病请描述： 第一步：高强度聚焦超声消融治疗（海扶刀/HIFU） * 原理：利用超声波的可穿透性和可聚焦性，将体外低能量的超声波聚焦到体内的腺肌症病灶区域，在焦点处瞬间产生高温（60-100℃），使病灶组织发生凝固性坏死，从而达到消融治疗的目的。 * 优势： * 无创/微创：不开刀、不流血、无需全身麻醉（通常镇静镇痛即可）。 * 精准：在磁共振（MRI）或超声实时监控下进行，能精确定位病灶。 * 保留子宫：不损伤子宫正常结构和浆膜层。 * 恢复快：术后通常当天或次日即可下床活动，住院时间短（通常1-3天）。不同中心有不同方案，也可以走日间手术模式. * 可重复性：如果病灶较大或复发，条件允许可重复治疗。（目前最多有6次治疗，我们中心有两次治疗的6例） * 目的： * 直接消融破坏部分腺肌症病灶组织，使其坏死。 * 显著减轻痛经（病灶被破坏，减少前列腺素等致痛物质产生）。 * 减少月经量（病灶缩小，影响子宫收缩和内膜面积的病灶减少）。 * 为后续治疗（药物吸收、放置曼月乐）创造更好的子宫环境（体积缩小、病灶活性降低）。这一点对综合治疗具有重要的价值. * 局限性/注意事项： * 并非所有腺肌症都适合（如病灶位置特殊、过大、腹部疤痕严重、肠管粘连遮挡等可能影响治疗安全性和效果）。声通道有问题的不推荐. * 消融范围有限，对于弥漫性、范围巨大的腺肌症，可能无法一次性完全消融。 * 消融后的坏死组织需要机体逐渐吸收，效果显现需要时间（通常1-3个月后症状改善明显）。我们中心最成功的案例是三个月大小的子宫80天恢复接近正常大小，这个患者已经绝经. * 可能存在的风险：皮肤灼伤、神经损伤（罕见）、肠道损伤（罕见）等。 第二步：药物控制月经，促进消融坏死组织吸收 * 时机：通常在HIFU术后开始。 * 目的： * 控制月经/诱导闭经：减少甚至暂停月经来潮。 * 减轻症状：*巩固HIFU效果，进一步缓解痛经和减少出血。 * 促进吸收：为HIFU术后子宫内坏死组织的吸收创造一个相对“安静”的环境。月经停止避免了经血冲刷和子宫频繁收缩，有利于坏死组织被巨噬细胞等缓慢吞噬、清除和吸收，同时减少炎症反应。 * 抑制残留病灶活性/延缓复发：药物可以抑制卵巢功能，降低雌激素水平，从而抑制残留的或新生的腺肌症组织活性。 * 常用药物方案： * GnRH激动剂（GnRH-a）：如亮丙瑞林、戈舍瑞林等。可迅速降低雌激素至绝经水平（药物性“假绝经”），有效闭经、促进吸收、缩小子宫。通常使用3-6个月。副作用主要是低雌激素引起的更年期样症状（潮热、出汗、骨质疏松风险等）和骨丢失，长期使用需反向添加治疗或注意时限。 * 高效孕激素：如地诺孕素（唯散宁）。每天口服一片。能有效抑制子宫内膜生长、抑制排卵、减轻疼痛、缩小子宫体积。长期使用耐受性较好，可能有不规则出血等副作用，但通常无需担心骨质疏松。 * 复方口服避孕药（COC）：通过抑制排卵和子宫内膜生长来减少月经量、缓解痛经。需周期性服用。适合较年轻、无血栓风险因素的患者。40岁以上患者最好不要用。 * 还有米菲司酮、孕三烯酮、复方醋酸棉酚片等 * 选择：根据患者年龄、症状、有无药物禁忌症、个人意愿以及HIFU术后子宫的具体情况（如坏死范围、吸收速度）来推荐最合适的药物方案。有时可能几种药物策略结合或序贯使用。 第三步：宫腔镜子宫内膜电切术（针对无生育意愿者）+酌情放置曼月乐 也有一部分病人可以直接进行第三步。 * 宫腔镜子宫内膜电切术： * 原理：通过宫腔镜进入子宫腔，使用电切环或滚球电极，有选择性地切除或破坏子宫内膜的功能层甚至部分基底层。切除部分偏向内膜的腺肌组织。 * 目的： * 显著减少月经量：这是最主要的目的。破坏或去除大部分内膜后，月经量会明显减少，甚至达到闭经状态（尤其联合曼月乐时）。 * 缓解痛经（部分）：对于经量过多引起的痉挛性痛经有缓解作用，但对深部肌层病灶引起的痛经效果有限。 * 巩固前两步效果：在HIFU消融病灶、药物控制的基础上，从根源上进一步解决月经过多的问题。 * 关键前提：必须明确患者无生育意愿！因为此手术会永久性破坏子宫内膜，导致不孕。 * 适用性：特别适合那些月经过多是主要困扰，且前两步治疗后月经量仍偏多，或希望达到更彻底闭经效果的患者。对于以痛经为主的患者，此步骤可能不是首选，因为深部病灶引起的痛经仍需依靠HIFU和药物控制。 * 局限性：对弥漫性侵入肌层深部的腺肌症效果有限（无法切除肌层病灶）。存在手术并发症风险（如子宫穿孔、水中毒、宫腔粘连等）。术后仍有一定复发可能（内膜再生或腺肌症进展）。 * 酌情放置曼月乐： * 时机：通常在宫腔镜术后恢复一段时间，根据子宫大小形态基本恢复正常时放置。 * 目的： * 长期管理：提供长达5年的局部孕激素释放 * 抑制内膜再生：进一步抑制宫腔镜术后可能残留或再生的子宫内膜，维持闭经或极少量月经状态，巩固宫腔镜手术效果。 * 抑制肌层病灶：左炔诺孕酮直接作用于子宫肌层，有助于抑制腺肌症病灶活性，持续缓解痛经。 * 减少复发：长期放置是预防症状复发的重要手段。 * “酌情”的含义：医生会根据患者具体情况决定是否放置：尤其子宫大小、宫腔深度，宫颈口是否松弛。 * 如果前两步（HIFU+药物）效果已非常理想（月经量少、痛经明显缓解），且患者对长期放置宫内节育器无顾虑，放置曼月乐是极好的长期管理选择。 * 如果进行了宫腔镜手术，放置曼月乐通常强烈推荐，因为它能显著提高宫腔镜治疗月经过多的长期成功率，并额外提供痛经缓解。 * 如果患者子宫过大（如宫腔深度>10cm），曼月乐可能容易脱落，需谨慎评估或先缩小子宫。 * 患者个人意愿和对激素类节育器的接受度。 总结与重要提示： 1. 个体化是核心：这“三部曲”并非固定套餐，必须由经验丰富的妇科医生根据每位患者的具体情况（症状主诉、病灶特点、年龄、生育要求、既往治疗史、合并症等）进行个性化设计和调整步骤。可能跳过某一步，或合并其他治疗（如GnRH-a预处理后再做HIFU）。 2. 循序渐进：通常按照HIFU->药物->(宫腔镜+曼月乐)的顺序，每一步都为下一步创造条件或巩固效果。药物贯穿始终（尤其是曼月乐作为长期管理）。 3. 保留子宫：该方案的核心优势在于最大程度保留子宫，避免子宫切除手术。 4. 长期管理：腺肌症是慢性病，即使完成“三部曲”，也需要长期随访。曼月乐到期后需更换或选择其他长期管理方案。症状复发时可能需要重新评估调整治疗。 5. 充分沟通：在决定每一步治疗前，务必与医生充分沟通，了解治疗的目标、预期效果、潜在风险、替代方案以及费用等。 6. 综合评估：治疗前完善的影像学检查（尤其是高质量的MRI）对于评估病灶范围、制定HIFU计划至关重要。术后定期复查（超声、MRI）也是评估疗效和监测的必要手段。 这种“海扶消融+药物控制/促进吸收+宫腔镜（无生育者）+曼月乐长期管理”的策略，为无生育需求的子宫腺肌症患者提供了一种相对微创、有效、且能保留子宫的系统性解决方案。但请务必在专注于子宫腺肌症专家的指导下进行决策和治疗。
艾星子·艾里 2026-01-23阅读量2462
病请描述：很多宝妈在做B超时检测出来有子宫肌瘤，很担心会不会影响宝宝发育和分娩。随着B超检查的普及，很多女性被发现有子宫肌瘤，有子宫肌瘤的女性比例还是挺高的，但大多数都是比较小的肌瘤，对怀孕不会造成不良的影响。只有少数比较大的肌瘤，会在怀孕期间受到雌孕激素的影响而快速长大，有少数人会发生肌瘤变性，出现肌瘤部位的疼痛，需要住院补液抗炎治疗。有些宝妈咨询在剖宫产时是否能够将子宫肌瘤随便一起切除，从原则上来讲，我不建议在剖宫产时一起切除子宫肌瘤，因为这时候子宫非常大，收缩很差，切除肌瘤后的切口不容易止血，很容易发生大出血，严重的甚至可能发生出血性休克危及生命，要切除子宫来抢救生命。只有少数的浆膜下肌瘤，蒂很细的肌瘤，切除才是安全的。所以不建议冒风险在剖宫产时去切除子宫肌瘤。而且生好宝宝以后，有很多子宫肌瘤会慢慢缩小，不需要手术的。即使需要手术的子宫肌瘤，在产后子宫恢复正常大小以后再切除，也比剖宫产时切除肌瘤要安全的多，出血少很多。还有些准宝妈担心子宫肌瘤对怀孕的影响，希望在备孕前切除子宫肌瘤。除非是很大的肌瘤，大于10cm以上，严重压迫宫腔，导致宫腔变形，影响怀孕的，才建议做手术切除。一般情况下，我都不建议切除子宫肌瘤。因为切除了子宫肌瘤，就会在子宫上留下一个疤痕和创伤，要休养18个月后才能开始备孕，备孕的时间要延后很久。而且有疤痕的子宫，在怀孕期间容易发生子宫破裂，风险增大。所以子宫肌瘤，能不切除尽量不要去做手术切除。习惯性流产门诊：新华医院：一号楼四楼妇科门诊一号诊室，每周四、五、六上午。
徐亮 2026-01-23阅读量1138
病请描述：科普推荐｜“肠”健康，才能“胰”路平安：肠道菌群如何悄悄影响你的胰腺？文章出处：本文内容综合整理自《中华胰腺病杂志》2025年第25卷第6期发表的综述《慢性胰腺炎中肠道微生物的病理作用及治疗策略》，由海军军医大学第一附属医院团队撰写，内容权威、前沿。作者介绍：大家好，我是费健，上海交通大学医学院附属瑞金医院普外科主任医师。从医30多年来，我一直在临床一线，既开展外科手术，也做微创消融治疗。曾获中华医学科技奖、上海市科技进步奖等多个奖项。我也长期致力于医学科普，全网粉丝超100万，就是希望用最易懂的话，把专业的健康知识说给大家听，帮助更多人学会科学管理自己的健康。推荐理由：你或许知道“肠道是第二大脑”，但你可能没意识到，肠道里数以万亿的微生物，竟然能和远处的胰腺“悄悄对话”，甚至影响慢性胰腺炎的发生与发展。今天这篇科普，就想带你了解这个有趣又重要的“肠-胰轴”故事。无论你是关注自身健康，还是家人有相关困扰，读懂它，或许能为你打开一扇预防和调理的新窗口。大家好，我是费医生。今天我们不聊甲状腺，换个“肚子里的邻居”——胰腺。很多人知道它和血糖、消化有关，但总觉得它是个“沉默的器官”，问题离自己很远。其实不然，现代生活节奏下，慢性胰腺炎的发病率在悄悄上升。而最新的研究发现，它的发生和发展，竟和我们肠道里那群看不见的“微生物居民”关系密切！简单说，我们的肠道和胰腺之间，有一条看不见的“热线”，科学家称之为“肠-胰轴”。肠道里的细菌们（肠道菌群）过得好不好，会直接通过这条热线，影响胰腺的健康。一、当肠道菌群“失衡”，胰腺会遭什么罪？想象一下，肠道是一个花园，里面住着好细菌（益生菌）和坏细菌（条件致病菌）。健康时，它们和平共处，花园欣欣向荣。但如果因为某些原因，好细菌减少，坏细菌增多，花园就会生态失衡——这也就是肠道菌群失调。慢性胰腺炎患者的肠道花园，常常出现以下问题：多样性下降：菌群种类变少，生态系统脆弱。“坏分子”增多：比如大肠杆菌、克雷伯菌等机会致病菌过度繁殖。“好帮手”减少：特别是能生产短链脂肪酸（SCFAs，如丁酸） 的益生菌大幅减少，而SCFAs是维护肠道屏障、抗炎的关键物质。那么，这个失衡的花园，是怎么祸害胰腺的呢？削弱消化功能：益生菌产生的短链脂肪酸，能刺激肠道分泌一种叫5-羟色胺的物质，它能促进胰腺分泌消化液。菌群失调后，这个生产链断了，胰腺外分泌功能就会受损，导致消化不良、腹胀、营养不良。引发“肠漏”与炎症：坏细菌产生的脂多糖（LPS，内毒素） 增多，会破坏肠道黏膜屏障，导致“肠漏”。细菌和毒素就可能穿过肠壁，随着血流“窜访”胰腺，引发或加重胰腺的炎症。加速胰腺纤维化（变硬）：失调的菌群会通过释放毒素，激活胰腺里的星状细胞（让它变成“成纤维细胞”，分泌胶原蛋白），就像在胰腺里留下疤痕，导致胰腺组织逐渐变硬、失去功能。这是慢性胰腺炎最核心的病理改变。影响血糖，诱发胰源性糖尿病：肠道菌群紊乱与胰岛素抵抗密切相关。对于慢性胰腺炎患者，因其特殊的消化酶缺乏环境，甚至会形成独特的3c型糖尿病，这与普通的1型、2型糖尿病在菌群特征上都不一样。二、谁搅乱了我们的肠道花园？了解原因，才能更好地预防。研究发现，导致慢性胰腺炎患者菌群失调的“推手”主要有三个：胰腺本身功能不全：胰腺分泌的消化酶和抗菌肽减少，无法维持肠道正常的消化环境和菌群平衡。长期用药：特别是用于止痛的阿片类药物，会严重抑制肠道蠕动，改变菌群组成。不良生活习惯：长期过量饮酒和滥用抗生素，会直接损伤肠道黏膜，杀死有益菌，助长有害菌气焰。三、养护肠道，就是保护胰腺：我们能做什么？既然肠道菌群如此重要，我们能否通过调节它来辅助管理或预防慢性胰腺炎呢？答案是积极的！目前，医学界正在探索几种“以菌治菌”的策略：补充“有益代谢物”——短链脂肪酸（如丁酸盐）：直接补充或通过膳食纤维（如菊粉）促进肠道自己产生丁酸，可以帮助减轻炎症、修复肠屏障、抑制胰腺纤维化。引入“外援”——益生菌与益生元：益生菌（如某些特定的鼠李糖乳杆菌）：可以直接补充好细菌，挤占有害菌的生存空间。益生元（如灵芝多糖、膳食纤维）：是好细菌的“专属食物”，能促进它们生长。“乾坤大挪移”——粪菌移植（FMT）：将健康供体粪便中的完整功能菌群移植到患者肠道，彻底重建微生态。这在一些难治性病例中显示出潜力。当然，这些方法大多仍在研究和完善中，需要医生严格评估后应用。但对于我们普通人来说，核心的启示在于：维护肠道健康，对全身各个器官（包括胰腺）都至关重要。给您的日常建议清单：均衡饮食：多吃富含膳食纤维的蔬菜、水果、全谷物，它们是益生元的主要来源。谨慎用药：特别是抗生素和止痛药，务必遵医嘱，不滥用。限制酒精：为了胰腺，也为了肝脏和肠道，请务必限酒。管理情绪：压力也会影响肠道菌群，学会放松很重要。如有不适，及时就医：长期消化不良、腹痛、消瘦或血糖异常，应咨询消化内科或普外科医生。健康就像一场精心维护的生态平衡。照顾好我们肠道里那数万亿的“微生物居民”，让它们和谐共生，或许就是我们能为胰腺、乃至全身健康做的最基础、也最重要的一件事之一。希望今天的分享对你有用。我是费健医生，关注我，带你了解更多“既专业又接地气”的健康知识。
费健 2026-01-20阅读量1493
病请描述：查出甲状腺“懒癌”，非要挨一刀吗？瑞金医院专家解读JAMA新研究：或许“等等看”生活质量更高大家好，我是费健，上海瑞金医院普外科的医生。从医30多年，我既做传统的甲状腺外科手术，也做微创消融治疗，线上线下和无数甲状腺结节、甲状腺癌的朋友交流过。我发现，大家最纠结的问题之一就是：查出来是甲状腺癌，哪怕是很小的癌，是不是也必须马上手术切掉？今天，我想和大家分享一篇刚发表在顶级医学期刊《JAMA耳鼻咽喉头颈外科》上的重要研究，它可能为我们打开一扇新的窗，让我们对一种常见的“懒癌”——甲状腺乳头状微小癌（PTMC）——的治疗选择，有更从容、更“以患者为中心”的思考。这项研究说了什么？这项荟萃分析综合了全球13项高质量研究、近5800名患者的数据，核心就是想弄清楚一件事：对于小于1厘米的低风险甲状腺乳头状微小癌，选择不同的处理方式——主动监测（定期观察）、热消融（微创）和传统手术——对患者长期的生活质量影响到底有多大不同。这里的“生活质量”可不是空话，它细致地评估了甲状腺癌患者最在意的方方面面，比如：脖子有没有不舒服、声音会不会嘶哑、会不会总觉得累、心理压力大不大、甚至脖子上疤痕带来的困扰等等。研究得出的结论，非常值得关注：生活质量“冠军”：主动监测。 研究发现，与直接手术相比，选择主动监测的患者，在长期的生活质量多个维度上，表现都更优，特别是在心理困扰、神经肌肉症状（如疲劳感）、声音问题和注意力问题等方面。简单说，就是“不动刀”的那组人，心理负担更小，身体感受更好。热消融：短期恢复快，长期趋同。 热消融（如射频消融）作为一种微创治疗，在术后3-6个月内的生活质量恢复上，确实比传统手术有优势。但到了12个月左右，这种优势就不明显了，长期效果和手术组趋于相同。手术：仍是重要选项，但非唯一。 手术（包括腺叶切除和全切）是经典且有效的治疗方式，尤其对于有高危因素或进展迹象的肿瘤。但研究提醒我们，对于确属低风险的微小癌，手术并非唯一且必然最优的“起跑线”。为什么这个发现很重要？因为它把治疗的决策天平，从单纯的“切干净”，更大幅度地倾向了 “患者整体感受” 。甲状腺微小癌进展非常缓慢，预后极好，很多甚至终生不发展。因此，治疗的目的不仅是消灭肿瘤，更要最大限度地保全患者的生活质量。作为医生，我的解读与建议结合这项研究和我的临床经验，我想给大家几个通俗易懂的要点：“懒癌”可以“懒治”：对于经过专业评估确属低风险的甲状腺乳头状微小癌（通常指小于1cm、没有可疑淋巴结转移、没有侵犯周围组织等），“主动监测”是一个科学、合理且可能对生活质量更友好的首选策略。这意味着定期（比如6-12个月）复查B超，观察变化，不急于干预。治疗是道“选择题”，不是“判断题”：面对低风险微小癌，你面前通常不是“治或不治”的是非题，而是 “如何治、何时治” 的选择题。选项包括：① 积极观察（主动监测）；② 微创消融；③ 传统手术。每种方式都有其适用场景和利弊。核心决策依据：专业评估 + 个人意愿：第一步：找专业医生做全面评估。 通过高分辨率B超等检查，明确肿瘤的大小、位置、形态、以及颈部淋巴结情况，严格筛选出真正低风险的患者。第二步：结合自己的生活观和价值观。 你是更倾向于“彻底清除”以求心安，哪怕可能承受一些手术风险和生活质量影响？还是更愿意在严密监控下“与瘤共存”，优先保障当前的生活质量？你的年龄、职业（如对声音要求高的教师、歌手）、心理承受能力都是重要的考虑因素。微创消融的角色：它很好地填补了“观察”和“手术”之间的空白。适合那些肿瘤略有进展迹象、不适合继续观察，但又非常希望避免手术创伤和疤痕、或者想保留甲状腺功能的患者。但它也有其严格的适应症。我的心里话：在门诊，我见过太多因为体检查出微小癌而焦虑不安的朋友。我想说，请先深呼吸，不要恐慌。如今的医学，给了我们更多的选择和更精细的管理策略。这项高质量的研究，正是为了赋予患者更多的知情权和选择权。作为医生，我的角色不仅是提供技术，更是帮助您分析利弊，理清思路，最终和您一起，做出那个最适合您个人具体情况和生活期望的决策。这，就是现代医学所倡导的 “共同决策”。希望这篇科普能缓解您的一些焦虑，并带来有价值的认知。健康路上，我们一同科学、理性、从容地前行。文章出处：基于2025年12月发表于《JAMA Otolaryngology–Head & Neck Surgery》的荟萃分析《Patient-Reported Outcomes Across Treatment Strategies in Papillary Thyroid Microcarcinoma: A Meta-Analysis》。作者介绍：费健，上海交通大学医学院附属瑞金医院普外科主任医师，从医30余年，在甲状腺外科手术及微创消融领域经验丰富，荣获多项国家级及省部级科技奖项。长期致力于医学科普，全网粉丝超百万，旨在传递精准、易懂的医学知识。推荐理由：这篇研究首次系统性地比较了低风险甲状腺微小癌不同治疗策略对患者真实生活感受的影响，结论颠覆了“一刀切”的传统观念，强调“生活质量”在治疗决策中的核心地位，对于广大患者和家属具有极高的参考价值。
费健 2026-01-20阅读量961
病请描述：好的，各位朋友们，大家好，我是费健，来自上海交通大学医学院附属瑞金医院普外科。 在门诊和线上咨询中，我发现大家一听到“甲状腺癌”和“手术”这两个词，就特别紧张。很多人脑海里立刻浮现的是脖子上留下一道长长的疤痕，终身吃药，还可能声音嘶哑、手脚发麻……这些担忧我非常理解。 但今天，我想和大家分享一个来自国际前沿研究的新观点，或许能为我们部分甲状腺癌患者带来一个更轻松、创伤更小的选择。这个观点就藏在我最近阅读的一篇2025年发表在《甲状腺》杂志上的研究里，它的核心理念很有趣，叫 “少即是多”。 简单说就是：对于长在甲状腺特定位置的、符合条件的早期癌，做一个范围更小的“峡部切除术”，可能和传统的大范围切除效果一样好，但副作用却小得多。 听起来是不是很令人振奋？下面，我就用大家都能听懂的话，来拆解一下这项研究到底说了什么。 首先，认识一下甲状腺的“战略要地”——峡部 我们的甲状腺像一只蝴蝶，有两片“翅膀”（左右叶），连接这两片翅膀的短短“桥身”，就是“峡部”。别看它小，却是个关键位置。 大约有2.5%-9.2%的甲状腺乳头状癌（最常见的一种甲状腺癌）就发生在这个“桥”上。过去，医生们对待这个位置的癌会比较谨慎，因为一些研究发现它可能比长在“翅膀”上的癌更容易出现淋巴结转移。 研究的核心发现：“小手术”的底气 这篇研究回顾了345位患者的资料，他们的癌灶都非常“本分”，只局限在峡部这一小块地方，没有到处乱跑。这些患者接受了三种不同的手术： 甲状腺全切 甲状腺腺叶切除 峡部切除术（只切掉“桥”，尽可能保留两边的“翅膀”） 为了公平比较，研究人员用科学的统计方法，将接受“大手术”（全切/腺叶切）和“小手术”（峡部切除）的患者进行了精准配对。 经过平均4年多的随访，他们发现了一个关键结果： 在控制肿瘤方面，“小”和“大”效果相当！两组患者都没有出现局部复发或远处转移，肿瘤控制效果一样好。 在生活质量方面，“小”的优势非常明显！ 让我们来看一个清晰的对比列表： 比较项目 “大手术” (全切/腺叶切除) 组 “小手术” (峡部切除术) 组 意味着什么 暂时/永久性低钙血症 14.1% / 1.2% 0% / 0% “小手术”几乎避免了术后手脚麻木、抽筋的风险。 暂时性声带麻痹 3.5% 0% “小手术”更好地保护了发音功能，声音嘶哑风险极低。 需要终身服用优甲乐 90.6% 34.1% 这是最大的区别！ “小手术”后有超过六成的患者可能不需要终身服药。 平均优甲乐剂量 85.5微克/天 21.9微克/天 即使需要服药，剂量也小得多，更接近生理需求。 看到这些数据，大家是不是更能理解“少即是多”的含义了？在达到相同抗癌效果的前提下，更小范围的手术，直接带来了： 更少的并发症（保护甲状旁腺和喉返神经）。 更高的生活质量（很大概率无需终身服药，或仅需小剂量补充）。 至关重要的前提：不是所有人都适合 请大家一定要注意，这项研究能得出如此积极的结论，有一个绝对重要的前提：精心选择患者。 研究中接受峡部切除术的患者，他们的肿瘤都有严格的标准： 肿瘤局限：只长在峡部，没有侵犯周围组织。 尺寸不大：肿瘤小于4厘米。 没有转移：临床检查没有发现淋巴结转移。 低危类型：不是那种侵袭性很强的病理类型。 所以，这绝不是提倡所有甲状腺癌都做小手术，而是为那些符合严格条件的“低危、早期、局限”的患者，提供了一个值得考虑的、更优的选项。 我的思考与建议 从医三十多年，我深刻体会到，现代医学的目标不仅仅是切除病灶，更是要在根治疾病的同时，最大限度地保护患者的器官功能和生存质量。这项研究正是这种理念的体现。 当然，这项研究也有局限性，比如随访时间对于甲状腺癌来说还不够长，需要更长期的证据。但它无疑为我们打开了一扇窗，指明了未来精准化、个体化治疗的一个方向。 给各位朋友的建议是：如果您或家人被诊断为甲状腺峡部乳头状癌，不必过度恐慌。可以带着这篇研究的思路，和您的主治医生深入探讨： 我的病情是否符合上述“低危、局限”的特征？ 我的情况，是否在“峡部切除术”的考虑范围内？ 不同手术方案（全切、腺叶切、峡部切除）对我长期生活的影响分别是什么？ 作为医生，我们的任务就是把最前沿的证据、最全面的利弊摆在患者面前，共同做出最符合您个人情况的决策。 希望今天的科普，能让大家对甲状腺癌的治疗多一份了解，少一份恐惧。医学在进步，我们的选择也在向着更精准、更人性化的方向不断发展。 本文知识要点参考自：Lee S, Kim SJ, Choi JY, et al. Comparative study of clinical outcomes for total thyroidectomy/lobectomy and isthmusectomy in patients with isthmic papillary thyroid carcinoma. Thyroid 2025;35:1322-1330.（《全甲状腺切除/腺叶切除与峡部切除术治疗甲状腺峡部乳头状癌患者临床结果的比较研究》） 作者介绍：费健，上海交通大学医学院附属瑞金医院普外科主任医师，从医30余年。长期致力于甲状腺疾病的开放手术与微创消融治疗，积累了丰富临床经验。曾获中华医学科技奖、华夏医学科技奖、上海市科技进步奖等荣誉。积极投身医学科普，全网粉丝超百万，愿以专业知识为大众健康护航。 推荐理由：这篇国际权威期刊的最新研究，为早期甲状腺癌的微创化、精准化治疗提供了有力证据。理解它，能帮助患者在面临手术选择时，与医生进行更高效、更深入的沟通，共同追求最佳的治疗效果与生活质量。
费健 2026-01-19阅读量943
病请描述：判断甲状腺癌术后复发，B超和抽血哪个更靠谱？医生说：缺一不可！ 文章出处 本文内容基于2025年发表于国际权威内分泌学期刊《Frontiers in Endocrinology》的研究：《Post-thyroidectomy ultrasonography versus thyroglobulin as a surveillance tool for locoregional recurrence in patients with differentiated thyroid carcinoma: A single centre 10-year study》。 作者介绍 大家好，我是费健，上海交通大学医学院附属瑞金医院普外科主任医师。从医30多年来，我一直从事甲状腺疾病的诊疗工作，既做传统外科手术，也做微创消融治疗。曾获中华医学科技奖、上海市科技进步奖等多项荣誉。我也非常热爱医学科普，希望通过通俗易懂的方式，把专业的医学知识传递给大家，帮助更多人科学管理健康。 推荐理由 很多甲状腺癌术后的朋友，都会面临一个共同的问题：复查到底该查B超还是抽血？哪个结果更可信？ 这项最新研究跟踪了941名患者长达10年，用实实在在的数据，为我们揭晓了答案。如果你或家人正处在术后复查阶段，这篇科普一定能帮你理清思路，减少焦虑。 正文：甲状腺术后复查，B超和抽血到底该信谁？ 大家好，我是费健医生。在门诊，我常常遇到甲状腺癌术后的患者拿着复查报告，一脸困惑地问我：“费医生，我B超说有个小淋巴结，但抽血查的甲状腺球蛋白（Tg）又是正常的，我到底该担心哪一个？” 别急，你们遇到的这个“选择题”，也正是医学界一直在研究和优化的问题。今天，我们就借一项刚刚发表、跟踪了10年的大样本研究，来把这件事彻底说清楚。 简单来说：B超和抽血（测甲状腺球蛋白），就像你的“左膀右臂”，一个主外，一个主内，谁也替代不了谁，搭配起来才能为你提供最安全的保障。 下面，我们来看看研究给出的具体数据： 颈部B超：它是忠诚的“哨兵”，警惕性极高 灵敏度高达98.9%：这意味着，只要脖子上有复发或残留的“蛛丝马迹”，B超几乎都能发现，极少漏诊。它的“阴性预测值”高达99.3%，也就是说，如果B超说没事，那你基本可以放心。 但有时会“草木皆兵”：它的特异性是63.1%。也就是说，它发现的异常，有接近一半可能只是手术后的疤痕、炎症或良性淋巴结，并不是真正的复发。这容易引起不必要的紧张和进一步的检查。 血清甲状腺球蛋白（Tg）：它是内部的“情报员”，非常精准 特异性高达91.8%：如果抽血发现Tg水平升高（研究建议的警戒线是1.8 ng/ml），那很可能真的有问题，准确度很高。 但“情报”可能滞后：它的灵敏度是69.2%。这意味着，有超过30%的复发患者，其Tg水平可能是正常的。研究里甚至发现，有11.6%的患者Tg低到几乎测不出（<0.1 ng/ml），但仍然出现了复发。这是因为有些复发病灶很小，或者不分泌Tg。 看到这里，你明白了吗？ 只信B超：可能会为很多“虚惊一场”而反复奔波、焦虑。 只信抽血：可能会错过那些不分泌Tg的“沉默的”复发灶。 所以，最科学的策略是“双管齐下，互相印证”。 研究也证实，两者结合才能实现最好的监测效果。 术后复查，医生还会特别关注这几个细节： 淋巴结大小不是唯一标准：研究中有112名患者的淋巴结短径≤6mm（很小），但其中30.4% 竟然是转移灶！所以，医生更看重淋巴结的“形态”，比如脂肪门是否消失、内部是否有异常血流或微钙化。即便很小，如果形态可疑，也需要警惕。 复发有“时间偏好”： 38.5% 的病灶在术后6个月内发现（这常是残留病灶）。 70.6% 的复发发生在术后2年内。 因此，术后头2年是监测的“关键窗口期”。 “金牌组合”出现时风险最高：当B超发现可疑结节，同时抽血Tg也升高时，复发的风险是大幅增加的，需要立刻积极处理。 费医生给你的暖心建议 我知道，术后的每一次复查都像一次“大考”，让人忐忑。请记住： 不要单一看待任何一份报告。把B超和抽血结果一起带给你的主治医生，由他来做综合判断。 信任规范的随访节奏。通常对于中高危风险的患者，术后1-2年内建议每6-12个月复查一次B超和Tg。低风险且结果持续良好的患者，间隔可以适当延长。 不必过度焦虑B超上的“怀疑”。正如研究所示，很多异常只是良性改变。是否需要穿刺，医生会结合你的血检结果和结节的具体特征来慎重决定。 甲状腺癌并不可怕，它被誉为“幸福的癌”，正是因为预后良好，且我们有B超和Tg这样有效的监测工具。科学复查的目的，不是为了制造恐慌，而是为了在万一出现问题时，能够最早发现、最早干预，用最小的代价换取长久的平安。 希望这篇文章能像一颗定心丸，帮你理解复查的意义，从容面对每一次检查。我是费健医生，如果你有更多问题，也欢迎通过正规医疗平台咨询。祝你和家人永远健康！ 免责声明：本文仅为医学科普，旨在分享知识，不能替代任何专业医疗建议、诊断或治疗。具体诊疗方案请务必咨询您的主治医生。
费健 2026-01-13阅读量959
病请描述：甲状腺癌“一针消融”没切干净？40例再手术真相，劝你别盲目跟风！ 文章出处本文内容主要参考《中华医学杂志》2025年12月23日刊登的《甲状腺癌热消融治疗后再手术40例临床及病理特征分析》，作者团队来自中国医科大学附属第一医院甲状腺外科，该研究回顾分析了40例因热消融治疗后仍需再次手术的甲状腺癌患者的临床与病理特征，为临床治疗选择提供了重要参考。作者介绍大家好，我是费健，上海交通大学医学院附属瑞金医院普外科主任医师。从医30多年来，我一直致力于甲状腺疾病的诊疗工作，既开展传统外科手术，也进行微创消融治疗。曾获得中华医学科技奖、上海市科技进步奖等多个奖项，同时也喜欢在线上和大家分享靠谱的健康知识，全网有超过100万朋友关注，累计提供线上咨询超10万人次。希望我的分享能帮助更多人科学认识疾病，做出明智的健康决策。推荐理由近年来，甲状腺癌的微创治疗尤其是“热消融”越来越受到关注，很多朋友都问我：“费医生，我能不能做消融？是不是更安全、更不留疤？”今天，我想通过这篇最新的研究，带大家理性看待热消融在甲状腺癌治疗中的位置。文章用真实数据说话，揭示了热消融治疗中一些容易被忽视的风险，尤其适合关心甲状腺健康、正在面临治疗选择的你。甲状腺癌“一针消融”真的那么神吗？40例再手术患者给我们提了个醒最近很多朋友在咨询甲状腺结节的消融治疗，尤其是听说有一种“热消融”，打一针就能搞定肿瘤，不用开刀、不留疤痕，心里特别动心。作为一个既做外科手术也做消融治疗的医生，我一直强调：没有哪种治疗是万能的，关键要看适不适合你。今天想和大家分享一篇刚发表的研究，它回顾了40位曾经做过热消融、后来又不得不再次手术的甲状腺癌患者的情况。结果有些让人警惕——49个做过热消融的癌灶中，竟有67.3%依然有癌细胞残留。也就是说，不少患者“这一针”并没有打干净。为什么会出现这种情况？研究发现了几个关键因素： 癌灶大小很重要：直径≥1cm的癌灶，消融后残留率高达 79.3%直径＜1cm的癌灶，残留率为 50%结论：肿瘤越大，热消融越容易“力不从心”。 癌灶位置很关键：紧贴甲状腺被膜（可以理解为甲状腺的“外衣”）的癌灶，残留率高达 89.5%远离被膜的癌灶，残留率约为 53.3%结论：位置“刁钻”的肿瘤，消融难度大，更容易残留。 治疗前的评估是否规范？研究中提到，有31位患者在做消融前并没有拿到明确的细胞病理报告，也就是说，在没有完全确诊的情况下就进行了治疗。这就像还没确定是不是“坏人”，就先动了手，风险自然很高。 还有一个看不见的风险：隐匿病灶和淋巴结转移热消融只能处理“看得到”的肿瘤，但甲状腺癌有时很“狡猾”，会出现：隐匿多灶癌（同时存在多个微小癌灶，超声不一定都能发现）淋巴结转移（癌细胞悄悄跑到淋巴结里）在这项研究中，再次手术后发现：3例患者存在隐匿多灶癌14例患者已有淋巴结转移甚至有1例已发生骨转移这些，都是消融治疗无法解决的。写给正在犹豫的你：我知道，很多朋友尤其是女性朋友，担心手术留疤、担心影响美观、更担心手术风险。这种心情我非常理解。但正因为如此，我们才更要理性看待每一种治疗方式。热消融不是不能做，但它有明确的适用范围：肿瘤较小（通常建议＜1cm）位置远离被膜、神经等重要结构经过严格评估，没有淋巴结转移和多灶癌迹象患者不能或不愿手术，且知情同意目前，国内外权威指南依然将外科手术作为甲状腺癌首选的根治性治疗方式。因为它能实现：完整切除肿瘤同期清扫可能转移的淋巴结获取完整的病理信息，指导后续治疗费医生心里话：医疗没有“最好”，只有“最合适”。在面对甲状腺癌治疗选择时，请务必：先明确诊断：一定要做穿刺活检，拿到病理“金标准”再说。全面评估：通过超声甚至必要时CT等检查，看清楚肿瘤大小、位置、有没有淋巴结转移。与医生深入沟通：了解每种治疗方式的利弊，结合你自己的年龄、肿瘤特点、心理需求，共同决策。健康路上，不跟风、不盲从，科学理性才是对自己最大的负责。如果你有甲状腺方面的疑问，也欢迎在评论区留言或通过正规渠道咨询。愿我们都用知识武装自己，安心走好每一步。本文由费健医生基于最新临床研究撰写，旨在科普医学知识，不替代个体诊疗建议。如有甲状腺相关问题，请至正规医院专科就诊。
费健 2026-01-13阅读量835
病请描述：甲状腺微小癌，一定要开刀吗？一项涉及5793人的研究给出了新答案 文章正文 大家好，我是费健医生，来自上海交通大学医学院附属瑞金医院普外科。从医三十多年，我既做传统的甲状腺外科手术，也做微创的热消融治疗，深感医学的进步始终围绕着如何让患者获益更大、创伤更小。今天，我想和大家聊聊一个在门诊被问及无数次的“甜蜜的烦恼”——甲状腺微小乳头状癌。 很多朋友体检发现这个诊断后，第一反应是恐慌：“癌？是不是要立刻开刀？”第二反应是纠结：“医生说可以观察，但我心里总不踏实……”你们的焦虑，我完全理解。今天，我们就借一项新鲜出炉、发表在顶尖医学杂志《JAMA耳鼻咽喉头颈外科》上的大型研究，来把这个问题聊透。 这项研究说了什么？这项2025年底发布的荟萃分析，就像一位严谨的“学术侦探”，汇总了全球13项高质量研究，共分析了5793名甲状腺微小癌患者的数据。它的核心任务不是比较哪种方法更能“根治”（因为这类癌的长期生存率都超过99%），而是比较三种主流处理方式——主动监测、热消融和手术——对患者生活质量的影响。 什么是生活质量？ 它包括术后声音是否嘶哑、手脚是否容易发麻、脖子上会不会留疤、心理压力大不大、会不会总是怕冷……这些看似“细小”的困扰，恰恰是决定我们每天过得舒不舒心的关键。 研究给出的核心结论，可能会颠覆你的认知： 对于低风险的甲状腺微小癌，选择‘主动监测’（定期复查，暂不处理）的患者，其长期生活质量等于甚至优于选择手术的患者。 下面，我们用一份“生活品质清单”来直观对比一下： 1. 主动监测（定期观察） 怎么做： 确诊后不立即手术或消融，而是定期（如6-12个月）用B超复查肿瘤变化。 生活质量“成绩单”： 声音与感官： 几乎不受影响，不用担心声音嘶哑或手脚麻木。 外观： 脖子上没有疤痕。 心理： 避免了手术创伤和并发症的焦虑，但初期可能伴有对“体内有癌”的担忧（研究显示，这种担忧随时间会减轻，且总体焦虑水平与手术组无差异）。 内分泌： 甲状腺功能完好，无需终身服药。 适合谁： 肿瘤小于1厘米、没有高危特征（如紧贴气管、可疑淋巴结转移）、心理上能接受“带癌观察”理念的低风险患者。 2. 热消融（微创“烫死”肿瘤） 怎么做： 在B超引导下，用一根细针穿刺到肿瘤内部，用热量（射频或激光）使其灭活，体表仅有一个针眼。 生活质量“成绩单”： 短期（3-6个月）： 在疼痛、颈部不适、疤痕美观度等方面，体验明显优于手术。 长期（1年后）： 生活质量优势与手术的差异缩小，但仍能保留大部分甲状腺功能，多数人无需服药。 心理： 一次性去除病灶，能给患者带来强烈的“治愈”安心感。 适合谁： 不愿手术又希望积极处理肿瘤、对颈部外观要求高、肿瘤位置适合消融的患者。 3. 传统手术（切除部分或全部甲状腺） 怎么做： 通过颈部切口，切除一半（腺叶切除）或整个甲状腺（全切）。 生活质量“成绩单”： 必然影响： 颈部会留下一道永久性疤痕；全切患者需终身服用甲状腺素片。 可能风险： 有一定概率影响发音功能（喉返神经损伤）或导致手足抽搐（甲状旁腺功能受损）。 研究数据： 在多项生活质量评分中，手术组在“嗓音问题”、“颈部麻木”、“疤痕困扰”、“怕冷”等项目中得分显著更差。 费医生心里话与行动指南 看到这里，你可能发现了，医学的进步正在把甲状腺微小癌的治疗，从一场“必须要打的仗”，变成一个可以个性化定制的方案选择。没有绝对的最好，只有最适合你的。 作为医生，我的责任是把这些专业的证据，翻译成你能听懂的语言。当你或家人面临选择时，我希望你能： 先深呼吸，不必恐慌： 记住，这是预后极好的“懒癌”。 带着问题去沟通： 问你的医生：“我的情况属于低风险吗？”、“三种方案对我的生活质量具体可能有什么影响？” 倾听自己的内心： 你是更倾向于“彻底拿掉”的安心，还是更看重“无疤无痛”的生活品质？你的真实想法是决策的重要一环。 这项研究最大的启示，就是将“患者报告的结果”（也就是你的切身感受）提升到了与“肿瘤切没切干净”同等重要的地位。这正是现代医学“以患者为中心”的温暖体现。 我致力于做科普，就是希望打破信息壁垒，让每位朋友都能成为自己健康决策的知情参与者。希望这篇文章，能为你拨开一些迷雾，带来一份从容。 文章来源：基于2025年12月发表于《JAMA耳鼻咽喉头颈外科》的原创研究《甲状腺微小乳头状癌不同治疗策略的患者报告结果：一项荟萃分析》。 作者介绍：费健，上海交通大学医学院附属瑞金医院普外科主任医师，从医30余年，兼具丰富甲状腺外科手术与微创消融经验。荣获中华医学科技奖、上海市科技进步奖等多个奖项。致力于线上医学科普，全网粉丝超百万，愿以专业知识守护大众健康。 推荐理由：本文解读的是一项国际顶级循证医学研究，直接回应了甲状腺微小癌患者最核心的生存质量困惑。数据详实，结论清晰，为患者与医生共同决策提供了宝贵的现代医学证据，值得每一位关注甲状腺健康的人阅读与收藏。
费健 2026-01-13阅读量839
病请描述：告别“一刀切”！甲状腺微小癌热消融治疗权威共识来了，专家划重点 科普正文 大家好，我是费健，来自上海交通大学医学院附属瑞金医院普外科。 作为一名有30多年临床经验的外科医生，我既做传统甲状腺手术，也做微创消融治疗。每天在门诊和线上（我的全网粉丝超过100万），都会被问到类似的问题：“费主任，我查出来甲状腺有个‘小癌’，才几毫米，一定要开刀吗？脖子上留疤怎么办？能不能不切甲状腺？” 大家的焦虑和担忧，我特别能理解。 今天，我想和大家深入聊一个对甲状腺微小癌患者非常重要的新选择——超声引导下的热消融治疗。就在最近，由解放军总医院罗渝昆教授领衔，国内众多顶尖专家共同制定了《甲状腺低危微小乳头状癌超声引导热消融治疗专家共识》（将于明年一月份发表于《中国医学影像学杂志》，这是费医生第一次跟大家介绍一篇尚未发表的文献）。这份共识，可以说是为这种微创技术在我国的规范应用，绘制了一份权威的“路线图”。 为什么这份共识如此重要？ 甲状腺乳头状癌（特别是直径≤1厘米的微小癌）现在越来越常见。幸运的是，它们绝大多数生长缓慢，危险性低。过去，面对它，我们主要有两种选择： 传统手术： 效果确切，但可能会留下颈部疤痕，并有损伤神经（导致声音嘶哑）或甲状旁腺（导致终身缺钙）的风险，部分人还需要终身服药。 积极监测（也就是定期观察）： 避免了一刀切，但需要患者有强大的心理承受能力，时刻惦记着它，担心它会变大或转移，心理负担很重。 那么，有没有一种方法，既能像手术一样处理掉肿瘤，又能像观察一样保留甲状腺、不留疤、恢复快呢？答案就是：超声引导热消融治疗。 这份新鲜出炉的《共识》，正是为了回答“哪些人适合做？”“怎么做才安全有效？”这些核心问题。 热消融：给肿瘤来个“精准微波” 你可以把热消融想象成一次“超精准的定点清除”。在超声的实时监视下（就像有了“透视眼”），医生将一根细如笔芯的消融针，准确穿刺到肿瘤内部。然后通过针尖产生热量（射频、微波或激光），让肿瘤细胞在高温下瞬间凝固、坏死。之后，坏死的组织会逐渐被我们身体吸收、缩小甚至消失。 它的核心优势非常突出： 微创无疤： 仅有一个针眼，几天后就看不到了。 保腺体、保功能： 只灭活肿瘤，最大程度保留健康的甲状腺组织，术后通常不需要终身服用甲状腺素片。 恢复快、生活质量高： 门诊或住院1-2天即可，不影响正常工作和生活。 《共识》划重点：哪些人可以考虑热消融？（关键适应证） 根据共识，想要安全地选择热消融，必须满足以下几个“金标准”： 肿瘤要“小”且“低危”： 必须是最大直径≤1厘米的甲状腺微小乳头状癌，并且超声和穿刺病理证实没有侵犯包膜、没有淋巴结转移。 病理要“温和”： 不是那种侵袭性强的特殊亚型（如高细胞型等）。 患者有需求： 患者因为美观、保留功能、害怕手术并发症等原因，拒绝外科手术；或者因为身体原因无法耐受手术。 简单来说，热消融目前主要针对的是那些“惰性的、乖乖待在原地的”低危微小癌。 安全是第一位！《共识》强调的全程管理 专家们制定这份共识，核心目标就是 “规范”和“安全” 。它不仅仅讲怎么做，更建立了一套完整的标准流程： 术前严格筛查： 不是想做就做。必须做高清超声仔细评估，必要时做增强CT，确认没有转移。必须通过穿刺活检明确诊断。还要评估凝血功能、心脏情况，甚至声带功能。 术中多重保护： 为了保护好紧邻肿瘤的喉返神经（管发声）、食管、大血管等重要“邻居”，医生会使用“液体隔离术”——在肿瘤和“邻居”之间打一点无菌药水，形成一个安全的“隔离带”，防止热损伤。共识还将甲状腺划分为不同风险区域，建议医生由易到难积累经验。 术后严密随访： 治疗结束不等于万事大吉。共识制定了详细的随访计划（术后1、3、6、12个月，之后每年一次），通过超声、造影等检查确认肿瘤被完全灭活，并监测有无新发 情况。万一有残留或复发，仍有再次消融或手术的机会。 作为外科医生的推荐理由 看到这里，你可能会问：“费主任，您作为外科医生，为什么也推荐这种‘不开刀’的技术？” 我的理念一直是：“治疗疾病是第一位，但选择对患者生理和心理创伤最小、获益最大的方式，同样重要。” 医学在进步，我们的武器库也应该越来越丰富。对于符合上述严格标准的低危微小癌患者，热消融提供了一个非常优秀的“中间选项”。它平衡了“治疗彻底性”和“生活品质”，让患者多了一个值得信赖的选择。 这份凝聚了国内顶级专家智慧的共识，为临床医生提供了清晰、规范的操作指南，最终受益的是广大患者。当然，任何治疗都没有百分之百，关键在于 “规范”和“适合”。选择手术、消融还是观察，一定要和您的医生进行充分沟通，结合肿瘤的具体情况和个人意愿，做出最个体化的决策。 希望这篇解读能帮助大家更科学地认识甲状腺微小癌的治疗新进展。放下不必要的恐慌，了解更多的可能性，我们才能更好地为自己的健康做主。 我是费健，关注我，了解更多靠谱的甲状腺知识。
费健 2025-12-15阅读量1724
病请描述：常州市甲状腺癌报告揭秘：女性高发，90后风险最高？瑞金医院专家教你科学应对 大家好，我是上海交通大学医学院附属瑞金医院普外科的费健医生。从事甲状腺疾病诊疗和微创消融工作30多年，我深知大家对自己颈部那个“蝴蝶形”小器官的担忧——尤其是近年来，身边查出甲状腺结节甚至甲状腺癌的人似乎越来越多。这究竟是我们的错觉，还是真实的趋势？ 最近，一份发表在《中国慢性病预防与控制》杂志上的研究报告，为我们揭开了冰山一角。这份研究系统分析了2011年至2021年江苏常州市的甲状腺癌发病数据，结果非常值得我们关注。今天，我就结合这份专业报告，用最通俗的话，和大家聊聊甲状腺癌的那些事儿。 报告里有哪些值得警惕的信号？ 这项研究分析了常州十一年间近万例甲状腺癌病例，为我们描绘了一幅清晰的“风险地图”。其中几个关键发现，和大家息息相关： 女性风险显著更高：数据显示，女性发病率是男性的3倍多。报告中，女性粗发病率为35.22/10万，而男性仅为10.56/10万。这提醒我们女性朋友要格外关注甲状腺健康。 年轻人并非“安全区”：发病高峰年龄在30-34岁。也就是说，正当青壮年、事业家庭压力最大的时候，甲状腺癌的风险也在悄然攀升。尤其是25-29岁年龄组，发病率增长最快。 “90后”成为最高危人群：研究通过“年龄-时期-队列模型”分析发现，1998-2002年出生（即现在的90后、00初）的人群，发病风险最高。男性的风险甚至达到了参考人群的约17倍。 发病率正在快速上升：十年间，常州甲状腺癌的整体发病率以平均每年超过22%的速度增长。这虽然有检查技术进步、发现率提高的原因，但绝对数量的上升仍需警惕。 为什么会这样？专家为你解读背后的原因 看到这些数据，大家心里肯定会打鼓：为什么是我？为什么是现在？其实，原因是多方面的： 技术进步，发现更多：这是最主要的原因之一。如今高分辨率超声普及得像体检“标配”，以前发现不了的微小病灶现在无处遁形。这好比我们用了更高清的摄像头，拍到的“细节”自然多了。 激素水平影响：甲状腺是一个非常受激素影响的器官。女性体内的雌激素水平波动，可能在一定程度上增加了甲状腺细胞癌变的风险。这也是女性发病率远高于男性的重要生理因素。 环境与生活方式：虽然研究未深入分析具体风险因素，但学界普遍认为，碘摄入异常（过多或不足）、辐射暴露（尤其是幼年时期）、精神压力、肥胖、遗传因素等都可能参与其中。常州作为工业城市，其环境因素也可能是一个考量点。 健康意识提升：这是好事！越来越多的人，特别是女性，养成了定期体检的习惯，主动筛查让早期诊断率大大提高。 面对风险，我们该如何科学应对？记住这几点！ 知己知彼，百战不殆。了解了趋势和原因，我们不需要恐慌，而是要学会科学地管理风险。作为医生，我给大家几点最实在的建议： 定期体检，超声是关键：建议成年人，尤其是女性，每年做一次甲状腺超声检查。这是发现结节和早期癌变最有效、无创的手段。 理性看待“结节”：体检发现甲状腺结节非常普遍，95%以上都是良性的。不要一看到“结节”二字就焦虑。关键是要找专业医生，根据超声报告的描述（如形态、边界、钙化、纵横比等TI-RADS分级）来判断性质，决定是定期观察还是需要进一步检查（如穿刺活检）。 关注身体信号：虽然早期甲状腺癌往往没症状，但如果出现 颈部无痛性肿块、声音突然嘶哑、吞咽或呼吸困难，一定要及时就医。 保持健康生活方式：均衡饮食（注意适碘饮食，遵医嘱选择加碘盐或无碘盐），保持心情舒畅，避免不必要的颈部放射线暴露，控制体重，这些都能为你的甲状腺健康加分。 专业的事交给专业的人：如果确诊需要治疗，请务必选择正规医院和专业医生。如今，除了传统手术，微创消融（如射频消融） 也为符合条件的早期微小癌患者提供了创伤更小、不留疤痕的新选择。 写在最后 医学研究的价值，就在于照亮我们前行的路。常州这项研究，像一面镜子，映照出我们需要共同关注的健康问题。它告诉我们，甲状腺癌正在年轻化、且更“偏爱”女性，但同时也提醒我们，借助现代医学，我们完全有能力打好这场“健康防卫战”。 作为医生，我始终相信，最好的治疗是预防，最好的药物是知识。希望大家能通过这样的科普，消除不必要的恐惧，掌握科学的自查和防范方法，把健康的主动权牢牢握在自己手中。 文章出处 本文解读基于杨红丽等人发表于《中国慢性病预防与控制》2025年第33卷第11期的研究论文《2011—2021年常州市甲状腺癌发病流行特征及年龄-时期-队列模型分析》。 作者介绍 费健，上海交通大学医学院附属瑞金医院普外科主任医师，从医30余年。在甲状腺、乳腺等普外科疾病诊疗方面经验丰富，尤其擅长将传统外科手术与微创消融技术相结合。曾荣获中华医学科技奖、华夏医学科技奖、上海市科技进步奖等多个奖项。长期致力于医学科普，全网粉丝超百万，线上咨询超十万次，致力于为大众提供最专业、易懂的科普知识和诊疗建议。 推荐理由 这篇科普将严谨的流行病学数据转化为通俗易懂的健康提醒，精准指出了当前甲状腺癌发病“女性高发、年轻化趋势明显”两大核心特点，并提供了具体、可操作的预防和筛查建议。对于关心自身及家人健康的现代人，尤其是女性读者，是一份及时、实用且能缓解焦虑的科学指南。
费健 2025-12-15阅读量1463