病请描述：儿童脊柱侧弯：分类和程度的全面了解 儿童脊柱侧弯，也被称为儿童脊柱侧凸，是一种常见的脊柱畸形，主要影响儿童和青少年。了解儿童脊柱侧弯的分类和程度对于确定治疗方案和预测疾病进展至关重要。本文将从分类和程度的角度出发，全面了解儿童脊柱侧弯。 一、分类： 儿童脊柱侧弯可以根据曲度的位置进行分类。以下是常见的分类方式： 1. 胸部脊柱侧弯：这种类型的脊柱侧弯发生在胸部区域，通常从胸椎（胸部脊柱的骨骼结构）开始。它是最常见的儿童脊柱侧弯类型。 2. 腰部脊柱侧弯：这种类型的脊柱侧弯发生在腰部区域，通常从腰椎（腰部脊柱的骨骼结构）开始。 3. 胸腰部脊柱侧弯：这种类型的脊柱侧弯同时涉及胸部和腰部区域，曲度从胸椎延伸到腰椎。 二、程度： 儿童脊柱侧弯的程度可以通过测量脊柱曲度的角度来评估。以下是常用的程度分类： 1. 轻度脊柱侧弯：曲度角度在10度至25度之间。这种程度的脊柱侧弯通常不会引起明显的身体畸形或功能障碍。 2. 中度脊柱侧弯：曲度角度在25度至40度之间。这种程度的脊柱侧弯可能导致轻度的身体畸形和功能障碍，可能需要进一步的治疗干预。 3. 重度脊柱侧弯：曲度角度超过40度。这种程度的脊柱侧弯通常会导致明显的身体畸形和功能障碍，可能需要积极的治疗干预，包括矫正手术。 三、其他分类： 除了根据位置和程度进行分类外，儿童脊柱侧弯还可以根据其他因素进行分类，例如： 1. 年龄分类：根据患病年龄的不同，可以将儿童脊柱侧弯分为幼儿期、学龄期和青春期脊柱侧弯。青春期脊柱侧弯是最常见的类型。 2. 病因分类：根据脊柱侧弯的病因，可以将其分为特发性脊柱侧弯和继发性脊柱侧弯。特发性脊柱侧弯是最常见的类型，病因不明确；而继发性脊柱侧弯是由其他疾病或条件引起的，例如神经肌肉疾当然！以下是继续的文章内容： 3. 形态分类：根据脊柱侧弯的形态特征，可以将其分为结构性脊柱侧弯和非结构性脊柱侧弯。结构性脊柱侧弯是由脊柱骨骼结构异常引起的，如脊椎骨骼发育不良或先天性畸形；而非结构性脊柱侧弯是由非骨骼因素引起的，如肌肉不平衡或姿势问题。 4. 进展分类：根据脊柱侧弯的进展情况，可以将其分为稳定型和进展型。稳定型脊柱侧弯指曲度角度在一段时间内保持相对稳定，不明显增加；而进展型脊柱侧弯指曲度角度在时间内逐渐增加。 分类和程度的了解对于确定治疗方案和预测疾病进展非常重要。医生通常会根据 脊柱侧弯的分类和程度来制定个性化的治疗计划。对于轻度脊柱侧弯，常规观察 和保守治疗（如物理疗法、矫正器等）可能足够；而中度和重度脊柱侧弯可能需 要更积极的治疗干预，包括矫正手术。 此外，了解脊柱侧弯的分类还有助于预测疾病的进展。一些研究表明，曲度角度在40度以上的重度脊柱侧弯更有可能在成年后进一步恶化，因此早期的治疗和监测对于预防进一步的脊柱畸形非常重要。 总结： 儿童脊柱侧弯可以根据曲度的位置进行分类，如胸部脊柱侧弯、腰部脊柱侧弯和胸腰部脊柱侧弯。根据曲度角度的程度，可以分为轻度、中度和重度脊柱侧弯。此外，还可以根据年龄、病因、形态和进展等因素进行分类。了解脊柱侧弯的分类和程度有助于确定治疗方案和预测疾病进展，为儿童脊柱侧弯的管理提供指导。
生长发育 2023-12-12阅读量2473
病请描述：儿童脊柱侧弯：症状和诊断的全面了解 儿童脊柱侧弯，也被称为儿童脊柱侧凸，是一种常见的脊柱畸形，主要影响儿童和青少年。了解儿童脊柱侧弯的症状和进行准确的诊断对于及早干预和治疗至关重要。本文将从症状和诊断的角度出发，全面了解儿童脊柱侧弯。 一、症状： 儿童脊柱侧弯的症状可以因曲度的程度和位置而有所不同。以下是一些常见的症状： 1. 脊柱曲度：脊柱侧弯导致脊柱在正常的纵轴上出现侧向弯曲。这可通过目测观察到，当孩子直立时，背部可能出现明显的C形或S形曲度。 2. 肩膀和骨盆不对称：脊柱侧弯可能导致肩膀和骨盆的不对称。当孩子站立或脱衣时，可以观察到肩膀高度不一致、骨盆倾斜或不平衡等现象。 3. 背部疼痛：一些患有脊柱侧弯的儿童可能会经历背部疼痛。疼痛的程度和位置可能因曲度的严重程度而有所不同。 4. 不适的坐姿：儿童脊柱侧弯可能导致坐姿不适。孩子可能会感到坐立不稳或无法保持正确的坐姿。 5. 呼吸和心脏问题（在严重情况下）：在一些严重的脊柱侧弯病例中，脊柱的曲度可能对肺部和心脏造成压迫，导致呼吸和心脏功能受损。 二、诊断： 准确的诊断对于儿童脊柱侧弯的治疗至关重要。以下是常用的诊断方法： 1. 体格检查：医生会进行详细的体格检查，包括观察孩子的姿势、肩膀和骨盆的对称性，以及触摸背部检查脊柱的曲度。 2. X线检查：X线是最常用的影像学检查方法，用于评估脊柱的曲度和角度。通过X线片，医生可以测量脊柱的曲度角度，并确定脊柱侧弯的位置和严重程度。 3. MRI检查：MRI可以提供更详细的图像，用于评估脊柱和周围组织的情况。它对于检测与脊柱侧弯相关的神经或软组织异常非常有用。 4. 骨密度扫描：骨密度扫描可以评估骨骼的密度和强度，帮助确定是否存在骨质疏松等与脊柱侧弯相关的问题。 5. 其他辅助检查：根据具体情况，医生可能会进行其他辅助检查，如神经肌肉功能评估、血液检查等，以排除其他潜在的病因或并发症。 结论： 儿童脊柱侧弯的症状可以包括脊柱曲度、肩膀和骨盆不对称、背部疼痛、不适的坐姿以及在严重情况下可能出现的呼吸和心脏问题。通过体格检查、X线、MRI和骨密度扫描等诊断方法，医生可以评估脊柱的曲度和角度，确立儿童脊柱侧弯的诊断。早期的诊断和干预对于预防进一步的脊柱畸形和减轻症状非常重要，因此家长和医生应密切关注儿童的姿势和脊柱健康，及时进行诊断和治疗。
生长发育 2023-12-12阅读量2693
病请描述：儿童脊柱侧弯：了解这一常见脊柱畸形 儿童脊柱侧弯，也被称为儿童脊柱侧凸，是一种常见的脊柱畸形，主要影响儿童和青少年。它是一种脊柱曲度异常的情况，导致脊柱在正常的纵轴上出现侧向弯曲，如果侧弯的角度过大的话，将会导致孩子的脊柱严重弯曲，从而影响孩子的身高、身形、站姿等，这会对孩子的生长发育产生严重不利的影响。本篇文章将从定义和病因的角度出发，探讨儿童脊柱侧弯的相关知识。 一、定义： 儿童脊柱侧弯是指脊柱在正常的纵轴上出现侧向弯曲的情况。正常的脊柱应该是从胸部到骨盆的直线，但在脊柱侧弯的情况下，脊柱会呈现出C形或S形的曲度。这种侧向弯曲可能发生在胸部（胸部脊柱侧弯）、腰部（腰部脊柱侧弯）或同时发生在胸部和腰部（胸腰部脊柱侧弯）。 二、病因： 儿童脊柱侧弯的病因尚不完全清楚，但有几个因素可能与其发生相关。 1. 遗传因素：遗传因素在儿童脊柱侧弯的发生中起着重要作用，同时这也是造成儿童脊柱侧弯的最大的因素。研究表明，如果一个家庭中有患者，其他成员也更容易患上这种疾病。遗传因素可能涉及多个基因的相互作用，导致脊柱的生长和发育异常。 2. 神经肌肉疾病：某些神经肌肉疾病，如脑性瘫痪、脊髓肌肉萎缩症等，与儿童脊柱侧弯的发生有关。这些疾病会影响肌肉的控制和平衡，导致脊柱侧向弯曲。 3. 姿势不良：长时间保持不正确的姿势可能增加儿童脊柱侧弯的风险。例如，长期低头看手机、不正确的坐姿或睡姿等可能对脊柱造成不良影响，导致脊柱侧弯的发生。 4. 生长发育不平衡：儿童在生长发育过程中，骨骼和肌肉的不平衡发展可能导致脊柱侧弯。例如，脊柱生长速度不均匀，或者肌肉的发育不平衡，都可能引起脊柱的侧向弯曲。 综上所述，儿童脊柱侧弯是一种常见的脊柱畸形，主要影响儿童和青少年。它是脊柱在正常的纵轴上出现侧向弯曲的情况，可能发生在胸部、腰部或同时发生在胸部和腰部。遗传因素、神经肌肉疾病、姿势不良和生长发育不平衡等因素可能与儿童脊柱侧弯的发生相关。进一步的研究和了解这些病因将有助于预防和治疗儿童脊柱侧弯，提高患者的生活质量。
生长发育 2023-12-12阅读量3125
病请描述：跟骨外翻与脊柱侧凸 跟骨外翻是指跟骨向外倾斜，即足部内侧的跟骨边缘离地面较近，外侧的跟骨边缘离地面较远。脊柱侧凸是指脊柱的一个或数个节段在冠状面上偏离身体中线向侧方弯曲，形成具有弧度的脊柱畸形，常伴有脊柱旋转，肋骨左右高低不等平、骨盆旋转倾斜等。 （A）跟骨外翻 （B）脊柱侧凸 跟骨外翻与脊柱侧凸之间的相关性 跟骨外翻可能是由于足部骨骼、肌肉或韧带的发育异常或受伤引起的，常见于足部扁平、过度内翻或足弓过低的患者。一项研究认为特发性跟骨外翻角与脊柱侧凸之间存在正相关关系[1]。跟骨外翻角的增加会对骨盆对齐和站立姿势的稳定性产生负面影响，引起代偿性脊柱侧凸。此外，还可显著增加站立位的髋关节屈曲、髋关节内旋、胸侧倾和轴向旋转[2,3]。 因此，对于患有跟骨外翻和脊柱侧凸的患者，应该进行全面的评估和治疗。物理治疗和佩戴矫形器等非手术治疗方法可以帮助改善足部和脊柱的姿势和稳定性，从而减少脊柱侧凸的风险。对于严重的跟骨外翻及脊柱侧凸，可能需要手术治疗来恢复正常形态和功能。 3D打印矫形鞋垫 矫形鞋垫是一种常用的非手术治疗方法，可以用于治疗跟骨外翻和轻度脊柱侧凸。上海交通大学医学院附属第九人民医院3D打印接诊中心戴尅戎院士、王金武教授团队根据伴随脊柱侧凸的扁平足患者足部扫描、足底压力及人体生物力学特征进行个性化设计，制造出鞋垫的网格拓扑结构，通过3D打印技术制作矫形鞋垫。矫形鞋垫可控制足部内外侧压力分布，从而减少对脊柱姿势的不良影响，降低脊柱侧凸的风险，对于轻度代偿性脊柱侧凸可以通过3D打印矫形鞋垫矫正。矫形鞋垫的治疗效果需要长期的治疗和定期的随访，根据3D打印材料疲劳特性和力学性能，一般建议3个月更换一次3D打印矫形鞋垫，以确保治疗效果的持久性和稳定性。 足部3D扫描 足部3D模型 3D打印矫形鞋垫个性化设计 3D打印矫形鞋垫矫正轻度脊柱侧凸案例 案例一：患者朱某，男性，11岁，鞋垫穿戴时间8个月余，有效改善后跟外翻及脊柱侧凸。 3D打印矫形鞋垫治疗前 3D打印矫形鞋垫治疗后 患者后跟外翻角度 3D打印矫形鞋垫治疗前 3D打印矫形鞋垫治疗后 患者脊柱X光片 案例二：患者姜某，男性，15岁，鞋垫穿戴时间1年，有效改善后跟外翻及脊柱侧凸。 3D打印矫形鞋垫治疗前 3D打印矫形鞋垫治疗后 患者后跟外翻角度 3D打印矫形鞋垫治疗前 3D打印矫形鞋垫治疗后 患者脊柱X光片 参考文献 [1] The correlation between calcaneal valgus angle and asymmetrical thoracic-lumbar rotation angles in patients with adolescent scoliosis. Journal of Physical Therapy Science. [2] Bilateral and unilateral increases in calcaneal eversion affect pelvic alignment in standing position. Manual Therapy. [3] Effects of calcaneal eversion on three-dimensional kinematics of the hip, pelvis and thorax in unilateral weight bearing. Human Movement Science.
王金武 2023-08-30阅读量1632
病请描述：相信大家都发现了，很多老年人都会出现背驼、腰弯的现象。很多人会想：既然大街上那么多的老人都驼背弯腰，那是不是说明年纪大了驼背很正常，不需要太在意呢？现实中也确实有很多人是这样认为的，大多数存在驼背的老年人也并不会选择就医， 然而事实是，老年人发生驼背并不是一种正常的现象，而是脊柱病变导致的。很多老年人会因为严重的驼背而影响活动，甚至导致瘫痪，有时也会影响呼吸和消化功能，严重危害老年人的健康。 老年人为什么会出现“驼背”的现象？ 实际上，老年人的“驼背”可以分为两种：成人退变性脊柱侧弯和脊柱后凸。 成人退变性脊柱侧弯，也称为原发性脊柱侧弯，属于退行性病变，是指骨骼发育成熟的人群中，出现Cobb角＞10度的脊柱畸形，多在数50岁后起病，患者以老年人为主。 脊柱后凸更符合我们平时所认知的“驼背”——腰背后凸，身体前倾。老年人的脊柱后凸也是由脊柱的退行性改变导致的。 实际上，老年人发生脊柱侧弯和脊柱后凸的病因是一致的，主要都是骨质疏松和肌肉萎缩。随着年龄的增长，人体骨质会逐渐丢失，到一定情况下就会导致骨质疏松。发生骨质疏松的脊椎更容易发生形变或骨折，当形变左右不均衡时，就会出现脊柱侧弯；当形变前后不均衡时，就会出现脊柱后凸。而随着年龄的增长，人体肌肉也会逐渐萎缩，导致脊柱骨骼受力增加，从而加重脊柱的形变。 老年人驼背有哪些危害？ 总体而言，老年人驼背属于退行性改变。由于进展一般比较慢，部分老年人会逐渐适应这个情况，有时并不会产生明显的危害。这也就是为什么大多数老年人并不会因“驼背”而就医。 然而，如果脊柱侧弯或后凸比较严重，就可能严重危害老年人的健康。首先是可能出现神经压迫，导致腰痛，有时会出现下肢放射性疼痛，甚至影响行走功能，乃至出现瘫痪。其次是可能压迫心、肺等器官，影响心肺功能和消化功能，出现胸闷、憋气、腹痛、腹胀等症状。另外，脊柱的退行性改变还可能引发腰椎间盘突出、椎管狭窄、椎体滑脱等疾病，导致相应的症状和健康危害。最后，异常的身体形态和不便捷的行动还可以严重影响老年人的心理，出现自卑、拒绝社交等问题。 老年人出现驼背应该怎么办？ 如果年纪比较大，且脊柱侧弯或后凸的程度较轻，没有明显的症状，也不太影响正常生活，可以暂时观察，改变生活中的不良姿势和习惯，注意保护脊柱即可。而如果患者年纪还比较轻，或者脊柱侧弯或后凸比较严重，出现了明显的疼痛，影响了正常的行走、呼吸和消化功能，则需要及时就医处理。 比较轻度的脊柱侧弯或后凸可以采取保守治疗，一般选择非甾体类抗炎镇痛药、肌肉松弛药、抗惊厥药、阿片类药物等来缓解疼痛，也可以使用一些药物进行抗骨质疏松治疗，还可以选择卧床和使用支具。 如果是较严重的脊柱侧弯或后凸，保守治疗效果不满意，则可以选择手术治疗。目前针对老年人脊柱侧弯或后凸最常用的治疗方式是微创的畸形矫正手术。如果伴有椎管狭窄等疾病，则需要综合考虑患者情况来制定手术方案。 总而言之，老年人的驼背并不是“正常现象”，可能危害健康，不可轻视。一旦出现疼痛等症状，一定要及时就医。即使还没有驼背，老年人也需要注意饮食健康，注意钙和维生素D的补充，适当晒太阳，适当运动，预防骨质疏松和肌肉萎缩，从而预防脊柱侧弯和后凸。
许鹏 2023-08-29阅读量4154
病请描述：腰椎间盘突出症是指腰椎间盘发生退行性改变，在外力因素的作用下，出现纤维环破裂、髓核突出，刺激或压迫神经根、马尾神经，导致腰疼、坐骨神经痛、下肢麻木、马尾综合征等一系列症状。 青少年是腰椎间盘突出症的另一个好发人群。 正是由于腰椎间盘突出症是一种退行性改变，且生活中我们见到的腰椎间盘突出患者多是中老年人，很多人就想当然地以为它不会发生在年轻人身上。殊不知，20周岁以下的青少年也是腰椎间盘突出症的另一个好发人群，其发病率约为0.1%~0.2%。 青少年腰椎间盘突出的主要原因是创伤和遗传。 我们知道，腰椎间盘突出的根本原因是腰椎间盘的退行性改变。那么，青少年的腰椎间盘怎么会像老年人一样发生“退变”呢？ 如果把我们的腰椎间盘比作一个工具，那么，导致工具失用的可能原因，除了长期的使用之外，还包括外力的损坏、工具本身的问题，以及错误的使用方法。因此，青少年腰椎间盘出现“退变”的原因就包括创伤、遗传、腰椎疾病，以及不良坐姿。在患有腰椎间盘突出症的青少年中，30%~60%之前有过创伤史，青少年的腰肌薄弱，在举重、摔伤等运动造成损伤后，很容易出现腰椎间盘纤维环的撕裂；13%~57%青少年的父母也患腰椎间盘突出症，腰椎间盘突出可能与遗传因素有关；还有部分青少年是由于椎管狭窄等腰椎疾病导致的。另外，青少年学业压力大，长期久坐不动，再加上很多的青少年跷二郎腿等不良坐姿，也会给腰椎带来较大压力，导致腰椎间盘受损。 总之，外伤是青少年腰椎间盘突出症的最常见病因。如果青少年在外伤后出现明显的腰、腿痛，且难以自行缓解，需要警惕腰椎间盘突出症。 青少年腰椎间盘突出症需要积极治疗。 由于青少年尚处于骨骼发育期，在发生腰椎间盘突出症后，容易出现代偿性的腰椎侧弯骨盆倾斜t位，如果长时间不能纠正，则会影响其正常的骨骼发育，严重时还会导致畸形。因此，当青少年患上腰椎间盘突出症，一定要积极治疗。 青少年腰椎间盘突出症以保守治疗为主。保守治疗的方法主要包括卧床休息和药物治疗。腰椎间盘突出症初次发作时，应严格卧床休息3周，之后需要佩戴腰围保护，3个月内不做弯腰持物动作。当腰腿疼痛难忍时，可以使用非甾体类消炎镇痛药和糖皮质激素缓解疼痛，还可以使用肌肉松弛药改善肌肉痉挛，使用脱水剂减轻神经水肿。除此之外，还可以进行理疗和牵引治疗，但一定要在专业医生的指导下进行，否则可能适得其反。 当保守治疗效果不佳时，需要考虑手术治疗。青少年腰椎间盘突出症保守治疗的效果往往不如中老年人的腰椎间盘突出症。当患者经保守治疗4~6周后疼痛仍不缓解，或症状严重影响正常生活，或出现马尾综合征、神经功能障碍、脊柱畸形，则需要采取手术治疗。目前，临床上最常用的手术方法是经皮内窥镜下椎间盘切除术，作为微创手术，它具有创伤小、疼痛轻、恢复快等优点。 总而言之，腰椎间盘突出症不是老年人的“专属”，青少年需要注意避免外伤，纠正不良坐姿，减少久坐时间，以预防青少年腰椎间盘突出症的发生。
许鹏 2023-04-23阅读量5105
病请描述：脊柱后凸是常见的脊柱畸形，它是一种病因不明且发生在矢状面的脊柱畸形。在侧面看患者会呈现驼背问题。如果青少年时期出现脊柱后凸畸形，可以通过矫形器来改善脊柱后凸。 3D printed spinal orthoses 案例分享 患者资料 初诊时间：2022年12月，患者男，13岁，至九院3D打印中心就诊。脊柱全长X光片显示胸椎后凸畸形55°。诊断：胸椎过度后凸、轻度脊柱侧弯。Risser征3级，剃刀背scoliometer7°。 根据患者实际情况，结合三维扫描与计算机辅助设计，为其定制 3D打印脊柱后凸矫形器。患者在佩戴矫形器后，胸椎后凸畸形明显改善至正常范围，脊柱侧弯角度也降低。（矢状面正常的脊柱胸椎生理曲度在20°~45°之间） 青少年脊柱健康问题提倡早发现、早干预、早治疗，各地政府也在积极开展脊柱健康的科普宣传与筛查工作。其中也存在部分患者发现晚、度数大等问题。目前矫形器是最为有效治疗方式，可根据孩子的实际情况，定制个性化的脊柱矫形器；在佩戴矫形器的过程中，患者的配合也非常重要，据研究证明，有效的矫形器会大大提高患者的依从性，矫正效果也相对明显。 3D 打 印 脊 柱 矫 形 器3D printed SPINAL ORTHOSES 上海九院3D打印中心通过三维扫描结合3D打印技术，经过计算机设计的侧弯矫形器更加小巧轻便，镂空设计，使得矫形器透气性能最佳，舒适性与隐蔽性增加，有效改变了以往矫形器笨重、美观性差等问题。将3D打印优势充分运用到脊柱侧弯矫形器的个性化定制和生产中，研发制作精准化、个体化的脊柱侧弯矫形器，将会有效提升患者对穿戴矫形器的依从性，让青少年患者更容易接受，从而更好的配合治疗达到最佳的矫正效果。
王金武 2023-04-04阅读量2480
病请描述：午休时间走进办公室，同事们都腰都七扭八歪： 有的一边“葛优瘫”，一边看着手机咯咯笑；有的歪歪扭扭靠椅子上，戴着耳机追综艺；还有的弯腰凑近屏幕，努力赶完手头的工作。揉揉眼睛站起身，后背和屁股突然一紧，“哎呦，我的腰，你这是怎么了呢？” 你的腰疲惫地回答你：别卷了别卷了，疼就先躺一会儿吧！ 腰疼，太多人的通病 无论是忙碌一天后，从办公室的椅子上站起来，还是打扫完家里的地板，直起身来的一瞬间，许多人都曾经或正在经历着腰痛的折磨。如果你仅仅是腰部感觉疼痛，那么你还是幸运的，大概率是腰肌劳损导致的。随着电脑、手机的普及，以及久坐、久站、长期伏案工作的生活习惯，腰肌劳损的发生有明显的增高趋势。有研究显示，近七成的成年人都经受过腰肌劳损带来的腰背疼痛。它本质上是腰部的肌肉、韧带等软组织损伤导致的疼痛。可能是腰部的负重过大，比如在健身房练腰时上的重量太大了。也可能是平时不良习惯积累的损伤，比如久坐、久站、不恰当的坐姿等等，长期积累的劳损，导致了肌肉、韧带的炎症反应，引发疼痛。 单纯的腰肌劳损倒也还好，至少骨头没有受到损伤。可是有些不幸的年轻人，工作能力不突出，倒是腰椎间盘突出了。腰椎间盘突出症是脊柱外科常见病和多发病，是由于长期弯腰或坐位工作，腰椎间的“缓冲垫”脱离原来的位置，压迫神经引起的症状。患者不仅出现腰疼，还会有坐骨神经痛、下肢麻木等症状，需要及时到骨科或者脊柱外科就诊。 不经意的“卷”，都在伤腰 生活中许多伤腰的姿势，其实都是“卷”出来的。当然这里的“卷”，只是一种形象的说法，我们可以理解为过度弯曲，不符合正常的生理曲度。 回想一下自己常用的坐姿，是不是已经习惯了低着头，把身体向前倾，腰往后凸得像只虾米？抑或是在休息时，不分三七二十一地“葛优瘫”，一副“好累啊不想干了”的表情？和朋友们吃饭聊天时，不自觉地就跷起了二郎腿？其实，这些我们习以为常的“舒服”姿势，都是不利于腰椎健康的坐姿。长此以往，轻者会引起腰肌劳损，重则腰椎间盘突出乃至脊柱畸形。像我们感到舒适的二郎腿，不仅会导致骨盆倾斜，腰椎受力不均，造成腰肌劳损，长期保持这个姿势，是腰椎间盘突出的危险因素。 正确的坐姿应该注意将上身挺直，不要再“卷起来”了。如果椅子有椅背的话，尽量让背部完全靠在椅背上，给腰背部一个合适的支撑。当然，条件允许的话，在需要长期坐位的地方配备人体工学椅当然是更好的。 解决了一天里三分之一的坐姿问题，还有重要的三分之一就是睡觉。常听别人说，睡硬板床对腰背好，其实这种说法是不正确的。硬床对身体的支撑不够均匀，当我们躺在床上时，背和屁股是主要受力点，腰却是悬空的。这就意味着，即使是在睡觉时，你的腰部肌肉也在绷着发力，得不到放松。长此以往，容易造成腰肌劳损。睡太软的床也是同理，柔软的床垫无法给腰部支撑，自然会使腰部肌肉持续疲劳。 正确的睡姿应当是，床垫的软硬和厚度足以在平躺时给腰部支撑，使脊柱维持正常的生理曲度，不至于悬空。由于每个人的生理曲度都不尽相同，需要亲身体会，选择最舒适、最适合自己的床。 躺平了，真的对腰好吗？ 如果腰肌劳损或腰椎间盘突出急性发作，能够缓解疼痛的方法，就是卧床休息。给疲惫的腰部肌肉一个放松的机会，减轻椎间盘承受的压力，让腰彻底“放个假”。当然，具体的治疗也应在医生的指导下进行。如果抱着“躺几天自愈”的侥幸想法，疾病是极可能复发的。 这里的“躺平”，也不全是躺着不动的意思。对于健康人群和疾病早期患者，可以采用一些“躺着”就能做的腰背肌锻炼，避免腰疼的发生和阻止疾病的进展。 1、臀桥: 仰卧在垫子上，屈膝，保持双足间距略大于肩宽，向两侧稍分开。双手平放，贴在身体两侧。依靠臀部肌肉发力，将臀部向上顶起，直到从躯体肩膀到膝盖处于一条直线上。保持15秒，再缓慢而有控制地放下休息。 2、平板支撑： 俯卧在垫子上，双手放在胸前，前臂互相平行，手肘与地面垂直，双手握拳，双脚打开与髋同宽，前脚掌推地，收紧核心，腹部离开床面，身体呈一条直线，保持30秒。 3、“飞燕式”： 俯卧在垫子上，双臂放在身体两侧，双腿伸直，背部发力将头、上肢和下肢用力向上抬起，身体就像飞燕一样，注意肘关节和膝关节不要弯曲，持续3到5秒。
史国栋 2022-11-10阅读量5478
病请描述：医生教你轻松应对甲癌术后「骨质疏松」如何补钙难题！ i甲专线 甲状腺大讲堂 2022-01-16 17:00 关注甲状腺大讲堂的甲友们应该知道，昨天我们说到了，甲癌患者术后不能不知的补钙常识，建立了甲友们科学补钙的意识后，很多甲友在后台问到究竟如何补钙？ 钙片千万种，科学服用更要紧！ 首先我们想想缺钙容易导致什么症状？ No.1、骨质疏松症 根据1994 年世界卫生组织（World Health Organization，WHO）的定义，骨质疏松症是一种以骨量减少，骨组织微结构破坏，骨骼脆性增加和易发生骨折为特点的全身性疾病。 2001年美国国立卫生研究院（National Institutes of Health，NIH）又将骨质疏松症定义为一种以骨强度降低导致骨折危险增加为特征的骨骼疾病。 No.2、骨质疏松症的表现 疼痛、脊柱变形和脆性骨折是骨质疏松症的典型临床表现。约有50%骨质疏松症患者早期无明显症状，常在发生脆性骨折后或者检测骨密度时才发现。 术后如果甲友出现手脚经常性麻木、肌肉抽搐、关节疼痛甚至全身疼痛、出汗多且疲劳感明显等症状却又不知道什么原因。那一定要及时去医院检查哦~ 疼痛：常见部位为腰背部，有些表现为全身疼痛， 严重时翻身、起坐和行走困难。可伴肌肉痉挛，甚至 活动受限。 脊柱变形：骨质疏松症可表现为身高缩短、 驼背或脊柱畸形等。 骨折：骨质疏松症患者易发生脆性骨折。脆性骨折是指低能量或非暴力导致的骨折。例如：从站立高度或者低于站立高度跌倒或因其他日常活动而发的骨折。好发部位为胸椎、腰椎、髋部、肱骨近端及桡、尺骨远端等。 对心理状态及生活质量的影响：应重视和关注骨 质疏松症患者的心理异常。骨质疏松症及其骨折对 患者心理状态的危害常被忽视，主要心理异常包括：恐惧、焦虑、抑郁、自信心丧失等。 No.3、骨质疏松症的防治 包括调整生活方式和骨骼健康基本补充剂。 1、调整生活方式 ①加强营养、均衡膳食： 建议摄入富含钙质、低盐和适量蛋白质的均衡膳食，推荐每日蛋白质摄入量为 0.8~1.0 g/kg 体质量，并每天摄入牛奶 300 mL 或相当量的奶制品。 ②充足日照： 建议上午 11 点至下午 3 点之间，尽可能多地暴露皮肤于阳光下晒 15~30 min（取决于日照时间、纬度、季节等因素）。 ③规律运动：适合骨质疏松症患者的运动包括负重运动及抗阻运动，推荐规律的负重及肌肉力量练习，以减少跌倒和骨折风险。 ④戒烟、 限酒、避免过量饮用咖啡和碳酸饮料。 ⑤尽量避免或少用影响骨代谢的药物。 2、骨健康基本补充剂 包括钙剂和维生素 D，有效的抗骨质疏松症的治疗应在充足的钙剂和维生素 D 补充的基础上，具体推荐量见下表。不推荐使用活性维生素 D 纠正维生素 D 缺乏，不建议单次较大剂量普通维生素 D 的补充。 图片描述 参考文献： 1.中华医学会骨质疏松和骨矿盐疾病分会 . 原发性骨质疏松症诊疗指南（2017）［J］．中华骨质疏松和骨矿盐疾病杂志，2017，10（5）：413-443．DOI：10.3969/j.issn.1674-2591.2017.05.002.Chinese Society of Osteoporosis and Bone Mineral Research.Guidelines for the diagnosis and treatment of primary osteoporosis（2017）［J］．Chinese Journal of Osteoporosis and Bone MineralResearch，2017，10（5）：413-443．DOI：10.3969/j.issn.1674-2591.2017.05.002 2.中华医学会骨质疏松和骨矿盐疾病分会 . 骨质疏松性椎体压缩骨折诊疗与管理专家共识［J］．中华骨质疏松和骨矿盐疾病杂志，2018，11（5）：425-437．DOI：10.3969/j.issn.1674-2591.2018.05.001
费健 2022-05-02阅读量9638
病请描述： 那么，这种同时困扰着周杰伦、张嘉译等多位名人的疾病到底是怎么一回事？ 今天，我们就一起来揭开强直性脊柱炎的神秘面纱。 强直性脊柱炎是什么？ 强直性脊柱炎被称作“不死的癌症”，是一种多基因遗传病，也是一种慢性炎症性自身免疫疾病，主要侵犯骶髂关节、脊柱、脊柱旁软组织及外周关节，好发于15～40岁的中青年男性。 强直性脊柱炎有哪些症状？ 1炎性腰背痛：强直性脊柱炎最具标志性的特点之一。腰背痛呈慢性起病，逐渐出现腰背部或臀部疼痛，晨起或久坐后起立时腰部晨僵明显，活动后可减轻，持续时间通常在三个月以上。 2脊柱强直：是强直性脊柱炎进展的特征之一，也是病名的来源。可表现为前倾、后仰、弯腰、旋转等脊柱活动度受到限制。 3前胸壁炎症：患者可有前胸壁疼痛、胸闷、扩胸度下降等表现。 4交替性臀部疼痛：常表现为一侧臀部疼痛，逐渐出现另一侧臀部疼痛，交替发作。 5其他：当强直性脊柱炎累及除中轴关节以外其他部位是还会引起其他症状。累及外周关节会出现外周关节肿痛；累及眼部会出现葡萄膜炎；累及心血管会导致传导系统异常、心功能不全；累及肺部会出现呼吸功能降低、呼吸不畅；累及神经系统还会出现感觉异常、运动功能丧失等症状。 其他疾病也会导致腰背痛，如何鉴别？ 腰椎间盘突出、类风湿关节炎、腰骶关节劳损、腰椎骨关节炎等疾病也会导致腰背痛，但这些疾病所导致的腰背痛与强直性脊柱炎完全不同。 强直性脊柱炎所导致的是炎性腰背痛，呈慢性起病，逐渐出现腰背部或臀部疼痛，晨起或久坐后起立时腰部晨僵明显，活动后可减轻。腰椎间盘突出所导致的腰背痛主要由姿势不正确、突然负重、受寒等诱发，可伴有放射性的下肢痛；类风湿关节炎主要累及双手指间关节、掌指关节和腕关节，少以腰骶部疼痛为首发症状；腰骶关节劳损为持续性、弥漫性腰痛，脊椎活动不受限，活动后加重，休息后缓解；腰椎骨关节炎主要是腰部局部的疼痛和僵硬感，可以出现间歇性跛行，且X线会发现关节边缘的骨质增生和骨赘形成。 强直性脊柱炎能治愈吗？ 目前，强直性脊柱炎尚不存在治愈的方法。不过，如果能够积极进行针对性的治疗和训练，强直性脊柱炎的患者往往可以获得良好的结果，恢复基本正常的生活。 强直性脊柱炎如何治疗？ 临床上主要通过药物或手术治疗来缓解疼痛和僵硬、减轻炎症、防止病情加重，改善患者的生活质量。常用的药物主要包括非甾体类抗炎药、慢作用抗风湿药、免疫抑制的生物制剂；手术治疗主要是在患者有严重的脊柱畸形的情况下进行脊柱矫形术，在患者有严重的髋关节损害的情况下进行髋关节置换术。 除了药物和手术治疗外，物理治疗也是强直性脊柱炎治疗的重要组成部分。物理治疗主要包括：关节活动范围和伸展训练，可以改善关节灵活性和力量；姿势锻炼，可以防止出现脊柱或关节变形；深呼吸练习，可以增加肺活量。 强直性脊柱炎患者如何进行姿势锻炼？ 姿势锻炼就是强直性脊柱炎患者在坐、立、躺时都要注意一定的姿势。 立：要保持身体直立，避免长期弯腰、屈曲，适当变换t位，必要时可后背倚墙，维持脊柱正常生理曲度，预防脊柱畸形。 坐：上身保持挺直，髋膝屈曲90度，避免坐矮板凳和沙发。 躺：睡觉时尽量睡硬板床，降低枕头高度，采用仰卧或俯卧位，避免屈腿侧卧位。 日常生活中，强直性脊柱炎患者还需要注意什么？ 保持积极、乐观的情绪，要相信疾病是能够控制的。 注意观察自己的症状，如果出现腰背痛复发或加重要及时就诊。 定期测量身高，防止早期脊柱弯曲的发生。 坚持每天适当锻炼，进行关节运动，如游泳、柔软操、舞蹈等。 虽然强直性脊柱炎是一种无法治愈的疾病，会给患者带来很大的痛苦，但只要积极接受正规治疗，大多数患者的病情能够得到有效控制。
许鹏 2022-04-19阅读量1.4万