病请描述：全球每年超过2000万人接受腹股沟疝修补术，中国人口约占全世界的五分之一，保守估计，每年超过150万台腹股沟疝修补术。患者数量众多，因此，制定了该专家共识，此篇介绍手术方式和选择： 1、手术分腹腔镜和开放小切口两种，每种又有不同术式可选，不同术式适合不同患者，需要个性化制定手术方案； 2、腹腔镜需要全麻，术后住院观察数天；切口小，但内部创面较大，适合双侧疝同时修补，也适合经开放小切口修补后复发的患者； 3、开放小切口位于腹股沟区，约5cm，比基尼即可遮盖切口，非疤痕体质者使用美容缝合，疤痕并不明显；可使用连硬外麻醉或者局麻，因此对心肺要求较低，适合年老体弱无法全麻的患者，也使用经腹腔镜修补后复发的患者；手术风险也更低，可当天或者隔日出院，总费用约为腹腔镜的一半儿左右； 4、手术方式很多种，但均是使用人工补片修补缺损（类似补衣服），称之为无张力修补；该修补方式将复发率从传统缝合修补的10-30%，降至1%左右，且术后恢复更快，疼痛更轻； 每个患者均有特殊性，具体病因、治疗指征和方式请咨询专科医生。 欢迎收藏及转发给有需要的亲人朋友。
孙平 2024-08-06阅读量2338
病请描述：这个留疤一定是要看具体程度的。首先说明，只要动刀就一定会留疤，但是疤痕程度是否明显也是考虑因素。 从提眉来说，眉上切口的方式已经被淘汰，其实从效果上来看它的方式最为直接，但他的问题就是留疤过于明显，因此现在多采用眉下切口隐蔽疤痕。 从时间上看，术后早期瘢痕多数会有一定的发红变硬，出现轻微的增生。1-3个月是瘢痕增生期，3-6个月是瘢痕软化期，即使术后需要修复，也应该等到半年之后疤痕软化了再去考虑。如果过早进行修复刺激到疤痕，可能疤痕问题更加严重。 从术后措施上讲，做完提眉之后需要常规使用疤痕药物，通常是外涂、外贴的硅酮离子，对于疤痕有一定的抑制效果。当然开头我就讲了开刀必然留疤，不是使用疤痕药物就不留疤了。 如果在增生期疤痕出现硬棱棱或者发红的情况，严重的就要做激光，甚至使用曲安奈德等激素类药物抑制疤痕的增生，疤痕情况会有所减轻。 从修复上来说，如果疤痕增生非常的宽，或者疤痕对合不整齐效果不满意，则需要手术进行修复，但是时间也一定是半年之后，着急对于恢复没有任何的好处，甚至适得其反。
卢丙仑 2024-08-06阅读量923
病请描述：2007年8月4日，17岁的俄罗斯小伙马休（化名）不慎被电烧伤颈部、四肢、躯干，烧伤面积近60%。在俄罗斯当地医院治疗了一个多月，历经4次手术，创面仍未愈合，取皮部位还留下了疤痕。 马休的哥哥当时在武汉留学，得知武汉市第三医院烧伤科很有名，将马休从俄罗斯接来武汉求医。谢卫国教授带领团队给他做了植皮手术，10天就痊愈了，取皮也无明显痕迹，马休及家人非常满意。 图：17年前马休在武汉三院烧伤科治疗 出院后，马休继续完成学业，后来结婚生子，拥有了幸福美满的家庭。随着年龄的增长，工作和生活不断发展，但之前在武汉的经历却挥之不去。有一段记忆最令他难以忘记：“在武汉做手术前，我非常紧张，医生给我唱了一曲俄罗斯歌曲《莫斯科郊外的晚上》，听到熟悉的旋律，我放松了下来。这么多年，一直忘不了这段回忆，我一定要找机会去武汉见见我的医生！” 近日，马休终于不远万里来到武汉，在武汉市第三医院烧伤科找到了当年救治他的谢卫国和刘淑华医生。马休告诉他们：“每次和俄罗斯的朋友说起在武汉的治疗经历，他们都很惊叹。出院后不久我就又开始玩滑板，恢复之好超出想象，武汉医生的烧伤治疗水平太高超了。” 图：17年后马休又见到了当年的医生 烧伤科谢卫国主任介绍：17年前，马休植皮手术的供皮区选择了之前俄罗斯医生取过皮的瘢痕间隙处，而且取的皮片很薄，几乎不留痕迹。这种技术既能保证创面愈合，还能兼顾供皮区的美观。 马休还告诉我们，除了寻访17年前的救命恩人，了却多年的心愿，此次来武汉也希望能为俄罗斯的烧伤病人提供帮助：武汉医生的烧伤治疗水平很先进，如果身边的人有需要，我会推荐他们来中国治疗。
谢卫国 2024-08-06阅读量3138
病请描述： 脑膜瘤术后定期复查是否再生长，由于有些患者是手术将脑膜瘤部分切除，颅内仍残留一部分，以后残瘤再生长。这种情况复查次数较多，因病情各异，复查次数、间隔时间根据具体情况而定，出现临床不适症状或原有症状加重应及时复查。经过复查及时发现问题，给予及时治疗。 再者就是看脑膜瘤是否复发，绝大多数患者的脑膜瘤患者彻底手术切除后不再复发，但仍有个别病例脑膜瘤再生长，生长的部位一般在原来脑膜瘤部位。一般术后第一年复查1-2次，若无临床症状及影像学异常，复查次数逐渐减少。若复发，如果病人身体条件允许，则可行第二次手术切除。 脑膜瘤患者术后复查需要注意的问题 1、患者脑膜瘤术后为何要复查，只为了看肿瘤是否有复发吗? 脑膜瘤术后患者复查主要是看脑瘤是否复发，还有一部分原因是患者接受脑部手术后可能会出现人体不少机能和脏器变化，如脑膜瘤患者手术前血糖高、不孕、心功能衰竭、骨折、内分泌功能紊乱、血压高等，手术后恢复怎样？是否还需要给予降血糖、降血压治疗？不孕问题是否与其它疾病有关？内分泌紊乱是否需要激素代替治疗等一系列问题，都需要在复查后才能处理。有一些问题比较容易解决，但一些病人不注意复查，延误了治疗机会。 严格来讲，脑膜瘤复发与脑膜瘤再生长定义不同，前者指手术将脑膜瘤已彻底切除，以后颅内又生长同类脑膜瘤;后者是指手术将脑膜瘤部分切除，颅内仍残留一部分，以后残瘤再生长。这种情况复查次数较前者为多，因病情各异，复查次数、间隔时间根据具体情况而定，出现临床不适症状或原有症状加重应及时复查。经过复查及时发现问题，给予及时治疗。 2、脑膜瘤复查多久复查一次？ 脑膜瘤复查情况，一般来讲脑膜瘤在第一次术后3个月后进行第一次复查，这样检查一年后，第二年每6个月复查一次。到第三年为每年复查一次，如果这样检查完脑部影像学无异常，复查次数可减少，如果出现不适症状要及早就诊。 3、复查时，需不需要带上所有影像资料？ 复查时，对你病情不断变化的综合判断，把手术资料，前次复查的影像资料，全部带上，有利于医生对比，更好的判断病情变化。 4、脑瘤术后该复查什么项目？ 脑瘤术后仍然需要定期复查，CT、MRI等是常规项目，CT、MRI等常规检查都是通过脑部形态学异常来研究疾病，可以发现病灶恢复情况、是否有复发，是目前医院中最常见的脑瘤检查项目。但这些检查对于术后疤痕组织很难鉴别出是否出现复发，有一定的局限性。而PET-CT检查，是PET和CT技术的优势结合，除了能发现形态学异常，还可以从代谢学角度进行分析，在术后瘢痕组织是否有复发鉴别非常有优势，弥补了CT常规检查的缺点。
赵天智 2024-08-06阅读量1933
病请描述：如果是您，您会选择单孔腹腔镜袖状胃切除术吗？让我们来了解一下单孔腹腔镜袖状胃手术优缺点吧: 单孔腹腔镜袖状胃手术优点 1.美容效果好：只有一个2.5公分的小切口，术后疤痕不明显，更符合患者对美观的需求。 2.疼痛减轻：切口少且小，术后疼痛相对较轻，患者恢复过程中的舒适度较高。如果没有缝合好，也可能出现疼痛。 3.感染风险低：单个切口减少了切口数量，从而降低了感染的潜在风险。同时脐部更容易感染。 4.恢复更快：较小的创伤有助于患者更快晚期下床活动，但是与三孔差别不太大。 单孔腹腔镜袖状胃手术缺点 1.技术难度高：对手术医生的操作技巧和经验要求非常高，学习曲线较长。 2.器械操作受限：筷子效应，由于所有器械都通过一个孔道进入腹腔，器械之间可能相会打架，影响操作的灵活性和精准性。 3.手术质量可能受影响:由于操作空间和辅助受限，不是很熟练的医生，有可能出现容易出血，牵拉暴露容易拉伤胃底，脾胃韧带用力过猛，拉伤脾出血，胃底暴露不充分，切除不充分，切割时歪歪扭扭，缝合时曲线不够顺应性。 4.手术时间较长：相较于传统的多孔腹腔镜手术，刚开始，单孔手术可能需要更长的时间来完成。所以需要医生性格不急不慢，基本功扎实，胃肠减重总外科手术量在1000台以上。 当然优缺点是因人而异，因设备而异，因患者而异。 董主任最后指出，未来单孔机器人可能更有前景，三四个蛇形手臂，可以自由弯曲，操作非常舒服自由，来去自由，活动空间大，几乎和三孔四孔机器人没有差别。 本文仅作健康科普，不用于任何商业广告目的，且不提供诊疗建议，也不能替代医院的检查和治疗。如有相关疾病，请及时去正规医疗机构就诊，谨遵医嘱。
董志勇 2024-08-06阅读量2320
病请描述：案例1 术前：这位唇裂鼻畸形的小伙子其实单从外观来看，并没有特别明显的畸形问题，但是随着年纪的增长，想进一步的优化，唇部的疤痕明显，两侧唇峰不对称，鼻孔左右大小存在差异，单侧鼻孔鼻翼塌陷。 方案：唇裂鼻畸形矫正 术后：修整了鼻孔的大小和对称性，让两侧更接近符合美学标准的鼻部外观，而且能看到鼻孔处的海鸥线，坍塌的鼻孔鼻翼也得到了矫正，同时处理了唇部的疤痕问题，重新塑造唇峰，让嘴唇更对称自然！ 案例2 术前：这位姑娘在面诊时的诉求就是想做鼻子，想让鼻子更好看更立体，但是关于面部轮廓的问题，平时并不关注，其实这样做出来的鼻子往往并不自然，因为鼻子和轮廓是息息相关的，需要相互协调。 方案：鼻综合+额颞部脂肪填充 术后：在面诊沟通后，姑娘了解了具体情况并且能够接受面部轮廓和鼻子的协调度，手术在增加了鼻子的高度和立体度的同时，适当的修饰了外轮廓的线条流畅度，以及内轮廓的立体度，可以看到姑娘的变化并没有大刀阔斧，但是整体更精致自然，朋友们都说怎么越来越美了，但是怎么没有明显的手术痕迹？ 案例3 术前：姑娘的鼻子不仅偏短，而且比较小，但是脸型整体的量感比较大，所以整体来看缺乏一定的协调性，而且法令纹明显，面中部凹陷，鼻子的存在感就更弱了，所以单纯隆鼻并不能解决姑娘的对于鼻子的困境。 方案：鼻综合+轮廓脂肪软雕 术后：首先是抬高鼻子，加强鼻额角，适当的增加了鼻子的长度，同时塑造了一个精致圆润的鼻尖；其次对于面颊太阳穴的凹陷进行补充，调整了外轮廓的流畅度，额头、面中部鼻基底进行了适当的抬高，让内轮廓更立体，鼻子和脸型相匹配协调的情况下，整体做精致化的颜值提升。
魏皎 2024-08-04阅读量2421
病请描述：作为一名从业近二十年的鼻整形医生建议你，担心肋软骨的问题，不如先看完这一篇！ （一） 肋软骨取哪里？ 一般来说，隆鼻用的肋软骨可取自右侧的第六、七、八肋软骨，因为心包左侧，需要保护，非必要的情况下，一般不动。 取肋软骨的创伤相对于耳软骨来说，创伤确实更大一些，但是对身体健康没有什么影响，只是在胸下有一条2-3cm左右的疤痕，术后的疼痛感也在可忍受范围内，而且只要保留软骨膜，术后三个月均可再生，耳软骨同理。 （二）什么是肋软骨钙化？ 肋软骨在肋骨的前端，为透明软骨，具有一定的弹性，未钙化的肋软骨呈玉白色，有一定的柔软性，易取易雕刻。随着年龄增长，人的肋软骨会逐渐变成硬骨，这就是“肋软骨钙化”。 未完全钙化的软骨，钙化部分呈现淡黄色，易碎易折； 重度钙化的骨性部分还因为缺乏骨膜等软组织的血液供养，抗感染性变差，加之细节的雕刻和缝合困难，一般不建议用于手术。 （胸片下轻度钙化的肋软骨呈断断续续的白色斑点） （三）为什么会出现钙化的情况？ 目前并没有非常准确的诊断能表明钙化的原因，肋软骨钙化存在多样性，因人而异，没有固定的年龄，但是根据多年临床经验来看，年龄越大，钙化几率会相应增加。所以有没有钙化、能不能用于隆鼻，需要术前拍摄胸片来诊断。
魏皎 2024-08-04阅读量792
病请描述：有九大类原因可导致异常子宫出血: 1、子宫内膜息肉：可单发或多发，造成异常子宫出血的最常见原因，中年、肥胖、高血压，服用他莫昔芬的妇女多见。 2、子宫腺肌病：子宫腺疾病可分为局限性及弥漫性，主要表现为月经过多或者经期检查，还可以以及经期出血不孕症。多数患者有痛经，确诊需病理检查，临床上可有典型的症状及体征，Ca125水平增高，盆腔超声检查可辅助诊断。 3、子宫肌瘤：根据生长部位，平滑肌瘤可分为影响宫腔形态的黏膜下肌瘤与其他肌瘤，前者最可能引起AUB。子宫肌瘤可无症状、仅仅在查体时发现，但也常表现为经期检查或者月经过多。黏膜下肌瘤引起的AUB较严重，通常可经盆腔B超、宫腔镜检查发现，确诊可通过术后病理检查。 4、子宫不典型增生和恶变：子宫内膜不典型增生和恶变是AUB少见而重要的原因。 5、凝血功能障碍：包括再生障碍性贫血、各类白血病、各种凝血因子异常、各种原因造成的血小板减少等全身性凝血功能机制异常。 6、排卵障碍：排卵障碍包括 稀发排卵、无排卵及黄体功能不足，主要由于下丘脑垂体卵巢轴功能异常引起，常见与青春期、绝经过渡期，生育期也可因PCOS、肥胖、高催乳素血症、甲状腺疾病等引起。 7、子宫内膜局部异常：AUB～E,当AUB发生在有规律且有排卵的周期，特别是经排查未发现其他原因可解释时，可能是原发子宫内膜局部一场所致。 8、医源性：AUB~I是指使用性激素、放置宫内节育器或可能含雌激素的中药保健品等因素引起的AUB 9、未分类：AUB~N、AUB的个别患者可能与其他罕见的因素有关，如动静脉畸形、剖宫产术后子宫瘢痕缺损、子宫肌层肥大等，但目前尚缺乏完善的检查手段作为诊断依据；也可能存在目前尚未解释的因素。目前暂将这些因素归为未分类。 根据患者病史，出血的情况，结合辅助检查可以做出初步诊断，然后对因治疗。这就是异常子宫出血的诊疗思路。
李传征 2024-07-29阅读量5054
病请描述：妇科经脐单孔腹腔镜技术 随着医学科技的飞速发展，妇科手术领域迎来了新的变革。其中，妇科经脐单孔腹腔镜技术作为一种前沿的微创手术方式，正逐渐引起医务工作者和患者的广泛关注。该技术以其独特的优势，为女性患者带来了更为安全、高效的治疗体验。 经脐单孔腹腔镜手术的核心在于通过患者脐部的单一微小切口进入腹腔。这一切口巧妙地隐藏在脐窝内，借助特制的手术器械和高清摄像头，医生能够清晰地观察到腹腔内部情况，并精准地进行手术操作。相比传统的腹腔镜手术，单孔技术显著减少了切口数量，不仅降低了术后疼痛感，还加快了患者的恢复速度。 该技术的优势显著。首先，由于仅有一个微小切口，术后疤痕几乎不可见，极大地提升了患者的美观度。这一特点对于注重外观的女性患者而言尤为重要。其次，单孔手术技术有效降低了术后并发症的发生率，如感染和出血等风险显著降低。同时，患者的住院时间也得以缩短，许多患者能够在短时间内重返正常生活。 妇科经脐单孔腹腔镜技术的适应症广泛，涵盖了卵巢肿瘤、子宫内膜异位症、子宫肌瘤等多种妇科疾病。通过该技术，医生可以在明确诊断的基础上，为患者制定个性化的手术方案，从而大大提高疾病的治愈率。 然而，尽管经脐单孔腹腔镜技术展现出诸多优势，但在实际应用中仍面临一些挑战。例如，该手术对医生的技术要求较高，手术时间可能会相对较长。此外，部分复杂病例仍需采用传统的多孔手术方式进行处理。因此，在选择手术方式时，医务人员需综合考虑患者的具体情况及自身的技术水平。 总之，妇科经脐单孔腹腔镜技术以其独特的优势和创新性，为妇科手术领域带来了新的突破。它不仅减轻了患者的痛苦和术后恢复负担，还为妇科疾病的治疗提供了新的思路和方向。随着技术的不断发展和完善，相信这一技术将在未来的医疗领域中发挥更为重要的作用。
刘平 2024-07-25阅读量4036