病请描述：1.肝炎病毒感染： 我国肝硬化病因的40%～65%是由于肝炎病毒感染，主要由乙肝、丙肝、丁肝病毒引起，最常见的为乙型肝炎。发病机制与肝炎病毒引起的免疫异常有关。经过长期的慢性肝炎，尤其是慢性活动性肝炎阶段，而逐渐演变为肝硬化。从病毒性肝炎发展至肝硬化的病程，可短至数月，甚至长达数十年。2.酒精： 长期大量饮酒导致中毒性肝损伤，初期主要表现为肝细胞脂肪变性，逐渐发展为酒精性肝炎，最终导致酒精性肝硬化。近年来，酒精性肝硬化比例也呈逐渐上升趋势。3.脂肪： 脂肪肝很少引起人们注意，脂肪在肝细胞中沉积，会造成肝脏的慢性炎症。炎症持续存在，会引起纤维组织增生，长期纤维组织增生，会导致肝硬化。4.长期服药或接触化学物质： 经常服药也可以导致肝硬化，一些化学物质也是造成肝硬化的主要原因之一。 5.营养不良： 一些蛋白质和B族维生素缺乏，或不良的饮食结构、过度肥胖都可引起脂肪肝，导致肝细胞坏死、变性，甚至肝硬化。同时有营养不良者，可降低肝细胞对致病因素的抵抗力，增加了肝硬化这一致病诱因。 6.寄生虫感染： 不注意卫生或者被吸血虫叮咬之后若不及时处理，可能会引起肝脏纤维化，甚至引起肝硬化。
屈国伦 2021-04-21阅读量1.3万
病请描述：专家介绍：武欣，复旦大学附属妇产科医院主任医师，博士，复旦大学附属妇产科医院门诊-住院一体化优秀手术团队诊疗组骨干成员。复旦大学附属妇产科医院宫颈癌学组成员。致力于最前沿的宫颈癌、卵巢癌、子宫内膜癌及癌前病变的手术结合辅助治疗的系统治疗。具有妇科四级腔镜手术资质(最高级别)及机器人手术国际资质。曾获第二届GESEA妇科腔镜手术大赛全国总冠军。采用有效的诊断方法来筛查宫颈癌、降低发病率、预防宫颈癌的发生和发展非常关键。而寻找与宫颈癌密切相关的血清肿瘤标志物，对宫颈癌的诊治作用重大。那么，什么是肿瘤标志物，肿瘤标志物升高就一定患癌吗？对于宫颈癌肿瘤标志物的相关问题，您了解多少呢，读完这篇文章里，您或许能找到答案。1.什么是肿瘤标志物肿瘤标志物是指由肿瘤细胞合成、分泌并释放到体液及组织中的物质。我们可以近似地将它理解成“嫌疑人”恶性肿瘤的“指纹”或“犯罪证据”。2.检测肿瘤标志物的作用通过检测肿瘤标志物，可以辅助医生诊断宫颈癌，监测病情，达到高危人群早发现，肿瘤治疗效果检测的目的。肿瘤标志物的检测对医生了解治疗后的对病人的病情变化格外重要。3.用于宫颈癌诊断的常见血清肿瘤标志物用于宫颈癌诊断的常见血清肿瘤标志物主要是鳞状上皮细胞癌抗原（SCC-Ag）、癌胚抗原（CEA）、糖链抗原125（CA125)、糖链抗原19-9（CA19-9)。01鳞状上皮细胞癌抗原（SCC-Ag）SCC是宫颈癌诊治过程中最常被检测的血清学肿瘤标志物。，血清SCC水平超过1.5ng/ml提示异常，有癌变的可能。此外，SCC-Ag水平可以提示宫颈鳞癌的治疗效果和是否会复发。02癌胚抗原（CEA）CEA诊断宫颈癌有较高的价值，但CEA对肿瘤早期诊断并不敏感，因此，CEA不适合宫颈癌的早期筛查。03糖链抗原125（CA125)抽血检查。宫颈癌患者的血清CA125水平明显升高 ，且患者病情越重，CA125水平越高。血清CA125易于检测，但并不只在患宫颈癌时升高，误诊率较高 ，因此需要结合其他检查或更多肿瘤标志物以进一步确诊。04糖链抗原19-9（CA19-9)一般来说，宫颈癌患者病情越重，肿瘤的临床分期越高，CA19-9水平越高。临床上CA19-9可作为宫颈腺癌进展及复发的标志物。国内多用CA19-9与癌胚抗原 、SCC-Ag、CA125 联合检测。4.肿瘤标志物升高一定患癌吗？首先，肿瘤标志物在正常人的体内也存在，只要检测数值在正常范围内波动就是正常的。每个人的体内可以说都有“癌细胞”，癌细胞其实就是无限增殖、变“坏”了的细胞，人体生长出100多亿个新细胞的同时，也会长出1-20个“癌细胞”。所以几乎所有的肿瘤标志物检查结果都不会是“零”，而是在正常的范围里浮动。在正常范围内出现肿瘤标志物的升高，并不意味着患癌。在体内免疫系统的作用下，少量癌细胞会被及时清除，保持机体的健康状态。此外，影响肿瘤标志物检测结果的因素较多，身体处在妊娠期和月经期间，患有炎症，肝硬化，息肉，结核等疾病，经历过手术或化疗，出血等因素都可能使肿瘤标志物升高，甚至检测时间和采血手段的不同也会导致肿瘤标志物水平的波动。因此，仅肿瘤标志物升高并不能与患癌挂钩。再者，肿瘤标志物只是宫颈癌检测的辅助手段。宫颈液基细胞学检查法（TCT）和HPV检测是宫颈癌的有效初筛手段，阴道镜或直视下的宫颈活检病理检查才是最终确诊的金标准。仅肿瘤标志物的升高并不能“一锤定音”，诊断为宫颈癌。肿瘤标志物更适合高危人群的预防筛查和已经确诊为癌症患者的病情监测。但是，如果检测发现某个肿瘤标志物数值大幅提升，在将炎症、肝硬化疾病以及妊娠等情况排除后，就需要对患者进行全面癌症筛查，确保能尽早发现，尽早治疗，促使患者尽快康复。5.什么是肿瘤标志物检查的“假阴性现象”有些患者在体检的过程中，虽然各个检查都正常，但也会被查出肿瘤。这种情况多是假阴性。造成这种现象的因素，主要为:01因为患者的肿瘤细胞数量降低。02发现患者肿瘤细胞表面封闭，肿瘤细胞分泌的物质无法排出，难以被检测到。03因为患者体内产生的一些抗体和肿瘤标志物形成免疫复合物。04由于肿瘤自身存在较差的血液循环现象，肿瘤标志物无法有效分泌到外周血液。因此，应用肿瘤标志物检测诊断宫颈癌，在实际应用中应该紧密结合临床表现、影像特点综合判断。尤其要坚持多种肿瘤标志物联合检测，提高宫颈癌的检出率，起到辅助诊断的作用。6.肿瘤标志物异常增高时该怎么办在大多数情况下，获得的体检报告需要重点分析肿瘤标志物的检测数值，并且将其与正常的参数对比，如果检查结果显示升高得非常明显，特别是增高超过正常值一倍、几十倍，或动态观察到持续增高的，说明有癌细胞在聚集，需要再次复查，并在医生的建议下进行其他检查，比如: 阴道镜、CT、磁共振等。当再次发现数值提升，说明癌变的存在几率较大。如果发现数值未明显提升，则可能只是良性疾病或者是器官炎症。7.推荐做肿瘤标志物筛查的五类人群：40 岁以上健康的人群、存在癌症信号患者、在污染较为严重的矿场企业工作人员、长期与致癌物质接触的人群、处于癌症高发区或者存在癌症家族史的人员。
武欣 2021-03-29阅读量1.0万
病请描述：肝，人体五脏之一，是人体内最大的腺体和生命器官，具有复杂的生理功能，是体内新陈代谢的枢纽。肝脏功能失调，严重时将危及生命[1]。当下肝病的患病率越来越高，大部分肝病其实都是不良生活习惯“养”出来的。为了工作，忙碌到凌晨。匆匆睡一觉，然后又投入新的工作战斗。经常熬夜睡眠不足，长时间对着电脑，饮食不规律。导致身体的抵抗力下降，长期以往，影响肝脏的正常修复和再生。以下这几种习惯最伤肝1.暴饮暴食或进食太少生活作息不规律，暴饮暴食或进食太少，都会导致脂肪肝。营养过剩脂肪在肝脏过量堆积；摄食过少就会导致无法合成脂蛋白。最终导致肝的代谢降低，无法分解脂肪，也无法排出毒素。2.经常熬夜，睡眠不足肝脏的排毒时间是晚上十一点到凌晨三点，因此规律作息能够保障肝脏功能的正常，而该休息时不休息，会引起肝脏血流相对不足，影响肝细胞的正常代谢，从而导致肝功能紊乱。3.吸烟喝酒吸烟对人体内的多种内脏器官包括肝脏都有不同程度的损坏，吸烟会加重肝脏负担。而酒精被人体吸收后，约90%必须由肝脏进行代谢，变为乙醛，一次过量的饮酒或长期过度饮酒，都会损伤、破坏肝细胞，使肝细胞反复发生脂肪变性、坏死和再生的循环，最终导致肝纤维化和肝硬化等酒精性肝病的发生。养肝、护肝成为当代人的急切诉求。现代医学不断寻找养肝护肝的方法，研究发现姜黄素对肝脏纤维化有较好的保护作用，葛根素能抑制甘油三酯的合成，有解酒护肝的功效[2]。下面就让我们一起来认识下姜黄和葛根。姜黄姜黄，芭蕉目姜科植物，株高1-1.5米，根茎发达，喜温暖湿润气候，怕干旱积水，分布在我国福建、广东、广西、云南、西藏、台湾等地。东亚和东南亚也广泛栽培。姜黄具有很高的药用价值。《本草纲目》记载，姜黄“气味辛、苦、大寒、无毒，主治心痛难忍、胎寒腹痛、产后血痛、疮癣初发”。《现代实用中药》表示，姜黄“为芳香健胃药，有利胆道及肝脏之消毒作用。用于黄疸，胸满痞闷疼痛。又为止血剂，治吐血、衄血、尿血，并治痔疾。外用于脓肿创伤。”印度传统医学认为，姜黄根粉可以治疗胆疾患、厌食、鼻炎、咳嗽、肝疾患、风湿病和鼻窦炎。我国传统医学认为，姜黄可用于腹痛、黄疸等相关疾病的治疗。现代研究表明，姜黄素是从姜黄中提取的活性成分，具有广泛的药理作用。姜黄素利用酚羟基捕捉自由基，对辐射药物性肝损伤、氧化损伤具有保护作用[3]。葛根葛根，豆科植物野葛的干燥根，习称野葛，为我国常见的传统中药材，具有很高的药用价值。《本草纲目》记载，“本草十剂云，轻可去实，麻黄、葛根之属。盖麻黄乃太阳经药，兼入肺经，肺主皮毛；葛根乃阳明经药，兼入脾经，脾主肌肉。所以二味药皆轻扬发散，而所入迥然不同也。”现代医学表明，葛根的主要成分包括异黄酮类化合物、葛根甙类化合物、三萜皂甙等，具有保护心脑血管、降血糖、解酒护肝、抗氧化、增强免疫等药理作用[4]。其中，在解酒护肝方面，有研究成果表明，葛根治疗酒精性中毒可以获得满意的临床效果，可有效缓解临床症状，改善患者的生理不适，在较短的时间内降低体内血液中的乙醇含量，保护肝脏和心脏功能[5]。娃哈哈启力姜黄葛根营养素饮品酒桌伴侣，姜黄葛根每瓶含60mg高浓度肝脏卫士姜黄素和有“亚洲人参”之称的葛根由内呵护，为肝减负喝酒人士酒中酒后各一瓶减少酒精对身体的伤害男女老少日常服用保肝护肝、强身健体微 信搜索小程序娃哈哈康有利官方商城即可获得无门槛优惠券赶快行动起来吧！娃哈哈康有利平台 ?种类丰富，涵盖健康所需：60余款自主研发的产品以及100余款第三方产品，涵盖美容养颜、体重管理、心血管问题、护眼护肝、维生素族等全领域；?国民品牌，值得信赖：33年国民老品牌，品质保障！60余种健康食品均具有质检报告，买得放心吃得放心；?智能制造，透明工厂为品质护航：娃哈哈康有利平台上所有自营产品由娃哈哈智能工厂制造，第三方产品由娃哈哈认证的第三方专业工厂制造。 参考文献[1]徐光尧.肝脏的生理功能[J]. 安徽医科大学学报, 1978(5):18-23.[2]潘钰,于冲,夏海华,等.葛根素、姜黄素、沙棘黄酮复合物对乙醇致小鼠肝损伤的保护作用[J]. 黑龙江科学,2020,11(6):4-7.[3]许东晖,王胜,金晶,等.姜黄素的药理作用研究进展[J]. 中草药, 2005, 36(11):1737-1740.[4]尹乐斌,夏秋良,赵良忠,等.葛根药理作用研究进展[J].现代农业科技, 2016, (4):68-69.[5]李亚.葛根治疗酒精性中毒的药效及药理分析[J].北方药学, 2016(7):185-186.
微医健康 2021-03-16阅读量7.3万
病请描述： 我国脂肪性肝病正严重威胁国人的健康，患病率高达25%以上，成为仅次于病毒性肝炎的第二大肝病。发病率在不断升高，且发病年龄日趋年轻化。一般认为，B超等检查显示肝脏中脂肪量超过5%为轻度脂肪肝，超过10%为中度脂肪肝，超过25%为重度脂肪肝。但是，这里的“轻、中、重”只是显示肝脏中的含脂量，并不能说明肝脏的损害程度。有些人虽然只是轻度脂肪肝，但肝脏损害已经非常严重了。脂肪肝发展过程：单纯性脂肪肝（脂肪肝的最初阶段）→脂肪性肝炎→肝纤维化→肝硬化→肝癌。脂肪肝分类：酒精性脂肪肝：由于长期大量酗酒，导致慢性肝脏损伤，每天饮酒超过80～160克，则酒精性脂肪肝的发生率增长5～25倍。非酒精性脂肪肝：由于营养过剩或糖尿病、胰岛素抵抗等疾病带来的副作用，导致肝脏的慢性损伤。通常肥胖人群患脂肪肝的风险确实较高，但别忘了，肥胖只是脂肪肝的危险因素之一。这里想说瘦子也可能出现脂肪肝。一种是特别消瘦或短期内快速减肥的人，肝脏的脂肪代谢受到影响，也容易发生脂肪肝。禁食、过分节食或其他快速减轻体重的方法均可引起脂肪分解短期内大量增加，消耗肝内谷胱甘肽，使肝内丙二醛和脂质过氧化物大量增加，损伤肝细胞，导致脂肪肝。另一种是营养不良导致蛋白质缺乏是引起脂肪肝的又一重要因素。日常多见于摄食不足或消化障碍，不能合成载脂蛋白，以致甘油三酯积存肝内，形成脂肪肝。脂肪肝不是一种独立的疾病，除了肥胖、高脂血症和营养过剩外，还可由酗酒、Ⅱ型糖尿病、慢性肝炎、必需氨基酸缺乏症、部分药物不良反应等病因引起。所以，不仅胖人可患脂肪肝，瘦人也可患脂肪肝大多数轻度或中度单纯性脂肪肝是疾病的早期阶段，也是治疗脂肪肝的最佳时期，如果能早期发现、及时治疗，是完全可以恢复正常的。 陈高峰 上海中医药大学附属曙光医院肝病二科主治医师 擅长中西医结合治疗脂肪肝、药物性肝炎、慢乙肝、 肝硬化、自身免疫性肝炎、肝癌等肝病的诊断和治疗。 门诊时间：周六上午，脂肪肝专科门诊（门诊二楼10号 诊室）周四下午，药肝专科门诊（门诊二楼10号诊 室。（曙光医院东院，上海市浦东新区张衡路528号）。
陈高峰 2021-03-01阅读量2.1万
病请描述：出门诊和病房查房的时候，“我饮食方面有没有什么忌口？”——这是肝癌患者最常问我的一个问题。虽然不是专业的营养学专家，但是我今天从一名肿瘤科医生的角度，谈一谈肝癌患者的饮食的“忌”和“宜”。首先，我们要谈一谈什么是忌口。所谓的忌口，就是我们在生病期间不建议吃的食物。经常有患者和我说，在生病前，喜欢吃鸡，鸽子，羊肉，海鲜，生病后家人一律不准吃，现在就连鸡蛋也吃不上了，说这些统统是“发物”，会加速肿瘤生长。那么，这种讲法真的有科学依据吗？ 事实上，肝癌确实容易出现复发，但绝不是因为吃了鸡，海鲜，羊肉，虾蟹这些“发物”所致。所谓“发物”会促进肿瘤的发生发展并没有循证医学依据。实际上，肝癌的复发转移主要由肿瘤本身的生物学特性所致，定期做好肿瘤复查，控制肝癌发病病因（例如，乙肝病毒，戒酒），才能够更好地降低肿瘤复发率。从营养学角度，肿瘤患者比普通人更需要高蛋白饮食，鸡，鸭，牛羊肉，海鲜中丰富的蛋白质能够很好地满足患者的营养需求。以上这些食物，只要没有过敏史，当然可以吃。另外，很多患者由于食欲不佳，胃肠道吸收功能下降，会合并由缺铁性贫血，日常生活中还应该多吃一些牛肉，鸡鸭血，猪肝等含铁较多的食物补充营养。肝癌患者的饮食没有任何忌口吗？——当然不是首先，肝癌患者要忌“酒”。大家虽然都明白喝酒伤肝这个道理，但我国烟酒文化源远流长，工作应酬、朋友聚会、逢年过节，喝酒或送酒礼品必然不少。在生活水平较高的西方国家，肝癌并不是由于肝炎病毒感染引起，而是由酗酒引起。酒的主要成分就是乙醇，乙醇进入人体后，仅有10%从肠胃排出，90%需要通过肝脏代谢，而代谢所产生的中间产物——乙醛对肝细胞有直接的毒害作用。乙醛可使肝细胞发生脂肪变性、坏死和再生，而导致酒精性肝病，包括酒精性脂肪肝、酒精性肝炎、肝纤维化和肝硬化，进而发展成肝癌。有研究表明，每多饮用10克酒精(大约相当于一杯酒精饮料)，患肝癌的风险将会增加约4%。我们临床中就遇到过这样的病例，小肝癌根治手术后十几年随访没复发，就放松了警惕，不再复查，每天晚上喝上一盅，出现了肝区疼痛再来门诊查，已经转为晚期肝癌。所以，广大的病友们，得了肝癌，就得滴酒不沾！怀疑霉变的食物，千万不能吃。黄曲霉毒素是黄曲霉的代谢产物，是目前公认的肝癌致病因素。黄曲霉素存在于土壤，动植物及各种坚果，特别是花生和核桃中，在大豆、稻谷、玉米、通心粉、调味品、牛奶、奶制品、食用油等制品中也经常发现。在中国，非洲等国家，黄曲霉素是肝癌形成过程中主要的致病因素。黄曲霉毒素还会与乙肝病毒感染产生协同作用，增加患肝癌风险。特别对于我国沿海、南方地区的居民来说，一旦发现厨房储存的米面受潮发霉，一定要丢弃，不再食用。粮油食品存放要保持干燥和通风，尽量减少储存时间。避免厨房竹木厨餐具的霉变，特别是竹木制菜板、筷子、筷笼、饭勺等厨餐具都要注意清洗和干燥储存。生冷，辛辣，腌制的食物，难消化的粗纤维食物要少吃。肝癌患者消化功能相对较差，辛辣，生冷，腌制的食物肯定得少吃，尤其要避免进食坚硬、带刺及粗糙的食物，也不宜食用油炸、油腻的食物。很多肝癌患者合并肝硬化，部分患者存在食道胃底静脉曲张，容易诱发消化道出血。饮食不当是引起食道胃底静脉曲张破裂出血的最常见诱因。在膳食中，应该以软饭为主，食物在烹调时要切碎、煮软，少食用粗纤维多的蔬菜水果（例如春笋，芹菜、竹笋，甘蔗等）。要注意少食多餐，一次不宜吃得过饱，并注意饮食的温度，因过热食物可引起血管扩张诱发再出血。在进食时宜细嚼慢咽。在吃质地坚硬的水果时，可将其削成薄片或做成果泥再吃，这样既降低了出血风险又兼顾了维生素的摄入。特殊肝癌人群患者，饮食要注意什么呢？肝功能不佳的肝癌患者，需要多补充维生素C和E含量较多的食物，新鲜的绿叶蔬菜和水果都含有丰富的维生素C。橄榄油，核桃油，葵花籽油，芝麻油，花生，核桃等都含有丰富的维生素E。肝硬化合并腹水的患者，应限制钠、水的摄入，具体来说，要少食咸菜，腐乳，腌制品等高盐食物，很多患者口服利尿药物容易引起低钾，建议多食富含钾的食物，如柑橘、橙，香蕉，海带、木耳等；有肝性脑病先兆的患者，应限制动物蛋白的摄入，蛋白质摄入应该以植物蛋白为主， 如黄豆，豆腐干，素鸡，腐竹等豆制品，待病情好转后逐渐恢复动物蛋白的摄入。肝癌的饮食忌和宜，今天就谈到这里。喜欢这篇文章的读者，请给我点个赞，你们的支持是我科普之路前行的动力。
殷欣 2021-02-17阅读量1.1万
病请描述：改编自：王卫国；傅阳 骨质疏松科普平台 1周前甲状腺术后病人，因为长期服用优甲乐，存在骨质疏松的风险，特别是绝经后的女病人，这一风险会明显上升。那么我们该如何预防骨质疏松，又该如何缓解骨质流失呢？一、什么是骨质疏松的三级预防１．一级预防：应从儿童、青少年做起,如注意合理膳食营养,多食用含钙、磷高的食品,如鱼、虾、虾皮、海带、牛奶(250毫升含钙300毫克)、乳制品、骨头汤、鸡蛋、豆类、精杂粮、芝麻、瓜子、绿叶蔬菜等。坚持科学的生活方式,如坚持体育锻炼,多接受日光浴,不吸烟、不饮酒、少喝咖啡、浓茶及含碳酸饮料,少吃糖及食盐,动物蛋白也不宜过多,晚婚、少育,哺乳期不宜过长,尽可能保存体内钙质,丰富钙库,将骨峰值提高到最大值是预防生命后期骨质疏松的最佳措施。 对有遗传基因的高危人群,重点随访,早期防治。２．二级预防：人到中年,尤其妇女绝经后,骨丢失量加速进行。此时期应每年进行一次骨密度检查,对快速骨量减少的人群,应及早采取防治对策。近年来欧美各国多数学者主张在妇女绝经后３年内即开始长期雌激素替代治疗,同时坚持长期预防性补钙,以安全、有效地预防骨质疏松。 日本则多主张用活性维生素D(罗钙全)及钙预防骨质疏松,注意积极治疗与骨质疏松有关的疾病,如糖尿病、类风湿性关节炎、脂肪泻、慢性肾炎、甲状旁腺功能亢进或甲状腺功能亢进、骨转移癌、慢性肝炎、肝硬化等。３．三级预防：对退行性骨质疏松患者应积极进行抑制骨吸收(雌激素、降钙素、钙),促进骨形成(活性维生素D)的药物治疗,还应加强防摔、防碰、防绊、防颠等措施。 对中老年骨折患者应积极手术,实行坚强内固定,早期活动,体疗、理疗、营养、补钙、止痛、促进骨生长、遏制骨丢失,提高免疫功能及整体素质等综合治疗。退行性骨质疏松是骨骼发育、成长、衰老的基本规律,但受着激素调控(主要有甲状旁腺激素破骨:雌激素、降钙素成骨;维生素D３ 双向调节)、营养状态、物理因素(日照、体重)、免疫状况(全身体质、疾病)、遗传基因、生活方式(吸烟、饮酒、咖啡、饮食习惯、运动、精神情绪)、经济文化水平、医疗保障等八个方面的影响,若能及早加强自我保健意识,提高自我保健水平,积极进行科学干预,退行性骨质疏松是可能延缓和预防的,这将对提高我国亿万中老年人的身心健康及生活质量具有重要而现实的社会和经济效益。二、如何减缓骨质流失在女性35岁以前、男性40岁以前,提高峰值骨量的具体办法是营养、运动和光照,三点缺一不可。 进入老年期的男性和女性,最保守的评估是均已进入骨量减少期,这时需要药物治疗、联合用药治疗或综合治疗。已经诊断为骨质疏松或严重骨质疏松者,单纯补钙绝对不行,一定要联合用药治疗。不同年龄段的个体可能有多种不同治疗方案,要因人而异,但主要还是由医生决定为好。方案１:钙＋活性维生素D;方案２:钙＋活性维生素D＋雌激素;方案３:钙＋活性维生素D＋降钙素;方案４:钙＋活性维生素D＋二磷酸盐;方案５:钙＋活性维生素D＋甲状旁腺激素＋二磷酸盐;方案６:钙＋活性维生素D＋雌激素受体;方案７:钙＋维生素K2＋雌激素。１．高发人群：一般人50岁以后由于代谢功能降低开始出现骨质疏松。在我国由于20世纪40~50年代出生的人,在青少年时期营养不良人群较多,步入中老年后患骨质疏松的可能性就更大。进入更年期,特别是绝经两年以后是骨质疏松的高发期，这是因为雌激素可以帮助调节钙与骨的结合,而更年期后妇女体内雌激素水平明显下降,加速骨骼退化。男性因不存在雌激素问题,骨质疏松发生的年龄会比女性晚10~15年。２．预防保健：最主要的防治措施是加强运动,多晒太阳,合理饮食。现代医学认为运动可以调节神经内分泌,促进钙的吸收和利用，慢跑、散步、爬山、跳绳、登楼梯、骑自行车等能强化造骨细胞及骨骼的耐受力,增加骨质、提高骨密度。钙质最好还是由食物中获得,即使已经确定患有骨质疏松,医生也会指导患者改善饮食,并适当口服钙剂。日常饮食要保持营养均衡,一方面多食奶类、豆类、深色蔬菜,并注意磷、锌、锰、铜和维生素C的摄入比例。此外,夜晚睡觉时,血液中所需的钙会从骨骼中分解出来,因此睡前喝杯牛奶或吃些鱼类食物可以减少骨骼中的钙质被分解。
费健 2021-02-05阅读量1.1万
病请描述：复旦大学附属中山医院，消化科，教授，张顺财 一、定义及诊断。在我国乙肝病毒（HBV）感染率很高，约9300万人感染过乙肝病毒，约2000万人发展为慢乙肝。乙型肝炎是由乙肝病毒感染后致肝脏慢性炎症的一种疾病，通常测定血中的病毒标记物（两对半）即可知道是否感染或感染过乙肝病毒，表面抗原（HBsAg）阳性提示有乙肝，阴性往往提示目前无乙肝，单项HBsAb提示注射过疫苗。但要想知道体内是否真有病毒及病毒多少，我们应该测定病毒的量即HBVDNA，数：往往以次方表示。慢性乙肝指病程超过半年或者发病日期不明确，多数慢性肝炎往往无临床症状，常见的症状可有乏力、纳差、恶心、腹胀。 二、严重程度判断。如有明显的临床表现往往提示肝病较重，根据肝功能测定，影像学检查及病理（肝穿刺）结果，我们可以评判慢性乙肝的严重程度，事实上评判肝病严重程度是一复杂的问题。 三、抗病毒指征。目前乙肝治疗最有效的方法就是抗病毒治疗。乙型肝炎病毒感染者（HBVDNA升高）当出现以下几种情况时需要进行抗病毒治疗：1、肝功能反复异常，谷丙，谷草转氨酶异常或和胆红素升高，提示肝脏有活动性炎症，或经过保肝降酶治疗后仍然无法正常者。2、不管肝功能是否正常，肝脏彩超或者肝弹性测定提示有纤维化的表现。3、肝活检（肝穿）提示炎症程度较重（G2）或者有纤维化（S1）者。4、有肝硬化或肝癌家族史，年龄>30岁的乙肝患者，应尽早给予抗病毒治疗，有可能感染的乙肝病毒具有较强的毒力。5、有乙肝相关性疾病，如肾小球肾炎，血管炎，结节性大动脉炎及周围神经病变者，这些疾病的治疗都需应用免疫抑制剂，而抑制剂有可使病毒复制或激活。6、HBVDNA阴性，HBsAg阳性乙肝肝硬化也可行抗病毒治疗。7、孕24周~28周乙肝患者，抗病毒治疗可阻断乙肝母婴传播风险。8、HBVDNA阴性的HBsAg阳性者，在应用免疫抑制前或同时使用抗病毒治疗。9、HBsAg阴性而其它标记阳性者在应用免疫抑制治疗时，也应密切检测HBVDNA，如发现阳性，应即使用抗病毒药物。8、急性乙肝一般不抗病毒治疗，以免抑制表面抗体的转换，因为85%成人急性乙肝感染者。 其实由于核苷酸类似物强力抗乙肝病毒能力且耐药率低及副作用少，有倾向放宽适应证趋势。 四、抗病毒药物。目前抗病毒药最常用的是核苷酸类似物，包括拉米夫定、阿德福韦酯、恩替卡韦、替比夫定、替诺福韦和丙酚替诺福韦等六种抗病毒药物，但拉米夫定，阿德福韦脂已不推荐一线使用。
张顺财 2021-01-13阅读量1.4万
病请描述： 患者，男，45岁，2019年6月体检发现肝脏占位，于我院行磁共振检查提示：肝右叶多发肝癌，最大143*103mm。既往有乙肝肝硬化，脾肿大病史。肝脏弹性检查提示肝右叶弹性硬度为14.7Kpa，肝脏体积测定提示肿瘤巨大，右半肝切除后左肝代偿能力不足，因此转入肝肿瘤内科进行介入治疗。 患者于2019/7-2020/3月期间接受6次介入治疗，间期口服多吉美抗肿瘤血管生成治疗。介入治疗后进行磁共振评估：肝癌介入治疗后改变，病灶大部分坏死，范围123*83mm，较前缩小。介入术前磁共振 介入术后磁共振 患者于2020/6月行特殊肝段（VII,VIII,V段部分）切除术+膈肌部分切除+膈肌修补术。术后病理：肝右叶肝细胞肝癌，分化II级，伴坏死，肝被膜见癌侵犯，周围组织结节性肝硬化（G2S4）。 手术切除术后磁共振因患者肿瘤巨大，肝被膜见癌侵犯，属于肿瘤复发高危人群，术后予信迪利单抗免疫治疗预防肿瘤复发。病例分析：患者为中年男性，有长期乙肝携带史并合并肝硬化，起病时肿瘤巨大，无法直接进行手术切除。通过靶向联合肝动脉化疗栓塞治疗后肿瘤缩小，再行二步手术将肿瘤完整切除，术后采用免疫治疗预防肿瘤复发，目前处于无瘤生存状态，达到了良好的治疗目的。
殷欣 2020-11-29阅读量1.2万
病请描述：上海中医药大学附属曙光医院东院肝二科陈高峰 我们日常生活中吃的多了，运动少了，机体代谢紊乱了，时不时会发现皮下脂肪增多了，人长胖了。我们也会逐渐感到易疲劳，经常会感到头重、身体乏力易犯困，右上腹不舒服，吃饭不香，没有食欲，有时恶心呕吐，腹胀或者大便稀不成形，这应该引起我们警惕了。 肝脏是一个沉默的器官，他给我们发出了沉默的报警，这时我们应该注意点什么呢？肝脏是否出问题了？肝肾功能、血脂、血常规是否正常？超声（肝胆胰脾）是否异常？肝脏弹性超声：Fibroscan/Fibrotouch的数值;（4）肝脏CT或MRI（脂肪定量分析）等等。 什么是脂肪肝呢？脂肪肝可不是我们日常认为的肝脏外面包绕着脂肪而是我们肝脏细胞内充满了脂肪。当肝细胞脂肪含量超过肝脏重量(湿重)的10%时即为脂肪肝。超过10%～25%为中度脂肪肝，超过25%～50%为重度脂肪肝。 脂肪肝虽然属于可逆性的肝脏疾病，但是这种疾病需要早期发现并早期干预，很多脂肪肝患者虽然肝脏功能已有明显的下降，但是忽略了及时治疗的重要性，很可能由轻度的脂肪肝转变成中、重度脂肪肝。我们需要清楚的知道脂肪肝的发展5步曲，单纯性脂肪肝--脂肪性肝炎—脂肪性肝纤维化—脂肪性肝硬化—肝癌。 因此，我们知道脂肪肝的危害性是非常大的。所以发现自己患上了脂肪肝之后，需要尽快的去治疗。越早治疗，就越容易把脂肪肝这种疾病给有效的去治好。
陈高峰 2020-11-12阅读量1.3万
病请描述：1.有症状的胆囊结石，是胆囊外科治疗（微创或开腹）的绝对适应症。2.对于无症状的胆囊结石，可观察和随访，随时可以采取内镜微创保胆取石方法，但是有下列情况时，应积极手术治疗：1.胆囊结石直径>2cm，或多发结石，结石直径<0.5cm；2.合并需要开腹的手术；3.伴有胆囊息肉>0.8cm；4.胆囊壁增厚；5.胆囊壁钙化或瓷性胆囊；6.儿童胆囊结石；7.需长期行肠外营养或化疗；8.合并糖尿病；9.有心肺功能障碍；10.发现胆囊结石10年以上；11.边远或交通不发达地区、野外工作人员。 3.当表现为腹痛、发热、黄疸等典型症状时，胆结石临床诊断并不困难。但对于无症状或仅表现某些消化不良相关的非典型症状时，常被误诊为“胃病”，胆结石一般是上腹部胀痛，有的还会放射到肩和背部。除了疼痛，患者还会有恶心、呕吐、发热、畏寒等症状，还可以导致黄疸、肝功能损害等。如果出现类似上述的症状，建议要及时到医院就诊。 总之，胆结石 形成的原因、机制非常复杂，虽然至今尚未完全明确。病毒性肝炎或肝硬化患者，肥胖、高脂血症、脂肪肝、糖尿病患者，过食肥腻、嗜甜食者等为胆石症的高发人群，对属于上述高危的人群要注意了，及早地采取措施，避免加入胆石病的行列。
杨玉龙 2020-10-30阅读量1.0万