病请描述：男性和女性在胚胎发育时都具有乳腺组织，但男性在出生后由于体内睾酮激素的作用，乳腺组织开始退化，并不会继续发育。因此，男性的乳房相对于女性来说较小，乳腺组织较少，不容易被察觉到。 尽管男性乳房较小，但它们仍然具有重要的生理功能。男性乳房中的乳腺组织可以产生乳汁，虽然男性不需要喂养婴儿，但有时也可能会产生少量乳汁。此外，男性乳房还有保护乳腺和乳头的作用，可以减少外部压力对乳腺的伤害。 男性乳房也可能发生乳腺疾病，如乳腺增生、乳腺炎和乳腺癌等。如果男性出现乳房肿胀、疼痛或乳头溢液等症状，应及时到医院进行检查和治疗。 有时，男性的乳房会出现腺体异常发育是指男性生殖系统发育不良或异常，导致生殖器官无法正常工作的一类疾病，通常表现为性腺发育不全、睾丸功能减退、生殖能力下降等症状。男性腺体异常发育可能会影响到性腺的分泌功能，从而影响到性激素的水平，进而引起一系列生理、心理问题。 男性腺体异常发育的原因包括遗传因素、环境因素、药物影响等。例如，某些疾病、放射线、化学物质、某些药物的使用等，都可能会影响到男性的生殖系统发育。此外，某些遗传因素也可能导致男性腺体异常发育。 本病的诊断主要通过生殖器官检查、血液激素测定、精液分析、遗传学检查等方法。针对不同的病因和临床表现，可以采用药物治疗、手术治疗等方法进行治疗。 可能与多种因素有关，包括生理、药物、环境等因素。 1.1.生理因素：男性乳腺的发育是由于体内雄激素和雌激素之间的平衡失调所引起的。正常情况下，男性体内的雄激素水平比雌激素高，但当雌激素水平升高时，就会导致男性乳腺组织增生，进而导致乳房增大。 2.2.药物因素：一些药物的使用会导致男性乳腺发育，包括抗抑郁药：如SSRI类抗抑郁药、三环类抗抑郁药、单胺氧化酶抑制剂等；雄激素拮抗剂：如雌激素类药物、孕激素类药物、药物治疗前列腺癌的口服药物等；抗高血压药：如利尿剂和钙通道阻滞剂等；抗精神病药：如苯二氮卓类药物等。激素类药物：如泼尼松等类固醇类药物。这些药物可能导致男性荷尔蒙水平发生变化，进而影响男性乳腺发育。如果男性服用这些药物后出现乳房肿胀或增大等症状，应及时就医，根据医生的建议进行相应的治疗。 3.环境因素：环境污染、慢性压力、不良生活习惯等也可能会影响男性荷尔蒙水平，导致男性乳腺发育。 总的来说，男性乳腺发育的原因比较复杂，与生理、药物、环境等多种因素有关。如果男性发现自己乳房肿胀或增大，应及时就医，进行检查和治疗，以排除病理性的乳腺增生或其他疾病。
陈玮黎 2023-03-24阅读量3783
病请描述：前列腺癌根治性放疗后监测血清PSA水平的变化是前列腺癌随访的基本内容。放疗后由于前列腺腺体仍然存在，所以PSA水平下降缓慢，PSA可能在放疗结束超过3年后达到最低值。目前对于根治性放疗后PSA最低值的预后判断最佳截断值仍有争议。总的来说这个值越低治愈率越高，一般认为在3～5年后PSA水平最低值达到0.5ng／ml者的预后较好。不论是否同时应用了内分泌治疗，放疗后PSA水平升高超过PSA最低值≥2ng／ml时被认为有生化复发。
叶华茂 2023-01-22阅读量4011
病请描述：1.强调睾酮管理需贯穿前列腺癌患者的诊断、评估、治疗及疗效评价全程，是疾病管理的重要组成部分，并向患者及家属普及睾酮管理的意义，取得配合。 2.在重要的疾病阶段起始点（确诊、复发、新发转移、CRPC等）和治疗切换点（治愈性治疗、ADT方法改变、化疗等其他治疗起始等）需检测睾酮作为基线值，为后续诊疗提供参考。 3.前列腺癌ADT期间和确诊CRPC时，仍以睾酮水平＜50ng/dl(1.735nmol/L)为去势标准；但ADT期间深度降酮即将睾酮水平抑制到＜20ng/dl（0.694nmol/L)的更低水平，可作为临床更佳治疗预后和调整治疗的参考指标。 4.推荐ADT开始前及治疗6个月内每月规律检测睾酮；使用LHRHa类药物的初期，应使用雄激素受体拮抗剂以避免药理性睾酮“闪烁”引起的潜在疾病进展风险；随着病情进入平稳状态，可延长睾酮检测间隔至每3~6个月1次；或将睾酮检测与PSA检测同步进行。 5.发现睾酮逃逸时可换用其他抑制睾酮生成药物或转为手术去势。 6.确诊CRPC后，仍需维持睾酮在去势水平。 7.临床初始应用新型长效ADT制剂或新型内分泌治疗药物时，应注意保证睾酮检测频率，以确保睾酮控制效果及降低失访率。 备注:1、ADT:雄激素剥夺治疗；2、CRPC:去势抵抗性前列腺癌
叶华茂 2023-01-22阅读量1762
病请描述：前列腺特异性抗原（PSA）目前被认为是前列腺癌最有价值的肿瘤标志物，PSA已被广泛应用于临床。然而PSA检查其实也会受到一些客观因素的影响。下面就为大家介绍几种临床常见的影响这种检查的情况。 ①不同的检测方法：目前临床上常见的PSA检测方法至少有3种，不同医院用不同方法使用不同的试剂盒，这就造成了检查结果的差异。因此笔者建议患者如果需要进行多次PSA检查，应尽量在同一家医院检查，这样才能保证准确地分析检查结果及PSA随时间变化的规律。 ②药物的影响：一些药物可能影响PSA的结果，尤其需要注意的是，很多老年前列腺增生的患者长期服用保列治，这种药物就会影响PSA的结果。目前认为用保列治治疗1年以上的患者，在评估血清PSA水平时必须加倍计算。 ③临床操作的影响：由于血液中的PSA是从前列腺内部泄漏出去的，因此，不难理解，过分用力的直肠指诊、前列腺按摩、近期进行过膀胱镜检查、前列腺穿刺活检、经直肠超声检查（TRUS）以及患者近期发生过急性尿潴留或者具有严重的便秘等都会对PSA的结果产生影响。临床上是应该尽量避免这些影响，比如在初次就诊时，最好先抽血检查PSA，在进行了前列腺穿刺活检或者电切手术后，至少要等待1个月才能进行血清PSA测定，否则会影响结果的准确性。 ④前列腺其他疾病：前列腺其他疾病对PSA的影响是临床上最难判断也最需要鉴别排除的。最常见的疾病是良性前列腺增生（BPH）和前列腺炎。前面已经讲过，PSA是前列腺特异性抗原，而不是前列腺癌的特异性抗原，正常的前列腺细胞也能产生PSA，并且也会少量漏入血液，在前列腺增生的患者中。前列腺炎是影响PSA检查的另一种疾病，在前列腺炎症的状态下，上皮细胞以及基底膜可能遭到破坏。因此，PSA泄漏增加，会引起血清PSA增高。幸好前列腺炎患者多数具有典型的临床症状，而且经过正规治疗可以控制前列腺的炎症，在治愈了前列腺炎后，受其影响的PSA水平会逐渐恢复正常。因此，临床医生可以通过治疗后复查来判断PSA升高是否由前列腺癌引起。 此外，国外一些研究还显示年龄、检查季节等对PSA的检查结果都具有一定影响，在国外的一些医院还制定了针对不同年龄段患者的PSA正常值。
叶华茂 2023-01-22阅读量6856
病请描述：前列腺穿刺的病理报告出来了通常会写着：前列腺腺癌，Gleason评分。患者一般都认为是很专业的问题，一部分病人会忽视，而相当多的病人想知道它代表什么。本篇我们就要向大家介绍Gleason评分是什么。 简单地讲，Gleason评分是一种描述前列腺癌分化及恶性程度的评分系统。任何一种恶性肿瘤都有不同的分化程度和恶性程度，分化低、恶性程度高的肿瘤侵袭性强，肿瘤生长较快，容易转移扩散，对患者生命健康威胁大，而相反分化高、恶性程度低的肿瘤侵袭性弱，肿瘤生长、转移较慢，对健康的威胁较小。 为了判断前列腺癌的恶性程度，美国医生Gleason在进行了大量研究后，提出了以他自己名字命名的Gleason分级系统。这个分级系统是在1974年公开报道的，它根据前列腺癌的腺体结构形态分为5个等级，其中1级肿瘤分化最好，而5级分化最差。同时病理学家们还发现，前列腺癌是一种高度异质性的肿瘤，通俗地讲，就是在同一个患者的前列腺癌内会存在几个不同分化程度的癌细胞群体。有鉴于此，Gleason提出将前列腺癌中最主要的组织学类型和次主要的组织学类型分别进行Gleason分级，然后将两个级别的分数相加即得到了我们前面所说的Gleason评分。由此可见，Gleason评分应该是由两个数字相加而得来的，比如一名患者前列腺穿刺检查时发现了1000个癌细胞，其中500个为Gleason4级，300个为Gleason5级,其余200个为Gleason3级，那么根据病理检查结果，这位患者前列腺癌的Gleason评分应该准确地书写为Gleason4+5（Gleason总评分9分）。 自从Gleason评分系统提出以来，它已被广泛地应用于临床，虽然在病理学上还有其他一些分级系统来判断前列腺癌的恶性程度，但是Gleason评分系统至今仍然是应用最为普遍的，而且获得了全球的公认。很多研究表明，Gleason评分确实能够真实地反映肿瘤的恶性程度，因为经过大量的病例随访发现，Gleason4+5的患者往往比Gleason2+3的患者更容易发生肿瘤转移；同样Gleason总分为7分的患者，经同样的治疗，其远期存活率位于8分和6分患者之间。 由于Gleason评分为两个Gleason级别相加，而Gleason级别又只能是1～5级中的一种。因此，Gleason总分的范围是2～10分，在这个范围内，又将2～4分视为高分化前列腺癌，5～7分视为中分化前列腺癌，8～10分视为低分化前列腺癌。 从上面介绍的Gleason评分方法可以看出，由于Gleason评分能够真实地反映前列腺癌的恶性程度，因此，它在临床上具有非常大的实用价值，比如可以根据肿瘤的Gleason评分、分期以及PSA水平估计肿瘤是否有远处转移；通过Gleason评分预测根治手术后肿瘤会不会复发等。这些具体的方法我们将在后面文章中进一步为前列腺穿刺的病理报告出来了通常会写着：前列腺腺癌，Gleason评分。患者一般都认为是很专业的问题，一部分病人会忽视，而相当多的病人想知道它代表什么。本篇我们就要向大家介绍Gleason评分是什么。 简单地讲，Gleason评分是一种描述前列腺癌分化及恶性程度的评分系统。任何一种恶性肿瘤都有不同的分化程度和恶性程度，分化低、恶性程度高的肿瘤侵袭性强，肿瘤生长较快，容易转移扩散，对患者生命健康威胁大，而相反分化高、恶性程度低的肿瘤侵袭性弱，肿瘤生长、转移较慢，对健康的威胁较小。 为了判断前列腺癌的恶性程度，美国医生Gleason在进行了大量研究后，提出了以他自己名字命名的Gleason分级系统。这个分级系统是在1974年公开报道的，它根据前列腺癌的腺体结构形态分为5个等级，其中1级肿瘤分化最好，而5级分化最差。同时病理学家们还发现，前列腺癌是一种高度异质性的肿瘤，通俗地讲，就是在同一个患者的前列腺癌内会存在几个不同分化程度的癌细胞群体。有鉴于此，Gleason提出将前列腺癌中最主要的组织学类型和次主要的组织学类型分别进行Gleason分级，然后将两个级别的分数相加即得到了我们前面所说的Gleason评分。由此可见，Gleason评分应该是由两个数字相加而得来的，比如一名患者前列腺穿刺检查时发现了1000个癌细胞，其中500个为Gleason4级，300个为Gleason5级,其余200个为Gleason3级，那么根据病理检查结果，这位患者前列腺癌的Gleason评分应该准确地书写为Gleason4+5（Gleason总评分9分）。 自从Gleason评分系统提出以来，它已被广泛地应用于临床，虽然在病理学上还有其他一些分级系统来判断前列腺癌的恶性程度，但是Gleason评分系统至今仍然是应用最为普遍的，而且获得了全球的公认。很多研究表明，Gleason评分确实能够真实地反映肿瘤的恶性程度，因为经过大量的病例随访发现，Gleason4+5的患者往往比Gleason2+3的患者更容易发生肿瘤转移；同样Gleason总分为7分的患者，经同样的治疗，其远期存活率位于8分和6分患者之间。 由于Gleason评分为两个Gleason级别相加，而Gleason级别又只能是1～5级中的一种。因此，Gleason总分的范围是2～10分，在这个范围内，又将2～4分视为高分化前列腺癌，5～7分视为中分化前列腺癌，8～10分视为低分化前列腺癌。 从上面介绍的Gleason评分方法可以看出，由于Gleason评分能够真实地反映前列腺癌的恶性程度，因此，它在临床上具有非常大的实用价值，比如可以根据肿瘤的Gleason评分、分期以及PSA水平估计肿瘤是否有远处转移；通过Gleason评分预测根治手术后肿瘤会不会复发等。这些具体的方法我们将在后面文章中进一步为大家介绍。
叶华茂 2023-01-22阅读量3365
病请描述：(一)前列腺癌治愈性治疗后的随访 前列腺癌的治愈性治疗通常指根治性的前列腺切除术和放射治疗，包括外照射或近距离照射治疗，或者这些治疗方法的联合应用。 1、治愈性治疗后随访的指标： (1)、血清PSA水平的变化：监测血清PSA水平的变化是前列腺癌随访的基本内容。 1)、根治性前列腺切除术后PSA的监测：在根治性前列腺切除术后，连续两次血清PSA水平超过0.2ng/ml提示前列腺癌生化复发。因为PSA存在清除期，根治性前列腺切除术后第一次PSA检查应该在术后6周至3个月之间，发现PSA升高时应该再次检查以排除实验室检查的误差。 2)、放射治疗后PSA的监测：放疗后腺体仍然存在，PSA水平下降缓慢。放疗后PSA最低值是生化治愈的标志，也是一个重要的预后判断因素。总的来说这个值越低治愈率越高，一般认为在3-5年之内PSA水平最低值达到1ng/ml者的预后较好。不论是否同时应用了内分泌治疗，放疗后PSA水平升高超过PSA最低值2ng/mL或2ng/mL以上时被认为有生化复发。 (2)、直肠指检（DRE）：DRE被用于判断是否存在前列腺癌局部复发，在治愈性治疗后如果前列腺区域有新出现的结节时应该怀疑局部复发。在根治性前列腺切除术和根治性放射治疗后不必进行常规DRE，只需规律检测血清PSA判断有无复发。如血清PSA升高需要进一步检查，包括DRE。Gleason评分8~10分的肿瘤有时不分泌PSA，这样的病人应该常规进行DRE，另外，对于不分泌PSA的肿瘤病人也应该进行DRE。 (3)、经直肠超声和活检：检查的目的是发现局部复发的组织学证据，前列腺活检不作为常规的随访手段。根治术后如果PSA大于0.5ng/ml、DRE发现局部结节或经直肠超声检查发现局部低回声病变时建议进行前列腺窝活检。 (4)、骨扫描与腹部CT/MRI及PET-CT扫描：这些检查的目的是发现前列腺癌的转移灶，对于没有症状和无生化复发证据的病人不推荐作为常规的随访手段。PET/CT扫描在前列腺癌复发病灶的检测中的作用越来越受到重视。 2．随访方案： (1)、治愈性治疗之后就是随访的开始，第一次随访主要检查与治疗相关的并发症，如有无尿失禁、肠道症状以及性功能状态等。可以根据肿瘤或病人的特点对随访方法做出相应修改，例如与高分化、局限在包膜内的前列腺癌病人相比，对于低分化、局部进展的肿瘤或手术切缘阳性的病人应该随访更加严密。 (2)、对于无症状的病人监测：前列腺癌有关的临床表现、血清PSA水平的检测或及DRE为常规随访方法，在治疗后前2年之内随访应该每3个月进行一次，2年后每6个月随访一次，5年后每年随访一次。必要是缩短随访间隔时间。若DRE阳性，血清PSA持续升高，行骨盆CT/MRI以及骨扫描；存在骨痛，不论PSA水平如何，应行骨扫描。放疗后如行补救性根治术者应用经直肠超声和活检。 (二)前列腺癌内分泌治疗后的随访 1．内分泌治疗后随访项目 (1)PSA检查：根据治疗前PSA水平和治疗初期3～6个月PSA水平下降情况，判断内分泌治疗的敏感性和反应的持续时间。内分泌治疗后3个月和6个月的PSA水平可能与预后相关。治疗后3个月和6个月的PSA水平越低，可能对治疗反应性持续时间更长。然而患病个体不同，这个标准并没有绝对价值。对于无症状患者进行规律的PSA监控可以更早发现生化复发，如PSA水平升高通常早于临床症状数月。然而必须强调PSA水平并非一个可靠的逃逸标记物，不可以单独作为随访检查。约15%～34%的患者发生临床进展，其PSA水平可正常。 (2)肌酐、血红蛋白、肝功的监测：在进展肿瘤中监测肌酐是有价值的，因为可以发现上尿路梗阻。血红蛋白、肝功的监测也可以显示疾病进展和内分泌治疗的毒性。碱性磷酸酶及其骨特异性同工异构酶可以用于监测骨转移患者。 (3)骨扫描、超声和胸片：PSA正常的无症状患者不需要行骨扫描。对内分泌治疗过程中出现PSA升高，骨痛等症状者应行骨扫描检查。必要时行B超和胸片检查。 (4)血清睾酮水平监测：有文献报道，少数患者应用LHRH类似物不能使血中睾酮降至手术趋势水平。因此，接受药物趋势的患者，有必要进行定期的血液睾酮水平监测。 (5)代谢并发症监测：去雄激素治疗可以因为血中睾酮水平的显著降低而引发一系列相应并发症，包括：潮热、性欲减退、勃起功能障碍、男性乳房发育和骨骼矿物质密度丢失。除此之外，血中睾酮水平降低还可以引起胰岛素抵抗、动脉僵硬（Arterialstiffness）、糖尿病和代谢综合症等发生率升高。因此，建议对既往有心血管病史的年龄大于65岁的患者接受去雄激素治疗前请心血管内科医生给予评估；所有患者都应该在接受去雄激素治疗开始、治疗后每三个月进行糖尿病筛查，可疑患者应进行糖耐量试验，必要时请内分泌科医师会诊；对所有接受去雄激素治疗的患者都应该进行生活及行为方式指导，比如：饮食、锻炼、戒烟等。 2．随访方案推荐在内分泌治疗开始后每第3个月和第6个月进行初步随访评估。对于治疗反应良好者，心理状况良好，治疗依从性好，可每3-6个月随访一次。病进展时，随访间期应缩短。对于内分泌治疗抵抗的患者，发生疾病进展、按标准治疗无反应，可行个体化随访方案。若血清PSA持续升高，或者出现骨痛，需要行骨扫描及CT等影像学检查。
吴玉伟 2022-12-30阅读量3576
病请描述：近期，美国运动科学院院士、美国伊利诺伊大学终身教授朱为模在接受采访时表示：“运动是一味神奇的‘药’，能够帮助癌症患者提升生存质量，防止复发，更好地康复”。朱为模教授表示，需要改变过去认为的，癌症患者在治疗中应该“避免运动”的错误观念。身体有很强大的自愈能力，运动可以唤醒这种能力，激活免疫系统，更好地抗击肿瘤。大量研究证明，运动在癌症治疗中有很好的助力作用。比如癌症患者化疗前，先进行30分钟的有氧运动，能够提升化疗效果；运动可以降低50%的乳腺癌、61%的前列腺癌病人死亡率；运动还可以对抗因为使用雄性激素阻断剂带来的副作用——骨质疏松肌肉萎缩。朱为模教授强调，运动能力检测、评价及提高，对癌症患者的治疗、生存和康复至关重要。但运动一定要科学，要适量，并且要坚持不懈。同时，每个癌症患者所面临的健康问题都不一样，因此运动处方必须量身定制，才能更好地帮助患者的癌症治疗和防止复发。
微医健康 2022-12-21阅读量1845
病请描述： 晚期前列腺癌并非是无药可治。实际上，针对晚期前列腺癌的治疗，是目前泌尿外科专业最为活跃的研究领域，新的药物层出不穷，新的数据不断被提交。在国内，近两年，更多的新药也快速获得批准，进入临床，进入医保。 晚期前列腺癌的治疗目标是针对广泛转移到全身的肿瘤细胞，所以治疗方法是以药物的系统治疗为主。根据药物的作用机制，可以分为以下几种： 前列腺癌治疗靶点 1、 首先，是通过降低雄体内雄激素水平，控制肿瘤发生发展的内分泌治疗。临床常用的包括曲普瑞林,亮丙瑞林,戈舍瑞林等，还包括抗雄效果进一步加强的阿比特龙、阿帕他胺、恩扎卢胺等，都属于这一类药物。作为治疗前列腺癌的基础药物，内分泌治疗一般不会停止，会一直持续应用。 内分泌治疗 2、其次，是可以阻止肿瘤细胞的复制，同时可以杀伤肿瘤细胞的化疗。临床常用的是多西他赛或铂类等化疗药物，对于大部分晚期前列腺癌也有显著的治疗效果。影响其应用的主要问题是：化疗可能作用于身体其他组织器官，引起明显的不良反应。 多西他赛化疗 3、另外，还有基于肿瘤发生机制，针对肿瘤细胞发突变的基因位点进行治疗的靶向药物，包括奥拉帕利，尼拉帕利等。对于经过基因检测，显示有特定基因位点突变的前列腺癌患者，靶向药物的治疗效果会更好。 针对基因位点突变的靶向治疗 对于恶性程度高，病情发展迅速，单独治疗效果不好的患者，可以联合应用以上几种治疗方法。 对于特定的晚期前列腺癌患者，需要主诊医师结合具体病情，综合全面考虑，制定有针对性的治疗方案。
阴雷 2022-12-02阅读量1611
病请描述：中国人确诊前列腺癌分期较晚，初诊早期患者仅占42%，进展性前列腺癌占58%！筛查力度不够普及、进展性前列腺癌生存率低，是我国当前前列腺癌防治领域需要攻关的焦点。相较发达国家，我国多数前列腺癌患者初诊时已是中晚期，致使前列腺癌总体5年生存率不足70%，远低于发达国家近100%的生存情况。此外，前列腺癌根治手术带来的潜在性功能、生育功能和排尿功能的丧失，也可能是患者忌惮寻求专业治疗的重要原因。 今年上海泌尿肿瘤国际论坛上，复旦大学附属肿瘤医院公布了在该院接受治疗的前列腺癌患者诊治数据，其中，前列腺癌患者整体5年生存率高达82.6%，接受根治术的早期患者5年生存率接近100%，控尿功能恢复率97%、性功能恢复率超70%，处于国际领先水平。对此，叶定伟教授表示，覆盖了前列腺癌患者全生命周期的精准早筛、精准手术、精准影像和精准分型，构成了前列腺癌多策略融合诊疗模式“复旦方案”，精准制导的多维度综合治疗为提升前列腺癌患者的生存率、生存质量带来了有效解决方案。 1）筛查关口持续前移，精准早筛方案提升早期诊断率 癌情数据显示，2015年上海市前列腺癌发病数据达到41.57/10万人，位居男性恶性肿瘤发病率第四位。有证据表明，当前前列腺癌的发病率可能要更高。今年9月，浦东疾控公布的数据显示，2018年浦东新区前列腺癌发病率已超过胃癌，高居男性恶性肿瘤第三位，发病率达58.14/10万人。 前列腺癌被称为“退休癌”，好发于60岁以上男性，从2019年上海各区人口结构比例看，浦东新区60岁以上老年人占比仅为32.1%，是全市较“年轻”的城区，所以放眼整个上海市，前列腺癌的发病率可能更高些。在现今前列腺癌筛查尚未普及的背景下，发病率如此之高，亟需倡导推行早筛、早诊。近年来，随着饮食结构和生活方式“西化”，前列腺癌发病年龄呈年轻化趋势，严重威胁男性生命健康。叶定伟教授表示，“提高民众前列腺癌的筛查意识，将早筛关口前移成为从根源上提升前列腺癌整体疗效的重要策略。”。 临床中，抽血查前列腺特异抗原（PSA）是筛查前列腺癌的最简单方法，但存在假阳性率高、还需穿刺确诊等缺点。对此，叶定伟教授领衔团队开发的前列腺癌精准早筛“复旦模型”，将前列腺癌早期诊断率从单纯基于PSA筛查的52%提高到74.5%。 此外，在我国，前列腺癌初筛阳性人群最终到专业医疗机构完成后续诊治、特别是前列腺穿刺的比例不到三成。叶定伟教授团队采用前列腺癌精准筛查基地+前列腺癌精准筛查服务站的模式，带领团队把优质筛查资源下沉社区，并打通从筛查到治疗的绿色通道，将早筛阳性的前列腺癌患者第一时间转诊至复旦大学附属肿瘤医院进行穿刺明确诊断，有效提高了这些“潜伏”患者的5年生存率。 叶定伟教授还牵头制定了中国第一部《前列腺癌筛查专家共识》，将“前列腺癌精准筛查基地+前列腺癌精准筛查社区服务站”模式推广到全国。为将前列腺穿刺精准技术普及到全国、提高穿刺准确率，叶定伟教授作为中国前列腺癌研究协作组（CPCC）主任委员，携手全国前列腺癌领域专家更新《前列腺穿刺中国专家共识2022年版》。 2）“复肿技法”领衔精准手术，让患者生存率、生活质量齐飞跃 前列腺深嵌在人体骨盆最底部，相较欧美人群，中国男性骨盆呈现出深马桶的结构，前列腺位置更窄、更深，相应手术操作空间小、难度大，因此欧美手术方式在国人前列腺癌治疗中时常“碰壁”。总结每年千余例早期前列腺癌手术经验，叶定伟教授领衔前列腺癌手术团队摸索出了符合国人骨盆解剖特点的前列腺癌根治手术“复肿技法”：通过五大关键手术步骤，让前列腺癌患者“生存率、生活质量”齐飞跃，其中早期患者5年生存率近100%，控尿功能恢复率97%、性功能恢复率超70%。 借助机器人手术系统的显微优势和灵活度，前列腺癌手术“复肿技法”更上一层楼。复旦大学附属肿瘤医院前列腺癌手术量已连续7年居上海市首位，慕名寻求“复肿技法”进行前列腺癌手术的患者遍布各地。目前，肿瘤医院是全上海唯一列装两台4代达芬奇手术机器人的医院，机器人手术预约时间大大缩短，让更多患者有机会从精准手术中获益。 叶定伟教授领衔的最新一代达芬奇机器人手术团队 精准“复肿技法”背后，还有精准的诊断和分型。获得更精准的分期是前列腺癌精准治疗的前提。肿瘤医院前列腺癌诊治团队通过对现有诊断方法的优化调整，实现了‘1+1大于2’的可喜成果。肿瘤医院在国内率先开展前列腺癌PSMA+FDGPET-CT双重精准影像诊断。与传统CT和核磁检查相比，该方法下，转移灶检出率可提升40%，使更多患者得到了精准分期和及时治疗。 此外，叶定伟教授领衔团队从中国前列腺癌人群胚系基因组学研究入手，通过大样本分析发现，转移前列腺癌人群的BRCA2突变率更高，由此率先定义了中国人群前列腺癌优选基因检测靶点，实现国人前列腺癌的精准分型，让前列腺癌药物治疗策略首次装上了“GPS”，使晚期前列腺癌患者治疗获得精确制导。 3）“复旦方案”多策略融合诊疗模式，提升进展性前列腺癌疗效 针对中晚期前列腺癌患者，叶定伟教授团队通过精准影像和分型、拥抱新药临床研究，扩大治疗选择维度、适时且精准的手术等，为大量晚期前列腺癌疑难病患带来了新希望。为将优秀诊疗模式推向全国，中国前列腺癌研究协作组（CPCC）主任委员叶定伟教授在本届大会上携手协作组全体专家，发布《2022年CPCC晚期前列腺癌中国专家共识》，为广大泌尿外科临床医师提供晚期前列腺癌患者治疗决策和管理选择。 今年，顶尖泌尿肿瘤学期刊《欧洲泌尿肿瘤学》刊发了叶定伟教授团队关于中国人群寡转移性前列腺癌患者手术治疗价值的研究，该成果首次确认了精准影像定义后的寡转移性前列腺癌患者，接受原发病灶手术切除或放疗可将三年总生存率提高18%，引起国际泌尿肿瘤学界广泛关注。 此外，由叶定伟教授牵头晚期前列腺癌中国自主创新药物国际多中心研究，经4年多努力，证实首个由我国自主研发的全新二代抗雄药物“瑞维鲁胺”，联合雄激素剥夺疗法相较经典方案，可将转移性激素敏感性前列腺癌患者的死亡风险降低42%，影像学进展风险降低56%。该成果发表于《柳叶刀·肿瘤学》，标志着中国泌尿肿瘤新药研究迈向新的台阶。 作为中国临床肿瘤学会（CSCO）前列腺癌指南和中国抗癌协会（CACA）前列腺癌指南主编,同时也是国际泌尿肿瘤界“殿堂级”俱乐部——前列腺癌圣加仑共识（APCCC）中国大陆唯一代表，叶定伟教授还牵头了70多项泌尿肿瘤领域临床研究，希望进一步助力中国前列腺癌创新药物的快速发展。
叶定伟 2022-11-30阅读量2276
病请描述： 晚期前列腺癌如何诊断？ 1、 根据影像学检查结果进行诊断。如果骨扫描，磁共振，CT或者是PET-CT检查显示：骨骼，内脏有新发，多发的肿瘤转移灶，一般考虑前列腺癌已处于晚期阶段。 2、根据血液肿瘤指标水平进行诊断。如果患者已经接受了手术、放疗或者是内分泌治疗，但前列腺特异性抗原（PSA）的水平仍然持续升高，一般要考虑肿瘤已进入晚期前列腺癌的阶段。 3、根据患者症状进行判断。如果在接受正规治疗的基础上，患者的骨痛、排尿或行动困难等症状仍然不缓解或持续加重，也提示前列腺癌可能已进入晚期阶段。
阴雷 2022-11-30阅读量2001