病请描述： 前列腺炎是男性泌尿外科的常见病、多发病，是具有多种独特形式的临床综合征，表现为排尿异常，如尿频、尿急、尿痛，排尿困难，滴沥不尽等；骨盆区域疼痛或不适；性功能障碍及神经衰弱、烦躁抑郁焦虑等精神症状等。前列腺炎病因及发病机制复杂，症状多变，病程迁延，治疗效果常不满意，易反复发作，对生活质量影响明显。 前列腺炎作为一种慢性疾病的，和其他慢性疾病的特点一样，其特点就是反复发作。很多患者经过一段时间的正规治疗，尿频、尿急、尿痛都缓解了，小腹部也不痛了。一旦遇到各种诱因：辛辣刺激食物，久坐、疲劳、不规律的性生活等等，症状又出现了。 前列腺炎患者症状不能完全消除有两方面可能。一种是患者本身就存在着其他病变被误诊为慢性前列腺炎，若按照前列腺炎治疗，则必然效果不佳。如患前列腺炎的同时还患有腰肌劳损的患者，其腰痛的症状不能随慢性前列腺炎的治愈而消失，对于这类患者，应明确病因后进行相应疾病的治疗。另一种是患者患病时间长，骨盆区域疼痛这种感觉已经深深烙在大脑皮层的神经中枢中，即便是慢性前列腺炎治愈了，精神上仍然觉得身体不适，对于此类患者，应建议他寻求心理辅导。 慢性前列腺炎不是治不好，而是治疗不当、不坚持治疗、不注意治愈后的保健引起的，所以说，当你怀疑自己患有前列腺炎时，正确的做法是：找一家正规的医院一位靠谱的医生，做相关的检查，踏踏实实规范地治疗，不害怕，耐心等待病情好转。
孙建明 2017-07-13阅读量1.4万
病请描述： 早泄（premature ejaculation ，PE）定义： 推荐国际性医学会（ISSM）以循证为基础的全新定义： 1.阴茎进入阴道后，射精总是或者通常大约在一分钟内（原发性）, 或不足3分钟，伴明显困扰（继发性）； 2.阴茎部分或完全进入阴道后，射精无法推迟； 3.伴随消极心理，如苦恼、忧虑、挫败感，避免性接触。 患病率 NHSLS （美国）研究显示，按不同年龄分组，PE患病率分别为30%（18 -29岁），32%（30 -39 岁），28%（40 -49 岁）和55%（50 -59 岁）。 病因 不明确。生理心理学假说如焦虑、阴茎头过于敏感，5 - HT 受体功能障碍。目前支持上述理论的资料有限。 危险因素 勃起功能障碍（ED）中伴随焦虑较多，PE的比例也较高。但和ED不同，PE发生率与年龄不相关。 种族 在黑人、西班牙裔男子和伊斯兰人更常见。 教育 在教育程度低发病偏高。 其他 遗传、全身健康不佳、肥胖、慢性前列腺炎、甲状腺激素紊乱，心理因素、和压力过大，有性经历创伤史等。 诊断 根据病史和性生活史即可判断。若考虑PE，再以原发性或继发性归类。留意是为情境性（特定环境或特定伴侣）还是持续出现。 注意其射精潜伏期，性刺激强弱，对生活质量影响，以及有无不当使用药物和毒品。 治疗 治疗前必须充分了解患者期望值和对治疗措施全面评估。 性心理辅导及宣教；病因治疗（存在ED、前列腺炎时）；行为治疗；药物治疗。 心理行为疗法 行为治疗主要包括西曼斯（Semans)“动-停”法和马斯特斯-约翰逊（Masers -Johnson,）“挤捏法”。 1.“动停”法 停–动技术（间歇刺激阴茎法）是由Kaplan在二十世纪70年代最先提出的，通过对阴茎的不断刺激降低其敏感性，达到提高射精阈值的目的。具体方法：男方仰卧，把注意力完全集中到体验由女方刺激阴茎而出现的感觉上，女方坐在男方旁边或两腿之间，用手慢慢地抚摸阴茎使其勃起，男方表示即将达到射精高潮时，即停止抚摸阴茎，让情欲消退。几分钟后，女方再继续抚摸阴茎，使男方再次兴奋。如此反复进行，使患者逐渐能耐受大量刺激而又不射精。间歇的次数逐渐减少，最后不需要中途休息，也能够经受长时间的连续刺激而仍不会过早射精。 2.阴茎头“挤捏法 ” 此法由女方具体操作，分三个阶段进行。 第一阶段在无性交情况下进行。男方取仰卧姿势，女方坐于一侧。女方把拇指放在阴茎龟头系带部位，食指和中指放在阴茎另一侧，正好在冠状缘的上下方。捏挤压迫4秒钟，然后突然放松。不管男方是否有射精感觉，每几分钟捏挤一次。捏挤力的轻重与阴茎勃起程度成正比。充分勃起者，用力捏挤，无勃起者，用中等力量捏挤。这一阶段需要4-5天。 第二阶段在性交情况下进行。取男下女上式，阴茎插入阴道前，女方用手捏挤阴茎3-6次，时间方法同上。阴茎插入阴道短时停留后，即拔出再次捏挤。再插入运载快要射精时，男方提示女方下来捏挤。直至阴茎在阴道内可停留4-5分钟时，即可加快磨擦速度，让其射精。此阶段约需2周时间。 第三阶段为阴茎根部捏挤术。在性交中进行，取男上女下式。阴茎插入阴道后，女方一面间断捏挤阴茎根部，一面主动进行磨擦，直到阴茎可在阴道内停留10-15分钟射精为止。该阶段需3-6个月，疗效才能持久。 3.二次排精法 有年轻男性使用。机制为手淫法射精后阴茎敏感度下降，不应期后射精潜伏期延长。 总体上心理行为治疗的短期成功率为50-60%。行为心理治疗联合药物的价值更大。
叶臻 2017-02-07阅读量8074
病请描述：导语：不孕症的治疗，首要的是查明病因，以对症治疗。下面小编就来介绍一下不同原因所致不孕症的治疗方法。一、输卵管性不孕的治疗 输卵管性不孕需要根据病变部位、粘连程度、累及范围、不孕年限、是否合并其他不孕原因、以及患者本人意愿选择合适的治疗输卵管性不孕的方法。1.手术治疗 适应症：双侧输卵管阻塞者；输卵管通而不畅者。根据阻塞程度及部位，手术方法主要有：①盆腔粘连松解术；②输卵管伞成形术；③输卵管造口术；④宫腔镜下输卵管插管疏通术，等等。2.非手术治疗 适应症：仅适用于输卵管粘连、阻塞程度较轻，病变时间短的输卵管慢性炎症患者。可行口服活血化瘀中药，中药保留灌肠和穴位注射，配合超短波物理治疗等方法促进局部血液循环，有利于炎症消除。3.体外受精 适应症：经过输卵管和盆腔整形手术后6个月至一年仍不能获得自然妊娠的患者。输卵管因素不孕的患者倾向于采用体外受精，尤其是年龄大、不孕年限长，合并其他不孕因素，或上述手术与非手术治疗效果不好时，应尽快采用体外受精，以免错过女性最佳生育期，导致妊娠率下降。二、排卵障碍性不孕的治疗 诱导排卵 诱导排卵俗称促排卵，是治疗无排卵性不孕的主要手段，指对有排卵障碍的患者采用药物或手术方法诱发卵巢的排卵功能。一般以诱导单卵泡或少数卵泡发育为目的。三、免疫性不孕的治疗 1.减少抗精子抗体产生——隔绝疗法 采用为期6个月以上的安全套避孕，使体内原有的抗体效价降低或消失，又避免了精液抗原进入女性生殖道产生新的抗体，疗效不确定。目前一般与其他治疗方法联合应用，或仅在非排卵期使用避孕套。2.抑制抗精子抗体产生——药物治疗 分下列几种：①针对免疫性不育的病因，如生殖系感染、前列腺炎、精囊炎、附睾炎等，采用合适的抗菌药物。②免疫抑制疗法，主要应用皮质类固醇类药物，如泼尼松、甲基泼尼松龙、倍他米松、地塞米松等，一般疗程约六个月。3.克服抗精子抗体干扰——人工授精 保守治疗无效可行宫腔内人工授精助孕治疗，以避开宫颈黏液屏障。对于不明原因不孕、且高度怀疑免疫问题，而上述治疗方法又无效者建议尽快采用合适的人工授精技术。四、不明原因性不孕的治疗 1.期待治疗 诊断为不明原因的不孕的并不是不孕的判决，不明原因不孕的夫妇不经治疗也可能会怀孕，且这在很大程度上依赖于女方的年龄、不孕持续时间和既往妊娠史。对年龄较轻而不孕年限较短的夫妇，应给予充分的时间等待，一般至少2年。在此期间，要注意与妊娠有关的其他健康问题，例如戒烟、减轻超重的体重，改善原有的不良习惯等。2.人为干预 不明原因不孕的人为干预治疗步骤可归纳为“三步曲”：诱导排卵、宫腔内人工授精、体外受精－胚胎移植。诱导排卵和(或)宫腔内人工授精会增加每月妊娠几率，经过一段时间治疗会有累积效应。如果持续3个周期以上的促排卵加宫腔内人工授精治疗仍未成功，意味着该治疗的效果已经不很乐观，此时可考虑体外受精，但有11%～22%受精失败的风险。小编提醒：以上治疗方发仅供了解参考，具体还要前往正规医院接受检查，并在专业医生的评估指导下进行治疗。
就医指导 2016-08-09阅读量1.7万