病请描述：警惕！48小时“油”击，肠道防线就告急？ ——外科医生带你揭秘高脂饮食的“快”伤害！ 作者：费健 主任医师（上海交通大学医学院附属瑞金医院普外科主任医师，30年外科&微创诊疗经验，中华医学科技奖等多项奖项获得者，百万粉丝科普达人，已为超10万网友提供专业咨询） 朋友们，大家好！ 我是费健，来自瑞金医院普外科。做了三十年外科医生，开过无数台手术，也做了大量微创消融，我深深体会到，很多身体的“大麻烦”，往往是从日常习惯的“小疏忽”开始的。 今天想和大家聊一个和我们一日三餐息息相关、并且最新研究揭示其危害速度远超我们想象的话题——高脂饮食对肠道的“闪电战”伤害。这份研究刊登在顶级学术期刊《细胞》的子刊《免疫》上，结论着实让人心头一紧！ 我们都知道，长期大鱼大肉、油炸食品吃多了不好，容易胖，还可能引发各种慢性病（数据显示，高收入国家87%的死亡与慢性炎症性疾病相关！）。但你可能万万没想到，高脂饮食对肠道的破坏力，竟然能在短短48小时内就“火力全开”！ 是的，你没看错，不是48天，是48小时——大概就是周末放纵两顿大餐的时间！ 这项令人惊讶的研究发现了什么？ 科学家们用小鼠做了实验，模拟我们“吃大餐”的情况。结果发现： “闪电”打击肠道卫士： 仅仅喂食48小时高脂饮食，就足以严重损害肠道中一群非常重要的“守护者”——第三组先天性淋巴细胞（ILC3）。它们像肠道里的“维和部队”。 关键武器“哑火”： 这些受损的“卫士”产生一种关键“防御武器”—— IL-22细胞因子 的能力大幅下降，而且这种抑制效果能持续长达21天！ 屏障崩溃，敌军入侵： ✅ IL-22有多重要？ 它就像肠道的“水泥”和“巡逻兵”，是维持肠道屏障完整性和内部免疫环境稳定（肠道稳态） 的核心！没了它… ✅ 肠道屏障“千疮百孔”： 肠道通透性增加，好比城墙出现了裂缝。 ✅ 菌群“天下大乱”： 有益的、有害的细菌平衡被打破（菌群失调）。 ✅ 炎症“一点就着”： 肠道变得异常脆弱，对损伤和炎症的敏感性大大提升！后续实验也证实，吃了几天高脂饮食的小鼠，遇到诱发肠炎的刺激时，反应更剧烈，损伤更严重。 为什么高脂饮食能这么快“得手”？关键在于脂肪的种类！ 研究发现，不同类型的脂肪，在肠道里上演的是“天使与魔鬼”的戏码： “破坏王”饱和脂肪酸 (常见于动物脂肪、黄油、椰子油、棕榈油、很多加工食品、油炸食品)： ✅ 它们会干扰肠道卫士（ILC3）内部的“能量工厂”——线粒体的功能。 ✅ 导致细胞“活力下降”，最终抑制ILC3产生保护性的IL-22。可以说，它们是这场“闪电战”的主要推手。 “守护者”不饱和脂肪酸 (常见于橄榄油、鱼油、坚果、牛油果)： ✅ 它们的作用恰恰相反！能在细胞里形成脂滴 (LD)。 ✅ 这反而有助于维持ILC3的正常功能，减少线粒体的压力，对肠道卫士起到一定的保护作用。 费医生划重点 & 给朋友们的贴心建议： 这项研究给我们敲响了警钟： 伤害来得太快！ 别再以为“偶尔吃一顿大油大肉没关系”，48小时的高脂暴露（尤其是饱和脂肪）就足以启动肠道损伤的链条。 脂肪种类天差地别！ 饱和脂肪是“坏分子”，要严格限制（肥肉、油炸食品、很多零食点心）；不饱和脂肪是“好帮手”，适量摄入有益（优质植物油、深海鱼、坚果）。 后果很严重！ 肠道屏障破坏、菌群失调、炎症易感，这正是许多慢性炎症性疾病（如肠炎、代谢综合征甚至某些癌症）发展的土壤。 但别绝望，有希望！ 研究也指出，这种早期损害是可逆的！这意味着，及时调整饮食，就能帮助肠道修复！ 作为大家的朋友和医生，我的心里话： 亲爱的朋友们，特别是我们很多注重健康又常常为家人饮食操心的女性朋友们，我完全理解生活中聚餐的快乐、美食的诱惑。但健康是我们最宝贵的财富，肠道更是我们全身健康的“根基”之一。这项研究告诉我们，保护肠道，真的需要“防微杜渐”： ✅ 日常饮食是主战场： 把好“入口关”，减少饱和脂肪摄入，增加膳食纤维（蔬菜水果全谷物），适量补充益生菌/益生元。 ✅ 警惕“周末放纵”的累积伤害： 连续几顿高油高脂大餐，对肠道的打击可能是迅速而持久的。 ✅ 用“好油”代替“坏油”： 烹饪多选择橄榄油、菜籽油等，少吃油炸和加工肉制品。 ✅ 倾听身体的信号： 如果经常出现腹胀、腹泻、便秘等不适，可能是肠道在“求救”，及时就医检查很重要。 健康是一场马拉松，不在于一时的冲刺，而在于每一天、每一餐的积累和选择。 希望今天的分享能让大家更了解我们娇嫩又重要的肠道，在享受生活的同时，也为它筑起一道坚实的健康防线！毕竟，守护好自己和家人的健康，是我们最重要的事业！ 我是费健，关注我，一起学习更多靠谱的健康知识！ （有甲状腺等普外科相关问题，也欢迎通过我的线上平台咨询哦！） 推荐理由： 紧跟前沿： 解读了顶级期刊《细胞》子刊《免疫》上的最新重磅研究，信息权威可靠。 颠覆认知： 揭示了高脂饮食（尤其饱和脂肪）对肠道造成损害的惊人速度（48小时），打破“长期才有害”的固有观念。 机制清晰： 用通俗语言解释了高脂饮食如何快速破坏肠道免疫细胞（ILC3）功能、降低关键保护因子（IL-22），以及饱和脂肪与不饱和脂肪的不同作用。 实用性强： 费健医生结合其丰富的临床和科普经验，给出了明确、可操作的健康建议（区分脂肪类型、调整饮食习惯），并强调了损害的可逆性，给予读者希望。 情感共鸣： 采用朋友谈心的语气，充满同理心（理解聚餐快乐、女性为家庭饮食操心），语言轻松活泼（“闪电战”、“天使与魔鬼”、“肠道卫士”）但核心科学内容严谨，符合目标读者（20-50岁，尤其女性）的阅读习惯和关切点。 结构清晰： 关键知识点（48小时伤害、脂肪类型差异、后果、建议）均用 ✅ 符号清晰列出，便于读者抓住重点。 作者背书： 充分介绍了费健主任的专业背景、成就和科普影响力（瑞金医院、30年经验、多项大奖、百万粉丝、十万咨询），极大增强了文章的可信度和吸引力。结尾自然引导关注和咨询。
费健 2025-07-15阅读量2815
病请描述： Q1: 什么是炎症性肠病？ Q2: 炎症性肠病有哪些临床症状？ Q3: 炎症性肠病会出现哪些并发症？ Q4: 如何诊断炎症性肠病？ Q5: 炎症性肠病如何进行治疗？ Q6: 炎症性肠病如何进行随访, 预后如何？ “炎症性肠病”六连问 Q1什么是炎症性肠病？ 炎症性肠病（IBD）是一组慢性胃肠道非特异性炎性疾病，包括两种疾病：克罗恩病（CD）和溃疡性结肠炎（UC）。其病因和发病机制仍不清楚。近20年来，IBD患者在我国有明显增多趋势，增多的原因认为与经济快速发展、城市化进程及环境饮食变化有关。IBD临床表现复杂、症状及内镜表现无特异性，早期诊断比较困难，甚至漏诊或误诊。IBD随着病程延长，可能出现各种并发症，甚至需要手术治疗，具有较高的致残率，严重影响患者的生活质量。尽管有很多药物出现，但迄今为止，仍无治愈IBD的药物和方法。但早期诊断，早期积极治疗，完全可以实现病情控制，甚至达到黏膜愈合，病人也可恢复正常的生活状态。 克罗恩病和溃疡性结肠炎尽管同属于炎症性肠病，但二者在发病部位、临床表现、病理特征及并发症等方面均是有区别的。 Q2炎症性肠病有哪些临床症状？ 溃疡性结肠炎好发于大肠，尤其是直肠和乙状结肠，很少累及大肠以外的消化道。临床以腹痛、腹泻、粘液脓血便、里急后重为特点，通常不会出现肛周病变。 克罗恩病发病部位与溃疡性结肠炎有所不同，从口腔到肛门各段消化道均可受累，呈跳跃性分布，以末端回肠和邻近结肠多见，临床以腹痛、腹泻、腹部包块、肠梗阻及瘘管形成为特点，常并发肛周病变。 除肠道症状外，二者均可有肠外表现，其发生率高达30-40%，且约1/3的患者发生在IBD确诊之前。主要累及皮肤、口腔、骨骼肌肉系统、眼、肝胆等多个系统，如结节性红斑、坏疽性脓皮病、口腔溃疡、骨关节病变、原发性硬化性胆管炎、巩膜炎、葡萄膜炎等。肠外表现具有多样性、复杂性及隐匿性，经常与其他系统疾病相混淆。部分患者因肠外症状就诊于其它科室，常导致误诊，延误了IBD的诊治。肠外表现的存在对患者的健康和生活质量造成了很大的影响。 Q3炎症性肠病会出现哪些并发症？ 溃疡性结肠炎和克罗恩病由于发病机制不同，会引起不同的并发症。溃疡性结肠炎主要累及黏膜层，主要的并发症是消化道大出血，部分患者可出现重度贫血；由于低血钾或使用胆碱能药物有可能诱发中毒性巨结肠，甚至肠穿孔，部分患者需要急诊手术治疗。此外，反复炎症刺激可致肠粘膜息肉形成，而腺瘤型息肉异型增生增加了癌变的几率，可能会发生结肠癌。 而克罗恩病由于肠道炎症、瘢痕组织形成、肌肉功能受损等可致肠壁增厚、肠腔狭窄，甚至发生肠梗阻。此外，克罗恩病是透壁性炎症，若侵及浆膜层，可致瘘管形成、尤其以肛瘘最为常见。部分患者可发生肠穿孔，引起腹膜炎症状，或腹腔脓肿形成。也有部分患者并发大出血、吸收不良以及严重的肛周病变。 Q4如何诊断炎症性肠病？ 目前，无论是溃疡性结肠炎，或是克罗恩病，均缺乏诊断的金标准，须在排除其他原因所致肠炎的基础上，结合临床表现、实验室检查、内镜、病理组织学及影像学检查结果进行综合判断。 就溃疡性结肠炎而言，黏液血便是就溃疡性结肠炎最常见的症状，结肠镜检查并黏膜活组织检查是溃疡性结肠炎诊断的主要依据，隐窝炎或隐窝脓肿是溃疡性结肠炎较为典型的病理学改变。血常规、C反应蛋白（CRP）、红细胞沉降率（ESR）、粪便钙卫蛋白等的检测可以了解溃疡性结肠炎炎症活动程度。诊断溃疡性结肠炎需要排除其他原因引起的肠道炎症或损伤，如感染性肠炎、阿米巴肠病、肠道血吸虫病、药物性肠病及结肠克罗恩病等。 同样，克罗恩病也没有严格定义的诊断标准，腹痛、腹泻、体质量下降是最常见的症状，实验室检查主要包括炎性指标及营养状态评估，如血常规、CRP、ESR、粪便钙卫蛋白、白蛋白等。克罗恩病的内镜检查主要包括回结肠镜、胃十二指肠镜、小肠胶囊内镜及气囊辅助小肠镜。克罗恩病的典型内镜下表现包括非连续性病变、纵行溃疡、铺路石样改变、狭窄或瘘管、肛周病变等。克罗恩病肠道炎症的影像学检查包括小肠CT成像（CTE）、小肠磁共振成像（MRE）和肠道超声等。 Q5炎症性肠病如何进行治疗？ 炎症性肠病的治疗目标为诱导缓解和维持缓解。具体地，在活动期诱导临床缓解、血清或粪便炎性标志物正常化，并力争达到内镜下黏膜愈合；缓解期维持治疗，以求实现长期维持无激素临床缓解、炎性标志物正常和黏膜愈合，防治并发症，从而最终改善远期结局，避免残疾，维持与健康相关的生活质量。 常用的药物包括5-氨基水杨酸类药物（如美沙拉嗪）、糖皮质激素（如泼尼松）、免疫抑制剂（如硫唑嘌呤、甲氨蝶呤）、生物制剂（如抗TNF药物、维得利珠单抗、乌司奴单抗）等。以往采用的是升阶梯治疗措施，从基本的5-氨基水杨酸类药物，逐步升级到生物制剂，新进的指南推荐降阶梯治疗方案，即早期使用生物制剂，尽快诱导疾病缓解，之后长期维持缓解。但具体方案的实施，应根据个体情况来选择。此外，小分子药物的开发并应用于临床，使患者有了更多的药物选择。尽管如此，部分患者，随着疾病进展以及并发症的出现，仍需要手术治疗。 Q6炎症性肠病如何进行随访？ 对于溃疡性结肠炎和克罗恩病患者，随访是非常重要的，可以帮助医生评估疾病的活动性、药物疗效、并发症情况等，以及时调整治疗方案。 医生会根据患者的病情严重程度和治疗方案，制定随访计划。一般来说，炎症性肠病患者需要定期复诊，频率可能从几个月到一年不等。在随访中，医生会询问患者在上次随访以后的症状变化、药物使用情况、饮食习惯、生活质量等方面的情况，以了解疾病的活动性和治疗效果。医生会根据需要对患者进行血液检查、粪便检查、炎症标志物检测等，以评估炎症水平、贫血程度、营养状况等。在随访中，患者需进行定期的内窥镜检查，以评估肠道的炎症程度、病变情况等。根据随访结果，医生可能需要调整药物治疗方案，包括增加、减少或更换药物，以达到最佳的治疗效果。医生也会就饮食、运动、压力管理等方面给予患者一些建议和指导，帮助患者管理疾病并提高生活质量。
刘强 2024-12-23阅读量7973
病请描述：巨结肠是种什么疾病？ 临床上巨结肠包括两类疾病：先天性巨结肠和成人型巨结肠 先天性巨结肠(HSCR)是一种常见的先天性肠神经系统疾病，发生率为1／5000活产儿，男女比例约为4:1。HSCR最常见的症状是新生儿肠梗阻、顽固性便秘以及反复发作的小肠结肠炎。 临床表现 不排胎粪或胎粪排出延迟：94%~98%的患儿生后24小时内未能排出胎粪，约72%需通过塞肛、洗肠等方式促进排便。 腹胀：约占87%，腹部逐渐膨隆，呈蛙形，腹壁静脉怒张，有时可见肠形及肠蠕动波。 呕吐：随梗阻程度加重而逐渐明显，甚至吐出胆汁或粪便样物。 肠梗阻：多为低位、不完全性，但随便秘加重和排便等保守治疗的失败，可发展成为完全性肠梗阻，需立即行肠造瘘术。 肛门指检：可排除直肠肛门畸形，手指常感肠管紧缩，拔除后有大量粪便和气体呈"爆炸样"排出，腹胀可好转。 并发症：反复出现低位肠梗阻，患儿易出现食欲不振、营养不良、贫血、抵抗力差等症状，常继发感染如肠炎、肺炎、败血症甚至肠穿孔等。 辅助检查 1.腹部立位X光片：观察远端结肠无充气，近端小肠明显膨胀。 2.钡剂灌肠：显示肠道远端狭窄和近端扩张，狭窄区域常见于肛门末端和乙状结肠。 3.结肠镜检查&病理学检查：对病变肠段进行活检，明确诊断。 治疗原则 保守治疗：适用于超短段型或病情较轻的患儿，包括定时使用等渗盐水肠道冲洗、扩张肛门、使用甘油栓或缓泻药等。 手术治疗：若保守治疗无效或病情严重，需行手术治疗。手术方式根据病变肠段的位置和长度而定，可能包括结肠部分切除术、结肠造瘘术等。 成人型巨结肠 成人型巨结肠的病因于先天性巨结肠类似，但病情发展相对缓慢，患者至成年后才因症状明显就诊确诊，以腹胀及慢性难治性便秘为主要临床表现。病变累及肠管范围不等，多起自肛管向上发展，通常延伸至乙状结肠远端，亦可延伸至乙状结肠以上，甚至达横结肠或全结肠，病变近端肠管扩张、肠壁肥厚。有较严重的便秘症状，每5～7 d或更长时间才排便1次，患者多有腹胀等不适。钡剂灌肠是临床诊断巨结肠的主要辅助影像学检查，可示结肠冗长，其他无明显器质性病变。其他检查方法包括结肠传输试验、排粪造影、结肠动力学检查、盆底功能检查、直肠肛门抑制反射检查。 如何预防 先天性巨结肠由基因突变导致，通常无法预防，但孕期健康生活方式可减少其他并发症风险；继发性巨结肠多因疾病或不良习惯所致，可通过合理饮食、定时排便、治疗原发病等措施预防。 巨结肠是一种需要引起重视的肠道疾病，早期发现、早期治疗对于改善患者的生活质量具有重要意义。
傅传刚 2024-08-09阅读量7993
病请描述： 经常门诊遇到患者以“胃疼”为主诉来看病，我都会纠正他们，你这严格来说不能说是胃疼，而应该属于上腹部疼痛。因为，我们人体对于腹部脏器的疼痛感定位是非常模糊的，你只能感觉到疼痛的位置，性质，严重程度，不可能具体到某个脏器。因此，所谓的“胃疼”不一定是胃有病造成的。 由于腹部各个脏器在脊髓传导节段的分布不同，还有些脏器之间会相互重叠，会导致一方面脏器出现问题时的疼痛部位会可能会和它实际所处的位置有很大偏离，另一方面，不同脏器可能会引起同一个位置的疼痛。 比如，阑尾炎最常见的初始症状是上腹部疼痛，很容易和胃病相混淆。胆囊炎会引起后背和右肩部的疼痛。输尿管结石会引起会阴区的疼痛。 因此，所谓的“胃疼”，除了胃病以外，还可能是胆囊炎，胰腺炎，阑尾炎等，上述列举的还是症状典型的情况，在不典型的患者，可能性就更多了。而我们遇到的极端情况，甚至可能是心梗，胸膜炎，带状疱疹等更加意想不到的疾病。 那么，遇到这种情况，普通人该如何判断呢。我建议大家注意如下几点：1.根据疼痛性质先做简单的基本判断，比如胃溃疡等往往会伴有反酸烧心等症状；胆囊炎一般会有胆囊结石病史，疼痛会是那种阵发性的剧烈的绞痛，往往会向右肩背部放散；胰腺炎一般有暴饮暴食或者饮酒史，且会表现为持续性的刀割样疼痛；急性胃肠炎会伴有呕吐和腹泻；至于心梗，一般会是在劳累或情绪激动后出现胸骨后方那种压榨性的疼痛，就像有个人用大锤在猛砸你的胸部。2.自己躺下按按肚子，看按压时是哪个位置疼，实际的压痛点往往是病变脏器所在的位置，比如阑尾炎虽然自己感觉是上腹部的所谓“胃疼”，实际会在右下腹触到明显的压痛点。3.如果症状不严重，可以根据自己掌握的知识先吃一点抑制胃酸，保护胃粘膜，或者治疗肠炎的药物，如果没效，那可能就是自己判断错误，就得及时就医了。4.在经专业医生确诊之前，不要轻易吃止疼药，这样容易掩盖症状，延误最佳的治疗时机。5.如果症状严重，应该及时到医院看病，让专业的医生判断。6.如果症状不严重，但反复出现，我一般会建议我的患者做如下的检查：全腹的增强CT，肝胆脾超声，胃镜，肠镜，AFP，CEA，CA199，CA125等肿瘤标记物化验，血常规，肝功，肾功，离子，尿常规，便常规，便潜血试验等常规化验。7.如果上述检查结果还没有问题，在除外了心脏，胸部等疾病后，可以求助消化内科医生，判断是否是一些功能性的疾病，比如肠易激综合征等。8.要特别警惕老年人，儿童，孕妇和有基础疾病的特殊人群，他们往往症状不明显或不典型，更容易误诊或漏诊，而且病情进展可能会更迅速。 总之，由于腹部脏器多，涉及多个系统，神经牵涉复杂，判断起来比较困难。因此出现“胃疼”等腹部不适，一定不要掉以轻心，找专业的医生就诊，以免延误病情。
孟凡斌 2024-06-25阅读量4386
病请描述： 经常门诊遇到患者以“胃疼”为主诉来看病，我都会纠正他们，你这严格来说不能说是胃疼，而应该属于上腹部疼痛。因为，我们人体对于腹部脏器的疼痛感定位是非常模糊的，你只能感觉到疼痛的位置，性质，严重程度，不可能具体到某个脏器。因此，所谓的“胃疼”不一定是胃有病造成的。 由于腹部各个脏器在脊髓传导节段的分布不同，还有些脏器之间会相互重叠，会导致一方面脏器出现问题时的疼痛部位会可能会和它实际所处的位置有很大偏离，另一方面，不同脏器可能会引起同一个位置的疼痛。 比如，阑尾炎最常见的初始症状是上腹部疼痛，很容易和胃病相混淆。胆囊炎会引起后背和右肩部的疼痛。输尿管结石会引起会阴区的疼痛。 因此，所谓的“胃疼”，除了胃病以外，还可能是胆囊炎，胰腺炎，阑尾炎等，上述列举的还是症状典型的情况，在不典型的患者，可能性就更多了。而我们遇到的极端情况，甚至可能是心梗，胸膜炎，带状疱疹等更加意想不到的疾病。 那么，遇到这种情况，普通人该如何判断呢。我建议大家注意如下几点： 1.根据疼痛性质先做简单的基本判断，比如胃溃疡等往往会伴有反酸烧心等症状；胆囊炎一般会有胆囊结石病史，疼痛会是那种阵发性的剧烈的绞痛，往往会向右肩背部放散；胰腺炎一般有暴饮暴食或者饮酒史，且会表现为持续性的刀割样疼痛；急性胃肠炎会伴有呕吐和腹泻；至于心梗，一般会是在劳累或情绪激动后出现胸骨后方那种压榨性的疼痛，就像有个人用大锤在猛砸你的胸部。 2.自己躺下按按肚子，看按压时是哪个位置疼，实际的压痛点往往是病变脏器所在的位置，比如阑尾炎虽然自己感觉是上腹部的所谓“胃疼”，实际会在右下腹触到明显的压痛点。 3.如果症状不严重，可以根据自己掌握的知识先吃一点抑制胃酸，保护胃粘膜，或者治疗肠炎的药物，如果没效，那可能就是自己判断错误，就得及时就医了。 4.在经专业医生确诊之前，不要轻易吃止疼药，这样容易掩盖症状，延误最佳的治疗时机。 5.如果症状严重，应该及时到医院看病，让专业的医生判断。 6.如果症状不严重，但反复出现，我一般会建议我的患者做如下的检查：全腹的增强CT，肝胆脾超声，胃镜，肠镜，AFP，CEA，CA199，CA125等肿瘤标记物化验，血常规，肝功，肾功，离子，尿常规，便常规，便潜血试验等常规化验。 7.如果上述检查结果还没有问题，在除外了心脏，胸部等疾病后，可以求助消化内科医生，判断是否是一些功能性的疾病，比如肠易激综合征等。 8.要特别警惕老年人，儿童，孕妇和有基础疾病的特殊人群，他们往往症状不明显或不典型，更容易误诊或漏诊，而且病情进展可能会更迅速。 总之，由于腹部脏器多，涉及多个系统，神经牵涉复杂，判断起来比较困难。因此出现“胃疼”等腹部不适，一定不要掉以轻心，找专业的医生就诊，以免延误病情。
孟凡斌 2024-06-25阅读量3429
病请描述： 经常门诊遇到患者以“胃疼”为主诉来看病，我都会纠正他们，你这严格来说不能说是胃疼，而应该属于上腹部疼痛。因为，我们人体对于腹部脏器的疼痛感定位是非常模糊的，你只能感觉到疼痛的位置，性质，严重程度，不可能具体到某个脏器。因此，所谓的“胃疼”不一定是胃有病造成的。 由于腹部各个脏器在脊髓传导节段的分布不同，还有些脏器之间会相互重叠，会导致一方面脏器出现问题时的疼痛部位会可能会和它实际所处的位置有很大偏离，另一方面，不同脏器可能会引起同一个位置的疼痛。 比如，阑尾炎最常见的初始症状是上腹部疼痛，很容易和胃病相混淆。胆囊炎会引起后背和右肩部的疼痛。输尿管结石会引起会阴区的疼痛。 因此，所谓的“胃疼”，除了胃病以外，还可能是胆囊炎，胰腺炎，阑尾炎等，上述列举的还是症状典型的情况，在不典型的患者，可能性就更多了。而我们遇到的极端情况，甚至可能是心梗，胸膜炎，带状疱疹等更加意想不到的疾病。 那么，遇到这种情况，普通人该如何判断呢。我建议大家注意如下几点：1.根据疼痛性质先做简单的基本判断，比如胃溃疡等往往会伴有反酸烧心等症状；胆囊炎一般会有胆囊结石病史，疼痛会是那种阵发性的剧烈的绞痛，往往会向右肩背部放散；胰腺炎一般有暴饮暴食或者饮酒史，且会表现为持续性的刀割样疼痛；急性胃肠炎会伴有呕吐和腹泻；至于心梗，一般会是在劳累或情绪激动后出现胸骨后方那种压榨性的疼痛，就像有个人用大锤在猛砸你的胸部。2.自己躺下按按肚子，看按压时是哪个位置疼，实际的压痛点往往是病变脏器所在的位置，比如阑尾炎虽然自己感觉是上腹部的所谓“胃疼”，实际会在右下腹触到明显的压痛点。3.如果症状不严重，可以根据自己掌握的知识先吃一点抑制胃酸，保护胃粘膜，或者治疗肠炎的药物，如果没效，那可能就是自己判断错误，就得及时就医了。4.在经专业医生确诊之前，不要轻易吃止疼药，这样容易掩盖症状，延误最佳的治疗时机。5.如果症状严重，应该及时到医院看病，让专业的医生判断。6.如果症状不严重，但反复出现，我一般会建议我的患者做如下的检查：全腹的增强CT，肝胆脾超声，胃镜，肠镜，AFP，CEA，CA199，CA125等肿瘤标记物化验，血常规，肝功，肾功，离子，尿常规，便常规，便潜血试验等常规化验。7.如果上述检查结果还没有问题，在除外了心脏，胸部等疾病后，可以求助消化内科医生，判断是否是一些功能性的疾病，比如肠易激综合征等。8.要特别警惕老年人，儿童，孕妇和有基础疾病的特殊人群，他们往往症状不明显或不典型，更容易误诊或漏诊，而且病情进展可能会更迅速。 总之，由于腹部脏器多，涉及多个系统，神经牵涉复杂，判断起来比较困难。因此出现“胃疼”等腹部不适，一定不要掉以轻心，找专业的医生就诊，以免延误病情。
孟凡斌 2024-06-25阅读量4747
病请描述：小儿食欲不振对身高的影响及干预措施 小明，男，8岁，身高明显低于同龄儿童，家族中无身材矮小的遗传史。父母注意到，小明长期以来食欲不振，每餐进食量很少，对多种食物都表现出不感兴趣的态度。 医生首先进行了详细的体格检查，发现小明身高偏矮，体重偏轻，且营养不良的迹象明显。随后，医生询问了小明的饮食习惯和日常生活情况，了解到小明长期食欲不振，偏爱零食和甜食，对正餐不感兴趣。 根据小明的临床表现和检查结果，诊断其为营养不良性矮小症。医生解释，由于小明长期食欲不振，导致营养摄入不足，尤其是蛋白质、维生素和矿物质等关键营养素的缺乏，影响了骨骼的生长和发育，从而导致身高矮小。医生为小明制定了个性化的治疗方案，包括药物治疗、营养支持和心理干预。首先，给予小明一些促进食欲的药物，如消化酶制剂、益生菌等，以改善他的消化功能，提高食欲。同时，医生为小明制定了详细的饮食计划，建议他增加富含蛋白质、维生素和矿物质的食物摄入，如瘦肉、鱼类、蔬菜、水果等，减少零食和甜食的摄入。此外，医生还建议家长关注小明的心理健康，给予他足够的关爱和支持，帮助他建立正确的饮食习惯和生活方式。经过几个月的治疗，小明的食欲有了明显的改善，他开始主动进食，并且喜欢上了一些健康的食物。体重也有所增加，身高也开始逐渐增长。 首先，长期的食欲不振会导致营养摄入不足，特别是影响骨骼生长所必需的钙、磷、维生素D等营养素的摄入。这些营养素对于骨骼的生长和发育至关重要，缺乏这些营养素会直接影响骨骼的生长速度和质量，从而导致身高发育受限。 其次，食欲不振还可能影响小儿的消化吸收功能，使得身体无法充分吸收和利用食物中的营养素。这进一步加剧了营养不足的情况，使得身高发育受到更大的影响。 此外，食欲不振还可能与一些疾病有关，如消化不良、胃炎、肠炎等，这些疾病不仅会影响食欲，还会进一步影响营养素的吸收和利用，从而对身高发育造成不良影响。 那么，如何帮助小儿提高食欲呢？可以从以下几个方面入手： 1. 按摩腹部：顺时针方向轻柔地按摩孩子的腹部，有助于促进胃肠蠕动，改善消化功能，进而增强食欲。 2. 调整饮食： · 食物色彩和造型：将食物做成丰富、有趣的色彩和造型，可以吸引孩子的注意力，提高他们对食物的兴趣。 · 新鲜蔬果：鼓励孩子多吃新鲜的水果和蔬菜，如火龙果、西红柿等，这些食物富含维生素和矿物质，有助于促进机体的新陈代谢，改善食欲。 · 清淡易消化食品：选择米粥、面条、清蒸鱼等清淡易消化的食品，这些食物不会给胃肠道造成负担，有助于改善食欲。 · 乳制品和鸡蛋：牛奶、酸奶、芝士等乳制品以及鸡蛋都是优质的蛋白质来源，可以帮助提高孩子的营养水平，增强体质。 · 小鱼虾等：这些食物富含蛋白质和微量元素，可以促进食欲的恢复，并帮助孩子增强体力。 3. 适当运动：适当进行体育运动，如跑步、打篮球、跳绳等，可以消耗孩子的能量，促进消化和吸收功能，从而增强食欲。 4. 创造良好氛围：在用餐时，尽量保持安静、舒适的环境，避免给孩子施加压力或责骂。可以播放一些轻柔的音乐或讲一些有趣的故事来缓解孩子的紧张情绪，提高食欲。 5. 控制零食和甜食：避免过多摄入零食和甜食，以免影响正餐的食欲。 6. 以身作则：家长要以身作则，不要在孩子面前表现出对食物的偏见或挑食行为。 如果孩子的食欲持续不振，建议及时就医，寻求医生的建议和治疗。同时，也要注意孩子的心理健康，避免因为情绪问题导致食欲不振。
生长发育 2024-05-29阅读量3868
病请描述： 文章来源：中华炎性肠病杂志 中国溃疡性结肠炎诊治指南(2023年· 溃疡性结肠炎诊断及鉴别诊断 推荐意见1：UC（溃疡性结肠炎） 诊断缺乏金标准，须在排除其他原因所致结肠炎的基础上，结合临床表现、实验室检查、内镜及病理组织学进行综合判断。 （BPS）实施建议：在排除感染性和其他非感染性结肠炎的基础上，UC 可按下列要点诊断： （1）具备典型临床表现者可临床疑诊，安排进一步检查； （2）同时具备典型结肠镜特征者，可临床拟诊； （3）如再加上活检（或）手术切除标本组织病理学检查提示UC 的特征性改变者，可做出诊断； （4）对于初发病例，若临床表现、结肠镜检查和活检组织学改变不典型，暂不确诊UC，应予密切随访。应在一定时间（3 ~ 6 个月）后进行内镜及病理组织学复查。 推荐意见2：UC 诊断需要详细询问病史和查体，病史询问应包括从首发症状开始的各项细节以及既往诊治经过。黏液脓血便是UC 最常见的症状，病程多在4 ~ 6 周。 病史询问和查体时还需注意肠外表现及并发症。（证据等级：3，推荐强度：强）推荐理由：UC 最常发生于青壮年期，根据我国统计资料，发病高峰年龄为20 ~ 49 岁，男女性别差异不大（男女比约为1.0∶1 ~ 1.3∶1）。UC 临床表现为持续或反复发作的腹泻、黏液血便、腹痛及里急后重等，病情重的患者还可伴有不同程度的全身症状包括体质量减轻、发烧、心动过速、乏力、甚至恶心和呕吐等。其中黏液血便是UC 最常见的症状，多数研究报道约90% 的患者表现为黏液血便。特别需要注意询问腹泻和血便病程，病程多在4 ~ 6 周，也有病程少于4 周的，但是不超过6 周病程的腹泻需要注意与感染性肠炎相鉴别*。病史询问还包括近期旅游史、用药史特别是非甾体类抗炎药（non⁃steroidal anti⁃inflammatory drugs，NSAIDs）和抗菌药物、阑尾手术切除史、吸烟史、家族史等。体格检查应特别注意患者一般状况和营养状态，并进行细致的腹部、肛周、会阴检查和直肠指检。同时注意口、皮肤、关节、眼等肠外表现和肛周情况。若合并肛周病变，需注意与CD 进行仔细鉴别。 UC 常见的肠外表现包括关节损害（如外周关节炎、脊柱关节炎等）、皮肤黏膜表现（如口腔溃疡、结节性红斑和坏疽性脓皮病）、眼部病变（如虹膜炎、巩膜炎、葡萄膜炎等）、肝胆疾病（如脂肪肝、原发性硬化性胆管炎、胆石症等）、血栓栓塞性疾病等［24⁃27*］。并发症包括中毒性巨结肠、肠穿孔、下消化道大出血、肠黏膜上皮内瘤变以及癌变。
张振国 2024-02-18阅读量8878
病请描述：轮状病毒感染是一种常见的肠道疾病,尤其在婴幼儿阶段更为常见。轮状病毒感染引起的肠炎常在秋冬季节发作,这是因为轮状病毒在低温下更容易存活和传播。婴幼儿之间相互传染是主要的传播途径,通过接触或空气传染都可能引起孩子感染病毒后发生肠炎。轮状病毒感染导致的肠炎主要症状包括呕吐和腹泻。孩子感染病毒后往往会出现呕吐的症状,这是因为病毒感染引起了胃肠道的炎症反应,导致胃部不适和呕吐。此外,孩子还会出现拉稀的情况,排出的大便主要表现为蛋花状或水样便,可能带有少许黏液。孩子的拉稀较频繁,量较多,这是因为轮状病毒感染导致肠道蠕动加快,使得大便排出加速。对于轮状病毒感染引起的肠炎,我们应该及时到医院进行具体检查,以确定是否是轮状病毒引起的。医生可以通过检查大便样本来检测病毒的存在。一旦确诊为轮状病毒感染,我们应该针对脱水症和腹泻等症状进行具体的、及时的处理。脱水是轮状病毒感染最常见的并发症之一,因此我们应该重点关注孩子的水分摄入和脱水症状的出现。孩子在发病期间往往食欲不振,容易出现脱水的情况。为了预防脱水,我们应该给孩子补充足够的水分,可以使用口服补液盐溶液来补充电解质和水分。此外,孩子的饮食应以清淡易消化的食物为主,避免食用刺激性食物和油腻食物。对于腹泻症状,我们可以采取一些措施来缓解孩子的不适。首先,我们应该保持孩子的肠道通畅,避免便秘的发生。可以适当增加孩子的膳食纤维摄入,如蔬菜、水果等,帮助促进肠道蠕动。其次,我们可以给孩子服用一些抗腹泻的药物,如止泻药,以减轻腹泻的症状。但是在使用药物之前,我们应该咨询医生的意见,遵循医生的建议使用药物。此外,为了防止轮状病毒感染的传播,我们应该采取一些预防措施。首先,保持良好的个人卫生习惯,勤洗手,避免接触病毒。其次,避免与已经感染轮状病毒的孩子密切接触,尤其是在病情发作期间。此外,我们还可以通过接种轮状病毒疫苗来预防感染,疫苗可以有效降低感染的风险。总之,轮状病毒感染在婴幼儿阶段会引起病毒性肠炎,导致呕吐和腹泻等症状。我们应该及时到医院进行检查,确定肠炎的轮状病毒,并针对脱水症和腹泻等症状进行具体的、及时的处理。此外,我们还应该采取预防措施,避免感染的传播。
生长发育 2023-07-26阅读量6590
病请描述：关于肠息肉 肠息肉是结肠或直肠内黏膜上形成的小肿块，虽多为良性，但若不及时处理，有可能发展成为恶性肿瘤。了解肠息肉的生长因素对于预防和诊治具有重要意义。在本文中，我们将揭秘肠息肉生长的关键因素。 02:05肠息肉生长的关键因素 遗传因素：个体的遗传背景与肠息肉的形成有关。有些人携带与肠息肉相关的基因突变，如家族性腺瘤息肉病和遗传性非息肉病性结肠癌等。这些遗传性疾病会增加患者发展肠息肉的风险。 年龄：年龄是肠息肉生长的重要影响因素。随着年龄的增长，体内细胞修复和再生能力下降，黏膜的保护能力减弱，从而增加了不正常细胞的积累和生长的可能性。 饮食习惯：不良的饮食习惯与肠息肉的发生相关。高脂肪、高蛋白饮食，红肉过多摄入以及低纤维饮食都可能导致肠道蠕动减慢，便便停留时间延长，黏膜受到刺激，增加患肠息肉的风险。 肠道炎症和疾病：慢性肠炎，如溃疡性结肠炎和克罗恩病等肠道炎症性疾病的存在会增加患肠息肉的风险。 划重点 综上所述，肠息肉的生长与年龄、遗传因素、饮食习惯、肠道炎症和生活方式等密切相关。了解这些关键因素，我们可以采取相应的预防措施，如定期进行结肠镜检查、保持健康饮食和生活习惯等，以降低患肠息肉和结直肠癌的风险。
傅传刚 2023-06-28阅读量3200