病请描述： 牙髓炎症的主要原因是感染。任何原因引起的细菌及其毒素侵入髓腔都会引起牙髓炎症。牙髓组织通过根尖孔进入牙齿中心的牙髓腔，被硬牙本质和牙釉质包围。在正常情况下，它们不会受到细菌的攻击，但当牙齿硬组织因各种原因受损时，细菌可以侵入感染的牙髓。龋齿是牙齿硬组织丧失的最常见原因。当龋齿破坏牙釉质，达到牙本质的深度，甚至通过牙本质到达牙髓腔时，口腔中的细菌会感染牙髓，导致牙髓炎症。其他原因包括牙齿发育异常引起的牙齿缺损、牙冠断裂、牙髓暴露和牙髓直接损伤。此外，在严重的牙周病中，牙周袋深入根尖，细菌也可以通过根尖孔或牙根的一些小分支进入髓腔引起牙髓炎症。 急性牙髓炎可由牙髓充血或慢性牙髓炎发生。根据炎症的发展过程，可分为浆液期和化脓期。在浆液期，血浆从扩张的血管壁渗出，导致组织水肿。随后，多形核白细胞也从血管壁泄漏，形成炎症细胞渗透，形成牙本质细胞坏死。在牙髓炎的短浆液期内，渗出的白细胞继续坏死和液化，形成脓肿，即急性化脓性牙髓炎。受影响地区有大量的白细胞渗透、白细胞液化、组织坏死和脓液。
章宁波 2023-05-09阅读量2649
病请描述：牙髓病的类型比较多，不同类型的牙髓病症状也不尽相同，具体情况分析如下： 第一，急性牙髓炎。多考虑是由于龋齿引发而来，在急性发作期间，患者会感觉到剧烈的疼痛，疼痛特点包括自发性和阵发性疼痛，尤其是在夜间或者温度刺激时疼痛会加剧。往往不能定位。 第二，慢性牙髓炎。慢性牙髓炎又分为慢性闭锁性牙髓炎、慢性溃疡性牙髓炎以及慢性增生性牙髓炎。慢性闭锁性牙髓炎无明显的自发痛，一般患者有长期冷、热刺激痛；慢性溃疡性牙髓炎在食物嵌入牙洞时会有剧烈的疼痛；慢性增生性牙髓炎有红色的牙髓息肉，在碰触时会有疼痛感，并且容易出血。
张耀国 2021-08-14阅读量9166
病请描述：牙髓炎可分为急性牙髓炎和慢性牙髓炎，乳牙发生牙髓炎时可产生以下症状： 1.急性牙髓炎。患儿可产生剧烈的疼痛，疼痛的性质主要为自发性阵发性的阵痛、夜间疼痛，受到温度刺激时可感觉疼痛加剧，但疼痛并不能自行定位。当患儿进行探诊时受到刺激，可能会造成剧烈的疼痛，还有可能会探极微小的穿髓孔。 2.慢性牙髓炎。慢性闭锁性牙髓炎患者，通常无明显的自发疼痛，但受到冷热刺激后可能会有疼痛感。慢性溃疡性的牙髓炎，受到食物嵌塞等因素的影响，可产生剧烈的疼痛。慢性增生性的牙髓炎，一般在进行探查时无明显的疼痛感，但容易发生出血。
张耀国 2021-08-14阅读量1.7万
病请描述：【诊疗故事】我的牙神经非除不可吗？蕾蕾已经是一名初一的学生，就读于上海一所民办学校。据说学校的课程进度大大超前，初一的学生已经学完了初二的内容，初三阶段则主要是全面复习和加强学习。尽管如此，为了让女儿能出类拔萃，父母又为蕾蕾报了各种补习班，如校外奥数班、口译班、作文班、舞蹈班、绘画班等。高强度的作业负担使得蕾蕾不得不将大量的时间花在完成校内外作业上，每天都要做到晚上11点才能入睡。早上又要6点起床，去学校早自习，于是时间紧张的蕾蕾经常选择不刷牙，情愿多睡上三五分钟。长期缺乏口腔清洁，蕾蕾的大牙蛀出了一个洞。一开始只是有些凹陷，随后变成了小洞，容易嵌塞些东西进去。再后来就越蛀越深，可忙碌的蕾蕾却没有时间去看。这天，蕾蕾做完作业上床睡觉。才睡了半个小时，蕾蕾在梦中感到一阵刺痛，嘴巴里就像被针刺了一样。这是怎么了？蕾蕾赶紧叫来了妈妈。妈妈看看了蕾蕾的嘴巴，说是不是那颗蛀牙惹的祸？可是这半夜三更，也没法带她去看病。妈妈就端了一杯凉水，让蕾蕾漱漱口，忍到天亮。好容易熬到9点，向学校请了假的蕾蕾跟随妈妈，来到门口的牙科诊所。医生检查了一番后，告诉蕾蕾和妈妈，这应该是蛀牙导致的急性牙髓炎，要想不疼，只有抽掉牙神经。妈妈听了治疗方案，有些不愿意。“杀了牙神经，牙齿不就死了吗？听说这种牙用不了几年就会断裂，还要做牙套。我们家蕾蕾还这么小就要装假牙了吗？”蕾蕾妈妈带着女儿来到同济口腔医院蒋备战主任的诊室。蒋主任认为，这种情况可以尝试保髓治疗，即去掉一部分感染的牙髓，保留其下健康的牙髓，使牙根能够继续生长。“但这么做也可能治疗失败，失败后仍要进行根管治疗。”为了女儿的牙齿，蕾蕾妈妈决定拼一把。蒋主任钻开蕾蕾的牙齿，发现感染尚不严重。为她做了活髓切断术，去掉了感染的牙髓，冲洗干净，用盖髓剂盖好固定。他嘱咐蕾蕾回去小心保护，三个月后再来复诊。三个月的时间很快过去，蕾蕾的牙齿再也没疼过。来到蒋主任的门诊后，经检查蕾蕾的患牙并无异样。于是蒋主任又为她做了永久性的充填，并为她保留了部分牙髓。[专家分析]为牙齿留条生路一般而言，出现了牙髓炎后，根管治疗是非常有效的治疗方法。即将感染的牙髓全部去除，充填根管，使其不再出现感染。由于连带神经的牙髓都被去掉，这颗牙就不会感觉到疼痛。但失去了牙髓血管滋养的牙体又会变脆易折，通常需要制作牙冠进行保护。而对于青少年而言，彻底的根管治疗就不一定是最恰当的方法了。因为在青少年时期,一些牙齿还是正在发育的年轻恒牙,其牙根还没有完全发育,根尖部牙髓存在丰富的血供和较强的自我修复以及再生能力,对处于早期的急性牙髓炎，其感染可能局限于牙冠部的牙髓，及时去除这部分感染的牙髓组织便可彻底控制感染,尽量保存牙根部的牙髓组织,使未发育完全的牙根继续发育，从而更好发挥牙齿的功能,延长牙齿的实用寿命。及时治疗很关键无论对于哪种口腔疾病，及时治疗都非常关键。对蕾蕾而言更是如此。幸亏她出现牙髓炎后，及时到门诊治疗，而非自己忍忍，或使用止疼药，这才有了保髓治疗的可能。如果她拖延几日，或许就只能接受彻底的根管治疗。如果急性牙髓炎拖成了慢性牙髓炎，甚至引起了根尖周炎，导致牙槽骨萎缩，治疗的难度就更大了。当然，如果蕾蕾在发现蛀牙的第一时间就来门诊治疗，只要做充填即可，牙齿也能更加完整地保留。其实早期的龋齿，患儿基本不会有不适，因此定期接受口腔检查也是保护口腔健康的重要手段。[医生建议]预防胜于治疗绝大部分龋病是可以预防的，注意清洁口腔就可以清除大部分导致龋齿的因素。口腔里的细菌利用食物产酸，酸性物质会对牙齿产生腐蚀作用。口腔清洁，如有效刷牙就可以去除口腔内的食物残渣，去除含有多种细菌在内的牙菌斑，同时帮助口腔酸碱环境得到恢复。如果在刷牙时使用含氟牙膏，还能促进牙齿的再矿化，增加牙齿的抗龋能力。除了刷牙之外，漱口也是重要的清洁步骤。吃完东西后漱口，可调节酸碱环境，清除一部分食物残渣和细菌，有利于口腔健康的保持。嚼含木糖醇的口香糖，也可以起到降低患龋风险的目的。很多孩子不会使用牙线，更不知道要清洁牙齿邻面。其实牙齿邻面最易出现邻面龋，一坏就坏两颗牙，充填也比较麻烦。使用牙线可以清除牙齿邻面，即牙缝里的食物和菌斑。牙齿的保护需要儿童及家长日常的重视和维护。每天使用多种工具进行口腔清洁，让孩子远离牙病的困扰。
蒋备战 2021-07-24阅读量1.2万
病请描述： 在需要做根管治疗的情况下，不做是不可能好的，只会加重病情。根管治疗是牙髓病，根尖周病等最有效的治疗方法，治疗原理是去除牙髓腔根管内的感染物质，再经过根管消毒，材料充填达到治疗和预防感染的目的。许多患者对根管治疗还有误解，不愿意接受，根管治疗中还可能有疼痛肿胀等等，这些只是通往成功道路上的一个个障碍吧，不能应噎而废食，该做的时候还得做，不做会病变加重。急性牙髓炎，不做根管治疗，可能会变成慢性牙髓炎或者牙髓坏死；慢性牙髓炎，不做根管治疗，可能会再次急性发作；根尖周炎，不做根管治疗也会反复发作炎症。完成了根管治疗，后面建议定期复查，半年一次。根管治疗后的牙齿比正常牙齿脆弱，尽量不要咬硬物，以免折断，建议一周左右做牙套保护。
张耀国 2020-09-09阅读量9487
病请描述： 说起牙体牙髓病，它的分类也是相当的多，一般按组织病理、临床、治疗预后分类，我们常见的是按照临床表现分类，一般可以分为可复性牙髓炎、不可复性牙髓炎(此急性牙髓炎、慢性牙髓炎、逆行性牙髓炎)、牙髓坏死、牙髓变性(钙化变性、牙内吸收)等等几种，而且这种分类由于切合中国临床实际，比较合理和实用，得到中国大部分医生的认可。 针对牙髓疾病，医生在检查和治疗时一般遵循以下几个原则： 1.对于一些急性的牙髓病，要及时治疗，解除患者痛苦。 2.要尽可能地保存活髓。如果遇到不能保存全部活髓的情况，也要争取保存根部活髓或失活根髓。 其实这也涉及到了是拔除还是保留的选择。一般来说，如果患牙剩余牙体组织太少无法修复、广泛性牙根内外吸收、髓底穿孔或根尖周感染已累及恒牙胚等，医生都会建议拔除患牙。 如果需要拔除患牙，还应该综合考虑患牙牙位、继承恒牙萌出时间、全牙列拥挤程度及牙龄等诸多因素，制定出间隙管理方案，最后才能开始拔牙手术。 如果在医生的检查下，患牙仍然可以保留，则应根据具体情况选择相应的牙髓治疗术，比如间接盖髓术、直接盖髓术、切髓术、干髓术、去髓术、根管治疗术、根管外科治疗等等，尽力保存患牙。 其中我们常听说的就是根管治疗，它是牙髓病、根尖周病首选的治疗方法，一般包括开髓、根管预备、根管消毒和根管充填等等几个基本步骤，帮助患者控制住感染。 在根管治疗中，感染的控制对治疗的成功起着决定性的作用，是影响根管治疗效果的关键性因素。 为了保护好牙齿，我们平时就应做好个人口腔健康管理与疾病预防，避免出现口腔疾病，比如说要控制好菌斑，每天有效刷牙两次，使用含氟牙膏及水平颤动拂刷法，早晚刷牙，饭后漱口等等，如果您确实是需要治疗的时候，您一定要选择正规医疗机构进行口腔保健和治疗，防止出现交叉感染等意外情况，而且专业的医师也会给你专业的体验。
章宁波 2020-05-28阅读量1.1万
病请描述： 如果把疼痛分为十级，那么在十级榜单上，牙髓炎引起的牙痛绝对是赫赫有名的，它的疼痛还非常有特点，间歇性持续跳痛也就是间歇期间不痛，发作时持续疼痛，并经常波及半侧头面部疼痛;白天疼痛轻，夜晚疼痛重，无法入睡，冷或热刺激会引起疼痛发作;而且他还有一个让很多人都哭笑不得的特点，就是吃药基本无效，仅仅能稍微止痛。今天就让我们一起来了解下牙髓炎。 认识牙髓炎之前，先了解下牙髓，它位于牙齿的中心位置，外层还有由牙釉质、牙本质及牙骨质组成的牙冠，仅在根尖孔与根尖周组织相联系，虽然牙髓还包括有血管和一些其它细胞组织，但很多人还是直接把牙髓叫做“牙神经”，这些神经纤维应激阈值较低，对压力的感受性较强，而且牙髓组织本身的组织压还比其他器官的组织压高。 如果我们长期不注意口腔健康和卫生，坚硬的牙釉质就会发生脱钙，时间一长就会形成蛀洞，也就是蛀牙，还有人叫它龋齿。 有的人说蛀牙不疼呀，那你错了，只是蛀牙才发展到牙釉质等它侵入到牙本质，你吃一些冷、热、甜的食物就会发生敏感，再过段时间就会出现牙痛。很多人这个时候才会想起来看医生，医生一般会帮你把牙洞里的腐坏物质清理干净，再充填起来，也就是俗称的补牙，简简单单就OK了。 但是，如果你还放任下去，等到蛀洞接近牙髓，细菌、细菌产生的毒素等就会刺激牙髓发炎，这时候不但是牙痛，经常是半边的牙齿都感到疼痛，甚至半侧面部、头部也疼痛，具体哪颗牙在痛完全分不清楚，只知道是左侧还是右侧的牙在痛，仅仅听着是不是就疼了呢?这个时候看医生的话，为了保存活髓或者患牙，应急处理可以开髓减压，也可以服用消炎、镇痛药暂时止痛，缓解个1～2天之后，根据具体情况可能采用根管治疗、根尖诱导成形术、活髓切断术，如果患牙没有保留价值，医生还会建议拔掉牙齿。 一般来说，我们可以认为，蛀牙久了就是牙髓炎了。所以为了健康牙齿，不用遭受牙髓炎的痛苦，一定要注意口腔卫生，可以经常使用漱口水，吃东西后也要漱口。关爱牙齿，从生活中的一点一滴做起吧。
章宁波 2020-05-14阅读量9704
病请描述： 一周前突然牙痛得非常厉害，右边牙齿整排都痛，后来右耳也痛，右边太阳穴也痛，整个右脸都痛， 痛了一周都没有好转。 牙髓炎也是常见的口腔炎症之一，当牙髓受到感染，患者便会感到牙痛，为了减轻症状，需要清除根管内的炎症牙髓和坏死物质，并进行适当消毒、充填，以去除不良刺激并防止病变。根管治疗就是我们所谓的“杀牙神经”是治疗牙髓炎必然的过程。 第一步，急性牙髓炎，首先在局麻下进行应急处理，就是开髓引流，开髓引流两天以后再在牙髓腔里面封杀死牙神经的药，对于慢性牙髓炎而言这一步可以分为一步来做，就是在局麻下钻开牙齿，在髓腔里面封杀神经的药。 第二步，将已经杀死了的牙神经，利用拔髓的挫把它清除干净，然后利用挫清除根管内侧壁上的细菌和细菌代谢产物，然后在根管里面封上消毒的药物。 第三步，将消毒完的根管用牙胶尖等材料封闭起来，然后根据牙缺损的大小选择补牙或者是牙套的修复。 根管治疗治疗次数，根管治疗术并非都是一次完成治疗，医生往往根据患者临床检查情况，分步分次进行治疗，一般来说，根管治疗要分2-4次就诊才能完成。 治疗后须知：根管治疗期间或完成后可能出现短暂不适，通常服用消炎或止痛药可缓解，局部出现肿痛应告知医生处理。牙齿治疗后脆性较大最好行嵌体或冠修复，防止牙齿折裂，延长牙齿的寿命。
章宁波 2020-04-09阅读量1.1万
病请描述：在和患者的交流中“根管治疗”一词堪称高频词汇，为了让患者们更加全面的知晓根管治疗，本文就根管治疗的常见问题加以说明，希望对您有所帮助。(本文特指恒牙根管治疗，乳牙根管治疗参看我的其它科普)1.认识根管治疗根管治疗是牙髓病、根尖周病等最有效的治疗方法。治疗原理是去除牙髓腔、根管内的感染物质，再经过根管消毒，材料充填根管，达到治疗和预防感染的目的。 2.哪些情况需要做根管治疗(适应症)2.1急性、慢性牙髓炎。2.2急性、慢性根尖周炎。2.3预防性治疗:牙齿本身并无病变，因修复需要做为基牙，或为改善美观等要“磨小”牙齿做牙套，为了避免由此带来的不适症状和预防可能的感染，需要做根管治疗。2.4治疗颌骨内的病变需要:颌骨内病变如囊肿手术切除，可能波及的牙齿需要做根管治疗。2.5年轻恒牙根尖诱导成形术完成后。2.6深龋等经保髓治疗不成功者。3.术中可能发生的并发症3.1根管壁侧穿与髓室底穿。可分为病理性和医源性两种，龋坏范围广、根管壁薄、根管内吸收、根管弯曲堵塞难以疏通等情况均可导致穿孔，大范围的穿孔可能导致患牙拔除。3.2器械分离。牙体组织为硬组织，根管治疗工具为金属器械，加上根管系统复杂多变，在硬碰硬的治疗过程中，器械分离难以完全避免。对于钙化堵塞、弯曲变异的根管，更容易出现器械分离。如果发生器械分离，不用紧张，医生会权衡利弊，决定是否取出，折断器械在牙齿内留置，一般不会造成不良影响。3.3器械落入消化道或呼吸道。治疗过程中患者要与医生密切配合，听从医生安排。 3.4口腔粘膜等软组织损伤 。 天哪，有这么多并发症在等着我！别怕！这些并发症只是通往治疗成功道路上一个个障碍吧了！不能因咽而费食，该做的时候还得做。选择正确的医生、治疗中和医生很好地配合是根管治疗成功，减少并发症的关键。4.管治疗术后注意事项历经千辛万苦，花了许多银两，终于完成了根管治疗，后面怎样才能巩固治疗成果呢？ 4.1根管治疗可能需要多次完成，应按医嘱按时复诊。每次根管治疗后，一般会在牙齿内封药，口内有药味是正常的，一般封药一到两个小时后可正常饮食，刷牙吃饭注意避开患牙，避免药物脱落。 4.2疼痛肿胀。根管治疗术后可能会有疼痛肿胀，一般2-3周左右会消失，必要时可以口服消炎药缓解。有时邻牙疼痛会误认为是根管治疗的牙疼痛，要注意辨别。4.3勿咬硬物。根管治疗后的牙齿比正常牙齿要脆弱，尽量不要咬硬物，以免折裂。严重的牙折可能需要拔除。隐裂牙更要小心！4.4全冠保护。一般根管治疗一周后进行全冠保护，以防折裂。5.正确认识根管治疗5.1根管治疗是牙髓疾病、根尖周疾病的最经典有效也是最常规的治疗手段。5.2根管治疗时的疼痛并不严重，也可以使用局部麻醉。不要因为怕疼痛而拒绝根管治疗。5.3有些患者认为是做根管治疗使得牙齿失去了牙髓，从而拒绝做根管治疗，结果病情加重！要相信医生，医生在选择根管治疗方案时是很慎重的，见前面第2点。5.4根管治疗也并非万能，有些病变严重的患牙，即使做了根管治疗也无法保留。伴有牙周病的患牙根管治疗后还要进行牙周治疗。
张耀国 2017-09-13阅读量1.9万
病请描述：为了迎接新生命的诞生，准妈妈们可能会做各种孕前准备工作，不过其中有一项往往会被忽视，那就是孕前口腔检查。怀孕期间由于体内激素的变化，饮食习惯的改变等因素，使得孕妇们更容易发生口腔疾病。在怀孕期间发生口腔疾病治疗起来是很棘手的问题！口腔疾病治疗往往带有创伤性，有时还要拍X线片，使用消炎药等。这些对孕妇的健康、胎儿的发育都会有一定的影响。孕前口腔检查及治疗内容1.龋齿龋齿是患病率很高的疾病，很多孕妇患有龋齿，在怀孕期间生理和饮食习惯的变化，可能加重龋齿的发展，并进一步发生急性牙髓炎、慢性牙髓炎、根尖周炎，产生剧烈的疼痛、肿胀等临床症状。治疗也很棘手，保守性的用药治疗，创伤性的牙髓根尖治疗都可能给孕妇和胎儿都造成不利影响。应对措施：通过口腔检查及早发现早期龋齿，进行充填治疗。已有牙髓炎、根尖周炎的要进行根管治疗。2.牙龈炎和牙周炎怀孕后体内雌激素水平上升，很容易诱发＂妊娠期牙龈炎＂。孕前就患有牙龈炎、牙周炎者，怀孕后可能更加严重，出现牙龈出血、肿胀、增生，牙周炎症也可能更加严重，牙周破坏加重。应对措施：孕前进行牙周检查，全口龈上洁治，必要时进行龈下刮治。保持口腔卫生。3.阻生智齿阻生智齿引发的智齿冠周炎最容易发生在20---35岁之间，也是育龄女性选择怀孕的时间，怀孕后更易诱发智齿冠周炎，严重的还可能造成间隙感染，出现张口困难、肿胀疼痛、无法进食。应对措施：孕前拔除不能保留的智齿。4.牙齿残根、残冠残根、残冠可能引发口腔黏膜损伤、根尖周炎症。应对措施：孕前检查，能保留的进行完善治疗和修复，不能保留的及时拔除。祝愿准妈妈们都能参考以上内容，做好口腔方面的备孕工作，迎接新生命的诞生。
张耀国 2017-08-24阅读量1.4万