病请描述： 随着幽门螺杆菌（简称Hp）检测在健康体检中的普及，越来越多的人接受了此项检测。 因此，在门诊中拿着体检报告来就诊的“幽门螺杆菌”病人很多。 “医生，我体检出来幽门螺杆菌阳性，严重吗？对身体有危害吗？我没什么感觉需要治疗吗？……” 下面我们就这些大家经常提的问题，来聊一聊幽门螺旋杆菌与我们人体的关系。 什么是幽门螺杆菌？ 幽门螺杆菌跟它的名称一样，有独特的螺旋状结构及鞭毛，黏附于胃黏膜及细胞间隙中，能穿过厚厚的黏液层定居在胃黏膜表面。 它很狡猾，能分泌尿素酶使细菌周围产生“氨云”，给细菌穿上了保护衣，使自己在胃内高酸的恶劣环境中生存下来，再通过分泌毒素等发挥其致病作用。 幽门螺杆菌对人类“情有独钟”，人是它唯一的自然宿主。我国人群中约有50%的人感染了幽门螺杆菌。 1994年世界卫生组织将幽门螺杆菌列为胃癌的Ⅰ类致癌因子，从而将幽门螺杆菌与胃癌关联起来，对于谈癌色变的普通民众来说，无疑增加了对幽门螺杆菌的恐惧心理。 幽门螺杆菌可导致哪些疾病？ 消化道黏膜具有天然的防护屏障和修复功能，正常情况下可抵御多种经口进入的细菌侵袭。 而幽门螺杆菌则可以突破此天然屏障，在胃上皮细胞表面定居后破坏胃黏膜的自我保护机制，造成胃黏膜的损伤，导致慢性胃炎、消化性溃疡的发生。 幽门螺杆菌长期感染引起的黏膜炎症反应，可进一步诱发胃粘膜的恶性转化，发生胃癌及胃黏膜相关淋巴组织淋巴瘤等恶性病变。 虽然幽门螺杆菌感染率很高，又是胃病的危险因素，但并非感染了此细菌就一定会患溃疡病或胃癌。 胃病的发生除了有幽门螺杆菌在作祟，还与遗传因素、饮食结构不合理、喜吃腌制食品、烟酒嗜好、长期精神压抑、机体抵抗力弱等多种因素有关，与幽门螺杆菌协同作案，最终招来胃病。 研究认为感染了幽门螺杆菌，15%-20%的人可能会发展成消化性溃疡，而不到1%的人可发展成胃癌。 所以，对于幽门螺杆菌感染大可不必过度焦虑。 感染幽门螺杆菌有哪些症状？ 幽门螺杆菌感染本身一般不会引起不适症状，多在细菌引起胃黏膜损伤及临床疾病时才会出现相应的症状。 这也就解释了为什么很多的人感染了幽门螺杆菌并没有出现什么不适的表现，也就是所谓“无症状感染者”。 可能出现的临床症状有？ 幽门螺杆菌感染可引起消化不良症状，如上腹部不适、饱胀、打嗝、嗳气、恶心、呕吐等；可引起胃食管反流症状，如反酸、烧心；部分人合并口腔幽门螺杆菌感染可有口臭；诱发慢性胃炎及消化性溃疡者，可有胃痛、上腹部不适、腹胀、烧心反酸、嗳气、恶心、呕吐等。 幽门螺杆菌引起的胃黏膜损害多为慢性过程，病程缓慢，症状呈现多样性，容易反复发作。 幽门螺杆菌阳性是否需要治疗？ 目前认为幽门螺杆菌感染后几乎100%会引起慢性活动性胃炎。 虽然将其定义为感染性疾病，但其中大部分为无症状感染者，没有不适症状。 而感染了幽门螺杆菌后疾病是否发展难以预测，胃癌发生隐匿，早期发现困难。 根除幽门螺杆菌可预防消化性溃疡、胃癌等疾病的发生，是预防胃癌可控的重要危险因素，根除细菌可减少传染源。 基于以上观点，目前主流推荐对于幽门螺杆菌无症状感染者建议治疗。 以下人群建议进行根除治疗： 消化性溃疡(是否活动和有无并发症史)； 胃黏膜相关淋巴组织(MALT)淋巴瘤； 慢性胃炎伴消化不良症状； 慢性胃炎伴胃黏膜萎缩或糜烂； 早期胃肿瘤已行内镜下切除或手术胃次全切除； 长期服用质子泵抑制剂； 胃癌家族史； 计划长期服用非甾体类抗炎药(包括低剂量阿司匹林)； 不明原因缺铁性贫血； 特发性血小板减少性紫癜(ITP)； 其他Hp相关性胃病（如淋巴细胞性胃炎、增生性胃息肉、Menetrier病)。 但也有以下4类人是不建议进行幽门螺旋杆菌治疗的👇 1）伴发严重疾病者 如恶性肿瘤、老年痴呆、精神疾病、心肝肾等重要脏器功能衰竭或更严重疾病时，不宜行幽门螺杆治疗，考虑患者可能不能从中受益。 2）高龄老人 由于机体功能退化，发生不良反应风险较高，且用药依从性和耐受性较差，是否根除幽门螺杆菌要权衡考虑获益和风险。 2019年幽门螺杆菌感染基层诊疗指南中不推荐70岁以上老年人进行根治。 但在临床工作中，具体多大年龄以上不需要根除并没有定论。 胃癌发病高峰是40岁～80岁，如果患者是70岁，全身重要脏器无严重疾病，根除Hp对防止其胃癌发生仍认为是有益的。 但如果患者是80岁，根除细菌对其本人预防胃癌已基本无获益，但担心传染给家人，如果全身情况能耐受，也可以考虑根除治疗，来防止家庭成员之间的相互传染。 所以对于老年人是否行根除治疗，要结合年龄、全身状态、家庭因素等综合考虑。 3）14岁以下儿童 幽门螺杆菌通常在儿童期感染，但儿童和青少年期感染很少会发生严重疾病，还可能有利于免疫系统的发育，并有一定的自发清除率。 儿童服药依从性和耐受性较差，治疗药物有限，药物不良反应也较成人多。 因此，目前对于14岁以下儿童不建议作幽门螺杆菌筛查和治疗，除非有明确指征。 4）其他 胃食管反流病、肥胖、炎症性肠病、过敏性疾病、哮喘等患者是否根除幽门螺杆菌，目前还有争论，意见不一，要据患者具体情况个体分析，不能一概而论。 幽门螺杆菌感染如何治疗？ 根除幽门螺杆菌的方法目前常用四联疗法，即口服四种药物包括质子泵抑制剂（抑制胃酸药）、铋剂（胃黏膜保护药）、加上两种抗生素（抗菌药），疗程一般为14天。 建议到医院消化科就诊，医生会根据每个病人的具体情况进行处方并给出专业指导。 服药期间绝大部分病人对药物耐受性良好，少部分人会出现胃部不适、腹胀、腹泻、头晕等，程度都比较轻，可以耐受不需要停药，疗程结束后可自行缓解。 按医嘱规律服药可保证疗效，服药期间不要饮酒，有特殊不适及时到医院复诊。 疗程结束1个月后复查尿素呼气试验观察幽门螺杆菌是否根除。
健康资讯 2022-07-06阅读量2.9万
病请描述： 1、首选胃镜检查， 其次是幽门螺杆菌、胃蛋白酶原、胃泌素检测。 胃癌高风险人群为40岁以上，且具有以下任一特征者： （1）感染幽门螺杆菌； （2）长期抽烟饮酒； （3）有胃癌家族史； （4）生活在胃癌高发地区； （5）有萎缩性胃炎、胃溃疡、胃息肉等症状。 胃癌高风险人群应接受1次胃镜检查。 如无异常，建议之后每2-3年进行1次胃镜检查；如发现异常，建议之后每年进行1次胃镜检查。
张振国 2022-05-10阅读量1.1万
病请描述：若身体出现这3个症状，或许是癌症即将来临的前兆，注意留心 癌肿最新治疗 2022-02-24 11:40 癌症和癌细胞，就好像现代医学当前难以逾越却又一直勇攀高峰的两座大山，其过程何其困难，要知道，癌细胞并非外界摄入的，而是我们人体自己产生的。人体中几乎所有细胞都有原癌基因，这是调控细胞增殖繁衍的必需代码，但在特殊的外界干扰下，这段基因发生了突变，使得某个细胞的增殖失控，就会变成一个无限繁殖的可转移细胞。 这对正常细胞来说算得上是“降维打击”，这个变异细胞在经过数年潜伏之后，会繁衍出千百亿后代，它们攫取营养物质、挤压正常空间、干扰器官功能，最后威胁人体生命健康。 我们可以看出，从癌细胞出现到癌症病发，其实有着较为漫长的时间，在这个时间段里，我们有很多机会把它扼杀在萌芽阶段，但这需要我们自查自省，若是身体出现了这3个症状，或许是癌症即将来临的前兆，请小心。 1.咳嗽不断、痰液带血 在常见的癌症种类之中，肺癌是人数最多、致死率最高的，而肺癌前期的典型表现，就是咳嗽不止而且经常有血丝出现。 咳嗽是一种较为常见的身体不适，偶遇风寒或是碰到了一些过敏物质，都会诱发咳嗽。不过，普通的咳嗽在几天之内就会缓解，即便是气管炎症或是呼吸道疾病，在服用抗生素和对应药物之后，也能够有一定改善，若是长时间（3周或更久）咳嗽没有好转，可能就是肺癌所致。 这时候请注意自己除了咳嗽外，是否还有胸痛、胸闷、呼吸不畅的感受，若是有，则应立刻进行癌症排查。 2.消化不良、腹胀腹泻 消化道癌症也是癌症的高发类型之一，包括食道癌、胃癌、肠癌等病况，都会影响到人的食欲和消化功能，其中，胃癌最为常见。 若是胃部出现了癌细胞增殖，并且形成了肿瘤的时候，人们在进食时会感觉到身体内有异物，并且消化不畅，在进食之后会感觉腹部出现胀气或者阵痛，排遗时也不规律，腹泻和便秘轮番上场。这种情况下，或许就是胃癌将至。 3.突然暴瘦 减肥从来没有捷径可走，只有控制饮食外加适度锻炼，才是无隐患的减肥手段。可若是没有刻意去减肥，体重反而大幅下降，千万别忙着高兴，或许是癌细胞在偷取营养。 如果消化道中有癌细胞产生，并且还有扩散转移现象的话，原本应该被人体吸收的营养成分反而变成了癌细胞的口粮，这就会导致人虽然进食了，并且也有了饱腹感，然而营养物质却全然没有吸收，反倒给癌细胞做了嫁衣。因此，突然间暴瘦也是事出反常，要小心大病侵袭。
费健 2022-05-03阅读量9933
病请描述：毁掉一个胃需要多久？从胃炎到胃癌只需4步！ 临床志 2022-02-12 14:00 本文来源：健康时报 俗话说“十胃九病”，你知道快节奏的生活、不健康的饮食习惯，毁掉一个胃需要多长时间吗？ 在媒体的相关报道中，20多岁慢性胃炎，甚至胃癌的年轻人并不少见。 年轻人的胃，大多不好了！ 2020年7月钱江晚报报道，一位27岁的年轻人查出了胃癌，而患癌前他也曾经常熬夜到凌晨，家中饭菜不合胃口就点外卖或者出去吃饭，常常与朋友在外吃夜宵喝酒，平时又由于工作忙而忽视身体锻炼导致肥胖。 图片描述 2018年11月媒体报道，一位28岁年轻人被确诊胃窦腺癌，持续腹部胀痛了一周。医生分析病情后认为，饥一餐饱一餐，严重不规律的饮食，是他这次发病的主要原因。 图片描述 而早在2009年，一篇《我国胃癌患者年轻化趋势的原因分析》中谈到，我国新发胃癌患者呈现年轻化趋势，胃癌患者中30岁以下年轻人的比例，已由20世纪70年代的1.7%增加到当前的3.3%。 胃癌离我们其实并不远！ 从胃炎到胃癌只需4步！ 我们的胃，每天都要为我们人体消化大量食物，一旦有了胃病，如果不加控制，大多数胃癌的发展遵循如下规律： 非萎缩性胃炎 ↓ 萎缩性胃炎 ↓ 肠上皮化生 ↓ 异型增生 ↓ 胃癌 图片描述 胃就像一块肥沃的土地，原来种的是庄稼（正常胃细胞），由于过度开发（年龄增加、不良饮食习惯等）造成水土流失（腺体萎缩），水土流失后庄稼就不生了（正常胃黏膜逐步丧失），再后来便被疯狂生长的野草侵略（异型增生），当野草把养分都汲取了，整片土地的结局就是沙漠化了（癌症死亡）。 由慢性萎缩性胃炎发展到胃癌，往往需要几年甚至几十年的时间，且只有极少数一部分可能发展为胃癌（约为1%）。 只有中重度萎缩性胃炎且伴有中重度肠化生或异型增生者，发生胃癌的风险大大增加。 早在1978年，世界卫生组织就把萎缩性胃炎确定为胃癌的癌前期病变。 多数萎缩性胃炎患者无任何症状，有症状者主要表现为消化不良，如上腹痛、腹胀、餐后饱胀及早饱感，还可有食欲减退、嗳气、泛酸、恶心等，部分患者还会出现消瘦、乏力、健忘、焦虑、抑郁等精神症状。 尽管得了萎缩性胃炎并不一定会导致胃癌，但是如果慢性萎缩性胃炎不及时医治的话，很有可能会发展成胃溃疡，甚至还会发生消化道出血，所以一旦发现胃炎要及时治疗和养护。 此外，相较于中老年人，年轻人患慢性萎缩性胃炎后，病程更长、更容易造成肠上皮化生或异型增生，大大增加了患胃癌的几率。如今很多年轻人对胃衰老没有意识，导致胃癌患病率增加。 8个坏习惯，正在毁掉你的胃 1. 爱吃烧烤、油炸食物 “胃癌是典型的与饮食习惯有关的疾病，大家熟知的烧烤、油炸类食品能诱发癌症。”临床中发现30岁到40岁的胃癌患者中，过半的人都爱吃烧烤或麻辣烫。尤其是有些地区的人们口味重，喜欢吃烧烤，但食物经过烧烤或烟熏后，容易产生如3,4-苯并芘和环芳烃类物质，这些都是明确的致癌原。 2. 吃得太咸 除了烧烤，高盐饮食也与胃癌的发生有着密切关系。世卫组织规定的是，每人每天的盐摄取量为6克，超过了这个量，食盐中的高渗透液会破坏胃黏膜，长此以往，也容易诱发胃癌。泡菜、香肠、腊肉等等也都是高盐食物，所以一定要少吃。 3. 饮食不规律 经常三餐不定时者发生胃癌的危险性是正常人群的1.3倍，生气进食为1.5倍，喜食烫食为4.22倍。如果上述因素协同作用，患胃癌的相对危险性将会明显提高。 3. 经常熬夜 虽然目前难以确定胃癌与睡眠不足的关系，但有研究显示睡眠不足会降低胃部血液流量，削减胃的自保能力，大大增加患胃溃疡的机会。 5. 吸烟、喝酒 吸烟与胃癌也有着一定关系。烟雾中含有苯并芘、多环芳香烃等多种致癌物，是胃癌的诱发因素。而喝酒很容易损伤胃黏膜，引发胃出血。最安全的饮酒值是0。 6. 幽门螺杆菌感染 幽门螺杆菌，被世界卫生组织列为一级致癌因素，尤其胃癌。所以日常生活中最好分餐，不要嘴嚼食物喂孩子，避免幽门螺杆菌的交叉感染，养成良好的用餐习惯。 7. 压力太大 在门诊经常遇到在工作压力大、生活不顺心的的时候发生胃病的患者。这些患者长期精神压力过大，导致植物神经紊乱：胃液分泌失调、胃黏膜血供减少等，轻者表现为胃口不好，严重者可导致胃溃疡发生、甚至出现急性出血。所以，我们胃肠医生经常跟患者说，胃溃疡是“愁出来的病”。 8. 过度肥胖 随着肥胖人群的增加，患上胃食管反流的人越来越多，胃的近端反反复复被反流上来的胃酸刺激，患癌的几率明显增加。所以，控制体重，不仅对预防心脑血管病上有益，还对预防癌症，特别是胃癌有益。 参考来源： [1]秦敬柱, 袁长海, 张加胜,等. 我国胃癌患者年轻化趋势的原因分析[J]. 中国初级卫生保健, 2009, 23(008):10-11. [2]2020-09-14 中山六院（ID：gzzs6y）《毁掉一个胃需要多长时间？伤胃的坏习惯不可忽视！》 [3]2020-08-17 潇湘名医《北平说｜得了慢性萎缩性胃炎，我的胃就小了？》 [4]2017-08-11健康时报《胃癌年轻化或与饮食习惯有关》 [5]2011-10-14健康时报《胃癌三大诱因》 [6]2019-11-29 健康时报《有些胃溃疡是愁出来的》 [7]2013-06-24 健康时报《防胃癌从点滴做起》
费健 2022-05-02阅读量1.4万
病请描述：WHO权威发布（2021）：中国高发癌症致癌物质清单（一） 订阅康乐福 2022-01-09 00:00 现代医学普遍认为，包括癌症在内的绝大多数疾病，都遵从这样的发展规律。 风险因素持续作用，导致靶细胞，靶组织，靶器官受损，当这些损害不断累积或机体的修复或自愈力没有办法修复维持足够数量足够有质量的组织时，就会导致症状甚至急性事件，最后导致死亡。不难看出，风险因素是始作俑者。不是说避开了风险因素就一定不会得病（真正无风险的生存方式是不存在的），而是说远离风险因素，我们就能在很大程度上降低生病的风险，尤其是对于癌症，心血管疾病，糖尿病，代谢综合征这些与年龄相关的疾病，这些疾病都有一个重要特征——经年累月的持续应激或损害。根据世界卫生组织2021年发布的全球癌症数据，我国2020年新发癌症总数为4,568,754例，因癌症死亡的人数为3,002,899。 世界卫生组织国际癌症研究机构2021年发布了全球癌症报告，其中列出了不同癌症的明确致癌物。快来看看吧！NO.1 肺癌2020年中国新发人数815,563例，占全部癌症新增人数的17.9%风险因素包括（以英文字母排序）： 艾其逊法(用电弧炉制碳化矽) Acheson process 铝制品生产 Aluminium production 砷和无机砷化合物 Arsenic and inorganic arsenic compounds 石棉 Asbestos (all forms) 铍和铍化合物 Beryllium and beryllium compounds 双（氯甲基）乙醚; 氯甲基甲基醚（技术级） Bis(chloromethyl)ether; chloromethyl methyl ether (technical grade) 镉和镉化合物 Cadmium and cadmium compounds 铬（VI）化合物 Chromium(VI) compounds 煤炭，家庭燃烧的室内排放 Coal, indoor emissions from household combustion 煤气化 Coal gasification 煤焦油音调 Coal-tar pitch 焦炭生产 Coke production 柴油发动机排气 Diesel engine exhaust 哈米尔特矿业（地下） Haematite mining (underground) 钢铁工业 Iron and steel founding MOPP联合化疗 MOPP combined chemotherapy 镍化合物 Nickel compounds 室外空气污染 Outdoor air pollution 室外空气污染，颗粒物质 Outdoor air pollution, particulate matter in 画家（职业敞口为） Painter (occupational exposure as) 钚 Plutonium 氡-222及其腐烂产品 Radon-222 and its decay products 橡胶生产业 Rubber production industry 二氧化硅灰尘，结晶 Silica dust, crystalline 煤烟 Soot 硫磺芥末 Sulfur mustard 烟草烟雾，二手 Tobacco smoke, second-hand 吸烟 Tobacco smoking 焊接烟雾 Welding fumes X辐射，γ-辐射 X-radiation, γ-radiation NO.2 结直肠癌2020年中国新增人数555,477例，占全部新增癌症人数的12.2%风险因素包括（以英文字母排序）： 含酒精的饮品 Alcoholic beverages 食用加工肉 Consumption of processed meat 吸烟 Tobacco smoking X辐射，γ-辐射 X-radiation, γ-radiation NO.3 胃癌2020年中国新增人数478,505例，占全部新增癌症人数的10.5%风险因素包括（以英文字母排序）： 幽门螺杆菌 Helicobacter pylori 橡胶生产业 Rubber production industry 吸烟 Tobacco smoking X辐射，γ-辐射 X-radiation, γ-radiation NO.4 乳腺癌2020年中国新增人数416,371例，占全部新增癌症人数的9.1%（男性也可以得乳腺癌哦！）风险因素包括（以英文字母排序）： 含酒精的饮品 Alcoholic beverages 己烯雌酚（雌激素类） Diethylstilbestrol 雌激素 - 孕激素避孕药 Estrogen–progestogen contraceptives 雌激素 - 孕激素更年期疗法 Estrogen–progestogen menopausal therapy X辐射，γ-辐射 X-radiation, γ-radiation NO.5 肝癌2020年中国新增人数410,038例，占全部新增癌症人数的9%风险因素包括（以英文字母排序）： 黄曲霉毒素 Aflatoxins 含酒精的饮品 Alcoholic beverages 雌激素 - 孕激素避孕药 Estrogen–progestogen contraceptives 乙型肝炎病毒 Hepatitis B virus 丙型肝炎病毒 Hepatitis C virus 钚 Plutonium 钍-232及其腐烂产品 Thorium-232 and its decay products 烟草吸烟（吸烟者和吸烟者儿童） Tobacco smoking (in smokers and in smokers’ children) 氯乙烯（主要与肝血管肉瘤相关） Vinyl chloride（more associated with liver angiosarcoma） NO.6 食管癌2020年中国新增人数324,422例，占全部新增癌症人数的7.1%风险因素包括（以英文字母排序）： 丙醛,与含酒精饮料相关 Acetaldehyde associated with consumption of alcoholic beverages 含酒精的饮料 Alcoholic beverages 含烟草的槟榔 Betel quid with tobacco 不含烟草的槟榔 Betel quid without tobacco 无烟烟草 Smokeless tobacco 吸烟 Tobacco smoking X辐射，γ-辐射 X-radiation, γ-radiation NO.7 甲状腺癌2020年中国新增人数221,093例，占全部新增癌症人数的4.8%风险因素包括（以英文字母排序）： 放射碘，包括碘-131（儿童时期和青春期的暴露） Radioiodines, including iodine-131 (exposure during childhood and adolescence) X辐射，γ-辐射 X-radiation, γ-radiation
费健 2022-04-30阅读量9957
病请描述：对于癌症，千万别抱侥幸心理！ 订阅康乐福 2022-04-12 00:00 除了定期检查，也要在日常生活中保持良好的生活习惯，才能更全面的预防疾病。 癌症带走了太多人的生命，所以预防癌症一直都是一件重要的事情，随着身边越来越多的事例，大家已经愈加重视癌症的预防，连国家也把抗癌神药放进了医保谈判。虽然一针120万的抗癌神药已经进入医保谈判是一件很好的事情，但是对于大多数普通的人来说，这还是一件很遥远的事情。那我们能做的最经济实惠的方法就是：早发现，早干预、早治疗。 可想而知，最重要的就是“早发现”了，那我们要怎么才能早发现呢？别担心，我们整了几种高发癌症的常见症状以及预防癌症的筛查建议给大家： 1、肺癌 症状：最常见的症状是咳嗽，尤其是刺激性咳嗽，咳出的痰液中带血点或血丝；大量咯血比较少见。 筛查项目：低剂量螺旋CT筛查； 2、结直肠癌 症状：早期症状不明显，会出现排便习惯的改变，比如时间、次数等；粪便中带血或脓状物质；右腹部或者右上腹会出现钝痛；还会有不明原因的贫血、体重减轻。 筛查项目：肛门指检、便隐血。 3、胃癌 症状：早期症状不明显，常会出现食欲减退、消瘦，虽然有饥饿感但是一吃东西就饱了；伴有上腹部疼痛或不适。不同位置的癌变可能会导致咽下困难、呕吐、呕血、腹胀等不同症状。 筛查项目：胃镜、C13/14呼气试验 4、乳腺癌 症状：两侧乳房呈明显不对称，乳房出现不正常的隆起或凹陷；乳头扁平、回缩，甚至凹陷；乳房表面的皮肤变得像橘子皮一样粗糙，晚期甚至会形成溃疡，发出恶臭、出血。 筛查项目：乳腺超声 5、肝癌 症状：早期症状不明显，肝区出现持续钝痛；食欲减退、腹胀、恶心、呕吐、腹泻等消化道症状；全身性的乏力、消瘦、发热；皮肤和眼睛的眼白会发黄。 筛查项目：肝脏超声 当然，除了定期检查，也要在日常生活中保持良好的生活习惯，才能更全面的预防疾病。
费健 2022-04-29阅读量1.1万
病请描述：黑便是上消化道（包括食管、胃、十二指肠、肝、胆、胰疾病）出血的最常见的症状。上消化道出血时，血液通过肠道，经肠道细菌作用，血红蛋白中的铁转化为硫化铁，肠粘膜分泌粘液在大便表面，就会形成黑黑亮亮的大便，称为柏油样大便。血液如果在肠道停留时间短，则大便呈血便。 常见病因 （1）消化性溃疡 （2）急性糜烂出血性胃炎 （3）胃癌 （4）肝硬化门脉高压引起的食管胃底静脉曲张破裂 （5）大肠癌 （6）大肠息肉 以上占到出血病因的80%。其他病因还有血液系统疾病、结缔组织病等。 就医 如果慢性肝病患者，出现大量呕血、柏油样大便或红色大便，以及头晕、心慌、出冷汗，甚至晕厥，需警惕食管胃底静脉曲张破裂出血。应立即至医院急诊处理。 如果持续、反复出血黑便，多提示胃肠出血。 伴有慢性、周期性、节律性的腹痛，与进食有关，多提示消化道溃疡。 如长期上腹不适、厌食、消瘦、贫血，需警惕消化道肿瘤的可能。
蒋式骊 2022-03-11阅读量1.2万
病请描述：张总刚刚40岁，事业有成，企业已见规模，可是最近他却成了医院的常客。他总是觉得头晕乏力，做了不少的各种检查化验也没有查出个具体的毛病来。他越来越觉得全身都不舒服，怀疑自己是不是得了恶性肿瘤，更加焦虑起来，身体情况还真的每况愈下。于是挂了个多学科会诊的疑难杂症号，专家们很快就有了结论：其实，张总并没有什么恶性肿瘤，起初只是工作压力大、精神紧张的时候血压略升高，出现了头晕不适的症状，后来他因为担心自己的病情，人变得焦虑和憔悴，原本偶尔升高的血压就一直居高不下，症状就逐渐加重，专家建议他看看心理医生调整自己的状态，过了几个月，他又恢复了意气风发的样子。近来，精神心理因素对疾病的影响越来越受到重视，它与血管疾病的发生也有着一定的联系。一、现代人的心理健康现状随着经济的发展，竞争变得愈发的激烈，人们的生活方式随之改变。不管你是都市高楼大厦里的金领、白领、蓝领，还是乡间郊外的农民、考古工作者。地质工作者，压力是我们共同的特点，每一个人都不同程度的承受着工作压力、生活压力、心理压力。工作压力大的都市人，工作时间长，缺乏体育锻炼，心理脆弱、易焦虑，饮食不规律，垃圾食品摄入多，烟酒应酬多，甚至对于生意人来说，很多的生意都是在酒桌上谈成的。“年轻时拿命换钱，年老后拿钱换命”，这句话调侃的道出了职场人的艰辛，随着“普华永道25岁女硕士被疑过劳死”“央视财经频道资深编辑因胃癌晚期离世，时年36岁” “上市公司高管因压力过大患抑郁症跳楼自杀”等事件的发生，我们不得不关注这样一个词“过劳死”。“过劳死”一词最早来源于日本，根据日本一项针对203例过劳死的研究，发现过劳死中以男性居多（196例），他们共同的特点是：生前每周工作量超过60小时，每月超时工作大于50小时，半数以上的节假日都在加班；面临的压力过大，经常需要来回奔波或者长时间伏案工作，长期有身心过分疲劳的感觉。由此上班族的生活方式与健康状况可见一斑。 远离都市的人们生活状态又如何呢？首先是生活环境，虽没有都市的各种污染，但是全球气候环境的变化影响的是这个星球上生存的每个居民。环境的好坏与农民的收入息息相关，“洞庭湖污染沿岸死鱼绵延数公里”“云桂地区干旱一斤白菜可买一斤半猪肉”…这些传递环境恶化的信息也传递着农民的生存压力之大。农民及城市里的农民工群体，他们的体力劳动强度大，营养相对不足，烟酒不离；而那些野外工作者虽然相对生存压力小，但是心理压力大，工作环境恶劣，工作的危险程度高。二、 心理也能影响血管在刚刚的例子中，张总的职业也有一定的关系，作为一个企业的负责人，竞争压力，工作压力大，容易情绪紧张和焦躁，这些都会引起我们身体发生一系列的改变，从而诱发血管疾病的发生。首先会诱发高血压的发病，我们都知道高血压的人不能受刺激，不能情绪激动，那么情绪究竟对高血压有哪些影响呢？长期焦虑、忧郁、精神紧张是高血压发生的重要因素，在人负面情绪波动较大时，可以使血压急升30mmHg，血压升高之后产生的一系列生理变化而诱发血管病的发生在前面的章节有详细的介绍，所以高血压病人的保健在合理饮食的同时，更重要的是放松紧张的心情，避免焦虑和精神紧张；其次是会使血液粘稠度增加，血液变得粘稠以后，流动的速度就会减慢，就像河流一样，在平静的河段淤泥相对就要多一些，流动变慢的血液会使我们身体工作的各个器官的氧气和营养物质减少，就像克扣了它们的工资一样，它们就会消极怠工甚至是罢工（头晕乏力，心机梗死或脑梗死）来向我们表示抗议；另外它还会诱发糖尿病，随着糖尿病的进展导致血管并发症的发生。《健康周刊》——《当心“气”出糖尿病》文章中提到，当出现激动的情绪时，交感神经会直接抑制胰岛素（降低血糖）分泌，可能引起胰岛β细胞功能障碍，使胰岛素分泌不足的倾向最终被固定，进而导致糖尿病的发生。我们可以这样理解，当生气或者焦虑、恐惧等等不良情绪时血糖升高（搞破坏的小混混），我们的胰腺就会分泌胰岛素来降低血糖（警察去抓这些小混混），但是随着时间越来越长，胰岛分泌不足，高血糖又刺激胰腺分泌更多的胰岛素，就像小混混越来越多一样，我们的警察忙不过来都累坏不能工作了，最后小混混就横行霸道搞破坏了。长期从事精神紧张度高、压力大的人们，如汽车司机、飞行员、麻醉师、杂技演员、销售人员等，与一般人相比，血管病的发病率相对要高得多；工作总人际关系复杂，相处困难的人们，血管的保健也很重要。 三、 让血管“开心”起来心理健康对于要求高品质生活的现代人来说已经是一个不可忽略的重要条件，对于血管保健同样也起着不可替代的作用，那么我们现在一起来让我们的血管“乐一乐”！接受现实，规划一下未来，让生活变得更加有条理！人生不如意之十有八九，对于那些我们无法改变的事情，与其在意倒不如接受或放弃，事情已是覆水难收无法改变了，要是再因此影响了健康，这损失就赔的更大了。放下了烦恼，不一定就快乐，那我们不妨给自己制定一个远期的计划，把手头上的工作也好，事情也罢，都归归位，让原来乱成一团、无从下手的生活变得更有条理一些，定目标时要难易有别，尽量向着美好的方向设计。有个爱好，来点音乐，带着美好的心情去旅行！种植花草、摄影、制作剪贴画、养鱼、猜谜、编织、弹钢琴等等，宜动宜静，在精神高度集中工作四、五个小时之后，我们的效率已经大打折扣，此时不如放松一下，做点自己喜欢的事情，工作效率不仅更高，我们的身体也会受益匪浅。音乐让人类的生活变得更加丰富多彩，在你起不来的早晨，不如把闹钟设成你喜爱听的歌，要记得常常更换，不要产生听觉疲劳了，睡前也可以听一些轻音乐，让大脑完全放松后进入梦乡，这样可以有效的缓解疲劳，降低血压，给血管放松。美丽的风景和陌生的地方总是能很好的转移我们的注意力，打包你的美好心情去旅行，血管也爱看风景。学会感恩，释放不良情绪，让人间动人的情感伴你健康！感恩让人体会到温暖，远离孤独，同时也让你去帮助别人，助人之乐无人能抢，美国哈特麦斯学院的罗琳·麦克拉提研究了情绪健康和身体健康之间的关系，她发现，类似感激和满足这样的情感会刺激垂体激素的分泌，使神经系统放松，减轻压抑感，就像做了一次康复治疗。不良的情绪就像是我们身体里的垃圾，我们可以通过大哭，运动等方法把它倒掉，让身体轻松前行。无论是亲情、友情、爱情，都能在我们心灵受伤的时候贴上一张创可贴，健康又怎么舍得抛弃你呢？还有很多的方法可以缓解紧张和压力，最重要的是我们的心态，珍惜和热爱生活，不可以偷懒和厌倦生活，心境不可以乱，“每临大事有静气，不信今时无古贤”。 有问必答：问：有血管疾病的人在旅行中需要注意什么？答：有血管疾病的人在选择旅行时首先要注意自己身体的状态适合哪种旅行，比如有下肢静脉回流功能障碍的人不宜进行长时间的徒步旅行，有动脉粥样硬化的人尤其是合并有心肺功能欠佳的人不适合去缺氧高海拔的地区；其次在旅行时要根据自己的身体情况准备预防性的药物，以备不时之需；更重要的是，年纪大的血管疾病的人最好不要单独旅行。
冯睿 2021-12-24阅读量1.1万
病请描述：袁霆（上海交通大学医学博士）2020年的数据显示全球每年新增癌症病例1929万，因癌症死亡的病例996万。中国每年新增癌症病例457万，死亡病例300万。这意味着在我国每天有12520人确诊癌症和8219人死于癌症。也就是，平均每1分钟有9个人被诊断为癌症，每1分钟将近6人死于癌症[1]。2020年各国癌症新发病例数（中国新发癌症人数位居全球第一）2020年各国癌症死亡病例数（中国癌症死亡人数位居全球第一）把癌症数据通过性别进行推算，我们可以得出，男人一生中患癌症的概率为1/2，女人一生中患癌症的概率为1/3。男性一生中患癌概率为1/2，女性患癌概率为1/3这些数据告诉我们，癌症并不是非常罕见的，相反，癌症其实是一个很大概率的事件。既然每个人的一生都有1/3到1/2的概率患癌症，那，如果有一天，被查出患了癌症，我们应该如何应对，才能获益最大？1. 癌症并不意味着死亡，很多癌症已经可以治愈绝大多数癌症在早期都是可以治愈的，比如中国最常见的肺癌、胃癌、肠癌，乳腺癌等。有些癌症即使在晚期，也有可能治愈，比如一些白血病，淋巴瘤、生殖细胞瘤等。理论上，癌症发现越早，治疗效果越好。这就提示我们定期体检的重要性了。身体有了一些以往没有过的症状，或者无明显原因长出肿块，这些都需要及时到正规医院做检查。2. 相信医生，相信科学当被得知患癌症的那一刻，一定是晴空霹雳，无法接受，绝望害怕。然后在网上疯狂查找资料，网上信息鱼目混杂，这个时候，人很盲目，也很脆弱，很容易就找到一些所谓的“专治癌症的祖传秘方“，”包治包好的偏方“，当成了救命稻草。癌症的本质是身体正常的细胞癌变了，开始无限制繁殖，逐渐侵占了身体的正常结构，身体正常结构破坏之后，不足以支持身体运转了，人就会死亡。从这个角度讲，治疗癌症的过程，就是杀灭癌细胞或者破坏癌细胞的生长环境，有很多方法，包括手术、化疗，放疗，靶向治疗、免疫治疗等等，但绝不包括家族祖传秘方。杀灭癌细胞的过程，有很多时候，是一个杀敌一千，自伤八百的过程。医生的作用就是在这个过程中，找到一个能杀敌更多、自伤更少的方法。 这其中涉及到太多的专业知识，如果一个患者无法理解医学里生化病理分子细胞器官的知识，应该做的， 就是相信医生。医生为患者治疗，就像背着患者过一条湍急的河，医生和患者如果能够互相信任，互相配合，共同过河的成功率就会大很多。3. 相信自己，找到最合适自己的方法大多数患者无法理解晦涩的医学知识，就像过河时不知道河里的暗礁湍流水深水浅，那没关系，听医生的，医生会在背患者过河之前规化好路线，争取最大的成功。但如果患者通过自我学习，能够完全掌握自己疾病的医学知识，与医生共同制定自己的治疗方案，医生其实是非常高兴有一个可以进行专业对话互相商量的患者的。这就像过河时，多了一个专业队友，那过河的成功率就更大了。世上无难事，只怕有心人。我们在临床上遇到过好几位这样的专业患者，本身有很强的学习能力，我会把患者疾病的治疗指南，国内外最新进展的相关资料都发给他们，告诉他们如何跟踪这种疾病全世界的治疗现状与数据。他们往往能结合自身情况和医生的建议找到最合适自己的方法。目前看来，这一类强大的患者，拥有最好的治疗效果。参考文献：[1] http://zhishifenzi.com/news/multiple/10690.html
袁霆 2021-12-09阅读量1.1万
病请描述：胃癌是我国发病率最高的消化系统恶性肿瘤，目前胃癌的治疗已形成以手术为中心的多学科综合治疗模式，大约9%~20%的患者会出现术后胃肠功能，影响患者正常进食，导致患者营养吸收障碍、免疫功能低下，甚至促进肿瘤的复发转移。中医药治疗术后胃肠功能障碍具有整体调节、疗效确切、副作用小等优势，更好地改善患者症状，助力康复。一、术后胃肠功能障碍的临床表现胃癌术后胃肠功能障碍的常见临床表现为腹胀、恶心呕吐、便秘腹泻等，也涵盖一系列由胃肠功能运动障碍所产生的症候群，如胃瘫、胃排空延迟、Roux滞留综合征、术后肠梗阻等胃切除术后综合征。采取有效、合理的治疗措施对尽快恢复胃肠功能、 改善远期预后以及促进患者康复有重要意义。二、术后胃肠功能障碍的西医治疗术后胃肠功能障碍表现为症候群，以胃肠动力不足为主要临床表现的症状如：胃胀、腹胀、恶心，嗳气等，可以服用促胃肠动力药，包括胃复安、多潘立酮、莫沙必利等；以胃肠菌群失调为临床表现的，如胃痛、腹泻，可以服用培菲康、米雅、蒙脱石散等调节肠道菌群及止泻药物。三、术后胃肠功能紊乱的中医药辨治根据术后胃肠功能紊乱主症特点的不同，可将其归属于中医学“呕吐”、“痞满”、“泄泻”范畴。胃气以和降为顺，不宜郁滞，根据术后胃肠功能障碍的临床症状，以胃肠动力不足为主要表现中医病机归为肝郁气滞，患者见嗳气、呃逆、胸胁胀闷，与情绪有关，可用四逆散合旋覆代赭汤。方中柴胡、白芍，旋覆花、半夏、党参、代赭石疏肝理气，降逆止呕，并酌情选用佛手、八月札、合欢皮等性平和缓之品；食滞者配莱菔子、焦山楂；胸膈痞满者选用桔梗、瓜蒌皮；胀甚痰多，舌苔厚腻者配法半夏、陈皮。以胃肠菌群失调为临床表现的中医病机归为脾胃虚弱，患者见腹泻，大便次数多，神疲乏力，面色萎黄，可用参苓白术散加减，方中党参、白茯苓、白术、补脾胃之气，配白扁豆、薏苡仁、山药健脾利湿；若患者久泄有脾肾阳虚的表现，如胃寒，喜热饮，腰膝酸软，形寒肢冷，可用理中丸和水陆二仙丹，药用党参、干姜、焦白术、芡实、金樱子、山茱萸、诃子等。四、术后胃肠功能紊乱的针灸治疗针刺作为独具特色的中医外治疗法，具有独特的优势，有广泛的适应性，操作方法简便易行。针刺足三里穴对肠胃运动有双向调节作用，能治疗一切肠胃病。针刺能够取得行气活血及疏络通经等效用，针刺足三里、上巨虚有助于促进胃肠蠕动，加快胃肠功能改善和恢复， 能够使患者排气排便不畅及腹胀等临床表现得到显著改善。灸法能够对机体免疫力发挥调节作用，可使机体抗病能力得到增强，同时还具有祛邪扶正、 化湿疏风等效用，有助于改善患者体质状况。
方志红 2021-08-29阅读量1.5万