病请描述：骨代谢病对儿童生长发育有什么影响？ 骨代谢病对儿童的生长发育具有深远影响，尤其是对其身高发展。骨代谢病包括一系列疾病，如佝偻病、成骨不全、以及更罕见的遗传性疾病，它们影响儿童骨骼的正常生长和发育。 案例一 患者小林，一名7岁男孩，因身高明显低于同龄儿童标准且经常出现疲劳症状而被带至医院检查。家长描述，小林从小对多数食物不感兴趣，饮食非常挑剔，主要吃米饭和面食，很少摄入蛋白质和富含维生素的食物。体格检查显示，小林的身高处于同龄儿童的第3百分位数以下，且体检发现其四肢肌肉发育不良。 综合小林的症状和饮食习惯，我推测可能为骨代谢异常。血液和尿液样本检测揭示了低钙和低磷水平，进一步的骨密度扫描显示了轻度骨质疏松。基于这些发现，小林被诊断为营养不良引起的骨代谢病。 治疗方案包括对其饮食进行彻底的调整，增加富含钙和维生素D的食物，如奶制品、鱼类和强化的谷物。此外，我还为小林开具了钙和维生素D补充剂，以帮助纠正其骨代谢异常。要求家长监控小林的饮食，并确保他参与适当的户外活动，以自然增加维生素D的生成。定期的随访被安排以监测小林的生长进展和骨密度的改善。 案例二 患者小王，一名9岁女孩，自小就被诊断为成骨不全症，这是一种遗传性骨代谢疾病。小王的父母带她来到医院，因为她近期多次不同程度的骨折，且身高增长减缓。小王的X光检查显示多处骨骼呈现不正常生长，特别是在长骨区域。 根据小王的病历和最近的临床表现，我决定采用一种综合治疗方案，旨在减少骨折事件并支持正常的生长发育。治疗包括定期使用双磷酸盐类药物来增加骨密度，并监控其骨生长标志物的水平。同时，为小王定制了一套物理治疗计划，旨在增强其肌肉支持，减少因肌肉无力导致的跌倒风险。 在处理儿童骨代谢病及其对身高的影响时，家长的介入和支持发挥着关键作用。了解疾病的性质和影响是基础，家长应主动学习相关知识，理解孩子所患病症的具体问题及其对生长发育的潜在影响。家长应确保孩子获得适当的营养支持。骨代谢病往往与钙、磷、维生素D等营养素的缺乏有关，因此确保饮食中包含这些关键营养素至关重要。定期与营养师沟通，根据孩子的具体需求调整饮食计划，可以有效支持孩子的骨骼健康和身高增长。加强孩子的物理活动同样重要，但应在确保安全的前提下进行。选择适合孩子身体条件的、低风险的活动，如游泳或自行车，可以增强肌肉和骨骼，同时减少跌倒和骨折的风险。家长应鼓励孩子参与这些活动，同时密切监控其活动过程，确保安全。 情感支持是帮助孩子应对骨代谢病的另一个重要方面。孩子可能因为身体限制和与同龄人的差异感到挫败或自卑。家长应提供积极的鼓励和心理支持，帮助孩子建立自信，认识到每个人都有其独特之处。可以考虑让孩子参加支持小组或相关的社交活动，与经历相似挑战的其他儿童交流，这可以增强他们的归属感和自我价值感。最后，家长应定期带孩子进行医疗复查，跟踪治疗效果和孩子的生长发展。与医疗团队保持良好沟通，及时调整治疗方案，是确保治疗效果和孩子健康成长的关键。通过这些方式，家长不仅帮助孩子在身体上获得最大的支持，同时也为他们的整体发展提供了坚实的基础。
生长发育 2024-07-06阅读量3688
病请描述：关于儿童身高 儿童身高是指在一定年龄（一般为出生后至青春期开始前），在标准体重（或身高）的基础上，以标准差表示的身高。 正常情况下，儿童出生后到青春期之前，身高增长较快，之后则逐渐减慢；女孩在11~13岁和男孩在13~14岁左右达到青春期的加速状态，之后身高增长逐渐减慢。如果不了解自己孩子的身高，可能会耽误孩子长高。 生长曲线 生长曲线是儿童身高的增长趋势线，通过测量人体各部分的身高，可以预测该年龄段儿童的最终身高。 一般情况下，儿童的生长曲线大致呈“U”形，中间段略高，两侧呈逐渐下降趋势。如果儿童的身高低于正常值，家长需要警惕；如果儿童的身高高于正常值，家长也不用太过担心。 如果家长想了解自己孩子的生长情况，可以通过测量身高或体重来计算；如果想了解孩子长高了还是长矮了，可以通过测量骨龄来了解。 身高预测 身高预测是通过科学的方法，用标准差法、回归方程法等，将孩子未来的身高和现在的身高进行对比，找出孩子将来的最高身高。通常用生长曲线来预测，正常情况下，一名儿童成年后的身高在身高标准范围内，即为正常身高。如果孩子低于标准范围，可能存在问题，应及时进行干预和治疗。 身高异常的判断 1.生长速度缓慢，生长曲线中的曲线出现两条以下的直线： 2.儿童生长速度大于7 cm/年： 3.儿童身高低于同年龄、同性别、同种族正常儿童身高标准-2个百分位以下： 4.身高增长不连续，每年增长＜5 cm，甚至低于3 cm： 5.女孩乳房发育，男孩睾丸增大： 6.男孩出现早泄、早射等性发育异常征象，或女孩出现乳房发育、月经初潮。 营养与运动 1.补充优质蛋白，每天喝300~500毫升牛奶，补充钙和维生素D。 2.多吃蔬菜水果，如猕猴桃、苹果等。 3.适当补充粗粮，如红薯、土豆、玉米等。 4.少吃零食，少吃高糖的零食。 5.多运动，避免长时间坐着或躺着。 6.合理安排作息时间，保证充足睡眠时间，保证足够的阳光照射和户外活动时间。 疾病因素 判断孩子是否属于身材矮小，首先要进行身高测量，可以采取站立、仰卧、俯卧三种姿势进行测量，其中以仰卧姿势为宜。影响身高的疾病有内分泌性疾病（如甲状腺功能低下等）、骨骼系统疾病（如软骨发育不全、成骨不全等）。
生长发育 2024-02-19阅读量2976
病请描述：遗传病与身高 身高的治疗通常针对身高异常或生长问题，而不是用于增加身高的常规治疗。身高异常可能由多种因素引起，包括遗传、内分泌疾病、营养不足、慢性疾病、骨骼问题等。治疗身高异常的方法取决于具体原因，以下是一些常见的治疗措施： 1. 内分泌治疗：对于由内分泌疾病引起的身高异常，如生长激素缺乏症，可能需要激素替代治疗，如注射生长激素。 2. 营养支持：确保儿童和青少年获得充足的营养，特别是蛋白质、钙、磷、维生素D等对骨骼生长至关重要的营养素。 3. 运动和物理治疗：适当的运动可以促进骨骼生长，增强肌肉力量，改善身体协调性。物理治疗师可以提供专业的运动指导。 4. 骨龄评估：通过X光检查评估骨龄，了解骨骼成熟程度和生长潜力，为治疗提供依据。 5. 遗传咨询：对于遗传性疾病导致的身高异常，遗传咨询可以帮助家庭了解疾病的遗传模式和可能的遗传风险。 6. 手术治疗：在某些情况下，如严重的骨骼畸形或身高增长受限，可能需要手术治疗。手术方法可能包括骨延长术、脊柱矫正术等。 7. 心理支持：对于身高异常导致的心理问题，如自尊心受损或社交困难，可能需要心理咨询或心理治疗。 8. 避免不良习惯：纠正不良的生活习惯，如长时间的久坐、不良的饮食习惯等，这些都可能影响身体的正常发育。 在考虑身高治疗之前，应该由专业医生进行全面评估，确定身高异常的原因，并根据具体情况制定治疗计划。对于大多数儿童和青少年，正常的生长发育通常不需要特殊治疗，而是通过健康的生活方式和适当的营养来支持。 遗传病是指由基因突变引起的疾病，这些突变可以从父母遗传给子女。有些遗传病可能会影响身高，主要包括以下几类： 1. 骨发育不良：这类遗传病影响骨骼的生长和发育，可能导致身高矮小。例如： - 成骨不全症（Osteogenesis Imperfecta）：又称脆骨症，是一种影响骨骼强度的疾病，患者易发生骨折，身高可能受到影响。 - 软骨发育不全（Achondroplasia）：这是一种常见的遗传性矮小症，由于软骨发育异常，导致身材矮小，但智力正常。 2. 内分泌疾病：内分泌系统的疾病可能会影响身体激素的分泌，进而影响身高的增长。例如： - 甲状腺功能减退症（Hypothyroidism）：甲状腺激素分泌不足可能会影响正常的生长发育。 - 生长激素缺乏症（Growth Hormone Deficiency）：生长激素是促进身体生长的关键激素，缺乏时会导致身高增长缓慢。 3. 染色体异常：染色体异常可能会导致身体发育不正常，影响身高。例如： - 唐氏综合症（Down Syndrome）：这是一种常见的染色体异常，患者通常伴有智力障碍，身材矮小。 - 克莱因费尔特综合症（Klinefelter Syndrome）：男性患者多了一个X染色体，可能会影响身体发育和身高。 4. 遗传性肌肉疾病：这类疾病可能会影响肌肉的功能，从而影响身体的姿态和身高。例如： - 杜氏肌营养不良症（Duchenne Muscular Dystrophy）：这是一种影响肌肉功能的遗传性疾病，可能导致肌肉萎缩和身高下降。 5. 遗传性骨骼疾病：这类疾病直接影响骨骼的结构和功能，可能导致身高异常。例如： - 骨质疏松症（Osteoporosis）：虽然不是传统意义上的遗传病，但家族性骨质疏松症可能影响骨骼密度和身高。 需要注意的是，遗传病对身高的影响程度因疾病类型、严重程度、治疗情况以及个体差异而异。如果家族中有身高异常的情况，或者担心孩子可能患有影响身高的遗传病，应该咨询医生进行评估和诊断。
生长发育 2024-01-10阅读量3126
病请描述：拥有一个理想的身高，对于家长和孩子来讲，是一件意义重大的事情。男生不到170，女生不到160，在当今社会上求学，就业，可能都会受到影响。关于身高这个问题，对于大部分的孩子来说，长到理想的身高那是最自然不过的事了，但对于少部分的孩子来说，却是一件并不特别容易的事。在门诊上，有很多家长关于孩子身高不理想前来就诊，经常会问到为什么孩子不长呢？是什么原因造成孩子的身材矮小？对于孩子的生长迟缓，身材矮小，家长们是有很多的疑虑的，那么接下来我们一起了解下都是什么原因会导致儿童的身材矮小呢首先，我们需要知道身高到什么程度才是矮身材。矮身材是指在相似的生活环境下，身高较同种族、同性别、同年龄健康儿童平均身高低2个标准差（-2SD）以上或处于第3百分位数（-1.88SD）以下。这是一个硬指标，通过身高曲线图表就可以很直观的测量出来，家长学会使用身高曲线图表，就可以每3个月给孩子进行测量和记录，孩子的生长曲线如果一直是在正常范围，那么长到正常身高问题不大，如果偏离了正常范围，家长就要引起重视了，可以及时求助儿科或者内分泌科的专家。言归正传，孩子为什么会矮小呢？其实身材矮小的病因很多，医学上也区分的比较清楚，常见的有以下几类： 1、内分泌性矮小 包括：生长激素缺乏症、Laron综合征、甲状腺功能减低症、性早熟等。 2、骨疾病性矮小 包括：成骨不全，软骨发育不良等。 3、染色体异常 包括：特纳综合征、21三体综合征、其他染色体异常及畸形综合征。 4、慢性系统性疾病 包括：先天性心脏病，慢性肾脏疾病，慢性感染等。 5、特发性矮小 是一组目前病并未明的、导致身材矮小的排他性矮身材疾病的总称。 6、宫内生长迟缓 患儿出生时身长、体重低于正常同龄儿，若2岁时未能实现追赶，也会导致成年矮身材。所以家长如果观测到孩子生长落后，持续落后，或者生长曲线有偏离，不管偏高或者偏低，都要警醒一下，积极排除周围影响孩子生长的原因，是不是有慢性疾病？是不是饮食运动睡眠有欠缺？这是日常生活中可以观察到的。如果找不到原因，需要及时求助专业的内分泌医生，通过科学的实验室检查探查出孩子生长缓慢的原因，及时进行干预处理，才不会耽误孩子获得一个满意的身高。
生长发育 2024-01-10阅读量3131
病请描述：起因是2023年1月《自然生态与进化（Nature ecology & evolution）》上刊发的一项研究。结果显示：在包括人类在内的诸多物种中，更年长的父亲往往会遗传更多的新发突变给后代，原因为老年个体在精子发生过程中无法清除突变以及细胞突变增加。 起因是2023年1月《自然生态与进化（Nature ecology & evolution）》上刊发的一项研究。结果显示：在包括人类在内的诸多物种中，更年长的父亲往往会遗传更多的新发突变给后代，原因为老年个体在精子发生过程中无法清除突变以及细胞突变增加。 换句话说，高龄的父亲在怀孕过程中，会遗传给子代更多问题。 以往大家总觉得，女性一生的卵子数量是有限的，排完就没有了，所以有“最佳生育年龄”之说。而男性的睾丸不会因为年龄增长就停止产生精子，所以男性的生育潜力是无限的，多晚生娃也没关系。但实际上，高龄产父会带来的问题，可能超出你的想象。 1、更容易导致流产一项发表于Human Reproduction Update的一篇荟萃分析，汇总了大量父亲年龄与流产有关的证据。父亲年龄超过40岁后，孕妇发生自然流产的风险显著增加，随着年龄上升，风险也水涨船高。另一项研究显示：父亲年龄40岁和50岁后代死产风险是32岁的1.23倍和1.36倍。 2、更容易出现胎儿畸形父亲高龄，后代发生一般出生缺陷（如：先天性唇腭裂，先天性髋关节脱位，心室和房间隔缺损和动脉导管未闭等）的比例有一定升高。且更容易患罕见综合征，如软骨发育不良，成骨不全，Apert's综合征，Marfan综合征等。 3、更容易导致孕妇妊娠高血压BMJ研究发现：与25~34岁男性相比，45岁以上男性导致孕妇患妊娠期糖尿病的风险增加28%，55岁以上男性导致孕妇患病风险增加34%。 4、更容易产生不良妊娠后果胎儿早产几率提高14%；患癫痫的几率提高18%；新生儿低体重发生率提高14.5%；Apgar低评分出现率提高5.9%；孩子进入NICU几率提高15.1%；需要产后抗生素几率提高6.2%；其他并发症几率提高12.2%。 精子质量及复制基因的能力上会随年龄增长存在退化现象。高龄男子的精子DNA碎片水平较高，在20至60岁之间DNA碎片指数增加了一倍多，而精子DNA断裂水平的增加会导致（反复）流产。精子的活性、数量等也会大幅下降。年纪大的男性想生娃，确实会更困难一些。男性精子质量下降目前已经成为了全球性的问题，在生活中，备孕的准爸爸们要格外注意精子的保护。 所以男性也早点 生娃 以上也不用太担心 如果女方年纪足够小 也可以减少一点问题
夏烨 2023-03-15阅读量5449
病请描述：你是这样的父母吗？以为孩子长得矮是不可逆的，不知道可以治疗。虽然关注孩子的身高问题，但不知道孩子能长多高。孩子长得矮，就胡乱给孩子补钙，买一堆所谓的增高产品。西安交通大学第二附属医院肖延风主任提醒家长：不要忽视孩子“矮小”的问题，不要因为自己错误的观念耽误孩子长高，科学治疗，不要让身高成为孩子终身的遗憾。 孩子长得矮，这可能是病！ 有些孩子生长缓慢，总是比同龄孩子“矮上一头”，不少家长以为是营养没跟上，其实，孩子可能患有矮小症。 佳什么是矮小症？人的正常身高是通过对大量人群的统计计算出来的。当孩子的身高低于本民族、本地区、健康的同性别同年龄儿童平均身高的两个标准差（-2SD）或第3百分位以下就诊断为矮小症。 具体理解：随机抽100名孩子从矮到高顺序站队，如果孩子排在前3名就属于矮小症。如果一个50人的班级，孩子的身高在排除年龄、性别等因素下，为班里倒数3-4名，家长就应该关注孩子的生长问题，监测身高的增长，并到医院咨询和检查，看是否属于矮小症。 引起矮小症的原因有哪些？ 1、内分泌性矮小：主要受内分泌激素分泌异常所致，包括生长激素缺乏、甲状腺功能减退、糖尿病、性早熟、肾上腺皮质功能减退、垂体功能减退症等。 2、染色体异常：如先天性卵巢发育不良；21-三体综合征；其他染色体异常及畸形综合症。3、先天遗传代谢性疾病：如软骨发育不良；先天性成骨不全；肾小管性酸中毒；粘多糖沉积症；糖原沉积症；抗D性佝偻病等。4、中枢神经系统疾病：如颅面中线发育缺陷；脑积水；下丘脑垂体肿瘤；精神心理障碍；组织细胞增多症等。5、继发于全身的慢性疾病：如营养素缺乏、严重贫血、佝偻病；慢性肝、肾疾病；先天性心脏病；肺功能不全；慢性消化道疾病、消化吸收不良；反复感染。6、孕期因素：宫内发育迟缓，早产儿，小于胎龄儿。7、特发性矮小：包括家族性矮小、体质性青春发育延迟。 孩子正常生长的特点 1、婴幼儿期（3岁以下，快速生长期）：出生后第一年生长速度最快，可增长25厘米。第二年生长速度为10厘米。此期主要是营养状态和生长激素的调控。 2、儿童期（3岁-青春期，即稳定生长期）：从3岁开始直至青春期开始前（女孩约10岁，男孩约12岁），生长主要由生长激素和甲状腺素调节，每年增长5-7厘米。3、青春期（加速生长期）：进入青春期后，由于性激素水平的升高，儿童生长再次加速。其中生长激素和性激素共同起作用，性激素除促进生长外，还促进性成熟和骨骺闭合，最终导致身高增长停止。在整个青春期，女孩身高可增加20-25厘米，而男孩青春期比女孩青春期迟2年开始，因此比女孩可多获得8-10厘米的身高。怎么判断孩子是矮小症？ 如果孩子一条裤子穿几年不变短，比同龄人矮半个头，列队时总是排在前三名，每年长高都低于5cm，到了发育的年纪却没有发育的迹象，那么家长就需要带着孩子到正规医院就诊了。 医生会详细询问病史，了解孩子生长迟缓开始发生的年龄、出生体重身高、过往病史、父母身高问题、运动情况和智力发育情况等。然后对孩子进行全面的体格检查、实验室检测等方式判断孩子矮小的原因，对症治疗。 科学治疗，给孩子正常的身高！ 一、规范使用重组人生长激素 人生长激素是垂体前叶分泌的一种蛋白质，作用于人的软骨细胞，促进软骨细胞的增殖，是人出生后促生长的最主要的激素。重组人生长激素是美国FDA认证的治疗儿童矮小唯一有效药物，矮小儿童都可使用。它可以帮助患者在儿童期加快生长速率，改善身高；在青少年期保证身高的获得。 重组人生长激素使用疗程及疗效根据孩子所处的生长时期而定，数月至数年不等，最佳用药时间是青春期前。 使用重组人生长激素可能会出现的副作用，例如注射部位疼痛、发麻、红及肿胀等，少数病人可能发生甲状腺功能低下、血糖增高等状况，所以应该定期检查。 二、注意孩子生活习惯，监测生长情况 1. 保证充足的睡眠。生长激素在入睡后分泌的量显著高于醒来时，而青春早期及中期的前阶段，性激素分泌也以夜间分泌为主，所以充足的睡眠有助孩子身高增长。 2. 饮食平衡、避免营养素缺乏。营养是孩子生长发育的关键。体格正常生长所需的能量、蛋白质及其它各种营养物质，必须由食物供给。要做到营养全面且足量，让孩子养成良好的饮食习惯，否则均会对生长发育造成不利影响。3. 重视体育锻炼、加强户外活动。体育运动可加强机体新陈代谢过程，加速血液循环，促进生长激素分泌，加快骨组织生长，有益于人体长高。孩子可适当多做些悬垂摆动、跳跃及跳起摸高等有助于长高的运动。4. 为孩子创造一个良好的生活环境。做父母的不仅要为孩子提供好的物质环境，还要保证孩子有好的精神状况。家庭破裂或不和睦，失去母爱等社会心理因素的刺激，均可使下丘脑分泌生长激素释放因子减少，导致身材矮小。当环境得到改善后，生长速度可恢复正常。5. 积极治疗各种疾病。疾病因素对孩子的生长发育有着十分重要的意义，对儿童及青少年期的各种疾病应当积极治疗。 走出误区，了解孩子长高的常识 误区一：身高是遗传的，父母矮孩子也长不高 有些父母因为自己身高不高，所以即使发现孩子身高比同龄人矮不少，也觉得很正常，认为孩子注定长不高。 其实人的身高只有60%是由先天遗传基因决定的，剩余的40%受到后天的营养、睡眠、运动、内分泌、心理以及疾病等因素的影响。所以通过营养指导、运动指导、睡眠保障、疾病预防、药物干预等科学的身高管理计划，可以促进人体生长激素的分泌，从而安全改善身高，长得更高。 误区二：孩子不是长得矮，只是“晚长” 很多家长觉得自家孩子小时候矮小，是因为“晚长”，过几年就可以追上去。其实矮小和“晚长”完全不能等同。矮小，指的是身高低于同年龄、同性别、同地区正常健康儿童平均身高的2个标准差；而“晚长”是青春期延迟，指的是女孩于14周岁以后、男孩于15周岁以后尚无第二性征出现，或女孩18周岁仍无月经初潮。 误区三：孩子长得矮不要急，长大了还能再长很多人相信“二十三，窜一窜”的说法，认为即使过了青春期身高也能再往上长。事实上人的身高是有时限的，人的骨骺在14、15岁(初中二三年级)时候就会闭合，一旦骨骺闭合，无论任何方法，都不可能再长高，所以当发现孩子身高低于同龄人或身高增长速率低时，家长要及时带孩子到专业的生长发育机构进行身高干预管理，防止因为自己错误的等待而贻误孩子身高增长的最佳时机。 误区四：想要长得高，补钙就行不少家长总是将孩子长得矮归咎于缺钙，所以靠补钙长个儿成了普遍的做法。但事实上，给孩子补钙不能过度，过量补钙可能导致幼儿骨骺提前闭合，生长期缩短，最终导致身高变矮。孩子只要不偏食，营养均衡，坚持喝牛奶、晒太阳，基本不需要补钙。 专家观点 身高问题一直被广泛关注，不少家长因自己孩子矮小，就不加选择地使用各种“增高”药物，还有不少家长期待孩子可能有“晚长”，而一味盲目等待，从而致使不少孩子失掉了最佳增高时期。家长应该关心孩子成长，发现自己孩子明显比其他同龄儿童矮，一定要及早到有儿童内分泌科的医院进行检查。查明矮小的病因后，根据其原因进行治疗。绝不要乱求医、乱用药，因为有些增高药虽可以暂时起到一些增高作用，但副作用大，常可促进骨骺的提前闭合，反而使最终身高降低，起反作用。同时，一定要早诊断、早治疗。年龄愈小治疗效果愈好，花费也愈少。千万不可盲目等待，错过孩子最佳治疗时期而造成终身遗憾。 作者简介：肖延风。西安交通大学第二附属医院小儿内科 主任医师
健康资讯 2019-11-27阅读量2.1万