病请描述：纵隔生殖细胞肿瘤可以分为三大类：畸胎瘤，原发性纵隔精原细胞瘤，原发性纵隔非精原细胞瘤。 畸胎瘤最常见，可以分为5种类型：成熟实性，囊性（皮样囊肿），不成熟，恶性（恶性畸胎瘤），混合性。 原发性纵隔精原细胞瘤又称为生殖细胞瘤。 原发性纵隔非精原细胞瘤常见的有3种类型：胚胎细胞癌（也称为胚胎性癌，胚胎瘤），内胚窦瘤（卵黄囊瘤），绒毛膜上皮癌（绒癌）。 原发性纵隔精原细胞瘤很少（小于7%的几率）产生HCG(人绒毛膜促性腺激素)和 AFP（甲胎蛋白）。原发性纵隔非精原细胞瘤有超过90%的几率产生HCG(人绒毛膜促性腺激素)或AFP（甲胎蛋白）。血清HCG(人绒毛膜促性腺激素)和AFP（甲胎蛋白）超过500ng/ml时可以确诊非精原细胞瘤性生殖细胞瘤。 AFP在畸胎瘤中也可能升高。 少部分恶性纵隔肿瘤可能有CEA升高。 鳞状上皮细胞癌抗原（SCC）可能在胸腺鳞癌中升高。 以下图表摘自普通胸部外科学（下册）。 你可以点击下面的文章标题链接： 纵隔是什么？前纵隔是什么意思？纵隔的解剖分区图 纵隔生殖细胞肿瘤怎么分类？
陆欣欣 2022-08-25阅读量1.6万
病请描述：纵隔生殖细胞肿瘤可以分为三大类：畸胎瘤，原发性纵隔精原细胞瘤，原发性纵隔非精原细胞瘤。畸胎瘤最常见，可以分为5种类型：成熟实性，囊性（皮样囊肿），不成熟，恶性（恶性畸胎瘤），混合性。畸胎瘤一般进行手术治疗。原发性纵隔精原细胞瘤又称为生殖细胞瘤。基本上都是青年男性病人，20-30岁最常见。女性罕见。属于恶性肿瘤，常常生长很大。常常局部扩散。也可以远处转移。化疗效果较好。放疗效果也不错。部分病人可以手术。长期生存率可以达到80%。原发性纵隔非精原细胞瘤常见的有3种类型：胚胎细胞癌（也称为胚胎性癌，胚胎瘤），内胚窦瘤（卵黄囊瘤），绒毛膜上皮癌（绒癌），又称为生殖细胞瘤。大部分都是青年男性病人，20-40岁常见。属于恶性肿瘤，治疗效果比精原细胞瘤要差。大部分病人看病时已经扩散。常常生长很大。化疗效果较好。化疗后争取手术治疗。长期生存率可以达到80%。50%医生的病人能够获得长期生存。还有一种混合生殖细胞瘤，就是说肿瘤内部同时有精原细胞瘤成分，还有非精原细胞瘤成分。
陆欣欣 2022-06-06阅读量1.4万
病请描述：第一次在妇科检查中听到“卵巢囊肿”这个词，通常会让不少女性心里都“咯噔”一下：囊肿？和肿瘤是一回事吗？会不会导致不孕啊？确实，卵巢对于女性来说是一个非常重要的生殖器官，大家会有这些疑虑也很正常。那么今天就让微医君带大家了解一下关于“卵巢囊肿”的小知识。卵巢囊肿会癌变吗？卵巢囊肿早期一般没有什么典型症状，所以多数女性是在做妇科B超时才会发现。虽然囊肿听起来好像是一种比较严重的疾病，但大家也不要过于惊慌，因为卵巢囊肿也分不同的情况：有生理性的，非肿瘤性质的，即便是肿瘤性质的，也有良性和恶性之分。1、生理性卵巢囊肿（比如黄体囊肿等）如果囊肿直径＜5cm，又无证据提示是肿瘤的话，多为生理性囊肿。通常与女性的生理周期有关，多数会自行消失，也不需要服药，注意复查即可。 2、非肿瘤性质卵巢囊肿（如巧克力囊肿）这种囊肿容易引起痛经、不孕等，因此需要根据医生的建议做处理。 3、肿瘤性质卵巢囊肿如果囊肿持续增大（直径＞5cm），多为肿瘤性质，但仍需区分良性、恶性、囊性、实性。一般卵巢的囊性肿瘤，比如囊性畸胎瘤、浆液性囊腺瘤、黏液性囊腺瘤等多为良性，但也有转化为恶性的可能。因此一旦确定是卵巢肿瘤，大家应听取医生建议，尽早切除或严密随访。如果囊肿迅速长大，病情发展快，B超液性暗区有杂乱光团，肿块周界不清，则可能为恶性肿瘤。这种情况多见于绝经后女性、青春期或幼女，需根据患者情况尽快选择合适的治疗方式。为什么会得卵巢囊肿？不少年轻的未婚女性，检查出卵巢囊肿后常常会有个疑问：我都没结婚没有性生活，怎么就会得卵巢囊肿呢？！事实上，卵巢囊肿的发生与性生活并没有多大的关系，即便是青春期或幼女也可患卵巢囊肿，它与遗传、内分泌、环境因素及生活习惯有很大的关系。约有20%~25%的患者有家族遗传史，而内分泌因素导致的排卵障碍会促使卵巢囊肿的产生，从而促使卵巢囊肿的产生。至于生活中，电离辐射、石棉、滑石粉以及长期精神压力过大、不良生活习惯（比如熬夜、作息紊乱等）也都是诱发卵巢囊肿的因素。得了卵巢囊肿该怎么办？要吃药吗？要动手术吗？手术危险吗？得了卵巢囊肿，大家最关心的就是该如何处理，但也并不是所有的卵巢囊肿都需要动手术。比如前面提到过的生理性囊肿，甚至连吃药都不用，3~6个月后复查可能就已经自然消失了；部分子宫内膜异位囊肿也可以用药物保守治疗。但是，直径在5cm以上的囊肿就需要定期复查B超，如果无消失迹象，持续增长，就需要进一步处理，比如介入、手术等。直径＞6cm的囊肿，一般就需要手术切除，且送病理检验。提醒：以上建议仅做参考，具体治疗仍需根据检查报告由专业医生定夺。最后，微医君想提醒各位女性（尤其是30岁以上的），每年一次的常规妇科检查和B超一定不能省！这样才能尽早发现卵巢囊肿。除此之外，生活中也应注意以下几点：1、规律作息、不喝酒不吸烟不熬夜；2、注意锻炼，健康饮食（避免高胆固醇食物）；3、保持心情愉悦，适度和谐的性生活；4、切勿乱吃保健品、乱做卵巢按摩。
健康资讯 2021-12-17阅读量1.4万
病请描述：那么，与其他病因关联的无精子症是什么呢1.精索静脉曲张相关的无精子症：精索静脉曲张罕见导致无精子症，但在排除其他病因后，精索静脉曲张也是一个重要致病因素，其机制尚未完全阐明，可能与睾丸局部温度升高、血流动力学异常、代谢物返流、分泌功能障碍、自身免疫等有关。精索静脉曲张目前最有效的治疗方法是外科手术，应在睾丸受到不可逆损害前及早进行，以保护睾丸功能，避免潜在的不育风险。临床上对于只有影像学结果，而无可触及精索静脉曲张的患者，一般不推荐手术治疗［5］。手术方式除传统和腹腔镜外，显微精索静脉结扎术疗效满意、复发率低、并发症少，可显著改善精液质量，提高妊娠率［8］。有报道在精索静脉结扎术后，一部分NOA患者射出精液中出现精子，平均精子浓度升至1.3×106/mL，平均精子活力19%［52］。另有研究显示NOA合并精索静脉曲张患者，前期行精索静脉结扎术后再行睾丸取精，可以提高SRR，但仍需进一步研究加以验证［53］。一项纳入7个研究包含1241例患者的荟萃分析结果显示，无精子症患者在ART前接受精索静脉曲张手术者较未手术者的活产率提高2.2倍［54］。有文献探讨NOA合并精索静脉曲张患者手术疗效的预测因素，采用睾丸组织活检以及转录组测序对在12个月内恢复精子发生的患者（24%，20/83）与未恢复精子发生的患者进行研究，显示细胞周期相关调控基因在两组患者间存在表达差异，或可将其作为NOA合并精索静脉曲张患者手术成功与否的预测因素［55］。精索静脉结扎术后精子参数改善的时间为3~12个月，且在术后进行显微睾丸取精更有可能检出精子［56］。对于无精子症患者精索静脉曲张术后出现精子，也可选择精子冷冻保存以备生育需求［57］。2.隐睾相关的无精子症：隐睾是最常见的男性生殖器先天性畸形，出生婴儿发病率为2%~5%，在3月龄时，发病率自然降低至1%~2%［8］。隐睾患儿一般无自觉症状，多为家长给患儿洗澡时偶然发现。单侧隐睾对患者生育力影响较小，但双侧隐睾患者生育力显著下降［58］。睾丸活检研究显示1岁是隐睾睾丸生精细胞丢失最关键的节点［59］。2016年欧洲泌尿学会隐睾诊疗指南推荐6~12月龄间为最佳手术时机，不宜超过18月龄，以期最大化地保护患儿患侧睾丸的功能，减少对成年后生育功能的损害，并降低睾丸癌变风险［60］。及时矫正双侧隐睾，即使是在成年期进行手术，也可能使先前无精子症男性产生精子［7］。3. 腮腺炎性睾丸炎相关的无精子症：腮腺炎病毒通过血液循环到达睾丸间质后，可透过生精小管基膜，损伤生精上皮，引起睾丸生精上皮炎性病变，导致睾丸生精功能发生不可逆性损害。腮腺炎性睾丸炎是青春期后期男性流行性腮腺炎引起的最常见并发症，在发生流行性腮腺炎3~4 d后出现睾丸肿大，阴囊皮肤呈红色或红斑及水肿，可表现为血清FSH水平增高，有时LH水平也会增高，而睾酮水平往往正常。文献报道有60%~70%患者累及单侧睾丸，10%~30%患者累及双侧睾丸，30%~50%患者出现不同程度睾丸萎缩［61］。累及单侧睾丸的患者中12%出现无精子症，累及双侧睾丸患者中60%出现无精子症［62］。治疗以抗病毒和消肿镇痛等处理为主。由腮腺炎性睾丸炎所致无精子症可采用外科取精治疗。4.放化疗相关的无精子症：用于治疗肿瘤疾病的放、化疗常会导致男性暂时甚至不可逆的性腺损伤。化疗药物的种类、数量、剂量、用药持续时间及治疗前患者的生育状态决定了生精功能损伤程度。不育和致畸是化疗药物的常见远期毒副作用，烷化剂如环磷酰胺、苯丁酸氮芥、盐酸甲基苄肼和白消安等，以及铂类如顺铂和卡铂等均为明确的性腺毒性药物，可导致无精子症，还可显著降低睾酮水平［63］。此外，抗代谢类药、长春碱类和拓扑异构酶类抑制剂也被证实与睾丸组织损伤有关［64］。放射治疗的性腺毒性更为严重，放射线可通过直接损伤睾丸精原细胞、支持细胞和间质细胞，从而阻碍精子发生［65-66］。分化的精原细胞对辐射非常敏感，单次低至0.1 Gy的辐射剂量即可导致短期内生精停滞，0.65 Gy的辐射剂量可引起无精子症，1.2 Gy的单次辐射剂量可导致永久性无精子症［64］。因此，任何剂量的睾丸放疗都应被认为可能增加生精能力受损的风险［67］。通常在放疗后6个月时精子数量最低，生精能力恢复时间与接受放疗的总剂量相关［68］。在接受<1 Gy、2~3 Gy和4~6 Gy治疗的患者中，出现无精子症的持续时间分别为9~18个月、30个月和5年。对于有生育意愿的患者，应该鼓励其在开始放、化疗之前在人类精子库保存精子，或者在化疗结束后至少2年进行精液检查，如为无精子症，可进行TESE或micro-TESE［6］，临床上优先推荐micro-TESE［46］。5.睾丸肿瘤相关的无精子症：睾丸生殖细胞肿瘤（germ cell tumors，GCTs）占男性全部恶性肿瘤的1%~2%，根据不同来源可分为精原细胞瘤、畸胎瘤、胚胎瘤和绒毛膜癌。致病危险因素有隐睾、既往睾丸肿瘤病史、睾丸肿瘤家族史、生精小管内生殖细胞瘤、睾丸发育不良综合征等。近2/3的GCTs患者精液参数呈现异常。临床Ⅰ期精原细胞瘤可行根治性睾丸切除手术，辅以放、化疗，可使超过90%的患者获得治愈；Ⅱ、Ⅲ期GCTs，除根治性睾丸切除手术外，还应进行腹膜后淋巴结清扫，伴有血清肿瘤标志物升高或远处转移者，以顺铂为基础的化疗可治愈大部分广泛转移的GCTs患者［4］。保留神经的RPLND可避免交感神经损伤和射精功能障碍。放疗辐射会损害睾丸精子发生。接受睾丸切除和化疗的患者发生长期无精子症的风险增加［69-70］，对于有生育意愿的患者，在接受根治性睾丸切除术前/术中或睾丸病变活检时建议冷冻保存精子或睾丸组织［71］。6.内分泌因素相关的无精子症：一些先天性和后天性因素如促性腺激素分泌不足、肾上腺生殖综合征、高泌乳素血症、LH异常、下丘脑或垂体肿瘤、抑制GnRH分泌的治疗等，由于GnRH分泌缺乏或传递异常，可抑制促性腺激素分泌，进而导致睾丸不同阶段的生精阻滞［8］；男性假两性畸形、克氏综合征、Y染色体微缺失、隐睾症、单基因突变等可致睾丸睾酮合成障碍和精子发生异常。此类患者表现为无精子症的同时，常伴有第二性征发育明显延迟［3］。血清FSH、LH、泌乳素、睾酮和抑制素B水平可以帮助评估睾丸功能。其中，FSH和抑制素B水平分别与生精功能呈负相关和正相关［8］，抑制素B是精子发生的血清标志物，对评估精子发生，检测抑制素B比检测FSH水平更可靠，且联合检测FSH和抑制素B较单项检测对睾丸生精功能的评估有更高的预测价值。由内分泌因素引起的无精子症一般可用内分泌激素治疗（如hCG、hMG等）。高泌乳素血症可用多巴胺受体激动剂，如溴隐亭、卡麦角林治疗，一些患者需行头颅MRI排除泌乳素腺瘤可能；由下丘脑或垂体肿瘤引起的无精子症，可通过对原发病灶的处理而获改善；存在嗅觉异常，或是行GnRH激发试验后FSH、LH水平上升明显者，考虑下丘脑功能异常、垂体功能正常，在患者充分知情同意的前提下，可采用GnRH泵或hCG+hMG治疗［3］。7.遗传学因素相关的无精子症：无精子症的遗传学病因包括染色体异常、Y染色体微缺失、基因突变以及表观遗传修饰等。染色体异常包括染色体结构和数目异常。结构异常包括易位、倒位、重复和缺失等类型，其中平衡的染色体结构异常，如相互易位、罗氏易位和倒位，可以引起NOA或严重少精子症［72］。染色体数目异常常见的核型类型有47， XXY及其嵌合体（Klinefelter综合征），可表现为无精子症［73］。染色体异常导致的NOA，部分患者可通过睾丸显微取精术获得精子，结合ART获得遗传学子代。AZF各亚区包含的位点在男性生殖细胞发育的不同时期起着不同的作用，缺失区域与精子异常的表型有一定的联系。AZFa区缺失病理表现为唯支持细胞综合征；AZFb区缺失病理表现为精子发生停滞。AZFa区、AZFb区的完全缺失，手术获精概率极低［74］，一般建议供精助孕或者领养。AZFc区缺失则有多种表现，睾丸显微取精术SRR为50%~67%［48，75-76］。CFTR基因突变引起的CBAVD以及PKD1基因突变引起的ADPKD可导致OA，参见“无精子症的遗传学咨询”。此外，精子的发生和成熟涉及基因较多，如与精原细胞复制与分化相关的NANOS1、SOHLH1，联会复合体形成相关的SYCE1、SYCP2、SYCP3、TEX11、MEIOB，同源重组修复相关的TEX15、FANCM，细胞间桥形成相关的TEX14等，以上基因变异均可造成精子发生障碍［77］，但这些基因型比例低，相关研究样本较少。对于其他原因不能解释的特发性NOA，可以选择基因检测，进一步明确病因，指导后续治疗。精子发生过程中表观遗传修饰异常直接影响精子质量及受精后胚胎的发育，也是导致男性不育的重要因素。此外，无精子症与射精功能障碍的鉴别与处理呢？无精子症需要与不射精症或逆行射精相鉴别。不射精症与逆行射精，均可表现为无精液射出，前者无xinggaochao，后者有xgc且尿液离心可检出精子。射精功能障碍诊断主要依靠仔细询问病史。不射精症多为功能性，如性知识缺乏，紧张、焦虑等心理因素，多采用心理和行为治疗；另有约10%的不射精症归因于器质性因素，如脊髓/外周神经疾病或损伤、腹膜后淋巴结清扫术等因素，以及长期应用抗高血压药、抗精神病药、抗抑郁药等药源性因素［7］，针对这些病因可采用拟交感神经药物以及振动刺激、电刺激取精等诱导射精治疗［8］。逆行射精病因复杂，包括解剖结构异常、神经源性和药源性因素，如糖尿病并发症、前列腺或膀胱颈切除术、应用α受体拮抗剂等情况［7］。逆行射精可采用拟交感神经药物，诱导逆行射精转化为顺行射精，如果上述方法不成功，可以使用射精后的尿液标本提取精子或手术取精［78］。
夏烨 2021-08-03阅读量2.1万
病请描述： 1.颅脑神经外科：（1）颅脑创伤、脑出血及后遗症（脑积水、颅骨缺损、颅内感染、昏迷促醒及神经功能重建）；（2）脑肿瘤（脑胶质瘤、脑膜瘤、垂体瘤、听神经瘤、颅咽管瘤）；（3）脑血管病（脑动脉瘤、动静脉畸形、海绵状血管瘤、颈动脉狭窄、脑梗塞、烟雾病）；（4）三叉神经痛、面肌痉挛、蛛网膜囊肿、视神经损伤、眶上裂综合症等。 2.脊柱脊髓神经外科：（1）颈椎病、腰椎间盘突出症、腰椎滑脱、椎管狭窄、脊柱骨折、脊髓损伤、后纵韧带骨化；（2）脊柱椎管肿瘤（神经鞘瘤、脊膜瘤、脊髓室管膜瘤、星形细胞瘤、脂肪瘤、畸胎瘤、淋巴瘤、脊柱原发肿瘤，脊柱椎管转移瘤）；（3）颅颈交界区畸形（寰枢椎脱位、颅底凹陷、扁平颅底、小脑扁桃体下疝畸形、脊髓空洞症）；（4）脊髓血管畸形（硬脊膜动静脉瘘、髓周动静脉瘘、脊髓海绵血管瘤、脊髓动静脉畸形）、椎管内囊肿、骶管囊肿、脊髓脊膜膨出和脊髓栓系综合征等。 3.周围神经外科：颅神经、脊神经、四肢神经损伤、囊肿、肿瘤等疾病，如臂丛神经损伤，周围神经嵌压综合征，脑性瘫痪，神经鞘瘤，神经病理性疼痛等。
戴大伟 2021-01-19阅读量1.4万
病请描述：畸胎瘤手术归来，分享给有同样遭遇的病友们…… 我今年41岁，女性，是一名畸胎瘤术后患者，后历经多次手术，饱受苦恼，究其原因原来是最初的畸胎瘤惹得祸……1997年，在18岁的花季年龄诊断出“盆腔畸胎瘤”，后于当地医院行手术切除治疗；到了2002年，畸胎瘤复发，同时处在孕期，后在当地医院剖腹产同时行畸胎瘤穿刺引流术；到2005年因骶前囊肿直肠瘘于外院行结肠造口术；2009年再次行结肠造口还纳术；2019年1月因直肠及阴道流脓液行骶尾部畸胎瘤切除术。然而我的漫漫手术经历并没有结束…入院诊疗经过：2019.07.29出现直肠和阴道流脓症状，去上海市东方医院求医。做了相关的检查，CT和肠镜结果：盆腔畸胎瘤（经骶切除术后）；直肠骶尾瘘；盆腔脓肿。入院腹部CT肠镜照片在同医生的商量下，决定清创手术。在2019.08.02全麻下行经骶直肠周围脓肿清创清流+腹腔镜乙状结肠造口术。手术记录显示：术中见原经骶手术疤痕可见多个感染外口，按压有恶臭脓液流出，予以完整切除原感染手术疤痕，可见疤痕下坏死及疤痕组织约8*3cm范围，向上达骶骨下缘（尾骨之前手术已切除），下达直肠肛管后间隙，伴脓液和较多感染坏死组织，予以充分切除，探及一多囊性囊腔，囊壁较厚，分隔状，内吸出脓性恶臭液体约200ml。天有不测风云?2020.01.14因骶尾部窦道伴感染；盆腔畸胎瘤术后直肠-骶尾部皮肤瘘；乙状结肠造口术后再次入住东方医院。入院腹部CT2020.01.14医生给我腰麻下行骶尾部窦道切开、脓肿引流术。手术记录显示术中探查齿状线上3cm可触及直肠后壁瘘口约0.5cm，内有少量陈旧性干结大便。囊腔位于直肠右后间隙，约12*10*5cm，内有脓液和少量坏死组织。腹部CT好景不长，我出现肛周疼痛，医生给我查体显示骶尾部可见巨大瘢痕，可及一外口，探查长约15cm左右，无渗血，直肠指诊齿状线上5cm触及粪块，指套无染血。医生诊断为：盆腔畸胎瘤（经骶切除术后），乙状结肠造口术后，盆腔巨大囊肿。在医生的安排下，2020年5月12日，完善术前检查后，麻醉成功后进行手术。行腹腔镜直肠切除术，盆腔巨大囊肿切除，骶尾部窦道切除术，腹腔黏连松解术，右侧卵巢囊肿切除术。术中照片完整剥离卵巢囊肿术中见右侧卵巢多囊囊肿约6*5*4cm,骶前不规则囊肿约18*10*3cm，向右侧盆壁延伸。术中置入12mmTrocar一只，分解黏连，完整剥除卵巢囊肿，袋袋取出。最后冲洗腹腔，止血、置入引流管，腹腔镜下缝合修补盆底腹膜。一本次手术较为成功，经历10小时，难度很高，非常感谢傅传刚教授团队高超的医术解决我的病痛。下个月要正常复诊啦！求医期间的心路历程，各种心酸，不足为外人道也。。。 所以写这篇帖子，为有同样遭遇的病友们加油打气。不放弃，不抛弃。
傅传刚 2020-06-08阅读量1.3万
病请描述：第一次在妇科检查中听到“卵巢囊肿”这个词，通常会让不少女性心里都“咯噔”一下：囊肿？和肿瘤是一回事吗？会有生命危险吗？会不会导致不孕啊？ 确实，卵巢对于女性来说是一个非常重要的生殖器官，大家会有这些疑虑也很正常。那么今天就让小编带大家了解一下关于“卵巢囊肿”的小知识。 01卵巢囊肿会癌变吗？ 卵巢囊肿早期一般没有什么典型症状，所以多数女性是在做妇科B超时才会发现。虽然囊肿听起来好像是一种比较严重的疾病，但大家也不要过于惊慌，因为卵巢囊肿也分不同的情况：有生理性的，非肿瘤性质的，即便是肿瘤性质的，也有良性和恶性之分。 1.生理性卵巢囊肿（比如黄体囊肿等） 如果囊肿直径＜5cm，又无证据提示是肿瘤的话，多为生理性囊肿。通常与女性的生理周期有关，多数会自行消失，也不需要服药，注意复查即可。 2.非肿瘤性质卵巢囊肿（如巧克力囊肿） 这种囊肿容易引起痛经、不孕等，因此需要根据医生的建议做处理。 3.肿瘤性质卵巢囊肿 如果囊肿持续增大（直径＞5cm），多为肿瘤性质，但仍需区分良性、恶性、囊性、实性。一般卵巢的囊性肿瘤，比如囊性畸胎瘤、浆液性囊腺瘤、黏液性囊腺瘤等多为良性，但也有转化为恶性的可能。因此一旦确定是卵巢肿瘤，大家应听取医生建议，尽早切除或严密随访。 如果囊肿迅速长大，病情发展快，B超液性暗区有杂乱光团，肿块周界不清，则可能为恶性肿瘤。这种情况多见于绝经后女性、青春期或幼女，需根据患者情况尽快选择合适的治疗方式。 02.为什么会得卵巢囊肿？ 不少年轻的未婚女性，检查出卵巢囊肿后常常会有个疑问：我都没结婚没有性生活，怎么就会得卵巢囊肿呢？！ 事实上，卵巢囊肿的发生与性生活并没有多大的关系，即便是青春期或幼女也可患卵巢囊肿，它与遗传、内分泌、环境因素及生活习惯有很大的关系。约有20%~25%的患者有家族遗传史，而内分泌因素导致的排卵障碍会促使卵巢囊肿的产生，从而促使卵巢囊肿的产生。 至于生活中，电离辐射、石棉、滑石粉以及长期精神压力过大、不良生活习惯（比如熬夜、作息紊乱等）也都是诱发卵巢囊肿的因素。 03.得了卵巢囊肿该怎么办？ 要吃药吗？要动手术吗？手术危险吗？ 得了卵巢囊肿，大家最关心的就是该如何处理，但也并不是所有的卵巢囊肿都需要动手术。比如前面提到过的生理性囊肿，甚至连吃药都不用，3~6个月后复查可能就已经自然消失了；部分子宫内膜异位囊肿也可以用药物保守治疗。 但是，直径在5cm以上的囊肿就需要定期复查B超，如果无消失迹象，持续增长，就需要进一步处理，比如介入、手术等。直径＞6cm的囊肿，一般就需要手术切除，且送病理检验。 提醒：以上建议仅做参考，具体治疗仍需根据检查报告由专业医生定夺。 最后，小编想提醒各位女性（尤其是30岁以上的），每年一次的常规妇科检查和B超一定不能省！这样才能尽早发现卵巢囊肿。除此之外，生活中也应注意以下几点： 1. 规律作息、不喝酒不吸烟不熬夜； 2. 注意锻炼，健康饮食（避免高胆固醇食物）； 3. 保持心情愉悦，适度和谐的性生活； 4. 切勿乱吃保健品、乱做卵巢按摩
健康资讯 2019-09-20阅读量1.2万
病请描述： 鞍区病变多种多样，情况复杂，治疗棘手，术前影像学表现可初步判断肿瘤生长特点，肿瘤与周围血管神经等重要结构的关系，对于术前预判、顺利开展手术、较少术中不良事件发生、减少术后并发症等具重要意义。Case 1复旦大学附属肿瘤医院神经外科高阳女，39岁，头痛头晕1年余。鞍区增强MRI示：鞍区可见异常占位性病变，肿瘤大小约3cm，鞍底、斜坡受侵犯，双侧海绵窦被包饶。T1WI示等信号，T2WI示混杂高信号，增强可见中度强化。病变与正常垂体组织似有一定边界，斜坡硬膜受压。冠状位CT示：鞍区病变，肿瘤无钙化，斜坡骨质受侵犯破坏。术后病理提示：脊索瘤。Case 2女，58岁，视物模糊半年余。视野检查示：双颞侧视野缺损。鞍区增强MRI示：鞍区占位性病变，大小约2cm，肿瘤突破鞍隔向上生长，垂体及垂体柄受压，视交叉受压。鞍底塌陷明显，斜坡异常信号改变。双侧颈内动脉及海绵窦内侧壁受侵犯。肿瘤T1WI示等信号，T2WI等信号，可见明显强化，斜坡病变组织可见强化。冠状位CT示：鞍区病变，肿瘤无钙化，斜坡骨质受侵犯破坏。术后病理提示：垂体瘤，侵犯斜坡。Case 3男，47岁，视物重影1年余。术前检查示：右眼外展功能部分障碍。鞍区增强MRI示：鞍区占位性病变，大小约3-4cm，肿瘤呈侵袭性生长，斜坡及右侧海绵窦侵犯严重，右侧海绵窦神经受压明显。右颈内动脉被肿瘤包饶。左侧颈内动脉及海绵窦内侧壁受侵犯。垂体部分受压，垂体柄左偏。肿瘤T1WI示等信号，T2WI等信号，中度强化。 冠状位CT示：鞍区病变，肿瘤无钙化，斜坡骨质受侵犯破坏。术后病理提示：垂体瘤。Case 4女，45岁，头晕半月鞍区增强MRI示：斜坡病变，大小约1.5cm。肿瘤靠蝶窦右侧壁生长，肿瘤T1WI示低信号，T2WI低信号，未见强化。 冠状位CT示：斜坡病变，高密度改变。术后病理提示：骨纤维结构不良。鞍区病变种类繁多，诊断往往比较困难。常见病变有：垂体瘤（侵袭性垂体瘤）、Rathke囊肿（典型或非典型）、颅咽管瘤、脑膜瘤、生殖细胞瘤、畸胎瘤、动脉瘤、海绵状血管瘤、动静脉瘘、鞍内表皮样囊肿、脊索瘤、转移癌、神经鞘瘤、软骨瘤。术前影像学检查可提供初步诊断，手术获取肿瘤组织，病理诊断才是金标准。 当前浏览器不支持播放视频，建议使用火狐或者谷歌浏览器
高阳 2019-07-15阅读量1.1万
病请描述：世界卫生组织指出，如果能早期诊断并及时治疗，大部分的肿瘤是可以治愈的。而早发现是解决癌症防与治的关键中的关键。现在肿瘤标志物检测，是早期发现无症状微小灶肿瘤的重要途径。 常见的肿瘤标志物有哪些，具有什么检测意义呢？ 肿瘤标志物组合筛查 没有哪一种肿瘤标志物的准确率能达到100%准确，一种肿瘤标志物也可能与多种肿瘤相关，临床上常采用组合筛查的方式。 肿瘤普查四项：AFP、CEA、Fer、β2-MG 肿瘤三项：AFP、CEA、CA199 妇科肿瘤五项：AFP、CEA、CA125、CA153、CA199 卵巢癌二项：CA125、CEA 乳腺癌二项：CA153、CA199 消化道肿瘤六项：AFP CEA CA199 CA242 CA724 CA50 肝胆肿瘤五项：AFP CEA CA199 CA125 CA50 胃癌三项：CEA CA724 CA199 肺癌三项：CEA NSE CYFRA211 前列腺癌三项：PSA FPSA PAP 前列腺癌两项：PSA FPSA 1.癌胚抗原（CEA） 癌胚抗原可谓是最广谱的指标，它的升高可见于结/直肠癌、胃癌、肺癌、胰腺癌。 一些泌尿系肿瘤如乳腺癌、卵巢癌、子宫及子宫颈癌等，其他恶性肿瘤也有不同程度的阳性率。此外，肝硬化、肝炎、肺气肿、肠道憩室、直肠息肉、结肠炎等良性病也会导致CEA升高，胸腔积液、腹水、消化液、分泌物中的CEA常常升高。约33%的吸烟人群的CEA会升高，需要特别注意。 2.甲胎蛋白（AFP） 甲胎蛋白是一个古老但优秀的肿瘤标志物，在原发性肝癌中特异性很高，阳性率达70%。 如果患者有乙肝病史、肝脏有包块、AFP＞400ng/ml且持续1个月，则很可能为肝癌。 除肝癌之外，内胚窦癌、畸胎瘤、睾丸癌、卵巢癌、胃癌伴肝转移者AFP也会升高。 病毒性肝炎、肝硬化患者绝大部分也会出现AFP升高，但不会超过400ng/ml。 3.糖类抗原125（CA125） 糖类抗原125在临床上最重要的意义就是反映卵巢癌，阳性率达61.4%。 同时CA125是判断卵巢癌疗效和复发的良好指标，治疗有效时CA125下降，复发则CA125升高先于症状。 CA125于其他恶性肿瘤如宫颈癌、宮体癌、子宫内膜癌等也有一定的阳性率。 4.糖类抗原19-9(CA19-9) 糖类抗原19-9是消化系统肿瘤中一个重要的指标，在胰腺癌、胆囊癌、胆管壶腹癌中，CA19-9明显升高，尤其是胰腺癌，晚期阳性率可达75%。此外，胃癌、结/直肠癌、肝癌中CA19-9阳性率大约为50%、60%、65%。 需要注意的是，急性胰腺炎、胆囊炎、胆汁淤积性胆囊炎、肝炎、肝硬化等一些消化道炎症中，也可能会使CA19-9有不同程度的升高。 5.糖类抗原15-3(CA15-3) CA15-3在乳腺癌诊断方面有重要的临床意义。在乳腺癌初期的敏感性较低，为30%，于乳腺癌晚期敏感性高达80%。 对乳腺癌的疗效观察、预后判断、复发和转移的诊断有重要的价值。 6.糖类抗原50(CA50) 糖类抗原50也是一个非常广谱的肿瘤标志物，肝、肺、胃、结/直肠、胰腺、胆囊、肾、子宫、卵 巢、乳腺、膀胱、前列腺癌、淋巴瘤、黑色素瘤中都有升高。在肺炎、肾炎、胰腺炎、结肠炎等某些感染性疾病中也会升高。某些溃疡性疾病、自身免疫性疾病也有CA50升高的现象。 7.糖类抗原242（CA242） CA242是与胰腺癌、胃癌、大肠癌相关的糖脂类抗原。血清CA242用于胰腺癌，大肠癌的辅助诊断，有较好的敏感性（80%）和特异性（90%）。肺癌，肝癌，卵巢癌患者的血清CA242含量可见升高。 8.胃癌相关抗原（CA72-4） CA72-4是目前诊断胃癌的最佳肿瘤标志物之一，对胃癌具有较高的特异性，其敏感性可达28-80%，若与CA19-9及CEA联合检测可以监测70％以上的胃癌。CA72-4水平与胃癌的分期有明显的相关性，一般在胃癌的Ⅲ-Ⅳ期增高，对伴有转移的胃癌病人，CA72-4的阳性率更远远高于非转移者。CA72-4水平在术后可迅速下降至正常。在70%的复发病例中，CA72-4浓度首先升高。与其它标志物相比，CA72-4最主要的优势是其对良性病变的鉴别诊断有极高的特异性，在众多的良性胃病患者中，其检出率仅0.7％。结/直肠癌、胰腺癌、肝癌、肺癌、乳腺癌、卵巢癌也有一定的阳性率。 9.铁蛋白（SF） 铁蛋白升高可见于下列肿瘤：急性白血病、何杰金氏病、肺癌、结肠癌、肝癌和前列腺癌。检测铁蛋白对肝脏转移性肿瘤有诊断价值，76%的肝转移病人铁蛋白含量高于400μg/L，当肝癌时，AFP测定值较低的情况下，可用铁蛋白测定值补充，以提高诊断率。在色素沉着、炎症、肝炎时铁蛋白也会升高。升高的原因可能是由于细胞坏死，红细胞生成被阻断或肿瘤组织中合成增多。
叶臻 2018-12-06阅读量1.4万
病请描述：卵巢畸胎瘤属于卵巢生殖细胞肿瘤的一种，是最常见的生殖细胞肿瘤，分为成熟性畸胎瘤与未成熟性畸胎瘤，多发生于年轻女性及幼女。成熟性畸胎瘤为良性畸胎瘤，占畸胎瘤的95%以上，肿瘤呈囊实性，囊内可含油脂及毛发，有时可见牙齿或骨质，形似“畸形胚胎”，发病原因不明，恶变率2%-4%，多见于绝经后妇女。未成熟性畸胎瘤属恶性肿瘤，占畸胎瘤的5%以下。目前卵巢畸胎瘤无药物治疗，多需手术，腹腔镜下卵巢囊肿剥除术为目前最常用的微创术式，手术时间短，术后恢复快，腹部疤痕小。卵巢畸胎瘤术后需严密随访，有一定的复发率。对于孕前检查发现畸胎瘤患者，建议孕前手术处理掉怀孕，孕期增大的子宫更容易引起囊肿扭转，在怀孕期间处理起来会更加棘手。但如果孕期发现则需至孕12周左右手术最佳，建议不超过20周，否则微创有难度。总之，发现卵巢畸胎瘤请来医院就诊。
何拉曼 2018-03-29阅读量1.4万