病请描述：提到肺部手术很多人脑海里立刻浮现出“开胸”的画面传统手术切口甚至可以长达25cm将肋骨撑开使切口宽达到10-15cm有时还要断1至2根肋骨术后胸前的“惨烈”场面可想而知传统“开胸”手术而随着微创手术和快速康复的日益深入人心肺部微创手术造成的创伤和痛苦已经大大减少肺结节在当今时代已是老生常谈的体检”常客“，虽说多数结节随访观察即可，但仍有部分患者需要接受手术治疗。而追求健康的同时还要美观，也成为患者们的主要诉求。而随着微创技术的进步与发展，微创手术在实际临床工作中开始广泛普及。微创手术创伤小、疼痛轻、恢复快、住院时间短、疤痕小、预后好的观念深入人心。精进微创技术、提升手术切口的美观度也成为了外科医师追求的目标。近日，广东省中医院心胸外科团队成功开展院内首例经乳晕极致微单孔肺结节切除术，手术经乳晕微单孔切口即可完成，术口隐蔽，术后无可见疤痕，是有爱美需求肺结节患者的不二选择！此例手术的成功，也代表着我院肺结节腔镜手术进入无可见疤痕时代！
郑远 2025-02-10阅读量2527
病请描述：小切口，大手术 郑远主任成功完成一例 “胸腹腔镜联合食管、贲门双原发癌根治术” 近日，广东省中医院总院胸心外科郑远主任采用胸腔镜+腹腔镜联合技术，成功为患者实施胸腹腔镜联合食管、贲门双原发癌根治术，仅用几个小孔成功切除肿瘤，在切除病变部位的同时最大限度地保留患者的生理功能。此项高难度手术的成功开展标志着我院外科微创技术日臻成熟。 食管癌是一种常见的消化道恶性肿瘤，传统的开胸手术虽然疗效确切，但创伤较大，患者恢复周期长。随着微创技术的不断发展，胸、腹腔镜联合颈胸腹三切口食管癌根治术因其创伤小、恢复快等优点，已成为食管癌治疗的首选方法之一。 01病案详情 患者因出现进食吞咽困难来院就诊，经相关检查发现食管鳞癌，贲门腺癌；为较罕见的食管贲门双原发癌。食管部位的肿瘤位于距门齿大概21厘米处，而贲门肿瘤是位于距门齿40厘米处。 郑远主任表示：“由于患者肿瘤不是特别大，而且如果做化疗、放疗、免疫治疗等都没法将其完全根治，所以还是建议患者进行手术治疗。手术方案也可以采用全胸腔镜的一个微创外科手术。“ 郑远主任团队经多次讨论和术前准备，反复研究，推演术中可能出现的风险，制定相关预案。后在手术团队的密切配合下开始了这场高难度的双癌根治手术。手术首先在胸部将食管全部游离好，然后再到腹部将胃游离出来，进行胃部的全部引流淋巴结清扫，后至颈部游离食管。将颈部淋巴结也做一个清扫，最终把胃部离贲门肿瘤大概三公分处将肿瘤切除，把剩下的胃做成管状位，也就是所谓的人工食管，最后接到颈部和近段食管连接。 整个手术十分成功，患者术后恢复快，未出现严重并发症。同时术后的病理结果也比较理想，全部切缘与清扫的淋巴结均为阴性。转入病房后，护理团队分工协作，为患者提供优质精细的护理服务，几日后便可康复出院！ 郑远主任提醒 食管是连接咽部和胃的重要通道，周围遍布心、肺、气管、主动脉、迷走神经、肝脏和脾脏等重要器官组织和血管，手术不仅涉及胸部及大部分食管组织，还涉及到消化道的重建问题，手术不仅复杂、风险程度高、术后并发症多，如果不手术，患者生活、饮食也会受到影响，甚至危及生命！ 什么是胸、腹腔镜联合颈胸腹 三切口食管癌根治手术？ 胸、腹腔镜联合颈胸腹三切口食管癌根治术是胸外科高难度手术之一，对手术技巧、团队配合等要求较高。 胸、腹腔镜联合颈胸腹三切口食管癌根治术是治疗食管肿瘤的标准手术方式。该手术切除范围较大，淋巴清扫范围广、术中可能出现神经、血管及气管等组织损伤的可能性较大，是胸外科公认的操作复杂、术后并发症多、护理繁琐的大型手术之一。 手术优势 1.微创性：与传统开腹、开胸手术相比，腹腔镜手术创伤小，术后疼痛轻，恢复快； 2.精准性：腔镜提供高清的手术视野，医生可以更精确地进行切除及淋巴结的清扫，解剖结构清晰； 3.安全性：减少了手术中的出血和并发症风险； 4.恢复快：切口愈合快，术后疤痕小。
郑远 2025-02-08阅读量2959
病请描述：如果你不懂什么是宫腔粘连。那你就想象一下，你的子宫就像一个温暖的房间，每个月都有一位特别的客人——月经——来访。但有时候，这个房间的墙壁——子宫内膜——在经历了一些手术后，比如流产后的刮宫或剖宫产后的清理，可能会不小心受伤。这些伤口在愈合的过程中，有时会形成一些“蜘蛛网”——粘连，这些“蜘蛛网”会使得房间的墙壁粘在一起，影响到月经的流动，甚至让怀孕变得困难，有时还会引起腹痛。宫腔粘连的成因宫腔粘连就像是子宫内壁上的“蜘蛛网”，它们通常在子宫手术后形成。这些手术可能会不小心刮伤子宫的内壁，当这些伤口开始愈合时，就可能长出疤痕，形成了这些“蜘蛛网”。如何察觉宫腔粘连如果你注意到月经的“访客”突然变得稀少甚至停经，或者你一直在努力邀请怀孕这位“客人”却总是失败，那么可能需要警惕宫腔粘连这位“不速之客”。有时候，它还会让你感到周期性的腹痛，就像是房间内的“蜘蛛网”在拉扯你的墙壁。宫腔粘连的治疗方法对付宫腔粘连，我们有一把神奇的“钥匙”——宫腔镜手术。医生会用这把“钥匙”打开子宫的门，用一个小型的摄像头和手术工具进入房间，仔细查看并剪掉那些“蜘蛛网”。手术后，为了防止“蜘蛛网”再次出现，医生可能会开一些药物来帮助墙壁恢复光滑，或者放置一个小装置来帮助子宫内膜修复。预防宫腔粘连预防宫腔粘连的最好方法就是小心对待子宫手术，确保每一步都小心翼翼，避免不必要的操作。定期的妇科检查就像是定期打扫房间，如果发现任何异常，及时咨询医生，就像是请来了专业的清洁工，帮助保持房间的整洁。通过这些形象的比喻，希望你能对宫腔粘连有一个更直观的了解。如果你有任何疑问或需要帮助，记得咨询专业的妇科医生，他们会像专业的室内设计师一样，为你提供专业的指导和帮助。
林蔚 2025-02-08阅读量2206
病请描述： 脑膜瘤术后定期复查是否再生长，由于有些患者是手术将脑膜瘤部分切除，颅内仍残留一部分，以后残瘤再生长。这种情况复查次数较多，因病情各异，复查次数、间隔时间根据具体情况而定，出现临床不适症状或原有症状加重应及时复查。经过复查及时发现问题，给予及时治疗。 再者就是看脑膜瘤是否复发，绝大多数患者的脑膜瘤患者彻底手术切除后不再复发，但仍有个别病例脑膜瘤再生长，生长的部位一般在原来脑膜瘤部位。一般术后第一年复查1-2次，若无临床症状及影像学异常，复查次数逐渐减少。若复发，如果病人身体条件允许，则可行第二次手术切除。 脑膜瘤患者术后复查需要注意的问题 1、患者脑膜瘤术后为何要复查，只为了看肿瘤是否有复发吗? 脑膜瘤术后患者复查主要是看脑瘤是否复发，还有一部分原因是患者接受脑部手术后可能会出现人体不少机能和脏器变化，如脑膜瘤患者手术前血糖高、不孕、心功能衰竭、骨折、内分泌功能紊乱、血压高等，手术后恢复怎样？是否还需要给予降血糖、降血压治疗？不孕问题是否与其它疾病有关？内分泌紊乱是否需要激素代替治疗等一系列问题，都需要在复查后才能处理。有一些问题比较容易解决，但一些病人不注意复查，延误了治疗机会。 严格来讲，脑膜瘤复发与脑膜瘤再生长定义不同，前者指手术将脑膜瘤已彻底切除，以后颅内又生长同类脑膜瘤;后者是指手术将脑膜瘤部分切除，颅内仍残留一部分，以后残瘤再生长。这种情况复查次数较前者为多，因病情各异，复查次数、间隔时间根据具体情况而定，出现临床不适症状或原有症状加重应及时复查。经过复查及时发现问题，给予及时治疗。 2、脑膜瘤复查多久复查一次？ 脑膜瘤复查情况，一般来讲脑膜瘤在第一次术后3个月后进行第一次复查，这样检查一年后，第二年每6个月复查一次。到第三年为每年复查一次，如果这样检查完脑部影像学无异常，复查次数可减少，如果出现不适症状要及早就诊。 3、复查时，需不需要带上所有影像资料？ 复查时，对你病情不断变化的综合判断，把手术资料，前次复查的影像资料，全部带上，有利于医生对比，更好的判断病情变化。 4、脑瘤术后该复查什么项目？ 脑膜瘤术后仍然需要定期复查，CT、MRI等是常规项目，CT、MRI等常规检查都是通过脑部形态学异常来研究疾病，可以发现病灶恢复情况、是否有复发，是目前医院中最常见的脑瘤检查项目。但这些检查对于术后疤痕组织很难鉴别出是否出现复发，有一定的局限性。而PET-CT检查，是PET和CT技术的优势结合，除了能发现形态学异常，还可以从代谢学角度进行分析，在术后瘢痕组织是否有复发鉴别非常有优势，弥补了CT常规检查的缺点。
赵天智 2025-02-08阅读量3539
病请描述：不一定是巨痣，中大痣的分次切除过程中尤其是躯干四肢等非美容区域，比较适合使用皮钉，以避免缝针穿梭导致的痣细胞种植到其他区域。且操作迅速，有利于伤口快速闭合减少感染风险。图1 中大痣切除后皮钉缝合对合固定良好图2 皮钉拆除后伤口愈合良好图3 拆钉后DIY匹配减张器护理伤口图4 巨痣部分切除术后，皮钉缝合两周愈合良好，无明显排异反应。图5 皮钉拆除后，采用隆起的减张器配合超减张缝合的伤口继续护理顺附AI的解读参考：巨痣的分次切除是一种处理大范围或难以一次切除的皮肤痣（特别是那些比较大且可能有恶变风险的痣）的方法。巨痣通常指的是比较大的痣，可能是先天性的，也有可能是在成年后逐渐增大的，部分痣由于其体积较大，可能存在变性或癌变的风险。分次切除是指将痣分多次进行切除，而不是一次性处理。这种方法有以下几个主要考虑：1. 痣的大小与位置巨痣可能涉及较大面积的皮肤，直接切除可能会导致较大的创伤和疤痕，尤其是在重要部位（如面部或关节附近）。分次切除有助于减轻手术风险和创伤。在某些情况下，医生可能会先切除痣的核心部分，然后分次处理剩余部分，以避免出现过大的缺损。2. 减少创伤如果直接一次性切除，可能需要较大的手术切口，导致更多的皮肤张力，愈合过程可能较慢，且留下的疤痕较为明显。通过分次切除，每次手术切口较小，愈合起来较为平稳，疤痕也较容易控制。3. 恶性风险的评估在一些情况下，巨痣可能有恶性黑色素瘤的风险，医生可能会选择分次切除，逐步切除痣的不同部分，并在每次手术后进行病理检查，确保没有恶性变化。如果发现有恶变，医生会做出相应的调整。4. 术后恢复每次分次切除后，患者需要一段时间来恢复，以避免过度的局部创伤和减轻手术后愈合的负担。患者可能需要定期复诊和观察，确保没有出现感染或不良反应。5. 心理因素对于一些患者，巨痣可能不仅是身体上的问题，也可能涉及到心理和美学上的困扰。分次切除可以逐渐改变外观，减轻患者的心理压力，而不是一次性地进行大范围的切除，导致较大的疤痕或外形变化。6. 手术方式局部麻醉：手术通常在局部麻醉下进行，患者在手术过程中一般没有明显的不适。切除方法：通常使用手术刀、激光或者电切技术进行切除。切除后的皮肤会进行缝合，之后进行伤口的护理。7. 术后护理手术后需要定期进行伤口的清洁和换药，避免感染和其他并发症。需要避免阳光暴晒，避免伤口受到外力刺激，确保伤口能够顺利愈合。术后疤痕可能会逐渐消退，但也有可能留下不同程度的痕迹，特别是如果痣的切除范围较大。总结巨痣的分次切除是一个渐进的治疗过程，适用于较大或者较复杂的痣，通过多次手术分步骤处理，有助于减轻创伤、避免一次性切除带来的过大风险，并能够根据手术后的病理结果来调整治疗方案。如果有恶性风险，医生会在每次切除后评估并调整后续的治疗方式。术后的护理和定期复查也是保证术后恢复的重要环节。在做决定前，建议与皮肤科医生或外科医生详细讨论，了解适合自己的治疗方案。邓丹医生门诊安排：上海儿童医学中心（上海市浦东新区东方路1678号） 周日下午皮肤外科/胎记特诊-国际诊疗部2号楼14楼特诊部周二上午皮肤外科-特需2号楼2楼特需诊区（扶梯处）周三上午疤痕特色专科-专病1号楼（老门诊楼）2楼皮肤科诊区上海国际医学中心（上海市浦东新区康新公路4358号）成人患者、以及有医美要求的亲，周六可至上海国际医学中心医学美容科，预约特需门诊。
邓丹 2025-02-05阅读量4727
病请描述：过去十年，我们如何“升级”甲状腺癌治疗？ 亲爱的读者朋友们，你们好！我是费健医生，一名从事甲状腺疾病诊疗工作30余年的外科医生。今天想和大家聊聊一个既严肃又充满希望的话题——甲状腺癌。 近年来，这种疾病悄悄成为女性健康的“隐形对手”（女性发病率已跃居恶性肿瘤第三位），但别担心！过去十年，我国甲状腺癌的治疗技术突飞猛进，许多创新成果让手术更安全、更精准，甚至让患者术后依然能保持美丽与健康。 这篇文章的灵感来源于田文在《中国实用外科杂志》发表的综述《我国甲状腺癌外科治疗近10年进展》。作为亲历者，我深深感受到医学的进步如何改变无数患者的命运。希望通过今天的分享，带你们了解这些“救命科技”，也提醒大家：早发现、早治疗，甲状腺癌并不可怕！ 为什么你需要关注甲状腺健康？ 发病率高：甲状腺癌是近十年增长最快的实体肿瘤，女性尤其需警惕。 隐匿性强：早期症状不明显，多数人通过体检才发现问题。 治愈率高：早期发现的患者，5年生存率已从67.5%提升至84.3%！在上海等国内一些中心的治愈率其实更高。 1️⃣ 术前诊断：从“猜谜”到“精准锁定” 过去，医生只能靠手摸和普通超声判断结节性质，如今技术已全面升级： 超声黑科技：弹性成像能“摸”出结节的软硬程度，AI辅助诊断减少不必要的穿刺。 基因检测：通过一滴穿刺液检测基因突变（如BRAF、RET），提前预判肿瘤恶性程度，制定个性化方案。 举个栗子🌰：就像侦探用指纹破案，基因检测帮我们揪出癌细胞的“身份特征”，让治疗有的放矢！ 2️⃣ 手术方式：从“大刀阔斧”到“精细雕刻” 传统手术可能留下明显疤痕，甚至损伤神经和甲状旁腺。如今技术革新让手术更安全、更美观： 神经监测技术：术中实时“监听”喉返神经，避免声音嘶哑。 甲状旁腺保护：用荧光显影技术精准定位，降低术后手脚麻木的风险。 腔镜手术：经口腔、腋窝等隐蔽切口操作，颈部不留疤，特别适合爱美的女性。 微创消融：不用开刀，恢复快，保留甲状腺，不用终身吃药，越来越多的患者从中受益。 小贴士💡：选手术方式就像选衣服，医生会根据肿瘤大小、位置和患者需求“量体裁衣”！ 3️⃣ 术后管理：从“粗放随访”到“全程护航” 手术结束≠治疗结束！术后管理直接影响复发风险和生活质量： TSH抑制治疗：通过药物控制激素水平，降低复发概率。 定期超声复查：像“监控摄像头”一样紧盯颈部，及时发现异常淋巴结。 多学科团队（MDT）：外科、内分泌科、核医学科等专家联手，为复杂病例制定最佳方案。 暖心提醒❤️：术后坚持随访的患者，复发风险降低30%！ 特殊人群，我们也有“专属方案” 孕妈妈：妊娠期发现甲状腺癌？别慌！专家共识明确了安全的手术时机和药物选择。 甲亢合并甲状腺癌：近全切除手术既能控制甲亢，又能清除肿瘤，一举两得。 未来可期：智能化与规范化并进 机器人手术、大数据平台、全国质控体系……这些“高大上”的技术正逐步普及，让基层医院也能提供规范治疗。作为医生，我们坚信：医学的温暖，在于让每个患者都能享受平等的生命权利。 甲状腺专科医生的健康倡议 每年一次甲状腺超声，尤其是有家族史或长期压力大的女性。 发现结节别焦虑，90%是良性，定期随访即可。 信任医生团队，专业的事交给专业的人！ 医学的进步，离不开每一位患者的勇敢与信任。希望这篇文章能为你点亮一盏健康的小灯，让我们共同守护颈前的“蝴蝶”——甲状腺！ （本文核心内容源自《中国实用外科杂志》2022年第8期，作者：田文、石臣磊、万政。）
费健 2025-02-05阅读量1922
病请描述：甲状腺微小癌不用开刀？ ——2024年这3个新方法，爱美的你一定要知道！ 作为一名外科医生，我每天都会遇到许多因甲状腺问题而焦虑的患者，尤其是女性朋友。今天，我想和大家聊聊甲状腺微小癌的微创治疗，特别是2024年后的最新进展。希望通过这篇文章，能让你对甲状腺疾病有更科学的认识，少一些焦虑，多一些信心。 一、甲状腺微小癌：小问题，大烦恼！ 你知道吗？甲状腺微小癌（简称PTMC）其实很常见，尤其是女性。它的特点是肿瘤直径≤1cm，生长缓慢，大多数情况下并不会威胁生命。但即便如此，很多人一听到“癌”字，还是会紧张得睡不着觉。 传统治疗方式（比如手术切除）虽然有效，但可能会带来一些副作用，比如甲状腺功能减退、声音嘶哑等。更重要的是，很多人术后需要长期服药，生活质量受到影响。 好消息是：2024年后，微创消融术已经成为了越来越多的甲状腺微小癌患者治疗的新选择！它不仅能精准消灭肿瘤，还能保留甲状腺功能，让你更快回归正常生活。 二、微创消融术：2024年有哪些新突破？ 微创消融术听起来很高科技，其实原理很简单：通过一根细针，将能量（比如热能或纳米脉冲）传递到肿瘤部位，精准“烧死”癌细胞，同时保护周围的正常组织。 2024年的最新进展： 更精准：结合CT或MR的超声融合成像技术让医生能像“导航”一样，精确找到肿瘤位置，误差不到1毫米！ 更安全：新型能量源（如纳米脉冲）只破坏癌细胞，不伤及正常组织，术后几乎不留疤。 更智能：新型的机器人消融辅助系统让手术更稳定，减少人为误差。 适合微创消融术的人群： 肿瘤单发且直径≤1cm，根据费医生的个人经验和相关指南，不超过5～6毫米的病灶消融效果更好。 无淋巴结转移或远处扩散。 心理上难以接受“观察等待”的低危患者。 三、微创消融术的优势与风险 优势： 保留甲状腺功能：术后不需要长期服药。 手术时间短：20-30分钟搞定。 恢复快：24小时后就能恢复正常生活。 几乎无疤痕：针孔大小的伤口，爱美的你可以放心，愈合后根本看不出。 风险： 残留风险：极少数的患者可能需要二次治疗。 神经损伤：极少数情况下可能影响声音（发生率1-2%）。 长期数据不足：目前缺乏10年以上的长期随访数据。 四、如何选择适合自己的治疗方案？ 如果你被诊断为甲状腺微小癌，别急着做决定！以下几步帮你科学决策： 多学科会诊：找内分泌科、影像科、病理科专家一起评估（瑞金医院卢湾分院，每周一全天，费主任带领多学科专家团队，帮你精准研判）。 基因检测：通过BRAF、TERT等基因检测，判断肿瘤的侵袭性。 心理评估：如果你对“观察等待”感到焦虑，微创消融术可能更适合你。 五、未来展望：更精准、更人性化的治疗 2024年后，甲状腺微小癌的治疗将更加个性化。比如： 免疫增强疗法：消融后局部注射药物，激发身体自身的抗癌能力。 便携式设备：未来可能在社区医院就能完成微创手术。 患者教育：通过VR技术，让你提前“体验”手术过程，减少恐惧。 六、写给每一位关心健康的你 作为一名医生，我深知健康对每个人的重要性。甲状腺疾病虽然常见，但并不可怕。重要的是，我们要用科学的态度去面对它，选择最适合自己的治疗方案。 如果你或身边的人正在为甲状腺问题困扰，希望这篇文章能给你一些启发和信心。记住，医学的进步是为了让我们的生活更美好，而你的健康，永远是最重要的！ 推荐阅读： 《甲状腺微小癌诊疗指南（2024版）》 《微创消融术：从原理到实践》 作者简介：费健博士，普外科主任医生，专注甲状腺疾病诊疗30年，既精于外科手术又擅长微创消融，给予患者更精准的个性化治疗方案。希望通过科普，让更多人了解医学，远离焦虑。 ——让我们一起，用科学守护健康！ （感谢DeepSeek对本文的帮助）
费健 2025-02-05阅读量2040
病请描述： 上海儿童医学中心 （上海市浦东新区东方路1678号） 周日下午 皮肤外科/胎记特诊-国际诊疗部 2号楼14楼特诊部，预约电话：021-38626141，021-38626142 周二上午 皮肤外科-特需 2号楼2楼特需诊区（扶梯处） 周三上午 疤痕特色专科-专病 1号楼（老门诊楼）2楼皮肤科诊区 皮肤科护士台电话：021-38088100或021-38626161转分机89100 *专家特诊：可于“上海儿童医学中心国际诊疗部”订阅号预约 *特需门诊、专病门诊，可于“上海儿童医学中心皮肤科”、“上海儿童医学中心患者服务”订阅号上预约 * 复诊患者（或需要预约手术）可直接挂皮肤科普通号，咨询医生。 皮肤外科团队门诊： 一、总院： 国家儿童医学中心|上海儿童医学中心：上海浦东新区东方路1678号 张超 副主任医师 （皮肤外科特色专科） 周五上午 李梦 副主任医师 （激光副主任专家门诊） 周三下午 皮肤外科团队医生 （皮肤科普通门诊） 周一至周六 二、分院： 上海儿童医学中心福建医院|福建省儿童医院：福建省福州市晋安区横屿路966号 上海专家： 陈琢/张超/李梦副主任医师，每月定期过去门诊及手术福建分院 刘晓依 执行主任 杨蓓蓓 高年资主治医师 关羽 住院医师 赵丽 住院医师 上海儿童医学中心海南医院|三亚市妇女儿童医院：海南省三亚市吉阳区迎宾路339号 李梅云 执行主任（瘢痕专病、痤疮专病、激光专病-近期） 孙海娟 高年资主治医师 符春磊 主治医师 上海儿童医学中心贵州医院|贵州省人民医院观山湖院区：贵州省贵阳市观山湖区金朱东路395号 万朋杰 执行主任 （周二全天、周三、周四上午、周日下午） 齐珺 副主任医师 杨绍芳 住院医师 上海儿童医学中心临沂医院|临沂妇女儿童医院滨河院区：临沂市罗庄区清河南路1号 王其华 副主任医师 刘爱花 副主任医师 上海国际医学中心 （上海市浦东新区康新公路4358号） 成人患者、以及有医美要求的亲，周六可至上海国际医学中心医学美容科，预约特需门诊。 （护士台：021-60236592，预约热线：021-60236000）
邓丹 2025-01-27阅读量8919
病请描述： 周末的门诊总是比较繁忙，趁着夜班空闲的时间整理了一下今天不同倒睫术后患者在不同恢复阶段的照片，可以看出来术前和术后下睑睫毛的方向有很大的区别，疤痕在不同恢复阶段也不一样。大家可以参考。 眼睑疾病小知识：倒睫手术一般在术后6个月左右效果比较稳定，时间越久越稳定，越不易复发，度过术后一年期复查的小朋友可以顺利上岸喽
郭昊晨 2025-01-23阅读量2599
病请描述：有些新生儿宝宝屁股臀沟上会有个针眼样的小洞，或者局部凹陷得比较明显，社区体检时医生会怀疑是否有隐性脊柱裂或者脊髓栓系，交待到大医院做个检查，这是怎么回事呢?其实，新生宝宝屁股沟上的小洞或者皮肤凹陷，有些只是单纯的皮肤凹陷，随着宝宝生长，会慢慢长平，是属于正常生理性的。但少数确实可能是有问题的，譬如表面皮肤有异常毛发或者疤痕样外观或者有根像小尾巴一样的皮肤赘生物，或者凹陷部位的皮肤不像其他部位可以滑动，好像有根针把皮肤钉在尾骨上，有这些特征性外观的，那么就需要做个骶尾髓的磁共振检查，进一步排查脊髓圆锥和终丝是否有异常，因为这些异常可能会影响将来的大小便控制或者成人后的腰腿痛。如果检查出来确实有问题，有些是需要手术治疗的。至于隐性脊柱裂，跟这些皮肤外观不一定有直接关联，只是皮肤有特征性外观的，伴随脊柱裂的概率比单纯凹陷的稍高一些，就是说不管这个臀沟部位的皮肤有无异常，都可能有隐性脊柱裂，只是概率不同而已，就单纯脊柱裂本身是不需要处理的，真正需要处理的是磁共振发现的脊髓方面的异常。所以，新生儿臀沟上的小坑，可能只是生理性的单纯凹陷，也可能是脊髓栓系的特征性外观，这需要专科医生先进行初步排查，怀疑是属于特征性外观的，需要做腰骶髓磁共振检查，主要是看脊髓圆锥位置是否正常，终丝是否有增粗或者脂肪浸润。如果磁共振结果只是单纯的隐形脊柱裂，那属于常见的解剖变异，不需要处理，但如果并发有脊髓栓系，就必须尽早让专科医生处理。对于磁共振检查结果，也必须由经验丰富的儿童神经外科专业的医生根据磁共振片子(不是报告单)进行判断，因为有时候放射科出的报告会漏掉一些细微的神经异常。最后，放几张我这里诊断脊髓栓系的典型照片，大家可以参考一下
徐城炎 2025-01-22阅读量4456