病请描述： （江苏盐城阜宁）王长杰医生 首先让您了解一下这三种高级激素药物的各自情况： 一、 亮丙瑞林（Leuprorelin）（别名：抑那通）是促黄体生成激素释放激素（LHRH）的九肽类似物，能与垂体内的特异性受体结合，降低垂体反应性，从而抑制性腺系统。本品促进黄体生成素（LH）释放的活性约为促性腺激素释放素（GnRH）的20倍，对垂体-性腺功能的抑制作用也较GnRH强。持续给药时，对前列腺癌、性早、熟、子宫内膜异位和子宫平滑肌瘤可起到抑制性激素的作用，而在短暂给药时，则可使男性的睾酮和二氢睾酮以及绝经后女性雌酮和雌二醇短暂增加。口服无效。肌内注射时血药浓度达峰时间为3～4小时，皮下埋置时为4小时，血浆蛋白结合率为43%～49%。 不良反应 1.对肝脏的损害：偶见肝功能异常(血氨基转移酶和乳酸脱氢酶升高)，使用本品长效制剂后，国外有出现腹水的报道。 2.胃肠道反应有恶心、呕吐、食欲不振等。 3.泌尿生殖系统：出现性欲减退、血尿酸、血尿素氨升高，女性患者可出现阴道不规则出血、阴道分泌物减少、白带增多、乳房胀满感或萎缩，男性患者可出现乳房女性化、睾丸萎缩、阳瘘、夜尿、尿频等。 4.其他：偶有贫血、白细胞减少等，可见面部多毛或脱发、痤疮、皮疹、瘙痒以及心电图异常、心胸比例增大等，尚有听力减退、耳鸣、甘油三酯升高。用药局部可见疼痛、硬结、发红、发冷等 二、 曲普瑞林：商品名：达非林，一般称为醋酸曲普瑞林，是一种注射剂。曲普瑞林一般用于治疗需要把类固醇激素如雄性激素和雌性激素降低到低水平的患者。他一般可以治疗男性的前列腺癌，和女性的不孕不育。除了这些，曲普瑞林也用于女性的子宫内膜异位，子宫肌瘤等方面。现在，它也常常用于辅助的生育技术如体外受精。曲普瑞林的规格是每支0.1毫克。注射用醋酸曲普瑞林，临床用于：-前列腺癌治疗转移性前列腺癌。对以前未接受过其它激素治疗的患者，药物疗效更明显。-性早熟、(女孩8岁以前，男孩10岁以前)-生殖器内外的子宫内膜异位症(I至IV期)一个疗程应限制在6个月内(参见【不良反应】)。建议不要使用曲普瑞林或其它GnRH类似物进行第二个疗程的治疗。-女性不孕症在体外受精－胚胎移植程序(IVF-ET)中，与促性腺激素(hMG， FSH， hCG)联合使用，诱导排卵。-手术前子宫肌瘤的治疗 - 伴有贫血症(血红蛋白含量≤8g/dl)时 - 为便于内窥镜手术和经阴@道手术需缩小肿瘤大小时疗程限于3个月。 不良反应：治疗初期，由于血浆雌二醇水平一过性增高，出现子宫内膜异位症症状(盆腔痛、痛经)加重，1－2周后消失。第一次注射后一个月内可能出现子宫出血。治疗过程中，最常报导的不良反应如潮热、阴、道干燥、性、欲下降、性、交困难与垂体－卵巢阻断有关。罕有头痛、关节痛和肌肉痛的报导。男、女性：报导有过敏反应，如荨麻疹、皮疹、瘙痒。 三、诺雷得：商品名：诺雷得，化学名：醋酸戈舍瑞林缓释植入剂，适应症为前列腺癌：本品适用于可用激素治疗的前列腺癌。 乳腺癌：适用于可用激素治疗的绝经前期及围绝经期妇女的乳腺癌。子宫内膜异位症：缓解症状包括减轻疼痛并减少子宫内膜损伤的大小和数目。 用法用量 成人：在腹前壁皮下注射本品3.6mg一支，每28天一次。 对肾或肝功能不全者及老年人不需调整剂量。子宮内膜异位症的治疗不应超过六个月，因为目前尚没有长期治疗的临床数据，考虑到有关骨矿物质丢失的问题，应避免重复疗程。在接受本品治疗的子宮内膜异位症的病人中。加入激素替代疗法（毎天给予雌激素和孕激素制剂）可以减少骨矿物质丢失和血管舒缩症状。按医师指导用药。使用时确保包装无破损。打开包装后立即使用。将用后的注射器弃至许可的锐物收集装置内。 对于本品正确的使用方法，请参见包装上的用药指导卡。 不良反应也比较多，这点子宫腺肌症患者自己可以百度百科内输入就可以查阅到，在对子宫腺肌症的使用期间，在以本品治疗早期，一些妇女出现了不同持续时间和不同程度的阴道出血，通常出现于治疗的第一个月。这种出血可能是雌激素撤退性出血，应可以自行停止。 但作为一直对这个病探讨二十余年的临床医生来言，本医生不赞成在没有任何使用普通中西药物的保守治疗情况下，而轻易使用以上的高级激素药物！我们都知道，这些高级激素所带来的副作用也是较多，具体可以自己在网上查阅一下。如果你的子宫大小或腺肌瘤大小并不严重，本医生建议你最好考虑先用单纯的中药奇方汤剂一个周期22天配合7天止痛中药汤剂后观察病情是否得到控制或改善，如果有效果就继续用单纯的中药内服方式。反之，如果没有效果，则考虑同时配合西药的普通激素来尝试最后二个月，二个月后复查是否得到明显的缩小，如果没有缩小，那么再考虑使用这些高级激素药物。即使配合这些高级激素药物，一定不要忘记同时配合中药外用来降低这个高级激素的一些副作用，同时也能提高效果，降低停药后的复发率等方面有着积极的意义。很多使用高级激素的患者在停药后的不长时间内再次复发，这不能不令人沉思！ 最后，再一次感谢审核员及网管们的辛勤劳动和付出！ 作者简介：王长杰医生，江苏盐城阜宁县人，从事中医临床工作三十余年，专业探讨气血不足、痛经、子宫腺肌症、胃肠病等领域长达二十余年。二个中药配方曾获得中药发明专利证书，二个中药配方被列为省级首批保护项目之一。在此期间，撰写了二百余篇原创网络文章，并制作近百个关于这些方面的医学小视频。王长杰医生入驻平台，将继续撰写并发表探讨这些方面的原创文章。
子宫腺肌症知识宝库 2025-01-25阅读量1.7万
病请描述：糖皮质激素是瘢痕疙瘩注射治疗的传统药物，也是目前国内外广泛应用的治疗瘢痕疙瘩和增生性瘢痕的药物，其作用原理是抑制胶原α-肽链和脯氨酰羟化酶的合成，进而使胶原合成减少；诱导成纤维细胞产生胶原酶，使胶原降解增加，进而使瘢痕萎缩，体积缩小。 目前临床上常用的药物有曲安奈德(triamcinolone acetonide)和复方倍他米松注射液(得宝松)。得宝松的药物纯度较高、作用相对温和并持续时间较长、较少发生过敏反应， 适用于面部、早期和小面积瘢痕疙瘩，有过敏史及儿童患者使用。对于较为严重的瘢痕疙瘩，曲安奈德能取得更快的治疗效果。通常建议躯干部位大面积严重瘢痕选用曲安奈德，其它部位建议尽量选用得宝松。 注射治疗前需照相，同时与患者沟通，向患者及其家属交代瘢痕内药物注射治疗的必要性、可能达到的效果及出现的并发症风险，消除患者紧张及恐惧心理，完成治疗同意书签字。 使用方法：曲安奈德每次用量为不超过80mg,每4周一次，3-6次为一个疗程。注射前加入2%的利多卡因溶液，以缓解注射时的疼痛。若治疗有效，注射后1～2周可见局部变软、变薄，症状明显减轻，颜色与周围皮肤接近。得宝松每次用量为7~14mg或1.4mg/cm²,每4周一次，4-6次为一个疗程。 注射时建议采用1ml螺旋形针头注射器，将药物分点、均匀注射到瘢痕实质内，以使瘢痕组织发白为宜。注射量：约0.2ml/cm²。注射时需注意缓慢注射，避免药物渗入正常皮肤后造成周围组织萎缩；药物注射范围应严格控制在瘢痕内，注射部位不宜过浅，以免引起表皮坏死，不宜过深，以免引起皮下组织萎缩；对于面积较大的瘢痕，以分次注射为宜，每次注射应控制药物用量，一次用量曲安奈德不超过80mg、得宝松不超过14mg(2支)、5-FU不超过50mg为宜；仅用于注射于隆起的瘢痕；应避免对感染部位的瘢痕注射；在注射过程中需经常摇动注射器以防药液沉淀；注射后应嘱咐患者充分压迫止血；经数次治疗后瘢痕逐渐软化萎缩，可逐渐降低5-FU及类固醇药物的浓度，并逐渐延长药物注射间隔期，逐步过渡到每6周、每2个月、每4个月和每6个月注射一次。 尽管糖皮质激素治疗瘢痕效果显著，但术后容易复发，目前临床多推荐糖皮质激素联合5-Fu尿嘧啶联合注射，2002年Mustoe TA等[1]在PRS发表国际瘢痕管理临床建议局部皮质类固醇联合5-Fu尿嘧啶注射。2013年Kim S等[3]发表亚洲瘢痕治疗指南，将5-氟尿嘧啶与其他治疗模式结合使用，也可能在治疗和预防瘢痕疙瘩和肥厚性瘢痕方面取得更佳的效果。2014年关于瘢痕治疗的最新国际临床治疗建议认为多年累积的临床证据支持5-氟尿嘧啶在肥厚疤痕和瘢痕疙瘩的治疗中的重大作用，尤其是与皮质类固醇相结合的作用。 2017年上海瑞金医院夏照帆院士在《中华损伤与修复杂志》发表“中国临床瘢痕防治专家共识”，推荐对于手术或外伤引起的线性瘢痕，建议糖皮质激素联合5-FU尿嘧啶联合注射[5]。 2021年上海第九人民医院章一新教授组在《中华烧伤杂志》发表“瘢痕早期治疗全国专家共识2020版”，推荐如成年患者如出现瘢痕明显变硬、隆起，应尽早考虑局部注射治疗(糖皮质激素结合5-FU)控制[6]。 2018年上海九院刘伟教授在《中国美容整形外科杂志》发表“中国瘢痕疙瘩临床诊疗推荐指南”，推荐低浓度5-FU注射或联合糖皮质激素注射作为瘢痕疙瘩非手术治疗的一线治疗方案及预防术后瘢痕疙瘩复发的注射药物。 注意事项：1、糖皮质激素类药物局部注射治疗有局部萎缩、凹陷、色素缺失、月经紊乱等副作用，应注意把药物注射到瘢痕内，并掌握适当的剂量。如果注射到瘢痕外可能会出现组织萎缩或者血管栓塞，导致听力丧失等危险。治疗过程中应注意询问病情，如出现副作用应停药观察。注射激素导致严重痤疮、毛囊炎等皮损者也是激素注射的禁忌证。2、曲安奈德和得宝松与5-氟尿嘧啶、脉冲染料激光、冷冻疗法等联合应用，效果会更好。3、停药后，瘢痕可能复发，可再次局部注射治疗。 注射后护理：注射后24小时内瘢痕处避免沾水，保持创面清洁、干燥，适当的压力固定包扎，以防感染；部分患者有疼痛不适，可服用止痛药；如创面有水泡和分泌物流出，应及时换药，外用抗生素软膏，预防感染，促进愈合；如无异常，一般于治疗后2天去除敷料，继续外用治疗瘢痕的药物或制剂。不需要应用抗生素。饮食和活动不受影响，建议清淡饮食。 参考文献： [1] Mustoe T A, Cooter R D, Gold M H, et al. International clinical recommendations on scar management[J]. Plast Reconstr Surg, 2002,110(2):560-571. [2] 武晓莉, 刘伟, 曹谊林. 低浓度5-氟尿嘧啶抑制血管增生在瘢痕疙瘩综合治疗中的作用初探[J]. 中华整形外科杂志, 2006,22(1):44-46.DOI:10.3760/j.issn:1009-4598.2006.01.012. [3] Kim S, Choi T H, Liu W, et al. Update on scar management: guidelines for treating Asian patients[J]. Plast Reconstr Surg, 2013,132(6):1580-1589.DOI:10.1097/PRS.0b013e3182a8070c. [4] Gold M H, Berman B, Clementoni M T, et al. Updated international clinical recommendations on scar management: part 1--evaluating the evidence[J]. Dermatol Surg, 2014,40(8):817-824.DOI:10.1111/dsu.0000000000000049. [5] 吕开阳, 肖仕初, 夏照帆. 中国临床瘢痕防治专家共识[J]. 中华整形外科杂志, 2018,34(12):985-990.DOI:10.3760/cma.j.issn.1009-4598.2018.12.001. [6] 中国整形美容协会瘢痕医学分会. 瘢痕早期治疗全国专家共识(2020版)[J]. 中华烧伤杂志, 2021,37(2):113-125.DOI:10.3760/cma.j.cn501120-20200609-00300. [7] 中国整形美容协会瘢痕医学分会常务委员会专家组. 中国瘢痕疙瘩临床治疗推荐指南[J]. 中国美容整形外科杂志, 2018,29(5):前插3-前插14.DOI:10.3969/j.issn.1673-7040.2018.05.001 [8] 王炜. 中国整形外科学，第二版，北京：浙江科学技术出版社；2019年.
付记乐 2024-12-25阅读量5847
病请描述：（江苏）王长杰医生整理并提供 子宫腺肌瘤十分严重，损害了较多的女性患者，伤害了患者子宫部位的健康，同时影响了患者的正常生活，各位女性朋友要将子宫腺肌瘤警惕起来，深入了解该病的治疗措施，子宫部位发病之后要积极的治疗才可以，往下看为大家介绍一下子宫腺肌瘤的治疗办法有哪些呢? 子宫腺肌瘤特别的复杂，疾病带来的危害性较为严重，很多女性遇到了子宫腺肌瘤的症状，影响了患者的正常生活，该病的出现应当注重疾病的治疗工作，首先是药物治疗，结合患者的病情采用较为适宜的治疗药物，可以对患者的垂体-卵巢起到较好的抑制作用，促使患者的子宫缩小，有效缓解了患者的症状。 一般西药激素治疗有不少药物，普通激素药物主要有抗孕激素米非司酮片、地诺孕素片，雄性激素药物比如内服的孕三稀酮胶囊等，高级激素类针剂也有几种，但应用最多的是商品名达非林和雷诺德针剂。也可以采用达那唑来治疗，该药物的治疗效果较为明显，使用达那唑制成的栓剂放入到患者的子宫内部，促使患者的子宫明显缩小，并且不干扰排卵功能，能够直接作用于患者的内膜细胞，需要注意的是痤疮、肥胖、孕妇、肝功能不正常的女性患者，不宜采用该药物进行治疗，以免引发不适出现。 但根据王长杰医生临床观察，西药激素类绝大多数在停药后不长时间则再次复发腺肌瘤，或已经缩小的腺肌瘤又恢复到原来的大小不等程度，子宫也恢复等现象，但配合中药汤剂则能很好的降低停用激素药物后的复发机率，并且减少使用激素药物期间的 一些不良反应在这方面有着不可轻视的作用。中药汤剂中有着不错的代表汤剂主要有中药奇方汤剂，在服用一个周期后能让一部分人的腺肌瘤及子宫能得到较好的缩小。而能改善严重疼痛等临床症状的则是痛经7天中药止痛汤剂。但同样的配方和治疗方案并不一定人人服用都有很好的效果，也是因人而异，只有在当地治疗效果不好时，再考虑尝试前面这些中药汤剂的考虑和选择。 对于子宫腺肌瘤的手术这个问题，王长杰医生提醒这些要选择单纯手术剔除子宫腺肌瘤的患者，根据长期接待众多子宫腺肌瘤患者的反映，有不少单纯手术剔除子宫腺肌瘤后，不长时间剔除的腺肌瘤又复发了，不得不再次寻求再次的治疗来控制或缩小！虽然有些患者认为在手术单纯剔除腺肌瘤后，使用高级激素针剂三针能预防让其不复发，但这些想法天真的患者，只有少数人能幸运几年不复发，多数人手术剔除的腺肌瘤，在停用高级激素针剂后不长时间仍然卷土重来！ 那么能否在用中药汤剂保守治疗却无法达到缩小腺肌瘤的情况下，而想用保宫手术来单纯剔除子宫腺肌瘤后，用高级激素针剂来配合中药汤剂，能否降低手术后的复发率？这个想法也值得选择，用中药汤剂来配合高级激素针剂，的确要比单纯用高级激素针剂好，毕竟中西药结合的效果不可小瞧！如果子宫腺肌瘤患者实在不想立即全切子宫而选择手术切除子宫腺肌瘤，那么建议在手术后及时用高级激素针剂同时配合中药汤剂来预防手术后的复发。有些患者不禁要问，哪一个中药汤剂能有较好的效果？根据长期临床观察来看中药奇方汤剂这个配方的确不错，值得推荐和使用。有些子宫增大合并子宫腺肌瘤的患者中，有一半左右患者在服用中药奇方汤剂后，能较好缩小腺肌瘤或子宫。如果用它来配合手术切除子宫腺肌瘤后的中西药结合预防复发等方面，则有大大益处！ 患者处在治疗期间，必须要注重饮食的调理，不可以食用生冷的食物，尤其是肠胃功能不好的患者，应当禁忌生冷的食物，比如生拌凉菜、螃蟹、冷饮、田螺等，以免出现寒凝血瘀的情况，导致患者的病情加重，除此之外患者还要多休息，养成较好的生活习惯及饮食习惯。子宫腺肌瘤患者虽然在手术剔除后，仍然要注意平时的饮食，少吃辣椒类、海鲜类、蜂蜜类的任何制品、阿胶、桂圆、红枣、人参、枸杞等，不要长时间连续吃豆制品。 综合了解上述的内容后，女性朋友们知道了子宫腺肌瘤的治疗办法有哪些了，子宫腺肌瘤会困扰到特别多的女性患者，同时干扰了患者的日常生活，提醒女性朋友们要将子宫腺肌瘤关注起来，全面了解该病的治疗办法，尽早的治疗才可减轻患者的病情。 有不明白的问题或者交流，则可以直接单独找本作者一起交流和探讨！一是直接向通过微医平台向本作者咨询，二是去知名搜索内输入本作者姓名来细心找到本作者的交流和方式。 最后，再一次感谢“微医健康号”审核员及网管们辛勤劳动和付出！ 提供者简介： 王长杰医生，江苏省人，专业研究痛经和子宫腺肌症20余年，撰写超百篇原创网络文章！王长杰医生入驻“微医健康号”平台，愿意继续撰写并发表探讨痛经和子宫腺肌症方面的原创文章，奉献给各地患者们！感谢您来此阅读！
子宫腺肌症知识宝库 2024-12-18阅读量1.3万
病请描述：（江苏）王长杰医生整理并提供 临床上很多患者对子宫腺肌症、子宫腺肌瘤和子宫肌瘤混淆，甚至少数患者认为子宫腺肌瘤和子宫肌瘤是一样的病，不需要治疗，以后就慢慢自然康复，没多大的事，这是严重的错误理解！王长杰医生抽出时间来向子宫腺肌症或子宫腺肌瘤患者来普及一下这二者和子宫肌瘤的区别，希望能让患者了解，能及时给予子宫腺肌症或合并子宫腺肌瘤治疗。 对于子宫肌瘤这种疾病，大家在生活当中或许了解得要多一些，子宫肌瘤属于妇科疾病的一种，在生活当中也非常的常见，子宫肌瘤的早期症状不明显，不少女性在疾病初期的时候都会把此疾病忽略掉，而且容易将此病和其它疾病混淆，下面我们来了解一下，子宫腺肌症、子宫腺肌瘤与子宫肌瘤有哪些区别。 我们很多人都知道子宫肌瘤是激素依赖性激素肌瘤，但其发病真正原因目前并不很明确，如果肌瘤不大，个数不多也可暂不治疗。子宫肌瘤存在一是可引起月经的改变，二是若有生育要求可影响怀孕，导致不孕，增加宫外孕发生机率或是孕后肌瘤增大导致流产，三是肌瘤不断增长过大后是可能压迫盆腔内其它脏器引起压迫症状，所以观察到子宫肌瘤不断持续增大，那么宜尽早做治疗。 子宫腺肌瘤以月经过多，进行性痛经为主要表现。痛经程度严重，表现为持续性下腹痛、腰痛、肛门坠胀感伴有恶心呕吐。常导致不孕或贫血。妇科检查子宫增大，多数为均匀增大。质硬，有压痛。少数患者可有结节状突起或表面不规则状。在经期时子宫可增大，质地较平常时柔软，压痛可更为明显。少数患者在进行性生活时有疼痛感，面部生长痤疮、黄褐斑等。 当子宫内膜弥漫地入侵子宫肌壁时称为子宫腺肌症。如入侵的子宫内膜仅局限于子宫肌层的某一处，引起该处的平滑肌细胞极度增生，形成球体时，有人称之为子宫腺肌瘤。以上两者均属于子宫内膜异位症。由于异位的子宫内膜未超出子宫的范围，故又称为内在性子宫内膜异位症。 子宫腺肌症和腺肌瘤在症状表现方面的相同之处并不算少，主要是痛经、月经不调、月经量增多等，女性正常的孕育可能因此而受到影响。王长杰医生需要提醒患者的是，子宫腺肌症不一定有子宫腺肌瘤，但子宫腺肌瘤肯定同时患有子宫腺肌症。根据临床观察，大约30%左右的子宫腺肌症，同时并发子宫腺肌瘤，腺肌瘤多数在子宫的前壁或后壁处。无论是子宫腺肌症或子宫腺肌瘤，都多数会引起严重的痛经及经量过多。在临床上也有没有痛经，出血量也很正常的子宫腺肌症或合并子宫腺肌瘤，但这类患者是所占比例是很小。对于子宫腺肌症及子宫腺肌瘤的有些区别在哪里?一般主要有以下四点，供参考： 第一、发病机制不同 子宫腺肌症的形成可能是超常异味迁移、种植和生长能力在内膜有关系，而子宫腺肌瘤是因为子宫血管壁平滑肌细胞或子宫肌层平滑肌细胞对一些激素调控的生长因子特别敏感，导致局部细胞异常增殖所形成的腺肌瘤。 第二、痛经的轻重程度不太一样 子宫腺肌症患者的子宫会增大，好像球形一样，特别是后壁的地方增大更为明显，而且痛经往往是呈现进行性加重的特点，在刚开始的时候能够承受，随着病情的进展，女性难以承受。子宫腺肌瘤的子宫多呈现不规则的增大，可以触及脱而不平的腺肌瘤。痛经的程度并不像子宫腺肌症那样严重。而王长杰医生在临床上却观察到，无论是子宫腺肌症还是同时合并子宫腺肌瘤，它们引起的痛经程度，却没多大区别，都引起严重腹部疼痛。对于疼痛严重，在临床上西医多服用止痛制剂来改善疼痛，但容易产生耐药，需要不断增加止痛药量，才能缓解，副作用较大！ 在临床上针对子宫腺肌症或合并子宫腺肌瘤引起的严重痛经等临床症状，多选择中医中药来改善严重痛经的程度，中药组成的汤剂可在月经干净后十天或十二天开始服用7天止痛中药汤剂，在汤剂中采取化瘀通经、理气止痛等法则，服用后数天月经来时，则严重痛经及其它临床症状均得到很好改善。对于在当地用中药方案不能改善严重疼痛时，服用前面的7天止痛中药汤剂后，绝大多数获效。术有所攻，一点不假也！ 对于以上对子宫腺肌症和子宫腺肌瘤的区别及相同点，则用后面这一节来系统概括成：腺肌瘤和腺肌症的区别，相同点是都是子宫内膜异位症的特点，都是痛经，并且呈逐渐加重的趋势，是它们的相同点。腺肌瘤和腺肌症它都是子宫内膜异位到子宫肌层而形成的，子宫均匀增大，内膜线前移或后移而形成的疾病，它们的区别就是腺肌症是子宫均匀增大，而移位的内膜分布均匀；腺肌瘤就是移位的内膜聚集到一个地方，导致局部位置腺肌层回声不均、增大形成了腺肌瘤。腺肌症和腺肌瘤的区别就是子宫内膜异位分布的区别，腺肌瘤是局限在一块，而腺肌症是整个子宫均匀的增大，其它的症状和治疗方法都是相同的。 第三、子宫增大程度不一 王长杰医生根据多年的临床，也观察到，子宫腺肌症有时的子宫很正常、只不过在B超检查时出现子宫壁回声不均匀，但有严重的痛经。此时，也应该诊断是子宫腺肌症。子宫腺肌瘤绝大多数子宫会有不同程度的增大 ，甚至子宫增大的程度，有时会随着子宫腺肌瘤的持续增大而子宫会增大。从而表明，子宫腺肌症并不一定子宫一定会增大，会随着病情的不断加重而持续增大。所以，上面第二点中所阐述的子宫腺肌症的子宫会增大，只是片面，并不是全部子宫腺肌症，就一定子宫会增大，不增大的，就不一定是子宫腺肌症，这是错误的看法。 而对于子宫腺肌症或子宫腺肌瘤引起的子宫增大的治疗方案，中西药有多种选择。西药主要以激素药物为主来保守治疗，或选择各种保宫手术，但根据观察，各种保宫手术后的复发是很高的！建议如果用中西药不能很好改善病情的情况下，直接选择全切子宫为最好手段。 王长杰认为中医中药对于缩小子宫及腺肌瘤方面也有较好的作用，不过需要找到比较专业的医生才有可能获效，这点是十分重要。多以中药奇方汤剂，在月经干净后二天开始服用一个周期22天，服用至正常月经来时则停止。然后在月经干净后三到五天内再去复查B超来对照和服药前的子宫及腺肌瘤是否得到缩小，如果有明显的缩小，则继续用这个中药汤剂。反之，如果复查没有缩小或子宫及腺肌瘤仍然持续增大，那么则考虑同时配合西药激素或单纯用高级激素来做最后的保守治疗，三个月后复查无效者，则直接全切子宫为上策！ 第四、治疗方法不同 子宫腺肌症的病灶不能够被彻底干净，所以治疗的效果并不是很佳，难彻底治愈，国内的治愈率极低、极低！但用中西药治疗，多数能得到一定的改善，将病情改善到稳定，每三个月复查一次，来观察病情的变化。而子宫腺肌瘤经过手术治疗能够完全剔除，绝大多数在手术后，虽然用高级激素针剂或服用西药激素来预防手术后的复发机率，但很多手术后的腺肌瘤在不长时间后，仍然会复发！两者在治疗效果方面差别还是比较大的，建议不管哪种疾病都需要早期进行积极正规的处理。 总之，子宫腺肌症，子宫腺肌瘤和子宫肌瘤虽然在临床上有很多不同，但都是对女性身体造成一定伤害的疾病，都需要早期积极正规治疗。有的女性病情进一步发展，后期可能需要切除子宫减轻痛苦，所以还务必要提高警惕。 有不明白的问题或者交流，则可以直接单独找本作者一起交流和探讨！一是直接向通过微医平台向本作者咨询，二是去知名搜索内输入本作者姓名来细心找到本作者的交流和方式。 最后，再一次感谢“微医健康号”审核员及网管们辛勤劳动和付出！ 提供者简介： 王长杰医生，江苏省人，专业研究痛经和子宫腺肌症20余年，撰写超百篇原创网络文章！王长杰医生入驻“微医健康号”平台，愿意继续撰写并发表探讨痛经和子宫腺肌症方面的原创文章，奉献给各地患者们！感谢您来此阅读！
子宫腺肌症知识宝库 2024-12-17阅读量1.3万
病请描述：（江苏）王长杰医生 整理 这二十几年来在临床诊治子宫腺肌症期间，虽然观察到用单纯的中医中药能改善一部分子宫腺肌症的病情，获得较好的效果，但是客观来言这个被各地患者称为“不死癌症”的子宫腺肌症，真得极治愈，可谓一大顽症！这只是专业医生的感触，而对于一些并不是专业治疗这个病的临床医生来言，有可能认为此病并不难治疗，甚至夸大治愈率、有效率！所以，为了能给各地子宫腺肌症一些求诊的建议，王长杰医生将自己这些年，从事探讨子宫腺肌症的治疗心得和体会，陆续撰写成超二百余篇文章发表，让她们能有幸查阅到，但愿或多或少给予她们一些收益！ “医生，我受不了这病带来的痛苦，给我吃闭经药或打闭经针，让月经永远不来!”，“你这个，打几针闭经针，病情就能好了”，“你回去，吃几个月这个闭经药，病情就基本好转”等等，这些都是患者及一些临床医生的口头禅！ 那么究竟患者及医生所言的闭经药、闭经针是指哪些常用药？它们的副作用大不大？其实之前，王长杰医生在很多发表的文章中，也反复提到过这些药物及不良反应。既然在临床上经常有患者仍然不断打听，那么这里就再絮叨一下吧。长期使用闭经药、闭经针是有一定的副作用的。特别是闭经针，其副作用比闭经药物更大。 第一类——高级激素针剂类 ，主要有以下常见药物针剂： 目前国内临床上常用的高级激素针剂有：商品名：达非林（化学名：注射用醋酸曲普瑞林），注射用醋酸亮丙瑞林微球，商品名：达必佳（化学名：醋酸曲普瑞林注射液），戈那瑞林（中文别名：黄体激素释放激素），商品名：诺雷得（化学名：醋酸戈舍瑞林缓释植入剂）。其中，使用频率最多的有两个——达非林和诺雷德，它们的原理是通过激素治疗，缓解痛经，达到暂时闭经的目的。但副作用较大，会引起潮热盗汗、头痛失眠、性欲减退、卵巢功能衰退、乳房萎缩、阴..道干涩、精神抑郁，身体各处器官开始老化、男性化。骨质疏松症也是达非林、诺雷德等高级激素的副作用之一。很多女性无法坚持治疗而放弃。 第二类——口服激素药物，国内以下常见药物： 地诺孕素片（商品名：唯散宁片）、达那唑胶囊、孕三烯酮胶囊（商品名：内美通）、炔雌醇环丙孕酮片（普通的避孕药）、米非司酮片等。 这类口服激素药物的副作用，主要是雌激素水平过低引起类似绝经期综合征表现及骨质丢失、乳房变小、阴.....道干燥、出汗、潮热、血管舒缩功能障碍。严重程度因人而异，但一般患者均能耐受，多于停药后恢复。达那唑、内美通会引起的体重增加、痤疮、肝功损害等副反应。上述这些药物都是暂时缓解症状，控制病情，一但停药一段时间，病灶会逐渐回复原状，没有任何药物能根治此病，且费用昂贵，因此只适用於年轻还有生育需要的病人。 闭经药、闭经针的副作用总结： 1、干扰女性的内分泌系统 这些人为的闭经措施往往是通过干扰女性的内分泌系统，达到闭经效果的。我们知道正常女性50岁左右才闭经，如果通过药物作用，将一个25—40岁左右的女性的内分泌系统长期保持在50岁的水平，那患者身体肯定是会出问题的。 2、导致骨质疏松症 部分长期使用闭经药物的子宫腺肌症患者会出现出汗、失眠、掉头发等现象，但这些还是轻的，严重的会导致骨质疏松症!得了骨质疏松，患者往往会腰背痛，疼痛沿脊柱向两侧扩散，仰卧或坐位时疼痛减轻，直立时后伸或久立、久坐时疼痛加剧，弯腰、咳嗽、大便用力时加重。甚至严重的会引起骨折。 最让人无奈的是，引起这种骨质疏松的钙流失是不可逆的，患者没办法通过一些补钙的营养品把钙给补上来。 3、引起心脑血管疾病 长期使用闭经药、闭经针还会引起一些心脑血管疾病。这是最得不偿失的。当然一般情况下不会长期使用这个药物的。 4、停药、停针后的症状反弹 停药、停针后的症状反弹同样令患者绝望。一些子宫腺肌症患者在药物、针剂使用期间，感觉身体各方面良好，可停药、停针后，月经复潮，月经量甚至更大，而曾经一度缩小的子宫也开始反弹，体积比之前还大! 所以对于闭经药、闭经针，子宫腺肌症患者不是不能使用，而是不要盲目地使用，要有选择性地使用。特别是闭经针，一般没有特殊情况的子宫腺肌症患者，我们是不建议使用的，因为它对女性的身体健康真的没什么好处。 综上所述，从事探讨子宫腺肌症治疗方案二十余年的王长杰医生，在此，要提醒各地子宫腺肌症患者几句：非必要，则不使用激素药物；能先服用中药汤剂，尽可能找专业医生服用一个周期22天看看，效果不行，再考虑口服激素药物；能口服激素药物，则不打高级激素针剂，口服激素药物的时间以最多三个月为限，如果三个月后复查没能明显缩小子宫或腺肌瘤，则立即停止口服，考虑打高级激素针剂。无论是口服激素药物，还是打高级激素针剂，期间都要坚持每天口服钙片，每天的剂量则根据药物说明书执行。对于中医中药的汤剂选择，绝大多数当地医院内，缺少专业治疗这个病的临床医生，使用中药汤剂的水平也参差不齐。患者一定多查阅这方面的文章，多咨询一些专业医生为好，这样对合理选择治疗方案，将有很好的帮助！ 这些年来，王长杰医生对于子宫腺肌症的治疗方案，一直在探讨和研究，对于更完整的详细治疗建议，可以直接点击后面这文章标题进入查阅：《二十余年的临床总结：子宫腺肌症求诊指南和治疗建议》,阅读后，相信子宫腺肌症病人或多或少能知道如何正确求医用药了！ 最后，再一次感谢审核员及网管们的辛勤劳动和付出！ 整理者的简介：王长杰医生，江苏省人，专业研究月经经量过多、痛经、子宫腺肌症二十余年，撰写二百余篇原创网络文章及提供有关这方面的有益知识！王长杰医生入驻平台，愿意继续撰写并发表探讨这些方面的原创文章，奉献给各地患者们！感谢您来此阅读！
子宫腺肌症知识宝库 2024-12-08阅读量3611
病请描述：（江苏阜宁）王长杰医生 原创文章，禁止转载或引用 子宫腺肌症，被各地患者称为“不死癌症”，其难治愈的根源和原因让患者备感困扰。有些经济条件较好的患者，不惜远赴北京、上海的顶级医院，寻求最好的医生、使用最好的药物进行保守治疗，但最终效果往往并不理想，大多数人的病情仍然会复发。此时，她们才感叹道：“你文章中所阐述的用药方案，在大医院内也是这样推荐的。”因此，在这个信息爆炸的时代，患者最好先自行了解一些子宫腺肌症的治疗方案，做到心中有数，然后根据自己的实际情况进行选择和尝试。 许多临床医生都存在一定的偏见——西医医生排斥中医，中医医生则排斥西药激素。对于子宫腺肌症的药物保守治疗方案，西医医生往往瞧不起具有千年历史的中医中药，而部分中医临床医生则将西药激素描述得令人胆战心惊。在面对西医医生推荐的高级激素针剂、内服激素药物，以及面对中医医生推荐的中药时，子宫腺肌症患者往往会陷入纠结：到底应该选择西药激素还是中药？中药与西药激素的治疗优劣如何？ 今天，拥有二十余年治疗子宫腺肌症中西药方案研究经验的王长杰医生，抽出时间，专门详细阐述治疗子宫腺肌症的中西药物优劣。将自己这二十余年来在中西药治疗这个顽疾方面的用药心得和体会，与深入分析中医中药与西药激素的治疗优劣相结合，旨在让更多子宫腺肌症患者深入了解和认识这个问题。我们期望为患者提供一个更全面的治疗视角，帮助她们避免犹豫不决，果断选择适合自己的药物治疗方案。 一、先谈中医中药的优势与劣势 1、优势 作为中华民族传统文化的重要组成部分，中医中药代代相传，为我们的健康护航。在治疗子宫腺肌症这一被称为“不死癌症”的疾病上，中医中药也具有一定的优势。中医在使用中药治疗子宫腺肌症时，注重整体调理，强调四诊八纲、辨证施治，实现标本兼治，以及急则治标、缓则治本的功效。正如古语所言，“用药如用兵，善于布局用药”。即使针对同一疾病使用同一方剂，也能取得良好的效果。本文作者王长杰医生近年来尝试使用一病一方的中药奇方汤剂来改善子宫腺肌症，对部分患者取得了较好的效果。此外，在经期出血量较大期间，服用4天的止血中药汤剂，也证明了其在减少子宫腺肌症引起的过度出血方面的功效。 专业治疗子宫腺肌症的临床医生开出的中药配方，在病情严重或单纯中药方案无法较好控制或改善子宫腺肌症病情时，建议在使用西药激素药物保守治疗期间，同时配合一段时间的中药治疗。这样可以较好地减少西药激素引起的部分不良反应，提高西药激素的效果，并降低西药激素停药后的复发率。中医中药治疗子宫腺肌症引起的毒副作用及全身不良反应要比西药激素少得多，这也是大多数子宫腺肌症患者首选中医中药尝试的原因。当然，在此过程中，必须找到专业治疗该病的临床医生，避免病急乱投医、乱用药！ 2.劣势 尽管中医中药具有诸多优势，但与其他治疗方法一样，也存在不足之处。一方面，中药治疗子宫腺肌症需要较长的时间才能看出效果。虽然中成药相对容易服用，但汤剂对于许多患者来说味道苦涩，难以坚持服用。此外，每一种中药配方都是因人而异，并非对所有人都有一定效果。另一方面，中药的药效和剂量控制相对模糊，容易受到医生医术水平、药材质量、煎药方法等因素的影响。 对于子宫腺肌症的治疗效果，因人而异，并非对所有人都有可靠的作用。在这方面，王长杰医生深有感触。他认识到中医中药对子宫腺肌症的治疗有一定的局限性，需要积极转换治疗思维，不能墨守陈规，固守西药激素的治疗。对于病情严重的患者，不能因为西药激素有副作用就放弃治疗，任由病情持续加重。 例如，在使用中药奇方汤剂22天、配合服用7天止痛中药汤剂或服用4天止血中药汤剂后，患者需要自己观察效果。如有一定效果，可继续使用这些中药配方汤剂。若不能较好改善子宫腺肌症的临床症状，如严重痛经、经量过多或子宫未见明显缩小，王长杰医生建议患者考虑使用西药激素配合中药或单纯使用西药激素进行最后尝试。如果仍然无效，只能考虑手术治疗。一般中西药或单纯使用西药激素以三个月为限（中药只建议服用3个月），经B超复查子宫或腺肌瘤有明显缩小，可继续使用二到三个月后停止西药激素，后期只需每天口服很小剂量维持效果，降低停药后的复发率。 总之，中医中药在治疗子宫腺肌症方案中的劣势以及如何针对这些劣势及时得到弥补和纠正，是王长杰医生长期临床实践过程中的体会。 二、西药激素的优势与劣势 1、优势 作为长期专注于中医中药治疗子宫腺肌症的王长杰医生，对于西药激素的了解，经历了一个从初期的排斥到后期的认同的过程。在发现单纯使用中药奇方汤剂、7天止痛中药汤剂、4天止血中药汤剂等方法无法很好地改善子宫腺肌症的子宫大小、腺肌瘤大小、严重痛经、经量过多等症状时，王长杰医生开始建议患者尝试西药激素治疗，并观察到了西药激素在治疗子宫腺肌症方面的显著优势和良好的短期效果。 西药激素在治疗子宫腺肌症方面具有快速缓解临床症状的优势，能够有效减轻绝大多数患者的疼痛和不适，确实达到了子宫腺肌症病人所期待的理想效果。此外，西药激素在治疗子宫腺肌症时的使用剂量和疗程较为明确，方便临床医生进行精确控制。因此，西医临床医生在面对被诊断为子宫腺肌症或腺肌瘤的患者时，会建议他们选择西药激素治疗方案，如长期口服激素药物或先注射几针高级激素针剂，然后安置带激素的曼月乐环等。这种治疗方式的便捷性和快速性，使得很多子宫腺肌症患者愿意接受。 2.劣势 无论是中医中药还是西药激素，在治疗子宫腺肌症方面都存在各自的优势和劣势。西药激素也不例外。在治疗被各地患者称为“不死癌症”的子宫腺肌症时，它也存在一定的局限性。一方面，临床医生推荐的无论是普通激素还是高级激素针剂，都存在一定的副作用。例如，在服用期间可能出现少量出血、体重增加、骨质疏松、月经不调或暂时停经（停药后仍会恢复）、痤疮、乳腺结节等对全身产生的不良反应。这些副作用令人望而却步，对患者的生活质量产生了很大的影响。另一方面，西药激素治疗只能暂时缓解临床症状，无法从根本上改善患者的病情。这就意味着，停用激素药物后的复发率极高，这也是很多子宫腺肌症患者犹豫不决、迟迟不敢使用激素的重要原因。 总结 对于这一复杂疾病，子宫腺肌症病人在选择治疗方法时，应根据自己的病情和体质进行全面的考虑。在就诊过程中，临床医生推荐的中医中药和西药激素各有优缺点，子宫腺肌症病人应在医生的指导下选择合适的治疗方案。长期专注于探讨中西药治疗子宫腺肌症的王长杰医生认为中医中药在治疗过程中具有较少的不良反应，具有一定的优势。因此，病人在使用西药激素之前，可以尝试中药汤剂来改善病情，通常以一个月左右的时间为评估期，有效继续尝试单纯的中药方案，无效则立即考虑配合或单纯用西药激素。王长杰医生撰写的《二十余年的临床总结：子宫腺肌症求诊指南和治疗建议》是一篇非常有价值的就诊指南和治疗建议，如果您还不了解，可以通过点击前面的文章标题进入学习。 希望本文的分析能为子宫腺肌症患者提供有益的参考，帮助她们早日摆脱疾病的困扰。 最后，再一次感谢审核员及网管们的辛勤劳动和付出！ 作者简介：王长杰医生，江苏省阜宁县人，从事中医临床工作三十佘年，专业研究气血不足、痛经、子宫腺肌症等领域长达二十余年。在此期间，撰写了二百余篇原创网络文章，并制作了近百个关于这些方面的医学小视频。王长杰医生入驻平台，将继续撰写并发表探讨这些方面的原创文章
子宫腺肌症知识宝库 2024-12-07阅读量2937
病请描述：我院皮肤科吴佳纹教授团队近日在Journal Of Cosmetic Dermatology 上发表题为 “Oral tranexamic acid treats papulopustular rosacea by improving the skin barrier”的论文，本研究评估了口服氨甲环酸治疗丘疹脓疱型玫瑰痤疮的疗效及安全性。该论文自发表以来受到了全球学者的广泛关注，3个月内下载量达到991次，在该期刊中国作者2024年第二季度发表文章3个月内下载量中位列前茅。因此，Wiley出版集团特为吴佳纹教授颁发2024第二季度“Wiley威立中国高贡献作者奖”。据悉，该奖项是Wiley出版社在广受作者认可的期刊中，通过统计由中国作者（通讯作者发文机构为中国大陆机构）发表的所有文章在发表后3个自然月内的全文阅读下载量，从中选择下载量最高的数篇由中国作者所发表的文章，授予所在机构为中国大陆的中国作者“Wiley威立中国高贡献作者”，以感谢作者为科技进步做出的巨大贡献。丘疹脓疱型玫瑰痤疮 （PPR） 是一种慢性炎症性疾病，持续性红斑、丘疹、脓疱和潮红并伴有烧灼感、瘙痒和干燥是其常见的症状，对患者面部、身心都产生了一定的影响。既往针对玫瑰痤疮的传统治疗疗效有限，疗程慢，持续时间长，易复发，需要长期给药。而氨甲环酸（TXA）具有免疫调节和抗炎作用，可抑制血管生成和内皮增生，促进皮肤屏障的修复。此项随机对照临床试验通过与传统治疗组相比，发现口服TXA组的 CEA/IGA/PSA、干燥和 RQoL 评分均显著降低，GAIS 更高。此外，口服 TXA 显著改善了皮肤屏障功能，增加了皮肤水合作用，降低了 TEWL，没有明显的副作用。因此，我们认为口服TXA可以有效改善传统治疗的相关缺点。该论文的第一作者为2021级研究生徐子宁，通讯作者为我院皮肤科吴佳纹教授。该研究成果发表后迅速获得国内外学术界的高度关注与认可，短时间内被频繁下载，充分体现了该研究的价值，为未来玫瑰痤疮的治疗策略提供了宝贵的参考与启示。
吴佳纹 2024-12-02阅读量5588
病请描述：家里孩子长个快，家长都求之不得，但刘女士却因为儿子长的太快而忧心忡忡。 原来刘女士有四个兄妹，上初中以前都是班里高个子，但后面就不长了，导致成年后身高都不高，最小的弟弟才不到170cm，刘女士自己也只有159cm。 刘女士儿子身高一直和别的孩子长的差不多，但去年忽然蹿高10cm左右已经145cm了，比同龄孩子高了一头，而且刘女士老公给孩子洗澡时也发现孩子的阴茎增大有一些发育的迹象，刘女士这下着了急，担心儿子像她兄妹四个一样早早的长了个，后面不长造成身高偏矮。 刘女士的担心您是不是也有呢？那么，孩子为什么早早长了个却还是矮呢？ 医生解读 当孩子较早出现第二性征发育、长的过快、个头过高，身高比同龄孩子平均高出10cm以上时，千万别以为是发育的好，极有可能是孩子提早发育了。 早发育的孩子，体内的性激素会被提早释放，随之就会影响生长激素，刺激孩子长高，但这种长高只是短暂的。性激素同时也会刺激骨成熟提早，骨骺提前提前闭合，缩短了生长期，身高发育也随之停止了，最终导致身材矮小。 一般女孩子月经初潮后、男孩变声后几乎停滞生长，最多增长5-8cm。 有研究表明 上海地区早发育发病率为1%，早发育的女孩子身高往往达不到155厘米，男孩达不到165厘米。 警惕以下早发育征兆 李主任： 无论男孩女孩在变声或月经前都会有发育的表现，但是男孩性发育比较隐蔽，所以父亲比较方便观察。家长要多留心，发现症状后及时就诊。 男孩性发育的早期现象 睾丸、阴茎增大，阴囊变松、变薄、着色。 腋窝、上唇、阴部出现长而细、色浅的长毛 出现喉结、变声变粗 身高增长加速 出现痤疮 女孩性发育的早期现象 乳房内有硬结，触痛 乳房增大、隆起，乳晕着色 大阴唇、腋窝着色和出现色素较浅的长毛。 阴道分泌物增多，内裤上有少许分泌物等 身高加速增长和骨盆发育，皮下脂肪增多 参考文献： [1]赵兰,钟燕. 中枢性性早熟对儿童体格及性发育的影响[J]. 中国当代儿科杂志,2014,05:555-559. [2]林峰,郑昌华,李桦,潘玲玲,饶高峰,曾爱平,颜道茹. 浙江沿海地区性早熟的调查与研究[J]. 实用儿科临床杂志,2004,08:640-642.
微医健康 2024-11-08阅读量8568
病请描述： 玫瑰痤疮，是一种常见的慢性炎症性皮肤病，以面部红斑、丘疹、脓疱及毛细血管扩张为特征。许多患者在寻求治疗的同时，也对日常饮食充满疑问：究竟是否需要忌口？饮食上应该注意些什么？本文将为玫瑰痤疮患者朋友提供一些饮食建议。 首先，我们需要了解玫瑰痤疮的诱发因素。虽然其确切病因尚不完全清楚，但普遍认为与遗传、免疫系统异常、皮肤微生态失衡、血管反应性增高等因素有关。此外，一些外部因素，如辛辣食物、热饮、酒精、极端气候（过冷或过热）、情绪压力等，都可能诱发或加重症状。 虽然饮食不是玫瑰痤疮的根本原因，但某些食物可能会加重症状。那么哪些饮食可能会诱发或加重玫瑰痤疮呢？ 首当其冲的是酒精，许多研究都已证实，增加酒精摄入量与玫瑰痤疮的发生风险呈正相关。酒精及酒精的代谢产物都具有扩张血管的作用，无论是白酒、啤酒还是红酒，饮用后都可能导致面部血管扩张和水肿，从而加重玫瑰痤疮的炎症反应。而且长期饮酒还可能影响身体的免疫系统和代谢功能，不利于病情的恢复，因此需要严格限制酒精的摄入。 其次是辛辣食物，一项针对400名玫瑰痤疮患者的调查显示“辛辣食物、辣椒”是玫瑰痤疮最常见的诱因之一，辛辣食物可能通过激活相关受体，导致血管扩张，诱发皮肤泛红、发烫等症状，甚至可能诱发新的丘疹、脓疱出现。 另外，频繁摄入高脂食物也与玫瑰痤疮呈显著正相关，如肥肉、油炸食物和猪油等。可能与高脂食物导致皮肤神经酰胺和透明质酸合成异常、皮肤屏障受损有关。且高脂食物往往合并辛辣风味，如麻辣火锅等，可能进一步加剧玫瑰痤疮症状。 热饮也会增加玫瑰痤疮风险，有研究发现高频摄入热茶与热咖啡会诱发玫瑰痤疮，其中温度起到了关键的作用，茶与咖啡本身与玫瑰痤疮症状没有明确的相关性，甚至有一些研究显示增加咖啡摄入量可以降低玫瑰痤疮的风险。 某些水果蔬菜也会加重玫瑰痤疮，如肉桂是常见的调味料和香料，含有肉桂醛的食物、保健品和药物容易引起血管扩张、加重玫瑰痤疮的红斑、水肿症状。常见的含有肉桂醛的食物包括西红柿、柑橘类水果及巧克力等。 总之，在治疗玫瑰痤疮的过程中，除了遵循医生的治疗方案，按时用药外，一定要重视饮食的调整，避免食用那些可能加重病情的食物。需要强调的是，每个人的情况不同，对食物的反应也不尽相同。建议患者朋友们根据自身情况，观察哪些食物会加重症状，并相应调整饮食习惯。同时，保持良好的生活习惯，如适量运动、充足睡眠、做好情绪管理等，也对控制病情有益。祝大家早日恢复健康的肌肤状态！
杨雨桐 2024-11-06阅读量3137
病请描述： 文末有福利，看看谁是小锦鲤？附幸运锦鲤公示 壬二酸以副作用小、应用范围广等优势在一众皮肤用药中迅速出圈皮肤第五诊室就壬二酸的临床应用和注意事项整理了一期干货科普 1.吴教授，为什么给我用壬二酸，它有什么用？①治疗痤疮、痘印痤疮：2016年欧洲痤疮治疗指南建议，壬二酸可作为轻中度痤疮的单一疗法或与其他疗法联合使用，并且适合用于维持治疗。壬二酸可以作用于痤疮的各个发病环节。对于非炎性和炎性痤疮患者，推荐使用20%的壬二酸乳膏或15%的凝胶剂作为一线治疗手段。在临床上也搭配维甲酸联合治疗较严重的中重度痤疮。痤疮同时合并较多褐色/棕色痘印患者：壬二酸除了作用于痤疮的各个发病环节，还可以有效淡化褐色/棕色痘印。Fitzpatrick IV型或以上肤色较深的人群（主要包括黄种人）更容易形成色素沉着，所以壬二酸更适合这类人群的痤疮治疗。②玫瑰痤疮玫瑰痤疮患者的面部皮肤会产生过量的丝氨酸蛋白酶激肽释放酶-5（KLK5）和异常的抗菌肽酪蛋白素（CAMP），会引起炎症，使血管生成、扩张。向分化的正常人表皮角质形成细胞中添加壬二酸，可显著降低KLK5以及总蛋白酶活性。每天外用15%的壬二酸凝胶治疗9天后，治疗组小鼠的KLK5和CAMP显著低于对照组。壬二酸可通过修饰KLK5和CAMP对玫瑰痤疮的治疗产生功效。中国医师协会皮肤科医师分会皮肤美容亚专业委员会达成的《中国玫瑰痤疮诊疗专家共识（2016）》提出：壬二酸能减少KLK5和抗菌肽的表达以及抑制紫外线诱导的细胞因子释放，改善玫瑰痤疮炎性皮损。壬二酸现为治疗玫瑰痤疮的临床一线用药。③改善黄褐斑黄褐斑是一种常见的后天性皮肤病，其特征是对称的、色素沉着性斑疹，通常出现在曝光部位。实验研究比较20%壬二酸乳膏和4%对苯二酚乳膏的效果。壬二酸治疗后的痤疮评级、皮损大小和色素强度的降低显著优于对苯二酚（氢醌的主要成分）。 皮肤第五诊室：壬二酸是一种天然的饱和二羧酸，在皮肤病学中具有许多药理用途。①控油作用研究发现5α-还原酶是雄激素形成双氢睾酮的关键酶，而双氢睾酮能刺激皮脂腺分泌油脂，壬二酸能通过抑制5α-还原酶从而抑制双氢睾酮形成，故壬二酸可以改善油脂分泌。②淡斑作用壬二酸可以选择性作用于异常黑色素细胞, 抑制其过度活性。 因此,局部应用较长时间壬二酸,可减少色斑部位皮肤黑色素的生成。③抗炎作用壬二酸可以通过抑制活性氧自由基的产生和作用来发挥抗炎的效果。④抗菌作用壬二酸可抑制细菌合成蛋白质，对痤疮丙酸杆菌与表皮葡萄球菌等具有抗菌效果。在较高浓度的环境中，抑菌效果较佳。⑤防止角化壬二酸通过减少丝状角蛋白的合成，从而减少毛囊角化过度。还可以破坏细胞线粒体呼吸，抑制细胞DNA合成，从而抑制细胞增殖。由于壬二酸对正常皮肤和痤疮感染的皮肤都有抗角化作用，应用壬二酸就会让毛囊口堵塞的风险大大降低。 2.吴教授，为什么壬二酸现在这么火？①壬二酸具有控油、抗炎、淡斑、抗菌、防角化等多重作用且不会影响皮脂腺。使得其应用范围广泛。②壬二酸属于天然羧酸，由于壬二酸不属于抗生素又具有抗菌作用，所以长期应用壬二酸不会出现细菌耐药性。③副作用小。壬二酸属于美国食品药品监督管理局（FDA）妊娠安全分级中的B级药物，而治疗痤疮、玫瑰痤疮常用的维甲酸、水杨酸均属于C级，需要避开孕期哺乳期。所以壬二酸是备孕及孕期女性治疗痤疮、玫瑰痤疮的极佳选择。 3.吴教授，壬二酸应该怎样使用？①需要短时间、小剂量接触皮肤开始：比如刚开始时小片状停留数分钟后洗掉。如果没有过度刺激症状（如明显红斑、刺痛），可以逐渐延长皮肤上的停留时间，直至皮肤能完全耐受它们。也可以先用水、乳/霜后再用壬二酸，这样可以减少刺激。用量一般一到两颗黄豆粒大小就可以覆盖全脸。开始局部小片状使用，根据皮肤耐受情况逐渐增加用量。一般使用2-4周可以完全耐受它。同时需要做好保湿、修复护理，还有必要的防晒措施。②壬二酸类药物或者护肤品应该片状使用于患区而不是点状使用。a.痤疮治疗：因为痤疮的发病基础是微粉刺，肉眼几乎无法识别，必需要片状使用才能既作用于微粉刺，又作用于粉刺和炎性损害处，点涂无法做到。根据国际痤疮治疗指南和中国痤疮治疗指南，痤疮损害清除后，痤疮的维持治疗是非常重要的，壬二酸可以预防微粉刺形成，降低痤疮复发率，不做维持治疗可以说会前功尽弃。而这时候痤疮的肉眼损害己经都没有了，无法做到点涂，因此必需要患区大片状使用。b.玫瑰痤疮：玫瑰痤疮好发于面颊或口周或鼻部，红斑毛细血管扩张期以大片状红斑为主，合并有毛细血管扩张。这时壬二酸是要发挥抗炎作用的，是需要片状使用于患区的，没有办法点涂。丘疹脓疱期玫瑰痤疮是在这些好发部位表现为红斑的基础上伴发丘疹、脓疱，由于作用点不仅是丘疹、脓疱，还有基底的大片红斑，所以使用也应该是需要片状使用于患区的。c.黄褐斑：黄褐斑等一些色素性疾病本来就是片状分布的，因此当然是要片状使用于患区，而不是点涂。对于痤疮消退后留下来的褐色/棕色痘印治疗，此时因为本身痤疮治疗就要维持治疗，因此此时壬二酸的治疗也是应该大片状使用于患区的。 4.吴教授，壬二酸可以涂在红肿痘痘上么？可以，但是已经有破损的部位暂不涂抹，避免造成刺激。 5.吴教授，壬二酸的祛痘能力强么？相比阿达帕林会弱一些，但对阿达帕林不耐受的人可以选择壬二酸。此外，壬二酸可以作为日常护肤使用，预防痘痘复发。 6.吴教授，壬二酸可以用多久？如果病情需要可以长期使用。 7.吴教授，正在用维甲酸类药物（或水杨酸产品），可以叠加使用壬二酸么？不可以叠加使用，但可以交替使用。如单日用壬二酸，双日用阿达帕林。 8.吴教授，用壬二酸需要避光吗？不需要。壬二酸是天然羧酸，使用无需避光。 吴教授有话说应用高浓度的壬二酸有可能会带来皮肤痒感，有时会持续几分钟，这是正常现象不是皮肤过敏，无需紧张。除此之外，大家还应注意以下几点：1.饮食上要注意低油盐，戒糖。2.护肤时不要拍打，要轻轻按压。3.涂防晒就要卸妆，妆面卸不干净很容易闷痘。4.痘痘肌少喝牛奶，因为牛奶中的酪蛋白有可能促进皮肤油脂的分泌。5.擦脸时建议用一次性的棉柔巾代替毛巾。 参考文献： 1. Jutley GS, Rajaratnam R, Halpern J, Salim A, Emmett C. Systematic review of randomized controlled trials on interventions for melasma: an abridged Cochrane review. J Am Acad Dermatol. 2014;70(2):369-73. Epub 2014/01/21. doi: 10.1016/j.jaad.2013.07.044. PubMed PMID: 24438951. 2.黄正梅. 一种祛粉刺、美白新原料——壬二酸衍生物[J]. 中国化妆品,2003(07):72-73.3.张宜. 壬二酸临床前药学研究进展[J]. 4.陈冠容. 壬二酸的药理作用和临床应用[J]. 中国医院药学杂志,2002(04):50-51.5.李杨. 壬二酸的化学改性及产物抑制酪氨酸酶活性的研究[J]. 6.罗倩仪. 美白祛斑剂的复配研究及在化妆品中的应用[J].
吴佳纹 2024-11-01阅读量9103