病请描述：高血压,一把附子就能冶,不要再大把吃葯了 患者40岁，血压高，主要的表现是：面红，额头出汗，四肢无汗且冷，畏寒，舌体胖，偶尔头晕，心悸，小便多，夜尿频，嗓子干，睡眠不太好，腰酸。 · 服用15剂上面的方剂后，症状减轻，脑袋不出汗，血压也有所下降，接着原方去掉石决明，继续投用，症状悉平，不适感一扫而光。 · 从症状上来看，该患者就是典型的“阳虚型高血压。” · 畏寒、四肢冷，夜尿频就是“肾阳不足”，腰膝酸软是“肾气匮乏”。既然肾阳不足，为何患者会出现“冒汗，口干，失眠呢？” · 虚火上亢所致，肾阳不足，阴寒之气就会旺盛，阳气上行到了头部，虚寒迫汗而出，患者额头就冒汗。另外，虚热伤津，所以嗓子才会比较干，虚热扰乱心智，所以睡不好觉。 · 既然如此，我们就来看看，这个方子的用葯思路： 1、白芍，石决明，牛膝——清热、降压、引血下行，负责疏散体内的热邪。 2、制附片、肉桂——滋补肾阳 3、熟地，山萸肉，枸杞子等——滋补肾精肾阴。 总之，阳虚型的高血压，在临床上也不少见，这类人的血压很顽固，特别不容易降下来。 · 所以当发现有高血压的时候，一定要注意及时的干预调理，才可以消除症状，以防病情进一步加重。 #高血压 #中医 #健康养生
薛振康 2024-09-29阅读量3840
病请描述：高血压，用一斤陈皮，不用长期服葯 高血压这个病，根本原因就是我们身体里面痰湿太多，阻塞住了气血运行，所以才需要用到足足一斤重的陈皮来调理呢。 · 之前遇到这样一个患者，希望能帮忙调理一下自己的高血压问题。她家境不太好，实在是负担不起长期吃葯的费用。 · 这位女士告诉我，她已经患高血压六年了，血压总是控制不住，尤其是生气之后，更是觉得心烦意乱，晚上睡不着觉，头疼得厉害。最近一次量血压，数值高达165/105mmHg。 · 刻诊：观其舌脉，发现脉弦，舌苔白腻，还有恶心反胃，胸闷食欲不振的症状。 · 辨证后一方：藿香、大腹皮、苏叶、陈皮、白芷、石菖蒲、天麻、甘草、白术、茯苓、厚朴、半夏、神曲 · 她长期用，自测血压稳定，十分满意。什么道理呢？ · 这位女士的舌头颜色偏白，舌苔比较厚，脉搏跳动得比较快，平时还有恶心、反胃、胸闷、食欲不振等症状。这都是因为她体内的痰湿没有被化解掉。再加上食欲不振、恶心想吐，这都是湿浊困脾，气机阻滞的表现。 · 体内痰湿太多，气机流通不顺畅，血管壁变厚，血液流动受限，从而导致血压升高。只要把寒气驱散出去，把湿气化解掉，血压自然就能降下来了。 · 来看看当时的方子： 1.白术、茯苓、半夏、藿香——化痰健脾 2.陈皮、厚朴、神曲、腹皮——行气 3.加天麻防止眩晕，加石菖蒲用于化痰开窍。 这么看这个方子，外散寒，内化湿，可以说非常周全。 · 由此可见，治高血压也不止滋阴潜阳这一条路走，更不建议长期服用降压葯，通过扩张血管减少压力，要知道血管是有弹性的，并不能无限扩张。在这里把我的思路分享出来，如果能帮一些患者指明思路，也算是功德一件了。 #高血压 #高血压调理 #降血压 #中医
薛振康 2024-09-25阅读量3415
病请描述：高血压,一把附子就能冶,不要再大把吃葯了 患者40岁，血压高，主要的表现是：面红，额头出汗，四肢无汗且冷，畏寒，舌体胖，偶尔头晕，心悸，小便多，夜尿频，嗓子干，睡眠不太好，腰酸。 · 服用15剂上面的方剂后，症状减轻，脑袋不出汗，血压也有所下降，接着原方去掉石决明，继续投用，症状悉平，不适感一扫而光。 · 从症状上来看，该患者就是典型的“阳虚型高血压。” · 畏寒、四肢冷，夜尿频就是“肾阳不足”，腰膝酸软是“肾气匮乏”。既然肾阳不足，为何患者会出现“冒汗，口干，失眠呢？” · 虚火上亢所致，肾阳不足，阴寒之气就会旺盛，阳气上行到了头部，虚寒迫汗而出，患者额头就冒汗。另外，虚热伤津，所以嗓子才会比较干，虚热扰乱心智，所以睡不好觉。 · 既然如此，我们就来看看，这个方子的用葯思路： 1、白芍，石决明，牛膝——清热、降压、引血下行，负责疏散体内的热邪。 2、制附片、肉桂——滋补肾阳 3、熟地，山萸肉，枸杞子等——滋补肾精肾阴。 总之，阳虚型的高血压，在临床上也不少见，这类人的血压很顽固，特别不容易降下来。 · 所以当发现有高血压的时候，一定要注意及时的干预调理，才可以消除症状，以防病情进一步加重。
薛振康 2024-09-25阅读量3479
病请描述： 为深入学习贯彻新时代中国特色社会主义思想和党的二十大精神，弘扬教师的高尚师德，营造尊医重教的良好风尚，引导广大医务工作者以无私的爱心和坚定的责任担当守护人民健康的卓越表现来深刻践行党的二十大精神。同济大学医学院自2022年起每年开展“同医最美人物”评选工作，评选出一批先进典型。 2024年度“同医最美人物”评选工作经中共同济大学医学院委员会审议决定，在各院系、中心及附属医院中产生“最美师德师风优秀教师”10名、提名奖2名，“最美科技工作者”10名、提名奖5名，“最美医务工作者”10名、提名奖5名，“最美管理工作者”10名、提名奖4名。上海蓝十字脑科医院【同济大学附属上海蓝十字脑科医院(筹)】书记朱敏、7A神经内三科主任张静波、5B康复医学科/中医科主任余志良三人荣获“同医最美人物(提名奖)”。 我们将以三期推送展示这三位“最美同医人”的风采。本期是该系列的第一期，让我们来了解“最美医务工作者(提名奖)——7A神经内三科主任张静波”的事迹。 “同医最美人物”风采展示 【最美医务工作者(提名奖)】 仁医仁心济众生 ——7A神经内三科主任 张静波 张静波深耕神经内科临床医疗事40余年，在脑血管病的治疗领域积累了丰富的临床经验，特别对脑梗死的静脉溶栓治疗造诣颇深。在国内率先开展了《多模式CT指导的扩大时间窗急性脑梗死溶栓治疗》研究，并在中华神经科杂志率先发表，该篇论文获较高的引用率。 博极医源 精勤不倦 2018年，张静波加入蓝十字，作为7A神经内三科学科带头人，积极推进学科建设发展。在张静波的带领下，7A病区以“323学科建设计划(3.0版)”为引领，除了持续提升在脑血管病方面的诊治能力，更是加强与上海三甲医院学术交流，广泛运用新技术、新项目打造技术特色，提升罕见病诊治能力，如应用血浆置换、多种神经免疫靶向药治疗神经免疫性疾病患者等。她还勇立潮头，致力创建神经免疫亚专科，造福广大患者。截止目前，科室已先后开展了自身免疫性脑炎、副肿瘤综合征、脊髓炎、感染或免疫性周围神经病、中枢神经系统脱髓鞘病、POEMS综合征、多系统萎缩、特别罕见遗传病如甲基丙二酸血症、CADASIL、LCC、HDLS病等多种疑难病、罕见病的临床研究和诊治，积累了较为丰富经验，帮助更多罕见病患者重拾了生命的希望。 在危重症患者的救治方面，张静波也具有丰富的临床经验和出色的救治能力。一位脑干出血9毫升，合并70%“大白肺”，长期糖尿病、高血压病史的65周岁患者，生命一度危在旦夕，张静波带领团队精心救治，不断调整治疗方案，并日夜坚守，最终将患者从死神手中夺回，被健康报等多家媒体报道，社会反响良好。 大医精诚 止于至善 加入蓝十字六年里，张静波以精湛医术、高尚医德，不仅赢得广大患者信赖，收到的表扬信和锦旗数不胜数，还先后获得“闵行区优秀医务工作者”，新希望集团五一劳动奖章、“三八红旗手”，蓝生脑科至高奖项——“蓝生杰出星光奖”等诸多荣誉。 在繁忙临床工作之余，张静波始终笔耕不辍。至今，张静波共发表论文20余篇(其中SCI 3篇)，主编著作1部，参编著作3部。获大连市科技进步二等奖一项，辽宁省科技进步三等奖一项。自2007年承担国家“十一五”课题协作项目、国家新药平台、卫生行业科研专项、“十二五”等多项研究课题，获科研经费150余万元。近10年来，活跃在脑血管病领域，经常应邀担任大会讲者及主持人，并被多家杂志约稿，在国内具有一定影响力。 此外，医院先后加入上海市帕金森病研究联盟、上海同济大学神经内科联盟，神经内科获批上海市住院医师规范化培训教学基地等，每一份成绩的背后，也都有张静波的默默付出。 张静波把科研创新书写在临床一线，更是把自己一颗仁爱之心全部奉献给了患者，以自己的实际行动诠释着“大医精诚”的人生境界。
上海蓝十字脑科医院 2024-09-25阅读量3787
病请描述：科学家发现了一种主要影响女性的神秘血管疾病的潜在原因 2-1 ——后附：诊断与治疗方法 米国西奈山的研究人员已经确定了一种血管疾病的关键驱动因素，这种疾病被称为纤维肌肉发育不良(fibromuscular dysplasia, FMD)，它影响了高达5%的成年人，可以导致高血压、心脏病发作或中风。 米国西奈山伊坎医学院 在9月13日(当地时间)发表在《自然·心血管研究》(Nature Cardiovascular Research)上的一项研究中，研究小组表示，基因UBR4的变化在FMD的关键驱动因素中发挥了重要作用。他们认为，这一发现可能是开发这种疾病治疗方法的重要一步。 本研究论著通讯作者、西奈山伊坎医学院心脏病学教授、医学博士Jason Kovacic指出： 虽然纤维肌肉发育不良在80多年前就被发现了，但直到现在，人们对其原因、病理生物学或可能的治疗还知之甚少。 纤维肌肉发育不良主要有3种类型: A)内膜纤维发育不良，B)中膜纤维肌肉发育不良，C)动脉周围(外膜)纤维发育不良。 通过建立第一个小鼠模型，我们获得了触发FMD过程的关键见解，包括蛋白质编码基因UBR4及其调节体内血管功能的相关基因表达超网络的作用。 纤维肌肉发育不良涉及动脉壁的异常细胞生长，包括颈动脉、肾动脉和冠状动脉。尽管任何人都可能患上这种疾病，但它有明显的性别偏见，约90%的病例影响到女性。 中膜纤维增生型表现为向肾动脉腔内突入的迷失方向的中膜平滑肌图像(三色染色)。 与动脉粥样硬化等其他血管疾病不同，FMD不是由斑块形成引起的，而且许多人并不知道自己患有此病。 它可能导致的严重疾病包括动脉瘤(动脉膨出和减弱)、夹层(动脉壁撕裂)、中风和心脏病发作——取决于哪条动脉受到影响。FMD导致的血流受限也会导致高血压、搏动性耳鸣(每次心跳时耳朵里都有嗖嗖声)和偏头痛。 椎动脉纤维肌性发育不良(VA)，内膜型。右侧VA (A:苏木精-伊红，D:奥黄素，G:抗平滑肌肌动蛋白)染色作为对照。颅外(VAe;B、E、H)和颅内(VAi;C, F, I)左侧VA管腔狭窄，内膜纤维明显增厚，内弹力板断裂(E点箭头)，而平滑肌肌动蛋白免疫组织化学染色(I)未见中膜平滑肌增生。VAe免疫组织化学染色可见新生血管(星号)(B点箭头为矩形)。原始放大倍数，A-C ×10; D-I ×40。 科学家发现了一种主要影响女性的神秘血管疾病的潜在原因。 米国西奈山医院开展了DEFINE-FMD研究，以更好地了解这种被怀疑有很强遗传成分的疾病。 研究人员使用了83名FMD女性患者和71名健康女性对照的皮肤活检标本，以获取和培养成纤维细胞，然后对这些细胞进行基因测序，以查明患者和匹配的健康对照之间的基因差异。 应用被称为“系统生物学”的先进统计方法，科学家们创造了第一个重现人类疾病某些方面的小鼠模型，并发现了其因果途径和疾病驱动因素的重要见解。 研究论文合著者Jeffrey W. Olin是西奈山伊坎医学院心脏病学教授，也是血管医学领域的国际知名专家。Jeffrey W. Olin指出： 这些见解包括UBR4水平的变化——这导致与FMD相关的超级网络中其他基因表达水平的显著变化——共同导致血管细胞功能的主要变化。 这些改变反过来导致小鼠动脉明显增宽，这是人类FMD的特征之一。 通过鉴定一个基因及其基因调控网络，科学家们相信他们已经朝着治疗的解决方案迈出了重要的一步。 Kovacic博士强调： 我们的研究为UBR4及其疾病相关基因调控网络的靶向调节打开了大门，这可能为许多患有这种疾病的人，特别是女性，带来巨大的希望。 这些令人兴奋的发现鼓励我们继续与世界各地的同事合作，进一步了解这一迄今为止基本上是空白的疾病。
吕平 2024-09-23阅读量2832
病请描述：早泄（PE）和勃起功能障碍（ED）是男性最常见的性功能障碍，两者经常共存，且相互影响，这种情况我们一般称之为PE和ED共病。 临床中，很多患者向男科大夫抱怨，说自己在性生活过程中，为了延时，总暗示自己不要激动，要平静，以免控制不住就射精，而平静下来后，阴茎勃起又变差，很快疲软，最后变成了一勃起就早泄，想延时就阳痿的恶性循环，极大影响性生活体验，不得不来医院就诊。 一．早泄和ED共病发病率 这种情况其实十分常见，有的患者是先出现早泄，后出现阳痿，有的是先阳痿后早泄，有的是两者同时出现。 欧洲：23％ED患者同时存在PE； 亚太：49％中重度ED存在PE 中国：33.7％的ED患者同时患有PE 二．PE与ED的临床相关性 1.ED严重程度与PE风险呈正相关 2.PE同样增加ED患病风险 三．PE和ED共病的发病特点 关于PE和ED共病的临床特征，现有文献尚未有准确的描述。 1、先ED后PE 初始射精功能和阴道内 射精潜伏期（IELT）正常，ED发生后，IELT才逐渐缩短。这类患者的ED发生多有明确的病因，如血管因素、精神因素等。 2、先PE后ED 初始患者的勃起功能正常，PE发生后，勃起功能才逐渐减退。这类患者ED的发生原因往往不如前者明显。因此，对于PE病程较长的患者，应注意评估其勃起功能。 3、PE和ED同时发生或分辨不清 发病时有ED，也存在PE。表现为性生活时阴茎勃起不佳的情况下进入前或进入后很快即射精。 同时，在临床上还存在一部分患者由于认知和表达能力较差，对PE和ED发生时间的先后顺序不能清晰表述，也归为此种类型。 四．ED和PE相互继发的机制 那么，勃起功能障碍（以下简称 ED）和早泄为啥像难兄难弟一样，常相伴发生呢？ 1.PE及ED的发病机制对比 2.PE继发ED的机制 ①PE患者的焦虑、抑郁等心理因素与ED风险有关 ②PE患者在对自己射精时间不满意的情况下，为控制射精而有意降低性兴奋，从而导致勃起性兴奋度不够，诱发ED ③PE患者的ED风险是非PE人群的4倍左右 ④老龄、性关系不稳定的PE患者，患ED风险更高 3.ED继发PE的机制 ①轻度ED会影响对射精的控制力 ②操作性焦虑、伴侣关系恶化导致心理障碍引起PE ③ED患者为了维持阴茎的持久硬度，会增加刺激的强度和频率，从而诱发射精过快 ④偶尔的勃起不坚会导致患者自信心不佳， 如果性伴侣的配合再有问题，均会导致ED和早泄同时发生 ⑤伴有ED的PE症状比较严重，对生活质量的影响也更明显 4.PE与ED的恶性循环 五．PE与ED药物治疗的目的与机理 1.达泊西汀治疗PE的机制-提高射精阈值 2.PDE5i治疗ED的机理-扩张血管 六．PE合并ED的治疗 1.ED合并早泄治疗，我们主要遵循三原则。 原则一：运用综合药物疗法应对。该方案运用 PDE-5 抑制剂治疗勃起功能障碍，用SSRI类药物延长时间，同时配合中药对患者进行辨证施治，三管齐下，临床上已经取得了良好效果，我们称之为“鸡尾酒”疗法，可以令患者勃起明显改善，射精时间延长，射精快的不良习惯开始发生变化，坚持治疗可获得充足的射精控制力。 原则二：坚持训练，掌握新的运动技能。药物治疗能使患者勃起改善，射精控制力增强， 在此基础上，我们推荐患者不断尝试性生活，把它当作一种射精训练来完成，通过坚持训练达到熟练掌握、应用，从而巩固射精控制力 。训练过程中，医生应该与患者沟通，教会患者一些具体动作，比如动——停结合、牵拉阴囊、阴茎根部挤捏法等行为疗法，患者进行一定量训练后，可达到初步射精控制力。之后，不断练习、巩固，直到性行为达到完全的锻炼和恢复。 原则三 ：改善整体健康状况。患者要积极控制影响性功能的原发疾病，如高血压、糖尿病等，这对于性功能的恢复也有重要作用。 2.原发性PE合并ED ①是临床中较为常见的一种类型 ②应同时治疗PE和ED, 以更早达到满意性生活 ③单纯ED治疗不会带来PE的好转，而同时治疗PE可能是病因治疗的一部分 3.明确由ED继发PE的治疗 ①在ED有效地得到治疗后， 这类病人的早泄症状可能得以改善或者治愈 ②对明确由ED导致的PE，EAU指南建议应先治疗ED或者二者同时治疗 ③EAU指南：可同时治疗PE和ED 4.ED合并PE患者的治疗路经 5.ED与PE共病患者的治疗疗效 6.ED合并PE患者治疗经验分析-安全性
李建辉 2024-09-23阅读量4362
病请描述：据说氢氯噻嗪会影响糖代谢，厄贝沙坦氢氯噻嗪是否会升高血糖？作为糖尿病患者，能否服用厄贝沙坦氢氯噻嗪这种降压药？今天我们就来探讨一下这个问题。 厄贝沙坦氢氯噻嗪，这款复方制剂降压药，由150毫克的厄贝沙坦，和12.5毫克的氢氯噻嗪组成。厄贝沙坦通过抑制RAS系统来降低血压，而氢氯噻嗪则通过利尿、减少血管内容量来达到降压效果。这两者结合，形成了一种优势互补的联合，使得降压效果更为显著。 那么，这款药物对血糖是否有影响呢？从理论上讲，氢氯噻嗪这个成分对血糖有可能产生不利影响，但是这种影响一般是较大剂量长期使用才可能出现。如果是较小剂量，即使长期使用，特别是每天25毫克或者是12.5毫克的剂量，对血糖一般没有特别的影响。我们在实际的临床实践当中，未没有发现厄贝沙坦氢氯噻嗪对血糖有特别的影响。 但服用时仍需注意两点：首先，厄贝沙坦抑制RAS系统，因此需定期监测肾功能，确保肾脏健康；其次，氢氯噻嗪具有利尿作用，可能导致电解质中的钾随尿液流失，从而引发低血钾症。不过，这款复方制剂中，厄贝沙坦有保钾作用，与氢氯噻嗪的丢钾作用相互抵消，大多数人不会出现低钾问题。 所以，在服用厄贝沙坦氢氯噻嗪期间，建议朋友们务必做到以下两点：一是定期监测血压，确保降压效果；二是定期复查肾功能和电解质，确保这两个方面在自己的把控范围之内。建议初次服用后一个月到两个月复查，若一切正常，可延长至三个月至六个月复查一次，之后半年复查一次。这也是绝大多数高血压患者，无论服用什么样的药物，需要复查的频度。 （本文版权归北京医院心内科李明洲所有）
李明洲 2024-09-23阅读量6049
病请描述： 在门诊经常会碰到高尿酸血症及痛风患者，大多可能都会伴随着其他慢性代谢性疾病，如糖尿病、高血压、高脂血症等，在使用药物的过程中，会有许多组合，这些药物组合可能会有一些潜在的隐患，今天，我就和大家聊聊这个话题： 第一种组合：秋水仙碱+他汀类药物：秋水仙碱在痛风治疗中非常常用，且在预防痛风发作时还可能小剂量口服维持，而不少痛风患者合并高脂血症，尤其是总胆固醇及低密度脂蛋白胆固醇高，最为常见，考虑到这是动脉粥样硬化心血管疾病的元凶，所以常使用他汀类药物治疗，而秋水仙碱和他汀类药物（如阿托伐他汀、辛伐他汀等），合用后可能会增加横纹肌溶解的风险，所以在合并使用时要定期复查肝肾功能和肌酸激酶。 第二种组合：泼尼松和利尿剂：泼尼松也是临床中痛风患者常用的镇痛药物，而老年高尿酸血症及痛风患者可能合并有心肾功能不全，伴下肢严重水肿，需服用利尿剂，两种药物联合使用，可能会增加低钾血症发生风险，所以要在定期监测血钾。 第三种组合，消炎镇痛药+阿司匹林，可能会增加血栓栓塞风险和消化道严重不良反应风险。 所以呀，痛风患者还需在专科医师指导下选择合适药物。
杨宁 2024-09-23阅读量6728
病请描述： 在接诊的患者里面，有很多老年静脉曲张的患者，他往往都合并基础性的疾病，他们有一些疑问：自己有高血压或者有糖尿病等等，能不能做静脉曲张的手术？ 对于有糖尿病的静脉曲张患者，主要的风险在于创面的愈合。但联合微创它是针眼大小的切口，不管是大针眼还是小针眼，对糖尿病的患者，愈合都不是问题。 然后就是糖尿病的患者，手术医生会关注患者的肾功能状态。因为用药、麻醉这一块很安全，顾及了肝肾功能的代谢的情况，所以糖尿病患者，只要没有透析来完成联合微创手术都没什么问题。 对于高血压的静脉曲张患者，手术过程中最害怕的是血液的剧烈波动。因为这种波动它可能诱发脑血管的意外，就是说的中风。 在传统的静脉曲张麻醉之中，因为不能吃降压药，那是通过注入血液类的降压药，来进行控制，这个药效来得猛，去得也快，反而会容易引起血压的波动。 如果通过日常所用的口服药，甚至在日常的基础上加一点量，通过缓释剂进行控制血压，那么这个血压相对可能还平稳一些。 另外一个因为疼痛引起的血压升高，单纯局麻做静脉曲张，血压的波动可能会比较明显。 因此必须加一点其他的麻醉，比如联合微创加了神经阻滞，有良好的镇痛效果，再让患者是清醒的状态，手术前会有一番交流沟通，放松心情那这样血压就会平稳了。 还有一种是血压突然降低了，这种情况一般只出现全麻手术中。因为打了全麻之后，血管一舒张血压猛然下降，像这样做局部的麻醉，不需要上呼吸机，不需要停止胸部呼吸的活动，完全不用担心这个问题。 综上所述，不管是糖尿病、高血压的患者，在良好的一个微创治疗前提下，是没有禁忌的。 #静脉曲张钟若雷##USG腔内联合微创术#
钟若雷 2024-09-23阅读量2270
病请描述：什么人不能吃沙库巴曲缬沙坦？ 针对心衰和高血压时，医生可能会使用，沙库巴曲缬沙坦这种新药物。但是并不是每个人都适合吃这种药。什么人不能吃沙库巴曲缬沙坦呢？ 首先，过敏可是个大问题。如果你对沙库巴曲缬沙坦中的任何成分过敏，那就千万别碰它！所以，在用药前，一定要告诉医生你的过敏史，避免不必要的风险。 接下来，血管神经性水肿。如果你之前因为服用，血管紧张素转化酶抑制剂即普利类，或血管紧张素II受体拮抗剂即沙坦类药物，而引发过血管性水肿，那么沙库巴曲缬沙坦可能也不适合你。因为这种药物，与普利沙坦类有相似的作用机制，很可能也会让你出现血管性水肿。而且，遗传性或特发性血管性水肿的患者，也要避免使用沙库巴曲缬沙坦。 当然，特殊人群也需要特别注意。孕妇和哺乳期妇女应该避免使用，因为沙库巴曲缬沙坦，可能会对胎儿和新生儿造成损害。另外，18岁以下的儿童和老年人也要慎用。 再次，肝功能损害的患者也要小心。如果你的肝功能已经受到严重损害，比如有胆汁性肝硬化，或胆汁淤积等疾病，那么最好避免使用沙库巴曲缬沙坦。因为这种药物，可能会加重你的肝脏负担，导致病情恶化。 此外，如果你血压波动，必须使用卡托普利口服或含化，来临时降低血压的话，也不能使用。因为沙库巴曲缬沙坦，与卡托普利重叠使用，容易造成血管神经性水肿，等其他严重副作用。 最后，来说说肾功能的问题。虽然沙库巴曲缬沙坦，在高血压合并肾病的管理中受到专家推荐，但并非所有肾功能不全的患者都适用。如果你的肾功能已经严重受损，或者存在肾动脉狭窄等问题，那么在使用沙库巴曲缬沙坦之前一定要咨询医生，全面评估病情和用药风险。 （本文版权归北京医院心内科李明洲所有）
李明洲 2024-09-23阅读量4592