病请描述： 在血液科门诊和病房，时常有患者带着无尽的困惑与疲惫求助：“医生，我发烧太奇怪了，连续高烧好几天，不吃药体温也能自己退下去，正常个两三天，又突然开始发烧，就这样反反复复，一直好不了，这到底是哪儿出了问题？” 这种周期性发热、烧几天歇几天的特殊热型，在临床上被称为回归热，而在血液科患者中，霍奇金淋巴瘤是引发这类回归热的重要病因，也是极易被误诊为普通感染性发热的典型病症。 回归热是霍奇金淋巴瘤特征性的全身症状之一，也被称作 “周期性发热”，有着极为典型的发热规律，这也是它区别于其他发热性疾病的关键。这类发热通常表现为：体温无明显诱因突然升高，迅速达到 39℃以上，持续 3-5 天的高热状态后，体温可在数小时内自行下降至正常水平，随后进入无发热的间歇期，间歇期长短不一，多为 3-7 天，期间患者身体不适症状明显缓解，看似恢复健康，但经过间歇期后，高热会再次反复发作，周而复始。这种 “发热 - 缓解 - 再发热” 的循环表现，正是霍奇金淋巴瘤相关回归热的核心特征，和稽留热、弛张热有着本质区别，也让患者倍感困惑。一、霍奇金淋巴瘤致回归热的完整临床表现霍奇金淋巴瘤引发的回归热，并非单纯的周期性发热，往往伴随一系列特异性的局部与全身症状，是临床诊断的重要线索，具体表现可分为发热期与间歇期：1. 发热期典型表现发热突然发作，体温骤升至 39℃-40℃，多为稽留型高热，患者伴随寒战、全身肌肉关节酸痛、极度乏力、头晕头痛、食欲极差等症状；同时，患者颈部、锁骨上、腋下等部位的肿大淋巴结会出现轻度胀痛，质地坚韧、无明显红肿压痛，这是和感染性淋巴结炎最直观的区别。部分患者还会出现皮肤瘙痒加重、轻微皮疹，少数患者会有胸闷、腹胀等不适。2. 间歇期典型表现高热自行消退后，患者体温完全恢复正常，全身不适症状快速缓解，精神状态、食欲基本恢复正常，肿大的淋巴结也会稍有缩小、疼痛感消失，和健康人无明显差异，也正因如此，很多患者会误以为病情痊愈，从而延误进一步检查。除了周期性回归热，霍奇金淋巴瘤还有标志性的B 症状，即不明原因的夜间盗汗、半年内体重无诱因下降 10% 以上、持续性全身皮肤瘙痒，这些症状会伴随发热周期反复出现，即便在间歇期也无法完全消失。随着病情进展，肿瘤细胞会逐渐侵犯纵隔、腹腔、骨髓等部位，进而出现胸闷气短、腹痛腹胀、贫血、皮下出血、免疫力持续低下等症状，发热周期会逐渐缩短，间歇期变短，病情持续加重。二、霍奇金淋巴瘤相关回归热的抗生素应用原则临床中，绝大多数患者出现反复发热时，都会首先想到 “发炎了”，自行服用或输注抗生素，但往往毫无效果，这也是霍奇金淋巴瘤回归热的重要鉴别点，其抗生素应用有着严格的原则，绝不能盲目使用。1. 核心原则：无合并感染时，严禁使用抗生素首先要明确的是，霍奇金淋巴瘤引发的回归热，属于肿瘤性发热，并非细菌、病毒等病原体感染导致。其发热机制是恶性肿瘤细胞在体内增殖过程中，释放大量内源性致热原，刺激机体体温调节中枢紊乱，进而引发周期性发热，根本不存在致病菌感染。因此，在患者仅表现为周期性回归热，血常规、炎症指标（C 反应蛋白、降钙素原）均正常，无咳嗽咳痰、腹痛腹泻、局部红肿疼痛等感染迹象时，绝对不能使用任何抗生素。盲目使用抗生素不仅无法退热，还会破坏肠道菌群平衡，引发胃肠道不适、耐药性，甚至延误抗肿瘤的最佳治疗时机。2. 合并感染时，针对性、合理使用抗生素霍奇金淋巴瘤患者本身免疫力低下，肿瘤侵犯骨髓后还会出现白细胞减少，极易合并细菌、真菌等感染，此时患者发热规律会改变，间歇期消失，或伴随炎症指标升高、感染症状，需要谨慎使用抗生素： - 先完善病原学检查，通过血培养、痰培养、尿培养等明确致病菌，同时做药敏试验，选择敏感抗生素，避免广谱抗生素滥用； - 遵循足量、足疗程原则，严格按照患者体重、肝肾功能调整用药剂量，用药期间密切监测体温、炎症指标变化； - 感染控制、体温恢复正常、病原学检查转阴后，立即停用抗生素，避免长期预防性使用抗生素。3. 退热治疗：禁用抗生素，选择对症物理与药物降温针对肿瘤性回归热，退热治疗不依赖抗生素，高热期以物理降温为主，体温超过 38.5℃且患者不适明显时，在医生指导下使用非甾体类退热药物，缓解发热带来的不适，同时做好补液、营养支持，维持患者身体机能。三、回归热的根本治疗：抗肿瘤治疗想要彻底解决霍奇金淋巴瘤引发的周期性回归热，控制肿瘤病情是唯一手段。临床会根据患者的病理分型、临床分期、身体状况，制定以化疗为主，联合放疗、靶向治疗的综合方案。随着抗肿瘤治疗起效，体内肿瘤细胞被大量杀灭，致热原分泌减少，体温调节中枢功能恢复正常，周期性发热的症状会逐渐消失，发热周期延长、直至不再发作，同时淋巴结肿大、盗汗、消瘦等症状也会逐步缓解。血液科在此提醒，当出现周期性发热、烧几天歇几天，且伴随无痛性淋巴结肿大、盗汗、体重下降等症状，常规抗生素治疗完全无效时，一定要及时前往血液科就诊，完善淋巴结活检、骨髓穿刺、影像学等检查，尽早排查霍奇金淋巴瘤。切勿将这种特殊的肿瘤性回归热，当成普通感染性发热，一味依赖抗生素治疗，只有明确病因、针对性抗肿瘤，才能真正终止这种 “奇怪的反复发热”，控制病情、改善预后。
微医药 2026-04-24阅读量95
病请描述： 想象一下，我们的身体是一座日夜不停运转的精密城市，血管是四通八达的公路。而当公路出现破损（血管受伤）时，一支高效的“维修队”会立刻出动，用特殊的“水泥”封堵缺口，防止宝贵的“生命物资”——血液流失。这支至关重要的维修队，就是血小板。 当体检报告单显示“血小板计数”偏低时，就意味着我们体内的“维修队员”数量告急了。这种情况被称为血小板减少症。今天，我们就来认识一下这支默默奉献的“维修队”，以及当它们数量减少时，我们该如何应对。 一、血小板：血管的“紧急维修工” 血小板是血液中最小的细胞成分，但功能却无比巨大。它的主要工作就是止血和凝血。 · 工作原理：当血管受损，它们会第一时间聚集到破口处，相互粘附、聚集成团，形成一个“血小板栓子”，像沙袋一样先堵住缺口。随后，它们会启动复杂的“凝血瀑布”反应，生成坚固的纤维蛋白网，最终形成牢固的血痂，完成修复。 因此，当血小板数量显著减少时，最直接的风险就是——出血难止。 二、血小板减少，身体会发出哪些“警报”？ 症状的严重程度通常与血小板减少的程度相关： 1. 轻度减少（＞50×10⁹/L）：可能毫无症状，仅在体检时发现。 2. 中度减少（30-50×10⁹/L）：身体容易出现自发性出血的迹象： · 皮肤黏膜出血：最常见。表现为瘀伤（紫癜）——轻轻一碰就一大块青紫；出现出血点（瘀点）——针尖大小的红点，压之不褪色，多见于下肢；牙龈渗血、鼻出血。 3. 重度减少（＜30×10⁹/L）：出血风险显著增加。 · 反复、严重的鼻血和牙龈出血。 · 可能出现血尿、黑便（提示泌尿系统或消化道出血）。 · 女性月经量明显增多。 4. 极重度减少（＜10×10⁹/L）：有发生危及生命的内出血风险，如颅内出血（脑出血），虽然发生率不高，但一旦发生非常危险。 三、是什么原因导致了“维修队”减员？ 血小板减少的原因和白细胞减少类似，也主要分为三大类： 1. 生成不足 骨髓是制造血小板的“工厂”，工厂停工，自然没有新兵上岗。 · 血液系统疾病：如再生障碍性贫血、白血病、骨髓增生异常综合征（MDS） 等，这些疾病会挤占或破坏正常的造血干细胞。 · 药物或辐射影响：化疗、放疗、某些抗生素或利尿剂等。 · 病毒感染：如肝炎病毒、艾滋病毒等可能抑制骨髓。 · 营养缺乏：如严重缺乏维生素B12或叶酸。2. 破坏过多血小板在循环中被过早、过多地破坏。· 免疫系统“误攻击”：这是最常见的原因之一。代表性疾病是免疫性血小板减少症（ITP）。此时免疫系统功能紊乱，产生攻击自身血小板的抗体，导致血小板被脾脏等器官过早清除。· 脾功能亢进：脾脏是破坏衰老血小板的场所。如果脾脏肿大（如因肝硬化、血吸虫病等），会变得“贪婪”，过多地扣押和破坏血小板。· 消耗过多：见于一些危重疾病，如弥散性血管内凝血（DIC）、血栓性血小板减少性紫癜（TTP），血小板在全身微血管内大量形成血栓而被急速消耗。3. 分布异常正常情况下，约有三分之一的血小板储存在脾脏里“备用”。当脾脏显著肿大时，会有超过80%的血板被“困”在脾脏，导致循环血液中的血小板数量显著减少，但全身总血小板数量并不少。四、发现血小板减少，我该怎么办？首要原则：切勿惊慌，但务必重视。立即咨询血液科医生。1. 配合医生寻找病因：医生会详细询问你的病史、用药史、家族史，并进行全面的体格检查（尤其是检查皮肤黏膜和有无脾脏肿大）。2. 完成关键检查： · 复查血常规，并观察平均血小板体积等参数。 · 外周血涂片：在显微镜下直接观察血细胞的形态，排除假性血小板减少（因采血抗凝剂导致的聚集），并寻找其他线索。 · 骨髓穿刺活检：这是诊断造血系统疾病的“金标准”，可以直接观察“工厂”里的生产情况。 · 免疫学指标：如怀疑ITP，会检测相关抗体。五、日常生活的“安全守则”在明确诊断和接受治疗的同时，生活细节的管理至关重要，能有效预防严重出血。 · 活动与安全： · 避免剧烈运动和身体冲撞的体育活动（如足球、篮球）。 · 选择散步、太极拳等温和运动。 · 防止摔倒和磕碰，家中卫生间做好防滑。 · 谨慎用药： · 绝对避免使用非甾体抗炎药，如阿司匹林、布洛芬等，因为它们会影响血小板功能。 · 就诊时务必告知所有医生你有血小板减少的情况。 · 生活细节： · 使用软毛牙刷，避免牙线，防止牙龈出血。 · 剃须使用电动剃须刀，而非刀片。 · 保持大便通畅，避免因用力排便导致颅内压增高诱发出血。 · 避免抠鼻，如果鼻腔干燥可用棉签涂薄层凡士林。 · 饮食调理： · 均衡营养，可适当多摄入一些富含蛋白质和维生素C的食物（如瘦肉、蛋奶、新鲜水果蔬菜），为造血提供原料，并增强血管韧性。 · 避免过硬、带骨刺的食物，以防划伤食道。 · 无需盲目追求“升血小板”的偏方，如盲目大量食用花生衣等，其效果有限，应在医生指导下进行。 总结来说，血小板是我们生命活动中不可或缺的“修复工匠”。当发现它们数量减少时，它是一个重要的健康警示。我们需要做的是：科学认识、及时就医、查明原因、规范治疗、细心护理。通过医患共同努力，绝大多数血小板减少的情况都能得到有效控制。
微医药 2026-04-22阅读量125
病请描述：我们身体里驻扎着一支忠诚且强大的“国防军”，它们日夜不停地巡逻，抵御细菌、病毒等“外敌”的入侵，清除体内衰老、病变的细胞。这支军队就是免疫系统，而白细胞，正是这支军队中最主要的战斗士兵。当体检报告单上出现“白细胞计数”低于正常值的箭头时，就意味着我们体内的“士兵”数量不足了，这种情况在医学上称为白细胞减少症。今天，我们就来好好了解一下这位沉默的“健康哨兵”。 一、白细胞：人体的“守护卫士”白细胞并非单一兵种，它像一个多军种联合作战部队，主要包括：· 中性粒细胞：占50%-70%，是主力野战军。负责第一时间赶到感染现场，吞噬和消灭细菌等常见病原体，是抵抗感染的第一道防线。· 淋巴细胞：占20%-40%，是特种部队和情报机关。负责产生抗体、识别并记忆特定病毒和癌细胞，实现精准打击和长期免疫。· 单核细胞、嗜酸性粒细胞、嗜碱性粒细胞等：各司其职，参与更复杂的免疫调节和对抗寄生虫等任务。因此，当白细胞总数减少，尤其是其中的主力——中性粒细胞显著减少（甚至“粒细胞缺乏症”）时，身体的防御力量就会被严重削弱。 二、白细胞减少，身体会发出哪些“警报”？轻度减少时，身体可能没有任何症状，只是在体检时偶然发现。但当减少到一定程度，或急剧下降时，身体就会拉响警报：1. 易感染：最典型的表现。更容易感冒、喉咙痛、口腔溃疡、牙龈发炎等。2. 反复感染且难以痊愈：感染频率增加，且每次生病恢复得较慢。3. 全身症状：可能出现不明原因的发热、乏力、头晕、食欲不振等。特别提醒：如果出现高热（体温超过38.5℃）、寒战、喉咙剧烈疼痛无法吞咽等急性严重症状，可能预示着中性粒细胞显著减少甚至粒细胞缺乏，这是内科急症，必须立即就医！ 三、是什么原因导致了“兵源不足”？白细胞减少的原因非常复杂，主要可以归结为三大类：1. 生成减少（“兵工厂”出了问题）这是最常见的原因，即骨髓这个“造兵工厂”功能受损，无法生产足够多的白细胞。· 药物影响：化疗药、某些抗生素、解热镇痛药、治疗甲亢的药物等。· 放射线损伤：如放疗等。· 血液系统疾病：如再生障碍性贫血、白血病、骨髓增生异常综合征等，这些疾病会直接影响或破坏骨髓的造血功能。· 营养缺乏：严重缺乏维生素B12或叶酸。 2. 破坏过多（“战场”损耗过大）白细胞在战场上“阵亡”速度过快，超过了骨髓的生成速度。 · 严重感染：身体为了对抗强大的细菌或病毒，消耗了大量白细胞。· 免疫系统疾病：如系统性红斑狼疮等，免疫系统“出错”，误将自身的白细胞当作敌人进行攻击和清除。· 脾功能亢进：肿大的脾脏会过多地扣押和破坏白细胞。 3. 分布异常（“士兵”没在正确的位置）有一部分白细胞附着在血管壁上，没有进入循环血液中。在某些情况下（如过敏、休克），这种分布会发生改变，导致抽血检测时显示循环池中的白细胞数量减少，但全身总的白细胞数量并不少。 四、发现白细胞减少，我该怎么办？首先，不要过度恐慌。一次检查结果偏低，未必代表严重疾病。可能只是暂时的，比如一次重感冒后。但同时也绝不能掉以轻心。正确的做法是：1. 寻求专业诊断：立即咨询血液科医生。医生会详细询问你的病史、用药史等，并进行全面评估。2. 动态复查：医生通常会建议你在一到两周后复查血常规，有时可能还需要进行手工白细胞分类计数，以获得更准确的结果。3. 进一步检查：如果持续减少或原因不明，医生可能会建议进行外周血涂片、骨髓穿刺活检等检查，这是诊断造血系统疾病的“金标准”。 五、日常调理与预防在明确病因并接受治疗的同时，生活方式的调整也至关重要：· 加强防护，预防感染：· 勤洗手，注意个人卫生。· 外出戴口罩，避免去人多拥挤的场所。· 保持口腔卫生，用软毛牙刷，防止牙龈出血和感染。· 轻微皮肤破损要及时消毒处理。· 均衡营养，支持“造血”：保证优质蛋白质摄入（如鱼、瘦肉、蛋、奶、豆制品），这是制造白细胞的基础原料。多摄入富含维生素的新鲜蔬菜和水果。避免生食、不洁食物。· 合理作息，避免劳累：保证充足睡眠，避免熬夜，适度锻炼，增强体质。· 谨慎用药：切勿自行服药，尤其是可能引起白细胞减少的药物。就诊时请告知医生你有白细胞减少的情况。 总结来说，白细胞减少是身体发出的一个重要信号，它提醒我们需要关注免疫系统的健康状况。科学地看待它，及时就医查明原因，并配合健康的生活方式，是守护好我们身体这支“国防军”的关键。
微医药 2026-04-21阅读量135
病请描述：心慌手抖瘦得快？当心身体“油门”踩过头！费健主任揭秘甲亢5大信号（女性必看） 科普文章： 文章出处： 本文核心知识提炼自国际顶级医学期刊《Lancet》2024年关于甲状腺功能亢进症（简称“甲亢”）的权威综述文章，由上海交通大学医学院附属瑞金医院普外科主任医师费健主任为您专业解读与呈现。 作者介绍： 大家好，我是费健，在上海瑞金医院普外科工作了30多年。我这双手啊，既拿手术刀做传统手术，也操作消融针做微创治疗，为的就是给甲状腺患者最适合的方案。有幸获得过中华医学科技奖、华夏医学科技奖等一些认可，但我觉得更珍贵的，是能通过线上科普（全网有100多万朋友关注，解答过超10万次咨询），用大家听得懂的话，把复杂的医学知识讲清楚，帮助大家更好地守护自己和家人的甲状腺健康。 推荐理由： 为什么今天要和大家聊“甲亢”？因为它太常见了，而且症状五花八门，很容易被忽视或误以为是“累的”、“更年期”或者“心脏不好”。特别是咱们女性朋友，发病率比男性高不少。了解它，才能及时发现它、管理它！这篇科普，就带大家轻松读懂《Lancet》精华，揭开甲亢的神秘面纱，让您心里有底，遇事不慌！ 您身体的“油门”踩过头了？—— 费健主任带您读懂甲状腺功能亢进症 亲爱的朋友们，想象一下您的身体是一辆精密的汽车。甲状腺呢，就是控制这辆车新陈代谢速度的“油门”。正常情况下，它工作平稳，让车子不快不慢，刚刚好。但有时候，这个“油门”可能被卡住了，或者有人猛踩它不放，导致车子狂飙——这就是“甲状腺功能亢进症”，我们常说的“甲亢”。 简单来说，甲亢就是甲状腺这个“小蝴蝶”（位于脖子前方）生产了过量的甲状腺激素（主要是T3和T4），这些激素像“兴奋剂”一样涌入血液，让全身各个器官都“加班加点”高速运转，消耗巨大能量。所以，得了甲亢的人，常常感觉： 心慌手抖像跑完百米赛： 心跳砰砰快，安静时也像刚运动完，手抖得拿不稳筷子或手机。 怕热爱出汗，脾气一点就着： 别人觉得温度正好，您却大汗淋漓，烦躁不安，一点小事就易怒。 吃得多却“越吃越瘦”： 胃口好得很，但体重莫名其妙往下掉，衣服都变宽松了。 总是累却睡不着： 身体明明很疲惫，晚上却翻来覆去睡不着，或者睡眠很浅。 肠胃也“加速”： 大便次数增多，甚至腹泻。 女性朋友留意： 月经可能变得不规律、量变少。 别小看这些信号！ 如果长期放任不管，甲亢这个“油门失控”会带来严重后果：比如心脏负担过重（房颤、心衰风险大增）、骨头变脆（增加骨质疏松和骨折风险，尤其绝经后女性）、甚至罕见的甲状腺危象（高烧、昏迷、心衰，非常凶险）。所以，及时识别和诊治非常重要！ 为什么会得甲亢？常见“元凶”有这些： Graves病（最常见）： 这是自身免疫系统“认错人”了，产生了刺激甲状腺疯狂工作的抗体（TSH受体抗体，TRAb）。它还有个“特色”——可能伴随突眼、眼皮肿（甲状腺相关眼病）或小腿前面皮肤变厚变红（胫前黏液性水肿）。 毒性结节性甲状腺肿： 甲状腺里长了能“自作主张”、不听大脑（垂体）指挥的“小疙瘩”（结节或腺瘤），它们自己大量生产激素。这在中老年人，尤其碘摄入不足地区更常见。 甲状腺发炎（甲状腺炎）： 比如亚急性甲状腺炎（常感冒后脖子疼）、产后甲状腺炎等。这种甲亢通常是“暂时性”的，因为炎症把甲状腺里储存的激素“漏”到血液里了，不是持续生产过多。 其他原因： 比如误服过量甲状腺激素药、某些含碘特别多的药物（如胺碘酮）或造影剂诱发、妊娠剧吐相关的一过性甲亢等。 怀疑甲亢？诊断其实不复杂！ 医生诊断甲亢，主要靠两步走： 验血看“油门”信号： 先查 TSH（促甲状腺激素）：它是大脑派来控制甲状腺“油门”松紧的“信使”。甲亢时，它通常被压制得很低（“抑制”）。 再查 游离T4 (FT4) 和/或 游离T3 (FT3)：如果它们升高了，加上TSH低，就是“显性甲亢”（油门明显踩过头）；如果它们正常，但TSH很低，就是“亚临床甲亢”（油门刚有点失控苗头，也要警惕！）。 找“元凶”定方案： 怀疑Graves病？查个血里的 TRAb抗体 就能基本锁定。 如果原因不明？可能做个甲状腺超声（看血流、结节） 或 核素扫描（看甲状腺“工作”状态）。Graves病通常是整个甲状腺“热火朝天”地工作；毒性结节是某个“热结节”在疯狂输出；甲状腺炎则是整个甲状腺“消极怠工”。 甲亢能治吗？当然能！方法有三板斧，选哪个看情况： 口服“刹车片”——抗甲状腺药物 (ATD)： 常用药： 甲巯咪唑 (MMI) 或丙硫氧嘧啶 (PTU，孕早期首选)。它们就像给狂飙的甲状腺踩刹车，让它慢下来，少生产激素。 适合谁： Graves病常用（尤其年轻、轻中度患者），毒性结节肿不想手术或碘治疗的也可以考虑。新趋势： 研究发现，对于部分患者，长期（5-10年甚至更久）小剂量维持治疗安全有效，复发率低，是个不错的选择！ 注意点： 需要定期复查调药，避免“刹车”踩过头变成甲减。少数人可能有副作用（如皮疹、肝功异常、白细胞减少），医生会密切监测。 “内部瓦解术”——放射性碘 (RAI) 治疗： 原理： 喝一种含放射性碘的药水，它被甲状腺（特别是亢进的部分）吸收后，“从内部”破坏掉部分甲状腺组织，减少激素产量。 适合谁： 毒性结节肿（尤其年纪较大者）的首选；Graves病复发、药物不耐受或自己选择的患者。 注意点： 起效较慢（几周到几个月），最终很多患者会变成甲减（需要终身补充甲状腺激素）。严重活动性眼病、孕妇哺乳期绝对禁止！ 吸烟者或严重甲亢患者可能需配合激素预防眼病加重。辐射安全问题医生会严格把控。 “精准拆除”——手术治疗（甲状腺切除术）： 原理： 外科医生（比如我）把大部分或全部甲状腺切除掉，“釜底抽薪”解决激素生产源头。 适合谁： 毒性结节肿（尤其结节大、怀疑不好的）；Graves病（甲状腺很大、压迫气管、药物/碘治疗无效或不想等、合并其他问题如甲旁亢）；怀疑癌变的。 优点： 效果立竿见影，治愈率高。 注意点： 任何手术都有风险（如声音嘶哑、低钙抽搐），但由经验丰富的医生操作（比如我们瑞金医院团队），风险是可控且较低的。术前需要用药把甲状腺功能调整到接近正常，手术更安全。 费健主任特别提醒这些人群： 准妈妈们： 怀孕期间甲状腺功能会波动，诊断要谨慎。如果真有甲亢（Graves病或毒性结节），务必在医生指导下用药！孕早期首选PTU。理想情况是孕前就把甲亢控制好。母子平安最重要！ 中老年朋友： 亚临床甲亢（TSH很低，但T4/T3正常）也别忽视！尤其是TSH低于0.1的重度抑制，或者您年纪超过65岁，它会显著增加心脏病、骨质疏松和痴呆风险，通常建议积极治疗。 甲状腺炎引起的甲亢： 通常像一场“雷阵雨”，会自己过去（1-4个月），吃抗甲状腺药没用！这时对症处理（比如用点β受体阻滞剂缓解心慌手抖）就好，严重疼痛的亚甲炎可能需要短期用点激素。关键是后续要监测，因为它可能变成甲减。 未来可期： 科学家们正在努力研究治疗Graves病的新方法，比如调节免疫系统、开发阻断致病抗体的新药。同时，长期小剂量药物治疗 和 微创射频消融 (RFA) 治疗良性结节 等更精准、更友好的方案，也在不断积累经验，前景光明！ 总结一下关键点： 甲亢是啥？ -> 甲状腺激素生产过多，身体“超速运转”。 有啥表现？ -> 心慌手抖、怕热多汗、吃多消瘦、烦躁失眠、月经紊乱（女）。 主要病因？ -> Graves病（最常见，伴眼突可能）、毒性结节、甲状腺炎。 怎么诊断？ -> 验血（TSH低 + FT4/FT3高或正常）+ 找病因（查抗体TRAb、做超声/扫描）。 怎么治疗？ 药物 (ATD)： “踩刹车”，常用，需监测，长期小剂量是新选择。 放射性碘 (RAI)： “内部破坏”，适合毒性结节和部分Graves病，注意眼病和甲减风险。 手术： “彻底解决”，适合大甲状腺、压迫、怀疑恶变或不想药物/RAI者，找经验丰富的医生。 特殊人群注意： 孕妇、老年人、甲状腺炎患者各有特点，务必遵医嘱！ 朋友们，甲状腺健康是全身健康的“稳压器”。了解甲亢，就是了解我们身体发出的警报信号。如果您或家人有上述可疑症状，别犹豫，及时到正规医院内分泌科或普外科（甲状腺专科）就诊检查。早发现、早诊断、早治疗，效果最好，伤害最小！ 我是费健，您身边的甲状腺健康守护者。希望这篇科普能为您拨开迷雾。关注我，获取更多靠谱、实用的健康知识！为自己，也为您爱的人，多一份健康保障！
费健 2025-09-04阅读量5730
病请描述： （江苏盐城阜宁）王长杰医生 首先让您了解一下这三种高级激素药物的各自情况： 一、 亮丙瑞林（Leuprorelin）（别名：抑那通）是促黄体生成激素释放激素（LHRH）的九肽类似物，能与垂体内的特异性受体结合，降低垂体反应性，从而抑制性腺系统。本品促进黄体生成素（LH）释放的活性约为促性腺激素释放素（GnRH）的20倍，对垂体-性腺功能的抑制作用也较GnRH强。持续给药时，对前列腺癌、性早、熟、子宫内膜异位和子宫平滑肌瘤可起到抑制性激素的作用，而在短暂给药时，则可使男性的睾酮和二氢睾酮以及绝经后女性雌酮和雌二醇短暂增加。口服无效。肌内注射时血药浓度达峰时间为3～4小时，皮下埋置时为4小时，血浆蛋白结合率为43%～49%。 不良反应 1.对肝脏的损害：偶见肝功能异常(血氨基转移酶和乳酸脱氢酶升高)，使用本品长效制剂后，国外有出现腹水的报道。 2.胃肠道反应有恶心、呕吐、食欲不振等。 3.泌尿生殖系统：出现性欲减退、血尿酸、血尿素氨升高，女性患者可出现阴道不规则出血、阴道分泌物减少、白带增多、乳房胀满感或萎缩，男性患者可出现乳房女性化、睾丸萎缩、阳瘘、夜尿、尿频等。 4.其他：偶有贫血、白细胞减少等，可见面部多毛或脱发、痤疮、皮疹、瘙痒以及心电图异常、心胸比例增大等，尚有听力减退、耳鸣、甘油三酯升高。用药局部可见疼痛、硬结、发红、发冷等 二、 曲普瑞林：商品名：达非林，一般称为醋酸曲普瑞林，是一种注射剂。曲普瑞林一般用于治疗需要把类固醇激素如雄性激素和雌性激素降低到低水平的患者。他一般可以治疗男性的前列腺癌，和女性的不孕不育。除了这些，曲普瑞林也用于女性的子宫内膜异位，子宫肌瘤等方面。现在，它也常常用于辅助的生育技术如体外受精。曲普瑞林的规格是每支0.1毫克。注射用醋酸曲普瑞林，临床用于：-前列腺癌治疗转移性前列腺癌。对以前未接受过其它激素治疗的患者，药物疗效更明显。-性早熟、(女孩8岁以前，男孩10岁以前)-生殖器内外的子宫内膜异位症(I至IV期)一个疗程应限制在6个月内(参见【不良反应】)。建议不要使用曲普瑞林或其它GnRH类似物进行第二个疗程的治疗。-女性不孕症在体外受精－胚胎移植程序(IVF-ET)中，与促性腺激素(hMG， FSH， hCG)联合使用，诱导排卵。-手术前子宫肌瘤的治疗 - 伴有贫血症(血红蛋白含量≤8g/dl)时 - 为便于内窥镜手术和经阴@道手术需缩小肿瘤大小时疗程限于3个月。 不良反应：治疗初期，由于血浆雌二醇水平一过性增高，出现子宫内膜异位症症状(盆腔痛、痛经)加重，1－2周后消失。第一次注射后一个月内可能出现子宫出血。治疗过程中，最常报导的不良反应如潮热、阴、道干燥、性、欲下降、性、交困难与垂体－卵巢阻断有关。罕有头痛、关节痛和肌肉痛的报导。男、女性：报导有过敏反应，如荨麻疹、皮疹、瘙痒。 三、诺雷得：商品名：诺雷得，化学名：醋酸戈舍瑞林缓释植入剂，适应症为前列腺癌：本品适用于可用激素治疗的前列腺癌。 乳腺癌：适用于可用激素治疗的绝经前期及围绝经期妇女的乳腺癌。子宫内膜异位症：缓解症状包括减轻疼痛并减少子宫内膜损伤的大小和数目。 用法用量 成人：在腹前壁皮下注射本品3.6mg一支，每28天一次。 对肾或肝功能不全者及老年人不需调整剂量。子宮内膜异位症的治疗不应超过六个月，因为目前尚没有长期治疗的临床数据，考虑到有关骨矿物质丢失的问题，应避免重复疗程。在接受本品治疗的子宮内膜异位症的病人中。加入激素替代疗法（毎天给予雌激素和孕激素制剂）可以减少骨矿物质丢失和血管舒缩症状。按医师指导用药。使用时确保包装无破损。打开包装后立即使用。将用后的注射器弃至许可的锐物收集装置内。 对于本品正确的使用方法，请参见包装上的用药指导卡。 不良反应也比较多，这点子宫腺肌症患者自己可以百度百科内输入就可以查阅到，在对子宫腺肌症的使用期间，在以本品治疗早期，一些妇女出现了不同持续时间和不同程度的阴道出血，通常出现于治疗的第一个月。这种出血可能是雌激素撤退性出血，应可以自行停止。 但作为一直对这个病探讨二十余年的临床医生来言，本医生不赞成在没有任何使用普通中西药物的保守治疗情况下，而轻易使用以上的高级激素药物！我们都知道，这些高级激素所带来的副作用也是较多，具体可以自己在网上查阅一下。如果你的子宫大小或腺肌瘤大小并不严重，本医生建议你最好考虑先用单纯的中药奇方汤剂一个周期22天配合7天止痛中药汤剂后观察病情是否得到控制或改善，如果有效果就继续用单纯的中药内服方式。反之，如果没有效果，则考虑同时配合西药的普通激素来尝试最后二个月，二个月后复查是否得到明显的缩小，如果没有缩小，那么再考虑使用这些高级激素药物。即使配合这些高级激素药物，一定不要忘记同时配合中药外用来降低这个高级激素的一些副作用，同时也能提高效果，降低停药后的复发率等方面有着积极的意义。很多使用高级激素的患者在停药后的不长时间内再次复发，这不能不令人沉思！ 最后，再一次感谢审核员及网管们的辛勤劳动和付出！ 作者简介：王长杰医生，江苏盐城阜宁县人，从事中医临床工作三十余年，专业探讨气血不足、痛经、子宫腺肌症、胃肠病等领域长达二十余年。二个中药配方曾获得中药发明专利证书，二个中药配方被列为省级首批保护项目之一。在此期间，撰写了二百余篇原创网络文章，并制作近百个关于这些方面的医学小视频。王长杰医生入驻平台，将继续撰写并发表探讨这些方面的原创文章。
子宫腺肌症知识宝库 2025-01-25阅读量1.8万
病请描述：瘢痕是整形外科的主要病种之一，因容易复发和持续增生给患者带来很大困扰。局部药物注射治疗是瘢痕疙瘩和增生性瘢痕的住院治疗方法之一，目前临床常用的糖皮质激素（得宝松和曲安奈德）治疗后容易复发。文献报道复发率达9-50%。高达63%的患者注射糖皮质激素后发生不良反应，包括皮肤萎缩、凹陷、药物沉积、色素减退和毛细血管扩张、生理期紊乱，严重者血管栓塞（导致失聪等）。 5-Fu尿嘧啶注射治疗是治疗瘢痕疙瘩和增生性瘢痕的主要手段。因为瘢痕疙瘩扩展过程中表现为瘢痕与正常皮肤交界处血管增生和充血，随后在充血区域进一步形成瘢痕疙瘩。新生血管内皮细胞对5-Fu敏感的特性，采用低浓度5-Fu可抑制局部血管的增生。但不能使血管萎缩，与激素交替使用明显促进瘢痕的萎缩。因瘢痕疙瘩血管增生能力强，需反复交替注射。低浓度5-Fu阻断瘢痕血管生成后使激素药物作用于局部，疗效增加而全身副作用降低，可减少复发。 2002年Mustoe TA等[1]在PRS发表国际瘢痕管理临床建议，认为局部注射5-氟尿嘧啶已被成功地用于治疗增生性瘢痕和瘢痕疙瘩。既可作为单一疗法，也可与局部皮质类固醇联合使用。其使用的理论依据是合理的，并且临床未见副作用。 国内2006年2006年武晓莉等[2]采用低剂量5-Fu尿嘧啶注射治疗瘢痕疙瘩，6个月随访5-FU抑制瘢痕血管增生有效率为96.77%，5-FU结合糖皮质激素总有效率为97.14%。认为利用低浓度5-FU抑制血管增生的作用结合糖皮质激素治疗瘢痕疙瘩具有良好的疗效. 2013年Kim S等[3]发表亚洲瘢痕治疗指南，将5-Fu列为正式推荐的治疗药物。治疗后半年随访期间，未出现症状复发或病变复发的情况。1年随访时的复发率为19%。建议每次使用50毫克，总使用量为500毫克。将5-氟尿嘧啶与其他治疗模式结合使用，也可能在治疗和预防瘢痕疙瘩和肥厚性瘢痕方面取得更佳的效果。 2014年关于瘢痕治疗的最新国际临床治疗建议认为多年累积的临床证据支持5-氟尿嘧啶在肥厚疤痕和瘢痕疙瘩的治疗中的重大作用，尤其是与皮质类固醇相结合的作用。自1989年起成功用于治疗皮肤瘢痕，缓解率50%-70%[4]。 2017年上海瑞金医院夏照帆院士在《中华损伤与修复杂志》发表“中国临床瘢痕防治专家共识”，推荐对于手术或外伤引起的线性瘢痕，建议糖皮质激素联合5-FU尿嘧啶联合注射；对于瘢痕疙瘩，推荐5-FU尿嘧啶作为首选的注射治疗药物[5]。 2021年上海第九人民医院章一新教授组在《中华烧伤杂志》发表“瘢痕早期治疗全国专家共识2020版”，推荐如成年患者如出现瘢痕明显变硬、隆起，应尽早考虑局部注射治疗(糖皮质激素结合5-FU)控制[6]。 2018年上海九院刘伟教授在《中国美容整形外科杂志》发表“中国瘢痕疙瘩临床诊疗推荐指南”，推荐低浓度5-FU注射或联合糖皮质激素注射作为瘢痕疙瘩非手术治疗的一线治疗方案及预防术后瘢痕疙瘩复发的注射药物。 关于药物用量问题，在抗瘢痕方面，国内5-Fu的用量较低，通常和得宝松或者曲安奈德联合使用。治疗用药：5-Fu 0.6ml+2%利多卡因5.0ml；5-Fu 0.6ml+2%利多卡因1.0ml+曲安奈德5.0ml；5-Fu 0.1ml+2%利多卡因0.5ml+得宝松1.0ml；预防用药：5-Fu 0.6ml+2%利多卡因5.0ml；5-Fu 0.3ml+2%利多卡因2.0-3.0ml+曲安奈德2.0-3.0ml；5-Fu 0.1ml+2%利多卡因1.0-2.0ml+得宝松0.5-1.0ml；其中5-Fu浓度为25mg/ml，曲安奈德浓度为10mg/ml，得宝松浓度为7mg/ml。每次5-FU用量约为2.5mg，每个月注射一次，一个疗程3-5次，第4次起降低药物浓度，总注射剂量7.5mg-12.5mg，使用时间为3-5个月。（抗肿瘤治疗时用量为静脉滴注，1次250～750mg，1日1次或隔日1次，一疗程总量8-10g，使用时间2-3周）。2013年亚洲指南建议每次使用50毫克，总使用量为500毫克。2014年国际指南建议每次使用45mg。我们认为在瘢痕治疗时5-Fu单次用量为国外同行的1/20，抗肿瘤治疗剂量的1/200左右，每治疗周期总剂量为抗肿瘤剂量的1/1000，且应用时间间隔为1个月。因为用量较小，治疗周期较长，国外文献报道输完例临床应用未见明显不良反应[7]。 注意事项及风险预防：注射治疗前应该充分了解病史，向患者充分解释并告知治疗过程，排除相关禁忌(备孕、怀孕、过敏等)并签署知情同意书。应告知使用5-FU的患者治疗期间至停药后6个月之内不得备孕或生育，治疗期间如意外怀孕则不建议继续妊娠。治疗过程中如果出现出现白细胞减少等造血系统指标改变、严重脱发、胃肠道反应、肝、肾功能受损等应停用。5-FU联合糖皮质激素注射的患者应在治疗前和治疗后定期行血常规检测，监控白细胞数量等造血系统的改变。 参考文献 [1] Mustoe T A, Cooter R D, Gold M H, et al. International clinical recommendations on scar management[J]. Plast Reconstr Surg, 2002,110(2):560-571.DOI:10.1097/00006534-200208000-00031. [2] 武晓莉, 刘伟, 曹谊林. 低浓度5-氟尿嘧啶抑制血管增生在瘢痕疙瘩综合治疗中的作用初探[J]. 中华整形外科杂志, 2006,22(1):44-46.DOI:10.3760/j.issn:1009-4598.2006.01.012. [3] Kim S, Choi T H, Liu W, et al. Update on scar management: guidelines for treating Asian patients[J]. Plast Reconstr Surg, 2013,132(6):1580-1589.DOI:10.1097/PRS.0b013e3182a8070c. [4] Gold M H, Berman B, Clementoni M T, et al. Updated international clinical recommendations on scar management: part 1--evaluating the evidence[J]. Dermatol Surg, 2014,40(8):817-824.DOI:10.1111/dsu.0000000000000049. [5] 吕开阳, 肖仕初, 夏照帆. 中国临床瘢痕防治专家共识[J]. 中华整形外科杂志, 2018,34(12):985-990.DOI:10.3760/cma.j.issn.1009-4598.2018.12.001. [6] 中国整形美容协会瘢痕医学分会. 瘢痕早期治疗全国专家共识(2020版)[J]. 中华烧伤杂志, 2021,37(2):113-125.DOI:10.3760/cma.j.cn501120-20200609-00300. [7] 中国整形美容协会瘢痕医学分会常务委员会专家组. 中国瘢痕疙瘩临床治疗推荐指南[J]. 中国美容整形外科杂志, 2018,29(5):前插3-前插14.DOI:10.3969/j.issn.1673-7040.2018.05.001.
付记乐 2024-12-25阅读量5287
病请描述：甲亢是常见病，其中最常见的原因是自身免疫原因引起的Grave's病。女性发病多于男性。治疗有药物治疗，131I治疗，和手术治疗。 生活中有些注意点： 1甲状腺功能亢进时需要休息，减少活动量。 2低碘饮食。 3不喝浓茶，咖啡，酒精等。 4多吃高蛋白食物。膳食中注意营养均衡。 5适当补充b族维生素。 6服药期间出现咽痛，发热及时就诊，复查白细胞，可能出现白细胞减少等。 7如果出现皮疹瘙痒，要警惕有无药物过敏可能。 8出现皮肤黄色，尿色深，警惕药物性肝脏损害。 9定期复查甲功，及时调整药物剂量，避免出现药物过量出现甲减 10治疗1-2月甲功正常，症状消失，一定不能轻易停药，治疗时间要足够长。 11甲亢可能会出现低钾血症，表现乏力肌力下降，及时到医院就诊查血清钾。
王肃 2024-10-30阅读量7708
病请描述：抗肿瘤治疗包括化疗及放疗，治疗后会出现白细胞减少，贫血，血小板减少等骨髓抑制表现。患者可能会出现感染，发热，出血及其他一些放化疗副反应的表现，这些症状可以通过对症支持治疗来改善。患者骨髓抑制期过后，这些症状都可以改善甚至消失，和急性白血病的发生没有直接或必然的联系。过去的几十年来，化疗和放疗明显地提高了癌症患者的生存率。然而，由于癌症幸存者寿命的延长，白血病的发病率也逐年增加。有文章表示放疗可引起造血干细胞DNA碱基脱落、转换、颠换产生移码突变或点突变，并可使 DNA 链断裂，产生基因突变和染色体畸变使白血病发生率增加，其染色体的畸变与放疗的剂量相关且具有不可逆性。但多数学者认为单纯放疗引起白血病发病率低，一般不足4%。化疗中烷化剂是公认的致诱变剂，可与DNA交联引起基因突变，激活癌基因RAS，并使抑癌基因p53变异，导致细胞增殖失控，分化受阻引起白血病。这些危险性和肿瘤的治疗方案有关，化疗危险性高，单独放疗危险性最低，全身照射比大剂量局部照射的危险性高，患者接受治疗的强度与白血病发生的危险度之间存在正相关。由此，肿瘤的放疗和化疗与继发性白血病可能有一定的联系，但一则概率极低，二来可以相对规避。毕竟，相对于大部分患者来说，肿瘤治疗，已经明显改善了生活质量和生存期，没有必要“谈虎色变”。
钟华 2024-04-11阅读量2175
病请描述：处暑，公历8月23日是今年的第十四个节气。交节《月令七十二候集解》中说：“处暑，七月中。处，止也，暑期至此而止矣”，人们可以明显感觉到太阳开始偏南了，随着太阳高度的继续降低，所带来的热力也随之减弱，这时三伏已近尾声，往往白天热，早晚凉，昼夜温差较大，而且不时有秋雨降临。这也符合上海中心气象台报告：8月22日后一周天气云系增多，阵雨相伴，有望气温下降。 一、切勿贪凉 处暑又是气温变化较大的一个节气。副热带高压的南移，处暑前后我国江南和东南沿海地区还要在经历一段时间的炎热天气，这也就是俗称的“秋老虎”了。因为处暑后十八日就要过了白露了。所以在江南一带，也有“处暑十八盆”的俗谚。也就是说处暑之后，每天都还要洗一个澡才行。所以古人说：“秋初夏末，热气酷甚，不可脱衣裸体，贪取风凉”，还有“七九六十三，夜眠寻被单”的说法，大家切记“一场秋雨一场寒”的道理，所以这个时候要适时地增加衣物了，尤其是对老人和孩子更是如此。 二、慎用空调 虽大家在“苦夏”之际有赖空调“续命”，但是毕竟处暑后已经进入秋季，应该多开窗，少开空调，一是保持空气流通，二是肃秋之气可以屋内的荡涤暑热、湿浊之邪。建议白天通风为主，空调和风扇可以灵活穿插使用，不能长时间空调下工作休息，夜间建议关闭空调、雨天关窗，防止寒邪、湿邪乘虚而入，损耗阴津，造成秋季新一轮“空调病”。 三、化解秋乏 另外，处暑后往往阴气增、阳气减，人体阳气也应更加内敛，白天懒散不爱动的“秋乏”症候频频出现，需要我们改掉暑热之下晚睡的习惯，务必晚上22：00点前入眠，只有确保充足的夜间睡眠，每天白天适当保持半小时左右午睡才能化解秋乏，也符合“天人合一”的养生原则。(参考“子午流注”部分章节) 四、饮食清淡 三伏以来，很多人的脾胃都会变得比较虚弱。所以刚入处暑时节，建议饮食当以清淡为主。可以多食用一些冬瓜、薏米、莲子等健脾养胃的食物，每天一碗薏米莲子粥，会是不错的选择。 但值得强调的是清淡绝不是意味着“素食”，考虑脾胃已然虚弱，当然也反对大鱼大肉、辛辣之品或烧烤的食物，民间还有“处暑送鸭，无病各家”一说，如您没有明显的“三高”表现或者甲状腺结节，可以选吃一些鸭肉、黄鳝、瘦猪肉、海产品等，切勿口味太重，这样既可以补充营养，又可以缓解秋燥的状况。 五、酸甘化阴 关于秋燥，中医理论素有“酸甘化阴”一说，如有的食物味酸、有的食物甘甜，在中医理论中，这些食物都具备养阴的作用吗，脾胃功能强健的前提下，初秋“处暑”适当吃点清热健脾安神的蔬果还是可行的，以下推荐： 1.胡萝卜 胡萝卜味甘、性平，是一种质脆味美、营养丰富的家常蔬菜，素有“小人参”之称。胡萝卜富含糖类、脂肪、挥发油、胡萝卜素、维生素A、维生素B1、维生素B2、花青素、钙、铁等营养成分。当美女们经历了夏天的毒太阳，皮肤逐渐发暗;当您视力模糊的时候，胡萝具有清热解毒、补中安脏、明目之功效，此外，因为富含多种维生素，可治疗维生素A引起夜盲症，可刺激皮肤的新陈代谢，增进血液循环，从而使肤色红润。但如您矢气频作、胃部嘈杂，还是要禁食的。 此外，需要注意的是胡萝卜中主要是脂溶性维生素，只有溶解在油脂当中，才能在人体的小肠黏膜作用下转变成为维生素A而被吸收，因此做胡萝卜菜时要适当多放油，最好胡萝卜煮得酥烂，和各种肉类同时烹饪，这样更容易促进营养物质的吸收。 2.红薯 红薯性味甘平，《本草纲目》记载，红薯有“补虚乏，益气力，健脾胃，强肾阴”的功效，使人“长寿少疾”，还能补中、暖胃、安五脏等，经常食用红薯还可以保持血管的弹性，防止动脉粥样硬化，对心血管系统有一定的保护作用;处暑适合吃红薯，可以健脾通便。但不适合胃脘疼痛、泛酸嘈杂、大便次数较多的患者。 3.梨 梨甘微酸，据《本草纲目》记载，梨可“润肺凉心、消痰降火”，处暑吃梨能利尿通便、润肺止咳、缓解秋燥。在秋季气候干燥时，如您常感到皮肤瘙痒、口鼻干燥，有时干咳少痰，每天吃一个梨可缓解秋燥，有益健康。但值得注意的是本品性寒凉，故一次不要吃得过多;脾胃虚寒者、大便溏薄者、糖尿病患者不宜吃生梨。 4.苹果 苹果性味甘酸而平，富含维C、维E、多酚和黄酮类物质，它们都是天然抗氧化剂，对预防心脑血管疾病尤其有效。苹果的含钙量比一般水果丰富得多，可帮助代谢掉多余盐分，有助减肥。最新的研究发现，多食苹果能增强肺功能和预防肺癌，患有慢性支气管炎、肺气肿等肺部疾患者以及常下厨的妇女不妨经常吃些苹果，但它不适合腹胀、泛酸、大便干结、血糖升高的人群。 5.葡萄 葡萄性味甘平，微酸，同样是目前很好的时令水果，有补血活血、补脑安神、除烦明目的功效，适合燥热、耗气伤阴的处暑节气食用。人体在经历了炎热潮湿的夏季后，体内聚集了大量的毒素，而且内热重、身体困乏，葡萄有很好的利小便的功效，适当多吃一些，可以帮助人体排出毒素，消除内热。建议带果皮一起吃，但一定要泡洗干净，防止误食果皮上残留的农药;此外，吃葡萄也可带籽吃，葡萄籽有很好的抗氧化、抗衰老和抗癌作用。但它不适合胃痛、泛酸、大便干结、血糖升高的人群。 6.木瓜 木瓜味酸、性温，含木瓜还原糖、齐墩果酸、维生素C、木瓜酸等，有抗菌和保肝的作用，此外还含有多种氨基酸以及矿物质，据分析，半个中等大小的木瓜可以提供成年人一天维生素C的需求。木瓜所含的齐墩果酸可保护肝脏，软化血管壁，降低血脂及抗炎抑菌，足见常吃木瓜的好处。木瓜尤其适宜营养缺乏、消化不良、肥胖和产生缺乳的人常食。由于木瓜中的番木瓜碱对人体有小毒，故每次食量不宜过多，过敏体质者应慎食;孕妇不宜吃木瓜，因为木瓜可引起子宫收缩，导致腹痛，甚至流产。此外，胃痛、胃酸过多者不宜食用。 7.百合 百合味甘微苦性微寒，是凉血清热、滋阴润燥、健胃理脾的滋补之品。鲜百合甘甜美味，具有润肺止咳、养心安神的功效。鲜百合含有丰富的黏液质，能够健胃养肺，适合口臭、口舌生疮、咳嗽、肺结核以及心悸患者，但都不宜过食，对阴虚咳嗽和肺燥的效果会更好，也能改善热病后的精神恍惚、虚烦惊悸、失眠多梦和余热不清。同时，百合含有多种生物碱能够防癌治癌，能预防白细胞减少，提高人体的体液免疫。但大便溏薄、阳虚畏寒患者禁忌。 处暑之际，如若出现咳嗽、痰多、胃痛、腹痛、腹泻、便秘、咽干、关节酸痛、舌苔厚腻或白腻等症状。当然应及时纠正不良生活习惯，调整生活节奏，防风御寒，坚持中医治疗后都有不同程度恢复。
刘晏 2023-10-27阅读量4693
病请描述：首先 会阳痿么？ 开门见山地说，如果感染COVID-19，会对男性健康有负面的影响，包括精液参数下降、睾丸激素水平可能降低以及，勃起功能障碍的风险增加[1]。 有研究发现，在COVID-19大流行期间，磷酸二酯酶-5抑制剂（PDE5i，也就是西地那非、他达拉非这样治疗葧起功能障碍的药）的销售显著增加。这个数据怎么解读呢，有可能是因为在这段时间大家的杏活动水平增加了，也可能表明葧起功能障碍的患病率增加了[2]。有学者比较了「有」（N=25）和「无」（N=75）COVID-19感染史的男性，发现有感染史的男性葧起功能障碍的患病率显著增加（OR 5.66）[3]。另一项研究则发现COVID-19患者发生ED（羊尾）的相对风险是没有感染患者的2.64倍[4]。也就是说，从数据上来看，COVID-19确实增加了ED的风险。根据一篇系统综述的结果，2021年发表的关于COVID-19与ED的文章中，ED的患病率为50%，这个数据高于2022年发表的文章（17%）。为什么这两年ED的患病率会差这么多呢？文章认为，一方面可能是由于2022年发表的文章样本量远远大于2021年（250,338对268），另一方面可能就是这两年COVID-19不同变异毒株的影响[4]。另外，感染COVID-19后疾病的程度也对ED存在影响，中度和重度病例发生ED的概率分别是轻度病例的28.402倍和47.793倍[5]。 根据目前的研究观点，COVID-19影响葧起功能导致ED的机制可能有以下几种： 01 内皮功能障碍 我们知道，COVID-19会影响肺部和心血管系统等多个脏器。丁丁的勃起功能，与血管内皮细胞功能有着密切的关系。COVID-19可引起内皮细胞损伤，导致内皮功能障碍，而血管内皮功能障碍是ED的标志[6]。一项研究观察了从症状性COVID-19感染中恢复，随后发展为重度ED，并接受到丁丁假体手术患者的丁丁组织，通过研究其组织病理学特征，在丁丁血管内皮细胞附近发现了胞外SARS-CoV2病毒颗粒，而且海绵体中内皮NO合成酶表达降低[7]。这项研究支持了内皮功能障碍在COVID-19介导的ED中的潜在作用。不过研究的局限性在于样本量非常小（只有两例患者）。 02 糕丸直接损伤 感染COVID-19的患者在急性期和恢复期米青液和糕丸中均发现了新型冠状病毒[8]。尸检报告显示，患者糕丸水肿，轻度淋巴细胞浸润，显著的白细胞减少，生精小管损伤[9]。 03 性腺功能减退[10] 一项大型研究发现，COVID-19与睾酮下降有关，85%的患者出现继发性性腺功能减退[11]。不过，COVID-19与低睾酮之间的关系尚未完全阐明，但在COVID-19流行背景下的低睾酮肯定会导致葧起功能、杏欲和杏糕潮功能受损。 04 炎症因子 IL-1β、IL-6、TNF-α与性功能障碍的临床进展相关[12]。在COVID-19患者中，IL-6可作为ED的标志物，当其临界值为14.2 ng/ml时，检测ED风险的敏感性为0.78，特异性为0.72[13]。 05 肺血流动力学受损[10] 如果肺功能受损，可能会影响氧饱和度而损害葧起功能。因为氧气是NO合成酶合成一氧化氮（NO）所需的底物之一，NO激活内皮细胞中的鸟苷环化酶，导致环鸟苷单磷酸浓度增加，进而诱导丁丁海绵体的血管平滑肌细胞松弛。 06 心理障碍 对COVID-19的恐惧可能导致焦虑和恐慌，从而引起消极的心理反应，包括适应障碍和抑郁，这些反应与杏欲下降直接相关。一项研究显示，对感染和/或传播COVID-19的恐惧对杏功能障碍的发生影响最大。COVID-19很少通过杏焦传播[15]，而与感染者口、鼻和唾液中的飞沫接触则可促进COVID-19的传播[16]。因此，许多人认为他们杏欲下降的原因是害怕从伴侣那里传播疾病。由于无症状感染者容易将病毒传播给他人，一些参与者表示，他们拒绝发生杏行为主要是因为他们不知道伴侣是否生病。 已经有大量的研究发现心理因素对ED存在负面影响[17-19]，包括焦虑、抑郁等。尤其是在COVID-19大流行期间，不仅心理障碍总体增加了，治疗这些疾病的药物（如选择性血清素再摄取抑制剂-SSRIs）的使用也增加了。还有一点，在实施社交限制后，由于COVID-19对人们产生的心理影响，参与调查的人员饮酒倾向有所增加[23]。恐惧和错误信息导致他们相信饮酒可以杀死病毒，因而一些人开始求助于酒精[24]。酒精摄入是导致杏功能障碍的诱因之一。随着大流行的控制和对COVID-19的更多了解，在没有详细的病毒感染临床信息的情况下，康复近半年的患者葧起功能受损和心理困扰的情况都有所改善[17]。至于感染目前的流行株后会有什么样的反应，未来还需要更多研究进一步评估。不过话又说回来，男同志们想保障生育能力，除了枪支好使，弹药也要备足！有研究证实：精液硒浓度为0.63~0.87mmol/L时，精子活力最高，为0.5~0.8mmol/L时，精子受孕率最高，＜0.46mmol/L时，则可引起男性不育。 据统计，我国城市居民的饮食结构中，成年人硒的日摄入量大约在20—30微克范围，离中国营养学会提出的推荐值60—400微克相差甚远。因此，对备孕期男性而言，除了注重多样化饮食，补充锌硒强化营养剂也非常重要。推荐：凯贝尔蛋白锌硒咀嚼片，选用富锌富硒全蛋质粉，锌硒同补，强力助孕。从鸡蛋中提取的天然活性蛋白锌和蛋白硒吸收效果更好，非常适合备孕期男性和缺乏微量元素者服用。新的一年就要来了，养好精子、调整好心理状态，才能“一击即中”得兔宝哦！ 1356上午门诊
夏烨 2023-01-13阅读量2893