病请描述：【带状疱疹民间神秘“捉蛇”疗法】病毒性带状疱疹，是西医的病名，民间称之为“生蛇”、“蛇窜疮”、“缠腰火丹”等。病名往往与疱疹外形及治疗方法相关。西医认为病毒性带状疱疹是由于水痘-带状疱疹病毒引起，首选抗病毒药物及激素，内服配合外用药物，疱疹导致的皮损往往很快结痂脱皮愈合，但治疗后往往容易遗留神经痛，西医只好采用神经阻滞，甚至神经毁损的方法处理且疼痛容易反复。带状疱疹发作时或带状疱疹后遗症患者疼痛通常都会比较剧烈，直接影响到工作、休息及日常生活，西医往往必须同时用镇痛药物，后遗神经痛的患者往往需要长期服用镇痛药减轻痛楚，十分痛苦，很多患者是西医长期反复治疗未效来寻求中医或民间另类疗法治疗的。在民间，中医对蛇窜疮的治疗有好些应对方法，或简或繁，但疗效确比不易复发。病因大多认为是“火、毒、湿、热、痰、瘀、正虚挟寒”等为主”。治疗方法颇多：如急性期辩证加减服用龙胆泻肝汤、瓜蒌散、五味消毒饮等，后期用一贯煎、血腑逐瘀汤等中药汤剂治疗。外治法可用外敷草药、雄黄酒擦拭、硫磺苦瓜汁、入地金牛磨米酒涂、云南白药外涂、鲜木薯片外贴、王不流行子研未兑麻油外涂、圈墨治疗、针刺放血、火针点刺、灯火捉蛇、刀砍柱子、祝由念咒法等。传统中医外治法治疗带状疱疹多用火针，加针刺透天凉手法，也有局部梅花针加拔火罐等，下图是师门的民间持咒神秘“捉蛇”法：一般急性期带状疱疹不见火的话容易留下神经根后遗疼痛，用火后一般不留后遗症，疗程一般七天左右，且火烫过的皮肤起泡脱痂后一段时间可恢复原来颜色及形状。带状疱疹后遗痛的患者虽然皮损恢复正常了，但也必须寻找“蛇头”“蛇尾”重新用见火法把蛇捉出来，配合内服外洗中药，一般2～3周可愈。避免复发的关键是忌口，要求带状疱疹治疗后100天禁止吃鸡，最好抽血验慢性食物不耐受IgG14～135项行精准戒口……我相信一些看似简单的方法，但凡有效，往往都有很深的医理支撑。民间很多都会用“火”来治疗，看来多少有点共性。如果按照西医的病理，中医的“火”疗简直是不可思议。西医认为病毒性疱疹是病毒潜伏于人体脊髓后根，在躯体自身免疫力下降时趁虚复制而发病，也就是说病毒潜伏于体表之下的躯体深处，任何外治方法根本不可能瞬间清除病毒，而认为～“火”疗使躯体自身免疫力在瞬间提高，更是无稽之谈。民间的很多治疗带状疱疹的另类疗法，可谓法简而效宏。可中医在医案的整理、疗效统计上是一个弱项，各种“偏方、土法”速效治疗带状疱疹，疗效的问题往往通过“医缘”去诠释”……
潘飞鹏 2022-10-29阅读量1.9万
病请描述：日晒伤的防治 复旦大学附属华山医院 王轶伦 炎炎夏日，骄阳似火，夏季永远离不开的一个经典话题就是防晒！夏天人们经常穿着比较“清凉”，也让皮肤和阳光有了更多亲密接触的机会，许多与日光相关的皮肤疾病随之而来，其中急性的日晒伤在夏天尤为多见，那么如果不小心晒伤了该怎么处理呢？ 首先，我们来认识一下日晒伤。日晒伤主要表现为在日晒数小时至十余小时后在曝光处出现境界清楚的鲜红色斑片，严重者可出现水疱、大疱、破裂、糜烂；随后红斑颜色逐渐变暗、脱屑，有些人还会遗留色素沉着或色素减退。日晒伤的皮肤可伴有烧灼感或刺痛感。症状较轻者2-3天内痊愈，严重者需一周左右才能恢复。日晒面积较大时，可引起全身症状，如发热、畏寒、头痛、乏力、恶心和全身不适等症状。日晒引起皮肤的反应强度与光线强弱、照射时间、个体肤色、体质、种族等有关。 治疗方面，我们可以根据日晒伤的程度采取不同的处理方法。如果日晒伤的区域仅表现为轻度的皮肤发红，我们可以采用冷敷的方法，比如可以用4度左右冷藏的矿泉水或者冰牛奶浸湿纱布或毛巾后敷在晒伤的皮肤处20-30分钟，一天多次，有助于皮肤的舒缓镇静。如果日晒伤的皮肤出现肿胀或伴有发痒或灼痛感，除了采取冷敷方法外，还可以口服抗过敏药物以及外涂炉甘石洗剂或糖皮质激素软膏。如果日晒伤的皮肤出现水疱、大疱或者皮损广泛或伴有全身症状等，那就提示日晒伤的程度以及皮肤的炎症反应较为剧烈，此时需要至医院皮肤科就诊，除了系统性口服抗过敏抗炎药物外，必要时还需使用激素药物加以控制。 当然，防治日晒伤更为重要的在于预防。 首先我们要避免在光线最为强烈的时段进行户外活动，比如上午10时到下午2时。 其次我们要尽量减少让皮肤直接裸露在日光下，外出时可以借助物理方法防止太阳光线的直接照射，比如戴宽檐帽子、打伞、穿着防晒衣、戴墨镜、戴口罩等。 最后建议大家要使用防晒霜，根据所处的环境和天气选择SPF和PA值合适的防晒霜，而且要在日晒前至少20分钟的时候使用；并且根据暴露于太阳下的时间要多次涂抹，如果是在户外每隔两小时就应该补涂一次，如果是在海边还需要选择具备防水效果的防晒霜。 最后，希望大家在夏天既能充分享受到阳光、海水、沙滩的快乐，也能认真做好防晒，爱护皮肤，拒绝日晒伤，毕竟每天顶着30°C以上的高温，除了要注意补水，最重要的就是防晒、防晒、防晒！
王轶伦 2022-10-08阅读量4267
病请描述：猴痘是一种由猴痘病毒（Monkeypoxvirus，MPXV）感染所致的 人与兽共患病毒性疾病，临床上主要表现为发热、皮疹、淋巴结肿大。该病主要流行于中非和西非。2022年5月以来，一些非流行国家也报道了猴痘病例，并存在社区传播。为提高临床医师对猴痘的早期识别及规范诊疗能力，特制定本诊疗指南。 一、病原学 猴痘病毒（MPXV）归类于痘病毒科正痘病毒属，是对人类致病的4种正痘病毒属之一，另外3种是天花病毒、痘苗病毒和牛痘病毒。电镜下猴痘病毒颗粒呈砖形或椭圆形，大小为200nm×250nm，有包膜，病毒颗粒中有结构蛋白和DNA依赖的RNA多聚酶，基因组为双链DNA，长度约197kb。猴痘病毒分为西非分支和刚果盆地分支两个分支。本次非流行国家部分病例病毒测序结果为西非分支。猴痘病毒的主要宿主为非洲啮齿类动物（包括非洲松鼠、树松鼠、冈比亚袋鼠、睡鼠等）。 猴痘病毒耐干燥和低温，在土壤、痂皮和衣被上可生存数月。对热敏感，加热至56℃30分钟或60℃10分钟可灭活。紫外线和一般消毒剂均可使之灭活，对次氯酸钠、氯二甲酚、戊二醛、甲醛和多聚甲醛等敏感。 二、流行病学 （一）传染源 主要传染源为感染猴痘病毒的啮齿类动物。灵长类动物（包括猴、黑猩猩、人等）感染后也可成为传染源。 （二）传播途径 病毒经黏膜和破损的皮肤侵入人体。人主要通过接触感染动物病变渗出物、血液、其它体液，或被感染动物咬伤、抓伤而感染。人与人之间主要通过密切接触传播，也可通过飞沫传播，接触被病毒污染的物品也有可能感染，还可通过胎盘垂直传播。尚不能排除性传播。 （三）易感人群 人群普遍易感。既往接种过天花疫苗者对猴痘病毒存在一定程度的交叉保护力。 三、临床表现 潜伏期5-21天，多为6-13天。发病早期出现寒战、发热，体温多在38.5℃以上，可伴头痛、嗜睡、乏力、背部疼痛和肌痛等症状。多数患者出现颈部、腋窝、腹股沟等部位淋巴结肿大。 发病后1-3天出现皮疹。皮疹首先出现在面部，逐渐蔓延至四肢及其他部位，皮疹多呈离心性分布，面部和四肢皮疹较躯干更为多见，手心和脚掌均可出现皮疹，皮疹数量从数个到数千个不等；也可累及口腔黏膜、消化道、生殖器、结膜和角膜等。皮疹经历从斑疹、丘疹、疱疹、脓疱疹到结痂几个阶段的变化，疱疹和脓疱疹多为球形，直径约0.5-1厘米，质地较硬，可伴明显痒感和疼痛。从发病至结痂脱落约2-4周。结痂脱落后可遗留红斑或色素沉着，甚至瘢痕，瘢痕持续时间可长达数年。部分患者可出现并发症，包括皮损部位继发细菌感染、支气管肺炎、脑炎、角膜感染、脓毒症等。 猴痘为自限性疾病，大部分预后良好。严重病例常见于年幼儿童、免疫功能低下人群，预后与感染的病毒分支、病毒暴露程度、既往健康状况和并发症严重程度等有关。西非分支病死率约3%，刚果盆地分支病死率约10%。 四、实验室检查 （一）一般检查 外周血白细胞正常或升高，血小板正常或减少。部分患者可出现转氨酶水平升高、血尿素氮水平降低、低蛋白血症等。 （二）病原学检查 1.核酸检测：采用核酸扩增检测方法在皮疹、疱液、痂皮、口咽或鼻咽分泌物等标本中可检测出猴痘病毒核酸。 2.病毒培养：采集上述标本进行病毒培养可分离到猴痘病毒。病毒培养应当在三级及以上生物安全实验室开展。 五、诊断和鉴别诊断 （一）诊断标准 1.疑似病例 出现上述临床表现者，同时具备以下流行病史中的任一项： （1）发病前21天内有境外猴痘病例报告地区旅居史； （2）发病前21天内与猴痘病例有密切接触； （3）发病前21天内接触过猴痘病毒感染动物的血液、体液或分泌物。 2.确诊病例 疑似病例且猴痘病毒核酸检测阳性或培养分离出猴痘病毒。对符合疑似病例或确诊病例标准的病例，应按相关要求进行传染病报告。 （二）鉴别诊断 主要和水痘、带状疱疹、单纯疱疹、麻疹、登革热等其它发热出疹性疾病鉴别，还要和皮肤细菌感染、疥疮、梅毒和过敏反应等鉴别。 六、治疗 目前国内尚无特异性抗猴痘病毒药物，主要是对症支持和并发症的治疗。 （一）对症支持治疗。卧床休息，注意补充营养及水分，维持水、电解质平衡。体温高者，物理降温为主，超过38.5℃，予解热镇痛药退热，但要注意防止大量出汗引发虚脱。保持皮肤、口腔、眼及鼻等部位清洁及湿润，避免搔抓皮疹部位皮肤，以免继发感染。皮疹部位疼痛严重时可予镇痛药物。 （二）并发症治疗。继发皮肤细菌感染时给予有效抗菌药物治疗，根据病原菌培养分离鉴定和药敏结果加以调整。不建议预防性应用抗菌药物。出现角膜病变时，可应用滴眼液，辅以维生素A等治疗。出现脑炎时给予镇静、脱水降颅压、保护气道等治疗。 （三）心理支持治疗。患者常存在紧张、焦虑、抑郁等心理问题，应加强心理支持、疏导和相关解释工作，根据病情及时请心理专科医师会诊并参与疾病诊治，必要时给予相应药物辅助治疗。 （四）中医治疗。根据中医「审因论治」、「三因制宜」原则辨证施治。临床症见发热者推荐使用升麻葛根汤、升降散、紫雪散等；临床症见高热、痘疹密布、咽痛、多发淋巴结肿痛者推荐使用清营汤、升麻鳖甲汤、宣白承气汤等。 注：本文仅供专业人士参考学习使用。
屈国伦 2022-09-20阅读量1.2万
病请描述：都说孩子是娘的心头肉，市民张女士近1个月怀抱婴儿跑遍了市里的大大小小医院，孩子才八九个月大，一直拉肚子不说，面部和屁屁周围也反复红烂，手足蜕皮，从社区到三甲大医院，看完儿科又看皮肤科，中药西药都用了，什么止泻的、护臀的等等，看过普通医生又看专家门诊，得到的一致答复是：慢性腹泻、慢性湿疹，这两种慢性病都是病因复杂，可能需要一个过程才能彻底好…… 最近几天，小宝宝眼看着又开始掉头发了，不肯吃东西，面色也不是很好。前几个月还白白嫩嫩的大胖小子，一下子变得萎黄没神气，让做爸妈的心里好难受，每天以泪洗面，要不是疫情阻隔，肯定就转向南京上海看高级专家了。最终在一个朋友介绍下，抱着试试看的心态找到市里一个年轻专家。 这位擅长看皮肤过敏的专家询问了患儿的发病情况，仔细查看患儿的手足、毛发和二便处等部位，检验了血液内微量元素，很快就确定，小婴儿患的不是湿疹，而是由于慢性缺锌引起来的肠病性肢端皮炎。 原来呐，张女士一家人饮食一直偏素，该婴儿在2个月前断奶后，添加的辅食中一直以蔬菜、水果为主，少了生长发育所必需的锌。 专家还强调了，如果患儿再不及时补充锌，将现情感障碍、营养不良、发育迟缓、味觉视觉减退、伤口愈合迟缓、性腺机能减退、认知能力受损等症状。 经过2周的补充锌制剂治疗，患儿手足皮疹慢慢恢复了，不再拉肚肚了，毛发渐渐多起来，久违的神气又展露了出来，一家人甭提有多高兴了：看病啊，遇到了高明的医生，就是少走弯路。 肠病性肢端皮炎是一种由于体内锌缺乏导致的营养与代谢障碍性皮肤病，除少数人与遗传因素有关外，大部分患者与摄入不足或体内锌储存不足有关，多发生在低体重出生儿、早产儿及断奶后辅食添加不合理的婴幼儿。 临床上可见在鼻孔、口周、肛周等部位出现湿疹样皮疹，表现为皮肤红肿、水疱、糜烂不愈，在手足部位同样是发红、脱皮，很容易误诊为慢性湿疹。除了皮疹，患儿还可合并慢性腹泻、毛发脱落、精神差等。 患者在积极配合补锌治疗的同时，更应该养成良好的饮食习惯，荤素搭配，均衡饮食，以防止病情复发。
赵玉磊 2022-09-05阅读量5359
病请描述：这是一个22岁带状疱疹男性患者，发病两天后经人介绍来诊，治疗三天后基本痊愈。患者年纪轻，没有基础疾病，故而越早治疗效果越好，且没有遗留后遗症。 18岁带状疱疹女性患者，于医院治疗1月，经过输液，口服西药，激光照射，依旧疼痒难忍，发水疱。经我们辨证施治，配制疱疹药膏，用药一天疮面即收缩，痒感即减轻，四天后，疮面愈合。
林煌斌 2022-09-04阅读量4423
病请描述：1. 单纯疱疹病毒分几类？ 单纯疱疹病毒（HSV）分为两类：1型单纯疱疹病毒（HSV-1）和2型单纯疱疹病毒（HSV-2）。 HSV-1病毒主要通过口对口接触传播，造成颜面疱疹（口周、鼻周、眼周），它也可以通过口对生殖器的接触传播到生殖器部位并引起生殖器疱疹，并还可以从看似正常的面部皮肤传播。 HSV-2病毒属于性传播感染，引起生殖器疱疹。 2. 得了疱疹有哪些表现？ 患者发病前两三天，在将要起疱的部位有灼热感、刺痒感，随后皮肤紧张发红、起疱，即便不治疗，过了一两周，水疱干燥结痂。 但HSV并没有被清除，它潜伏于在人的神经系统中。在人免疫力低下时，再次激活，导致病情复发。 感染HSV病毒后一个最大特征就是易复发。不过，复发通常没有第一次发作严重，并会随着时间的推移而减弱。 3. HSV感染常见不？ 2016年的研究资料表明，全球约2/3的50岁以下人口（37亿）已感染有HSV-1病毒。大多数HSV-1感染是在儿童期获得的。 同年的数据，全球有4.91亿15-49岁者患有HSV-2病毒感染。 4. HSV感染有哪些危害？ 感染HSV-2病毒会加大获得和传播艾滋病毒感染的危险。HSV-2病毒感染是艾滋病毒携带者最常见的感染之一。 因此，有生殖器疱疹症状者应进行艾滋病毒检测。 如果母亲在妊娠后期感染单纯疱疹病毒，则新生儿患疱疹的风险很大。 在免疫力低下者，HSV-1病毒感染可能合并严重的并发症，例如脑炎（脑部感染）或角膜炎（眼部感染）。 由于HSV感染的易复发性，导致被感染者焦虑、社交尴尬，生活质量下降。对于HSV-2感染来说，又会影响性健康。
赵玉磊 2022-08-25阅读量1.5万
病请描述：猴痘疫情的最新情况 卡洛斯·德尔里奥， 医学博士1; Preeti N. Malani， MD， MSJ2,3 T世界卫生组织（世卫组织）总干事于2022年7月23日宣布目前的猴痘疫情为国际关注的突发公共卫生事件。截至2022年8月9日，82个非流行国家报告了近3.2万例猴痘确诊病例。1 鉴于诊断病例的速度很快，必须采取协调一致的国际应对措施。阿拉伯数字 美国首例猴痘病例于2022年5月7日报告，截至2022年8月9日，已报告近9500例确诊病例。2022年8月4日，拜登政府宣布猴痘为突发公共卫生事件，使联邦机构能够迅速将资金用于疫苗、治疗和其他紧急需求。 猴痘是如何传播的？ 猴痘主要通过皮肤与感染性病变的直接皮肤接触传播。在目前的疫情中，大多数病例发生在通过与其他男性发生性接触或亲密接触而感染的男性中。接触猴痘患者使用的材料，包括衣服、床上用品或性玩具，可能导致传播。3 个 猴痘可以在性活动期间传播，但它不被认为是性传播感染，因为病毒可以在没有性行为的情况下获得。此外，尽管在精液中检测到猴痘病毒，但尚不清楚猴痘是否可以通过精液，阴道分泌物，尿液或粪便传播。4 在孕妇中，可能通过胎盘传播到胎儿。目前尚不清楚病毒是否可以由没有皮肤病变的个体传播，也不知道病毒通过呼吸道分泌物传播的频率。该病毒不会通过偶然接触传播。 临床特点 截至2022年7月25日，美国疾病控制和预防中心（CDC）报告称，99.1%的美国病例是出生时被分配为男性性别的个体，中位年龄为35岁（范围为18-76岁）。5 大多数病例发生在男男性行为者中，但至少在出生时被指定为女性的人中报告了13例病例，其中包括一名孕妇，至少有2名儿童受到感染。 从接触到首次出现症状的平均潜伏期估计为7.6天（95%CI，6.2-9.7），5 95%的个体在17.1天内出现症状。最初的症状是流感样疾病的症状，伴有发热，不适，头痛和疲劳，通常伴有淋巴结肿大。前驱症状后不久，出现皮疹，皮损从斑疹开始，进展为丘疹、水疱，然后在结痂前出现脓疱。 在目前的疫情中，常见症状还包括肛门直肠疼痛、伴有出血的直肠炎以及伴有炎和包茎的水肿。还报告了咽痛、吞咽痛、会厌炎和扁桃体炎。 迄今为止发表的最大系列包括16个国家的528名患者;98%的病例发生在被认定为同性恋或双性恋的男性中，41%是艾滋病毒感染者。病变最常见的位置是肛门生殖器区域（73%）;躯干，手臂或腿部（55%）;面部 （25%）;和手掌和鞋底（10%）。大多数人的皮损少于 10 个，几乎 10% 的患者出现单个生殖器病变。6 个 对于大多数人来说，猴痘不会危及生命，但它具有破坏性和痛苦性，并可能产生社会耻辱感。猴痘的已知并发症可能包括肺炎、脑炎和眼部感染，主要发生在 8 岁以下儿童和免疫功能低下或怀孕的个体中。住院治疗并不常见，入院的主要原因是疼痛控制，通常来自肛门直肠或口腔疼痛。猴痘患者应在病程期间保持隔离，通常持续 2 至 4 周。死亡率很少见，但到目前为止，在非流行国家，至少有4人死亡。6 猴痘检测 应检查任何不寻常的皮肤病变，尤其是肛门生殖器区域。皮疹可能局限于少数病变或仅一个病变。CDC的非变异性正痘病毒聚合酶链反应测试（由美国食品和药物管理局[FDA]批准）可以检测猴痘，并且是目前正在进行的测试。随着测试扩展到5个商业实验室，测试的机会有所增加;然而，在许多地方，结果仍然需要2到3天。没有数据支持使用其他样本类型（如血液、唾液或生殖器分泌物）进行测试。 治疗 对于大多数患者，治疗是有症状的，包括疼痛的治疗。猴痘是痘病毒科正痘病毒属的成员，该属的另一个成员是天花病毒，可引起天花。因此，虽然目前没有批准用于猴痘的抗病毒药物，但tecovirimat（一种根据动物数据批准用于治疗天花的抗病毒药物）已经通过扩大获取的研究性新药（IND）方案可用于治疗猴痘。Tecovirimat可作为口服胶囊和静脉注射剂使用。 目前建议对患有严重疾病的猴痘感染者或严重疾病高风险的人（免疫功能低下，怀孕或哺乳期或患有特应性皮炎的人;<8岁的儿童）以及有1种或多种并发症的人进行治疗。CDC和FDA最近通过简化管理后监测和数据要求简化了方案。此外，几项临床试验（PALM-007，PLATINUM，WHO / ARNS和ACTG5418）正在进行中或计划提供关于tecovirimat治疗猴痘的安全性和有效性的必要数据。口服制剂的最佳药物吸收需要同时摄入高脂肪餐（理想情况下约600卡路里和25克脂肪）。 疫苗 目前，有两种疫苗可用于预防猴痘：巴伐利亚北欧JYNNEOS疫苗，该疫苗已获得FDA批准用于天花和猴痘，以及ACAM2000，仅批准用于天花，但获得了扩大可及性的IND协议，允许用于猴痘。JYNNEOS疫苗使用一种无法复制的减毒的活的牛痘病毒，并且作为2剂系列给药。抗体反应峰值发生在接种 2 剂 JYNNEOS 疫苗后 2 周。ACAM2000疫苗使用能够复制的活牛痘病毒，以单剂量给药，但需要多次皮肤穿刺。这两种疫苗被认为在预防猴痘方面至少有85%的有效性。8 ACAM2000疫苗的免疫原性与Dryvax疫苗（以前许可的天花疫苗）相当，并且与Dryvax一样，它与心肌炎和心包炎的发病率出乎意料地高。10 两种疫苗的一个有用特征是它们可以作为暴露后预防给药。当在暴露后4天内接种疫苗时，疫苗接种可以完全预防疾病发作，但即使在暴露后2周内接种疫苗也可以减轻症状的严重程度。 拜登政府正在努力增加JYNNEOS疫苗的可用性，但疫苗供应仍然严重受限，美国约有100万剂疫苗可用。相比之下，国家战略储备中有超过1亿剂ACAM2000。鉴于情况的紧迫性，一些人主张使用ACAM2000，但不良事件的高风险，如果给予免疫功能低下或患有某些皮肤病（如湿疹）的人的风险，以及操作问题（给药需要分叉针）使JYNNEOS成为更好的选择。由于供应有限，大多数卫生部门目前只接种一剂JYNNEOS疫苗。2022年8月9日，FDA发布了JYNNEOS疫苗的紧急使用授权（EUA），允许临床医生通过皮内注射为18岁或以上的猴痘感染高风险个体使用该疫苗。预计这将使可供使用的剂量总数增加多达5倍。较低剂量在免疫学上不劣于标准剂量，但反应更强。11 防止感染传播 适当使用个人防护装备，猴痘在卫生保健机构中传播的风险较低。医护人员应穿戴防护服、手套、护目镜和NIOSH批准的装有N95过滤器或更高的颗粒物呼吸器。疑似或确诊猴痘感染患者应立即戴口罩，用长袍或床单覆盖病变，并在单人病房中隔离。 猴痘感染者应避免与他人密切接触，直到皮肤病变完全愈合，这可能需要数周时间。目前尚不清楚从猴痘中恢复是否能防止随后的感染，但鉴于疫苗供应有限，不应优先考虑已经感染的个体接种疫苗。 公共卫生课程 当前的猴痘疫情说明了为什么全球卫生不容忽视。尽管猴痘在非洲流行了几十年，但尚未对治疗方法和疫苗进行临床试验。现在，全球猴痘爆发已经过去了3个多月，还有很多东西需要学习。虽然测试能力有所提高，但还需要更多。接触者追踪没有发生，数据系统也没有迅速为应对提供信息。许多有猴痘风险的人可能没有参与卫生保健系统，这使得诊断、遏制和预防具有挑战性。对疫苗的需求远远超过了可得性。尽管tecovirimat的供应已经增加，但这种药物仍然必须在IND协议下使用，这限制了获取。此外，由于官员们现在必须应对COVID-19和猴痘，分散且资源完全不足的公共卫生基础设施更加紧张。 返回页首 文章信息 通讯作者：Carlos del Rio， MD， Emory University School of Medicine， 49 Jesse Hill Jr Dr SE， Atlanta， GA 30303 （cdelrio@emory.edu）. 在线发布：2022 年 8 月 11 日。doi：10.1001/jama.2022.14857
刘建仁 2022-08-16阅读量1.4万
病请描述：手部湿疹是人常见的湿疹类型之一，主要发生在手掌，也会影响手其他部位。主要表现为手皮肤干燥、痒和红，严重者皲裂、疼痛、出血，有时可能会出现水泡。整个手皮肤干燥、变厚、褪皮，当急性发作时，手会肿。 如果湿疹长期发作，人日常工作会受影响，比如指纹消失、握笔或打电脑。 1.湿疹为啥会长手上，或者说，人手为啥会得湿疹？ 作为人体免疫系统的一部分，手部皮肤有助于防止感染， 厚厚的皮不仅提供了一个物理屏障，而且皮肤层含有专职的守门细胞，可以破坏入侵的外来蛋白质(抗原)，如细菌和病毒。患有湿疹的人，皮肤的免疫系统会过度反应，皮肤内在的剧烈炎症使皮肤发红又发痒。 湿疹出现在手上的原因有很多。例如，手经常接触各种外来物质，可能会受到各种接触刺激性或过敏性皮炎的影响，或两者同时发生。 1.1 接触刺激物，如粉尘、洗涤剂、清洁剂、空气中的喷雾剂，甚至只是经常洗手，都可能导致刺激性湿疹(手部刺激性皮炎)。手掌的皮肤比身体其他部位(脚底除外)要厚得多，通常能够承受大量的磨损。但经常将手浸泡在水、洗涤剂或溶剂中的人，皮肤的保护屏障就会被破坏，湿疹就可能出现。患有这种手部湿疹的人通常在童年时就有过湿疹史。 1.2 过敏性湿疹(手部过敏性皮炎)是由于对环境中特定物质的过敏反应引起的。我们可能听说过，人们的皮肤、结膜、鼻腔、呼吸道、消化道等与外界接触的身体部位可能会对许多不同的物质过敏，但在人手部，常见的过敏物质包括镍、香料、防腐剂、橡胶和各种植物等。 记住，这种过敏就有记忆性。一旦一个人的免疫系统识别出一种物质是“有害的”，他们就会在每次皮肤接触到这种物质时做出反应，这种反应在每次接触过敏原时都会变得更加严重。如人们熟知的青霉素过敏，几乎是终生的。 当怀疑你有这种过敏反应时，我们皮肤科医生通常会推荐你做斑贴试验，确定过敏物质。找到了过敏源，治疗起来就事半功倍了。 1.3 汗疱疹(出汗不良性湿疹/皮炎)是影响手(和脚)的另一个类型的湿疹。通常情况下，汗疱疹会出现非常痒的水疱，主要影响手指两侧、手掌和脚底。有些人的手和（或）脚上有汗疱疹，身体其他部位也有其他类型的湿疹。这种情况最常见的是在40岁之前。 2. 如何治疗手部湿疹 重要的是，戴手套避免手接触各种外来刺激；涂润肤霜；严重的给予激素、非激素类药膏外涂。部分患者对光疗（UVB和UVA1）有效。
赵玉磊 2022-07-28阅读量9818
病请描述：脚部皮肤干燥脱皮，可不是简单的皮肤干燥 复旦大学附属华山医院皮肤科王轶伦 “医生医生，我这个脚后跟怎么老是蜕皮啊？是不是太干燥啦？可是我在脚后跟涂了很多保湿霜、身体乳，还是脱皮啊。。。” “足跟开裂脱屑有时候并不是简单的干燥问题哦，也可能是真菌感染！就是我们俗称的脚气哦！” “脚气？！脚气不是应该痒的吗，可我这个脚后跟也不痒啊!” 非也非也。 脚气有多种形态， 我们常见的趾间、脚底长水疱并伴有瘙痒称为水疱大疱型足癣； 或者趾缝间糜烂、瘙痒、鳞屑称为趾间型足癣。 这两种通常是大家最熟知的脚气症状。 而还有一种脚气的症状就表现为脚底和脚内、外侧面皮肤增厚、粗糙、脱屑，类似穿“平底鞋”的覆盖范围，是由真菌感染引起的霉菌性皲裂，称为角化过度型足癣。 这三种都是脚气的症状，学名叫做足癣。 足跟有时候因为缺乏水分出现皮肤的开裂，有时易与真菌感染引起的开裂混淆。如果单纯保湿无法解决的开裂问题，建议大家可到专业的皮肤科去进行真菌检查。 真菌检查是皮肤科常见的一种检查手段，刮取皮损鳞屑制成涂片，若能观察到菌丝即可确诊。 说到脚气，大家总会想到电影里的“香港脚”。 其实大可不必谈脚气色变，因为不只是抠脚大汉有这个毛病，很多妙龄小姑娘也会感染。 毕竟足癣是所有癣病中最常见的一种，在我国，平均每5个人中就有1个是脚气患者。 感染通常由皮肤直接接触致病真菌所致，比如赤脚在更衣室或泳池行走时。感染脚气，有时候虽然很痒，但是抠、抓、挠都不是办法，还有可能引起自身传染，导致其他部位也被真菌缠上。 那么对于霉菌性皲裂，该怎样治疗呢？ 小王医生在这里教大家一个简单的方法，可以外涂萘替芬酮康唑乳膏抗真菌，以及外涂水杨酸软膏剥脱脚皮。 每天早晚一次用一次性棉签涂抹药膏，坚持1-2周就会明显好转。这时千万不要盲目停药，再涂抹2周才算结束。 40块钱不到，解决脚气烦恼！ 那么怎么预防脚气的发生呢？ 皮肤癣菌喜欢生长在闷热潮湿的环境，所以足部出汗较多的人以及生活在温度较高地区的人群就更容易得脚气。要尽量穿着舒适透气的鞋子，袜子勤洗勤换，尽量避免赤脚行走或者与他人混穿鞋袜。 最后还有一点注意事项：治疗脚气并不是一劳永逸的事情，痊愈后需要时时保持脚部干净卫生，别再让可恶的真菌们有机可乘咯！
王轶伦 2022-07-28阅读量1.3万
病请描述：生殖器疱疹是由单纯疱疹病毒 (HSV)感染引起的常见的慢性、终生感染性性传播疾病，在免疫低下者复发。 孕晚期的原发性生殖器疱疹可导致致死性新生儿疱疹或持久性神经损伤。 我们知道，HSV-1感染多发生于孩童时期, 经非性传播途径引起我们常见的口唇疱疹, 但近年来随着性接触方式的改变，发现它同样可导致生殖器疱疹。 在发生皮肤-皮肤或皮肤-黏膜直接接触后, HSV进入表皮细胞内复制, 并感染临近细胞, 引起临床可见的红斑、水疱或糜烂。皮疹痊愈后，病毒并未消失，而是在背根神经节内长期潜伏。在机体抵抗力下降时再激活, 导致临床可见皮疹复发。 近年来发现, 无临床症状感染者也常通过生殖道频繁排泌病毒。HSV血液化验中HSV2-IgG阳性者被认为来源于生殖器HSV感染, 是潜在的HSV-2排泌者，值得临床重视。 目前尚无治愈生殖器疱疹的手段, 而抗病毒治疗可减缓症状, 缩短症状持续时间, 减少复发频率, 降低病毒传染风险。 参考文献 [1]赵玉磊,张汝芝.生殖器疱疹研究进展[J].中国艾滋病性病,2017,23(12):1173-1175.
赵玉磊 2022-07-21阅读量1.3万