病请描述：白内障高发人群是哪些？随着年龄的增长，老年人机体各方面的功能开始减弱，晶状体功能也相对减弱，加之新陈代谢等因素的影响，发生白内障的机会相对增加。50岁以上人群开始出现白内障。据统计：我国60岁以上人群白内障患病率约为80%；70岁以上人群白内障患病率约为80%左右；80岁以上人群90%都会出现白内障。但是发病群体其实不仅限于老年人，以下几种人也是白内障的高发人群。长期受紫外线照射人群太阳光中的紫外线对晶状体损害较重，长期暴露在阳光下受到紫外线照射，会影响晶状体的氧化还原过程，使晶状体蛋白质发生变性、混浊诱发白内障。例如西藏、云南、海南长时间阳光照射地区，白内障的人群都会普遍更多。有白内障家族史的人群和很多疾病一样，白内障也有一定的家族聚集倾向，因此有白内障家族史的人群要更加注意。眼睛受过伤的人群眼睛受到外伤，损坏了眼睛里的晶状体，这种白内障是外伤性白内障。有很多人因为眼睛受过伤而导致容易患上白内障，比如在建筑工地施工时，在家庭装修时等等，常常因为保护措施不当，导致异物外伤眼睛；运动时，一不小心球类或身体严重撞击到眼睛；使用筋膜枪长时间按摩眼睛等，都有可能造成外伤性白内障。长时间盯着电子屏幕的人群上班要用电脑，业余生活基本手不离电脑和手机。用眼时间和强度加剧，导致越来越多年轻人、中年人很早就有白内障、老花眼。吸烟、饮酒人群有研究显示，长期吸烟，饮酒，都会导致患白内障的可能大大增加。还会增加患黄斑病变等其它眼部疾病的可能。患有糖尿病、高血压等人群如果患有高血压，糖尿病，可能会引发一系列的眼部疾病，如白内障、青光眼、视网膜病变等等，患者除了稳定控制血糖外，更应定期做眼部检查，早发现早治疗。患有高度近视的人群高度近视（近视≥600度）是早发性白内障的重要因素，与正常人相比，高度近视人群患白内障的时间可能更早，患病程度可能更重。据统计，高度近视患白内障的风险是普通人的3-5倍。长时间使用激素药物的人群有些患有哮喘、风湿性关节炎的人，因为其自身疾病的原因，需要使用糖皮质激素药来缓解症状。而经常服用这些激素药物，也可能会导致白内障可能大大增加。白内障应该如何治疗？目前白内障的主要治疗方式是手术摘除白内障——通过去除混浊的晶状体，并植入人工晶状体，恢复患者的清晰视力。随着技术的更新发展，白内障手术不仅能改善视力，还能助力患者享受更好的生活质量。白内障什么时候做合适?轻度的白内障，通常无需特别治疗。随着病情发展，视力会变得越来越差，正常生活也会受到影响，这时就需要在专业医生的诊治下及时进行手术。白内障越“成熟”，不仅手术难度大增加手术时间，视力恢复慢。还会引发青光眼，晶状体脱位，葡萄膜炎等严重问题。白内障手术时间长吗?要住院吗？白内障手术大约15-20分钟，需要住院2-3天。手术提前1-2天入院完善术前检查评估，第二天做手术观察一晚，就可以办理出院。
微医科普君 2025-10-13阅读量5401
病请描述：没几个人会觉得，身上肉多是好事吧？ 除了“不好看”之外，太多的脂肪（特别是腹部脂肪）对身体代谢可不是好事，对心血管健康似乎也没有好处。 但是，有一个地方却是例外：屁股（臀部）。 臀部“肉多”的人 更长寿 我们经常把肚子上的脂肪叫做“坏脂肪”，它们包裹在肝脏、胰腺、肠道等内脏上，会释放很多的促炎物质和游离脂肪酸，让身体出现慢性炎症，影响一个人的正常代谢，增加疾病风险。 而臀部的脂肪大多都是“好脂肪”——皮下脂肪，它们会安静地做一个能量的储存库，把过多的脂肪酸“锁”在脂肪细胞里面，避免它们跑到肝脏或其它器官去“捣乱”。 臀部的皮下脂肪还能分泌一种叫做脂联素的激素，不仅能增加身体的胰岛素敏感性，还能抗炎、抗动脉粥样硬化，对一个人的代谢也很有好处。 图片来源：参考文献[1] 国际著名医学期刊《英国医学杂志》（BMJ）2020年刊登的一项研究发现，臀部丰满竟是长寿的"宝藏体征"！ 这项纳入72项队列研究、覆盖252万人的系统综述表明，臀围每增加10厘米，全因死亡风险会下降10%。 体重相近的两个人，腰围更细、臀围更大的人，通常“好脂肪”更多，代谢更健康，更可能长寿。 所以，不要再嫌弃你屁股上的肉肉了。 臀部“肉多”的人 心脑血管更健康 男人变胖，经常先胖肚子，这里往往容易囤积很多的内脏脂肪，对心血管来说真的是“如临大敌”。 女生想瘦，瘦屁股、瘦腿算是最难的，身体总是会把多余的脂肪储存在位置较低的臀部和大腿，但这恰恰是一种“体质优势”。 一个人的臀部如果丰满且肌肉发达，心血管通常更健康。 图片来源：freepik.com 《国际肥胖症杂志》上的一项研究指出，屁股较大的人，血脂情况通常更好。 臀部脂肪比例较高的人，身体里的“坏胆固醇”水平更低，“好胆固醇”水平更高，对调节血脂水平、减缓血管硬化都有帮助，能让你的血脂、血压更好，降低高血压、冠心病等心血管疾病的发生风险。 每次看到新闻报道某某某因心血管问题离世，你是不是才会突然意识到心血管健康有多重要？ 屁股上的肉肉，其实一直在偷偷保护你。 臀部“肉多”的人 糖尿病风险更低 英国牛津大学研究发现，屁股大的人患糖尿病的风险更低。 美国糖尿病协会学术期刊《糖尿病护理》上的一项研究也显示：臀部脂肪多和2型糖尿病风险的降低有关。 臀部的皮下脂肪（好脂肪）能“锁住”血液中多余的脂肪酸，防止它们影响身体的正常代谢，原理其实和长寿、血脂好是类似的。 臀部的皮下脂肪还能帮助分泌脂肪激素，促进人体的新陈代谢，降低2型糖尿病的发生风险。 这些都是臀部脂肪独有的优势，内脏脂肪或其它地方的皮下脂肪可不行哦！ 臀部“肉多一点” 腰突、下肢运动损伤少 臀部的肌肉群十分强大，臀肌主要负责控制髋关节和膝关节的运动，是一个人身体的“发动机”。 从生理结构上来看，丰满的臀部能更好地稳定骨盆、支撑脊柱。 一个人的臀肌足够强壮，腰背、膝关节承受的压力就会比较小，不容易出现椎间盘突出、关节磨损等问题。 如果你的臀肌太瘦弱，它的“活”就会压到下背部的肌肉上，更容易出现腰背痛、椎间盘突出。 臀肌强壮的人，也不容易出现下肢运动损伤，锻炼臀部肌肉能让你少崴脚、少扭伤膝关节扭伤。 图片来源：freepik.com 体重合理，臀部肉多（同时没有腹型肥胖），这种身材的人，往往会更加健康。 所以说，屁股大其实是件好事，以后不要再嫌弃它了！ 最后必须要说明一下的是，健康的“屁股大”不是单纯的肉多，更重要的是强壮的肌肉和适度的皮下脂肪哦。 参考文献 [1] ayedi A, Soltani S, Zargar MS, Khan TA, Shab-Bidar S. Central fatness and risk of all cause mortality: systematic review and dose-response meta-analysis of 72 prospective cohort studies. BMJ. 2020;370:m3324. doi:10.1136/bmj.m3324 [2] Bell J, et al. (Oxford University research team). Association between hip fat and lipid profile. International Journal of Obesity. 2013. (As cited in Life Times report, 2015-01-31) [3] Stefan N, et al. (Tübingen University research team). Metabolic features of fat distribution in normal-weight individuals. Cell Metabolism. 2025. (As cited in Future Parenting report, 2025-07-11) [4] 梨形身材有健康优势，真能在健康管理上躺赢吗？. 家庭医生. 2025-05-19. [5] Jayedi A, Soltani S, Zargar MS, Khan TA, Shab-Bidar S. Central fatness and risk of all cause mortality: systematic review and dose-response meta-analysis of 72 prospective cohort studies. BMJ. 2020;370:m3324. doi:10.1136/bmj.m3324
健康资讯 2025-10-10阅读量5489
病请描述：糖尿病是一种慢性代谢性疾病，最基本的病理变化就是血糖水平持续升高。长期高血糖会损害血管内皮细胞，增加心血管疾病的风险，数据显示，约30%的糖尿病患者合并心血管疾病，因此预防这些并发症的发生至关重要。患者通过合理的饮食控制、规律的运动和科学的血糖管理，可以有效降低心血管疾病的发生率。 图片来源：中国成人心血管病以及预防风险评估简化流程图（网络） 1、严格控制血糖，减少血糖波动 控制血糖是预防并发症的关键。我们知道，糖尿病并发心血管疾病的基础即长期血糖升高带来的血管慢性损伤，因此控制血糖水平是一切预防措施的基础。患者需要严格遵循医嘱，规律用药，不擅自停药、换药。另外患者要有意识定期监测血糖，医生根据血糖水平及时调整治疗方案，避免血糖大幅波动。 2、积极管理其他心血管危险因素 根据中国成人心血管病以及预防风险评估简化流程图可以看得出来，除血糖外，有两个反复被提及的危险因素：血脂（低密度脂蛋白LDL-C）水平以及血压水平。糖尿病患者的血压水平一般应＜130/80mmHg，如果超过120/80mmHg，即应开始生活方式干预以预防高血压的发生。血脂管理方面，糖尿病患者应定期检查血脂水平，保持健康生活方式，控制饱和脂肪酸、反式脂肪酸和胆固醇的摄入。一旦发现自身的血压血脂水平超出了上表中所对应的标准，应立即就医，按照医嘱进行规律服药。 3、改善生活方式，减少血管损伤 无论是高血糖、高血压还是高血脂，都会在长期的进展中对血管壁产生损伤，这种损伤不断积累，进而发展为心血管相关疾病。因此我们在控制这些指标的同时，也要注意自身的生活方式是否会对血管壁产生直接的损伤，控制这些因素对于减少发病的风险也是不可或缺的一环。这其中包括，戒烟限酒，在饮食方面遵循“低盐、低脂、低糖、高纤维”原则，通过冥想、深呼吸、兴趣爱好等方式调节情绪与压力，并且保证充足睡眠等。 因此糖尿病患者要充分认识到相关并发症的危害，通过多方面的控制“多管齐下”对疾病的发生发展进行有效地控制，提高生活质量。 ***网站原因部分图片不能显示，可通过“搜索🔍”获取。
沈迎 2025-09-19阅读量1658
病请描述：动脉粥样硬化的主要病理特征在于累及体循环系统中的大中型动脉，特别是大型弹力型动脉（如主动脉）、中型肌弹力型动脉（冠状动脉、脑动脉尤为显著，随后是肢体各动脉、肾动脉、肠系膜动脉，脾动脉亦偶有涉及）。相比之下，肺循环动脉极少成为其靶器官。 病变分布呈现出多样化的特征，既有可能涉及多个组织和器官的广泛受累，也存在特定情况下病变集中于某单一器官的动脉系统，同时其他动脉保持无异常状态的现象。 病变最早常发现在主动脉的后壁以及接近肋间动脉开口的血管分叉区域，这些位置通常具有较高的血压，因此受到血液流动更大冲击力的作用，导致在此区域病变表现更为显著。正常情况下，动脉壁结构自内而外依次包括内皮层、内膜下层（有时也称为基底层）以及中膜和外膜三层组织。内膜由单层内皮细胞、 结缔组织与具有孔隙的内弹力板共同构成了血管壁的内皮下层，这一结构位于内皮细胞与弹力纤维之间。除了结缔组织外，内皮下层还包含平滑肌细胞和基质成分，其中基质由可溶性蛋白、脂质、葡萄糖和电解质等组成，而酸性蛋白多糖是其重要的组成部分。在儿童阶段，平滑肌细胞相对较少，但随着年龄的增长，内膜中的平滑肌细胞及其基质成分显著增多。 在肌弹力型动脉中，中膜层主要由呈斜向排列的平滑肌细胞组成，周围散布着非特定数量的胶原纤维、弹力纤维以及糖蛋白等支撑成分。这些结构特征通常不受年龄变化的影响。 外膜由纤维母细胞构成，同时富含胶原糖蛋白，并嵌入平滑肌细胞。 在外膜与中膜之间，存在一层不连续的外弹力板。在动脉粥样硬化的进程中，该结构成为病理变化的背景。动脉壁在此病理性过程中可呈现出三种主要类型的变化：一是脂质条纹，表现为局部积聚的脂质物质；二是纤维斑块形成，其特征为富含胶原蛋白的纤维组织围绕脂质核心；三是复合病变，这一阶段病变可能进一步进展，涉及炎症细胞浸润、血栓形成等复杂病理过程。（一） 脂质条纹病，一种常见于青年群体的早期病变，主要局限于动脉内膜区域，表现为直径数毫米至长度可达数厘米的黄色脂点或条纹。这一病理特征的显著标志在于动脉内膜中出现的巨噬细胞和少量平滑肌细胞的灶性聚集，伴随脂质在细胞内外的沉积现象。 脂质成分主要包括胆固醇、胆固醇酯、磷脂以及甘油三酯等组分。脂质沉积物呈现为扁平或轻微超出内膜的病灶，此类病变因其未导致受累动脉的完全阻塞而未引发临床症状。其关键意义在于，脂质沉积物具有演变为动脉粥样硬化斑块的风险。（二） 纤维斑块病变为动脉粥样硬化进展中的标志性病理变化，其外观通常呈现为淡黄色并略微隆起，侵入动脉管腔内部或环绕血管分叉处，导致管腔狭窄。这一病变主要由内皮下层增生的纤维结缔组织以及富含脂质的平滑肌细胞、巨噬细胞共同构成，其中巨噬细胞在清除脂质的过程中发挥关键作用。 脂质积累主要涉及胆固醇及胆固醇酯，在外周区域，纤维组织增生形成纤维膜，该膜覆盖在深层富含脂质的区域之上。纤维膜下存在脂质沉积，包含细胞残骸和胆固醇结晶。当沉积物体积增大并侵入血管壁中层时，会破坏原有的平滑肌纤维和弹力纤维，进而被结缔组织和新生毛细血管所取代。随着脂质沉积的增多，其核心部分由于营养不良而发生退变、坏死，并最终崩解。崩解产物与脂质混合，形成粥样物质，这一过程即形成了粥样斑块或粥样瘤。（三） 复合病变涉及纤维斑块在经历出血、坏死、溃疡以及钙化后，其内皮细胞损伤导致粥样斑块形成。当内膜表面出现破溃时，粥样物质可能脱落进入循环系统，形成栓子。此过程伴随出血，且溃疡面的粗糙特性易于促使血栓在血管壁上形成。进一步地，血栓的生成加剧了血管腔的狭窄，乃至可能导致管腔完全闭塞。 在动脉逐渐狭窄或闭塞的过程中，邻近血管通过形成侧支循环而建立起代偿机制。这一过程中，新生的血管网络通过血栓机化形成，进而实现再通，从而在一定程度上恢复了局部的血液供应。 复合病变特征之一是伴有内弹力膜破坏及中膜钙化的病理表现。利用透射电子显微镜观察显示，在人体主动脉脂纹区域，泡沫细胞的胞浆内显著富含脂滴，胞核位置偏移至细胞边缘，具体放大倍数为6500倍。这一病理特征揭示受累动脉的弹性显著下降并伴随脆性的增加，这使得动脉壁在受到压力时易于发生破裂。动脉的管腔因此逐渐变窄，情况严重时可能导致完全闭塞，或在某些部位扩张形成动脉瘤。 此病症之影响范围及严重程度，依据受累动脉及其侧支循环建立状况的差异，可导致整体循环系统的功能失调，或是特定器官发生功能紊乱现象：1、 主动脉因粥样硬化导致其管壁弹性下降，心脏在每次收缩时，主动脉的扩张能力减弱，从而降低了血液的储存容量。这一机制直接导致收缩压的升高和脉压的显著增大。进一步地，当主动脉发生粥样硬化性动脉瘤时，病变区域被纤维组织替代，不仅丧失了正常的弹性，还出现向外的膨出。这种结构变化不仅干扰了全身循环的血流调节，还加重了心脏的泵血负荷，对心血管系统的功能产生了深远的影响。2、 在动脉管腔呈现狭窄或完全闭塞的情形下，若旁路循环机制未能有效补偿，则会导致器官和组织面临血液供应不足的问题，进而引发缺血状态，继而发展为纤维化或坏死的病理过程。 冠状动脉粥样硬化引发的心脏病学事件包括心绞痛、心肌梗死及心肌纤维化；脑动脉粥样硬化的神经系统并发症表现为脑萎缩；肾动脉粥样硬化则可能导致高血压或肾脏萎缩；而下肢动脉粥样硬化则相关联于间歇性跛行或下肢坏疽等症状。3、 动脉壁的弹力层及肌层的损伤导致其结构稳定性下降，从而使管壁变得易损，在血压的动态变化中易于发生破裂并引发出血事件。 本病症以脑动脉破裂导致的脑血管意外及动脉瘤破裂致死为主要临床表现形式，其病理演变进程较为缓慢，显著的病理改变多发于中年后，而具体的临床症状往往在老年人阶段方才显现。 根据病理解剖资料分析，与欧美人群相比，中国人群在经历同等水平的主动脉粥样硬化病理变化时，其发病时间普遍滞后10至15年；而对于冠状动脉粥样硬化的病理变化，则显示出约15至20年的延迟特征。现有文献已证实，无论动脉粥样硬化病变处于早期抑或晚期阶段，通过药物干预及中止致动脉粥样硬化因素的作用，病变能够经历逆转过程并得以消退。
匡泽民 2025-09-04阅读量6073
病请描述：糖尿病，绝大多数人应该都不陌生，这是一个“哪怕我自己不是糖尿病患者，我身边亲朋好友都一定会有几个是”的病！大家普遍认为糖尿病是一辈子的病，没法根治，但其实，糖尿病也有治愈机会！糖尿病前期，是逆转糖尿病的最佳机会，只是大部分人都忽视了！一半成年人都在“糖尿病前期”！中国是糖尿病大国，据2017年全国调研数据显示，糖尿病患病率上升至11.6%，成年人群中“糖尿病前期”患病率高达50.1%，也就是说，中国成年人中一半是“糖尿病后备军”。1 什么是“糖尿病前期”？糖尿病大家都耳熟能详了，我们体内的胰岛素作用不足后，血液中的葡萄糖超出了正常范围，就会形成糖尿病。当我们的血糖值超出了正常范围，但还没有到达糖尿病的诊断标准时，我们称为糖尿病前期。也就是说，这是介于糖尿病和正常血糖之间的一种状态。正常人的血糖水平一般介于4~8 mmol/L。具体来说：空腹状态下，血糖值3.9-6.1 mmol/L；餐后2小时状态下，血糖值≤7.8 mmol/L。而糖尿病前期，血糖值为：空腹状态下，血糖值6.1-7.0 mmol/L；餐后2小时状态下，血糖值7.8-11.1mmol/L。上面两个标准符合其中一个，或者两个都符合，就可以诊断为糖尿病前期。一般认为，糖尿病前期是糖尿病的必经之路，是糖尿病的预警信号，处于糖尿病前期的人，被称为是“糖尿病后备军”。据2017年糖尿病调查显示：我国约有4亿人处于糖尿病前期，但90%的人对此一无所知。2 糖尿病前期有危害吗？大家普遍觉得糖尿病前期只是一个预警状态，没诊断为糖尿病，身体就无大碍。可事实上，高血糖对各脏器的损害在糖尿病诊断前就已经发生。糖尿病前期就是一道分水岭，一旦进入糖尿病前期，就标志着将来发生糖尿病、心脑血管疾病、微血管病以及肿瘤和痴呆等的危险性增高。糖尿病前期如果未能及时有效加以干预，血糖会继续升高，加重胰岛负担，毫无意外会发展成糖尿病。研究还发现糖尿病前期大血管病变如脑卒中、冠心病及下肢血管病变的危险性明显增加，其发生率已达到40%。这是因为大血管病变主要与高胰岛素血症、胰岛素抵抗、脂代谢紊乱和血管内皮细胞功能异常等因素有关，而这些因素多半在确诊糖尿病之前已存在较长时间。因此，在糖尿病前期进行及时干预，不仅是预防糖尿病发生的关键，还可以减少大血管病变的发生。糖尿病前期可逆！糖尿病前期是糖尿病发展中无法避免的一部分，但却是逆转糖尿病的最佳时期。尽早发现、积极干预治疗，就有可能减缓糖尿病发展速度，或者终止糖尿病的发生，甚至慢慢移向健康！1 如何尽早发现糖尿病前期？糖尿病前期通常是没有明显症状的，为尽早发现糖尿病，规律监测血糖十分重要。一般来说，普通人每年至少一次血糖测定。对于存在糖尿病前期风险者，比如超重或肥胖、久坐不动、有糖尿病家族史、高血压、高胆固醇或心脏病等人群，则需要增加适当监测频率。另外，部分糖尿病前期者的空腹血糖值处于正常范围，且通常没有明显症状，所以对这些风险者，还应考虑综合糖耐量试验、糖化血红蛋白等项目来明确诊断。2 如何逆转“糖尿病前期”？诊断为糖尿病前期后，当给予足够的干预措施： 健康饮食 饮食控制是第一步，亦是最重要且需要长期坚持的原则。营养治疗应控制总能量的摄入，合理均衡分配各种营养物质，维持合理体重和腰围，预防腹型肥胖。1、 非淀粉类蔬菜应占到餐盘的一半份量，而淀粉类食物（如土豆、玉米或豌豆）占到餐盘的1/4的份量，剩下的1/4应包含足够的蛋白质（鸡、鱼或豆类）。要多吃蔬菜，控制脂肪的摄入，常见的畜肉类中，猪肉脂肪最高，羊肉次之，牛肉最低。2、 每周不超过4个鸡蛋、或每两天1个鸡蛋，不弃蛋黄。研究表明，鸡蛋摄入（每周3-4个）对血清胆固醇水平影响微弱；适量摄入与心血管疾病的发病风险无关。3、 限制腌制、烘烤、烟熏、酱卤等加工肉制品的摄入。少吃点心和甜食，坚果的油脂含量高，也应少吃；烹调注意少油少盐。4、 少食含糖饮料，饮料可选淡茶或咖啡。少喝稀饭，稀饭的主要成分为碳水化合物，糊化后人体消化吸收快，可使血糖迅速升高，而血糖升高又刺激胰岛素分泌, 使食欲增加, 有饥饿感而再进食, 形成恶性循环。5、 限酒：酒精摄入量限制在成年女性每天1个酒精单位或以下，成年男性每天2个酒精单位或以下。每1个酒精单位=15ml纯酒精（100%酒精含量）=375ml啤酒（4%酒精含量）=150ml红酒（10%酒精含量）=30 ml 白酒（50%酒精含量）=37.5 ml 白酒（40%酒精含量）。 规律运动 规律的有氧运动是预防和治疗“糖尿病前期”的重要手段。适宜的有氧运动可增加胰岛素敏感性，促进骨骼肌对葡萄糖利用， 对“糖尿病前期”人群转归为正常人群具有非常显著的促进作用。常见的有氧运动有步行、慢跑、游泳、自行车、传统运动、有氧操和球类运动等。“糖尿病前期”人群运动应根据个人运动测试能力结果，推荐中等或较大强度有氧运动为主，建议该人群坚持每周锻炼4~7天，每次40~60分钟，并随着个体体适能的提高，逐渐提高体力活动水平强度并积极对抗运动厌倦情绪。 适度的睡眠 睡眠时间过少或过多的人糖尿病患病率大大增加。在严重失眠状态下，人体的应激系统被激活，诸多“升糖激素”分泌增加，胰岛素抵抗加重，从而引起糖代谢紊乱，诱发糖尿病。睡眠不足6小时，患糖尿病的风险会增加约2倍；超过8小时，患糖尿病的风险会增加3倍多。 戒烟 吸烟是糖尿病发生的独立危险因子，两者之间存在剂量依赖关系，吸烟还可促进糖尿病患者心血管疾病、糖尿病肾病、肺功能损害及足部溃疡的发生。其中，烟草所致的胰岛素抵抗和高胰岛素血症为主要机制。糖尿病前期患者应重视戒烟治疗，以提高生活质量，改善远期预后。 药物治疗 如果强化生活方式干预6个月效果不佳，并有健康需求、有经济和医疗条件者可考虑在生活方式干预的基础上加药物治疗。目前对“糖尿病前期”的药物干预主要着眼于抗高血糖药物以及具有减肥效果的药物。临床上如果需要给糖尿病前期患者适当的药物干预，需要考虑具体情况。二甲双胍和噻唑烷二酮类为常用药物，可以改善胰岛素抵抗，且无低血糖发生风险。 专家观点 糖尿病前期者每年应至少复查一次空腹血糖或者糖化血红蛋白水平，从而确认是否已发展至糖尿病。此外，医生可能通过检测体重、血压以及血脂水平等指标来评估糖尿病前期者的心血管疾病风险。对于糖尿病前期者而言，一旦出现极度口渴、多尿、乏力、体重减轻及全身不适等任何糖尿病症状，都应及时就医。长期以来，我们一直把精力放在糖尿病及其并发症的治疗上，这种做法其实是“亡羊补牢”，如果我们能未雨绸缪，对糖尿病前期人群就进行积极干预，逆转糖尿病的发展方向，那么未来糖尿病患者将大大减少。
专病健康资讯 2025-08-27阅读量6469
病请描述：甲状腺癌中的“特工”：解密髓样癌！费健主任：这几招关乎生死！ 费健医生2025-08-06 10:00 嗨，朋友们，我是费健，来自上海交通大学医学院附属瑞金医院普外科。在手术台和诊室摸爬滚打了30多年，甲状腺疾病一直是我关注的重点。今天想和大家聊聊甲状腺癌家族里一位比较“特别”的成员——甲状腺髓样癌（简称MTC）。它不像常见的乳头状癌那么“大众脸”，有自己的“小脾气”，诊治方法也独树一帜。最近重温了权威的《美国甲状腺协会髓样甲状腺癌管理指南》，觉得里面的干货特别值得和大家分享，帮助大家更了解它，更科学地应对它。 （文章出处与推荐理由）咱们今天聊的知识，主要来源于美国甲状腺协会（ATA）2009年发布的这部里程碑式指南（PMID: 19469690）。虽然有些年头了，但它系统梳理了MTC从发现到治疗的全程管理，特别是关于基因检测和精准预防的理念，至今仍是全球医生的“金标准”。我强烈推荐大家收藏了解，因为它： · 权威系统： 集结全球顶级专家智慧，覆盖了MTC诊治的方方面面。 · 精准前瞻： 首次将基因检测提升到核心地位，开启了MTC的精准医疗时代。 · 实用性强： 对医生是操作手册，对患者和家属是重要的知识库。 揪出“特工”：MTC是如何被发现的？ 很多时候，MTC的“露馅”是从一个甲状腺结节开始的。医生触诊或者做个超声，发现可疑的“小疙瘩”，下一步的关键动作就是——细针穿刺活检（FNA）。简单说，就是用细针取点结节里的细胞看看。这是诊断的“金标准”。不过，MTC细胞有时会“伪装”，光看细胞形态可能不够准。这时候，一个叫降钙素（Calcitonin, CT） 的免疫组化染色就派上大用场了，能大大提高诊断的准确性。 一旦高度怀疑或确诊是MTC，全面的术前检查必须跟上： · 必查血液指标： o 血清降钙素 (CT)： MTC最核心的“身份标志”，水平高低反映肿瘤“势力范围”。 o 癌胚抗原 (CEA)： 另一个重要的“追踪器”，和CT一起是判断手术效果和监测复发的“晴雨表”。 · 影像侦察： o 颈部超声： 重点看甲状腺本身和颈部淋巴结有没有被“渗透”，尤其是中央区和两侧脖子。这对制定手术方案至关重要！ o 全身扫描（必要时）： 如果CT水平特别高（比如>500 pg/mL），意味着肿瘤可能比较“猖狂”或有远处转移的苗头，就需要做胸部、腹部、盆腔的CT，甚至骨扫描，看看肺、肝、骨头这些“后方基地”是否安全。 · 基因密码：RET检测——关乎你和家人的健康！ MTC最与众不同的一点，就是和RET基因的关系异常密切！指南强调的核心亮点也在于此： · 遗传性风险： 大约25% 的MTC是遗传来的！这意味着父母如果携带特定的RET基因胚系突变，可能传给子女，导致多发性内分泌腺瘤病2型（MEN2A/MEN2B） 或家族性甲状腺髓样癌（FMTC）。 · 散发性也有基因痕迹： 剩下的75%散发性MTC里，也有一半能找到肿瘤组织里的RET基因突变（体细胞突变，不遗传）。 因此，指南强烈建议：所有确诊MTC的患者，都必须做RET基因的胚系突变检测！ 这步棋意义非凡： 1. 明确性质： 是散发的？还是遗传的？如果是遗传的，那就不只是患者一个人的事了！ 2. 家人预警： 如果确认是遗传性突变，患者的所有直系亲属（父母、子女、兄弟姐妹） 都需要做基因检测！对于检测出携带突变但还没发病的亲人，可以在风险最高的年龄段之前进行预防性甲状腺切除，这简直是现代医学在癌症预防上的一个伟大成就——把癌症扼杀在摇篮里！ 3. 精准预防时机： 不同的RET突变类型，危险程度不同。指南根据突变位点（比如M918T, A883F, C634等）把风险分为高、中、低三级，并给出了截然不同的最佳预防性手术年龄。比如，最高危的MEN2B相关突变（如M918T）婴儿，1岁内就可能需要手术。这真正体现了“一人一策”的精准预防！ 外科手术：根治的“黄金窗口期” 对于还局限在脖子区域的MTC，目前彻底的手术切除是唯一可能治愈的希望。 · 标准术式： 甲状腺全切除术 + 中央区淋巴结清扫术。为什么这么“彻底”？因为MTC常常两边甲状腺都有（尤其遗传性的），而且非常容易早期就“溜”到中央区的淋巴结里。即使术前没看到淋巴结肿大，预防性地清扫中央区也是必须的，就是为了最大限度清除“潜伏者”，降低复发风险。 · 侧颈区清扫： 如果术前检查（超声/CT）发现侧颈区淋巴结可疑或穿刺证实转移了，那在做全切和中央区清扫时，还要加上同侧甚至双侧的侧颈区淋巴结清扫。 · 手术目标： 理想的手术效果，是让术后血清降钙素（CT）水平降到测不出来，这叫“生化治愈”，是患者获得长期生存的最佳信号！所以啊，选择一位经验丰富、精通甲状腺癌和颈部淋巴结清扫的头颈外科医生至关重要！ 第一次手术如果不彻底，留下“残余势力”或者复发了，二次手术难度和风险会大增，治愈的机会就渺茫了。 术后盯防：警惕复发的“信号弹” 手术成功只是第一步，MTC患者术后长期的监测和随访是场持久战，核心武器就是那两个血液“追踪器”——血清降钙素 (CT) 和癌胚抗原 (CEA)。 · 术后2-3个月： 复查CT和CEA。如果CT测不到了，恭喜！“生化治愈”，预后非常好！但定期（比如每6-12个月）复查这两个指标和颈部超声还是不能少，防患于未然。 · 生化不完全缓解： 如果术后CT明显下降但还能测到，说明体内可能还有没清干净的“微小残留部队”。这时，监测的重点是看CT和CEA的变化趋势。 · 关键指标——倍增时间 (Doubling Time)： 通过连续几次验血，算出CT或CEA水平翻一倍需要的时间。 o 如果倍增时间很长（比如 > 2年）：通常说明肿瘤“惰性”，长得慢，可能暂时按兵不动，严密观察就行。 o 如果倍增时间很短（比如 < 6个月）：强烈提示肿瘤在“狂飙”！这时必须启动全面影像检查（颈胸腹CT/MRI、PET-CT等）搜寻复发转移灶，并积极考虑后续治疗。CT/CEA的倍增时间，是目前预测MTC进展速度和生存结局的最强指标！ 晚期战场：从传统化疗到精准“导弹” 当MTC发生远处转移，或者在颈部复发且无法再手术时，就进入了晚期阶段。 · 观察也是一种策略： 对于肿瘤长得慢、没症状的患者，“积极的观察等待 (active surveillance)”是合理选择。 · 需要出击时： 对于肿瘤负荷大、长得快（倍增时间短）、或有明显症状的患者，就需要全身性的系统治疗了。 · 传统化疗： 效果有限，有效率常低于20%，副作用还不小，不是首选。 · 靶向治疗新时代： 对MTC分子机制（尤其是RET通路）的深入理解，带来了革命性变化！指南重点介绍了两种在当时有效的药物： o 凡德他尼 (Vandetanib) o 卡博替尼 (Cabozantinib)它们都属于“多靶点酪氨酸激酶抑制剂 (TKIs)”，像“精准导弹”一样，不仅能打击驱动MTC生长的RET激酶，还能阻断肿瘤的“补给线”（抑制血管生成相关靶点如VEGFR）。临床试验证明它们能显著延长晚期患者的无进展生存期，控制肿瘤。当然，“导弹”也有“副作用”（腹泻、皮疹、高血压、疲劳等），而且目前还无法治愈晚期MTC。何时启动治疗、如何管理副作用、耐药后怎么办，都是医患要共同面对的新课题。 费健主任的心里话 朋友们，甲状腺髓样癌虽然“特立独行”，但并非不可战胜。这部ATA指南的精髓，就在于它构建了一个从预防（基因检测！）、诊断、手术根治、术后监测到晚期治疗的“全生命周期”管理体系，尤其是将RET基因检测放在了核心位置，真正把精准医疗落到了实处。 了解它，是为了更好地预防它、战胜它。希望这篇科普能让大家对MTC有更清晰的认识。如果你或家人朋友有甲状腺结节，特别是伴有降钙素异常或家族史，一定要重视，及时到正规医院找专科医生（比如我们瑞金医院头颈外科/内分泌科）评估。记住：早发现、准诊断、规范治疗、严密随访，是应对MTC的关键！ 我是费健，一个既拿手术刀也做微创消融，更致力于把复杂医学知识讲明白的外科医生。希望我的分享能真正帮到大家，守护好你们的“颈部蝴蝶”——甲状腺的健康！有疑问，也欢迎在我的线上平台交流（全网同名：费健医生）。健康路上，我们一起同行！
费健 2025-08-26阅读量6554
病请描述：我们都知道，腰腹的脂肪堆积对健康可不好，那要是脂肪长腿上了呢？很多人都嫌自己胖（哪怕其实并不胖），尝试了各种减肥方法，但说来也奇怪，哪哪都瘦了，腿还是一样粗？其实，人的腿型受基因影响比较大，如果你体重问题不大，对于腿粗这事也不必太过烦恼。毕竟，腿粗其实是好事！大腿粗的5个好处居然还能长寿！大腿粗，说明它储存脂肪的能力更强，可以防止脂肪去身体的其它部位“肆虐”。大腿、臀部的脂肪，对人体来说是一种“保护性脂肪”，能长期储存脂肪酸，对你起到保护作用。研究表明，大腿粗的人更长寿。2020年，顶级期刊《英国医学杂志》（BMJ）发表的一项针对252万成年人的研究显示：大腿的腿围每增加5厘米，全因死亡风险降低18%。2021年，《临床实践中的营养》上的一项研究发现，大腿围最粗的人（腿围超过56.7厘米）相较于大腿围最细的人（腿围不到48.1厘米）来说，染色体的端粒更长，人会更长寿。大腿粗的人，全因死亡率比大腿细的人要低43%。脂肪长在不同的地方，分泌的激素也不一样，发挥的作用也就不同。臀部、大腿的脂肪能够促进瘦素(抑制进食，加速新陈代谢)、脂联素（抗糖尿病、抗动脉粥样和炎症）的分泌，而这也带来了以下的4个好处：腿粗的人，代谢好上海交通大学的研究发现：大腿围与高密度脂蛋白胆固醇、甘油三酯和胰岛素呈正相关，与空腹血糖和总胆固醇呈负相关，能让人有更好的代谢。大腿皮下脂肪会分泌很多种对人体有益的物质，帮助你维持日常代谢（已在不同年龄、不同身体状况的人群中被反复验证）。血压更稳，高血压风险低成年人的腿越胖（腿部脂肪占全身脂肪的比重越高），高血压的风险越低，这或许跟大腿脂肪的代谢能力比较强有关。2017年，期刊《自然遗传》发表的一项针对我国9000多人的调查报告显示，大腿的粗细与高血压患病率之间存在显著关联，大腿脂肪比例较高的人，更不容易患上高血压。这种关联在超重、肥胖人群中特别明显：男性腿围大于55厘米、女性腿围大于54厘米，更不容易患高血压；男性腿围小于51厘米、女性腿围小于50厘米，血压更容易升高。腿粗的人，心衰风险低没有办法很好地在腿部储存脂肪，或许是腿瘦的人心衰风险升高的一个重要诱因。这种代谢问题引起的死亡率和心血管事件风险增加，甚至要比肥胖还要高。腿粗的人，糖尿病风险低一项针对18万人的大样本分析发现，腿部脂肪比例越低，胰岛素抵抗性越高，糖尿病风险也越高。大腿脂肪对血糖的代谢有一定好处，大腿的脂肪越多，血糖和胰岛素的水平越好，对糖尿病的发生与进展都有预防作用。需要注意的是，大腿并不是越粗越好，一旦大腿围超过60厘米，腿围的增加或许不能带来额外好处，反而会导致其它部位的脂肪也越来越多。相比于粗细有力的大腿更重要人从30岁开始，肌肉就会慢慢变少，而且速度会越来越快。刚开始每年会减少0.5%~1%，35岁之后就会加快到1.5%，随着年龄增加，这种情况会变得更糟（60岁后会掉得更快）。肌肉量不断变少，患肌少症的风险就会增加。肌肉减少，还会让你的大腿力量不足，年纪大了更容易跌倒，引起骨折。图片来源：freepik.com为了让大腿更有力，你需要做：①从30岁开始，每周至少做3次力量训练，可以是负重深蹲、哑铃弓步蹲等下肢动作，关键是要容易坚持，这样能减缓70%的肌肉流失；②50岁左右要适当增加肌肉重量的力量训练，多做弹力带深蹲之类的抗阻运动，提前为60岁打好基础；③不要久坐，“不动”会让大腿肌肉猛掉，建议坐1个小时后至少起来动5分钟；④多吃优质蛋白质，比如奶、蛋、瘦肉、禽类、鱼虾、大豆制品等，对肌肉的合成很有好处。力量训练应该“终身制”，早准备一点“肌肉储蓄”，等你年纪大了，才能行动自由~参考文献[1]彭文. 腿粗你就偷着乐[J]. 百科知识,2020(32):33. DOI:10.3969/j.issn.1002-9567.2020.32.008.[2]胡瑞琦. 小腿粗,多管齐下帮矫正[J]. 现代养生（上半月版）,2018(6):4-5. DOI:10.3969/j.issn.1671-0223.2018.06.002.[3]汪济祥. 完美瘦腿[J]. 家庭医学（下）,2012(1):26-27.
健康资讯 2025-08-22阅读量6937
病请描述： 肾性贫血是慢性肾脏病(CKD)常见的并发症之一，其发生率随着CKD的进展而逐渐增加。为了进一步提升我国肾性贫血的诊疗能力，肾性贫血110行动-2025RACE新频道武汉站会议于8月8日圆满举行。会议由中华医学会肾脏病分会常委兼秘书长、上海交通大学医学院附属新华医院蒋更如教授担任主席，与会专家围绕肾性贫血诊治新进展，低氧诱导因子脯氨酰羟化酶抑制剂（HIF-PHI）、高血压国产创新血管紧张素受体脑啡肽酶抑制剂等最新药物展开广泛交流，本文整理会议精粹，以飨读者。携手同行，共筑肾性贫血“110理念”蒋更如教授致辞会议伊始，大会主席蒋更如教授致辞指出，肾性贫血是CKD的关键并发症，国家最新质控将肾性贫血的血红蛋白（Hb）目标由100 g/L提升至110 g/L，循证显示非透析肾性贫血患者维持Hb水平在110-130 g/L可显著改善生活质量和心血管预后，并可能延缓肾病进展。因此，对所有CKD患者应常规筛查贫血，尽早诊断并个体化干预，确保持续达标。肾性贫血110行动旨在推动“110理念”——Hb＜110 g/L即启动治疗并维持110-130 g/L。相信本项目能够更好地助力我国肾性贫血的临床管理，给广大患者带来切实获益。大咖共话解析CKD合并症管理与新药进展林洪丽教授主题分享中华医学会肾脏病学分会副主任委员、大连医科大学附属第一医院林洪丽教授介绍了纠正贫血状态对改善非透析依赖性慢性肾病（NDD-CKD）患者预后的重要价值。林教授指出，我国NDD-CKD患者贫血治疗率低，达标率仅22.0%-66.7%，多数患者起始治疗晚于指南推荐时机，且随访依从性不足。贫血通过加剧氧化应激、炎症反应和细胞损伤，加速肾小球滤过率（GFR）下降，显著增加终末期肾病、心血管事件及死亡风险，并导致左心室肥厚、心力衰竭等心脏结构功能改变，同时严重影响患者生活质量，形成“贫血-心肾功能损伤”恶性循环。中国指南推荐维持Hb≥110 g/L且≤130 g/L，低氧诱导因子-脯氨酰羟化酶抑制剂（HIF-PHI）等新型治疗手段可提高便利性。多项研究证实，早期、规范地纠正贫血可延缓肾功能衰退（风险降低29%），改善左心室质量指数、降低利钠肽水平，减少住院次数和医疗费用，并显著提升患者生活质量。因此，尽早启动并优化肾性贫血管理是打破恶性循环、改善NDD-CKD患者预后的关键策略。刘焕龙教授主题分享中国老年保健医学研究会药事管理与药学创新分会副主任委员、河北医科大学第二医院刘焕龙教授从药学角度解析了肾性贫血治疗选择。肾性贫血治疗已由传统注射时代进入口服HIF-PHI新时代。国内外多项指南一致推荐将HIF-PHI作为非透析及透析CKD患者纠正贫血的一线或替代方案，尤其适用于对促红素（ESAs）低反应、不耐受或合并慢性炎症者。作为国内已上市的HIF-PHI药物，恩那度司他在药学特性上具有优势：其分子结构经过优化，对PHD1选择性更高，专精于上调肾脏HIF-2α，生理水平内平稳升高EPO，降低铁调素效果出色；线性药动学使剂量-暴露-疗效关系可预测，EPO波动仅为罗沙司他的1/10，且每日一次给药契合EPO昼夜节律；经肾排泄＜11%，半衰期更短，肾功能受损患者用药更安全；药物相互作用少，不影响CYP450，与他汀、铁剂等同服顾虑小；片剂带刻痕可掰开，无需按体重分阶梯，单规格即可覆盖1–8 mg全部调药需求。临床经济学研究显示，恩那度司他在提升Hb≥10 g/dL患者比例方面具有优势，同时节约医疗成本。安全性方面，恩那度司他避免了中枢性甲状腺功能减低及显著LDL-C下降、高血压风险增加等脱靶效应。KDIGO 2025新指南强调，使用任何HIF-PHI均需严格监测Hb及心血管、血栓、肿瘤事件，恩那度司他的可控药动学与更少相互作用使监测与剂量调整更为简便。综上，恩那度司他凭借“疗效更佳、肾脏负担更小、相互作用更少、用药更经济”的综合优势，有望成为肾性贫血患者的优选口服HIF-PHI。陈崴教授主题分享中华医学会肾脏病学分会第十二届副主任委员、中山大学附属第一医院陈崴教授介绍了恩那度司他治疗HD、PD中国Ⅲ期临床数据。两项设计严谨的多中心试验分别聚焦维持性血液透析与腹膜透析合并肾性贫血的患者，以开放、对照或单臂方式评估恩那度司他的有效性与安全性。结果显示，无论患者既往是否接受促红素治疗，恩那度司他均能在整个24周治疗期内平稳提升并维持血红蛋白于目标区间，疗效趋势与早前完成的非透析Ⅲ期研究保持一致；同时，药物对铁代谢的改善作用再次得到验证，铁调素水平下降、铁利用效率提高，提示其可同步优化患者铁储备状态。亚组分析进一步表明，基线炎症、体重、既往促红素剂量等因素均未影响恩那度司他的应答，提示其适用人群广泛。安全性方面，恩那度司他与对照药物或既往报道的不良事件谱相似，未见新的安全信号，整体耐受良好。上述结果为恩那度司他在透析依赖人群中替代传统促红素治疗提供了关键循证依据，也为临床简化贫血管理、减少静脉铁剂依赖带来了新的可行策略。杨波教授主题分享中华医学会心血管病分会心律失常学组副组长、武汉大学人民医院杨波教授介绍了高血压创新药物-国产血管紧张素受体脑啡肽酶抑制剂（ARNI）沙库巴曲阿利沙坦的研发进展。中国高血压患者合并并发症比例高达86%，临床亟需兼顾降压与器官保护的创新药物。高血压药物治疗历经单纯降压时代向靶器官保护时代演进，血管紧张素受体脑啡肽酶抑制剂（ARNI）类药物的出现标志着心血管事件链全程获益新时代的开启。2025年，我国首个自主研发ARNI——沙库巴曲阿利沙坦钙片上市。该药物的突破性体现在三大维度：技术上，创新共晶结构使沙库巴曲与阿利沙坦达峰时间差缩至0.2小时，显著提升双系统协同效应；组分上，优选阿利沙坦并增加沙库巴曲含量20%，代谢产物LBQ657暴露量提升21%-46%，增强利钠肽效应与心肾保护；疗效上，III期研究证实480mg剂量治疗12周降低坐位收缩压28mmHg，优效于奥美沙坦，夜间血压降幅更显著，且52周随访显示血压控制平稳、低血压风险未增加。国内外指南一致推荐ARNI用于高血压合并心衰、心梗后及CKD患者，而MAIC研究结果显示，沙库巴曲阿利沙坦相较于同类药物具有更显著的降压疗效——坐位收缩压降幅更优，夜间血压控制更佳。 杨教授表示，沙库巴曲阿利沙坦的上市，将以“全程事件链保护”理念填补临床空白，实现从跟随创新到国产超越的战略突破。会议总结蒋更如教授会议总结蒋更如教授在会议总结时表示，本次会议围绕CKD的两大重要并发症——贫血和高血压问题展开了深入讨论。这两大并发症对CKD患者的预后和生活质量具有重大影响。未来广大医生还需要在临床实践中深入探索，进一步提升疾病管理水平，造福广大患者。审校：东南大学附属中大医院 张晓良教授
微医药 2025-08-22阅读量5315
病请描述：肾病是一种严重的慢性疾病，对患者的健康和生活质量产生深远的影响。为了帮助肾病患者更好地管理他们的健康，延缓病情进展，提高生活质量，以下从饮食、药物治疗、血压控制、运动及心理健康等方面提供详细的健康宣教内容。 1.饮食注意事项 饮食管理是肾病患者日常护理的重要组成部分。合理的饮食可以减轻肾脏负担，延缓病情进展，避免并发症的发生。 （1）控制蛋白质摄入量 肾病患者需要严格控制蛋白质的摄入量，因为过量蛋白质会增加肾脏的代谢负担，导致非蛋白氮在体内积累，加重肾功能损害。蛋白质的摄入量应根据患者的肾功能状况进行调整： •对于少尿、水肿、高血压和氮质血症的患者，每日蛋白质摄入量应控制在20-40克。 •建议选择优质蛋白质，如鸡蛋、牛奶、瘦肉等，避免植物蛋白质（如豆类及豆制品），因为植物蛋白质中含有较多的嘌呤碱，可能加重肾脏的代谢负担。 （2）限制盐的摄入 盐分摄入过多会导致水分潴留，增加血容量，加重肾脏负担，甚至诱发心力衰竭。肾病患者应遵循低盐饮食原则： •每日盐的摄入量应控制在2-4克以下。 •避免食用高盐食物，如腌制食品、加工食品（如香肠、罐头等）和调味品（如酱油、味精等）。 •烹饪时尽量使用天然香料（如葱、姜、蒜）代替盐来调味。 （3）控制液体摄入 肾病患者应根据尿量、水肿程度和医生的建议，合理控制每日液体摄入量，以避免肾脏负担过重。 •对于少尿或无尿的患者，每日液体摄入量应严格限制。 •避免饮用含糖饮料、浓茶和咖啡，选择白开水或淡茶作为主要饮品。 （4）避免高磷食物 肾功能不全时，磷的排泄能力下降，容易导致高磷血症，进而引发骨质疏松和血管钙化。肾病患者应避免高磷食物： •限制摄入奶酪、糕点、坚果、动物内脏等高磷食物。 •选择低磷食物，如新鲜蔬菜和水果。 （5）限制含嘌呤高的食物 高嘌呤食物会增加尿酸生成，加重肾脏负担。肾病患者应避免食用： •动物内脏、沙丁鱼、浓肉汤、鱼汤等高嘌呤食物。 •适量摄入低嘌呤食物，如鸡蛋、牛奶和大部分蔬菜。 （6）忌用强烈调味品 强烈调味品（如辣椒、胡椒、芥末等）可能刺激肾脏，加重病情。肾病患者应避免使用这些调味品，选择清淡的饮食方式。 （7）控制脂肪摄入 高脂饮食可能加重动脉硬化和高血压，进而影响肾脏健康。肾病患者应： •避免食用动物脂肪和油炸食品。 •选择富含不饱和脂肪酸的食物，如鱼类、橄榄油等。 2.定期药物治疗 药物治疗是肾病管理的重要组成部分。肾病患者应严格遵循医生的建议，按时服药，并定期复诊以监测病情变化。 •按时服药：根据医生的处方，按时服用降压药、利尿剂、降磷药等药物，不可随意停药或更改剂量。 •定期复诊：定期检查肾功能、电解质和尿常规，及时调整治疗方案。 •注意药物副作用：部分药物可能对肾脏有潜在损害，患者应密切关注身体反应，并及时与医生沟通。 3.积极控制血压 高血压是肾病患者常见的并发症，同时也是加速肾功能恶化的重要因素。控制血压对于延缓肾病进展至关重要。 •按时服药：遵循医生的建议，按时服用降压药物，如ACEI（血管紧张素转换酶抑制剂）或ARB（血管紧张素受体拮抗剂）。 •定期监测血压：每日定时测量血压，记录数据并定期向医生反馈。 •生活方式干预：通过低盐饮食、适量运动和减轻体重等方式辅助控制血压。 4.合理控制运动 适量的运动对肾病患者的健康有益，但过度运动可能加重肾脏负担。肾病患者应根据自身情况选择合适的运动方式和强度： •选择低强度运动：如散步、太极拳、瑜伽等，避免剧烈运动。 •控制运动时间：每次运动时间以30分钟为宜，避免过度疲劳。 •监测身体反应：运动后如出现明显不适（如头晕、心悸等），应立即停止并咨询医生。 5.心理健康关注 肾病不仅对患者的身体健康造成影响，还可能引发心理问题，如焦虑、抑郁等。关注心理健康是肾病管理的重要环节。 •正视疾病：接受患病事实，积极配合治疗，树立战胜疾病的信心。 •寻求支持：与家人、朋友沟通，分享自己的感受和困惑，获得情感支持。 •加入支持性群体：参加肾病患者的互助小组，与其他患者交流经验，互相鼓励。 •心理咨询：如出现严重的焦虑或抑郁情绪，可寻求专业心理咨询师的帮助。 总结 肾病是一种需要长期管理的慢性疾病，患者应通过合理的饮食、规律的药物治疗、严格的血压控制、适量的运动以及积极的心理调适来延缓病情进展，提高生活质量。同时，定期复诊和与医生保持沟通是确保治疗效果的关键。希望每位肾病患者都能在科学的健康管理下，拥有更加健康、充实的生活。
黄洪锋 2025-08-19阅读量6391
病请描述：作为肾脏内科医生，我深知运动对于肾脏病患者康复的重要性。许多患者担心运动会加重肾脏负担，但事实上，适度、科学的运动不仅能改善身体状况，还能提高生活质量。本文将为您详细介绍适合肾脏病患者的居家运动方案，帮助您在安全的前提下获得运动带来的益处。 一、了解您的肾脏状况：运动前的必要准备 肾脏病分为不同阶段，运动方案需根据病情调整。根据搜索结果，肾脏病大致可分为五个阶段： 早期阶段：肾功能正常但尿液异常，可进行中等强度运动如慢跑、羽毛球等，每次20-30分钟 中期阶段：出现乏力、水肿等症状，建议选择低强度运动如步行、骑车 晚期阶段：肾功能严重不全，应以轻柔活动为主，避免加重肾脏负担 透析阶段：可在医生指导下进行适度运动，预防肌肉萎缩 运动能力自测方法： 能轻松完成日常工作：可尝试3-5代谢当量(METs)的运动如散步 仅能完成轻家务：选择2-3METs的活动如伸展运动 日常生活需协助：以床上活动和短时间站立为主 建议在开始运动计划前咨询您的主治医生，了解当前适合的运动强度。 二、适合肾脏病患者的居家运动类型 根据搜索结果，以下运动方式特别适合肾脏病患者在家中进行： 1.低强度有氧运动 步行：最简单的运动方式，可在客厅或阳台进行，从5-10分钟开始逐步增加 固定自行车：若无健身车，可进行"空中蹬车"的床上运动 慢跑(仅限早期患者)：原地慢跑或小范围跑动，注意控制强度 2.柔韧性训练 瑜伽：选择基础体式，避免过度扭转和挤压腹部的动作 太极/八段锦：中国传统养生运动，动作舒缓，适合各阶段患者 拉伸运动：重点拉伸下肢，预防水肿导致的关节僵硬 3.轻度抗阻训练 弹力带练习：锻炼上肢和核心肌群，增强日常活动能力 自重训练：如靠墙静蹲、抬腿等，增强下肢力量 表：肾脏病患者居家运动强度参考 运动类型适合阶段持续时间频率强度感受 散步全阶段20-30分钟每日1-2次微出汗，能正常说话 太极全阶段15-30分钟每周3-5次呼吸平稳，无疲劳感 瑜伽1-3期20-40分钟每周2-3次肌肉轻微拉伸感 骑车1-3期15-25分钟每周3次心率略有提升 三、制定个性化的运动计划 1.运动频率和时间 早期患者：每周3-5次，每次20-30分钟 中晚期患者：每周3次，每次10-15分钟，可分次进行 透析患者：非透析日进行，每周2-3次短时间运动 2.强度控制原则 谈话测试：运动时应能正常对话，不能唱歌 主观感受：达到"有点吃力但不太累"的程度(Borg评分11-13级) 心率监测：不超过(220-年龄)×60%的心率值 3.最佳运动时间 避免空腹运动，餐后1-2小时最为适宜 高血压患者避开清晨血压高峰时段 夏季选择凉爽时段，冬季注意保暖 四、运动中的注意事项与危险信号 必须警惕的身体信号 尿液异常：运动后出现茶色或酱油色尿，可能提示横纹肌溶解 持续疲劳：休息48小时后仍感疲惫，可能提示肾功能下降 明显浮肿：眼睑或脚踝肿胀加重，提示水钠潴留 呼吸困难：可能提示心肺功能超负荷 胸痛头晕：需立即停止运动并就医 日常监测要点 运动前后测血压，波动不超过20mmHg 记录每日体重，变化不超过0.5kg 观察尿液颜色和尿量变化 透析患者注意动静脉瘘的保护 五、澄清常见运动误区 误区1："肾病患者应该多休息，少运动" 事实：适度运动可改善肾脏血流，降低蛋白尿10%-20%。长期卧床反而导致肌肉萎缩，增加血栓风险。 误区2："运动强度越大越好" 事实：高强度运动可能使肾小球滤过压升高25%，导致蛋白尿临时升高。应选择适合自身病情的强度。 误区3："所有运动都适合肾病患者" 事实：篮球、足球等高冲击运动，以及长时间跑步、跳绳等可能加重肾脏负担。 误区4："运动后要多喝水" 事实：肾脏病患者需根据尿量控制饮水，过量饮水可能加重水肿和心脏负担。 六、特殊情况的运动建议 1.透析患者的运动 选择非透析日进行 保护血管通路，避免患侧上肢剧烈活动 可进行床边脚踏车等低强度运动 2.老年患者的运动 重点改善平衡能力，预防跌倒 椅子瑜伽、水中散步是不错选择 运动时最好有人陪伴 3.合并高血压的运动 避免憋气动作(如举重) 运动前后监测血压 避免高温环境下运动 七、运动与生活的整体配合 营养补充：运动后适量补充优质蛋白(如鸡蛋清)，避免高钾食物 药物管理：某些降压药可能影响运动耐量，咨询医生调整用药时间 作息规律：保证充足睡眠，运动不过度疲劳 情绪调节：将运动视为愉悦身心的活动，而非负担 结语 肾脏病不是运动的障碍，而是需要更科学运动的理由。通过本文介绍的居家运动方案，希望您能找到适合自己的活动方式，在安全的前提下逐步提升体能。记住：循序渐进、持之以恒是肾脏病患者运动的核心原则。开始前请务必与您的医生沟通，制定个性化的运动处方。愿科学运动成为您肾脏健康管理的好帮手，祝您早日康复！ 最后提醒：如在运动过程中出现任何不适，请立即停止并咨询专业医疗人员。本文内容不能替代专业医疗建议，具体治疗方案请以主治医生意见为准。
黄洪锋 2025-08-19阅读量5539