获得性免疫缺陷综合征相关淋巴瘤内容

艾滋病合并非霍杰金氏淋巴瘤

病请描述：HIV特异性攻击辅助性T淋巴细胞，造成免疫系统功能进行性破坏，导致各种机会性感染和相关肿瘤的发生。1985年就已证明艾滋病相关淋巴瘤的发生情况与其他免疫功能障碍疾病发生淋巴瘤的情况相似，其淋巴瘤的发生率高,具有高度恶性艾滋病相关肿瘤最常见的有卡波氏肉瘤、NHL。AIDS相关的NHL占2%～3%。随着CD4的降低，AIDS合并NHL显著增加，CD4小于50发生NHL是CD4大于350者的12倍。开始高效抗反转录病毒治疗 5个月后，AIDS合并NHL的发生率下降一半，随着时间的延长将进一步降低，36～59个月后降至0.10 （95% CI, 0.06～0.17）。 AIDS合并NHL的主要危险因素：（1）年龄, 每增加10岁 （HR 1.4; 95% CI, 1.1～1.7）；（2）病毒载量（HR 1.4; 95% CI, 1.1～1.7），（3）最近的CD4 ，CD4 <200 （HR 8.6; 95% CI, 4.2～17.5）， CD4 200 to 350 （HR 5.0; 95% CI, 2.4～10.3。HIV合并NHL化疗的疗效很差，平均存活期限为9.2（4.5～14）个月。HIV合并NH的预后主要是NHL的类型，也包括宿主因素如免疫缺陷，EBV、HHV8混合感染，高效抗反转录病毒治疗的相互作用等，与HIV阴性的患者相比，预后差。临沂市肿瘤医院血液内科吕建

吕建 2018-07-31阅读量7582