病请描述：儿童脊柱侧弯的心理和社会影响：促进认知和社交发展的关键 儿童脊柱侧弯是一种常见的脊柱畸形，除了对身体健康的影响外，它还可能对儿童的心理和社会发展产生一定的影响。了解和关注儿童脊柱侧弯的心理和社会影响，对于提供全面的治疗和支持至关重要。本文将从心理影响和社会影响两个方面，探讨儿童脊柱侧弯对儿童的影响以及如何促进他们的认知和社交发展。 一、心理影响 1. 自我形象和身体意识：儿童脊柱侧弯可能对儿童的自我形象和身体意识产生负面影响。他们可能感到自己与其他同龄人不同，对自己的外貌和身体感到不满意，从而影响到自尊心和自信心的发展。 2. 心理压力和焦虑：脊柱侧弯的治疗过程可能需要长期的康复训练、矫正器佩戴或手术等，这些过程可能给儿童带来心理压力和焦虑。他们可能担心治疗效果、手术风险或同伴的评价，这些压力可能影响到他们的情绪和心理健康。 3. 社会隔离和自我限制：由于自我意识和心理压力的影响，儿童脊柱侧弯可能会选择回避社交活动或自我限制，以避免他人的关注和评价。这可能导致他们与同龄人的交流减少，社交技能的发展受限，从而影响到社交和情感发展。 二、社会影响 1. 同伴关系：儿童脊柱侧弯可能在同伴关系中面临一些困难。同龄人可能对他们的外貌和姿势产生好奇或误解，这可能导致他们受到歧视或排斥。建立良好的同伴关系对于儿童的社会和情感发展至关重要，因此需要提供支持和教育，帮助同伴理解和接纳他们。 2. 学校经验：儿童脊柱侧弯可能对学校经验产生影响。他们可能面临坐姿不舒服、体育活动难度增加等问题，这可能影响到学习和参与学校活动的积极性。提供适当的学校支持和适应措施，如座位调整、体育活动的替代方案等，有助于他们更好地融入学校环境。 3. 家庭支持和教育：家庭的支持和教育对于儿童脊柱侧弯的心理和社会发展至关重要。家长可以提供情感支持、积极的沟通和教育，帮助儿童理解和应对脊柱侧弯的影响，鼓励他们树立积极的自我形象和面对困难的能力。 三、促进认知和社交发展的关键 1. 心理支持和心理咨询：为儿童提供心理支持和心理咨询是非常重要的，帮助他们应对情绪困扰和心理压力，提升自尊心和自信心。 2. 教育和认知培养：通过教育和认知培养，帮助儿童了解脊柱侧弯的病因、治疗方法和自我管理技巧，增强他们对自身情况的认知和控制感。 3. 社会支持和同伴教育：提供社会支持和同伴教育，帮助同伴理解和接纳儿童脊柱侧弯患者。 4. 康复训练和运动治疗：康复训练和运动治疗可以帮助儿童脊柱侧弯改善姿势、增强肌肉力量和灵活性。这不仅有助于身体康复，还能提升儿童的自信心和社交能力。 5. 社交技能培养：提供社交技能培养的机会和支持，帮助儿童脊柱侧弯改善人际交往能力、增强自信心和建立良好的人际关系。 6. 教育环境的适应：学校和教育机构可以提供适应性措施和支持，如合适的座位、学习辅助工具等，以帮助儿童脊柱侧弯更好地适应学习环境，并参与学校活动。 7. 家庭支持和教育：家庭是儿童脊柱侧弯心理和社会发展的重要支持系统。家长可以提供情感支持、积极的沟通和教育，鼓励儿童树立积极的自我形象和面对困难的能力。 8. 综合团队合作：儿童脊柱侧弯的治疗需要综合团队的合作，包括医生、康复师、心理咨询师和教育专家等。他们可以共同制定个性化的治疗计划，提供全方位的支持和指导。 综上所述，儿童脊柱侧弯不仅对身体健康有影响，还可能对儿童的心理和社会发展产生一定的影响。了解和关注儿童脊柱侧弯的心理和社会影响，可以帮助提供全面的治疗和支持。通过心理支持、教育和认知培养、社会支持和同伴教育、康复训练和运动治疗、社交技能培养、教育环境的适应、家庭支持和教育以及综合团队合作等措施，可以促进儿童脊柱侧弯患者的认知和社交发展，提升他们的生活质量和幸福感。
生长发育 2023-12-14阅读量2349
病请描述：儿童脊柱侧弯：预防与康复的关键 儿童脊柱侧弯是一种常见的脊柱畸形，其特征是脊柱在正常的纵轴方向上出现侧弯。如果不及时预防和进行康复治疗，脊柱侧弯可能会导致身体功能障碍和心理问题。因此，了解儿童脊柱侧弯的预防和康复方法至关重要。本文将从正确的姿势维持、适当的运动锻炼和康复治疗等方面，探讨儿童脊柱侧弯的预防与康复的关键。 一、预防儿童脊柱侧弯的关 1. 正确的姿势维持：儿童在日常生活中应保持正确的姿势，如坐姿时保持直腰、站立时保持双脚平行等。家长应给予儿童正确的姿势指导和监督，避免长时间低头玩手机、长时间弯腰等不良姿势的习惯。 2. 适当的运动锻炼：定期参与适当的运动锻炼对儿童的脊柱健康至关重要。推荐的运动包括游泳、瑜伽、体操等，这些运动可以增强脊柱周围的肌肉力量和灵活性，有助于预防脊柱侧弯的发生。 3. 避免长时间的不良姿势：长时间的不良姿势，如长时间低头看手机、长时间弯腰等，会对脊柱产生不良影响。儿童在使用电子设备或进行学习时，应注意保持正确的坐姿和使用正确的学习姿势，避免长时间处于不良姿势下。 4. 避免过重的背包：背包过重会给儿童的脊柱造成额外的负担，增加脊柱侧弯的风险。家长应帮助孩子选择适合身高和体重的背包，并教育他们正确佩戴和调整背包的方法，以减轻脊柱的负担。 二、儿童脊柱侧弯的康复关键 1. 早期诊断和治疗：早期诊断是儿童脊柱侧弯康复的关键。一旦发现脊柱侧弯的症状，家长应及时咨询医生并进行专业的检查。根据脊柱侧弯的程度和类型，医生会制定相应的康复治疗方案。 2. 康复训练和体育疗法：康复训练和体育疗法是儿童脊柱侧弯康复的重要组成部分。这些训练和疗法旨在改善脊柱的姿势、增强脊柱周围的肌肉力量和灵活性。常见的康复训练包括体操、拉伸运动和特定的脊柱矫正练习等。 3. 矫正器佩戴：对于一些脊柱侧弯程度较轻的儿童，医生可能会推荐佩戴矫正器。矫正器可以帮助稳定脊柱，促进正常的脊柱生长和发育。家长和孩子应按照医生的建议正确佩戴和调整矫正器。 4. 手术治疗：对于脊柱侧弯程度较严重且无法通过保守治疗方法改善的儿童，医生可能会考虑手术治疗。手术可以矫正脊柱的侧弯，并稳定脊柱的结构。手术后，儿童需要进行康复训练和恢复期护理，以促进脊柱的功能恢复和康复。 总而言之，儿童脊柱侧弯的预防与康复是关乎儿童身体健康和生活质量的重要问题。通过正确的姿势维持、适当的运动锻炼、避免不良姿势和过重的背包等预防措施，可以降低脊柱侧弯的发生风险。而早期诊断和治疗、康复训练和体育疗法、矫正器佩戴和手术治疗等康复方法，可以帮助儿童脊柱侧弯患者改善脊柱姿势、增强肌肉力量和灵活性，提升生活质量。家长和医生的关注和合作是儿童脊柱侧弯预防和康复的关键，共同努力为孩子提供健康的脊柱发育环境。
生长发育 2023-12-14阅读量2668
病请描述：儿童脊柱侧弯的治疗方法：综合干预促进健康发展 儿童脊柱侧弯是一种常见的脊柱畸形，对儿童的身体健康和心理发展都有一定的影响。及早采取合适的治疗方法对于纠正脊柱侧弯、改善姿势、缓解症状以及促进儿童的健康发展至关重要。本文将从保守治疗和手术治疗两个方面，介绍儿童脊柱侧弯的治疗方法。 一、保守治疗方法： 1. 观察和监测：对于轻度脊柱侧弯，医生可能会选择观察和监测的方式，定期进行脊柱曲度的评估，以确定是否需要进一步的治疗干预。 2. 物理疗法：物理疗法是常见的保守治疗方法之一，包括康复训练、脊柱伸展、肌肉平衡训练等。这些疗法可以帮助改善脊柱姿势、增强脊柱支撑力量，减轻脊柱侧弯的症状。 3. 矫正器：矫正器是一种非手术治疗方法，通过外部支撑和调整脊柱的姿势，帮助纠正脊柱侧弯。常见的矫正器包括脊柱矫正背带、夜间矫正器等。矫正器的使用需要医生的指导和监督，以确保正确使用和效果。 4. 运动疗法：适当的运动可以增强脊柱周围肌肉的力量和灵活性，有助于改善脊柱的姿势和稳定性。常见的运动疗法包括游泳、瑜伽、体操等，但选择适合的运动方式需要根据个体情况来确定。 二、手术治疗方法： 对于中度和重度脊柱侧弯，保守治疗可能无法有效纠正脊柱曲度或改善症状，此时手术治疗可能是必要的选择。手术治疗的目标是通过脊柱矫正和融合，稳定脊柱并纠正曲度。 1. 脊柱矫正手术：脊柱矫正手术通过植入螺钉、钢板等内固定装置，调整脊柱的姿势和曲度。手术的具体方法取决于脊柱侧弯的类型和程度，通常需要在手术后进行康复训练和恢复期。 2. 脊柱融合手术：脊柱融合手术是一种常见的手术方法，通过植入骨植物物质或人工植骨物质，使脊柱骨骼在手术区域融合成一体，增加脊柱的稳定性。手术后需要注意术后护理和康复锻炼，以促进融合的成功。 三、综合干预： 除了保守治疗和手术治疗，综合干预也是儿童脊柱侧弯治疗的重要部分。综合干预包括以下方面： 1. 定期随访和监测：无论采取何种治疗方法，定期随访和监测是必不可少的，以评估治疗效果和病情进展，并及时调整治疗计划。 2. 心理支持：儿童脊柱侧弯可能对儿童的心理健康产生一定的影响，因此提供心理支持和辅导非常重要，帮助儿童应对疾病和治疗过程中的压力和困扰。 3. 教育和康复训练：为患儿和家长提供相关的教育和康复训练，包括正确的姿势和体 位维持、脊柱保护、肌肉平衡训练等，以促进脊柱健康和功能恢复。 综上所述，儿童脊柱侧弯的治疗方法包括保守治疗和手术治疗，根据脊柱侧弯的类型、程度和个体情况选择合适的治疗方案。综合干预在治疗过程中起着重要的作用，包括定期随访、心理支持和康复训练。早期的诊断和治疗对于促进儿童脊柱侧弯的健康发展至关重要，应该在医生的指导下制定个性化的治疗计划。
生长发育 2023-12-12阅读量2901
病请描述：儿童脊柱侧弯：分类和程度的全面了解 儿童脊柱侧弯，也被称为儿童脊柱侧凸，是一种常见的脊柱畸形，主要影响儿童和青少年。了解儿童脊柱侧弯的分类和程度对于确定治疗方案和预测疾病进展至关重要。本文将从分类和程度的角度出发，全面了解儿童脊柱侧弯。 一、分类： 儿童脊柱侧弯可以根据曲度的位置进行分类。以下是常见的分类方式： 1. 胸部脊柱侧弯：这种类型的脊柱侧弯发生在胸部区域，通常从胸椎（胸部脊柱的骨骼结构）开始。它是最常见的儿童脊柱侧弯类型。 2. 腰部脊柱侧弯：这种类型的脊柱侧弯发生在腰部区域，通常从腰椎（腰部脊柱的骨骼结构）开始。 3. 胸腰部脊柱侧弯：这种类型的脊柱侧弯同时涉及胸部和腰部区域，曲度从胸椎延伸到腰椎。 二、程度： 儿童脊柱侧弯的程度可以通过测量脊柱曲度的角度来评估。以下是常用的程度分类： 1. 轻度脊柱侧弯：曲度角度在10度至25度之间。这种程度的脊柱侧弯通常不会引起明显的身体畸形或功能障碍。 2. 中度脊柱侧弯：曲度角度在25度至40度之间。这种程度的脊柱侧弯可能导致轻度的身体畸形和功能障碍，可能需要进一步的治疗干预。 3. 重度脊柱侧弯：曲度角度超过40度。这种程度的脊柱侧弯通常会导致明显的身体畸形和功能障碍，可能需要积极的治疗干预，包括矫正手术。 三、其他分类： 除了根据位置和程度进行分类外，儿童脊柱侧弯还可以根据其他因素进行分类，例如： 1. 年龄分类：根据患病年龄的不同，可以将儿童脊柱侧弯分为幼儿期、学龄期和青春期脊柱侧弯。青春期脊柱侧弯是最常见的类型。 2. 病因分类：根据脊柱侧弯的病因，可以将其分为特发性脊柱侧弯和继发性脊柱侧弯。特发性脊柱侧弯是最常见的类型，病因不明确；而继发性脊柱侧弯是由其他疾病或条件引起的，例如神经肌肉疾当然！以下是继续的文章内容： 3. 形态分类：根据脊柱侧弯的形态特征，可以将其分为结构性脊柱侧弯和非结构性脊柱侧弯。结构性脊柱侧弯是由脊柱骨骼结构异常引起的，如脊椎骨骼发育不良或先天性畸形；而非结构性脊柱侧弯是由非骨骼因素引起的，如肌肉不平衡或姿势问题。 4. 进展分类：根据脊柱侧弯的进展情况，可以将其分为稳定型和进展型。稳定型脊柱侧弯指曲度角度在一段时间内保持相对稳定，不明显增加；而进展型脊柱侧弯指曲度角度在时间内逐渐增加。 分类和程度的了解对于确定治疗方案和预测疾病进展非常重要。医生通常会根据 脊柱侧弯的分类和程度来制定个性化的治疗计划。对于轻度脊柱侧弯，常规观察 和保守治疗（如物理疗法、矫正器等）可能足够；而中度和重度脊柱侧弯可能需 要更积极的治疗干预，包括矫正手术。 此外，了解脊柱侧弯的分类还有助于预测疾病的进展。一些研究表明，曲度角度在40度以上的重度脊柱侧弯更有可能在成年后进一步恶化，因此早期的治疗和监测对于预防进一步的脊柱畸形非常重要。 总结： 儿童脊柱侧弯可以根据曲度的位置进行分类，如胸部脊柱侧弯、腰部脊柱侧弯和胸腰部脊柱侧弯。根据曲度角度的程度，可以分为轻度、中度和重度脊柱侧弯。此外，还可以根据年龄、病因、形态和进展等因素进行分类。了解脊柱侧弯的分类和程度有助于确定治疗方案和预测疾病进展，为儿童脊柱侧弯的管理提供指导。
生长发育 2023-12-12阅读量2500
病请描述：儿童脊柱侧弯：症状和诊断的全面了解 儿童脊柱侧弯，也被称为儿童脊柱侧凸，是一种常见的脊柱畸形，主要影响儿童和青少年。了解儿童脊柱侧弯的症状和进行准确的诊断对于及早干预和治疗至关重要。本文将从症状和诊断的角度出发，全面了解儿童脊柱侧弯。 一、症状： 儿童脊柱侧弯的症状可以因曲度的程度和位置而有所不同。以下是一些常见的症状： 1. 脊柱曲度：脊柱侧弯导致脊柱在正常的纵轴上出现侧向弯曲。这可通过目测观察到，当孩子直立时，背部可能出现明显的C形或S形曲度。 2. 肩膀和骨盆不对称：脊柱侧弯可能导致肩膀和骨盆的不对称。当孩子站立或脱衣时，可以观察到肩膀高度不一致、骨盆倾斜或不平衡等现象。 3. 背部疼痛：一些患有脊柱侧弯的儿童可能会经历背部疼痛。疼痛的程度和位置可能因曲度的严重程度而有所不同。 4. 不适的坐姿：儿童脊柱侧弯可能导致坐姿不适。孩子可能会感到坐立不稳或无法保持正确的坐姿。 5. 呼吸和心脏问题（在严重情况下）：在一些严重的脊柱侧弯病例中，脊柱的曲度可能对肺部和心脏造成压迫，导致呼吸和心脏功能受损。 二、诊断： 准确的诊断对于儿童脊柱侧弯的治疗至关重要。以下是常用的诊断方法： 1. 体格检查：医生会进行详细的体格检查，包括观察孩子的姿势、肩膀和骨盆的对称性，以及触摸背部检查脊柱的曲度。 2. X线检查：X线是最常用的影像学检查方法，用于评估脊柱的曲度和角度。通过X线片，医生可以测量脊柱的曲度角度，并确定脊柱侧弯的位置和严重程度。 3. MRI检查：MRI可以提供更详细的图像，用于评估脊柱和周围组织的情况。它对于检测与脊柱侧弯相关的神经或软组织异常非常有用。 4. 骨密度扫描：骨密度扫描可以评估骨骼的密度和强度，帮助确定是否存在骨质疏松等与脊柱侧弯相关的问题。 5. 其他辅助检查：根据具体情况，医生可能会进行其他辅助检查，如神经肌肉功能评估、血液检查等，以排除其他潜在的病因或并发症。 结论： 儿童脊柱侧弯的症状可以包括脊柱曲度、肩膀和骨盆不对称、背部疼痛、不适的坐姿以及在严重情况下可能出现的呼吸和心脏问题。通过体格检查、X线、MRI和骨密度扫描等诊断方法，医生可以评估脊柱的曲度和角度，确立儿童脊柱侧弯的诊断。早期的诊断和干预对于预防进一步的脊柱畸形和减轻症状非常重要，因此家长和医生应密切关注儿童的姿势和脊柱健康，及时进行诊断和治疗。
生长发育 2023-12-12阅读量2712
病请描述：儿童脊柱侧弯：了解这一常见脊柱畸形 儿童脊柱侧弯，也被称为儿童脊柱侧凸，是一种常见的脊柱畸形，主要影响儿童和青少年。它是一种脊柱曲度异常的情况，导致脊柱在正常的纵轴上出现侧向弯曲，如果侧弯的角度过大的话，将会导致孩子的脊柱严重弯曲，从而影响孩子的身高、身形、站姿等，这会对孩子的生长发育产生严重不利的影响。本篇文章将从定义和病因的角度出发，探讨儿童脊柱侧弯的相关知识。 一、定义： 儿童脊柱侧弯是指脊柱在正常的纵轴上出现侧向弯曲的情况。正常的脊柱应该是从胸部到骨盆的直线，但在脊柱侧弯的情况下，脊柱会呈现出C形或S形的曲度。这种侧向弯曲可能发生在胸部（胸部脊柱侧弯）、腰部（腰部脊柱侧弯）或同时发生在胸部和腰部（胸腰部脊柱侧弯）。 二、病因： 儿童脊柱侧弯的病因尚不完全清楚，但有几个因素可能与其发生相关。 1. 遗传因素：遗传因素在儿童脊柱侧弯的发生中起着重要作用，同时这也是造成儿童脊柱侧弯的最大的因素。研究表明，如果一个家庭中有患者，其他成员也更容易患上这种疾病。遗传因素可能涉及多个基因的相互作用，导致脊柱的生长和发育异常。 2. 神经肌肉疾病：某些神经肌肉疾病，如脑性瘫痪、脊髓肌肉萎缩症等，与儿童脊柱侧弯的发生有关。这些疾病会影响肌肉的控制和平衡，导致脊柱侧向弯曲。 3. 姿势不良：长时间保持不正确的姿势可能增加儿童脊柱侧弯的风险。例如，长期低头看手机、不正确的坐姿或睡姿等可能对脊柱造成不良影响，导致脊柱侧弯的发生。 4. 生长发育不平衡：儿童在生长发育过程中，骨骼和肌肉的不平衡发展可能导致脊柱侧弯。例如，脊柱生长速度不均匀，或者肌肉的发育不平衡，都可能引起脊柱的侧向弯曲。 综上所述，儿童脊柱侧弯是一种常见的脊柱畸形，主要影响儿童和青少年。它是脊柱在正常的纵轴上出现侧向弯曲的情况，可能发生在胸部、腰部或同时发生在胸部和腰部。遗传因素、神经肌肉疾病、姿势不良和生长发育不平衡等因素可能与儿童脊柱侧弯的发生相关。进一步的研究和了解这些病因将有助于预防和治疗儿童脊柱侧弯，提高患者的生活质量。
生长发育 2023-12-12阅读量3159
病请描述：跟骨外翻与脊柱侧凸 跟骨外翻是指跟骨向外倾斜，即足部内侧的跟骨边缘离地面较近，外侧的跟骨边缘离地面较远。脊柱侧凸是指脊柱的一个或数个节段在冠状面上偏离身体中线向侧方弯曲，形成具有弧度的脊柱畸形，常伴有脊柱旋转，肋骨左右高低不等平、骨盆旋转倾斜等。 （A）跟骨外翻 （B）脊柱侧凸 跟骨外翻与脊柱侧凸之间的相关性 跟骨外翻可能是由于足部骨骼、肌肉或韧带的发育异常或受伤引起的，常见于足部扁平、过度内翻或足弓过低的患者。一项研究认为特发性跟骨外翻角与脊柱侧凸之间存在正相关关系[1]。跟骨外翻角的增加会对骨盆对齐和站立姿势的稳定性产生负面影响，引起代偿性脊柱侧凸。此外，还可显著增加站立位的髋关节屈曲、髋关节内旋、胸侧倾和轴向旋转[2,3]。 因此，对于患有跟骨外翻和脊柱侧凸的患者，应该进行全面的评估和治疗。物理治疗和佩戴矫形器等非手术治疗方法可以帮助改善足部和脊柱的姿势和稳定性，从而减少脊柱侧凸的风险。对于严重的跟骨外翻及脊柱侧凸，可能需要手术治疗来恢复正常形态和功能。 3D打印矫形鞋垫 矫形鞋垫是一种常用的非手术治疗方法，可以用于治疗跟骨外翻和轻度脊柱侧凸。上海交通大学医学院附属第九人民医院3D打印接诊中心戴尅戎院士、王金武教授团队根据伴随脊柱侧凸的扁平足患者足部扫描、足底压力及人体生物力学特征进行个性化设计，制造出鞋垫的网格拓扑结构，通过3D打印技术制作矫形鞋垫。矫形鞋垫可控制足部内外侧压力分布，从而减少对脊柱姿势的不良影响，降低脊柱侧凸的风险，对于轻度代偿性脊柱侧凸可以通过3D打印矫形鞋垫矫正。矫形鞋垫的治疗效果需要长期的治疗和定期的随访，根据3D打印材料疲劳特性和力学性能，一般建议3个月更换一次3D打印矫形鞋垫，以确保治疗效果的持久性和稳定性。 足部3D扫描 足部3D模型 3D打印矫形鞋垫个性化设计 3D打印矫形鞋垫矫正轻度脊柱侧凸案例 案例一：患者朱某，男性，11岁，鞋垫穿戴时间8个月余，有效改善后跟外翻及脊柱侧凸。 3D打印矫形鞋垫治疗前 3D打印矫形鞋垫治疗后 患者后跟外翻角度 3D打印矫形鞋垫治疗前 3D打印矫形鞋垫治疗后 患者脊柱X光片 案例二：患者姜某，男性，15岁，鞋垫穿戴时间1年，有效改善后跟外翻及脊柱侧凸。 3D打印矫形鞋垫治疗前 3D打印矫形鞋垫治疗后 患者后跟外翻角度 3D打印矫形鞋垫治疗前 3D打印矫形鞋垫治疗后 患者脊柱X光片 参考文献 [1] The correlation between calcaneal valgus angle and asymmetrical thoracic-lumbar rotation angles in patients with adolescent scoliosis. Journal of Physical Therapy Science. [2] Bilateral and unilateral increases in calcaneal eversion affect pelvic alignment in standing position. Manual Therapy. [3] Effects of calcaneal eversion on three-dimensional kinematics of the hip, pelvis and thorax in unilateral weight bearing. Human Movement Science.
王金武 2023-08-30阅读量1661
病请描述：相信大家都发现了，很多老年人都会出现背驼、腰弯的现象。很多人会想：既然大街上那么多的老人都驼背弯腰，那是不是说明年纪大了驼背很正常，不需要太在意呢？现实中也确实有很多人是这样认为的，大多数存在驼背的老年人也并不会选择就医， 然而事实是，老年人发生驼背并不是一种正常的现象，而是脊柱病变导致的。很多老年人会因为严重的驼背而影响活动，甚至导致瘫痪，有时也会影响呼吸和消化功能，严重危害老年人的健康。 老年人为什么会出现“驼背”的现象？ 实际上，老年人的“驼背”可以分为两种：成人退变性脊柱侧弯和脊柱后凸。 成人退变性脊柱侧弯，也称为原发性脊柱侧弯，属于退行性病变，是指骨骼发育成熟的人群中，出现Cobb角＞10度的脊柱畸形，多在数50岁后起病，患者以老年人为主。 脊柱后凸更符合我们平时所认知的“驼背”——腰背后凸，身体前倾。老年人的脊柱后凸也是由脊柱的退行性改变导致的。 实际上，老年人发生脊柱侧弯和脊柱后凸的病因是一致的，主要都是骨质疏松和肌肉萎缩。随着年龄的增长，人体骨质会逐渐丢失，到一定情况下就会导致骨质疏松。发生骨质疏松的脊椎更容易发生形变或骨折，当形变左右不均衡时，就会出现脊柱侧弯；当形变前后不均衡时，就会出现脊柱后凸。而随着年龄的增长，人体肌肉也会逐渐萎缩，导致脊柱骨骼受力增加，从而加重脊柱的形变。 老年人驼背有哪些危害？ 总体而言，老年人驼背属于退行性改变。由于进展一般比较慢，部分老年人会逐渐适应这个情况，有时并不会产生明显的危害。这也就是为什么大多数老年人并不会因“驼背”而就医。 然而，如果脊柱侧弯或后凸比较严重，就可能严重危害老年人的健康。首先是可能出现神经压迫，导致腰痛，有时会出现下肢放射性疼痛，甚至影响行走功能，乃至出现瘫痪。其次是可能压迫心、肺等器官，影响心肺功能和消化功能，出现胸闷、憋气、腹痛、腹胀等症状。另外，脊柱的退行性改变还可能引发腰椎间盘突出、椎管狭窄、椎体滑脱等疾病，导致相应的症状和健康危害。最后，异常的身体形态和不便捷的行动还可以严重影响老年人的心理，出现自卑、拒绝社交等问题。 老年人出现驼背应该怎么办？ 如果年纪比较大，且脊柱侧弯或后凸的程度较轻，没有明显的症状，也不太影响正常生活，可以暂时观察，改变生活中的不良姿势和习惯，注意保护脊柱即可。而如果患者年纪还比较轻，或者脊柱侧弯或后凸比较严重，出现了明显的疼痛，影响了正常的行走、呼吸和消化功能，则需要及时就医处理。 比较轻度的脊柱侧弯或后凸可以采取保守治疗，一般选择非甾体类抗炎镇痛药、肌肉松弛药、抗惊厥药、阿片类药物等来缓解疼痛，也可以使用一些药物进行抗骨质疏松治疗，还可以选择卧床和使用支具。 如果是较严重的脊柱侧弯或后凸，保守治疗效果不满意，则可以选择手术治疗。目前针对老年人脊柱侧弯或后凸最常用的治疗方式是微创的畸形矫正手术。如果伴有椎管狭窄等疾病，则需要综合考虑患者情况来制定手术方案。 总而言之，老年人的驼背并不是“正常现象”，可能危害健康，不可轻视。一旦出现疼痛等症状，一定要及时就医。即使还没有驼背，老年人也需要注意饮食健康，注意钙和维生素D的补充，适当晒太阳，适当运动，预防骨质疏松和肌肉萎缩，从而预防脊柱侧弯和后凸。
许鹏 2023-08-29阅读量4231
病请描述：腰椎间盘突出症是指腰椎间盘发生退行性改变，在外力因素的作用下，出现纤维环破裂、髓核突出，刺激或压迫神经根、马尾神经，导致腰疼、坐骨神经痛、下肢麻木、马尾综合征等一系列症状。 青少年是腰椎间盘突出症的另一个好发人群。 正是由于腰椎间盘突出症是一种退行性改变，且生活中我们见到的腰椎间盘突出患者多是中老年人，很多人就想当然地以为它不会发生在年轻人身上。殊不知，20周岁以下的青少年也是腰椎间盘突出症的另一个好发人群，其发病率约为0.1%~0.2%。 青少年腰椎间盘突出的主要原因是创伤和遗传。 我们知道，腰椎间盘突出的根本原因是腰椎间盘的退行性改变。那么，青少年的腰椎间盘怎么会像老年人一样发生“退变”呢？ 如果把我们的腰椎间盘比作一个工具，那么，导致工具失用的可能原因，除了长期的使用之外，还包括外力的损坏、工具本身的问题，以及错误的使用方法。因此，青少年腰椎间盘出现“退变”的原因就包括创伤、遗传、腰椎疾病，以及不良坐姿。在患有腰椎间盘突出症的青少年中，30%~60%之前有过创伤史，青少年的腰肌薄弱，在举重、摔伤等运动造成损伤后，很容易出现腰椎间盘纤维环的撕裂；13%~57%青少年的父母也患腰椎间盘突出症，腰椎间盘突出可能与遗传因素有关；还有部分青少年是由于椎管狭窄等腰椎疾病导致的。另外，青少年学业压力大，长期久坐不动，再加上很多的青少年跷二郎腿等不良坐姿，也会给腰椎带来较大压力，导致腰椎间盘受损。 总之，外伤是青少年腰椎间盘突出症的最常见病因。如果青少年在外伤后出现明显的腰、腿痛，且难以自行缓解，需要警惕腰椎间盘突出症。 青少年腰椎间盘突出症需要积极治疗。 由于青少年尚处于骨骼发育期，在发生腰椎间盘突出症后，容易出现代偿性的腰椎侧弯骨盆倾斜t位，如果长时间不能纠正，则会影响其正常的骨骼发育，严重时还会导致畸形。因此，当青少年患上腰椎间盘突出症，一定要积极治疗。 青少年腰椎间盘突出症以保守治疗为主。保守治疗的方法主要包括卧床休息和药物治疗。腰椎间盘突出症初次发作时，应严格卧床休息3周，之后需要佩戴腰围保护，3个月内不做弯腰持物动作。当腰腿疼痛难忍时，可以使用非甾体类消炎镇痛药和糖皮质激素缓解疼痛，还可以使用肌肉松弛药改善肌肉痉挛，使用脱水剂减轻神经水肿。除此之外，还可以进行理疗和牵引治疗，但一定要在专业医生的指导下进行，否则可能适得其反。 当保守治疗效果不佳时，需要考虑手术治疗。青少年腰椎间盘突出症保守治疗的效果往往不如中老年人的腰椎间盘突出症。当患者经保守治疗4~6周后疼痛仍不缓解，或症状严重影响正常生活，或出现马尾综合征、神经功能障碍、脊柱畸形，则需要采取手术治疗。目前，临床上最常用的手术方法是经皮内窥镜下椎间盘切除术，作为微创手术，它具有创伤小、疼痛轻、恢复快等优点。 总而言之，腰椎间盘突出症不是老年人的“专属”，青少年需要注意避免外伤，纠正不良坐姿，减少久坐时间，以预防青少年腰椎间盘突出症的发生。
许鹏 2023-04-23阅读量5164
病请描述：脊柱后凸是常见的脊柱畸形，它是一种病因不明且发生在矢状面的脊柱畸形。在侧面看患者会呈现驼背问题。如果青少年时期出现脊柱后凸畸形，可以通过矫形器来改善脊柱后凸。 3D printed spinal orthoses 案例分享 患者资料 初诊时间：2022年12月，患者男，13岁，至九院3D打印中心就诊。脊柱全长X光片显示胸椎后凸畸形55°。诊断：胸椎过度后凸、轻度脊柱侧弯。Risser征3级，剃刀背scoliometer7°。 根据患者实际情况，结合三维扫描与计算机辅助设计，为其定制 3D打印脊柱后凸矫形器。患者在佩戴矫形器后，胸椎后凸畸形明显改善至正常范围，脊柱侧弯角度也降低。（矢状面正常的脊柱胸椎生理曲度在20°~45°之间） 青少年脊柱健康问题提倡早发现、早干预、早治疗，各地政府也在积极开展脊柱健康的科普宣传与筛查工作。其中也存在部分患者发现晚、度数大等问题。目前矫形器是最为有效治疗方式，可根据孩子的实际情况，定制个性化的脊柱矫形器；在佩戴矫形器的过程中，患者的配合也非常重要，据研究证明，有效的矫形器会大大提高患者的依从性，矫正效果也相对明显。 3D 打 印 脊 柱 矫 形 器3D printed SPINAL ORTHOSES 上海九院3D打印中心通过三维扫描结合3D打印技术，经过计算机设计的侧弯矫形器更加小巧轻便，镂空设计，使得矫形器透气性能最佳，舒适性与隐蔽性增加，有效改变了以往矫形器笨重、美观性差等问题。将3D打印优势充分运用到脊柱侧弯矫形器的个性化定制和生产中，研发制作精准化、个体化的脊柱侧弯矫形器，将会有效提升患者对穿戴矫形器的依从性，让青少年患者更容易接受，从而更好的配合治疗达到最佳的矫正效果。
王金武 2023-04-04阅读量2524