病请描述：我开通的全国首个口臭特需门诊，有如下检查项目：1、口腔检查2、鼻咽部检查3、唾液流速及pH值检查4、碳13/14呼气检查、末梢血现症感染特异性蛋白检测（检查幽门螺旋杆菌感染）5、呼气一氧化氮检测（检查胃肠道炎症）6、氢/甲烷呼气试验（检查小肠细菌过度生长）7、呼气总硫化物检测（Halimeter海明特®口气仪）8、呼气硫化氢、甲硫醇、二甲基硫醚检测（OralChroma欧朗凯®口气仪）通过以上检查，可以方便地判断口内口臭、口外口臭，从而能够针对性地治疗。口臭特需门诊信息：地点：上海市闵行区莘松路170号，上海市闵行区中心医院，门诊楼4楼，特需门诊诊区。时间：每周五上午。预约方式：①总机预约：021-64923400；②微 信 公 众 号预约：搜索“上海市闵行区中心医院”→预约挂号→门诊预约→搜索“口臭”→点击第2个“钱孝先”→选择特需门诊的时间段；③支付宝小程序预约：同微 信 公 众 号预约。
钱孝先 2025-12-19阅读量11
病请描述：我国的消化道肿瘤发病率这几年一直居高不下，约占总体肿瘤发病率的40%。并且，早期常常没有明确的信号，而胃肠镜检查是早发现、早诊断的一个好方法。那么，胃肠镜检查，该什么时候做呢？出现5个症状，建议早做肠胃镜检查胃肠镜，即胃镜和肠镜，其实就是前端装有内窥镜的纤细管子，胃镜从口腔进入，可以检查食管、胃、部分十二指肠；肠镜从肛门进入，能够检查直肠、结肠、盲肠和回肠末端。图片来源：freepik.com很多消化道疾病前期都没有明显的症状，尤其是消化道肿瘤，被查出的时候大多已经处于中晚期了。根据《中国早期胃癌筛查流程专家共识意见（2022）》和《中国结直肠癌筛查与早诊早治指南（2020）》，即使没有明显症状，下面这些人群也属于胃癌和结直肠癌的高危人群，建议定期进行胃肠镜检查：胃癌筛查建议人群年龄≥40岁，且符合以下任意一条： 居住在高发地区：如辽宁、福建、甘肃、山东、江苏等；幽门螺杆菌（Hp）感染者：这是明确的I类致癌因子；有癌前疾病或状态：如慢性萎缩性胃炎、胃溃疡、胃息肉、手术后残胃、肥厚性胃炎、恶性贫血等；有一级亲属胃癌家族史：父母、子女或亲兄弟姐妹； 存在其它高危因素：如长期高盐、腌制饮食、吸烟、重度饮酒等。结直肠癌筛查建议人群对于大多数普通人群来说，建议从45岁开始进行筛查，每5~10年做1次高质量结肠镜检查。 有下面这些高风险因素的人，需要更早、更频繁地筛查： 有结直肠癌家族史：尤其是一级亲属在50岁前确诊。 本人有癌症史或息肉史：曾患有结直肠癌。长期患有炎症性肠病（IBD）：如溃疡性结肠炎或克罗恩病，且病史超过10年。疑似遗传性综合征：如林奇综合征（Lynch syndrome）等，需由医生评估。图片来源：freepik.com成年人出现消化系统疾病的概率还是很高的，一定要注意身体发出的信号，比如排便习惯改变、出血、突然消瘦或其它消化不适症状，必要时早点做相关的内镜检查。为什么建议40岁以上人群做胃肠镜检查？幽门螺杆菌感染是一个胃癌的明确致病因素，我国的感染率却超过了40%。40岁左右是根除幽门螺杆菌的最佳年龄段，往后的耐药性会慢慢增加，想要根除就会变难。40岁以上有消化道癌家族史、不良饮食及生活习惯、吸烟饮酒、消化道症状的人，早点去做一个胃肠镜检查，消化道早癌能看得一清二楚。研究发现，90%的早期癌症可以被治愈，所以，即使没有症状，有高危因素的人还是建议你去做一次胃肠镜检查。检查前的注意事项胃、肠镜检查，需要做的准备不一样。1、胃镜检查前准备空腹要求：检查前至少禁食6~8小时，禁水2~4小时，保证胃内干净，便于观察。 药物：长期服用阿司匹林、氯吡格雷、华法林等抗凝/抗血小板药物的患者，必须提前告知医生，遵医嘱决定是否及何时停药，以降低出血风险。高血压、糖尿病等药物，通常需遵医嘱调整服用时间。 其他： 取下活动假牙、首饰等，穿着宽松衣物。 图片来源：freepik.com2、肠镜检查前准备 饮食限制：检查前1~3天开始低渣/无渣饮食（如白粥、面条、蒸蛋、清汤等），避免吃蔬菜水果（尤其是带籽的）、坚果、粗粮、牛奶等。检查前一天要流质饮食。 肠道清洁：通常会用聚乙二醇来导泻，排便至清水样或淡黄色无渣水样便，这是检查成功的关键。无痛胃肠镜检查要有亲友陪同，并签署麻醉知情同意书，检查结束当天不要干重体力活，避免发生危险。胃肠道息肉都必须切掉吗？会不会变成癌？不去医院可能没感觉，去一趟你就会发现，胃肠道息肉怎么这么多？每天都有好多人去医院割息肉。不是所有息肉都必须切，也并非所有息肉都会癌变，但绝大多数息肉需要切除并送病理检查，以明确性质并阻断癌变之路。胃息肉常见的类型主要有胃底腺息肉、增生息肉等。 胃底腺息肉通常和长期服用质子泵抑制剂（PPI）有关，癌变风险极低，一般＜1cm且数量不多的话可以先观察，不必一律切除。 增生息肉大多和幽门螺杆菌感染（Hp）、胃炎有关，＜0.5cm且无异型的情况，可以先根除Hp并观察，较大或有异型的建议切除。 肠息肉（结肠息肉）常见类型主要分成3种：炎性的息肉、增生性的息肉、腺瘤性的息肉（包括管状腺瘤、绒毛状腺瘤、混合型腺瘤）。 炎性或增生性的息肉的癌变风险通常很低，较小的可以先不处理，较大的也可以预防性切除。腺瘤性的息肉是结直肠癌的主要“前身”，超过95%的结直肠癌是腺瘤性的息肉演变而来（过程可能需要5~10年），肠镜下发现的腺瘤性的息肉原则上必须切除。参考文献[1]国家癌症中心中国结直肠癌筛查与早诊早治指南制定专家组. 中国结直肠癌筛查与早诊早治指南（2020，北京） [J]. 中华肿瘤杂志, 2020, 42(10): 821-835.[2]中华医学会消化病学分会, 中华医学会消化内镜学分会. 中国早期胃癌筛查流程专家共识意见（草案）（2017年，上海） [J]. 中华消化杂志, 2018, 38(2): 87-92.[3]中华医学会消化内镜学分会, 中国抗癌协会肿瘤内镜专业委员会. 中国早期胃癌筛查和早诊早治指南（2022，北京） [J]. 中华医学杂志, 2022, 102(16): 1168-1179.[4]国家消化系统疾病临床医学研究中心(上海), 等. 中国胃食管反流病专家共识（2020） [J]. 中华消化杂志, 2020, 40(10): 649-663.[5]Lieberman D A, et al. Guidelines for Colonoscopy Surveillance After Screening and Polypectomy: A Consensus Update by the US Multi-Society Task Force on Colorectal Cancer [J]. Gastroenterology, 2012, 143(3): 844-857.[6]健康体检,胃肠镜千万别忽视[J]. 家庭医药（快乐养生）,2021(10):71.[7]白新璐,胡钢伟. 早查早治胃肠癌[J]. 健康博览,2022(8):31.
健康资讯 2025-12-08阅读量736
病请描述：总是疲劳、怕冷、体重增加？小心是甲减在作怪！瑞金医院专家一文说清 正文开始：大家好，我是费健医生，来自上海交通大学医学院附属瑞金医院普外科。从医30多年来，我一直在和甲状腺疾病打交道，既做外科手术，也做微创消融治疗。今天想和大家分享一篇刚刚发表在JAMA（美国医学会杂志）上的重磅综述——《甲状腺功能减退症：一篇全面的综述》。这篇文章整理了全球87项研究，信息量很大，我用大家能听懂的话，帮你把重点捋一捋。一、什么是甲减？为什么女性更要多留意？甲减，全名“甲状腺功能减退症”，指的是甲状腺这个“身体发动机”动力不足，没法生产足够的甲状腺激素。超过99%的甲减是“原发性”的，也就是甲状腺自己出了问题。最常见的原因是桥本甲状腺炎——一种自身免疫性疾病，尤其在碘摄入充足的地区，占85%以上。其他原因还包括碘缺乏、甲状腺手术、放疗、某些药物等。女性比男性更容易得甲减，尤其是在育龄期。如果你经常感觉：疲劳乏力（74%~86%的人都有）体重悄悄往上走（24%~59%）特别怕冷（35%~65%）记性变差、注意力不集中（45%~48%）便秘、心跳慢、皮肤干燥……⚠️ 尤其要注意的是：甲减可能影响月经、排卵甚至怀孕。2012年就有指南建议，所有备孕困难或有流产史的女性，都应该查一查甲状腺功能（TSH）。二、怎么判断自己是不是甲减？如果你有上述症状，或者正在检查血脂异常、心功能、不孕等问题，医生通常会建议你：√ 首选检查：血清TSH（促甲状腺激素）√ 如果TSH异常，再查游离T4× 不需要常规查T3、甲状腺抗体或做B超（除非有甲状腺肿或结节）尤其提醒：老年人症状可能不典型，70岁以上的人反而看起来“没事”，但其实身体已在默默受影响。三、甲减怎么治？吃药也有讲究！一线治疗药物是左甲状腺素（比如优甲乐），它相当于给身体“补动力”。但吃药不是吞下去就行，有几个关键点：一定要空腹吃：早餐前30~60分钟，清水送服。或者晚饭后至少2小时再吃。别和这些同服：钙片、铁剂、某些胃药会影响吸收，需间隔4小时。孕妇要加量：一旦怀孕，剂量通常要增加30%，并且每4周查一次TSH。如果吃药后TSH还是不正常，可能是剂量不足、忘记吃药、或者有胃肠道问题（比如幽门螺杆菌感染）。不推荐常规使用“干甲状腺片”或T3+T4联合用药（手术后患者例外），也不建议用维生素D或硒来“治”甲减。四、什么情况下要考虑减药或停药？不是每个人都需要终身服药。如果你符合以下情况，可以在医生指导下逐步减药：长期甲状腺功能正常；最初是因为一些非特异性症状（比如疲劳）开始服药；当前TSH偏低。减药要慢，通常每6~8周减25μg，同时密切复查症状和甲功。五、什么时候一定要找专家？如果你属于以下情况，建议尽快咨询内分泌或甲状腺专科医生：准备怀孕或已怀孕；有心脏病、垂体或肾上腺问题；正在服用某些可能引起甲减的药物；有甲状腺癌病史；甲功结果反复波动、看不懂。★ 费医生小结：甲减不是一个“难治”的病，但它是一个需要“细心管理”的病。只要你规范用药、定期复查、注意生活方式，完全可以和正常人一样生活。这篇JAMA综述写得非常全面，我也从中获益良多。作为一名长期从事甲状腺疾病诊治的医生，我始终相信：最好的治疗是预防，最好的药是知识。如果你或身边人有相关症状，别拖，也别自己乱猜，早点检查、早点明确、早点安心。我是费健，我们下次再见！作者简介：费健，上海交通大学医学院附属瑞金医院普外科主任医师，从医30余年，擅长甲状腺外科手术与微创消融治疗。曾获中华医学科技奖、华夏医学科技奖、上海市科技进步奖等。全网粉丝超100万，致力做有温度、有深度的医学科普。推荐阅读：JAMA原文：Hypothyroidism: A Review. JAMA. 2025. doi:10.1001/jama.2025.13559温馨提示：本文仅供参考，不能替代专业医疗建议。如有疑问，请及时就医。
费健 2025-10-22阅读量2474
病请描述：胃癌是全球第五大癌症，2020年的全球胃癌病例就达108.9万，死亡人数也有惊人的76.9万。胃癌是怎么一点点形成的？其实，和“吃”真的很有关系。中国的胃癌患者数量占全世界的42% 我们国家是胃癌的高发国家，胃癌病例占全世界的42%左右，肿瘤患者中有1/4都是胃癌，发病率“稳”居全球第一。这些年，胃癌的发病率还在上升，而且不断年轻化，30岁以下的胃癌患者已经占到所有胃癌患者的7.6%（上世纪70年代仅为1.7%）。不得不注意的是，根据临床观察表明，青壮年胃癌患者的发病年龄越小，恶性程度越高。胃癌是怎么“吃”出来的？一个正常的胃发展到胃癌，需要经历一个很长的过程。一般来说，快速型胃癌的发展期需7~8年，而普通型则长达20~22年。早期胃癌再进展到中晚期胃癌，还需3~5年时间。胃癌的发生是一个多步骤、多因素的过程，不良饮食习惯往往是“助推器”和“催化剂”，与幽门螺杆菌感染、遗传等因素协同作用，加速了病变的过程。夜宵是多少人的心头好？但是，日本学者栗田英男教授通过长期的病学研究发现，胃癌患者中晚餐时间无规律者占38.4%，常吃夜宵易引发胃癌。我们的胃黏膜上皮细胞寿命很短，一般2~3天就会更新再生一次，而这个再生修复过程主要发生在胃肠道休息的夜间进行。深夜吃东西会导致胃肠道得不到必要的休息，胃黏膜的修复就不能顺利进行。夜宵被你吃进胃里面，胃就不得不分泌大量的胃液去消化，这会进一步刺激脆弱的胃黏膜。长期这样子，胃黏膜就可能出现糜烂、溃疡，导致胃的抵抗力变弱，油炸、腌制品等食物中的致癌物就更容易对胃黏膜产生不良影响，诱发胃癌。图片来源：freepik.com很多白领上班族会自己带盒饭中午吃，但工作日早上的时间比较紧张，有人会选择在前一天晚上提前做好。有研究表明，长期、大量食用储存不当的隔夜菜（尤其是绿叶蔬菜和海产品），因其亚硝酸盐含量会增加，可能会提升患胃癌的风险。隔夜菜在存放过程中，如果储存温度不当，其中的细菌会将硝酸盐转化为亚硝酸盐。加热杀菌可以阻止其进一步转化，但无法减少已经生成的亚硝酸盐。长期吃含亚硝酸盐的食物，与胃癌的发生脱不了干系。爱吃腌制品的朋友也要注意了！短期腌制的食物，特别是蔬菜，亚硝酸盐的含量非常高，容易与蛋白质食品中的胺类物质合成产生致癌性较强的亚硝胺。不新鲜的蔬菜水果、加入添加剂的食品、熏烤制的食品通常也含有亚硝酸盐，吃的时候千万三思！图片来源：freepik.com自制酸菜，长霉的水果、花生、玉米，隐藏着诱发胃癌的罪魁祸首：霉菌毒素，劝大家慎吃，“不想浪费”有时真的带毒！胃癌越来越早地开始光顾年轻人，还和吸烟、喝酒有关，它们分别会使胃癌的发生风险增加48%和82%。胃癌，是胃对你“喂”的食物的一种反馈。胃癌的5个早期信号胃癌的发生，有迹可寻。如果出现下面这5个症状，建议及时到医院检查、诊断、治疗。上腹饱胀不适：说不清的闷胀感，无明显诱因，伴有沉重感，有时还会出现心窝的隐隐作痛，常被误认为胃炎或溃疡病。上腹部疼痛：开始时大多是间歇性隐痛，逐渐变得持久且不易缓解，随病程进展越来越强烈。不明原因的消瘦、乏力：这是约40%胃癌的首发症状，不明原因的食欲减退，体重在2~3个月内下降3~5斤，有时会伴随反酸、嗳气、消化不良等。吃完东西恶心、呕吐：因肿瘤引起胃肠功能紊乱所致，吃完东西后会出现恶心、呕吐等情况。出血和黑便：20%的早期胃癌患者会出现这类症状，需要提高警惕。年龄超过40岁，存在以下高危因素任意1项的人，建议进行胃癌筛查。胃癌高发地区人群；一级亲属患有胃癌病史；幽门螺杆菌感染；长期饮食习惯不良，如重度饮酒、吸烟、高盐饮食；既往患有慢性萎缩性胃炎、胃溃疡、胃息肉等疾病。健康饮食对于预防胃癌非常重要，我们还是要对“吃”多上点心~参考文献[1]Sung, H., Ferlay, J., Siegel, R. L., Laversanne, M., Soerjomataram, I., Jemal, A., & Bray, F. "Global Cancer Statistics 2020: GLOBOCAN Estimates of Incidence and Mortality Worldwide for 36 Cancers in 185 Countries." CA: A Cancer Journal for Clinicians, 2021, doi:10.3322/caac.21660.[2]闫超, 陕飞, 李子禹. 2020年全球胃癌负担分析:聚焦中国流行现状[J]. 中国肿瘤, 2023.[3]《中国胃黏膜癌前状态及病变的处理策略专家共识(2020)》何金颖,何映月. 18岁小伙患胃癌竟是一口口"吃"出来的[J]. 健康博览,2022(9):18-19.[4]吃隔夜饭菜胃癌风险高3．6倍[J]. 中国粮食经济,2012(3):70-70.[5]当心常吃夜宵容易引发胃癌[J]. 科学大观园,2008(11):18-19.[6]李莉. 小心吃进了胃癌[J]. 祝您健康,2002(3):28.
健康资讯 2025-10-17阅读量3561
病请描述： 四川省遂宁市中医院主任医师 张毅 幽门螺杆菌（Helicobacterpylori，简称HP）是一种常见的胃部细菌，其感染可引起慢性胃炎、胃溃疡、十二指肠溃疡等疾病，甚至与胃癌的发生有一定关联。治疗幽门螺杆菌感染通常采用四联疗法，即通过联合使用四种药物，达到根除细菌的目的。那么四联药都有什么作用呢？今天就来谈谈这个问题。 一、质子泵抑制剂（PPI） 质子泵抑制剂是四联疗法中的核心药物之一，通过抑制胃壁细胞中的质子泵，显著减少胃酸分泌，从而提高胃内的pH值。这一作用不仅为胃黏膜的修复提供了理想的生化环境，还能增强抗生素在胃内的杀菌效果。常见的质子泵抑制剂包括奥美拉唑、兰索拉唑、雷贝拉唑、艾司奥美拉唑和泮托拉唑等。近年来，一类新型抑酸药物——钾离子竞争性酸阻滞剂（如伏诺拉生）也逐渐应用于临床，为患者提供了更多选择。 二、抗生素 四联疗法中的抗生素主要用来杀灭幽门螺杆菌。通常选择两种抗生素联合使用，以交叉火力、联合治疗的方式提高杀菌效果。常用的抗生素组合包括阿莫西林和克拉霉素，或阿莫西林和甲硝唑等。对耐药的幽门螺杆菌，医生可能会选择左氧氟沙星或其他抗生素。抗生素的选择需根据患者的具体情况和细菌耐药性进行个体化调整。 三、铋剂 铋剂是四联疗法中的另一种重要药物，它不仅可以保护胃黏膜，还能抑制幽门螺杆菌的生长。常用的铋剂包括胶体果胶铋、枸橼酸铋钾等。铋剂通过与细菌细胞壁结合，破坏其完整性，从而达到杀菌目的。部分患者在服用铋剂后可能会出现大便颜色发黑的现象，这属于常见副作用，停药后通常会恢复正常。 四、四联疗法的疗效与注意事项 四联疗法的常规疗程为10-14天，患者需要遵医嘱按时按量服药，期间不可私自停药或调整用药剂量。疗程结束后，应停药1个月以上，再进行幽门螺杆菌的复查，以确认细菌是否被完全清除。 在治疗过程中，患者还需注意饮食和生活习惯的调整。应避免进食辛辣、油腻、生冷等刺激性较大的食物，以免加重胃肠道负担或刺激胃肠黏膜。同时，禁止饮酒，以免酒精与药物发生不良反应，加重肝肾负担。 五、四联疗法的副作用与应对 四联疗法虽然疗效显著，但也可能带来一些副作用，如过敏反应、味觉改变、排便异常、胃肠道反应等。患者出现不良反应时，应及时咨询医生，必要时可在医生指导下减少用量或更换治疗方案。 总之，四联疗法是治疗幽门螺杆菌感染的标准方案，通过联合使用质子泵抑制剂、抗生素和铋剂，可以有效根除细菌，降低相关疾病的发生风险。患者在治疗过程中应遵医嘱，注意控制饮食、禁止饮酒、按时服药，并密切观察自身症状，以确保治疗顺利进行。
张毅 2024-11-08阅读量4652
病请描述： 幽门螺杆菌（H.pylori）是一种常见的革兰氏阴性细菌，与胃癌有强烈相关性，被国际癌症研究机构列为一类致癌因子。 H.pylori感染与多种消化系统疾病相关，包括消化性溃疡、萎缩性胃炎、胃癌和粘膜相关淋巴组织淋巴瘤等。 在20世纪90年代，首次提出H.pylori感染可能与结直肠息肉/腺瘤以及CRC的发生发展有关。然而，H.pylori感染与结直肠息肉/腺瘤的关系仍是一个具有争议的问题。 2024年7月在《CancerEpidemiology》杂志正式发表了一篇题为《幽门螺杆菌感染与结直肠息肉/腺瘤的相关性：一项单中心、横断面研究》的文章。该研究旨在评估H.pylori感染与结直肠息肉/腺瘤的关系，并进一步探讨H.pylori感染对结直肠息肉/腺瘤的数目、大小、部位及病理类型的影响。 研究回顾性纳入508名参与者，其中154名为H.pylori阳性，354名为H.pylori阴性。H.pylori阳性组的结肠息肉/腺瘤（74.7%vs.65.8%）、低级别腺瘤（55.7%vs.47.6%）、高级别腺瘤（22.6%vs.13.3%）和大小≥6mm（61.7%vs.48.5%）以及≥10mm（25.2%vs.14.6%）的结肠息肉/腺瘤比例显著高于H.pylori阴性组。调整了年龄、性别、吸烟、饮酒、高血压、糖尿病、脂肪肝、体重指数和炎症及代谢指标，多变量逻辑回归分析显示，H.pylori感染与低级别腺瘤、高级别腺瘤、右侧结肠息肉/腺瘤和大小≥10mm的结肠息肉/腺瘤独立相关。 结果表明H.pylori感染与结肠息肉/腺瘤之间存在显著关联，但在调整混杂因素后，这种趋势有所减弱。研究还讨论了H.pylori感染可能通过多种机制影响结肠息肉/腺瘤的发展，包括增加胃泌素分泌、刺激COX-2分泌、产生多种毒力因子以及改变肠道菌群等。 该研究存在一定局限性，首先研究为回顾性横断面研究，证据等级相对较低。参与者来自单一机构，样本量不够大。多变量回归分析中调整的混杂因素是主观选择的。息肉/腺瘤的大小记录基于内镜医生的视觉估计，可能存在主观性。 尽管如此，该研究提供了H.pylori感染与结肠息肉/腺瘤之间关系的证据，并建议在结肠镜检查中发现结肠息肉/腺瘤的患者应进行H.pylori检测。未来还需要更多多中心、大规模的前瞻性研究来进一步明确二者之间的联系。
王广勇 2024-11-01阅读量4455
病请描述：幽门螺杆菌 (通常说的Hp)是一种寄生在胃内的细菌，粘附于胃黏膜以及细胞间隙，即可引起炎症，Hp感染是最常见的细菌感染之一，目前我国感染率约50%。幽门螺杆菌是世界上人群感染率最高的细菌之一，幽门螺杆菌感染者患胃癌的危险性与正常人群相比可增加4-6倍左右。人是幽门螺杆菌的唯一传染源，传播途径是消化道。经粪-口传播（幽门螺杆菌经过粪便排出，经过口进入消化道）；口-口传播：幽门螺杆菌也可以通过唾液传播（例如，共用餐具、水杯，或者通过接吻、口对口喂食等行为）；胃-口传播（在儿童中，通过接触有幽门螺杆菌感染的呕吐物也是一种传播途径）
吴大平 2024-11-01阅读量1943
病请描述：慢性萎缩性胃炎是一种慢性胃部疾病，是癌前病变，主要特点是胃黏膜长期受到炎症和损伤，导致胃固有腺体减少，胃黏膜逐渐变薄、萎缩，常伴有肠腺上皮的化生。这种病症并不是指胃体积的缩小，而是指胃黏膜层变薄。表现为腹痛、恶心、呕吐、食欲不振、消化问题如胀气、打嗝、腹泻或便秘等，有些也没有明显临床症状。患者的症状与胃镜检查所见和病理结果并不成正比，也就是说，无明显症状的患者可能患有较严重的萎缩性胃炎；相反，有明显不适症状者未必会有胃黏膜萎缩。病因常为幽门螺杆菌感染。年龄、饮食习惯如经常食用霉变、腌制、熏烤和油炸等食物，过多摄入食盐，长期吸烟、饮酒及新鲜蔬菜、水果摄入不足等习惯都可能导致或加重萎缩性胃炎。此外，经常服用破坏胃黏膜的药物如阿司匹林、NSAIDs类药物等也可能引发胃炎。治疗主要为慢性萎缩性胃炎的炎症。主要是针对病因及临床表现的治疗，包括抗Hp治疗、胃黏膜保护剂、促胃动力药物等。中医治疗则主要从健脾、理气、化瘀入手。如果疾病已经发展或有很高的癌症风险，可能需要手术切除胃部受损部分。日常注意事项： 患者应规律饮食，多食新鲜蔬菜、水果，优质蛋白饮食包括新鲜的鱼、虾、禽蛋类，同时要保持饮食清淡，低盐，少吃或不吃腌制、熏烤、油炸的食品。确诊后，定期随访也显得相当重要，可以早期发现更严重的病变，以利于早期内镜下治疗。
吴大平 2024-10-28阅读量6756
病请描述：慢性萎缩性胃炎是一种慢性胃部疾病，是癌前病变，主要特点是胃黏膜长期受到炎症和损伤，导致胃固有腺体减少，胃黏膜逐渐变薄、萎缩，常伴有肠腺上皮的化生。这种病症并不是指胃体积的缩小，而是指胃黏膜层变薄。表现为腹痛、恶心、呕吐、食欲不振、消化问题如胀气、打嗝、腹泻或便秘等，有些也没有明显临床症状。患者的症状与胃镜检查所见和病理结果并不成正比，也就是说，无明显症状的患者可能患有较严重的萎缩性胃炎；相反，有明显不适症状者未必会有胃黏膜萎缩。病因常为幽门螺杆菌感染。年龄、饮食习惯如经常食用霉变、腌制、熏烤和油炸等食物，过多摄入食盐，长期吸烟、饮酒及新鲜蔬菜、水果摄入不足等习惯都可能导致或加重萎缩性胃炎。此外，经常服用破坏胃黏膜的药物如阿司匹林、NSAIDs类药物等也可能引发胃炎。治疗主要为慢性萎缩性胃炎的炎症。主要是针对病因及临床表现的治疗，包括抗Hp治疗、胃黏膜保护剂、促胃动力药物等。中医治疗则主要从健脾、理气、化瘀入手。如果疾病已经发展或有很高的癌症风险，可能需要手术切除胃部受损部分。日常注意事项： 患者应规律饮食，多食新鲜蔬菜、水果，优质蛋白饮食包括新鲜的鱼、虾、禽蛋类，同时要保持饮食清淡，低盐，少吃或不吃腌制、熏烤、油炸的食品。确诊后，定期随访也显得相当重要，可以早期发现更严重的病变，以利于早期内镜下治疗。
吴大平 2024-10-28阅读量6982
病请描述：萎缩性胃炎是一种常见的胃部疾病，其特点是胃黏膜的固有腺体萎缩，可能导致胃黏膜功能减退。虽然萎缩性胃炎与胃癌之间存在一定的关联，但并不意味着所有的萎缩性胃炎都会发展成胃癌。我们检查出萎缩性胃炎后还需要了解很多其他的信息，比如有没有幽门螺旋杆菌感染，萎缩的程度如何，有没有家族史等等，从而来判断是否是胃癌的高发人群，进一步来告知相关的注意事项。 **一、萎缩性胃炎的分类** 根据美国、欧洲、日本的指南，萎缩性胃炎可以通过胃镜检查和组织病理学检查进行分类。萎缩性胃炎进一步分为轻、中、重三级，有助于评估病情的严重程度。木村-竹本分类法是一种常用的评估萎缩性胃炎的方法，它通过内镜检查来评价胃黏膜萎缩的平面进展程度。 木村-竹本分类法： 闭锁型（closed type）：萎缩移行带在胃体部小弯侧不超过贲门。 开放型（open type）：萎缩移行带超过贲门、向大弯侧进展。 萎缩程度分类： 轻度萎缩：C-1～C-2 中度萎缩：C-3～O-1 重度萎缩：O-2～O-3 分类界限特征： C-1：萎缩黏膜位于幽门部。 C-2：胃角到胃体下部。 C-3：胃体上部。 O-1：萎缩达到贲门部小弯侧。 O-2：O-1和O-3之间。 O-3：全体大弯侧皱襞消失。 此方法非常简便，目前在大多数医院内镜诊察时常规使用。 **二、萎缩性胃炎的病因** 萎缩性胃炎最重要的病因包括： 1. **幽门螺杆菌（Hp）感染**：是萎缩性胃炎最主要的病因，可以通过胃镜检查和活检确诊。 2. **胆汁反流**：由于幽门括约肌功能障碍导致胆汁、胰液和肠液反流入胃，损伤胃黏膜。 3. **药物因素**：长期服用非甾体类抗炎药（如阿司匹林、布洛芬等）可能导致胃黏膜损伤。 4. **生活习惯**：长期食用粗糙或刺激性食物、高盐饮食、酗酒等。 5. **自身免疫机制和遗传因素**：在少数情况下，自身免疫性胃炎可能导致萎缩性胃炎。 其中在临床上最重要的因素是幽门螺旋杆菌感染的次数、时间和程度，其次自身免疫性胃炎，也就是A型胃炎也是萎缩的重要病因，也被称为逆萎缩。 **三、萎缩性胃炎的检查** 1. **幽门螺旋杆菌检测**：通过胃镜检查和活检，或者无创性试验如尿素碳13或碳14呼气试验进行检测。 2. **胃液分析**：评估胃酸分泌情况。 3. **血清学检查**：检测胃蛋白酶原和胃泌素G17水平，有助于判断胃黏膜萎缩的程度。 4. **内镜检查**：通过高清染色内镜结合病理活检进行诊断。 **四、生活中的预防和避免** 1. **饮食调整**：避免高盐、高脂、油炸、腌制食品，增加新鲜蔬菜和水果的摄入。 2. **戒烟限酒**：烟草和酒精均会刺激胃黏膜。 3. **合理用药**：避免长期滥用非甾体类抗炎药，必要时应在医生指导下使用。 4. **定期体检**：定期进行胃部检查，尤其是有胃癌家族史的人群。 对于预防或避免萎缩性胃炎的发生或加重，最主要的措施是避免幽门螺旋杆菌感染，一旦发现及时杀菌治疗。 **五、萎缩性胃炎与胃癌的关系** 萎缩性胃炎是胃癌的癌前病变之一，但并不是所有萎缩性胃炎都会发展成胃癌。胃癌的发生是一个多因素、多步骤的过程，包括从正常胃黏膜到慢性炎症、萎缩性胃炎、肠化生、异型增生，最终可能发展为胃癌。通过及时的干预和治疗，可以降低萎缩性胃炎发展为胃癌的风险。 及时去除幽门螺旋杆菌感染也是绝大多数人降低胃癌发生率的重要预防措施。 **六、萎缩性胃炎的随访和观察** 对于萎缩性胃炎患者，建议定期进行胃镜检查和病理组织学评估，以监测病情的变化。根据OLGA和OLGIM分级分期系统，可以对患者的胃癌风险进行分层，从而制定个性化的随访计划。一般建议： - 轻中度萎缩性胃炎患者可每2-3年进行一次胃镜检查。 - 对于有家族史、重度萎缩性胃炎或伴有肠化生、异型增生的患者，则需要更密切的随访，可能每年需要进行一次胃镜检查。 总之，萎缩性胃炎患者不必过度紧张，通过合理的生活调整、定期的医学检查和必要的治疗，可以有效控制病情并降低胃癌的风险。 部分图片来源于网络。
李景泽 2024-10-08阅读量6158