病请描述： 鲜红斑痣，又称为葡萄酒样痣或毛细血管扩张痣，是一种常见的皮肤疾病。这种病症通常在新生儿出生时或出生后不久出现，其特点是在皮肤上出现大小不一的淡红、暗红或紫红色斑片。本文将就鲜红斑痣的相关知识进行科普。 鲜红斑痣的症状与表现： 鲜红斑痣的损害初起时为大小不一或数个斑片，这些斑片呈不规则形状，边界清晰，且不会高出皮面。在斑片表面，可见到明显的毛细血管扩张。当对斑片进行压迫时，部分或全部斑片会褪色。随着患者的成长，这些斑片的颜色可能会逐渐加深，从淡红色变为暗红色或紫红色。 此外，鲜红斑痣常发于面部、颈部和头皮等部位，大部分情况下为单侧性，但偶有双侧性出现。有时，这种病症也会累及黏膜。值得注意的是，约有65%的患者的病灶会随着年龄的增长而逐渐扩大，到了40岁左右，部分病灶可能会出现增厚，形成结节，这时候的鲜红斑痣患者在受到创伤后更容易出血。 鲜红斑痣的成因与治疗： 鲜红斑痣的成因目前尚无定论，但大多数专家认为这可能与血管的发育异常有关。对于这种病症的治疗，目前主要有激光治疗、光动力治疗、微创手术等方法。其中，激光治疗因其非侵入性、效果显著等优点被广泛应用。光动力治疗则通过光敏剂和激光的联合作用，达到治疗的效果。对于病情较为严重的患者，医生可能会建议进行微创手术。 预防与护理： 鲜红斑痣的预防目前尚无有效方法，但良好的护理可以减轻症状带来的困扰。首先，要避免阳光直射，因为紫外线可能会加重病情。其次，要避免对病灶进行过度摩擦或刺激，以防引起出血。此外，保持皮肤的清洁也是非常重要的。 心理支持： 鲜红斑痣可能会对患者的心理造成一定的影响，特别是对于那些发病于面部等显眼部位的患者。因此，家人和朋友的关心与支持尤为重要。同时，患者自身也要积极面对病情，树立信心，寻求专业的心理辅导。 总的来说，虽然鲜红斑痣可能对患者的外貌和心理健康产生一定影响，但通过科学的治療和良好的护理，大多数患者都可以有效控制病情，过上正常的生活。
邓娟 2025-02-05阅读量3875
病请描述：激光脱毛作为一种持久去除多余毛发的美容技术，已经在全球范围内广泛应用。为了确保这一技术在临床中的安全性和有效性，2023年发布的《激光脱毛临床应用专家共识》为医疗从业者提供了科学的指导。本文将从毛发的解剖与生理学基础、激光脱毛技术的科学原理、适应症与禁忌症、设备选择与治疗参数设定、疗效影响因素、以及并发症与术后护理等多个维度，结合文献中的具体数据和细节，进行详细解读。 文|刘驰 毛发的解剖与生理学基础 01毛发的结构 毛发由毛干、毛根和毛囊三部分组成。毛干露出皮肤表面，毛根和毛囊则位于皮肤内部。毛干的结构包括内层的毛髓质、中层的毛皮质和外层的毛小皮。毛囊是毛发的生长部位，由内毛根鞘、外毛根鞘和结缔组织鞘三层结构包裹。 02毛发的生长周期 毛发的生长周期分为三个阶段：生长期、退行期和休止期。每个毛囊独立经历这些周期性变化。根据文献，毛囊的生长期大约占毛发生命周期的85%-90%，退行期占1%-2%，休止期占10%-15%。生长期的毛发因含有较多黑素，最易被激光破坏，从而实现脱毛效果。 多毛症的分类 共识将多毛症分为生理性和病理性多毛症。生理性多毛症又称为特发性多毛症，通常与家族遗传有关，患者血清中雄激素水平正常，但毛囊对低水平雄激素敏感。病理性多毛症主要由代谢或内分泌疾病引起，最常见的为多囊卵巢综合征（PCOS），其在多毛症患者中的发病率为72%-82%。 激光脱毛的技术原理与设备选择 01激光脱毛的科学原理 激光脱毛依赖于选择性光热作用原理。激光波长介于600-1100nm之间，是理想的脱毛波段。此波段的激光能穿透皮肤至毛囊所在的深度，被毛囊中的黑素吸收并转化为热量，从而破坏毛囊结构。毛囊的热弛豫时间（TRT）为40-100毫秒，激光的脉宽应与之相匹配，以确保最大程度破坏毛囊而不损伤周围组织。 02常用激光脱毛设备及其特点 激光脱毛设备包括半导体激光（波长800-810nm）、紫翠玉激光（波长755nm）和Nd激光（波长1064nm）。根据共识，半导体激光常用于Fitzpatrick皮肤分型Ⅱ至Ⅴ型患者，因其波长适中，穿透深度达毛囊，能量释放均匀。紫翠玉激光对浅色皮肤患者疗效更佳，尤其是皮肤类型Ⅰ-Ⅲ型。Nd激光由于其波长更长，穿透性更强，更适合深色皮肤患者，减少表皮色素的吸收竞争。 激光脱毛的适应证与禁忌证 01适应证 激光脱毛适应证包括先天性多毛症如色素性毛表皮痣、脊柱裂伴多毛症，获得性多毛症如PCOS及长期使用糖皮质激素导致的多毛症患者，以及因美观需求进行脱毛的健康人群。 02禁忌证 绝对禁忌证包括妊娠和哺乳期、不切实际的预期、光过敏病史及皮肤敏感状态如活动性皮肤病（如接触性皮炎、湿疹）。相对禁忌证包括6周内接受过蜜蜡脱毛或物理拔毛的患者，Fitzpatrick皮肤分型为Ⅴ型和Ⅵ型的未成年患者。共识强调，严格筛选适应证和禁忌证，能有效减少治疗风险并提高疗效。 激光脱毛的疗效影响因素 01毛发与皮肤的关系 共识中指出，毛发颜色和质地对激光脱毛效果有重要影响。肤色较白、毛发颜色深的患者疗效最佳，而肤色较深或毛发颜色浅的患者疗效较差。此外，毛发直径越大，吸收的激光能量越多，脱毛效果越好。毛发的生长周期也直接影响脱毛效果，只有处于生长期的毛发能被激光有效破坏。 02部位与疗效的关系 不同部位的毛发生长期与休止期的比率存在差异，进而影响激光脱毛的疗效。例如，阴毛的平均脱毛间隔时间为60天，男性胡须和发际线约为30天，其余部位多在40-50天。腋窝和腰带区域的脱毛效果通常优于腿部、手臂和胸部。 03设备与治疗参数的选择 激光设备的选择应根据患者的皮肤类型和毛发特性。红宝石激光（波长694nm）适用于浅色皮肤的深色毛发治疗，而翠绿宝石激光（波长755nm）更适合于I-III型皮肤。对于深色皮肤患者，长脉宽半导体激光（波长810nm）和Nd激光（波长1064nm）是优选设备。设备的脉宽、能量密度、光斑大小等参数应根据个体情况进行调整，以确保最佳效果。 激光脱毛的并发症与术后护理 01术后正常反应 激光脱毛后，治疗区域可能出现红斑、毛囊周围水肿等反应，这些反应通常在2-7天内自行消退。术后应进行冷敷，必要时外用糖皮质激素软膏以减轻症状。患者应避免术后1周内使用刺激性化妆品，并注意防晒和保湿。 02并发症与处理 激光脱毛的并发症包括色素沉着、色素减退、瘢痕及反常性毛发生长。色素改变多为短暂性，可通过外用褪色剂如氢醌、口服氨甲环酸、防晒和保湿等措施进行处理。瘢痕较为罕见，通常与使用过高的能量密度或术后继发感染有关。反常性毛发生长更常见于皮肤类型Ⅲ至Ⅵ型患者，应避免使用亚治疗能量，并在术前筛选出有此风险的患者。 本指南为激光脱毛技术的临床应用提供了详细的指导，结合文献中的数据和细节，能够帮助从业者在实际操作中更加精准地选择适应证、设定治疗参数，并有效处理术后并发症。通过科学合理的治疗方案，激光脱毛技术将为患者提供更安全、更有效的美容服务。 引用文献： [1]杨蓉娅,夏志宽,蔡宏.激光脱毛临床应用专家共识[J].实用皮肤病学杂志,2023,16(01):1-5.
刘驰 2024-08-30阅读量3204
病请描述：相对于肝囊肿，脾脏囊肿少见得多。但无论如何，囊肿一般都是水泡，良性，没有恶变风险。类似肝囊肿一样处理，只要不是太大或生长太快，都可以观察。 偶尔为复杂囊肿，复杂囊肿如果考虑恶性（囊腺癌）或者不能排除恶性，需要像恶性肿瘤一样及时手术切除，当然，囊腺癌发病率极低，一般患者勿需担心。还有些囊肿，虽然不是恶性，但可能继发出血、感染等，内含黑褐色浑浊腐臭的液体或糊状成分，可能有发热、疼痛等不适，亦需要尽早处理。 绝大多数囊肿属于单纯囊肿，就是小水泡。一般是先天或后天自然生长出来的，就像皮肤上面的痣，确切成因不明。 小囊肿即不会有不适的症状，也不会有什么危害，更不会癌变。即不需要手术，更不需要吃药（吃药无效；吃药无效；吃药无效；重要的事情说三遍）。 但是，亦有部分单纯囊肿建议手术：第一，囊肿巨大，比如超过10公分。肯定是进行性增大的囊肿；第二，生长过快的囊肿，比如每年直径增加1-2cm甚至更多，这种囊肿可以短短几年内超过10cm；第三，考虑囊肿是引起不适的主要原因，比如大囊肿可以压迫胃，引起腹胀、进食减少甚至营养不良。这类囊肿往往不小，小囊肿，无论长在哪里，都不可能有不适。 需要手术的患者不用紧张，都可以微创，手术不大，风险较小，恢复较快。 最后强调一点，不手术的患者至少每年复查一个脾脏彩超，了解囊肿的生长情况。如果连续随访几年都变化不大，可以适当放宽随访频率。 每个患者均有特殊性，具体病因、治疗指征和方式请咨询专科医生。 欢迎收藏及转发给有需要的亲人朋友。
孙平 2024-08-12阅读量2680
病请描述：黑色素瘤的预防方法主要包括以下几点： 1. 注意色素痣的变化：随时注意色痣是否有恶变的现象，如体积增大、色素加深或变浅、呈放射状向周围扩展、无故疼痛或不适、表面有少量渗出物、区域淋巴结肿大等。这些可能是黑色素瘤恶变的警示信号。 2. 避免日晒：紫外线的照射与黑色素瘤的发病关系紧密，因此应尽量避免日晒，尤其是在夏天。出门时应戴帽子、墨镜，并使用遮阳屏。在户外活动时，尽量走在树荫下或建筑的阴影下。 3. 科学处理易摩擦部位的色素痣：对于发生在容易摩擦的色素痣，应尽早采取科学的方式进行处理。例如，儿童腰部的大毛痣在未恶变前，可以在中部尽量切除主要部分，两侧缝合，等周围皮肤拉松后再切除其余部分，直到全部切除黑痣为止。每次切除的标本务必送病理检查。若有恶变，应全部切除并进行植皮术。 4. 使用防晒霜：出门前要涂抹防晒霜，并选择SPF指数高的产品。对于容易晒伤的皮肤类型，要更加注意防晒。 5. 加强教育和早发现早治疗：加强对一般群众和专业人员的教育，提高对黑色素瘤的早发现、早诊断、早治疗的认识。这包括定期进行皮肤自查，发现异常症状及时就医。 相关建议以上措施虽然有助于预防黑色素瘤，但并不能完全避免。因此，如果您有任何关于皮肤变化或痣变化的担忧，建议及时咨询专业医生进行检查。同时，请保持积极乐观的心态，即使患上此病，心理支持和适当的治疗也是非常重要的。 注意事项：虽然本文提供了一些预防黑色素瘤的方法，但任何健康建议都应以专业医疗意见为准。如果您有具体的健康问题或疑虑，建议咨询专业医生以获得个性化的指导和治疗。 编者：复旦大学附属肿瘤医院闵行院区，骨软中心，主治医师，屈国伦
屈国伦 2024-07-03阅读量3744
病请描述：黑色素瘤的早期症状包括： 1. 正常皮肤上出现黑色素沉着，或者原有的色素痣颜色加深、变黑； 2. 色素痣出现色素增多，并有颜色加深现象； 3. 病变部位损害扩大，硬度增加，并伴有痒痛感； 4. 病损表现多样，可以是隆起的斑块或结节状，蕈状或菜花状； 5. 向皮下组织生长时则出现皮下结节或肿块型，向四周扩散者则出现星状黑斑或小结节； 6. 常见表现是区域淋巴结转移，如区域淋巴结肿大而就诊。 特别需要注意的是，如果色素痣出现以下变化，可能预示着色素痣有恶变的风险： 大小改变； 颜色改变，如变红、变白、变蓝； 表面特征改变，质地形状的改变； 痣周围皮肤出现炎症反应，可能有出血、溃疡、瘙痒或疼痛等表现。 如果您注意到皮肤上的任何异常变化，特别是上述症状，建议及时就医进行检查。早期发现和治疗黑色素瘤是提高治疗效果和生存率的关键。同时，定期进行皮肤自查也是预防黑色素瘤的重要措施。如果您对自己的皮肤状况感到担心，建议咨询专业医生进行评估。 编者：复旦大学附属肿瘤医院闵行院区，骨软中心，主治医师，屈国伦
屈国伦 2024-07-03阅读量3608
病请描述：恶性黑色素瘤是一种高度恶性的皮肤肿瘤，由于其生长速度快、易转移等特点，常常给患者带来严重的健康威胁。然而，在恶性黑色素瘤的诊疗过程中，存在一些误区，这些误区可能会影响患者的治疗效果和预后。 1. 误区一：认为恶性黑色素瘤是良性肿瘤 恶性黑色素瘤是一种恶性肿瘤，具有侵袭性和转移性。与良性肿瘤不同，恶性黑色素瘤会侵犯周围组织并可能转移到其他部位。因此，一旦发现可疑的黑色素瘤，应尽快就医确诊并进行相应的治疗。 2. 误区二：忽视早期症状 恶性黑色素瘤的早期症状往往不明显，如皮肤上的痣或色素斑发生颜色变化、形状不规则、边缘模糊等。这些症状容易被忽视或误认为是普通的皮肤病。因此，对于任何可疑的皮肤病变，尤其是长期存在的痣或色素斑，应及时就医进行检查。 3. 误区三：自行用药或偏方治疗 有些患者可能会尝试使用一些非专业的治疗方法，如涂抹药膏、服用中草药等。这些方法不仅无法有效治疗恶性黑色素瘤，还可能导致病情恶化。因此，一旦怀疑患有恶性黑色素瘤，应立即就医寻求专业的医疗建议和治疗。 4. 误区四：忽视随访和复查 恶性黑色素瘤的治疗通常需要长期的随访和复查。即使手术切除了肿瘤，也需要定期进行体检和影像学检查，以确保没有复发或转移。忽视随访和复查可能会导致病情恶化或错过最佳治疗时机。 总之，恶性黑色素瘤是一种严重威胁健康的肿瘤，对其的诊疗需要高度重视。如果出现可疑的皮肤病变，应及时至专科医院进行检查和确诊。同时，遵循医生的建议进行治疗，并定期进行随访和复查，以确保病情得到有效控制和管理。 编者：复旦大学附属肿瘤医院，闵行院区，骨软中心，主治医师，屈国伦
屈国伦 2024-06-17阅读量1886
病请描述：恶性黑色素瘤是一种高度恶性的皮肤肿瘤，早期发现和治疗对于提高患者的生存率至关重要。 1. 自我检查：定期进行皮肤自我检查是发现恶性黑色素瘤的重要方法。在明亮的光线下，仔细观察身体各部位的皮肤，包括头发、指甲和黏膜等。注意观察是否有以下变化： -新出现的痣或色素斑 -痣或色素斑的颜色、形状、大小、边缘或高度发生变化 -痣或色素斑出现瘙痒、疼痛、出血或结痂等症状 2. 专业检查：定期进行皮肤专业检查也是发现恶性黑色素瘤的重要途径。建议每年至少进行一次全身皮肤检查，特别是对于有家族史或曾经患有恶性黑色素瘤的人群。 3. ABCDE法则：ABCDE法则是一种常用的判断痣是否可能为恶性黑色素瘤的方法。具体包括： -A（Asymmetry）：不对称性，即痣的一半与另一半不匹配。 -B（Border）：边缘不规则，模糊不清或参差不齐。 -C（Color）：颜色不均匀，可能包括黑色、棕色、蓝色、红色或白色等。 -D（Diameter）：直径大于6毫米（大约是铅笔橡皮擦的大小）。 -E（Evolving）：变化，包括大小、形状、颜色、高度或症状等方面的变化。 4. 影像学检查：对于可疑的痣或色素斑，医生可能会建议进行影像学检查，如超声、CT扫描或MRI等，以评估其深度和是否侵犯周围组织。 5. 活检：如果怀疑痣或色素斑为恶性黑色素瘤，医生可能会建议进行活检。活检是通过取一小块组织样本进行病理学检查，以确定是否为恶性黑色素瘤。 总之，发现恶性黑色素瘤的关键在于定期进行皮肤自我检查和专业检查，并密切关注痣的变化。如果发现可疑的痣或色素斑，应及时就医专科进行评估和治疗。 编者：复旦大学附属肿瘤医院闵行院区，骨软中心，主治医师，屈国伦
屈国伦 2024-06-17阅读量1849
病请描述：恶性黑色素瘤是一种高度恶性的皮肤肿瘤，它起源于黑色素细胞，这些细胞通常存在于皮肤、眼睛和黏膜中。 1.病因：恶性黑色素瘤的确切病因尚不清楚，但与长期暴露在紫外线下有关。此外，家族史、免疫系统问题和某些基因突变也可能增加患病风险。 2.症状：恶性黑色素瘤通常表现为一个或多个黑色或棕色的痣或斑块，这些痣或斑块可能会变大、变形或出现瘙痒、疼痛等异常症状。如果发现这些症状，应及时就医进行检查。 3.诊断：恶性黑色素瘤的诊断通常需要进行皮肤活检和病理学检查。医生会取一小块皮肤组织进行检查，以确定是否存在癌细胞。如果确诊为恶性黑色素瘤，还需要进行其他检查来确定病情的严重程度和是否存在转移。 4.治疗：恶性黑色素瘤的治疗取决于病情的严重程度和是否存在转移。早期发现并及时治疗的患者预后较好，而晚期发现的患者则可能需要进行手术切除、放疗、化疗等多种治疗方式的综合应用。 5.预防：预防恶性黑色素瘤的最佳方法是避免长时间暴露在阳光下，尤其是在中午时分。此外，定期检查皮肤上的痣和斑块也是非常重要的，以便及早发现任何异常情况。 总之，恶性黑色素瘤是一种高度恶性的皮肤肿瘤，需要引起足够的重视。如果您有任何疑问或症状，请及时就医咨询专业医生的意见。 编者：复旦大学附属肿瘤医院闵行院区，骨软中心，主治医师，屈国伦
屈国伦 2024-06-17阅读量1887
病请描述：皮肤上的痣是常见的，但并非所有的痣都是良性的。恶性黑色素瘤是一种严重的皮肤癌，如果不及时发现和治疗，可能会导致生命威胁。因此，了解如何鉴别普通的痣与恶性黑色素瘤至关重要。 1.普通痣的特点： 颜色：通常是均匀的棕色、黑色或黄褐色。 形状：边缘通常平滑、清晰。 大小：大多数痣直径小于6毫米。 数量：大多数人身上有10-40个痣。 变化：随着时间，痣可能会变淡或消失，但这种变化通常是缓慢的。 2.恶性黑色素瘤的特点 - ABCDE法则： -A(Asymmetry)：一半与另一半不对称。 -B(Border)：边缘不规则、模糊或锯齿状。 -C(Color)：颜色不均匀，可能有白色、红色、蓝色或多种颜色混合。 -D(Diameter)：直径大于6毫米，或快速增长。 E(Evolving)：痣的大小、形状、颜色或高度发生变化。 - 其他症状：可能伴有瘙痒、疼痛或出血。 4.自我检查的建议 -定期全身皮肤检查，特别注意新出现的痣或已有痣的变化。 -使用镜子检查难以看到的部位，如背部、头皮和臀部。 -如果有任何疑虑，及时咨询皮肤科医生。 虽然大多数痣是良性的，但恶性黑色素瘤的风险仍然存在。通过了解痣的特点和进行定期的自我检查，我们可以及时发现并处理任何潜在的问题。最重要的是，如果有任何疑虑，应立即咨询医生。 编者：复旦大学附属肿瘤医院闵行院区，骨软中心，主治医师，屈国伦
屈国伦 2024-06-17阅读量3652
病请描述：*1.什么是黑色素瘤？** 黑色素瘤，也称为恶性黑色素瘤，是一种起源于皮肤上的黑色素细胞（负责产生色素的细胞）的癌症。它是最致命的皮肤癌类型，但当早期发现和治疗时，治愈率很高。 **2.黑色素瘤的类型** - **浅表扩散型黑色素瘤**：最常见的类型，通常呈现为不规则、多色彩的斑块。 - **结节性黑色素瘤**：生长较快，通常呈现为一个深色或多种颜色的结节。 - **深层浸润型黑色素瘤**：起源于真皮深层，可能不显示在皮肤表面。 - **肢端型黑色素瘤**：出现在指甲或趾甲下。 **3.风险因素** -过度暴露于阳光或紫外线。 -有大量普通或不典型的痣。 -有家族史或个人史的黑色素瘤。 -免疫系统受损。 -肤色较浅，容易晒伤。 **4.临床表现** 黑色素瘤通常表现为一个新的或改变的痣，具有以下“ABCDE”特征： -**A-不对称**：一半与另一半不匹配。 -**B-边缘不规则**：边缘可能是锯齿状或模糊。 -**C-颜色不均匀**：可能包含棕色、黑色、蓝色、红色或白色。 -**D-直径增加**：通常直径大于6mm，但也可能出现较小的黑色素瘤。 -**E-演化**：痣的大小、形状或颜色发生变化。 **5.诊断** -皮肤活检是确诊的关键，通过显微镜检查组织样本来确定是否存在黑色素瘤。 -如果有疑似黑色素瘤的症状，应立即咨询皮肤科医生。 **6.治疗** -**手术切除**：是主要的治疗方法，目的是完全切除肿瘤及周围的一小部分正常组织。 -**放射治疗**：对于不能手术或手术风险较高的患者，放射治疗可以是一个有效的选择。 -**化疗**：对于已经扩散到其他部位的黑色素瘤，化疗可能是必要的。 -**免疫治疗**：如干扰素和免疫检查点抑制剂，可以增强免疫系统对癌细胞的攻击。 -**靶向治疗**：针对癌细胞的特定标志物，如BRAF抑制剂。 **7.预防** -避免过度暴露于阳光，尤其是在阳光最强烈的时段（上午10点至下午4点）。 -使用防晒霜，选择SPF30或更高的产品，并定期重新涂抹。 -穿长袖衣服和帽子，使用遮阳伞。 -定期进行皮肤自我检查，注意任何新的或改变的痣。 总之，黑色素瘤是一种严重的疾病，但如果及时发现和治疗，预后通常是良好的。定期的皮肤检查和采取预防措施是关键。如果您或您认识的人有疑似黑色素瘤的症状，应立即咨询肿瘤医院骨软组织外科专科医生。 编者：复旦大学附属肿瘤医院闵行院区，骨软中心，主治医师，屈国伦
屈国伦 2024-06-14阅读量1637