病请描述：饮食方面主要是少吃油腻性食物和甜食，牛奶也不要过于大量食用。辣椒可以食用，对粉刺没有影响，但如果近期红色炎症性痘痘比较多，也尽量少吃一些。保持生活规律，尽量11点前睡觉；不要长期熬夜。工作生活压力大也常常造成痘痘加重，这方面也要注意调节。抽烟也会使得痤疮加重，所以戒烟或者减少抽烟对痘痘也是很有好处的。不要用硫磺皂或者药皂洗脸，这种肥皂类虽然去油效果好，但是也会引起皮肤油脂代偿性增多，而且会破坏皮肤屏障，造成粉刺出现。可以使用非皂基的洗面奶温和的洁面乳轻柔地用温水洗脸；适度的补水也有益于痤疮皮肤。不要自己挤，容易导致色素沉着和瘢痕或者发炎； 维甲酸类药物都有一定的刺激性，尽量少涂，尤其是刚开始使用时候。
马勇 2021-08-20阅读量1.3万
病请描述：专家简介：邱丽华，上海交通大学医学院附属仁济医院妇产科行政副主任，医学博士，教授，主任医师，博导。擅长宫颈癌及癌前病变、阴道上皮内病变、外阴病变及下生殖道感染性疾病的诊治。作为20世纪最伟大的发明之一，激光已应用到社会的方方面面。在医疗领域，激光广泛应用于妇科、皮肤科、耳鼻喉科等相关疾病的治疗中。今天我们就来介绍介绍这能治疗女性下生殖道疾病的神秘之光——CO2激光。一、什么是CO2激光？二氧化碳激光是一种具有一定波长的气体激光。在妇科，CO2激光汽化治疗以CO2为触媒，利用激光对病变组织的热效应、光化学效应、压力效应以破坏病变组织，使病灶边缘凝固、碳化、汽化、结痂，脱痂后新生的鳞状上皮覆盖创面从而达到治疗效果。二、在女性下生殖道疾病中的应用1、宫颈鳞状上皮内病变对于低级别宫颈鳞状上皮内病变（LSIL）和部分高级别鳞状上皮内病变（HSIL），激光治疗是常用的物理治疗方式之一。2、外阴、阴道鳞状上皮内病变CO2激光广泛应用于外阴、阴道低/高级别鳞状上皮内病变治疗，且尤其适用于年轻、多灶性病变或病灶可以清楚暴露的患者。治疗前需有明确的组织学诊断并排除浸润癌。3、尖锐湿疣尖锐湿疣是由人类乳头瘤病毒感染引起的一种性传播疾病，CO2激光是常用的治疗方法之一，可通过激光清除下生殖道的疣体。三、激光治疗的优缺点优点：微创治疗，门诊进行，无需住院；费用低，可多次进行；对宫颈、阴道、外阴鳞状上皮内病变的治疗效果与手术切除治疗效果相当。缺点：为有创操作，宫颈激光可能影响宫颈机能，进而提高妊娠期早产流产的风险；宫颈激光可能存在发生宫颈粘连、宫颈管瘢痕性狭窄的并发症风险；属于病变破坏性治疗，不能获得组织标本供病理检查，因此术前必须谨慎判断是否存在恶性病变，否则无法轻易进行激光治疗。四、激光治疗答疑解惑1、激光治疗疼吗？宫颈、阴道壁的感觉神经分布较少，一般不会引起剧烈疼痛，无需麻醉；对于外阴的激光治疗可在局部麻醉后进行。且激光治疗耗时短，一般控制在10分钟以内。2、术后要恢复多久？伤口的恢复时间受到患者基础情况（年龄、基础疾病等）、创面面积等因素的影响而因人而异，一般至少需要一个月。3、有什么注意事项？术前：激光宜在月经干净后进行；遵医嘱完善激光术前化验（血常规、凝血功能、白带常规等）；激光前48h禁性生活。术后：遵医嘱用药；激光后1个月内可出现阴道流黄水、少量血水的现象，为正常现象，若有阴道出血量多如月经量、腹痛、分泌物异常等不适症状，及时就医；激光后1个月内避免运动、长期站立或行走，注意休息，禁盆浴，可淋浴；正常饮食，忌红枣、当归、人参等活血食物；遵医嘱复诊随访。
邱丽华 2021-08-09阅读量1.1万
病请描述：王先生刚从医院出来，边走边感慨：“一颗息肉切了又长，长了又切，还是在肠道的不同的地方，真让人头疼！”原来，几年前，王先生在一次体检中发现自己肠道里有一颗肠息肉，经过活检发现它已经癌变。这下可急坏了王先生和家人，幸好发现比较及时，做了手术根治性切除，最终获得新生。为了安全起见，医生建议他半年至一年内到医院复查。可是，由于工作的繁忙，再加上王先生的疏忽，他早已将医生的建议抛诸脑后。前段时间，王先生开始便血、腹痛，来到岳阳医院检查发现，肠道里又长了一颗肠息肉。现在王先生可不敢再大意了，每年进行肠镜检查已经成为了王先生每年必做的事情之一。肠息肉到底是什么？肠息肉是肠黏膜表面突出的异常生长的组织，在没有确定病理性质前统称为息肉。通俗来说，息肉其实就是块多余的“肉”，或叫赘生的“肉”，但这块肉可不一般，有可能会发生癌变！癌变？ 没错，研究发现，约90%以上的肠癌是由肠腺瘤癌变引起的。肠腺瘤有2个特点：1.极易复发，其中绒毛状腺瘤一年复发率高达30~40%以上，5年复发率超过50%左右；2.高致癌性，单发癌变率20-30%，多发癌变率30-80%。 那什么是肠腺瘤？ 肠腺瘤是肠息肉的一种，肠息肉的种类很多，可以分为炎症 息肉、增生 息肉、错构 息肉、腺瘤 息肉（管状、绒毛状、混合型、锯齿形）、幼年 息肉等，它们没有一个相同，有的长得像蘑菇，有的像桑葚，有的则像小山包；数量上可从一个至数个不等，甚至整条肠子都是，若某一部位有两个以上的息肉，就是“多发 息肉”。但并不是所有的肠息肉都会癌变，只有家族性或腺瘤 息肉才容易恶变。 一般来说，以下这些人群容易高发！ 高热量饮食者； 患有代谢综合征者； 吸烟、饮酒人群； 50岁以上人群； 结直肠癌家族史者。 肠息肉不是无缘无故找上你，除非你符合以下这几点： 饮食因素 现在生活水平大大提升，大鱼大肉并不少见。不过，长期进食高脂肪、高蛋白、低纤维性饮食者肠息肉的发生率明显增高。 遗传因素 肠息肉的形成与基因突变和遗传因素有密切关系，突变基因可以由父母遗传给后代子女，在遗传机会上男女是均等的，没有性别的差异。 炎症刺激 直肠粘膜长期被炎症刺激，可引起肠粘膜的息肉生成。这是由于肠粘膜的炎症充血水肿，糜烂溃疡愈合之后，导致疤痕逐渐收缩，形成息肉状，又由于慢性炎症刺激，致腺体阻塞，粘液储留而发病。 粪便、异物刺激和机械性损伤 粪便粗渣和异物长期刺激肠粘膜上皮，以及其它原因造成直肠粘膜损伤，使细胞出现异常增生，形成息肉。 其实，肠息肉的大部分患者几乎没有任何表现，小部分患者会出现腹痛、脱出、便血、排便习惯改变及贫血等全身症状。
付晓伶 2021-06-14阅读量1.0万
病请描述：?这位姑娘，内双，眼距比较宽，不符合三庭五眼的审美，需要全切双眼皮+开内眼角，但是姑娘特别害怕留疤，一直犹豫不决。 . ✨开眼角都会担心疤痕增生，增生是疤痕形成的早期表现，是不是开眼角一定会留疤❓ . 疤痕的成因是比较复杂的 ✅第一个是要看这个求美者是不疤痕体质。 . ✅第二个他的饮食习惯，是不是吃腥辣的这两点可能会长疤痕。 . ✅但是最关键的还是，医生选择的手术方法是否恰当。因为我们都知道，疤痕的最主要的原因，就是切口的张力。 ⚠️如果切口的张力很大的话，因为睁眼闭眼，这个地方皮肤不断的受到牵拉。 ⚠️如果切口张力很大的话，很可能长疤痕的。所以医生在手术的中间，要设计正确的方法，减少皮肤的张力。 . ✅内眼角开大也叫内眦赘皮，它的本质是皮肤的错位，而不是皮肤过多了。 ⚠️所以我们在手术中间，千万不要盲目的切皮，一旦皮肤切的过多的话，那么切口张力就很大，所以尽量不要切皮。 ⚠️第二个，皮下要充分的剥离松解，这样就可以保证皮肤的张力降到最低，按理说很少长疤痕。万一要是长疤了，怎么处理？ . ✅早期我们是建议，涂一点像芭克类的软化膏改善。如果两个月后，这个疤痕还很难看的话，建议早一点向疤痕内注射得宝松，可以软化疤痕。 . ?总结起来说就是，术前我们要评估这个求美者的情况，是不是疤痕体质，是不是喜欢吃腥辣的。如果是的话，术后一定要改变他的饮食习惯，清淡饮食。 . ?第二个，手术中间一定要选择对的方法。一般轻度的内眦赘皮，我就做横切纵缝，如果中度以上做大“L”法。 . ?这些方法最大的优点就是，很少去皮，皮肤的张力比较小，而且术中出血也很少，创伤也比较小。 ?方法选择对了，术后万一长疤痕了，一定要及时的处理，所以大家也不要太担心。
丁志 2021-03-02阅读量9455
病请描述：什么是食管狭窄：食管狭窄包括先天性狭窄及后天性狭窄，前者可能的原因是先天性的食管环和蹼，后天可由食管良恶性肿瘤、炎症，或吞咽腐蚀性物质后造成的瘢痕组织导致。临床主要表现为吞咽困难、吞咽时有疼痛感、体重减轻以及进餐后食物反流等。 图片来源于网络食管狭窄的病因可轻可重，因而采取正确的措施解除狭窄是必不可少的。目前我们又有哪些好办法可以解决这个问题呢? 治疗： 1.1食管扩张术 食管扩张术是最常用的治疗食管狭窄的手段，可以有效缓解患者的吞咽困难等不适症状从而提高患者的生活质量。食管扩张术的基本原理都是借助外物在食管狭窄处扩张食管。 1探条扩张术：根据狭窄程度，选择合适直径的探条，由小至大逐渐扩张。尤其适用于溃疡性狭窄。 2球囊扩张术：将球囊处于狭窄部位，通过注水或注气使球囊扩张。操作者可观察球囊扩张的全过程，并经透明球囊看见食管壁，能降低并发症发生率。 1.2内镜下狭窄切开术 通过内镜下切开纤维组织来达到扩张食管狭窄的目的。这种扩张方式尤其适用于吻合口狭窄这类需要多次扩张才能达到缓解目的的情况。 1.3支架置入术 支架置入术，顾名思义，是通过可视化的手段将支架置入食管狭窄处，进一步撑开食管狭窄区域。食管狭窄支架置入后饮食方面要注意：一般在放完支架后24小时才能开始喝温水，48小时以后进食牛奶、米汤之类的东西，72小时，可以稍微吃面条或很碎的食物。在放完支架以后，尤其3天内，应以流质、半流质食物为主。 1.4内镜下药物治疗 临床上应用药物治疗疤痕、纤维狭窄等技术已经成熟，常用激素及化疗类药物。 (1)激素类药物能抑制瘢痕成纤维细胞的再生，促进胶原降解，抑制胶原合成。内镜下局部注射可减少扩张时间。 (2)化疗药物主要可干扰DNA复制、抑制成纤维细胞增殖及胶原生成，临床上主要用于防止形成纤维瘢痕。 参考文献： 1.食管狭窄的内镜下治疗及护理研究进展.江彩冰.实用临床护理学杂志.2017.(2)30.
钟芸诗 2021-02-07阅读量1.4万
病请描述： 近年来，随着甲状腺癌发病率的升高，越来越多的患者需要手术切除甲状腺，术后还要长期甚至终身吃药，让很多病友倍感烦恼。而与此同时，一种微创治疗方法悄然兴起，那就是热消融治疗，这种方法用一根消融针扎入肿瘤，通过加热（微波、射频或者激光）的方法让肿瘤细胞坏死，从而达到治愈的目的。这种既不用开刀、没有刀疤、术后也不用终身吃药的微创手段广受关注，但同时大家也有很多困惑：效果如何？有没有并发症？会不会复发？万一复发了还能开刀吗？下面，我们就一个真实的案例给大家进行分析。 张女士，女，46岁，体检发现甲状腺结节半年余，平时无声音嘶哑、呛咳及呼吸困难，无吞咽困难，无多汗怕热、纳亢消瘦、脾气急躁等，饮食及睡眠可，二便正常，无进行性消瘦史。去当地医院进一步检查：B超发现左叶结节0.5*0.4cm，右叶结节0.7*0.9cm，穿刺结果提示:右侧甲状腺结节符合甲状腺乳头状癌。于当地医院行右侧甲状腺结节消融术治疗，术顺无殊，无特殊不适。术后2月行B超复查，提示：甲状腺左叶上极低回声结节，大小约7*6mm，形状欠规则，边缘欠光整，边界尚清，拟TI-RADS 4B类；右侧甲状腺上极可见低回声结节，大小15.5*7.3mm，形状椭圆形，边缘欠光整，边界尚清，拟TI-RADS 4B类。因为患者消融术后结节较以前增大，特别担心，特来我门诊就诊。体格检查 神清，无突眼，颈前无疤痕，气管居中，无压痛，左侧甲状腺未及明显结节，右侧甲状腺可扪及大小约1.5*1cm肿块，质中，随吞咽运动，无触痛，未闻及血管性杂音。辅助检查：2020.5.4 **省中医院B超（影像号200504103236）：甲状腺左叶见0.5*0.4cm低回声，纵向生长，边界欠清，甲状腺右叶见0.7*0.9cm低回声，边界欠清，TI-RADS 4A类；颈部未见肿大淋巴结，双侧甲状旁腺未见肿大甲状旁腺及包块图像。2020.5.7 **医院穿刺（C20200566）：右侧甲状腺结节符合甲状腺乳头状癌。2020.7.6 瑞金医院B超(影像号300401099)示：甲状腺左叶上极低回声结节，大小7*6mm，形状欠规则，边缘欠光整，边界尚清，拟TI-RADS 4B类；右侧甲状腺上极可见低回声结节，大小15.5*7.3mm，形状椭圆形，边缘欠光整，边界尚清，拟TI-RADS 4B类。颈部未见明显异常淋巴结。入院后检查甲状腺B超：双侧甲状不规则明显低回声区(TI-RADS 4B)可能，建议FNA检查，请结合临床；右侧甲状腺散在点状强回声区，双侧颈部未见明显异常，双侧甲状旁腺因甲状腺遮盖探测不清。血常规：白细胞计数:4.4*10^9/L、中性粒细胞数:2.36*109/L、红细胞计数:3.46*10^12/L↓、血红蛋白:106g/L↓、血小板计数:63.00*1^9/L↓、甲状腺功能:TSH3:0.98、TT3MAb:1.55、FT3:5.00、FT4:10.02、T4:115.70、 TPOAB:1.70、TgAb:1.00。其他术前常规检查无手术反指征。B超图片如下图1、双侧甲状腺结节（4B类）临床诊断1.右甲状腺癌（消融术后）2.左甲状腺结节治疗经过 入院后完善术前检查及术前准备，排除手术禁忌症，行相关术前谈话后，于静吸复合全麻下行右甲状腺癌改良根治术+左侧甲状腺全切术，术后病理提示：1（A20-14893）：右侧甲状腺见一区域纤维组织增生，透明变性，淋巴、组织细胞浸润，散在钙化及巨细胞反应，未见癌成分。图2、原本穿刺确诊的右侧甲状腺癌完全消失2（A20-14588）：左侧甲状腺慢性淋巴细胞性甲状腺炎，局部纤维组织增生伴透明变形。图3、左侧甲状腺是慢性炎症3（A20-14006）：气管前下淋巴结1枚，见乳头状癌转移；左中央区淋巴结2枚，其中1枚见乳头状癌转移（1/2，长径0.2-0.5cm），气管前上淋巴结未见淋巴结，右中央区淋巴结1枚未见癌转移。术后患者一般情况可，咽部少许不适，轻微咳嗽咳痰，无胸闷、呼吸困难、无声音嘶哑、无饮水呛咳、无手足抽搐。图4、切除下来的淋巴结还是能找到癌细胞讨论1. 甲状腺乳头状癌消融手术能够杀灭癌细胞吗? 答案是肯定的，无论是微波、射频还是激光，热消融的基本原理就是利用高温杀灭癌细胞，而癌细胞不耐热是不争的事实，从这个病例身上，我们也可以从病理报告中清晰地判断出，她原先的甲状腺癌灶结节中的癌细胞已经被全部杀灭。2. 甲状腺乳头状癌能通过消融手术达到根治效果吗? 通常的甲状腺癌根治手术不仅要切除部分或者全部甲状腺，还要进行相应范围的淋巴结清扫，毕竟甲状腺乳头状癌偏好淋巴结转移，从该病例的病理报告中我们不难发现：虽然原发病灶被消融清除，但是手术清扫出的淋巴结还是有一定的转移比例，所以在选择消融前，我们需要对病情做充分评估，包括病灶的大小、位置、淋巴结的转移可能性等，从而确保消融治疗的安全性和彻底性。3. 消融治疗有哪些并发症? 消融治疗的并发症跟常规手术的并发症相似，包括术后出血、声音嘶哑、局部感染等。不过总体来讲，由于消融条件的选择远比手术来的苛刻，而且成熟的微创消融治疗团队会有一系列的措施来最大幅度较少并发症的发生，所以总体并发症的发生概率并不高。4. 消融后再次手术的难度是否有什么影响? 我们从这个病例以及其他类似病例的手术体验来看，消融后再次手术的难度并没有明显增加，不过我个人体会这里面有两点很重要：一是手术距离消融治疗的时间，要么距离消融两周以内，要么隔半年以上，毕竟消融会增加局部的炎症反应。二是消融的范围尽量不要超过1.5厘米，消融范围越大，周围的组织粘连越严重，对手术造成的困难越大。 总之，热消融治疗是甲状腺乳头状微小癌的治疗方法之一，只要掌握严格的消融指征，做好术前严谨的评估分析，加上术中精准的操作规范，我相信这种微创操作技术会给越来越多的甲状腺癌的患者带来福音。
费健 2021-01-28阅读量1.7万
病请描述：孩子水痘，有时传染小孩，诱发老人带状疱疹，有的发烧，大夫说极个别高热，肺炎，有危险！影响上课，考试等等！赶紧让水痘滚远，让孩子恢复健康，不要耽误，早好一天是一天，想早点治好，不耽误上学等，并要下点功夫，注意一些诀窍： 1.早点在远程医疗网站上咨询皮肤科大夫，得到专业的解答。了解水痘是由水痘-带状疱疹病毒引起的，在皮肤表现出清凉的水泡，周围经常有红晕。带状疱疹可以传染。需要在家隔离! 2.提高抵抗力是关键，多休息。吃有营养并容易消化的食物。宜给予易消化及营养丰富的流质及半流质饮食。宜饮绿豆汤、银花露、小麦汤、粥、面片、龙须鸡蛋面等。多饮开水。 2局部红斑水泡千万不要挠破或者剪破挑破水泡，否则很可能留坑，若感染结痂可能留瘢痕。 处理最好的办法：用抗病毒溶液、利巴韦林注射液、病毒唑一类药溶入凉开水或者纯净水后，用8层左右纱布或者小毛巾浸湿，湿敷20分钟，然后擦抗病毒药膏，例如干扰素乳膏喷雾剂、喷昔洛韦乳膏、阿昔洛韦软膏；过几分钟后再涂上炉甘石洗剂。每天3-5次，能让水泡很快变小，数量减少，而且疱壁完整，不容易结痂或者传染。我科配置抗病毒溶液，浸湿纱布后直接湿敷20分钟，每天3次，见效明显。 外用抗病毒药膏如：喷昔洛韦乳膏、干扰素乳膏、阿昔洛韦乳膏都行。 外用炉甘石洗剂，止痒，收敛。 3物理治疗：氦氖激光，红光， 4抗病毒药物：伐昔洛韦、泛昔洛韦比阿昔洛韦强很多，有神经系统症状首选更昔洛韦。 我推荐肌肉注射干扰素，它的抗病毒效果超强; 5免疫调节剂：转移因子、胸腺肽; 水痘越早诊断，越早治疗越好。 家里用巴士消毒剂或者含氯消毒片，稀释，喷洒，过半小时通风，降低病毒浓度，防止传染！ 大孩子(18岁以上)的水痘水泡多，发展快，容易高热，甚至肺部症状，有生命危险。不容耽误，尽早拍照片，让家人网上或者带到医院门诊会诊。最好能戴口罩，尽快到传染科或者皮肤科门诊诊治!注意和别人保持距离，以免传染。
卢涛 2020-11-17阅读量1.1万
病请描述：秋季，气温开始骤降，同时伴随着干燥，稍微不注意，皮肤就容易干裂，所以日常饮食要非常注意。 很多人都知道贴秋膘，一说到吃肉，个个精神抖擞，鸡鸭鱼肉，蒸炖焖煮，怎么好吃怎么来。但秋季最应该多吃的其实是水果，这才是秋季的补水佳品。 秋果品种繁多，而且营养丰富、味道鲜美、滋润多汁，那么秋季适合吃什么水果，又该如何挑选？ 柚子 秋季是柚子上市的好季节，这时候的柚子，肉质十分的饱满，一瓣一瓣的，汁水也特别丰富，无论是红柚或是白柚都是好选择。它富含果胶，维生素，各种矿物质等等，在秋季吃柚子，能够滋阴调补，养生。 柚子皮还能做蜂蜜柚子酱，用来泡水更是一流，可以说柚子浑身是宝。 1如何挑选 首先掂分量，掌握不倒翁原则。 看形状，柚子不能买太长的，太长了说明果肉不是很多。 按柚子皮来挑选，发青发绿是没有完全成熟，用力按压时，不易按下的，说明囊内紧实，质量好。 2注意事项 不要跟寒性食物一起吃，比如螃蟹、凉茶等。 不与药一起吃，因为柚子中含有大量的维生素C，而维生素C会使含有青霉素，链霉素，氨茶碱，异烟肼，磺胺成分的药物降低药效。 梨 梨富含多种维生素、矿物质，对保护肾脏、调节神经系统、增加心脏活力、减轻疲劳、帮助消化、促进食欲都有一定作用。 1如何挑选 挑选肉质好的：挑梨时，要选择形状端正规则，梨脐（梨底部的凹陷处）较深，且周围光滑整齐的梨，这样的梨果肉细腻，质地脆而鲜嫩，果肉中的颗粒组织少，汁液丰富，通常味道也很甜。 挑选水分大的：挑梨时要选看起来梨皮细薄、没有疤痕的梨子，用手指按下是否硬朗，其次掂下分量是否够重，这样的梨水分大，且汁甜。 2注意事项 梨含有较多果酸和碳水化合物，胃酸多的人群和糖尿病患者少吃。 柿子 柿子主要含有蔗糖、葡萄糖、果糖等糖类物质，以及蛋白质、无机盐、果酸、淀粉等，还含有维生素、胡萝卜素、胆碱、芦丁、黄酮甙以及多种氨基酸。 在润肺生津、增进食欲、涩肠止血、软化血管、降低血压、改善心血管功能等方面均有助益。 1如何挑选 挑选鞣酸少的：不同品种的柿子，鞣酸含量相差很大，多的能高达4%，少的只有0.4%。吃柿子引起身体不适的前提，是大量吃鞣酸多的柿子，所以，关键在于要买鞣酸少的。判断柿子中鞣酸多不多，最简单的方法就是尝一尝，味道越涩的柿子，鞣酸含量越高。 买成熟柿子：当柿子没有成熟时，鞣酸含量较高，特别是果肉外皮层——也就是靠近柿子皮的地方，鞣酸分布较多。 2注意事项 适量吃，每天不超过1～2个柿子（约150～200 克/个）。 不要吃未成熟的柿子。 糖尿病人慎吃柿子。柿子的含糖量高，接近20%，大多是简单的双糖和单糖，而且成熟的柿子较软烂、未经充分咀嚼就咽下去，因此升糖反应较高。 如果吃了柿子之后感到强烈不适，要及时就医。 山楂 山楂果实中（鲜果）含有碳水化合物、蛋白质 、脂肪、糖、酸 、铁、钙、胡萝卜素、核黄素、苹果酸、枸椽酸等有益成分。其中以维生素C含量最为突出，铁、钙、果胶及黄酮类物质含量均居各种鲜果之首。 1如何挑选 挑选新鲜的：新鲜的山楂表皮亮红，质地较硬。 挑选品质好的：要挑果皮上没有虫眼，没有裂口，且大小要适中，太小没有果肉，太大较酸，分量要足，太轻的不要。 2注意事项 空腹时不宜多吃，含有的有机酸容易刺激胃黏膜，导致腹胀、泛酸等。 猕猴桃 猕猴桃果实含有糖类，氨基酸、蛋白酶十二种，维生素 B1、C、胡萝卜素以 及钙、磷、铁、钠、钾、镁、氯、色素等多种成分。其维生素C含量是等量柑橘中的5~6倍，有维生素之王之称。同时，其含有的可溶性膳食纤维能够促进肠胃蠕动，防治便秘。 1如何挑选 挑选硬的：细致地把果实全身轻摸一遍，选质地较硬的果实。凡是已经整体变软或局部有软点的果实，都尽量不要，如果选了，回家后要马上食用。 挑选绿色的：体型饱满、无伤无病的果较好，靠近一端的部位透出隐约绿色者最好，浓绿色果肉、味酸甜的猕猴桃品质最好，维生素含量最高。 2注意事项 由于猕猴桃性寒，故脾胃虚寒者应慎食，经常性腹泻和尿频者不宜食用，月经过多和先兆流产的病人也应忌食。 柑橘 柑橘类温和的个性让它在秋天成为水果之王，虽然现在每个季节都能找到柑橘，但秋天成熟的才是最多吸收天地精华的良品。它的好处不用多说，单单是想到它的清新味道，就够消除秋燥，提神醒脑了。 1如何挑选 橘子的果皮：挑选应以光滑、没有突起的斑点、没有什么伤痕的为主。 橘子的大小：太大的橘子会缺少橘子味，所以不建议大家挑选个头大的橘子。 橘子的水分：水分没有的橘子，一拿起来会感觉轻轻的，没有分量，要挑选沉甸甸的薄皮橘子。 2注意事项 每天吃三个桔子，能满足一个人一天对维生素C的需要量。若食用过多，体内代谢的草酸会增多，易引起肾结石。
健康资讯 2020-11-09阅读量1.2万
病请描述： 典型病例 18岁小伙小张2年前无明显诱因下出现骶尾部溢脓、溢血，量少，呈鲜红色，不伴骶尾部疼痛肿胀。曾于上海某三甲医院就诊，诊断为“肛周脓肿”予切开引流术后，术后效果不佳，复发。至我院胃肠肛肠外科专家傅传刚教授门诊就诊，查体示骶尾部陈旧性手术瘢痕，可见窦口，挤压流脓，患者无黑便，否认腹泻，否认便秘，否认发热，否认粘液便，否认里急后重，否认便后出现头晕，心慌等不适症状，以"藏毛窦伴感染"收入我科，建议手术。 原复发病灶 治疗过程 傅传刚教授与肛门部良性疾病专家邓业巍教授等一起进行术前病例讨论，傅传刚教授看了病例资料后分析称：“患者二次手术难度比较大，因为患者肥胖，毛发浓密，长期臀部摩擦挤压，毛发刺入到臀沟，反复刺激并发感染。第一次藏毛窦手术局部小菱形切除的范围不足。藏毛窦手术皮瓣转移术一般是右侧转移，但是患者右侧已有陈旧性手术瘢痕，且患者属疤痕体质，强行缝合张力预计很大，术后皮瓣坏死风险高。建议改为左边转移皮瓣，但术中必须注意切除至骶前筋膜，皮下游离充分。” 藏毛窦切除+Limberg皮瓣转移术 （术者：邓业巍教授） 按术前讨论计划，手术由邓业巍教授主刀，术中发现：骶尾部可见皮肤多处疤痕，质硬，骶尾部中线皮肤陈旧性手术疤痕尤其明显，2处针尖样小凹陷，直径约0.1cm。骶尾部有多处陈旧感染病灶。手术为腰麻手术，患者取折刀位，常规消毒铺巾。麻醉满意后，在肿块外缘作一边长8cm，锐角为60度，钝角120度的梭形切口，逐层切开，直至骶骨筋膜前将然后以菱形下右方的菱形边为公共边，在切口右侧再做一全等菱形，保留一边，切开另两侧菱形边，将皮瓣游离，为减少吻合张力将部分皮下组织及骶骨筋膜游离2cm左右，并填充至病变处，稀碘伏及双氧水冲洗伤口，左右骶前各放置负压引流管一根另切口引流出，妥善止血，逐层关闭切口。 术后转移皮瓣切口愈合良好 术后，小张病灶消除，逐渐康复，傅传刚教授查房时说：“ 通过这样的根治性手术，以后复发的可能性很低。患者要保持个人卫生，经常清理骶尾部的毛发，避免长期久坐，清淡饮食。” 术后随访 术后2月余，小张再次来院检查，伤口愈合很好。 藏毛窦（Pilonidalsinus） 藏毛窦，又称藏毛囊肿、藏毛疾病，是在骶尾部臀间裂的软组织内发生的一种慢性窦道或囊肿，因内藏毛发，故得名。 高发年龄与病因 多在青春期后20～30岁发生，因毛发脂腺活动增加，易出现症状。病因上目前认为与先天发育畸形导致皮肤的包涵物和后天毛发长入皮肤或皮下组织使囊肿感染形成窦道有关。 临床症状 藏毛窦、藏毛囊肿如果没有继发感染，无症状，只有骶尾部的突出，有的感觉骶尾部疼痛或肿胀，通常首发症状是在骶尾部发生急性脓肿，局部有红、肿、热、痛等急性炎症特点。多自动破溃或者经外科手术引流后，炎症消退。反复发作后，形成窦道或者是瘘管。藏毛窦静止期在骶尾部中线皮肤处可见不规则小孔，直径约1mm～1cm。周围皮肤红肿变硬，常有瘢痕，有的可见毛发。探针探查可探入3～4mm，有的可探入10cm，挤压时可排出稀淡臭液体。急性发作期有急性炎症表现，有触痛和红肿，排出较多脓性分泌物，有时发生脓肿和蜂窝组织炎。 根据以上特点可作出诊断，但应与疖、肛瘘和肉芽肿鉴别。 治疗方法 藏毛窦患者若没有症状，一般不需要治疗。如果出现明显的症状，则手术是主要的治疗方法。通常手术治疗包括囊肿切开引流法和囊肿切除术。囊肿切开引流多适用于首次出现症状的患者，不一定能够根治疾病。囊肿切除术有许多术式，包括切除一期缝合、切除部分缝合、切除伤口开放二期缝合、切除伤口开放、袋形缝合术、转移皮瓣。目前最常用的术式为转移皮瓣，其中Limberg皮瓣转移术是很常用的一种方法，有着手术效果好、成功率高、复发率低等优点。 预防 1.注意清洁，保持局部卫生； 2.避免长期久坐； 3.清淡饮食，少食辛辣刺激性食物，适当运动，控制体重； 4.穿衣舒适宽松，避免局部潮湿，皮肤破损。
傅传刚 2020-10-26阅读量1.5万
病请描述：18岁小伙小张因为自己的屁股后面突然出现反复疼痛并溢脓、溢血症状而十分苦恼。2年前，他曾到过上海某三甲医院就诊，诊断为“骶尾部藏毛窦伴感染”，当时医生给他进行了骶尾部藏毛窦局部切除术，术后小张臀部仍间断性流脓并伴有疼痛不适等症状，对自己的学习和生活造成了很大困扰。 小张带着疑惑再次来到给他做手术的医生那里，考虑到患者情况较复杂，医生介绍小张至我院胃肠肛肠外科傅传刚教授门诊：“ 你去同济大学附属东方医院胃肠肛肠外科傅传刚教授那里看看吧，他是这方面的专家，经验更丰富！” 小张随着家人一起来东方医院。他来到傅传刚教授门诊说：“傅教授，2年前在其他医院做了藏毛窦手术，我这屁股后面出现流脓、溢血症状，您能不能帮忙看看是为什么呀？” 傅传刚教授安抚道：“ 别急，我来给你检查检查！” 原手术复发病灶 傅传刚教授随后查体显示小张骶尾部有陈旧性手术瘢痕，可见窦口，挤压流脓。仔细检查后对小张说：“ 你这个病需要住院手术，但不能单纯的局部切除。藏毛窦，是一种在骶尾部臀间裂的软组织内发生的一种慢性窦道或囊肿，手术完整的切除囊肿才行，如果切除不彻底，不够深就很容易复发。”小张的术前MRI显示折刀位骶正中有陈旧性手术瘢痕，有窦口，局部皮肤红肿，触痛明显，有少量脓性分泌物。肛诊没有异常。 术前MRI术前病例讨论 傅传刚教授与肛门部良性疾病专家邓业巍教授等一起进行术前病例讨论，傅传刚教授看了病例资料后分析称：“患者二次手术难度比较大，因为患者肥胖，毛发浓密，长期臀部摩擦挤压，毛发刺入到臀沟，反复刺激并发感染。第一次藏毛窦手术局部小菱形切除的范围不足。藏毛窦手术皮瓣转移术一般是右侧转移，但是患者右侧已有陈旧性手术瘢痕，且患者属疤痕体质，强行缝合张力预计很大，术后皮瓣坏死风险高。建议改为左边转移皮瓣，但术中必须注意切除至骶前筋膜，皮下游离充分。” 改左边皮瓣转移标记 藏毛窦切除+Limberg皮瓣转移术（术者：邓业巍教授） 按术前讨论计划，手术由邓业巍教授主刀，术中发现：骶尾部可见皮肤多处疤痕，质硬，骶尾部中线皮肤陈旧性手术疤痕尤其明显，2处针尖样小凹陷，直径约0.1cm。骶尾部有多处陈旧感染病灶。手术为腰麻手术，患者取折刀位，常规消毒铺巾。麻醉满意后，在肿块外缘作一边长8cm，锐角为60度，钝角120度的梭形切口，逐层切开，直至骶骨筋膜前将组织（包括感染灶）完整切除病灶。 手术标本 然后以菱形下右方的菱形边为公共边，在切口右侧再做一全等菱形，保留一边，切开另两侧菱形边，将皮瓣游离，为减少吻合张力将部分皮下组织及骶骨筋膜游离2cm左右，并填充至病变处，稀碘伏及双氧水冲洗伤口，左右骶前各放置负压引流管一根另切口引流出，妥善止血，逐层关闭切口。 1.菱形切开2.取出标本3.皮瓣游离4.置入引流5.关闭切口6.缝合 术后，小张病灶消除，逐渐康复，傅传刚教授查房时说：“ 通过这样的根治性手术，以后复发的可能性很低。患者要保持个人卫生，经常清理骶尾部的毛发，避免长期久坐，清淡饮食。” 傅传刚教授为患者检查伤口 术后转移皮瓣切口愈合良好 什么是藏毛窦藏毛窦（Pilonidalsinus），又称藏毛囊肿、藏毛疾病，是在骶尾部臀间裂的软组织内发生的一种慢性窦道或囊肿，因内藏毛发，故得名。 藏毛窦的发生年龄与病因多在青春期后20～30岁发生，因毛发脂腺活动增加，易出现症状。病因上目前认为与先天发育畸形导致皮肤的包涵物和后天毛发长入皮肤或皮下组织使囊肿感染形成窦道有关。 藏毛窦的症状藏毛窦、藏毛囊肿如果没有继发感染，无症状，只有骶尾部的突出，有的感觉骶尾部疼痛或肿胀，通常首发症状是在骶尾部发生急性脓肿，局部有红、肿、热、痛等急性炎症特点。多自动破溃或者经外科手术引流后，炎症消退。反复发作后，形成窦道或者是瘘管。藏毛窦静止期在骶尾部中线皮肤处可见不规则小孔，直径约1mm～1cm。周围皮肤红肿变硬，常有瘢痕，有的可见毛发。探针探查可探入3～4mm，有的可探入10cm，挤压时可排出稀淡臭液体。急性发作期有急性炎症表现，有触痛和红肿，排出较多脓性分泌物，有时发生脓肿和蜂窝组织炎。根据以上特点可作出诊断，但应与疖、肛瘘和肉芽肿鉴别。 藏毛窦的治疗方法手术是主要的治疗方法有下列几种： 1.切除一期缝合 2.切除部分缝合 3.切除伤口开放二期缝合 4.切除伤口开放 5.袋形缝合术6.Limberg皮瓣转移7.Bascomll手术 如何预防藏毛窦1.注意清洁，保持局部卫生； 2.避免长期久坐； 3.清淡饮食，少食辛辣刺激性食物，适当运动，控制体重； 4.穿衣舒适宽松，避免局部潮湿，皮肤破损。
傅传刚 2020-08-21阅读量1.6万