病请描述： 急性胆囊炎是普外科的常见病，腹腔镜胆囊切除术因具有创伤小、恢复快等优点，已成为治疗急性胆囊炎的主要术式。腹腔镜的手术时机主要有早期手术和延期手术两种，早期组在入院1-3天内行腹腔镜手术，延期组先行抗感染治疗，症状改善后6-8周行腹腔镜手术。将93例接受腹腔镜治疗的老年急性胆囊炎患者分为早期组51例和延期组42例，2组均在发病7天内入院治疗。结果显示：2组手术时间无明显差异。早期组术中出血量、术后肛门排气时间、住院时间、中转开腹率及并发症发生率均低于延期组，有明显差异。结论：早期腹腔镜手术治疗老年急性胆囊炎，术后并发症发生率低，效果更显著。 急性胆囊炎的病因与老年患者胆囊收缩功能减退、Oddi括约肌松弛及胆囊结石等密切相关。胆囊切除术是控制感染、稳定病情、避免胆囊坏疽、穿孔等严重并发症的重要手段。随着微创手术的发展，微创已逐渐取代了传统的开腹手术。以往临床多以延期腹腔镜手术为主，即先采用抗生素治疗，6-8周炎症消退后再行腹腔镜手术。但延期手术时，若抗感染治疗无效或6-8周观察期症状复发，均有发生胆囊坏疽、穿孔的可能。而老年患者身体条件、免疫功能较差，且多合并有内科慢性疾病，一旦发生胆囊坏疽、穿孔，术后更易发生并发症，影响手术效果和患者术后的康复，因此临床逐渐开展早期腹腔镜手术治疗。 文献A报道在老年急性胆囊炎的最佳手术时间研究中证实了早期手术治疗能够获得更佳效果，有利于患者及早康复，是经济、有效的手术治疗方案。文献B报在早期与延期腹腔镜手术治疗急性胆囊炎疗效及安全性的多因素分析中指出，72 小时内的早期腹腔镜手术治疗急性胆囊炎安全有效，与延期手术相比，可缩短住院时间，减轻患者的经济负担，是治疗急性胆囊炎的最佳手术时机。本文研究结论也提示早期腹腔镜手术治疗老年急性胆囊炎，可行性及安全性更高且利于患者术后尽快康复。 本文选自：周鹏 河南外科学杂志2017年3月
赵刚 2017-05-30阅读量1.5万
病请描述： 3、喝酒后恢复 ： 如果一时未能把控好，已经喝过量，要及时采取补救措施： (1)催吐。用手指刺激咽喉部催吐，这是最直接的方法，将还未消化吸收的酒精吐出来。 (2)多喝水。这是永不变的基调，最方便的就是喝白开水。各种蔬果汁均有利尿作用，可以多喝，如蜂蜜水、西红柿汁、葡萄汁、芹菜汁、酸奶、袖子汁等。浓茶和咖啡均含兴奋物质，不能用于解酒。 (3)解酒药。目前临床上具有促进肝脏代谢酒精的药物有腺昔蛋氨酸和美他多辛。前者有针剂和胶囊二种剂型，后者只有胶囊。必要时也可在酒后服用1一2天。喝醉了，大家往往以为一觉醒来就没有问题了，其实不少人就已经得了酒精肝。 四、伤肝了怎么办? 酒精对人的肝脏、胃肠、胰腺、心脏、大脑等多个器官均有损害，当然，首当其冲的是肝脏。酒精性肝病是我国常见的肝脏疾病之一，严重危害人民健康。 酒精性肝病在临床上可分为以下四个阶段或类型： (1)轻症酒精性肝病：无明显不适，查肝功能指标、肝影像学和组织病理学检查轻微异常。 (2)酒精性脂肪肝：感乏力、月干区隐痛等不适，查肝影像学符合脂肪肝诊断标准，肝功能指标轻微异常。 (3)酒精性肝炎：是短期内肝细胞大量坏死引起的一组临床病理综合征，可发生于有或无肝硬化的基础上，主要表现为明显乏力、食欲减退、恶心、呕吐、尿黄、全身发黄，严重时可出现浮肿、腹胀、腹部膨隆、出血，查肝功能指标显著异常，胆红素明显增高，可伴有发热、外周血中性粒细胞升高。可直接诱发肝衰竭而致命。 (4)酒精性肝硬化：有乏力、面色黝黑、贫血、腹胀、浮肿、易出血等临床表现，查肝功能提示肝脏代谢功能明显下降。得了酒精肝，首先是要戒酒，轻症酒精性肝病和酒精性脂肪肝只要及时戒酒，一般情况下肝脏的病变就可以自我修复。对于酒精性肝炎和肝硬化患者就必须找专业的医生救治。对于喝酒成瘾的人来说，戒酒是一件非常艰难和痛苦的事，家人的责备往往是无用的，此时更需要亲人的关怀、鼓励与照顾。酒精依赖也是一种精神疾病，需要得到专业医生的治疗。临床上已经有纳曲酮、阿坎酸和巴氯芬三种药物用于酒精依赖的治疗，必要时可在专业医生的指导下合理选用，可以明显提高戒断的成功率。戒酒时可发生酒精戒断综合征，表现为血压和心率增加、颤抖、反射亢进、易怒、头痛、恶心呕吐等，严重时可出现震颤性澹妄、癫痈、昏迷、心跳骤停，甚至死亡。长效苯二氮卓类药物如安定、利眠宁等可以减轻或控制酒精戒断综合征。 本文选自：叶卫江、郭意男等 ，喝酒前你必知的几个问题。
赵刚 2017-04-29阅读量1.4万
病请描述： 一、什么样的人禁酒? 不是所有人都能够喝酒，以下所列举的患者都要严格禁酒，否则就是真的拿生命在喝酒。 1、肝病、痛风、心脑血管病、糖尿病、癫痈病、消化性溃疡、胃炎、肠炎、慢性胆囊炎、慢性胰腺炎、精神抑郁症、肿瘤病、肺结核等。这些患者无论何种场合都要坚决滴酒不沾，否则酒精将加重你的疾病，严重的会直接危及生命。尤其是慢性肝病患者，长期饮酒可加速进展为肝硬化，一次大量饮酒可导致肝衰竭而致命。 2、感冒患者。首先，酒精让周身毛细血管扩张，很容易使寒气侵袭体内，感冒加重;其次，感冒期间如服用含“对乙酞氨基酚”的感冒药(绝大多数的感冒药均含这种成分)，遇到酒精，就会对人的肝脏产生巨大毒性，甚至导致肝衰竭而致命。 3、正在服用头抱类抗生素的患者。头抱类抗生素会影响体内酒精的代谢，可使大量的乙醛蓄积于体内，从而出现面部潮红、眼结膜充血、视觉模糊、头痛/头晕、恶心、呕吐、出汗、呼吸困难等双硫仑反应，严重者导致急性心衰、急性肝损伤、惊厥及死亡。 4、肥胖患者。有研究表明肥胖者饮酒特别容易发展为肝硬化，肥胖是重度饮酒者中肝硬化最重要的独立危险因素。当然，青少年处于生长发育阶段，对酒精的危害更为敏感。乙醇对孕妇的有害作用波及胎儿发育，甚至诱发胎儿先天性畸形，所以青少年及孕妇应忌酒。 二、喝酒的量是多少？ 酒是中国传统的饮料之一，适量喝酒可以活血化痕，疏通经络，温阳散寒，过度饮酒甚至酗酒则百害丛生。那么，什么是适量呢?成年男性一天饮用酒的酒精量不超过25g，相当于啤酒750m1，或葡萄酒250m1，或38度的白酒75m1，或50度白酒50m1。成年女性一天饮用酒的酒精量不超过15g，相当于啤酒450m1，或葡萄酒150m1，或38度白酒50m1，或50度白酒30m1。如果一天饮用酒的酒精量成年男性超过40g，女性超过20g，酒精肝的风险就大大增加。 三、喝酒注意事项有哪些？ 1、喝酒前准备：食用富含淀粉和高蛋白的食物，最好是喝酒之前半小时，喝瓶纯牛奶或者含糖的牛奶。会在胃里形成一层薄膜，可以起到保护胃的作用。食物同时会延缓酒精吸收，减轻其对肝脏危害。 2、喝酒中策略： (1)选择适合自己的酒的品种。近年，动物实验表明，不同的酒对肝脏损伤从小到大依次为：红葡萄酒、黄酒、啤酒、白酒。当然，通常在同等量下，高度酒对肝脏等器官的损伤要大于低度酒。还有，同一种酒类，根据生产工艺，可以分成纯粮酒和勾兑酒，一般选择前者比较好，更安全。 (2)忌大口快速饮酒。肝脏分解酒精的速度是有限的，小口慢喝比较安全。 (3)多吃菜少喝酒。饮酒时的最佳佐菜当推高蛋白及富含维生素的食品，如新鲜蔬菜、鲜鱼、瘦肉、豆类、蛋类等。临床研究还证实富含饱和脂肪酸的肥肉，可以提高肝脏对酒精的耐受力，建议饮酒之初吃一块。切忌用咸鱼、香肠、腊肉下酒，因为此类熏腊食品含有大量色素与亚硝胺，与酒精发生反应，对肝脏伤害更大。 (4)多喝水。酒精会使细胞内缺水，自然需要补水，饮水后还能促进酒精从尿液中排除。 本文选自：叶卫江、郭意男等 喝酒前你必知的几个问题。
赵刚 2017-04-21阅读量1.6万
病请描述： 老年人发生急性胆囊炎时，病情进展快，同时存在多种并发症，治疗难度大，风险高。在该类患者的临床治疗中，合理选择最佳治疗方式，并抓住最佳的治疗时机对患者实施治疗是提高临床疗效，保证生命安全的关键。 一般资料 82例接受治疗老年急性胆囊炎作为对象（最小为60岁，最大为90岁）。急性胆囊炎诊断标准:①血常规检查:白细胞总数超过10 x 109/L;②症状体征:患者存在发热、恶心、呕吐、右上腹部疼痛、畏寒、寒战、黄疽等症状，且右上腹部腹肌紧张，存在反跳痛、压痛;③超声检查:超声检查可见胆囊肿大，壁明显增厚，厚度超过3.Smm，同时可见声影。分为2组，一组是患者出现相关症状后48h内实施手术，另一组症状出现后超过48h实施手术。 结果 48h内实施手术组术后并发症发生率、手术死亡率分别为9.56% , 4.88%，均显著低于超过48h实施手术组的12.10%, 13.27%，所以在病发后48h内对老年急性胆囊炎患者实施外科手术治疗，可取得更为理想的疗效。 讨论 老年患者往往同时合并有多种基础性疾病，全身生理机能不断下降，各重要器官的功能均在不断衰退，机体抵抗力处于较弱水平。因此，应用手术方式对该类患者进行治疗时，其往往表现出较差的耐受。急性胆囊炎起病急，进展速度决，应用外科手术方式对老年急性胆囊炎患者进行治疗时，术前评估、手术方式及时机的选择、围术期处理均为提高手术治疗效果，改善预后的关键。 老年人血脂水平高、血管壁硬化、血液瘀滞等使得胆囊血液循环易遭受不同程度的阻碍，因此往往会引发胆囊穿孔和胆囊坏疽。术前，须及时给予患者针对性治疗和处理，促进患者症状得到尽快稳定，同时对患者实施常规检查，加强对其临床症状、生命体征变化情况进行密切观察。因老年人生理、解剖上病因学存在特殊性，其病情进展速度决，较易发生胆囊穿孔或坏疽，甚至会导致患者休克。因此，应用手术方式对老年急性胆囊炎患者进行治疗时，把握好手术时机极为重要。存在黄疽、寒战、高热、腹膜刺激征且血白细胞>2万的患者，应该尽早实施手术治疗。术式主要有开腹胆囊切除术、腹腔镜胆囊切除术、胆囊切除术等。 本文选自张永强 世界最新医学信息文摘2016年第16卷第92期
赵刚 2017-04-15阅读量2.3万
病请描述： 胆囊炎是普通外科的常见病及多发病，有较严重的躯体症状，如疼痛、躯体功能受限等，往往可并发抑郁。慢性胆囊炎患者情绪不稳定性个性特质，其心理健康水平偏低。国内外均有相关研究显示综合性医院住院患者的心理状况，最常见的心理问题是就焦虑和抑郁。抑郁不但是常见的躯体性疾病伴发的负性心理反应，而且还影响着躯体性疾病的临床表现及其预后，同时对患者的生活质量也会产生影响，还可以加重躯体性疾病的程度，甚至发生恶化，增加社会功能的缺陷和自杀的危险性。因此，抑郁情绪障碍能够影响躯体疾病患者的生活质量。 抑郁在现代医学辞典中解释为：是日常生活中常见的一种情绪体验，对事对人不积极、悲观。本症是一种心理综合征，主要表现为心境悲伤、沮丧、易激动；对人对事做消极的评价或判断，无兴趣、无欲望;在自我方面有自罪、自责、孤立感。抑郁是情绪障碍的一种，是最常见的情绪障碍之一存在于各阶层人群，以思维迟缓、意志活动减退、抑郁心境以及思维内容障碍为主要特征，同时伴有日常行为中的行为、认知、人际关系方面、心理生物学以及躯体症状的改变或紊乱。 社会支持定义为：来自同事、朋友、亲属、家庭及党团等组织和个人给予的物质与精神上的支援和帮助，社会支持的利用程度在个体中的体现。 抑郁、社会支持及生活质量的相关性 调查某家三级甲等医院275名胆囊炎术前患者，应用抑郁自评量表、社会支持评定量表及生命质量测评量表进行问卷调查。结果显示：胆囊炎患者中，无抑郁的患者169人(61. 5%)，轻度抑郁的患者65人(23. 6%)，中度抑郁的患者35人(12. 7%)，重度抑郁的患者6人(2. 2%)。抑郁患者占所调查患者的38. 5%； 从性别上看，胆囊炎患者的抑郁程度是女性高于男性，女性较男性更容易出现抑郁，因为女性的自我控制力较弱，心理承受能力较男性差，更易出现精神紧张等抑郁症状，更需要社会支持。 医保和公费患者所获得社会支持要比自费的患者高。社会支持的重要影响因素是社会地位、家庭关系和社会经济状况。对于公费医疗的患者来说，工作和经济收入一般都比较稳定，社会地位可能也比较高，可能有相对较多的亲戚朋友，没有自费患者那么多的医疗费用，也有较和睦的家庭关系，所以获得的社会支持相对较多。 主要结论 1.胆囊炎患者的抑郁程度女性高于男性;自费患者的抑郁程度高于公费和市医保患者；住院费用高的患者抑郁程度高于住院费用低的患者。 2.胆囊炎患者女性在社会支持总分、主观支持和客观支持均低于男性；公费患者的社会支持总分及各维度得分均高于自费患者；住院天数少的患者社会支持总分及各维度得分均高于住院天数多的患者。 3.胆囊炎患者女性的生活质量低于男性;年龄越大生活质量越低；住院费用越高生活质量越低。 4.胆囊炎患者抑郁程度越高其社会支持越低，生活质量越低；社会支持越高其抑郁程度越低，生活质量越高。 本文选自 刘爽 胆囊炎患者抑郁、社会支持及生活质量的相关性研究
赵刚 2017-04-07阅读量1.3万
病请描述： 生活质量定义是完成日常工作、参加社会实践活动和追求个人兴趣爱好的能力，是病人对生活的总体评价和对周围生活环境的满意程度，内涵包括精神健康状况、身体健康状况、心理健康状况、社会健康状况这四个方面。 胆囊炎患者生活质量的相关性因素分析 ⑴ 躯体因素 胆囊炎是作为一种临床疾病，往往伴有日常生活的不适症状，如疼痛、恶性、呕吐等胃肠道反应，可伴或不伴有右肩部的放射痛，进食油腻食物会加重等。在胆囊炎患者患病过程中，会因为身体不适等原因日常生活活动受限并减少了娱乐活动和社会交往，己成为影响生活质量的重要因素。 ⑵ 心理因素： 慢性胆囊炎患者病情的发生发展过程与情绪的稳定性有显著的关系，情绪的明显波动是导致该病复发的十分常见的临床现象。研究表明慢性胆囊炎患者心理健康水平普遍较为低下，表现焦虑、抑郁等精神病性症状。例如，飞行员慢性胆囊炎患者心理社会因素分析中研究表明：患者个性倾向于兴奋性、乐群性、偏外向，紧张性偏高，而稳定性偏低。患者心理健康水平偏低，过去的一年中在躯体健康、学习、婚姻恋爱、法律、工作经济等方面发生的消极生活事件明显增多，而获得的客观社会支持明显偏低。抑郁是一种没有明显原因的或与身体状况不相适应的过度悲伤情绪，是指感情、意志、行为水平降低，其主要表现有悲观、失望、有罪、情绪低落、悲哀、缺乏兴趣、自我评价降低等自我感觉，同时伴随有不同程度的食欲不振、便秘、性欲减退、头昏脑胀、失眠等症状。 由于手术治疗是胆囊炎患者治愈的治疗手段，所以大部分胆囊炎患者需要住院治疗。住院期间患者不能参加劳动，社会功能受损、完全自费、担心昂贵的治疗费用、家庭经济收入较低等因素，这些都使胆囊炎患者抑郁症状的发生率有所增加。而临床实际情况对病人的情绪影响较大是经济水平，经济状况差的患者除了要承受疾病带来躯体一定的痛苦外，并且还要承担支付巨大的医药费所造成的心理压力，当住院天数的增加同时所产生的住院费用就越多，况且目前国内医疗保险机制还尚未健全，因此，对于经济条件并不是很好的患者来说，相当重的经济压力便是住院费用，它直接影响着病人的心理健康和心理情绪。 ⑶ 社会因素 人是社会的人，人在患病的应激状况下，社会支持系统可以使患者的自信心增加，在面对巨大压力时，通过社会支持患者能够以积极的态度去应对，因此社会支持系统影响患者的生活质量。有研究表明慢性胆囊炎患者获得的实际意义上的社会支持明显不足，在躯体应激疾病的过程中，社会支持起着缓冲作用，属于保护性因子，社会支持越高其躯体疾病发生率越低。来自于家庭、个人、朋友、党团、同事等多方面的支持，都可以成为良好的社会支持。这对胆囊炎患者来说，保持良好的心理状态、维持正常的社会生理功能并促进患者的生活质量起着重要和积极的作用。医务人员除了从患者的内部因素如疾病的治疗、认知和饮食行为上提供必要的指导外，同时也要从患者的外部因素如社会网络支持、就医环境和家庭等提供帮助。 本文选自 刘爽 胆囊炎患者抑郁、社会支持及生活质量的相关性研究
赵刚 2017-04-02阅读量1.4万
病请描述： 1、临床症状 (1) 腹痛: 是大多数慢性胆囊炎最常见的症状，发生率为84 %。腹痛的发生常与高脂、高蛋白饮食有关、患者常表现出发作性的胆绞痛，多位于右上腹，或出现钝痛，可放射至背部，持续数小时后缓解。 (2) 消化不良: 是慢性胆囊炎的常见表现，占56%，又称胆源性消化不良，表现为暖气、饱胀、腹胀、恶心等消化不良症状。 (3) 体格检查: 约34%的慢性胆囊炎患者体格检查可检出右上腹压痛，但大多数患者可无任何阳性体征。 (4) 常见并发症: 当出现慢性胆囊炎急性发作、胆源性胰腺炎时，可观察到急性胆囊炎和急性胰腺炎相应的症状和体征；Mirizzi综合征的表现与胆总管结石类似，无特异性；胆石性肠梗阻则以肠梗阻表现为主。 (5) 无症状胆囊结石: 随着超声技术的广泛应用，胆囊结石常可在常规健康体检中被偶然发现，患者既无明显症状又无阳性体征，但在未来可有部分患者出现症状。 2、仪器检查 (1) B超检查：B超检查是诊断慢性胆囊炎最常用、最有价值的检查，可以显示出胆囊壁增厚、纤维化，以及胆囊中的结石。研究显示，胆囊超声的敏感度为97 %，特异度为95 %，准确度为96%，阳性预测值为95%。慢性胆囊炎的超声特点主要是胆囊壁增厚(≥3 mm)、毛糙;如合并胆囊结石，则出现胆囊内强回声及后方声影，若胆囊内出现层状分布的点状低回声，后方无声影时，则常是胆囊内胆汁淤积物的影像。诊断时还需要注意将胆固醇结晶与息肉相鉴别，若超声检查时表现为胆囊内不随体位移动的固定强回声且后方不伴声影，多诊断为胆囊息肉样病变。 (2) CT检查： CT的敏感度为79 %，特异度为99 %，准确度为89%。CT能良好地显示胆囊壁增厚及可能的结石，并能评估胆囊的营养不良险钙化，且有助于排除其他需要鉴别的疾病。 (3) 磁共振成像(MRI)检查： 在评估胆囊壁纤维化、胆囊壁缺血、胆囊周围肝组织水肿、胆囊周围脂肪堆积等方面，MRI均优于CT，主要用于鉴别急性和慢性胆囊炎。此外磁共振胰胆管造影(MRCP)可发现超声和CT不易检出的胆囊和胆总管的小结石。 本文引自：中华消化杂志编辑委员会，中国慢性胆囊炎、胆囊结石内科诊疗共识意见(2014年，上海)
赵刚 2017-03-24阅读量1.9万
病请描述： 患者，女性，50岁。因“右上腹反复不适5年，发现脾脏占位1周”入院。B超、CT检查诊断胆囊炎、胆囊结石、脾脏下极3厘米肿块。肿瘤标志物CA724升高。胆囊炎、胆囊结石行腹腔镜下胆囊切除术手术指征明确。脾脏下极占位伴肿瘤标志物升高，术前肿块良恶性诊断困难，有切除病理诊断必要性。 目前脾脏外科认为整个脾脏切除易导致血小板升高、门静脉血栓、免疫力降低等并发症。因此对于脾脏良性肿瘤建议行部分脾切除术，保留健康脾脏。目前国内部分脾切除术进行较少，腹腔镜下部分脾切除术就更少。胆囊位于右上腹、脾脏位于左上腹，位置均较深，腹腔镜下胆囊切除术+部分脾切除术具有较高的手术难度。 我们经过详细的阅读CT片，制定手术方案。采用腹部四孔法进行手术。分离出进入脾脏下极的血管，见到包括肿块在内的明显脾脏缺血区域，采用能量平台ligasure沿缺血线断离脾脏。完整切除包括肿块在内的脾脏下极。取出腹腔。送冰冻病理检查。再改变手术方向，进行胆囊切除术。病理报告未见恶性肿瘤证据。左侧脾脏创面放置引流管。结束手术。 术后患者恢复顺利，无出血、发热、胰瘘、门静脉血栓等并发症。四孔法腹腔镜下部分脾切除术+胆囊切除术很好的体现了微创外科的理念，采用尽量少的创伤解决患者的疾病。
樊军卫 2017-03-02阅读量1.3万
病请描述： 1、胆石症与营养的关系 胆石症的病因可以归纳为胆固醇和胆汁酸代谢障碍、胆管感染饮食以及遗传因素四大类，除此以外，还可继发于某些疾病，如糖尿病、肝硬化、甲状腺功能减退、溶血性疾病等。由于近十年来，我国胆石症的发展与西方国家日趋相同，故可参照国外针对胆石症相关营养因素所做的大量流行病学调查结果来调整我们对胆石症的认识。 血中胆固醇浓度升高，胆固醇在胆汁中排出增加，形成胆固醇结石的可能性也就增加。未发生胆固醇结石的人群，胆汁中胆固醇呈过饱和状态的比例为50%，而患有胆固醇结石的人群，其胆汁几乎100%都呈胆固醇过饱和状态。胆固醇性结石的生成与肝排泌过多胆固醇有关。膳食胆固醇含量能够对肝的胆固醇分泌量产生直接的影响，即摄入低胆固醇饮食，则胆汁中胆固醇含量低，这种胆汁非但不会形成结石，相反却有溶石作用; 外源性胆固醇的摄入是决定血清胆固醇水平的因素之一。作为胆固醇的排泌和调节途径，胆汁中的胆固醇浓度确与外源性摄入密切相关。许多流行病学资料可以证明这一观点，如印度北部的胆石症病人有一半以上合并有高脂血症，30%的脂肪肝病人合并有胆囊炎、胆石症膳食中饱和脂肪已明确是胆石症的危险因素之一，特别是男性。 胆石症人群“摄入蔬菜较少”。国外的流行病学调查亦表明，蔬菜消耗量多少与胆石症的发生率密切相关。流行病学调查还发现，可溶性膳食纤维可以降低血清胆固醇以及胆汁胆固醇饱和系数，从而减少胆石症发生的风险。食物中的膳食纤维能够促进肠蠕动、减少脱氧胆酸生成，并降低胆汁中胆固醇的浓度，使之呈不饱和状态。总之，许多上述膳食调查的结果表明，蔬菜摄入量的下降与胆固醇性结石发生率升高之间有密切关系。 2、胆石症的营养干预 营养与胆石的关系不仅在于病因学方面，胆石症反过来还会对营养素的消化吸收造成不良影响，同时作为一种治疗手段，营养干预有着不可或缺的作用。 膳食干预作为保守治疗的一部分始终受到关注，通常认为增加膳食纤维能减少胆石症的患病率和复发率; 增加钙、镁、锌、铁、叶酸、维生素C等微量营养素，也可作为防治胆石症的营养干预措施，减少精制糖、饱和脂肪和胆固醇的摄入，则会降低患胆石症的风险。由于胆石症的发病与肥胖有关，帮助病人循序渐进地减重(建议以0. 5 kg /2周的速度进行)，然后保持恒定，也是胆石症防治的重要方面。另外，尚需改变静坐习惯，适当增加运动量。 利胆，即促进肝分泌胆汁和稀释胆囊胆汁、减少胆泥沉淀形成胆石的机会，故增加饮食中利胆因素会有助于胆石症的防治。但由于饮食因素的利胆机制非常复杂和多向，很难简单地将某种成分归结为是或否。中医将胆石症、胆囊炎称为“胁痛”，中医有许多关于利胆药物的研究，如大黄番泻叶、茵陈、柴胡、金钱草等，成药有邓学稼的利胆冲剂和茵陈胆道汤等。 胆石症急性发作时病人需要禁食，让胆囊处于完全休息的状态，尽量减少胃肠道对胆囊收缩的刺激因素。此时的营养支持方式首选静脉营养，经静脉输注脂肪乳、葡萄糖、复方氨基酸、微量营养素，以满足急性期的营养需要。疼痛缓解后要注意水盐补充，水分的补充有利于胆汁稀释，减少淤滞，还有利于肠道蠕动，减少肠道对有害物质的吸收;其次，还可以适当进食不含脂肪的碳水化合物、蛋白质食物。 在膳食制度上，要做到少食多餐。因为较少的进食量可以减轻胆管负担，而多次进餐能够促进胆汁排泌，减少胆汁淤滞，降低胆石形成的危险。对于那些经超声确诊而无症状的胆石症病人，做好营养管理还需取得病人的合作。 本文源自 刘燕萍，胆石症与营养。
赵刚 2017-01-28阅读量1.7万
病请描述：中医认为口苦是内热或外感风寒化热进入胆经的表现，具体原因多见于以下情况：1、胆经内有郁热或肝热移于胆，胆气上逆引起的。肝胆湿热引起口苦，很可能是因为肝、胆部位存有炎症，特别是患有胆囊炎、胆石症的病人，由于胆囊功能差，胆汁的疏泄不正常，从而产生口苦感。肝胆有病变的人除了有口苦感外，还兼有头痛眩晕、面红眼赤、性急易怒、大便干结、舌质偏红等表现。2、外感风寒邪气化热进入少阳胆经，常引起口苦等症状。《伤寒论》讲“少阳之为病，口苦、咽干、目眩、心烦、喜呕”即是。3、心火引起的口苦。这类口苦由于焦虑烦躁、着急上火，或经常熬夜引起消化不良、胆汁排泄不畅所致，常伴有面红耳赤、头痛、目赤、小便色黄的表现。值得注意的是，精神性口苦现象也比较常见。有些人由于工作、学习压力过大，在经常气愤、烦躁、焦虑、恐惧、忐忑不安、失眠等情况下，很可能出现口苦。4、饮食不节或饱食后缺乏必要的运动，也可引起口苦。这是由于食物在胃肠停留时间过长，容易产生湿热，以致口中发苦、吐苦水，并常伴有舌苔黄腻、腹胀腹痛、小便色黄等表现。嘴巴发苦是怎么回事5、一些慢性病患者，如糖尿病和某些肿瘤病人经常有口苦感觉，应提高警惕。生活习惯不规律、睡眠不足的人，晨起时常有口苦感觉。打呼噜特别严重、张口睡觉也容易引起口苦。过度吸烟、酗酒等同样会引起口苦。口腔发炎的人可能因为局部疾病，如牙龈炎等口腔内疾病直接造成口苦。嘴巴苦怎么调理?1、如果只是短时间内感觉口苦，不必过于担心，可能会自然消失。但口苦现象持续较长，甚至伴随腹痛、腹胀、发热、消瘦、明显倦怠乏力等症状，就需要到口腔科、消化科、肝胆科检查有没有胆囊炎、胆石症或消化道及其他系统的疾病。如无明显内脏疾病，一般感冒和功能失调性口苦，可在医生处方下，服用中药汤药或中成药。2、还可以口服维生素C片，它对任何原因的口苦症都比较有效。维生素要放舌下含化，一般说来，轻度的口苦只要服药2～3次就可消失。3、同时注意调整饮食结构，少食辛辣、过咸食品和肉类，适当喝些蜂蜜茶，在进餐时，应尽量少考虑工作的事情。并适当运动，从而促进消化功能的正常运转，尤其是脑力工作者，运动要有规律性。4、同时注意调整饮食结构，不吃辛辣食物，多吃清淡温和的食物。在饮食上宜忌食辛辣、生冷、油煎、烧烤等燥热之品。例如寿司，容易引起肠胃不适，加重口苦。要调整饮食结构，可多进食清凉汤水，以清凉饮食为主，例如山药。生活中要忌酒醇甘肥，多喝水和吃蔬果。5、喝菊花薏米冬瓜糖水也是一种好办法。菊花薏米冬瓜糖水主治清火祛暑和因暑热引起的口苦症。取菊花15g，薏米30g，冬瓜100g，白糖15g，加水先煮菊花、薏米30分钟，去二药留汁，再放入冬瓜煮汤，汤成加入白糖即成。6、最方便的办法是喝绿茶。用开水冲泡茶，饮用茶水并口嚼茶叶，可治晨起口苦口臭。嘴巴发苦的预防：为了预防嘴里发苦，大家要按时休息，调节自己心理压力，不熬夜不酗酒，养成良好的生活习惯，这样也有利于大家预防其他疾病。长期嘴里发苦的人千万不要掉以轻心，要是因自己的不良生活造成的，那就改变一下生活习惯，反之就要去医院检查一下自己的身体状况，早发现早治疗。陈皮枣汤陈皮和扁豆都有除湿的作用，而且陈皮还可以理气，扁豆可以清热，至于大枣好处就更多了，秋天也是大枣成熟的季节，经常吃一些可以补血补气。材料：扁豆、大枣、白芍、陈皮。做法：将扁豆、大枣洗净，与白芍、陈皮同放入砂锅中，加水1000毫升，用文火煎煮至500毫升，稍冷后服用，可治疗口苦。麦冬煎汤麦冬是百合科植物的块茎，是寒凉药。有养阴润肺、清心除烦的功效，常常用于口干、肺燥等。做法：取10～20克煎汤。
田文科 2017-01-15阅读量2.4万