病请描述： 许多患者去医院检查时，发现自己的检查报告上写着“颈5-6椎间盘突出”，这是什么意思?是不是颈椎病?这种情况严重吗?什么治疗方法的效果最好呢? 最近，宣武医院王作伟主任的门诊就来了一位这样的患者，他在大概2年前就出现了颈部酸痛、左侧上肢疼痛麻木的症状，当时没有特别注意，就自己去按摩了一下，略有缓解。之后，症状又反复发作了几次，他就去当地医院就诊，查出了颈5-6椎间盘突出。医生建议他进行包括药物、理疗在内的保守治疗，治疗后症状却缓解不明显，但他当时也没有采取其他措施。直到前两周，他的左胳膊又疼又麻，睡觉的时候都被疼醒了，只能侧着身子睡，十分难受，精神也变得很差，他这才焦急起来。最后，他在家人的建议下飞到北京，找到王主任治疗。 术前影像学资料： 颈5-6椎间盘突出就是颈椎病吗?这种情况严重吗? 其实，我们经常说的颈椎病是一个非常宽泛的总称，其中颈椎间盘突出是比较常见的一种情况。颈椎间盘突出导致刺激和压迫周围的神经、脊髓等组织后，患者就会出现相应的一系列症状。而颈椎有7节椎体，颈5-6椎间盘突出则表示的是第5节椎体到第6节椎体之间的椎间盘发生的突出。这种情况较为常见，许多患者都在这一节段发生突出，这是由于颈5-6是颈椎活动范围很大的一个节段，比较容易出现椎间盘突出。 至于颈5-6椎间盘突出严不严重，要根据患者的具体情况而定，比如患者突出压迫到后方的脊髓并出现明显症状，这时情况就严重了。 颈5-6椎间盘突出的治疗方法哪个好? 颈5-6椎间盘突出的治疗方法和其他节段的突出是一样的，分为保守治疗和手术治疗。大部分患者都可以通过保守治疗得到不错的疗效，但是还有小部分患者需要手术治疗。 需要手术的患者主要包括：脊髓型颈椎病，和正规保守治疗无效、症状严重影响生活质量、神经受压严重的神经根型颈椎病患者。而这位患者的情况恰好如此，这时尽快手术可以帮助他尽快摆脱痛苦。 颈5-6椎间盘突出患者做完手术，一般恢复得好不好? 这位患者决定接受手术治疗后，王主任给他进行了微创的颈前路手术。术中在保护周围神经、血管、肌肉等组织的情况下，将突出的椎间盘切除，给神经进行了彻底减压。术后，他的左上肢疼痛立刻就缓解了，麻木也有所减轻。终于可以舒服地睡一觉，让他十分开心。 术后影像学资料： 一般来说，颈5-6椎间盘突出的治疗方案和效果和患者具体病情有很大关系。有的患者治疗及时，就算压到脊髓，术后效果也很好;而有的患者虽然压到神经，但是保守治疗无效，症状严重影响生活，这时也要靠手术才能达到比较理想的疗效。
王作伟 2025-02-05阅读量5005
病请描述： 现在，颈椎病的发病率特别高，就算没有颈椎病，大多数人也有颈部不适的情况。而我们知道，颈椎病有轻有重，有的不需要特殊治疗，有的却需要手术，那我们普通人该如何了解自己的颈椎情况到什么程度了呢?网络上流传着一个颈椎病的自测表，到底有没有道理?按上面的等级分，什么时候就要去医院检查?什么时候就要手术了呢?我们让宣武医院王作伟主任为大家解读一下。 自测表将颈椎病分为十级，但主要分为3个大的阶段： 第一个阶段： 1-3级相对症状比较轻，主要集中在颈部的症状：第1级，抬头时感觉颈肩部僵硬、酸痛;第2级，颈肩背部有明显疼痛不适;第3级，经常落枕，睡醒后脖子活动受限。 如果您处在这个阶段，这个时候还不能称为颈椎病，可以说是颈椎病的早期或者颈椎处在亚健康阶段。这时，虽然还不用到医院检查，但是也需要引起足够的重视。想想自己是不是平时生活姿势不正确，经常低头过久，用电脑的时间太长了?如果是的话，就要赶快改变这些坏习惯了，一般来说你平时再多做一些体育锻炼、颈部的活动，多数症状都是能缓解的。 第二个阶段： 4-7级相对比较严重，这种多数描述的是神经根型颈椎病的症状：第4级，手臂疼痛伴有过电样疼痛;第5级，走路发飘;第6级，颈肩臂部活动受限，无法正常写字;第7级，吃饭只能用勺子，没法正常用筷子。 这个时候，您需要尽快去正规医院来找专业的医生，给您进行影像学检查、查体等一系列检查。需要拍片子检查您是不是脊髓、神经受到压迫了?这类颈椎病患者中有很大的一部分都是可以通过保守治疗得到症状的缓解，但其中也有一小部分患者因为症状比较重，需要手术介入。 第三个阶段： 8-10级算是非常严重了，描述的多是脊髓型颈椎病的症状：第8级，走路脚底像踩在棉花上，一脚深一脚浅;第9级，大小便及性功能障碍;第10级，全身僵硬，无法下床，无法正常自理。这个时候的颈椎病基本都是脊髓受压导致的，对生活和工作的影响都很大，这种情况需要尽快手术。 虽然把颈椎病分为了这么多等级，但许多患者的病程不一定会按照这样一步一步发展，而且出现上面的症状也并非100%就是颈椎病造成的，所以大家还是把这个当做参考，出现症状还是应该及时去医院进行详细检查。
王作伟 2025-01-23阅读量4434
病请描述： 不少患者在得了颈椎间盘突出后，自己也会在网上学习一些相关知识，于是对自己的病也有了一些判断，但是这些判断却并非全部正确。比如有些患者看到网上说脊髓型颈椎病因为压到脊髓了，才需要尽快手术，其他种类的颈椎病完全没必要做手术……如果在没压迫脊髓的情况下，医生建议了手术，他们就会非常不理解，“这不用手术吧!这是不是过度医疗了?” 最近，宣武医院王作伟主任就接诊了一位46岁的女性患者。她在5年前就出现了颈部酸痛不适，左边胳膊和手的疼痛、麻木，当时去当地医院检查后得知是颈椎间盘突出压迫到了神经，并给她进行了保守治疗。治疗后，她的情况有所缓解。可之后不到1年，她的症状又再次反复发作，而她在网上查了许多资料和科普，觉得自己的情况既没有压到脊髓，片子上看突出也不是特别大，所以就没太在意，等到每次难受的时候才去做做保守治疗。 可从去年开始，她觉得保守治疗效果越来越差，而且症状越来越重，她能忍就忍一下，直到最近她的症状突然加重，左侧上肢又疼又麻，什么也干不了，已经影响到她的日常工作，她这才又去当地医院就诊。这次医生却建议她进行手术，这让她怎么也想不通，“怎么就手术了?也没压到脊髓?”于是她决定到北京找权威专家再瞧瞧，这才找到王主任。 术前影像学资料： 虽然压到脊髓最危险，但神经受压更为常见! 脊髓型颈椎病是最严重最危险的一种，一旦确诊后就应该尽快手术。这是因为脊髓如果持续受压，随着时间发展，脊髓要是压断了、坏死了，就会导致患者瘫痪，所以才需要早早手术避免这样的致残风险。 但和脊髓型颈椎病相比，更为多见的是像患者这样的神经根型颈椎病，大部分患者都属于这种。那这种颈椎病没有压到脊髓，是不是就不用手术?也并非如此，大部分这类患者确实不用手术，但仍有小部分神经根型颈椎病患者需要手术介入。 颈椎间盘突出压到神经要不要手术，和什么有关? 颈椎间盘突出症患者只有病情严重，正规保守治疗无效，症状严重影响日常生活，而且神经受压的时间久、程度严重的时候才会考虑手术。这类患者是否手术，医生会结合多项检查评估，而不是只靠一项来抉择。就像这位患者，王主任询问病史，看了她的片子，详细给她进行查体，结合各项检查后发现她的神经受压严重，而且病程长，保守治疗无效，症状让她的生活一团糟，这时手术就是她摆脱困境的好方法了。 颈椎做了手术，效果好不好? 像这位患者的情况常常可以从颈前路微创进行，手术创伤非常小。王主任在患者同意手术后，为她成功进行了颈前路手术。手术在保护周围组织的情况下切除了突出的椎间盘，给神经进行了彻底减压。术后，患者的上肢疼痛立马大大缓解，麻木也有所减轻，并且恢复得很快。 术后影像学资料： 其实，多数颈椎病患者都是颈椎间盘突出压到了神经，这种情况最先考虑的治疗方法常是保守治疗。如果保守治疗能控制您的病情，那就不必考虑手术;但如果保守治疗无效，症状确实难以忍受，让人不能正常工作、生活了，就应该积极去医院调整治疗方案了。手术治疗后，患者往往能很快摆脱病痛，回归日常。但要注意手术时机很关键，如果太晚了，术后恢复就没那么好了。
王作伟 2025-01-21阅读量5997
病请描述：低头族”必看： 颈椎病科普 据统计，颈肩部疼痛已经成为全身第二大疼痛，占比约为28.39%。随着现代人生活、工作方式的变化，长期伏案工作、使用电脑、手机低头者增多，不注意颈椎保健，造成颈椎病的发病率不断上升，且发病年龄越来越年轻化。我国颈椎病患病人群超过2亿，发病率接近20%，其中20-40岁的青年颈椎病的患病率高达约59.1%，80%以上的青少年颈椎处于亚健康的状态。 颈椎病的定义 颈椎病（cervical spondylosis）是一种由颈椎部位的退行性病理改变引发的疾病，主要原因由颈椎长期劳损、骨质增生或椎间盘突出、韧带增厚等因素导致压迫颈脊髓、神经根、椎动脉而引发的疾病。此病多见于长期伏案及低头工作的人群。近年来发病率逐年增加，而且趋于年轻化。 01 · 临床分型及表现 · 1 颈型颈椎病 最多见和症状最轻的类型。主要以青壮年人群为主，多有长时间低头工作的经历。临床表现包括颈部酸痛、肩部酸痛、颈部僵硬、颈部活动受限等，少数患者会出现头晕、头痛等症状。 2 神经根型颈椎病 （1）症状：颈部疼痛僵硬。用力咳嗽及打喷嚏和肩部活动时疼痛加剧；皮肤有麻木、过敏等感觉改变；上肢肌力减退。 （2）体征：颈部肌痉挛、肩部有压痛、肩部和肩关节活动受限、上肢牵拉实验、压头实验均阳性。 3 脊髓型颈椎病 （1）症状：手部麻木、运动不灵活，尤其是精细活动。下肢无力，步态不稳。后期大小便障碍，表现尿频或排尿排便困难。 （2）体征：肌力减退，四肢腱反射活跃或亢进，腹部反射和肛门反射减弱或消失。 4 椎动脉型颈椎病 （1）症状：a、眩晕，最常见。伴复视、耳聋耳鸣、恶心呕吐；b、猝倒、本病特征性症状；c、头痛，表现为发作性胀痛。 （2）体征：颈部压痛、活动受限。 5 交感神经型颈椎病 （1）交感神经兴奋症状：偏头痛，视力模糊，耳鸣，心率失常等。 （2）交感神经抑制症状：流泪，头晕，眼花，血压下降。 6 混合型颈椎病 临床出现上述两型或两型以上颈椎病症状和体征，最常见的是颈型与神经根型合并。 02 · 颈椎病的成因 · 1. 不良姿势：长时间保持头部向前倾斜或屏幕前低头工作会增加颈椎的负担，导致颈椎曲度减小。 2. 缺乏运动：缺乏适当的运动会导致颈部肌肉和韧带的萎缩，使颈椎失去支撑。 3. 过度劳累：长期处于疲惫状态下，颈部肌肉会长时间处于紧张状态，从而加重颈椎的负担。 4. 年龄因素：随着年龄的增长，韧带和软骨组织会逐渐老化和退化，导致颈椎的生理曲度减小。 03 · 颈椎病的预防及康复治疗· 颈椎病的预防 1 养成良好睡姿 建议选择略硬些的床垫，睡眠时才能保持脊柱的生理曲度。睡觉时枕头不要过高、过低或过硬，枕头的高低因人而异，约8~15cm，形状要符合颈椎生理曲度的要求，以中间凹陷的马鞍形为好，能对颈部起到制约或固定的作用。 2 保持正确的坐姿 坐时保持端正姿势，使案台与座椅相称，半坡式的斜面办公桌较平面桌更有利。使用电脑、手机等电子设备时应平视屏幕，最好选用大尺寸屏幕，避免长时间低头，造成颈椎损伤。 3 加强肩颈部肌肉的锻炼 适当的户外运动方式有益于颈部的保健，在不方便户外活动情况下也可以选择颈肩康复操、瑜伽、太极拳、八段锦等适合室内的运动方式。 4 防止颈部受伤 尽量避免急性损伤，如抬重物、闪、挫伤等。如有软组织损伤尽早治疗，防止其进一步发展，加重病情。 颈椎病的康复治疗 1 运动疗法 在治疗颈椎病方面具有显著疗效，主要包括关节活动度训练、肌肉力量训练、本体感觉训练等。 2 物理因子治疗 包括直流电离子导入疗法、低频调制的中频电刺激疗法、超短波疗法、超声波疗法、超声电导靶向透皮给药治疗、红外疗法等。 3 针灸治疗 是临床上常用的治疗手段。针刺配以电针、艾灸等方法可消除水肿、抗炎、镇痛、解除肌肉痉挛、减轻神经的刺激和压迫，故可显著改善肢体疼痛、麻木等临床症状。 4 3D打印颈椎枕 通过对颈部进行光学扫描与颈椎侧位X光检查，测量异常颈椎曲度，由医生、矫形器师、工程师结合患者的情况设计制作3D打印个性化颈椎矫治枕，短期内佩戴可以改善早期颈椎病患者的疼痛情况，长期佩戴可一定程度地恢复颈椎曲度，改善颈椎周围肌群痉挛。
王金武 2024-11-15阅读量6910
病请描述： 许多患者的颈椎病并不是单节段的，有的人双节段，甚至是三个节段以上，这种多节段的颈椎病是不是更加严重，一查出来就要手术了?如果真的需要手术，那前、后路手术的选择就是一个非常关键的议题了，那到底前路好，还是后路好呢? 近日，就有这样一位患者来到宣武医院王作伟主任门诊。这位患者为58岁男性，在2年就出现右侧上肢麻木、疼痛，下肢走路没劲等症状，今年他感觉自己的情况加重，走路脚底出现踩棉感、行走不稳，上肢也是又麻又疼，特别难受。于是他去了当地医院检查，发现在颈4-5、颈5-6、颈6-7都出现了椎间盘突出，且造成了脊髓多处受压、颈椎管狭窄，当地建议他尽快去大医院手术，最后他在多方打听下来到了北京，找到王主任。 术前影像学资料： 多节段的颈椎病就非得手术吗? 其实，大家需要清楚，颈椎病需不需要手术和多少个节段出问题没有必然联系。需要手术的颈椎病患者经常是神经根型和脊髓型颈椎病，一小部分的神经根型颈椎病患者保守治疗无效，症状严重影响生活时就需要考虑手术干预了，而脊髓型颈椎病患者的主要治疗方式就是手术，且越早手术效果越好。 所以，如果患者严重压到神经，保守治疗无效，症状严重到不能正常生活，或者明显压迫脊髓了，就算是单节段的颈椎病也是需要手术的;反之，一些患者虽然查出来多个节段都有问题，但是症状不重，没有压到脊髓或者神经受压不重时，都不用手术。 而这位患者属于比较重的情况，不仅多个节段有椎间盘突出，而且都对后面的脊髓有了压迫，这段颈椎管也出现了狭窄，这时如果不尽早手术处理，平时一个轻微外伤都可能加重脊髓受压，甚至有瘫痪风险。 多节段颈椎病，选前路好还是后路好? 前路手术和后路手术各有优缺点，选择哪一种更好，要根据患者的具体病情而定。如果患者是两个节段以下，选择前路手术没有问题，毕竟前路手术创伤小，术后可以减少轴性疼痛，恢复快。 但患者若三个以上节段都出问题，就要具体问题具体分析了。如果患者的情况既可以选前路也可以选后路，我们一般优先选前路。但是如果患者情况比较复杂，比如多节段脊髓型颈椎病合并发育性、继发性颈椎管狭窄、黄韧带肥厚等情况时，选择后路手术可能更加合适。后路手术有可以保留颈椎活动度，减少临近节段退变、不需要融合等优点。根据这位患者的具体情况，王主任建议他进行后路手术。 颈椎后路手术的效果如何呢? 这位患者同意接受后路手术后，王主任为他成功进行了手术。术后影像学检查表明患者的脊髓受压全部解除，颈椎管恢复了通畅。他术后的上肢麻疼、下肢力量也都得到了明显缓解，对术后效果非常满意。 术后影像学资料： 多节段颈椎病的手术治疗其实没有哪个入路或者术式是适用所有患者的，现在我们的手术治疗都是个体化治疗，这也对医生术前评估能力以及手术经验有一定的要求。作为患者来说，不管是前路还是后路，只要是能更好地解决问题的手术都是好手术。
王作伟 2024-09-23阅读量2923
病请描述： 许多得了神经根型颈椎病、腰椎间盘突出症等颈腰椎疾病的患者，最担心的就是自己的神经受压后，已经造成的神经损伤还能不能恢复?听听宣武医院王作伟主任怎么说。 颈腰椎病压到神经，常会出现什么症状? 我们经常说的颈腰椎病导致的神经受压，压迫的就是颈神经和腰神经，这些神经主要掌管着我们上肢以及下肢的运动、感觉等重要功能。当由于椎间盘突出等其他各种原因导致周围的神经受压或刺激时，患者就会出现受压神经所支配区域的明显症状，比如神经根型颈椎病患者常出现上肢的疼痛、麻木、无力等;而腰椎间盘突出症患者则常出现下肢的放射性疼痛、麻木、无力等。 神经受压导致神经损伤，还能再次恢复吗? 其实，这也要看患者的具体情况，根据患者神经损伤的程度而定，一些情况的神经损伤其实是可以再次恢复的。比如我们的神经受到了压迫或者外伤，它出现了断裂，但是仍然是连接的，没有完全断掉，可能患者的功能失去了，而经过长时间的康复，加上一些神经营养的药物，一些神经也是可以再通长过去的，像手的功能失去了，经过我们的康复锻炼，它的功能就可以逐渐恢复的，神经是可以再通的。 而颈、腰神经受压，刚开始轻微的话，患者通过服用一些营养神经的药物，通过保守治疗都可以缓解症状。但如果患者受压严重，压的时间也很长，这种情况就需要手术介入，而且如果患者已经出现肌力下降、肌肉萎缩、麻木等这些症状，说明神经受压比较严重，这时如果没有及时做手术给神经尽快减压，一些功能在术后恢复的效果就没有那么好和快了。 什么情况的神经损伤是不可逆的，不能恢复的? 那就是神经受压特别严重，把神经压断了后，患者再想完全恢复就非常困难了，一些功能也不能再恢复如此了。 对颈腰椎患者来说，出现明显症状后还是要引起重视，及时去正规医院就诊并接受治疗。大多数这类患者只需要保守治疗就可以了，仅有小部分患者需要手术治疗。当然，如果您不幸需要手术，也不要太过抗拒，说明这个时候您的神经受压已经较为严重，需要及时手术去挽救或恢复功能了。
王作伟 2024-08-19阅读量2715
病请描述： 神经根型颈椎病患者在各类颈椎病中的占比是非常高的，他们经常会出现上肢放射性疼痛、麻木、无力等症状。这些症状往往让患者痛苦不堪，尤其是不少患者反复发作，严重影响生活和工作。那有什么好办法可以解决这个问题呢? 近日，宣武医院王作伟主任接诊了一位50岁的男性患者。他在三年前就出现了颈部、右肩一直到右侧胳膊的疼痛，当时他就去了当地医院就诊，检查出了神经根型颈椎病。当地医院给他开了一些营养神经的药物，他服用后确实症状减轻了不少。但谁知道好景不长，还不到半年的时间，症状再次出现，这次他又尝试了针灸、按摩，可是症状仍是反反复复。到了最近一段时间，他发现自己的疼痛加重，还出现了右手麻、无力的症状，尤其是大拇指、虎口特别麻，有的时候电脑办公室时打字都受影响。 这种多年的痛苦一直折磨着他，让他已经不能再忍受，为了彻底解决这个问题，这才请假来到北京，找到王主任。 神经根型颈椎病为啥会导致胳膊疼、手麻? 王主任仔细观察了这位患者的影像学片子，并给他做了详细的查体，发现他的这些症状都是由颈5-6出现的椎间盘突出，压迫到了右侧神经根所引发的。 术前影像学资料： 我们的颈神经支配着颈部及上肢的运动和感觉，若受到压迫就会出现受压神经支配区域的放射性疼痛、麻木等症状。而且颈神经分布有一定规律，基本上呈条带状，像这位患者的情况，颈5-6的椎间盘突出压迫的是颈6神经，刚好他也出现了颈6神经所支配区域的相关症状，还是比较典型的。除此之外，这类患者还常常伴有颈肩不适、手部握力减小等症状。 神经根型颈椎病患者反复出现胳膊疼、手麻，该怎么办? 一般来说，大部分的神经根型颈椎病患者进行保守治疗后，症状就能得到明显缓解。但是如果您像这位患者一样，得病好几年了，保守治疗效果不好，症状反复发作，严重影响到平时的生活、工作，就需要考虑手术干预了。 这种情况做手术，效果好不好? 王主任在得到这位患者的同意后，为其成功进行了手术。术中将突出的髓核切除，给神经根进行了彻底的减压。术后，患者立马感觉到自己的上肢疼痛症状大大减轻，手麻也得到了明显改善。折磨三年的病痛终于消退，他对治疗效果很满意。 术后影像学资料： 如果您也是神经根型颈椎病，各种治疗方法都试过了，症状仍是反反复复，严重影响生活质量，尤其还出现了手部肌肉力量下降、肌肉萎缩等情况，就不要再坚持保守治疗了。这时手术可能是更好的选择，术后您会发现生活质量会得到极大改善。
王作伟 2024-08-06阅读量3839
病请描述： 最近，宣武医院王作伟主任门诊来了这样一位患者，他走进诊室的时候举着自己的右胳膊，王主任一看他的姿势，心里就高度怀疑他是神经根型颈椎病。 而事实也确实如此，原来这位57岁的男性患者在2年前就出现了颈、肩以及右侧胳膊的疼痛，非常难受，当时去当地医院查了后说是颈椎病，给他开了药并建议进行理疗。治疗后，他确实好转了一段时间，但不到半年时间，症状又再次严重，然后反反复复又做了几次治疗，效果越来越差。尤其是最近一段时间，疼痛特别剧烈，偶尔一次他举起胳膊时发现疼痛减轻了许多，于是就常常举着胳膊，不敢放下来，甚至睡觉也要举着。但这也不是长久之计，这样举着胳膊让他一天什么事也干不了，而且他的胳膊渐渐地还出现了麻木的症状。为了彻底解决问题，他才来到了王主任的门诊。 举着胳膊不疼了，很可能是颈椎病导致神经受压了! 这位患者很惊奇，“当时还没说啥，也没拿片子，王主任怎么猜的这么准?真是神了!”其实也不是神机妙算，而是在王主任的日常门诊中，这样举着一条胳膊的患者并不少见。 为什么会出现这样独特的姿势呢?这个体征叫做Bakody征，是肩关节外展试验，是医生经常给颈椎病患者做的查体方法之一。不过，许多患者是自己主动做这样的动作，因为只要开始上举患侧的胳膊，症状就会缓解。这是由于上肢抬高时，缩短了神经根走行的路径，让受压处的神经根压力减少，疼痛就会大大减轻。这种表现常常体现在颈4-5、颈5-6的神经根型颈椎病患者身上。 这位患者就非常符合这种情况，他的核磁共振显示在颈5-6节段出现了椎间盘突出，并严重压迫到了神经根。 术前影像学资料： 那这种情况该怎么治疗呢?效果好不好呢? 一般来说，大多数的神经根型颈椎病只要保守治疗都可以缓解症状，但如果像这位患者，做正规保守治疗已经没有效果，且症状对日常生活影响很大，就要考虑手术干预了。根据患者的具体情况，王主任也是建议他进行前入路的颈椎融合术。 在获得患者同意后，王主任为他成功进行了手术，术中将突出的椎间盘切除，给神经彻底减压。术后，患者立即感觉自己的疼痛得到了极大缓解，胳膊终于可以放下来了。 术后影像学资料： 大家如果也出现了上面这位患者的症状，也可以抬起胳膊试一试，若症状得到了缓解，那就要高度怀疑颈椎病压到神经了。当然，这也不绝对，大家仍需要去正规医院做相关检查，找到明确病因后积极治疗，才能远离这种痛苦。
王作伟 2024-06-27阅读量4349
病请描述：交感神经型颈椎病的治疗效果更好，需要综合考虑多种治疗方法，包括： 1. 药物治疗：可以使用镇痛药物、抗炎药物、肌松剂等缓解疼痛和炎症，也可以考虑利用神经调节药物来调节交感神经系统的功能。 2. 物理疗法：如理疗、热敷、冷敷、牵引等措施可以帮助缓解颈椎病症状，改善颈椎功能。 3. 正骨治疗：通过手法调整颈椎的位置和关节功能，改善颈椎病的症状。使颈椎的骨,关节,韧带，神经血管之间协调和谐。避免互相干扰和伤害。 4. 针灸治疗：针灸可以调整身体的气血运行，缓解疼痛和改善神经系统功能。 5. 康复训练：进行颈部的功能锻炼和康复训练，增强颈部肌肉力量和稳定性，预防颈椎病的复发。 6. 营养和生活习惯的调整：合理的饮食和营养，保持良好的生活习惯和姿势，也对改善交感神经型颈椎病有帮助。 综合以上治疗方法，可以提高交感神经型颈椎病的治疗效果，但具体治疗方案需要根据个体情况而定，建议在医生的指导下进行治疗。 目前我们采用中西医结合的办法，一方面调整神经功能，通过精准超声引导给药治疗技术，快速减轻神经卡压，消除水肿炎症，缓解疼痛，促进神经修复。另一方面从结构和动态平衡的角度来促进病变部位的修复，比如中医正骨和个性化康复等无创技术，改善组织间的卡压的伤害，也就是从结构上修复这种方法效果更佳。 无论采用哪一种治疗方法，也无论他多么有效，都需要病人纠正不良习惯，避免导致神经损害的因素进一步发生，这样才能减少疾病的反复。
马彩毓 2024-01-15阅读量4323
病请描述：随着生活方式的改变，尤其是长期低头、伏案工作人群增多，近年来颈椎病的患病率不断上升，且发病年龄也有着年轻化的趋势。对于绝大多数颈椎病患者而言，手术并不是必要的，只需要进行调整生活方式、药物、物理治疗等保守疗法。这也让很多患者以为，颈椎病完全不需要做手术，甚至会在医生建议做手术时提出质疑。 确实，大多数颈椎病不需要做手术，但仍有一部分患者情况比较严重，不得不做手术。那么，颈椎病在什么情况下才需要做手术呢？ 由于颈椎位置特殊，手术难度较大，风险也比较高，因此，只有当出现了一些比较严重的情况才会选择进行手术，比如保守治疗3个月无效，或者出现上下肢肌肉无力或萎缩、肢体感知觉功能障碍、大小便功能障碍等症状时。总的来说，颈椎病是否需要进行手术，主要取决于颈椎病的类型和严重程度，因为是它们决定了患者会出现怎样的症状以及会带来哪些后果。 颈椎病根据受累的组织结构不同，主要分为五种类型，其治疗原则和手术时机各不相同。 1、颈型颈椎病 颈椎退行性改变，以颈部症状为主，表现为头、颈、肩疼痛等异常感觉，并伴有相应的压痛点，活动时疼痛加剧，休息可以缓解。 颈型颈椎病一般不需要特殊治疗，更不需要做手术，只需要注意调整生活方式，必要时进行药物、物理治疗即可。 2、神经根型颈椎病 病变刺激、压迫周围神经组织，是发病率最高的颈椎病类型，临床表现与颈型颈椎病类似，上肢的感觉、运动功能可能受到影响，还会出现颈神经走行部位的放射性疼痛。 神经根型颈椎病大多程度较轻，一般可通过生活习惯的调整和非甾体类抗炎药的使用来改善症状，绝大部分不需要做手术。但如果正规而系统的非手术治疗3~6个月无效，或非手术治疗虽然有效但反复发作而且肌肉萎缩或疼痛症状严重，影响正常生活或工作，还是需要考虑手术，以免造成神经不可逆损伤。 3、脊髓型颈椎病 病变影响了相应节段脊髓，是颈椎病里最严重的类型，主要表现为步态不稳，四肢麻木无力，肌张力高、痉挛甚至强直，不能做精细动作等。 绝大部分脊髓型颈椎病患者保守治疗不能有效缓解症状，因此以手术治疗为主。从原则上来讲，脊髓型颈椎病一经确诊、且无手术禁忌证时，应尽早进行手术治疗。除非患者由于特殊原因症状较轻，可以适当采取一些非手术治疗，并注重定期随访，若治疗无效或症状加重应尽快手术。 4、交感型颈椎病 是颈椎病里最复杂的一种类型主要表现为颈性头晕、恶心呕吐、头枕部疼痛，还可以出现心跳加快或减慢、心前区疼痛。 绝大多数交感型颈椎病患者经保守治疗可以有良好的效果，且由于交感型颈椎病很难确定具体病变的位置，因此一般只能采用保守治疗。除非症状严重影响正常生活，同时颈椎影像能够明确找到病因，才会考虑手术。 5、椎动脉型颈椎病 与颈椎的退行性改变有关，平均发病年龄在50岁以上，主要表现为颈性眩晕、恶心、耳鸣、耳聋、视物不清、头痛、一时性意识障碍等。 椎动脉型颈椎病首选保守治疗，一般能够达到缓解症状的作用。但如果存在颈性眩晕导致的猝倒史，且反复发作，经保守治疗无效，同时又经椎动脉超声或核磁证实了椎动脉型颈椎病的诊断，需要考虑手术。 总而言之，对于绝大多数颈椎病患者而言，保守治疗都是首选的治疗方式，一般只有保守治疗的无效且症状非常严重时才考虑手术。但如果是脊髓型颈椎病，则以手术治疗为主。
史国栋 2023-12-26阅读量4112