病请描述：患者，中年男性，颅内动脉瘤破裂出血，急性期给予单纯弹簧圈大部致密栓塞（瘤颈少许残留），降低了急性期破裂出血的风险，急性期免除了使用抗血小板的顾虑和担心（如果使用支架），为了预防远期的复发，二期植入支架，就会安全多了
赵开军 2022-02-18阅读量9019
病请描述： 患者大年初一颅内动脉瘤破裂，查出多发颅内动脉瘤，大年初一栓塞破裂的大脑中—豆纹动脉动脉瘤，另外一个对侧的大脑中动脉分叉部动脉瘤形态不规则，顶端有明显的小泡，存在随时破裂的高风险，决定给予支架辅助栓塞术 1、 本次复查左侧栓塞的动脉瘤，不显影
赵开军 2022-02-18阅读量8576
病请描述： 小结：患者颅内后交通动脉瘤导致的动眼神经麻痹，引起眼睑下垂、瞳孔散大、视物重影，眼球外下斜，通过远侧桡动脉入路，克服三型弓的不利解剖因素，顺利治疗了颅内动脉瘤
赵开军 2022-01-18阅读量1.1万
病请描述：眼睑突然下垂了？看东西还重影，咋办？颅内可能长了颅内动脉瘤突然变大了，需要尽快做一个脑血管的检查，明确一下哈，要快要快，明确了还需要尽快处理，突然变大的后交通动脉瘤压迫毗邻的动眼神经，就会出现这些症状
赵开军 2022-01-09阅读量1.0万
病请描述：远侧桡动脉入路，让手术更微创，更安全82岁老太太，查体查出颅内动脉瘤，胚胎性大脑后动脉直接从瘤体发出，首选远侧桡动脉入路治疗，致密栓塞流入道，期待动脉瘤缓慢愈合，保持胚胎性大脑后动脉留存通畅
赵开军 2021-11-02阅读量8700
病请描述： 术者点评：1.结合颅脑CT出血的部位和分布以及动脉瘤的形态，两个动脉瘤均存在破裂出血的可能。治疗方案：一期单纯同时栓塞两个动脉瘤； 2.一期单纯栓塞的优势是避免了急性期使用抗血小板药物；如果急性期需要使用支架辅助栓塞，动脉瘤的栓塞程度要求相对更高； 3.床突旁动脉瘤不是常见出血的部位，但是顶端有小泡，纵裂和环池出血比前纵裂多，不能排除出血的风险。此部位微导管超选困难，栓塞过程中微导管大多不稳定，绝大多数情况下需要支架辅助栓塞完成。本例由于为破裂动脉瘤，尽管给予支架导管备用，给予动脉瘤的远端部分单纯致密栓塞，避免了急性期支架植入使用抗血小板药物； 4.前交通动脉瘤是常见的出血部位，但动脉瘤形态较为圆滑，未见小泡，前纵裂出血相对较少，但不能排除破裂出血的可能，一期给予单纯致密栓塞。 5、敬畏每一台手术，善待每一位患者，让处于危险中的患者平稳进入安全状态～
赵开军 2021-08-22阅读量1.2万
病请描述：从小学开始，老师就说“眼睛是心灵的窗户”；这句话在我的作文里出现过N次；学医之后才明白，“眼睛是脑的窗户”！检查颅内压高不高，眼底镜看一下视乳头；脑出血急诊病人，先检查瞳孔有没有散大；颅脑外伤昏迷病人要顺带检查一下视神经是否损伤；颅底骨折脑脊液漏会出现“熊猫眼”；脑垂体瘤病人，要查查双眼视力视野有无缺损；眼皮下垂、视物重影要检查一下有没有脑动脉瘤；脑外科医生，得会看眼睛；反之亦然，眼科医生也明白“眼睛是脑的窗户”！今天科普的主角是：一个眼睛的红眼病。女，80岁，左眼红肿、复视、疼痛2月；2个月前无明显诱因下出现左眼红肿、复视、疼痛，否认外伤；伴眼球突出，洗脸接触眼球时有血流杂音；否认面部皮肤感染、挤压脓头史，否认发热；外院MRI提示：左侧视神经增粗强化、炎症可能，颈动脉海绵窦瘘（CCF）可能；眼科医生警惕性很高，转神经外科做脑血管造影；脑血管造影显示：双侧颈内动脉造影显示海绵窦区硬脑膜动静脉瘘（DAVF）；但左侧颈外动脉造影发现脑膜副动脉是DAVF最主要的供血动脉；DAVF血流经海绵窦、海绵间窦向左侧眼上静脉逆向引流，向经面静脉回流；微导管经脑膜副动脉到达DAVF瘘口，通过Onyx胶完全栓塞动静脉瘘。复查造影，DAVF完全消失。术后1天，左眼红肿、复视、疼痛即明显缓解，一周以后基本消失。——————海绵窦区硬脑膜动静脉瘘（DAVF）正是我职称晋升答辩的考题，有缘，有效！
郑学胜 2021-08-15阅读量1.3万