病请描述：肩袖损伤：肩膀疼痛的常见原因 肩袖损伤是导致肩部疼痛和活动受限的常见原因，影响着各个年龄段的人群。了解肩袖损伤的症状、原因和治疗方法，可以帮助您更好地应对这一问题。 一、什么是肩袖？ 肩袖是由四块肌肉及其肌腱组成的结构，它们像袖套一样包裹着肩关节，负责肩关节的稳定和活动。这四块肌肉分别是： *冈上肌 *冈下肌 *小圆肌 *肩胛下肌 二、肩袖损伤的类型 肩袖损伤主要分为以下几种类型： 肩袖肌腱炎：肩袖肌腱发生炎症，通常是由于过度使用或重复性动作引起的。 肩袖撕裂：肩袖肌腱部分或完全撕裂，可能是急性损伤或慢性磨损的结果。 三、肩袖损伤的症状 肩袖损伤的常见症状包括： 肩部疼痛：**疼痛可能位于肩部前侧、外侧或后侧，夜间疼痛加重，影响睡眠。肩部无力：**抬起手臂、旋转肩关节或进行过头动作时感到无力。肩关节活动受限：**肩关节活动范围减小，难以完成梳头、穿衣等日常动作。肩关节弹响或卡顿：**活动肩关节时可能出现弹响或卡顿感。 四、肩袖损伤的原因 肩袖损伤的原因多种多样，包括： 过度使用：重复性的过头动作，例如投掷、游泳、网球等运动，容易导致肩袖损伤。 外伤：跌倒时用手撑地、肩部受到直接撞击等外伤可能导致肩袖撕裂。 年龄因素：随着年龄增长，肩袖肌腱会发生退行性改变，更容易发生损伤。 其他因素：不良姿势、肩峰形态异常、肩关节不稳等因素也可能增加肩袖损伤的风险。 五、肩袖损伤的诊断 医生会根据您的症状、病史和体格检查来初步判断是否存在肩袖损伤。为了明确诊断，可能需要进行以下检查： X线检查：**可以排除骨折、关节炎等其他疾病。磁共振成像(MRI)：**可以清晰地显示肩袖肌腱的损伤情况。 六、肩袖损伤的治疗 肩袖损伤的治疗方法取决于损伤的类型、严重程度以及患者的个体情况。常见的治疗方法包括： 保守治疗： 休息：**避免加重疼痛的活动。 冰敷：**可以缓解疼痛和肿胀。 药物治疗：**非甾体抗炎药(NSAIDs)可以缓解疼痛和炎症。 物理治疗：**通过特定的锻炼来增强肩部肌肉力量，改善肩关节活动度。 手术治疗：**对于保守治疗无效、肩袖完全撕裂或伴有严重功能障碍的患者，可能需要手术治疗。手术方式包括关节镜下肩袖修复术和开放性肩袖修复术。 七、如何预防肩袖损伤 *加强肩部肌肉锻炼，提高肩关节稳定性。 *运动前做好热身活动，避免突然的剧烈运动。 *注意运动姿势，避免过度使用肩关节。 *保持良好的姿势，避免长时间低头或含胸驼背。 *如果出现肩部疼痛，及时就医，避免病情加重。 八、总结 肩袖损伤是常见的肩部疾病，早期诊断
周观金 2025-02-07阅读量6257
病请描述：优甲乐有什么副作用？这四个缺点要知道！ 很多患者问：“费医生，优甲乐会有什么副作用啊？” 今天，费医生就带大家一起来看一看长期服用左甲状腺素钠片会带来哪些副作用。 第一、心脏不适部分患者服用左甲状腺素钠片之后出现了胸闷、胸悸、心律失常等症状；还有的患者原有的心脏问题加重了，比如心梗、心绞痛。这是因为甲状腺制剂会促进身体的代谢，导致心跳加快、血压升高引起心脏不适。因此，费医生建议心脏有问题的患者，在服用的时候一定要注意控制药物用量，时刻关注自己心脏的情况 第二、骨质疏松长期服用左甲状腺素钠片可能会导致骨密度的下降，增加骨质疏松的风险。尤其是老年人，还可能会增加骨折的风险。费医生的建议是，服药的同时呢也要补点钙。 第三、出血症状左甲状腺素钠片它有抗凝血的作用，所以存在血栓、血瘀等问题的患者服用时可能会引发出血，费医生建议呢在服用前提前了解情况，同时要密切地检测抗凝血指标。 第四、肝肾功能损伤长期服用左甲状腺素钠片会加重肝脏和肾脏的负担，费医生建议严格控制药量，并且要定期去医院检查，根据身体情况增减药量。但是，大家不用过于担心，左甲状腺素钠片是一种很安全的药物，我们只要注意定期检查，增减药量就可以了
费健 2025-01-21阅读量3757
病请描述： 日前，在颅底肿瘤专家赵天智主任的网上工作站，有患者留言：“去年5月了做了岩斜区脑膜瘤手术，术后至今脸麻无改善，眼睛复视有改善，偶尔分泌液，喉咙有痰，现在术后复查需要做哪些检查项目？核磁做多少T机器？” 赵天智主任介绍：脑膜瘤术后需要主要做平扫加增强的核磁共振（3T）,一般情况下，每次复查时需携带以往的影像学资料（包括术前、术后片子，有过复查的患者还要带上所以复查片子），和术后病检结果和病例资料。 脑膜瘤术后定期复查的目的主要有以下几种： 脑膜瘤是否再生长：指手术将脑膜瘤部分切除，颅内仍残留一部分，以后残瘤再生长。这种情况复查次数较多，因病情各异，复查次数、间隔时间根据具体情况而定，出现临床不适症状或原有症状加重应及时复查。经过复查及时发现问题，给予及时治疗。 看脑膜瘤是否复发：绝大多数患者的脑膜瘤患者彻底手术切除后不再复发，但仍有个别病例脑膜瘤再生长，生长的部位一般在原来脑膜瘤部位。一般术后第一年复查1-2次，若无临床症状及影像学异常，复查次数逐渐减少。若复发，如果患者身体条件允许，则可行第二次手术切除。 了解患者身体状况：一些脑膜瘤手术后可能会出现人体许多机能和脏器变化，如脑膜瘤患者术前血糖高、血压高、内分泌功能紊乱、不孕、心功能衰竭、骨折等，术后恢复怎样？还需要给予降血糖、降血压治疗？不孕问题是否与其它疾病有关，内分泌紊乱是否需要激素替代治疗等一系列问题，都需要在复查后才能处理。但一些患者不注意复查，延误了治疗机会。
赵天智 2024-12-23阅读量2974
病请描述：术后伤口的护理 伤口观察和护理：骨折手术后，一般会使用辅料包扎伤口，刚出手术室回到病房后，除了上述一些情况需要观察之外，伤口出血渗出情况需要注意观察。 通常伤口由纱布和棉垫等敷料覆盖，有些容易出血的地方，需要适当加压包扎。如果观察敷料外面有血迹，只是少量，面积比较小，可以告知医生并暂时观察。如果敷料渗出持续增加，医生一般会增加敷料，或者适当加压。同时观察肢体末梢血运和全身生命体征等。 有些伤口较小，医生通常会使用纱布加敷贴来进行包扎，如果出血较多，会从外面看到暗红颜色，如果已经湿透，或者有脱落，也尽早联系医生进行更换。 手术后的伤口需要定期换药，伤口一般2-3天换一次药。所谓的换药，实际上是更换伤口的辅料，多数不需要在伤口上涂药，只需要正常消毒和更换敷料。换药是为了更换浸透的纱布，防止细菌进入。而且浸满血渍的纱布将是细菌良好的培养基，容易增加感染机会。同时，换药也是为了让医生观察伤口和肢体情况，比如伤口是否有坏死，有没有皮缘缺血坏死发黑，渗出的是血液还是其他颜色的渗出物，是否有水疱形成，伤口周围的肿胀情况。 正常情况下，一般要看伤口情况和医生习惯确定换药频率。过早打开伤口容易污染伤口，加剧病人痛苦。换药过晚则容易使浸湿的敷料失去保护作用，容易感染。换药频率和时间通常根据医生的时间，可能是在上午查房后手术前，也可能是手术结束后。 以下情况下需要及时通知护士和医生，尽早处理。 第一种情况是：伤口敷料完全浸湿，并继续渗出，这种情况下要告知医生，通常发生在手术后几天内，需要增加敷料或者更换。为减少污染和疼痛，对于刚从手术室归来的患者伤口，即使渗出，也仅仅室增加敷料，并适当加压包扎。如果打开，将增加污染的机会，通常第二天伤口出血减少再进行全部更换。 第二种情况是，敷料脱落或者敞开，伤口暴露。如果伤口仍然有出血或者渗出，这个时候需要进一步处理。这种情况下，需要消毒伤口并重新包扎。如果恰巧医生手术或不在病房，可以用胶布暂时固定一下，等医生回来进一步处理。 第三种情况，伤口疼痛严重或者出现肢体末端麻木疼痛加重等，这种情况通常出现在使用绷带环形包扎的情况，需要检查是否包扎过紧影响血运。如果影响末梢血运，需要紧急处理。 出院后也要定期观察伤口，定期换药，重视伤口的护理，否则出现伤口愈合不良或伤口感染。 骨科手术伤口一般2-3周拆线，愈合不良可适当延长时间，请以医生医嘱为准。 以上内容仅供参考，具体请咨询您的医生。 我们贴心的推出伤口护理服务包，为您的伤口顺利康复提供全方位的帮助。
王晓庆 2024-11-15阅读量3711
病请描述：骨折手术后的功能锻炼 注意：功能锻炼一定要在手术医生的指导下，即使是康复科医生，也需要在手术医生的指导下进行锻炼。 骨折术后康复的目的： 1.有利于消肿 骨折导致局部出血、水肿，静脉和淋巴回流障碍又加重水肿。肌肉的损伤和活动减少，使肌肉对静脉回流的作用消失。肌肉的收缩锻炼可以增加损伤肢体的血液循环，肌肉的作用增加静脉及淋巴回流，促进水肿消退。 2.促进骨折愈合 肌肉收缩可促进局部血运，为骨折端的愈合提供了营养。肌肉的收缩可以使骨折端产生微动，刺激骨痂形成。肌肉的收缩可以使断端产生压力，使骨折端紧密接触，使愈合加速。在骨折愈合后期，肢体承受一定的生理应力可以促进骨痂塑形，使之更为符合生物力学需要。 3.减少关节僵硬 关节内损伤导致出血，血液内的大量纤维蛋白将导致关节黏连。长期的关节制动导致关节内水肿渗液等，也会出现大量纤维蛋白导致关节黏连。肌肉缺乏活动，导致肌肉萎缩，纤维化等，也会进一步加重关节僵硬。早期的主动收缩锻炼可减少此类粘连的发生。关节的僵硬也常发生在损伤部位附近的其他关节，一方面与水肿波及这些部位有关，更主要的原因是这些关节活动的减少。 4.减少肌肉萎缩 由于关节制动或者疼痛等，或者不能负重行走等原因，将导致不同程度的肌肉萎缩。比如髌骨骨折，可导致明显的肌肉萎缩。功能锻炼可以减少萎缩程度，并能使肌肉尽快恢复正常肌力。 5.减少卧床并发症 可以防止压疮、皮肤压迫性溃疡、泌尿系感染等并发症的出现。 骨折术后锻炼可以按照时间分为术后即刻、术后出院前、拆线前、骨折愈合前和骨折愈合后的锻炼，对应的时间为术后回到病房当天（d0），术后第二天到出院前（d1-7），出院后到拆线前（伤口愈合,d8-14），骨折愈合前期（上肢2-4周，下肢2-6周）和骨折愈合后期（上肢4-8周，下肢6-12周），和骨折愈合后（允许完全持重或负重）。 术后当天：手术后，患者回到病房的当天。患者刚回病房时，在麻药和镇痛泵（如果有）的作用下，处于嗜睡状态，感觉头晕或头疼，并可能伴有恶心呕吐等不适。由于手术时多数位于同一个身体的位置，可能会出现腰酸或者全身酸痛的感觉。在这种情况下，首患者先根据手术部位的要求，采取适当位置，比如平卧，患肢略微抬高。逐渐清醒后，可以适当进行简单的活动，以缓解身体的不适，并促进血液循环，防止血栓形成和促进身体恢复。如果是上肢的手术，位置可以适当改变，双侧下肢可以适当进行活动，包括屈膝和踝泵等活动。健侧上肢也可以适当活动，包括肩肘手的活动。患侧上肢则需要根据手术部位，如果是肩肘，可以适当的攥拳活动，如果是腕关节或者是前臂，则可以根据医生要求适当的活动肩肘。下肢骨折，健侧肢体可以适当活动，患侧肢体则需要在医生指导下适当活动。髋关节和膝关节手术，可以允许踝关节适当做踝泵活动。 急性疼痛期：术后24-48小时，为伤口急性疼痛期，严重可影响睡眠，需要药物镇痛。此阶段多使用镇痛泵或辅助药物，伤口和患肢疼痛较为严重。患肢以抬高，适当更换身体的位置保持一定舒适，注意观察末梢血运和运动感觉功能，如有异常，及时请医护查看。手术涉及的关节在疼痛允许范围内，在医生许可的情况下，可以适当运动。注意，这是非必须的。对于患肢，未受影响的关节部位，在不是太疼痛的情况下，允许适当活动。比如肘关节手术，可以适当的攥拳活动，手腕运动，都是可以的。下肢如果是膝关节手术，则可以适当活动髋关节或者踝关节，比如进行踝泵活动，减少不适和血栓形成。健侧肢体则可以适当运动，尤其是下肢，除髋膝关节活动外，踝泵锻炼必不可少。 出院前：术后48小时以后，一般疼痛明显缓解，心电监护、引流管和尿管多数已经拔除，镇痛泵也已经结束。患者需要在医院内，接受手术医生和康复科医生的训练指导，并进行早期锻炼。（有些医院医生和康复科医生会在病房共同查房） 这一阶段是在前一阶段的加强，可以开始活动手术部位。这一阶段有医生指导，需要充分利用这一宝贵的机会。伤口敷料也会逐步减少，需要根据伤口情况确定康复计划。活动增多可能会使伤口渗血增多，在关节伸侧的伤口，如果屈曲关节的时候，会使伤口张力增加，有裂开的风险，需要在医生指导下，逐渐进行。 锻炼通常包括以下几部分，其他肢体的正常活动的恢复，患肢非累及关节的活动，患肢关节活动的锻炼和肌肉力量的锻炼。需要注意的是，必须在手术医生的许可下，方可在康复科医生指导下进行锻炼。原因是只有手术医生对你的手术最为了解，对于骨折固定程度和内固定的牢固程度最为了解，知道哪些活动可以做，什么时候可以做。 出院后到拆线前：通常在伤口无明显渗出和肿胀或者坏死等并发症后，患者可以出院继续观察伤口。伤口一般12-14天左右拆线，对于足踝伤口，则可以延长至三周左右才拆线。这段时间伤口在逐渐好转，疼痛逐渐减轻，患肢的锻炼可以逐渐加强。 拆线后到骨折愈合早期：一般术后2-6周，此阶段的特点是伤口愈合，不用再担心康复锻炼引起的伤口问题。临床检查，骨折部位少许压痛，肿胀有所消退。当然少数患者会出现延迟愈合或者愈合不良等伤口并发症，可能要适当减少锻炼强度，先保证伤口愈合。骨折周围出现软组织黏连，有一定的稳定性。此时，可以适当加强锻炼，将会取得良好的效果。 骨折愈合后期：一般术后1-3个月，骨折部位基本无明显压痛，肿胀消退明显。此阶段骨折愈合已经出现明显骨痂，骨折相对牢固，通过锻炼可以使骨痂更好的改建，骨小梁能够更好地具有力学效应。下肢已经开始可以部分负重锻炼。逐步在关节活动度、力量和灵敏度等方面进行康复。 骨折愈合后：经摄片和CT检查，发现骨折完全愈合。局部无压痛和叩痛，下肢已经完全负重。可以在正常活动的基础上，增加关节活动度的锻炼，达到和健侧完全相同。在肌肉力量方面需要锻炼，使双侧肢体粗细一样。同时，需要在本体感觉和灵活性等方面进行锻炼，以尽快恢复日常生活，重返工作和体育运动。 以上内容仅供参考，具体请咨询医生。
王晓庆 2024-11-15阅读量5600
病请描述：有一位家住天津的患者家属在线上问诊平台联系到我，把他母亲的病历资料发给我看。他母亲今年70多岁，前几天不小心摔了一下，摔到了胸部，怀疑有骨折，到当地医院就诊。接诊的医生给安排做了个胸部CT，结果发现除了外伤导致的骨折外，肺里面还有一个占位。家属说骨折无意中检查，就给判定了一个晚期肺癌。家属让我看看片子，是不是有说得这么严重？ 通过仔细阅读家属递交过来的胸部CT，在这位患者的左肺下叶，有一个将近六厘米的占位，从形态看，首先考虑是恶性的也就是肺癌。同时还可以看到肺里面有多发的结节以及纵隔肺门增大的淋巴结。当地医生考虑晚期肺癌是没有问题的，这种情况已经没法手术了，建议穿刺取病理药物治疗。 如果不是这次骨折去检查，任由肿瘤继续发展，再过段时间就会出现晚期肺癌典型的症状，比如说咳嗽、憋气咯血等等。那时候再来医院，就更晚了。
刘懿 2024-11-11阅读量2395
病请描述：对于前列腺癌骨转移的患者来说，调整生活方式以配合治疗是非常重要的。以下是一些建议，可以帮助患者更好地适应治疗并提高生活质量： 1. 均衡饮食 增加蛋白质：蛋白质有助于维持肌肉质量和修复组织。 多吃蔬菜和水果：富含抗氧化剂和纤维，有助于增强免疫系统。 限制脂肪：减少饱和脂肪和反式脂肪的摄入，选择健康的脂肪来源，如橄榄油和鱼油。 保持水分：多喝水，保持水分平衡。 来百度APP畅享高清图片 2. 适度运动 咨询医生：在开始任何运动计划之前，先咨询医生或物理治疗师。 有氧运动：如散步、游泳或骑自行车，有助于提高心肺功能和情绪。 力量训练：适度的力量训练有助于保持肌肉力量和骨密度。 灵活性和平衡：瑜伽和太极等活动可以提高灵活性和平衡，减少跌倒的风险。 避免剧烈运动：以免加重骨骼负担，导致骨折等并发症。 3. 疼痛管理 保持正确姿势：如正确的坐姿和站姿，有助于减轻脊柱和骨骼的压力。 合理用药：按照医生的指导使用止痛药物。 非药物疗法：如冷热敷、按摩、冥想和深呼吸等，可以帮助缓解疼痛。 4. 心理支持 心理治疗：考虑接受心理咨询或参加支持小组，以应对情绪压力。 放松技巧：学习放松技巧，如冥想、深呼吸和渐进性肌肉放松。 5. 保持社交活动 与家人和朋友保持联系：社交互动对于情绪健康至关重要。 参与社区活动：参加社区活动或兴趣小组，保持社会参与感。 6. 充足的休息 规律作息：保持规律的睡眠模式，有助于身体恢复。 小憩：白天短暂的小憩可以帮助恢复精力。 7. 避免不良习惯 戒烟：吸烟会降低治疗效果并增加并发症的风险。 限制饮酒：过量饮酒对健康有害，应限制饮酒量。 8. 定期检查 定期复查：按照医生的建议定期进行复查，监测病情的变化。 9. 保持积极态度 积极心态：保持积极乐观的心态，有助于应对治疗过程中的挑战。 10. 自己教育 了解疾病：了解前列腺癌和骨转移的相关知识，有助于更好地管理自己的情绪健康。 结论 调整生活方式是配合治疗的重要组成部分。患者应该与医疗团队紧密合作，制定适合自己的生活方式调整计划。通过均衡饮食、适度运动、疼痛管理、心理支持、保持社交活动、充足的休息、避免不良习惯、定期检查、保持积极态度和教育自己，患者可以更好地应对治疗，提高生活质量。
阴雷 2024-11-11阅读量2680
病请描述： 爸爸向记者讲述了小涵受伤的经过：今年11月05日上午7点左右，家长骑电动车送小涵上学，路上突发遭遇侧方小汽车的撞击，瞬间的暴力导致了小涵左侧小腿自足踝部完全掉离，瞬间血流满地，家长惊慌失措、焦急万分，拨打110及120。“我们赶过去的时候，看到小涵的左下肢已经处于完全离断状态，地上一滩血，还在不断地流，我们随机对患肢进行了包扎止血、并采取了临时固定。”120随行救护医师说。当即确认病情后，听闻无锡市第九人民医院在救治严重四肢创伤经验丰富、远近闻名，随即考虑急诊前往，并联系了无锡市第九人民医院小儿骨科的印飞主治医师。 “我是在8:32的时候接到了患者的消息，并反复确认了病情及到达时间，”印飞主治医师说，“随即就给患者开通了绿色通道，并提前一方面打电话给中心手术室做麻醉及手术前准备，另一方面打电话给急诊骨科的李泽清医师，告知患者到达时间及病情，嘱急诊科提前准备相关止血设备及抢救设备。”患者的姑姑提前从上海赶到后先行挂号、办理住院。患儿是10:42分到达的急诊，经过急诊稳定生命体征、备血，完善全身查体及腿部检查后，于11:30到达中心手术室。麻醉科顾宇杰、徐同生医师顺利实行了插管全麻，打开创面确定了患儿左足踝部完全离断的病情，这是小儿手足外科最大的难题之一。 术中照片 手术从12：00开始，到15:30结束，一共持续了3个半小时。印飞主治医师团队考虑到患儿小腿胫骨严重粉碎伴缺损，实行了“短缩再植”。经“地毯式清创”彻底清除患者左小腿创口内的污染物及失活坏死组织后，先行克氏针外支架短缩固定胫骨及踝关节，稳定骨折后，即在显微镜下缝合修复了胫前动静脉，患儿肢体于13:30成功通血，接下来，印飞医师在顾珺医师、许生领医师的默契配合下，完成了腓骨固定、胫后动静脉吻合、胫/腓神经修复及足踝部13根断裂肌腱的修补，手术在有序快速中完成。 “手术一共进行了3个半小时，我们已经尽力降低患者断肢缺血时间，”印飞主治医师术后向我们介绍，“急诊手术很圆满地结束，患者离断的左小腿终于保住了。术中一共输了4袋血。手术室外，当愁眉不展的家属看到亲人从手术室推出来后，脸上终于露出了如释重负的表情......。” 术后第二天，印飞主治医师来到病房查看患者的恢复情况。他在查看其患肢后表示，目前皮肤红润、张力适中，病情暂时稳定。如果这样的状态能持续下去，成活基本上不是问题。他同时叮嘱家属，卧床期间可以适当加强足部的功能锻炼，这样有益于血液循环。另外，可适当按摩大腿肌肉，预防肌肉萎缩。 印飞主治医师表示患者后期还要经历创面修复、肢体延长等多次手术。术后功能的恢复还是很漫长的过程。印飞医师表示，将竭尽所能为患者完成后续治疗，帮助其重返社会。 印飞医师个人简介： 印飞，男，讲师，无锡九院小儿畸形矫形组组长，手足畸形疾病专家，现任江苏省社会办医疗机构协会医疗美容分会显微修复重建学组副组长，中国整形美容协会超显微医学修复分会委员，中国医师协会手外科分会先天畸形疾病学组委员，中华医学会整形外科学分会小儿整形学组委员，中华医学会整形外科学分会创面修复学组委员，中华医学会小儿外科分会烧伤整形学组委员。以第一作者及通讯作者发表SCI/北大核心期刊50余篇，获得发明专利3项。先后主持并参研省、市级课题6项。擅长：小儿先天手足畸形、四肢外伤后畸形矫形、外伤后功能重建、四肢再植再造、四肢骨折的微创治疗，四肢复杂创面的显微修复等。
印飞 2024-11-08阅读量5381
病请描述：什么是踝关节扭伤？ 踝关节扭伤是急诊室最常见的外伤之一。走路时踩到不平的路面，踢足球或打篮球时不小心踩在别人脚上或者被人踢到，都容易使脚踝扭伤。在这种情况下，脚通常转向内侧（内翻），从而引起踝外侧韧带的损伤。如果损伤严重，也可以引起踝部的骨折。（通常需要有经验的医生检查和摄片才能鉴别）。 踝关节扭伤有什么表现？ 由于扭伤多发生在外侧，通常扭伤时会感到踝外侧像突然被电击或打击了一下。随后出现踝外侧的疼痛，不能站立，并很快出现肿胀，严重的会有明显的血肿，或皮下瘀斑。根据扭伤的严重程度，疼痛、肿胀和活动受限的程度也不同。（注意！在损伤后，千万不要着急用伤脚走路） 如图示踝关节和足外侧出现淤血，一般伤后第二天比较明显 什么人比较容易出现踝关节损伤？ 一般来说，进行跳跃运动的运动员最容易出现踝关节扭伤，同理大家在进行球类运动时也容易损伤，比较常见的是跳起落地时踩在别人脚上或者被别人踢到。在日常行走时，如果路面不平，而你又没有注意（比如正好在看手机），也容易导致扭伤。穿高跟鞋也是踝关节容易扭伤的原因之一。 以前扭伤脚踝的人，通常容易再次扭伤，这是因为扭伤后没能系统的治疗和康复，导致踝关节的慢性不稳定。同时如果外侧肌肉力量薄弱，也容易扭伤踝关节。 踝关节的活动是怎样的？ 踝关节外侧和内侧都有韧带维持关节的稳定，所以踝关节允许背屈（脚尖向上）和跖屈（脚尖向下）这两种活动范围较大。而踝关节也允许一定的内翻（脚底向内侧翻转）和外翻（脚底向外翻转）。 踝关节的跖屈 踝关节的背屈运动 踝和足的外翻（左）和内翻（右） 踝关节扭伤最容易损伤哪些韧带？ 踝关节内侧韧带称为三角韧带，外侧韧带又分为三根，从前往后分别为距腓前韧带、跟腓韧带和距腓后韧带。由于内侧韧带更为牢固，所以内翻活动范围更大，而外侧韧带薄弱，更容易损伤。距腓前韧带最容易损伤，其次是跟腓韧带，距腓后韧带较少受到损伤。 ATFL（距腓前韧带），CFL（跟腓韧带）和PTFL（距腓后韧带） 由右侧到左侧分别为：距腓前韧带、跟腓韧带和距腓后韧带。 图示正常踝外侧的三根韧带位置，从前往后分别为距腓前韧带、跟腓韧带和距腓后韧带。其中距腓前韧带最容易损伤。 踝关节扭伤如何诊断？ 1有踝关节内翻损伤，很多人既往有过踝关节扭伤史。 2 踝关节外侧疼痛和肿胀，可以有淤血（通常第二天出现）。 3踝关节外侧的压痛（最常见在外踝的前下方）。 4 通常建议去医院进行摄片（踝关节的正侧位），以排除骨折。 5 运动员、严重病例或者对于反复扭伤怀疑关节不稳定，需做核磁共振评估韧带损伤情况。 踝关节扭伤后如何处理？ 踝关节扭伤后往往并不需要手术治疗，即使是严重的踝关节扭伤，非手术治疗也通常可以使韧带愈合。 对于急性期，医师多数支持RICE或者PRICE治疗措施。 RICE：休息（Rest），冰敷（Ice），加压包扎（Compression），抬高患肢（Elevation） POLICE：保护（Protest），适当负重（Optimal Loading），冰敷（Ice），加压包扎（Compression），抬高患肢（Elevation） 一般在损伤后尽量减少扭伤关节的活动，进行休息和保护，选用踝关节支具、弹力绷带或护踝进行适当的固定。尽量减少负重走路。 伤后立即冰敷可以减少出血和肿胀，一般48-72小时内建议冰敷。每次15-20分钟，一天3-5次。 加压包扎可以减轻肿胀程度，也可以起到一定支撑的作用。可以使用弹力绷带或者弹力护踝，但要注意不要过紧，以免影响远端血运。 抬高患肢，在坐或者躺下时，尽量抬高患肢。患肢下垂容易肿胀、发麻甚至疼痛。而抬高患肢，可以使肿胀加快消退。 踝关节扭伤后多长时间能够康复？ 一般康复程度和损伤程度、治疗方法和康复锻炼程度有关。在门诊经常可以碰到患者扭伤踝关节数月，还有肿胀，走路疼痛等。多数没有认真的治疗和康复所致。 多数较轻的踝关节扭伤在一周后即可在支具或护踝的帮助下，负重行走。在2-3周开始踝关节功能训练。多数韧带三周可以完全愈合，康复训练可以促进关节功能的恢复。 如果严重的踝关节损伤，需要更长的恢复时间、专业治疗和康复。 踝关节扭伤后有哪些并发症？ 踝关节扭伤如果得不到专业的治疗和康复，往往容易导致踝关节不稳定，表现为疼痛和反复扭伤，长期不稳定将导致关节的退变。所以扭伤后需要进行专业的治疗和康复，尤其是初次扭伤。反复扭伤、韧带松弛和慢性不稳定可能需要外科手术干预。 王晓庆副主任医师专家门诊时间：周三下午13:30----16:30 您将从这里得到更专业的诊治。 文章为本人原创，欢迎转载，请注明出处。 所有图片皆为网上资源，如有侵犯版权，请及时通知。 本文所有建议仅做参考，如出现损伤，建议到正规医院就诊，以免耽误治疗。
王晓庆 2024-11-04阅读量1.7万
病请描述：多发性骨髓瘤（MultipleMyeloma，MM）是一种浆细胞恶性增殖性疾病，其临床表现多样且复杂。以下是多发性骨髓瘤的主要临床表现： ###一、典型症状 1.**骨骼损害**： -**骨痛**：为多发性骨髓瘤最常见的症状，常见于腰骶部、胸骨、肋骨及四肢骨骼。疼痛多为持续性钝痛或隐痛，活动后加剧。骨痛可能导致病理性骨折，尤其是脊柱骨折，可能压迫脊髓导致截瘫。 -**骨质疏松及溶骨性破坏**：骨髓瘤细胞在骨髓中过度增生，导致骨质疏松及溶骨性破坏，进一步加重骨痛和骨折风险。 2.**贫血**： -超过90%的患者在疾病过程中出现贫血，部分患者以贫血为首发症状。贫血的发生与骨髓瘤细胞浸润抑制造血功能、肾功能不全等因素有关。 3.**感染**： -患者容易发生各种感染，如细菌性肺炎、尿路感染，甚至败血症。病毒感染以带状疱疹多见。感染是多发性骨髓瘤患者的主要死亡原因之一。 4.**高钙血症**： -骨髓瘤细胞可分泌破骨细胞激活因子，促进骨钙释放入血，导致血钙升高。高钙血症可能引发呕吐、乏力、意识模糊、多尿或便秘等症状。 5.**肾功能损害**： -50%-70%的患者出现肾功能损害，表现为蛋白尿、管型尿和急性或慢性肾衰竭。肾功能损害是多发性骨髓瘤的重要并发症之一。 ###二、其他症状 1.**高黏滞综合征**： -由于血液中M蛋白（单克隆免疫球蛋白）增多，导致血液黏稠度增加，引起血流缓慢和组织缺血缺氧。患者可能出现头昏、眩晕、眼花、耳鸣、手指麻木、冠状动脉供血不足、慢性心力衰竭、意识障碍甚至昏迷等症状。 2.**出血倾向**： -患者可能出现鼻出血、牙龈出血和皮肤紫癜等出血症状。出血的原因包括血小板减少、M蛋白吸附血小板表面影响血小板功能以及凝血功能障碍等。 3.**淀粉样变性和雷诺现象**： -少数患者尤其是IgD型患者，可发生淀粉样变性，表现为舌体肥大、腮腺肿大、心脏扩大、腹泻或便秘等症状。如M蛋白为冷球蛋白，则可能引起雷诺现象，即手指或脚趾在寒冷或情绪激动时出现苍白、发紫和潮红等颜色变化。 4.**神经系统损害**： -神经系统损害通常是由于瘤体或骨折压迫脊柱或神经根所造成，多表现为神经根综合征。外周神经损害多为淀粉样变性所致。 5.**髓外浸润**： -骨髓瘤细胞可浸润至淋巴结、肾、肝和脾等器官，导致器官肿大。此外，胸、腰椎破坏压迫脊髓可能导致截瘫等严重后果。 综上所述，多发性骨髓瘤的临床表现多种多样，且病情复杂多变。因此，对于疑似多发性骨髓瘤的患者，应尽早进行全面的检查和评估，以便及时诊断和治疗。
刘尚勤 2024-10-30阅读量5660