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病请描述：指甲上突然出现一条黑线，是怎么回事？指甲黑线，相信很多人都遇到过！ 指甲“甲母质区”的黑色素细胞一般处于稳定状态，色素性疾病、外伤、真菌感染等，都是“黑线”形成的可能原因。其中像甲母痣、黑色素瘤等情况，还是需要特别注意下。 甲母痣很常见 4个恶变信号要警惕 “痣”在日常生活中真的太常见了，绝大多数的痣对人体不会造成伤害，但也有痣存在癌变的可能，其中就包括甲母痣。甲母质位于指甲的根部，指甲的生长全靠它，而出现在甲母质区域的痣就是甲母痣。甲母痣常在拇指的指甲出现，黑线窄的如丝线，宽的可能布满整个甲板，颜色可为浅棕色或深棕色。 图片来源：freepik.com 甲母痣形成的诱因包括色素性疾病、维生素B12缺乏、真菌感染、外伤、湿疹样改变等。 研究显示，相当一部分比例的甲母痣属于获得性色素痣。 甲母痣在儿童和青少年中比较多见，黑线纵向分布，从指甲根部直接通到指甲的尖端，短时间内就可能变宽，手指甲较为多发，脚指甲也可能出现。 甲母痣是甲基质中的交界痣，边界一般规则且清晰，颜色均匀，至成年时病变稳定并不再发展。甲母痣存在一定的恶变可能，但大多数都是良性，一般没有明显变化的情况下，做好随访观察即可。 甲母痣的恶变信号 黑线宽度超过5毫米； 痣的边缘不整齐，无明显轮廓； 短期内出现颜色加深、色素不均匀、宽度增宽等情况； 指甲开裂，出现局部皮肤瘙痒、潮红、黑斑、糜烂等症状。 甲母痣的治疗，明确诊断后需拔掉指甲，将皮下病变组织完全切除，做好病理检查排除癌变的可能。不建议利用冷冻、激光、药物腐蚀等不彻底的治疗方式，容易使痣细胞遭受刺激而发生恶变。 甲下黑色素瘤 区分“甲母痣”就看4点 甲下黑色素瘤刚开始时，会发生甲板纵裂，然后逐渐变黑，黑褐色的瘤性增生物出现破溃，流出血性水样分泌物。与甲母痣不同，甲下黑色素瘤的边缘比较粗糙甚至会有缺口，颜色分布不均匀，可能混合两种以上的颜色，直径一般也会超过6毫米，随时间还可能逐渐长大。甲母痣与甲下黑色素瘤，如何区分？是否短期内有快速地长大？黑线边缘是否规整？黑线的色素是否均匀一致是否合并有甲的破坏？如果出现以上情况，需高度警惕黑素瘤的发生。 需要注意的是，有部分患者的指甲黑线不是由甲周皮肤色素所致，被称为假性Hutchinson征，容易被误诊而发生过度治疗的情况。黑素瘤作为一种恶性的皮肤瘤，一般需要做皮肤CT来进行初步判定，最终通过组织病理检查来确诊。“ABCDEF"原则辅助诊断表对比“ABCDEF"原则辅助诊断表的危险信号，符合的条数越多，最终被确诊为甲下黑色素瘤的可能性就越高，应立刻进行病理活检来明确诊断，必要时手术切除。儿童甲下黑色素瘤十分罕见，儿童出现纵向黑甲一般不建议进行常规的组织活检，定期复查至青春期再重新评估治疗必要。 参考文献 [1]刘光金. 指甲黑线,不全是甲下黑色素瘤[J]. 医师在线,2018,8(25):32. DOI:10.3969/j.issn.2095-7165.2018.25.027. [2]王勇炫. 指甲下长黑线当心黑色素瘤[J]. 医药与保健,2013(5):41. [3]余智华. 指甲里出现黑线,到底是怎么回事[J]. 祝您健康,2020(9):24-25. [4]杨娟. 指甲下长黑线要当心[J]. 自我保健,2021(4):254. [5]贾俑棉. 当心指甲上的黑线越长越长[J]. 中华养生保健,2017(8):44.
健康资讯 2025-11-14阅读量1496
病请描述：10年跟踪376人！甲状腺结节长大真相：年轻女性更需警惕，但癌变率仅0.5% 正文： 大家好，我是费健医生，来自上海交通大学医学院附属瑞金医院普外科。从医30多年来，我一直在和甲状腺疾病打交道，既做传统手术，也做微创消融，还特别爱写科普。今天想和大家聊一个很多人关心的话题——良性甲状腺结节的长期变化。 最近我读到一篇发表在《Thyroid》期刊上的研究，题目是《良性甲状腺结节体积和直径的变化：一项为期10年的随访研究》。这项研究跟踪了376名患者、732个良性甲状腺结节，时间跨度长达10年！结果非常有意思，也解答了很多人的困惑。我来给大家“翻译”成大白话，一起看看我们能从中学到什么。 一、研究说了啥？简单概括一下 这项研究由土耳其安卡拉大学的团队完成，目的是观察良性甲状腺结节在长期随访中会不会长大、长多快、会不会变坏（也就是恶变）。他们发现： 结节长大其实不罕见，但恶变概率非常低。 用体积来评估结节生长，比用直径更敏感、更准确。 年轻、结节数量多、初始结节小的人，更容易出现结节增长。 是不是有点抽象？别急，我一条条解释。 二、关键知识点：结节长大的“信号”与“真相” 怎样才算“长大”？两种标准不一样！ 直径标准：长大20% 或 直径增加2mm。 体积标准：体积增加50%。 结果：体积标准检出的“长大”比例更高！第10年时，体积标准检出44%的结节在长大，而直径标准只检出35%。这说明只看直径可能会漏掉一些正在悄悄长大的结节。 谁更容易长大？这三类人要注意 年龄＜45岁：年轻就是“活跃”的代名词，结节也更容易生长。 结节数量多：结节越多，越容易出现“其中几个在长大”。 初始结节小：小结节反而有更大的生长空间。 最让人安心的一点：长大≠癌变！ 在732个结节中，10年里只有4个（0.5%） 最终确诊为甲状腺癌。 换句话说，即使结节在长大，恶变的风险也极低。这一点对很多焦虑的朋友来说，简直是“定心丸”。 三、费医生贴心解读：这对我们有什么意义？ 我知道，很多人一拿到超声报告看到“结节”两个字就开始紧张，更别说看到“结节在长大”。但这项研究告诉我们： 别过度焦虑：良性结节即便长大，癌变概率也很低。我们医生在随访中更关注的是“有没有恶变迹象”，而不是“有没有长大”。 随访方式可以更灵活：如果你属于“年轻、多发性小结节”的类型，医生可能会建议你更密切地随访，尤其是用体积测量来跟踪变化。 理性看待“穿刺”：指南建议“显著长大要穿刺”，但这项研究支持：不是所有长大的结节都需要立刻穿刺，尤其是超声特征稳定的良性结节。 我常常在门诊和线上咨询中说：“结节就像脸上的痣，大多数一辈子都是良性的，我们要做的是定期看看它，而不是每天担心它。” 四、推荐理由：为什么你要关注这项研究？ 这项研究之所以值得推荐，是因为它： 时间跨度长：10年跟踪，数据可靠。 样本量大：376人、732个结节，结论有代表性。 贴近临床：直接回应了“要不要穿刺？”“怎么随访？”这些现实问题。 安抚人心：用数据告诉大家：良性结节长大≠癌变，减少不必要的焦虑。 写在最后： 作为医生，我既要做精准的手术，也要做温暖的科普。如果你有甲状腺结节，别怕，它只是你身体里一个小小的“住户”。定期复查、理性对待、选择信任的医生随访，而且我们现在还有微创消融这个先进技术，精准评估、合理选择才是最好的健康管理方式。 希望这篇解读对你有帮助。如果你有疑问，也欢迎在评论区留言——我虽然忙，但会尽量回复大家！ 作者简介费健，上海交通大学医学院附属瑞金医院普外科主任医师，从医30余年，擅长甲状腺肿瘤外科手术与微创消融治疗。曾获中华医学科技奖、上海市科技进步奖等多项荣誉。长期致力于医学科普，全网粉丝超100万，线上咨询超10万次，愿用专业与温暖，守护每个人的健康。 文章来源Murat Faik Erdoğan, et al. Thyroid. 2025 Jan;35(1):31-40.
费健 2025-10-29阅读量1194
病请描述：我叫蔡立，来自商丘市柘城县李原乡一个普通村庄，今年22岁。 从小我一生下来，脸上就有一块胎记。后来随着我长大，胎记也跟着长大，长满了右半边脸。小的时候，我不怎么很在意，随着年龄的增长，看到别人异样的目光，我的心理逐渐有了压力，把头发剪得很长，把脸都遮盖起来，生怕别人嘲笑自己。 看到我的样子，爸爸妈妈非常痛苦。他们到处打听，寻找治疗胎记的好办法。仔细多方查看、咨询、打电话，最后爸妈决定来商丘市第五人民医院（皮肤科）为我治疗。 今年夏天的某日，爸爸带着我来到商丘市第五人民医院，找到了皮肤科邓主任，邓主任仔细给我看过以后，说我脸上长的是雀斑样痣，可以治愈。 在互相沟通时候邓主任知道我们家里的实际情况后，说符合救助标准，我们一听很高兴，邓主任还积极协助我们办理救助手续。当天就进行了第一次治疗。我感觉这里的医生、护士服务态度都很好，为我检查得也很仔细，治疗的时候没有留疤痕，也不算很疼痛。 感谢邓主任，感谢商丘市第五人民医院，让我们感到特别温暖。 ——一段来自救助患者的自述
邓娟 2025-08-31阅读量3896
病请描述： 当2个多月的小小依偎在妈妈怀里时，右脸那片日渐加深的褐色斑痕成了全家人的心结。“孩子长大上学被排挤怎么办？”忧心忡忡的妈妈带着小小直奔邓娟主任诊室，邓娟主任诊断后郑重告知：“这是咖啡斑，不会自行消退，但可以治疗。”一个疗程后，那片曾让全家揪心的胎记奇迹般淡去，笑容重新回到小小脸上。 在商丘贾寨，类似的故事也在璐璐家上演。出生时面部的灰色“胎记”被确诊为太田痣，经过邓娟主任的个性化治疗，一年后复诊时家人惊喜地发现——那片困扰孩子的印记已无影无踪。 藏在皮肤下的秘密：揭开胎记真面目 胎记并非千篇一律，常见类型包括： 青胎记：多为蒙古斑（亚洲婴儿发生率高达90%，多在学龄前消退）或太田痣（面部三叉神经区，需干预） 红胎记：鲜红斑痣、血管瘤等血管畸形，随年龄可能增厚加深 褐胎记：咖啡斑等色素性疾病，边界清晰且持久存在 邓娟主任指出：“鉴别胎记性质是治疗第一步。家长可观察记录变化，但若胎记位于面部、快速增大或伴随心理影响，应尽早就诊。” 邓娟主任创新采用“三单多联”综合疗法，针对不同类型胎记定制方案： 激光精准狙击：Q开关激光瓦解太田痣色素，585nm波长激光治疗鲜红斑痣，694nm波长激光治疗 药物协同干预：血管瘤患儿采用普萘洛尔口服液精准控制 心理全程护航：“童颜无记 美丽人生”公益项目同步疏导孩子心理创伤 专业提醒：激光虽安全有效，但操作不当可能导致灼伤、色素异常。务必选择正规医院，邓娟团队通过术后护理指南，显著降低此类风险。 为何暑假成为黄金治疗期？ 1. 时间充裕：3-5次疗程需间隔数周，假期避免耽误学业 2. 护理便利：轻薄夏装便于处理治疗部位，居家环境利于创面恢复 3. 避光防护：减少外出自然降低紫外线伤害，防晒更有效 当胎记从孩子的脸颊褪去，消失的不仅是皮肤上的印记，更是心头沉重的枷锁。选择专业医生，把握暑期良机，让更多孩子如小小和璐璐般重展笑颜——毕竟每个孩子都该以无瑕的自信，迎接世界的目光。
邓娟 2025-08-31阅读量4663
