病请描述：作者： 赖伟红 医学博士，临床信息学管理硕士，副研究员 作为一种极为常见的性病，“尖锐湿疣”非常吸人眼球，也让人联想颇多。然而，尖锐湿疣是怎样的一种疾病？尖锐湿疣的诊断和防治有什么特别之处？得了这种病该怎么办？看完本文，或许您会对尖锐湿疣有所了解。 丑陋的“菜花” 尖锐湿疣又称生殖器疣或性病疣，是由人类乳头瘤病毒(HPV)感染生殖器、肛门部位而引起的一种增生性疾病。这种疾病的皮肤粘膜损害形同污秽丑陋的菜花。男性的尖锐湿疣常见于冠状沟、龟头、包皮、包皮系带、尿道口，少数见于阴茎体，罕见于阴囊。同性恋者则常见于肛门及直肠。女性尖锐湿疣常见于大小阴唇、阴蒂、宫颈、阴道及肛周。除了累及生殖器和肛门部位外，尖锐湿疣还偶尔发生于生殖器外部位，如乳房、趾间、腋下等容易潮湿的部位。 尖锐湿疣的潜伏期(从接触感染病毒到发病的时间)为3周～8月，平均为3月。尖锐湿疣患者多无不适感觉，少数有瘙痒及局部压迫感。破溃及继发感染者可有恶臭。发生于阴道及宫颈者可出现白带增多、刺痒或偶有性交后出血现象。发生于肛门及直肠者可有疼痛及里急后重感。 尖锐湿疣在全世界流行，为最常见性病之一。在我国，尖锐湿疣是仅次于淋病而居第二位的性病。尖锐湿疣发生后可给患者带来一定身体上和心理上的痛苦，也给其生活带来许多不便。尖锐湿疣的并发症罕见，其中HPV某些型别的感染与生殖器、肛门部位的恶性肿瘤有关。在孕妇，偶可引起婴儿喉乳头瘤病。 人乳头瘤病毒：尖锐湿疣的元凶 尖锐湿疣的病原体是人乳头瘤病毒(HPV)。这种病毒有100种以上类型，其中至少35种类型可感染生殖器、肛门部位引起尖锐湿疣。多数HPV感染为无症状或亚临床型感染，肉眼是看不见的。临床上常见的尖锐湿疣多由HPV-6或11型引起。HPV-16、18、31、33、35、39型偶尔可引起临床肉眼可见的尖锐湿疣，这些病毒类型与外阴、肛门、宫颈的恶性肿瘤(如阴茎癌、女阴癌、肛门癌、宫颈癌等)有明显的关联。 性乱：得尖锐湿疣的主要原因 HPV在人体的温热湿润条件中容易生长繁殖，外生殖器及肛门部位非常适合这种病毒的生长繁殖。尖锐湿疣的传染途径有三种：①性接触传染，为主要传染途径。在与尖锐湿疣患者有性接触者中，2/3会被传染上该病。②间接传染，少见。通过非性途径的密切生活接触，或接触污染物品(如内裤、浴盆、毛巾等)传染。③母婴传播，为胎儿在分娩时经过母亲携带HPV的产道，或出生后婴儿与患尖锐湿疣的母亲密切接触而感染。 病毒感染后的“冰山一角” 尖锐湿疣的外观多样，可以为典型表现，也可为不典型表现。典型损害：初发时为柔软的淡红色乳头状肉质赘生物，帽针头至绿豆大小，表面呈颗粒状增殖而粗糙不平。继续增大呈花生米大小，或互相融合呈菜花状、鸡冠状或巨大团块，表面凹凸不平或呈密集的尖峰状，灰白或粉红色，可粘附有分泌物。继发感染或疣体内供血不足可导致糜烂或溃疡。 尖锐湿疣发生在较干燥的部位如阴茎体和大阴唇时，表现为细小扁平突起的斑片或丘疹，约1～3mm大小，易被忽视。还有一种巨大型尖锐湿疣，好发于龟头、包皮，也可见于女阴和肛门，是恶性病变。此外，当尖锐湿疣发生于女性的阴道、宫颈，或男、女性的尿道和直肠时，患者常常难于发现。 然而，人体感染HPV后，亚临床或无症状感染比临床明显的病变更常见。这也就是说，有临床表现者只占病毒感染者的一小部分。正如大海上飘浮的冰山，露出水面上的只是冰山的一角。这就是病毒感染后的所谓“冰山现象”。 诊治重在正确和规范 在发生在非婚性行为之后，或配偶有感染史的情况下。当生殖器或肛门部位出现单个或多个乳头状、菜花状或鸡冠状，表面粗糙角化而潮湿的肉质赘生物时，要高度怀疑患了尖锐湿疣。当怀疑自己患有尖锐湿疣时，应该到皮肤科或性病科医生那里就诊，医生会根据你的病史、症状、体征、必要的临床及化验检查来作出诊断。 一个不容忽视的问题是，尖锐湿疣必须与发生在生殖器和肛门部位的其它疾病区别开来。尖锐湿疣容易与女性的假性湿疣(也称为绒毛状小阴唇)、男性的珍珠样阴茎丘疹相混淆。这两种疾病在成年女性和男性中很常见，本身无需治疗。但是，临床经验不足或非专科医生常常将这两种疾病误诊为尖锐湿疣。此外，尖锐湿疣还可与生殖器癌、梅毒的扁平湿疣、鲍温样丘疹病、汗管瘤、皮脂腺异位症相混淆，这些疾病往往有自身的特征，必要时可作相应的化验检查来区别。 一旦尖锐湿疣诊断清楚，则要进行正规合理的治疗。和其它许多病毒性疾病一样，迄今为止尚无能够根除尖锐湿疣的治疗办法。治疗的目的在于去除肉眼可见的疣体，消除症状和减少复发。通过治疗可以减轻患者的痛苦，并降低传染性。目前治疗尖锐湿疣的方法，主要有：1、外用药物化学疗法，主要是用足叶草脂和足叶草毒素制剂，如“疣特”、“疣脱欣”等外搽，以刺激疣体，激发局部炎症反应，从而去除疣体，这类药物应在医生的指导下使用。2、物理疗法，通过激光、冷冻、电灼等直接破坏去除疣体。3、免疫疗法，通过外用咪喹莫特等免疫制剂或免疫调节制剂以增强局部免疫力，有助于促进疣体及潜伏感染病毒的消除。4、外科切除，这主要是针对巨大疣体的一种治疗手段。5、光动力治疗，采用ALA等光敏剂标记病毒感染或异常增殖靶细胞后，再用特定波长的红光照射诱发光化学反应来清除光敏剂标记靶细胞，有助于去除小的疣体和潜伏感染病毒。 直面尖锐湿疣的复发 不管采用什么方法治疗，尖锐湿疣都可能复发。原因是HPV病毒感染生殖器、肛门部位的皮肤粘膜后，在温热湿润条件下，在皮肤粘膜上皮细胞中大量生长繁殖，一方面可形成肉眼可见的赘生物，另一方面病毒在非皮损区、尿道内形成潜伏感染。局部治疗时，只能去除赘生物及其部分基底组织，但并不能完全彻底清除基底部及其周围、非皮损区、尿道内处于潜伏感染状态的病毒。这些病毒在适宜的条件下，可以死灰复燃，形成新的赘生物。因此，尖锐湿疣治疗后容易复发。 尖锐湿疣的复发尚有一定的促发因素。一方面与机体的免疫力及抵抗力有关，免疫力下降时，在使用皮质激素及免疫抑制剂、感染艾滋病病毒等情况下，尖锐湿疣容易复发。另一方面，与生殖器、肛门局部潮湿、炎症及分泌物增多有关，在妊娠、包皮过长、痔疮、合并其它泌尿生殖器感染(念珠菌、梅毒螺旋体、单纯疱疹病毒、衣原体、支原体等感染)、物理治疗创面处理不当等情况下，尖锐湿疣均有可能复发。 在尖锐湿疣的治疗过程中，采取一定的措施可减少尖锐湿疣复发的可能性。在治疗前，首先应该作全面检查以排除其它可能合并存在的性病或泌尿生殖道感染，如果发现梅毒、淋病、非淋菌性尿道炎、念珠菌性包皮龟头炎、念珠菌性阴道炎、阴道毛滴虫病、细菌性阴道病等疾病，要及时治疗。在治疗时，可应用醋酸白试验确定皮损范围，以便较彻底进行治疗。在治疗后，可酌情使用一些抗菌抗炎药，以促使创面尽快愈合，防止继发感染，同时必须注意保持局部干燥和清洁卫生。治疗伤口愈合后，原疣体部位较长时间外搽咪喹莫特乳膏或做光动力治疗，也可减少尖锐湿疣复发。 怀孕和妊娠须知 未生育的年轻女性患尖锐湿疣后，首先必须积极治疗，暂时不宜怀孕。尖锐湿疣治疗后存在着复发的问题，复发最常出现于治疗后3个月内。一般而言，随着时间的延长，患者的传染性降低，复发的可能性亦降低。治疗后一年不复发，其传染性和复发的可能性极小。因此，治疗后一年以上未复发的年轻女性可以考虑怀孕。但需要重视的是，在怀孕后应定期作产前检查，注意泌尿生殖道的清洁卫生。 妊娠期尖锐湿疣的治疗很棘手。妊娠期尖锐湿疣往往增大迅速，这与妊娠时女性激素水平变化、白带增多导致外阴更为潮湿有关。对于小的皮损，可暂时不进行治疗；而对于皮损较大者，可手术切除。由于剖宫产术在预防新生儿HPV感染(主要是喉乳头瘤病)中的作用不肯定，因而不主张为了预防新生儿HPV感染而进行剖宫产。但是，如果疣体阻塞产道或经阴道分娩有导致大出血危险时，应作剖宫产术。妊娠期尖锐湿疣的处理，需咨询妇产科医生。 防患于未然 预防尖锐湿疣的根本方法是严格遵守一夫一妻制度，杜绝非婚性行为。为防止间接传染，提倡不共用毛巾、浴巾和浴盆，注意个人卫生。在高危性行为人群中，提倡安全性行为，推广安全套的使用是预防HPV感染的一种有效手段。 疫苗是预防尖锐湿疣的最佳手段，但目前已有的HPV疫苗只能针对部分常见HPV类型。现有多种HPV疫苗可供选择使用： 美国默沙东Gardasil 9 ：一种九价疫苗，既可预防HPV-6，11，16，18这4种最常见HPV类型的感染，也可预防HPV-31，33，45，52，58等另外5种HPV类型的感染。 美国默沙东 Gardasil 4 (佳达修)：一种四价 疫苗，针对HPV-6，11，16，18这4种最常见HPV类型。 葛兰素史克Cervarix(希瑞适)：一种二价疫苗，针对HPV-16,18这两种高危型HPV感染。 接种HPV疫苗时，在6个月内连续接种3次。为达到良好效果，必须完成全部3次疫苗接种。年龄不满15岁的儿童接种疫苗时，仅需在6至12个月内接受两次疫苗接种。虽然推荐儿童，无论男女，在11岁左右接种HPV疫苗，但对于成人而言，在45岁之前均可接种。 总之，尖锐湿疣有其自身的特点，诊断和治疗也有规范可循。远离尖锐湿疣的关键在于洁身自爱。非常推荐在儿童中接种HPV疫苗。而对病人而言，该病并不可怕，应该懂得这种病的一些知识，从而得到合理治疗，减少复发。
赖伟红 2022-08-17阅读量2.4万
病请描述：在妇科门诊常常会遇见因为排尿不适前来就诊的患者。曾有女性患者向我们倾诉：为什么每次同房后或者水喝少了就会出现尿频、尿急、尿痛的症状，而伴侣就没事？在流行病学上，成年女性尿路感染发病率明显高于男性。今天咱们就来谈谈这尿路感染为何钟爱女性。1、什么是尿路感染？有什么症状？尿路感染是病原体侵入泌尿系统中生长、繁殖所引起的尿路急性、慢性炎症。常见的病原体包括细菌、衣原体、支原体和淋球菌等。根据感染部位，又分为尿道炎、膀胱炎和肾盂肾炎。最典型的表现为尿频、尿急、尿痛，伴随着排尿不尽感以及下腹、腰部不适。也可有全身症状，包括发热、寒战等。2、尿路感染为何女性高发？首先，在生理结构上，女性尿道比男性尿道短、宽、直，且紧邻阴道口和肛门，因此病原体更容易进入尿道甚至直达膀胱。其次，在不洁的性生活中，男性、女性尿道口周围的病原体受挤压易进入女性尿道、膀胱，引起女性泌尿系统感染。最后，绝经期女性由于体内雌激素水平低下，阴道自净能力下降，多种病原体易在阴道、前庭繁殖，且自身免疫功能降低，从而易引起尿路感染。3、如何检查？当出现疑似尿路感染的症状时，应及时就医。常见的检验检查包括尿常规、尿培养、血常规、肾功能、泌尿系超声检查等。根据患者的病史、体格检查和检验检查结果不难诊断。4、如何治疗与预防？注意个人卫生：勤换内裤、勤洗澡，在同房前后、月经期、妊娠期、产褥期适当清洗外阴，保持外阴清洁。性伴侣有包茎或包皮过长者，应注意局部清洗，最好做包皮环切术。保持良好的生活习惯：多饮水、勤排尿，营养均衡，避免久坐、适度运动，注意休息、避免过度疲劳，提高免疫力。绝经期女性可在医生的指导下局部补充雌激素。
邱丽华 2022-06-29阅读量1.2万
病请描述：HPV病毒感染到底是不是性病？ 有些女性朋友生殖道感染了HPV，就陷入了自我纠结之中，甚至还有人因为这个闹离婚，那么HPV感染是否代表“自己得了性病”，“老公乱搞，对自己不忠”呢？ HPV病毒感染到底是不是性病呢？咱们先来了解一下什么是HPV病毒感染？ HPV中文名字叫“人乳头瘤病毒”。而性病的定义是各种通过性接触、类似性行为及间接接触传播的疾病，主要包括梅毒、淋病、尖锐湿疣、生殖器疱疹等。这里面的尖锐湿疣恰巧是由于HPV病毒感染造成的！那么hpv病毒感染它到底是不是性病呢？咱们先来了解一下什么是HPV病毒感染？ HPV病毒家族十分庞大，目前已确定HPV型别有200余种，包括高危型HPV病毒和低危型HPV.其中尖锐湿疣由HPV6、11这些低危型毒引起，虽然这些低危类型HPV病毒感染和性病比如尖锐湿疣是有很大关系的，但更多的不是属于性病，比如寻常疣，扁平疣，丝状疣等等。再则，即使尖锐湿疣是由于hpv病毒引起的，那也只能说HPV感染和性活动有一定关系，但是不完全是性活动造成的。 高危型HPV病毒可致宫颈癌、口腔癌、阴茎癌、肛门癌等，尤其是女性的宫颈癌，HPV是宫颈癌的主要致病因素。 尖锐湿疣是性病的一种，属于低危型。主要通过性接触传播，引起尖锐湿疣的HPV病毒在湿热的环境中易于生存。外阴部的上皮细胞就成为他们很好的栖息地，特别是有包皮过长的男性及有炎症、白带过多等妇科疾病的女性，如果有不洁性行为，就很容易感染HPV病毒从而患尖锐湿疣。HPV传染源 HPV的携带者，尤其是生殖器皮肤或黏膜内含有HPV病毒。 HPV的传播途径 (1)性传播：也是主要的传播途径，同性或异性性行为中的黏膜触均可造成感染。(2)母婴传播：生殖道染HPV的母亲在分娩过程中传给新生儿。 (3)接触传播：接触感染者的衣物、用品等，比如泡温泉、公用毛巾、马桶等，如果没有严格消毒也可能会感染。如果免疫力低下也可能感染HPV病毒，但是80%的人自身会清除，不会导致疾病，所以我们也称HPV感染为“宫颈感冒”。当然即使HPV病毒感染不属于性病，但是女性朋友们还是要重视，定期的HPV检查，营养均衡的饮食，合理的作息安排，一样不能少！所以HPV感染和传统意义上的“乱搞”“性病”绝对不是一个概念。希望所有的女性朋友正确认识HPV感染，战略上藐视它，战术上重视她！ 石家庄市人民医院海扶中心简介 石家庄市人民医院海扶中心拥有河北省首台高强度聚焦超声治疗系统（JC200型），2021年引进第二台设备（JC型）,是河北省最早开展此项技术的医院，聚焦超声消融手术量位于全国前列，与全球多中心在线联网共享，治疗中可以实时监控，特别是在子宫肌瘤、子宫腺肌病、胎盘植入、乳腺纤维瘤、肝癌、胰腺癌等良恶性实体肿瘤治疗上日趋成熟规范，治疗量近3000例，临床经验丰富。2017年被“国家发展改革委、国家财政部、工业和信息化部、国家卫生计生委”联合授予“全球超声无创治疗良恶性肿瘤技术临床示范基地”；2019年被授予“国家高强度聚焦超声临床培训基地”。2021年被“国际微无创医学会”授予“国际微无创医学技术培训中心”。中心以“无创治疗”为特色，秉承“尊重生命、尊重器官”的宗旨，力图通过高效优质的临床服务，科学系统的疗计划，致力于营造医患互动的良好氛围，让每一位患者体会到高品质的医疗服务。 专业诊疗及科研能力：拥有一支专业海扶团队，目前海扶中心拥有专职海扶医生2名，专科护士2名，并与妇产科、肿瘤科、普外科、泌尿外科、骨科及消化科等相关科室共同协作，培养海扶医生7名，致力于良恶性实体肿瘤的微无创治疗。该团队目前已完成子宫肌瘤、子宫腺肌病、剖宫产瘢痕妊娠、腹壁子宫内膜异位症、胎盘植入、乳腺纤维瘤、肝癌、胰腺癌等良恶性实体肿瘤的海扶刀治疗量近3000例，积累了丰富的临床经验。成功将海扶技术应用于有生育要求的“子宫肌瘤、子宫腺肌病”患者，目前因海扶而“生”的海扶宝宝有近百名。在国内较早提出子宫腺肌病以“海扶”治疗为主的综合个体化治疗方式，其研究“子宫腺肌病高强度聚焦超声治疗的临床疗效研究”获得河北省科技厅立项，使其科研成果成功运用于子宫腺肌病患者，使数百名子宫腺肌病患者摆脱生不如死的“痛经”。让晚期恶性肿瘤患者生存期延长，生活质量得到改善。基于海扶中心丰富的临床及科研经验，多次应邀国内及国际学术会议进行学术讲座，该团队医生在2018年9月应邀赴台湾高雄医学大学附属医院、桃园长庚纪念医院等多家医院进行超声聚焦超声消融手术技术支持，赢得业内专业人士的广泛认可。学科优势：团队的海扶医生既具有临床专业诊疗能力，又掌握了海扶技术，基于综合三甲医院的优势，与妇产科、肿瘤科、外科、骨科等相关科室多学科合作，能够根据患者的实际情况定制个体化的诊疗方式，减少伤害，保留器官和功能，改善生活质量。海扶中心专家团队 徐锋，石家庄市人民医院，历任妇科副主任、海扶中心主任，中国医科大学妇产科学硕士，在职博士，担任中国妇幼保健协会无创聚焦超声技术项目推广委员会常务委员、中国医师协会微无创专业委员会青年委员、中国超声医学工程学会超声治疗及生物学效应专业聚焦超声消融治疗学组常务委员、国家肿瘤微创治疗产业技术创新战略联盟聚焦超声治疗专业委员会委员、北京妇产学会内分泌分会青年委员、河北省医学会妇产科学分会青年学组委员、河北省医师协会妇科肿瘤医师分会青年学组委员、石家庄市妇科肿瘤专业委员会秘书及子宫肌瘤学组秘书。 2012年从事妇科良性肿瘤的高强度聚焦超声（海扶，HIFU）治疗，率先在河北省妇科开展海扶手术，2020年赴重庆医科大学攻读博士学位，致力于恶性实体肿瘤的聚焦超声消融治疗，目前已完成子宫肌瘤、子宫腺肌病、剖宫产瘢痕妊娠、腹壁子宫内膜异位症、胎盘植入、乳腺纤维瘤、肝癌、胰腺癌、肾癌等良恶性实体肿瘤的海扶刀治疗近3000例，手术量位居河北省首位、全国前列，积累了丰富的临床经验。成功将海扶技术应用于有生育要求的“子宫肌瘤、子宫腺肌病”患者，迎来河北省第一个海扶宝宝，目前因海扶而“生”的海扶宝宝有近百个。其研究“子宫腺肌病高强度聚焦超声治疗的临床疗效研究”获得河北省科技厅立项，基于此项研究，发表SCI文章1篇，在中华医学杂志等杂志发表论文5篇，使其科研成果成功运用于子宫腺肌病患者，使数百名子宫腺肌病患者摆脱生不如死的“痛经”。运用聚焦超声消融手术让晚期恶性肿瘤患者生存期延长，生活质量得到改善。曾应邀赴台湾高雄医学大学附属医院、桃园长庚纪念医院等多家医院进行聚焦超声消融手术技术支持。2019年建成“国家高强度聚焦超声临床培训基地”，2021年建成“国际微无创医学技术培训中心”。目前共指导培养全国各地海扶医生10余名。 具有临床专业诊疗能力，能够掌握开腹手术、微创手术以及无创手术，故能够站在患者的角度，为患者选择最恰当、最适合其疾病的治疗方式，而不是站在医生的角度选择自己最擅长的手术方式来治愈疾病。基于综合三甲综合医院的优势，与妇产科、肿瘤科、外科、骨科等相关科室多学科合作，能够根据患者的实际情况定制个体化的诊疗方式，减少伤害，保留器官和功能，改善生活质量。发表核心期刊文章10余篇；SCI文章3篇；科研立项3项；参编著作2部；河北省科学技术一等奖1项；连续2年获得中国医师协会微无创医学专业委员会年会优秀论文二等奖。工作中多次获得先进个人称号；被评为优秀科主任及先进科室；石家庄市青年拔尖人才。
徐锋 2022-04-19阅读量1.2万
病请描述：1.尿流率正常值 男性：20~25ml/s 女性：25~30ml/s 尿流率是通过尿流量测得的单位时间排尿量(ml/s),作为排尿状况的量化指标,是评价下尿路排尿功能障碍有价值的检查方法之一。尿流率可分为自然尿流率(FF)和压力-流速(PFS)。其中常用指标为最大尿流率MF；平均尿流率AF；排尿等待时间DT；达到MF时间MT，可以综合反应下尿路的功能状态，测定其中最大尿流率作为尿流率最灵敏的参数，是诊断膀胱出口梗阻的重要指标之一。 2.指标降低的临床意义 膀胱出口梗阻是最大尿流率降低的主要因素，此外盆底肌、尿道外扩肌的痉挛、糖尿病膀胱、男性病理性生理性的前列腺肥大、包皮过长致使外尿道梗阻、女性因检查时紧张害羞夹腿，都可能导致尿流率降低。 1）疾病因素 （1）膀胱出口梗阻：其多为前列腺增生症引起，前列腺一旦增生势必压迫膀胱出口位置，主要表现为下尿路症状和尿流减弱。 （2）下尿路炎症或肿瘤：由于炎症作用或肿瘤占位效应导致尿道狭窄，也可导致最大尿流率降低。 （3）神经系统疾病与外伤：如多发性硬化、脑卒中、糖尿病导致的周围神经异常、脊髓损伤、脊髓发育不良等是最常见的原因；可出现与膀胱出口梗阻类似的下尿路症状,常可表现为逼尿肌反射亢进、逼尿肌反射低下或无反射、低顺应性或高顺应性膀胱、逼尿肌-尿道外括约肌协同失调、膀胱感觉功能改变等；神经系统疾病与外伤也可对排尿的感觉与运动产生影响。 2）非疾病因素 老年男性前列腺生理性肥大；检查时尿量过少，憋尿不足；男性包皮过长导致外尿道梗阻；女性患者检查时由于羞涩夹腿都会导致尿最大流率降低。 3.指标身高的临床意义 临床尿流率增大的发生较少，主要为女性压力尿失禁，或检查时腹压增大、咳嗽、晃动身体都可导致尿流率增大。 1）疾病因素 压力性尿失禁：主要是由尿道高活动性引起，与尿道周围筋膜和支撑组织损伤、松弛有关，常由多种因素造成。 2）非疾病因素 排尿时增加腹压、咳嗽，晃动身体都可导致最大尿流率增加。
吴玉伟 2022-02-19阅读量1.8万
病请描述：作者： 赖伟红 医学博士，临床信息学管理硕士，副研究员 龟头炎很常见，可见于1/25的男性儿童，而1/30的未做包皮切术男性在其一生中可受此疾侵扰。在4岁以下男童和包皮过长或包茎男性中高发。病因病原体感染 白念珠菌感染是龟头炎最常见的病因。 其它感染也可引起龟头炎，包括：细菌：在包皮下这种温暖潮湿的环境中，细菌生长繁殖迅速。性传播感染： 单纯疱疹病毒、阴道毛滴虫、衣原体和梅毒等。 非感染性皮肤病 多种皮肤病可引起龟头炎症表现，包括:扁平苔藓湿疹银屑病接触性皮炎极少数情况，龟头炎与皮肤癌有关 刺激性因素 化学制剂，如安全套中的化学成分，润滑剂和杀精剂因清洗不充分而残留在衣物中的去污剂、洗衣粉或织物柔顺剂香皂和沐浴露摩擦损伤 每日清洗外阴，保持局部干爽有助于减少感染，但用肥皂等去污产品过度清洗外阴可引起局部刺激性炎症。其他因素 糖尿病可增加外阴感染危险，尤其是血糖控制不好的时候，尿中出现的葡萄糖在解尿时可能残留在包皮部位。葡萄糖可促进细菌生长繁殖。 包茎或包皮过长时，汗液、尿液和其它一些排泄物可储积在包皮内板下，引起局部刺激和病原微生物繁殖。 此外，性伴有念珠菌性阴道炎、无保护措施的性交、卫生条件或习惯差、导尿管等亦可增加龟头炎发病危险。症状 龟头炎的症状包括：龟头皮肤绷紧发亮龟头红肿龟头胀痛、瘙痒、或灼热感包皮下浓稠块状分泌物异味或臭味包皮向后翻转困难尿痛包皮水肿 另外，有三种表现特殊的龟头炎：1.浆细胞性龟头炎，即Zoon龟头炎： 包皮和龟头均受累，常见于未做过包皮环切的中老年男性。2.环状龟头炎：通常见于反应性关节炎患者。3.云母状角化性假上皮瘤样龟头炎：以龟头部鳞屑性疣状皮损为特征。治疗 龟头炎的治疗方案取决于病因。 感染因素导致者，需抗真菌或抗细菌治疗，局部不可使用皮质类固醇激素类外用药膏。 在治疗期间，应避免使用肥皂和其它可能带来刺激的制剂，直到龟头炎症状消失。 温水坐浴有助于控制症状，缓解局部不适。过敏反应 如果龟头炎症明显是过敏反应或刺激导致，局部外用温和的皮质类固醇激素软膏，如氢化可的松或丁酸氢化可的松软膏。念珠菌感染 局部外用抗真菌软膏，如咪康唑或特比萘芬乳膏。性伴侣也需要同时治疗，治疗期间禁欲或使用安全套。细菌感染 口服或注射抗生素，如大环内酯类（红霉素等）、四环素类（多西环素等）或青霉素类药物。外用复方多粘菌素B软膏、红霉素软膏等抗菌药膏。易复发者 建议做包皮环切术，以根本改善易患龟头炎的局部环境。并发症 龟头炎一般易于治疗，但有些情况，如长时间未治疗时可出现并发症，如：局部疤痕形成局部血供不足包皮粘连，后翻疼痛预防 生殖器部位的清洁卫生和护理，有助于龟头炎的预防。措施如下：每日温水清洗生殖器或温清水坐浴5-10分钟。不用肥皂和其它刺激性洗涤用品。清洗后，待包皮内板完全干爽后，才将包皮复位。适度使用润肤霜。解尿后，轻拭干残留尿液，干燥包皮内板。易患龟头炎男性，性交后应清洗阴茎。选用敏感皮肤用安全套。
赖伟红 2021-10-08阅读量2.4万
病请描述：一、肾区检查 (1)视诊：局部是否膨隆，有无肿物，以图表示其大小、形态。脊柱是否弯曲，弯向何侧，有无腰大肌刺激征象。 (2)触诊：有无压痛，肾脏能否触及，注意随身体及呼吸的变化。表面有无结节。如有肿物应注意其硬度、活动度，有无波动感。 (3)叩诊：肋脊角有无叩击痛比较两侧是否相同。 (4)听诊：剑突下及背部有无血管杂音，注意杂音的部位、特性及其传导方向。 二、输尿管区 检查沿输尿管走行有无肿物、压痛。 1.上输尿管,压迫点在体表的投影位置为,平肚脐于双侧腹直肌外缘连线交点处,为双侧上输尿管压痛点的位置。如此部位出现压痛,则考虑存在有输尿管的结石或者输尿管的炎症等疾病。 2.中输尿管压迫点的位置,位于平双侧髂前上棘与腹直肌外缘的连线。这个交点为中段输尿管压痛点,疼痛多考虑存在输尿管中段的结石或者炎症、肿瘤等,需要进行相关的检查来确诊。 3.输尿管下段压痛点,因位于骨盆腔之内,体表不易触摸得到。当在膀胱充盈时,如果在膀胱区两侧触诊的疼痛可能与输尿管下段或者膀胱的炎症有关。但当膀胱处在空虚位置时,则位于骨盆腔之内,没有体表投影点。 三、膀胱区检查 (1)视诊：下腹部有无膨隆，注意其大小、形态、部位与排尿的关系。 (2)触诊：耻骨上区有无压压痛或肿物。如有肿物，应注意其界限、大小、性质，压迫时有无排尿感或尿外溢，必要时于排尿或导尿后重新检查，或作双合诊检查。 (3)叩诊：膨隆部是否为实音，确定是否为残余尿液并估计其尿量。 四、外生殖器检查 (1)阴毛检查：阴毛分布情况，与实际年龄、性别是否相符合。 (2)阴茎检查：阴茎大小与年龄是否相称，有无包茎或包皮过长，尿道外口的口径及部位声无异常，有无炎症脓性分泌物或狭窄。阴茎海绵体有无压痛、硬结、肿物，沿尿道有无压痛、变硬、瘘管。尿道外口是否红肿，有否分泌物，阴茎勃起时有无弯曲。 (3)尿道口检查：女性患者尿道口有无炎症、肉阜、肿物、分泌物，阴蒂是否肥大，有无处女膜伞等异常。 (4)阴囊内容物检查：注意两侧阴囊的大小、形状是否对称，皮肤有无炎症、增厚，与附睾有无粘连或形成瘘管。阴囊肿大者平卧后是否消失，其大小、硬度、与睾丸、附睾、精索的关系如何，表面是否光滑，有无弹性，是否透光。睾丸是否存在，其大小、位置、硬度、形状、重量、感觉有无异常。附睾有无肿大、结节、压痛，精身索及输精管是否变粗，有无结节及压痛；皮下环是否大于正常，有无精索静脉曲张，腹股沟部有无肿物，会阴部感觉有无异常。 (5)前列腺及精囊检查：在检查前应排空尿液，以膝肘卧位作直肠指诊，不能取膝肘卧位者取仰卧位或侧卧位。注意前列腺大小、硬度，有无压痛，结节或肿物，中央沟是否存在，活动度如何，有无固定感。精囊是否触及，尤其应注意前列腺的硬度或结节，有异常发现时，绘图标明其大小及部位。
吴玉伟 2021-07-03阅读量2.4万
病请描述：包皮长在中国男性中比例非常高大家可以自测一下 或者看看自己老公如果没有全部翻出 龟头木有全部露出都是包皮过长危险么？有危险的情况比如：1、包茎：这个也就是说 香蕉皮一点都剥不开 十分的危险 一定要及时割掉 要么感染率以及后期癌变率都有 如果感染了 也十分的影响生育以及夫妻生活，这种无论去哪里，医生都会要求割掉，对于已经时间很久的那种积累。2、包皮过长也很难翻开，翻开后偶尔会嵌顿：这种也要开的 万一发生嵌顿坏死就很危险 参照第一条 任何感染等等几率都很高 抓紧开掉，会影响很多东西的。3、包皮过长但是能翻开：这种情况在中国是最多的，很多医生本人也是这种情况，包皮长，但是能完全翻起来，这种情况就要做这个动作,也就是将你的包皮上翻，让他尽量不要掉下来，慢慢和内裤摩擦习惯了以后，你的夫妻生活会更加的好，时间会延长，龟头不会那么敏感，也会减少很多分泌物、炎症，会降低感染的概率，同时也提高自然怀孕以及试管婴儿的成功几率；如果翻不起来，那么如果自认为夫妻生活还可以，且能每天能保持清洗到非常干净的时候，那么没有问题，但是如果不能满足前天条任何一条，都需要及时处理。所以，这种模棱两可的情况，可以指导清洁后去自己考虑，这又是个哲学问题了。4、长一点点，且一直翻开：这种完全不用割掉，保持清洁即可。很多人说切掉包皮影响夫妻生活以及生育这完全是伪科学 试管婴儿前尽量不要割掉 影响取精其他情况如果满足前两条义无反顾的割掉不但不影响夫妻生活 还可以增加夫妻之间的同房时间 另外没有感染 一身轻松 并且增加怀孕几率总结一下：包皮不是来了就要割的 看情况 看个人自身情况简言之 影响到跟夫妻生活以及同房的任何东西都可以割掉反之就保持清洁即可
夏烨 2021-01-25阅读量1.2万
病请描述：包皮长在中国男性中比例非常高大家可以自测一下 或者看看自己老公如果没有全部翻出 龟头木有全部露出都是包皮过长危险么？有危险的情况比如：1、包茎：这个也就是说 香蕉皮一点都剥不开 十分的危险 一定要及时割掉 要么感染率以及后期癌变率都有 如果感染了 也十分的影响生育以及夫妻生活，这种无论去哪里，医生都会要求割掉，对于已经时间很久的那种积累。2、包皮过长也很难翻开，翻开后偶尔会嵌顿：这种也要开的 万一发生嵌顿坏死就很危险 参照第一条 任何感染等等几率都很高 抓紧开掉，会影响很多东西的。3、包皮过长但是能翻开：这种情况在中国是最多的，很多医生本人也是这种情况，包皮长，但是能完全翻起来，这种情况就要做这个动作,也就是将你的包皮上翻，让他尽量不要掉下来，慢慢和内裤摩擦习惯了以后，你的夫妻生活会更加的好，时间会延长，龟头不会那么敏感，也会减少很多分泌物、炎症，会降低感染的概率，同时也提高自然怀孕以及试管婴儿的成功几率；如果翻不起来，那么如果自认为夫妻生活还可以，且能每天能保持清洗到非常干净的时候，那么没有问题，但是如果不能满足前天条任何一条，都需要及时处理。所以，这种模棱两可的情况，可以指导清洁后去自己考虑，这又是个哲学问题了。4、长一点点，且一直翻开：这种完全不用割掉，保持清洁即可。很多人说切掉包皮影响夫妻生活以及生育这完全是伪科学 试管婴儿前尽量不要割掉 影响取精其他情况如果满足前两条义无反顾的割掉不但不影响夫妻生活 还可以增加夫妻之间的同房时间 另外没有感染 一身轻松 并且增加怀孕几率总结一下：包皮不是来了就要割的 看情况 看个人自身情况简言之 影响到跟夫妻生活以及同房的任何东西都可以割掉反之就保持清洁即可
夏烨 2021-01-18阅读量8614
病请描述： 对很多男人来 papa时 最忌讳猛不过一分钟 一进一出一哆嗦 兴致刚被挑起却突然熄火 瞬间感觉这天突然就塌了。 很多人不禁就会想到我是不是得了早泄了 这还真可能是男人最怕的早 或许这些人会很羡慕时间长的男性 但是 papa时间越长就越好吗？ 事实并非如此 其实早泄也是射精问题的一种 但对于早泄 很多人存在的一些错误认识~ 今天就来给大家好好纠正一下 papa时间越久越好吗？其实 这种观点是片面和错误的 papa时间过久 属于射精困难 早泄和射精困难都属于射精功能障碍 papa时间过久 容易造成男人前列腺过度充血进而诱发前列腺炎 也容易造成女性阴道内不适感或阴道损伤 papa时经常忍精不射 容易诱发前列腺炎和精囊炎 长期习惯于papa时忍精不射 容易造成射精困难 难以在女方阴道内 射精 进而造成不育 因此 PAPA时间不是越久越好 能满足男女双方性需求的papa时间就是最合适的时间。 早泄是丁丁敏感引起的吗 丁丁的感觉对于男性的性功能非常重要 是主要的性快 GAN来源 也是维持丁丁勃起的重要动力 因此 丁丁本来就应该是敏感的 确实 射精冲动主要是由于丁丁感觉引发的 但是不能因此就怪罪于丁丁过于敏感 早泄很大一部分是由于大脑射精中枢对性刺激的阈值过低 对射精冲动的控制能力差 打个比方 司令部过早下达了开火命令 问题在于司令部 而不在于在前线侦查士兵。 因此 治疗早泄需要药物治疗配合性交行为训练 增强对射精冲动的控制能力 再去配合药物以及仪器治疗 才可以从根本上治好早泄 自慰会引起早泄吗？ 自慰是一种正常的自慰性行为 适度自慰对于男性身心健康是有好处的。 但是频繁自慰是有害的 容易造成papa时早泄或者射精困难 还可能会造成丁丁勃起功能障碍、前列腺炎、神经衰弱和免疫力降低等 某些男性过于追求自慰射精时的性快GAN 频繁自慰 而且总是想办法快速射精 形成快速射精的习惯后 就容易出现papa时早泄。 因此 适度自慰并不会引起早泄 而且 早泄特指男性与女性进行阴道内papa时射精过快 自慰时射精快不算是早泄 自慰时射精快不代表进行阴道内papa时就会射精快 包皮过长 更容易早泄吗？ 包皮过长请见之前的文章 稍微长一点属于正常现象 只要对身体健康没有造成危害 就不需要治疗 有接近半数的成年男性都有包皮过长 大部分包皮过长的男性都具有正常的性功能 并没有出现早泄 虽然 包皮过长可能会使丁丁头更加敏感 但是丁丁头敏感只是造成早泄的主要原因其中一小部分原因 但是，包茎（过长的包皮不能翻起来暴露龟头）是一种疾病，需要做包皮环切手术。 慢性前列腺炎会引起早泄吗？ 射精管就在前列腺内 精囊就在前列腺的旁边 前列腺本身也参与射精的过程 因此慢性前列腺炎可能会对射精功能有一定影响 比如引起射精无力、射精痛或不适感 但慢性前列腺炎跟早泄也没有必然联系 慢性前列腺炎与早泄是完全不同的两种疾病 不是一回事 对于那些伴有前列腺炎的早泄病人 单纯治疗前列腺炎是很难治好早泄的 希望大家好好看看这篇文章 门诊就诊时 查性激素 超声 敏感度 精液 尿液 再加上问诊 肯定能给你一个精准的评价 今天的分享就到这咯，希望大家以后都对早泄有一个正确的认识啦，早泄其实也并不可怕，最怕的是讳疾忌医自暴自弃
夏烨 2021-01-08阅读量1.2万
病请描述：作者： 赖伟红 医学博士，杜克大学博士后，临床信息学管理硕士，副研究员 作为皮肤性病科医生，经常碰到男病友因为龟头皮损前来就诊和咨询。由于皮损发生在隐私部位，患者往往很焦急，怀疑自己是否得了性病。 男性龟头部颜色会有较大差异，但龟头部皮肤一般都很光滑，在正常情况下不会出现红斑、丘疹等皮损。但是，有些男性发现自己的龟头部出现了红斑、丘疹、结节等皮损，而且这些皮损不痛不痒。那么，这种龟头部不痛不痒的皮损到底是怎么回事呢？ 说起来，不痛不痒的龟头皮损病因是比较复杂的，有许多可能性，可能是患了龟头炎，可能是患了梅毒和尖锐湿疣等性病，也可能是患了固定性药疹、摩擦性皮肤损伤、扁平苔藓、银屑病等皮肤病。下面围绕龟头部不痛不痒皮损的常见原因，做一简单介绍。 1、龟头炎 龟头部出现不痛不痒的红斑、丘疹，有可能患了龟头炎。龟头炎是一个比较笼统的概念，但临床上常以此作为诊断。这其实只是一种症状性诊断。常见龟头炎有以下几种： 细菌性龟头炎：由于包皮垢积聚、细菌滋生繁殖导致的局部炎症，表现为龟头部红斑、水肿及脱屑。病人常常有包皮过长。在男性包皮过长的情况下，如果不注意局部清洁卫生，患这种龟头炎的可能性大增。 念珠菌性龟头炎：最为常见的一种龟头炎。主要发生在龟头部位，也可累及包皮内板。病人多数是性活跃的青壮年。其配偶或性伴可有念珠菌性阴道炎，在其发病期间同房可导致包皮龟头部感染。表现为龟头部潮红、较多炎性丘疹、少许鳞屑，可有龟头部伪膜样白色脱屑。可自觉瘙痒不适，但也可不痛不痒。刮取皮损局部鳞屑直接真菌镜检可以找到大量孢子和假菌丝。 滴虫性龟头炎：多因配偶或性伴有阴道毛滴虫病而被传染。主要表现为龟头部红斑、丘疹或丘疱疹，境界清楚，范围逐渐扩大。患者可有局部瘙痒，但也可不痛不痒。局部皮损涂片检查可找到阴道毛滴虫。 关于龟头炎的更多信息，可参阅我的科普文章：谈谈龟头炎的前因后果（bbs.guahao.com/topic/YtNwy128729021302210561）。 2、梅毒 龟头部出现不痛不痒的红色隆起性红斑或硬结，如果病人有高危性行为，医生首先想到的是病人很可能感染了梅毒这种常见的性病。梅毒硬下疳常表现为包皮龟头部红斑、硬块、结节或基底硬的浅表溃疡。二期梅毒的扁平湿疣也可出现在包皮龟头部，表现为扁平丘疹、暗红小斑块或糜烂。硬下疳和扁平湿疣的皮损中均含有大量的梅毒螺旋体，可通过暗视野显微镜检查证实。 出现这类皮损时， 梅毒的传染性很强，极易通过性接触传染他人。梅毒对人的健康危害极大，需要早期诊断早期治疗。当怀疑感染梅毒时，需要去医院做暗视野显微镜检查、梅毒抗体及抗体滴度检测，以明确诊断。如果检查均阴性，则基本可以排除梅毒的可能性。 3、尖锐湿疣 龟头部出现不痛不痒且表面粗糙的扁平丘疹或小斑块，正常皮肤颜色或灰白色，要考虑到尖锐湿疣的早期皮损。尖锐湿疣由HPV感染引起。这类病人往往有高危性行为，潜伏期1～8个月不等，平均为3个月。3%～5%醋酸液局部外涂或湿敷5～10分钟，皮损局部区域发白，即所谓“醋酸白试验阳性”。通过皮损局部刮片或棉拭子取材做HPV核酸分型检测，有助于诊断。 4、固定性药疹 固定性药疹是因为使用了某些药物或食物所引起的非常局限的皮肤过敏性反应，也是导致龟头部出现不痛不痒的红斑的常见原因之一。发生在龟头部的固定性药疹，主要表现为暗红色水肿性斑片，也可有糜烂和水泡。皮损局部可有灼痛瘙痒，但也可不痛不痒。固定性药疹往往可反复发生，常与服用药物明确相关。停药之后，症状就能够较快改善。 5、摩擦性损伤 某些物理因素可引起龟头部摩擦过度，导致出现不痛不痒的红斑。比如，在日常生活中，很多男性特别喜欢穿紧身的内裤和外裤，如牛仔裤等，这种衣裤或粗糙材质可能会对龟头造成摩擦，或化纤刺激，导致龟头部摩擦性损伤。过度手淫、性生活过于频繁或者用力过猛，也可导致龟头摩擦过度的情况，进而引发不痛不痒的龟头红斑。 6、扁平苔藓、银屑病等其它皮肤病 多种皮肤病，如扁平苔藓、银屑病等，也可引起龟头部不痛不痒的红斑和炎症性斑块。这类皮肤病往往尤其独特的皮肤表现，并且其它身体部位可以有皮损，通过病史询问、体检和皮损局部诊察，临床诊断不难。 龟头部扁平苔癣可单独发生，也可与口腔粘膜扁平苔藓同时出现，或者仅仅是泛发扁平苔藓的部分表现。主要表现为米粒或绿豆大小，境界清晰，多角形或圆形，紫红色或青灰色扁平丘疹。丘疹可融合形成斑块，可为环状红斑或苔藓化斑片，表面附有蜡样光泽的薄层粘着性鳞屑，有时可见白色网状条纹（Wickham纹）。扁平苔藓病理检查具有典型的病理特征：基底细胞液化变性，真皮浅层淋巴细胞带状浸润。 龟头部银屑病，常与身体其他部位银屑病损害同时存在，极少单独发生。主要表现为红色无鳞屑的丘疹、斑丘疹，也可为局部看似糜烂的红色斑片。往往病程长，易复发。 总之，引起龟头部不痛不痒的皮损的原因多样，需要从病史和皮损形态等角度做具体分析，有时需要做一些必要化验检查，以弄清病因，或者排除性传播疾病的可能性。在诊断明确的基础上进行治疗，可做到有的放矢，从而获得良效。
赖伟红 2020-11-16阅读量2.3万