋冬季孩子维生素D缺乏的可能性增加，也会影响其生长发育速度。 一、秋冬季孩子生长激素分泌的影响 生长激素是影响孩子生长发育的关键因素，其主要分泌于夜间深度睡眠时期。秋冬季节，由于气温变化、干燥空气等因素，孩子容易出现睡眠质量下降的情况，进而影响生长激素的分泌。 研究发现，秋冬季节孩子体内的生长激素水平普遍较低，且夜间分泌高峰时段延后。这是因为在寒冷的秋冬季节，人体为了保持体温，会促使肾上腺素和皮质醇等激素的分泌增加，而这些激素具有抑制生长激素分泌的作用。因此，秋冬季孩子生长激素分泌减少，会对其生长发育产生不利影响。综上所述，秋冬季节孩子的生长发育特点主要表现在生长速度减缓以及生长激素分泌减少。为了保证孩子在秋冬季节健康成长，家长需要关注孩子的饮食、运动、睡眠等方面，并采取科学的养育方法，以帮助孩子充分发挥其生长潜力。 二、秋冬季孩子长高需要避免的因素 饮食结构不合理 孩子生长发育需要充足的营养支持，而饮食结构的不合理可能导致孩子营养不良。在秋冬季节，家长应注意调整孩子的饮食结构，保证孩子摄入足够的蛋白质、脂肪、碳水化合物、维生素和矿物质等营养物质。应适当增加富含钙、锌、铁等矿物质的食物摄入，以满足孩子生长发育的需求。 营养摄入不足 秋冬季节，气温逐渐降低，孩子的食欲可能受到影响。此时，家长应注意为孩子提供丰富多样的食物，保证孩子摄入充足的营养。应注意多选择新鲜、应季的食材，遵循膳食平衡的原则，避免孩子出现营养摄入不足的情况。 运动不足 秋冬季节，由于天气寒冷，孩子户外活动的时间可能减少。运动不足可能导致孩子生长速度减缓，甚至影响孩子的生长发育。因此，家长应鼓励孩子在秋冬季节积极参加户外运动，增加运动量，促进孩子的生长发育。 睡眠不足 充足的睡眠对于孩子的生长发育具有重要的促进作用。睡眠过程中，生长激素的分泌达到高峰，有助于孩子的长高。此外，睡眠还有助于孩子的身体恢复和免疫力的提高，为孩子创造一个良好的生长发育环境。 秋冬季节，由于天气寒冷，孩子可能会因为怕冷而难以入睡，导致睡眠质量下降。此外，冬季白昼短，夜晚长，孩子可能会因为晚睡而影响睡眠时间。因此，家长应注意为孩子创造一个温暖、舒适的睡眠环境，帮助孩子养成良好的作息习惯，保证孩子充足的睡眠。 疾病影响 秋冬季节，孩子容易患上感冒、流感等疾病，这些疾病可能影响孩子的生长发育。例如，感冒可能导致孩子食欲减退，影响营养的摄入；流感病毒可能抑制生长激素的分泌，影响孩子的长高。 为了预防和应对秋冬季疾病，家长应注意提高孩子的免疫力，增强孩子的体质。应鼓励孩子积极参加户外活动，增强锻炼，提高适应寒冷环境的能力。此外，家长还应关注孩子的饮食卫生，避免孩子与感冒、流感患者接触，降低孩子感染的风险。在孩子出现感冒、流感等症状时，应及时就医，避免疾病对孩子生长发育造成不良影响。
生长发育 2023-11-16阅读量2812