病请描述：随着社会经济发展，人们生活方式及饮食结构的改变，我国痛风及高尿酸血症（HUA）患病率逐年增高。据统计，我国目前高尿酸血症（HUA）的患病率为13.3%，痛风的患病率为1.1%，还有明显的年轻化趋势。 高尿酸已经成为仅次于“三高”（高血压、高血糖、高血脂）之后的第四高。高尿酸不容忽视，它的背后还潜伏着一个“魔鬼”—痛风。痛风是我们耳熟能详的一个疾病，它和高尿酸血症密不可分，以至于很多人认为，高尿酸就是痛风的另一个名字。真的是这样吗？ 首先明确，高尿酸血症和痛风是同一种疾病的不同阶段。痛风及高尿酸血症的临床病程经典分期分为以下四个阶段：无症状的高尿酸血症；急性痛风性关节炎；间歇期；慢性痛风石及慢性痛风性关节炎。 那高尿酸血症和痛风怎么区分呢？ 1. 高尿酸血症 日常饮食下，非同日两次空腹血尿酸＞420 μmol/L（成年人、不分男女）。 2.痛风 血液中的尿酸超过一定浓度（＞420 μmol/L）后形成结晶沉积在肾脏、软组织、关节等部位，导致关节炎(痛风性关节炎)、尿酸性肾病和肾结石称为痛风。 3. 高尿酸血症≠痛风 高尿酸血症是痛风急性发作的病理生理基础，当高尿酸血症患者饮酒、暴饮暴食、受寒、劳累、感染等诱因，可导致血尿酸快速升高，即可诱发痛风急性发作。 临床上，高尿酸是引起通风的罪魁祸首，对于痛风的治疗主要是对高尿酸血症的治疗。尿酸在医学上的正常值是在420μmol/L，超过这个值则会认定尿酸偏高。 其实，对于正常人而言，尿酸本身不是一种可怕的物质，它是一种强抗氧化剂，可以帮助人体清除多余的自由基，避免细胞遭受氧化损害。这点与维生素C效果类似，但是当浓度上升到一定程度时，就会对人体有威胁。 人体内尿酸高，一方面是由于自身合成和摄入多造成的，更重要的是积聚在体内的尿酸排不出去，临床实践中发现90%高尿酸血症由尿酸排泄不良所引起。目前证实有效的降尿酸治疗药物，国内有：苯溴马隆、别嘌呤醇、非布司他。 苯溴马隆（立加利仙）通过抑制肾近端小管尿酸盐转运蛋白（URAT-1）和葡萄糖转运蛋白9（GLUT9），从而抑制肾小管对尿酸的重吸收，帮助人体内的尿酸加速排泄，进而降低血中的尿酸浓度，减少痛风发作风险。 别嘌呤醇、非布司他则是抑制尿酸生成的药物，通过抑制黄嘌呤氧化酶，减少尿酸合成。但黄嘌呤氧化酶是人体必须有的酶类，如果长期抑制必然会给人体带来更多的伤害。 而且，别嘌醇片有着不少副作用，包括白细胞降低、转氨酶升高以及过敏反应。目前研究显示携带HLA-B*5801这个基因的患者，服用别嘌醇后可能发生严重的过敏反应，包括剥脱性皮炎等，致死率非常高，一旦发生，致死率高达30%。 非布司他则可能增加心血管死亡或全因死亡风险，曾被FDA警告，甚至2020 ACR指南直接将非布司他降为二线用药。 在治疗痛风或高尿酸血症时，应遵照医嘱，将科学用药与生活方式改善的方式结合起来治疗，才能够尽早将高尿酸问题给控制住。
痛风中心 2022-10-13阅读量5082
病请描述：秋分（autumnalequinox），是二十四节气中的第十六个节气，时间一般为每年的公历9月22~24日。 秋分过后，北半球各地开始昼短夜长，即一天之内白昼开始短于黑夜；我们所处的南半球则正好相反，记得《素问·至真要大论》所说：“谨察阴阳之所在，以平为期”，阴阳所在不可出现偏颇，也就是说在秋高气爽、肃杀燥邪来临之时，我们养生中也应本着阴阳平衡的规律，才能达到“阴平阳秘”的最佳境界。 一、防燥和吐纳 首先要防止外界邪气的侵袭。秋季燥邪最为猖獗，如果说秋分之前还有暑热的余气，称之为温燥；秋分之后，如秋风阵阵、秋雨绵绵、寒意渐重，则称之为凉燥。同时，秋燥温与凉的变化，也和每个人的体质和机体反应有关；俗话说“春困秋乏夏打盹”，还需要我们坚持锻炼身体，提高抗病能力，如练吐纳功、练五禽戏，打太极拳、做八段锦、练健身操等， 秋属肺金，适当的酸味可以收敛补肺，辛味发散泻肺，所以秋日宜收不宜散，要尽量少食葱、姜、火锅等辛味之品，适当多食酸味甘润的果蔬。应多喝水（每天2000毫升以上为宜），一则促进体内新陈代谢，二则有助于排毒养颜。 吃点清润的食物，如果您有便秘困扰的，可以选择如芝麻、核桃（高脂血症者少食）、蜂蜜、乳品、秋梨等；咽干舌燥、咳嗽者建议吃点百合、银耳、秋梨； 大便溏薄、胃脘嘈杂、口干舌燥者建议吃点山药、百合；胸腹胀满、咽干舌燥者建议莲藕等，可以起到滋阴养阴生津的作用。 广东、港澳地区一到秋日，民间历来流行煲汤，此时润燥也是物有所用，如青萝卜陈皮鸭汤、玉竹百合猪瘦肉汤、木瓜粟米花生生鱼汤等都是养生之品，但荤汤里脂肪含量较多，请大家结合自己体质酌情考虑。 有人说，秋季菊香蟹肥，但是螃蟹是大寒之物，且富含高蛋白，有三高、慢性肝、胆、胰、胃肠疾患者不适宜吃。 二、保暖和作息 俗话说“白露秋分夜，一夜凉一夜”，秋分之后，锻炼时段以温度适宜、空气清新的上午或午后为宜，夜间睡觉一定关闭窗户、空调、电扇，盖好被子，尤其要保护好脚、背、腹等部位（有许多保健的穴位），如虚寒体质、下肢抽搐的患者建议穿袜入眠。 以防止外界寒气入侵，诱发关节炎、中风等疾病；早晚温差大，不建议外出锻炼，外出要注意及时增添衣物，预防感冒。 《黄帝内经-素问·四气调神大论》曰：“秋三月，早卧早起，与鸡俱兴。”秋分后我们的阳气由疏泄渐趋于收敛、闭藏，起居作息规律也须作相应调整，早卧以顺应 阴血精华的收藏，早睡早起，避免熬夜！（详见子午流注上下篇） 三、保持乐观情绪 俗话说“自古逢秋悲寂寥”，精神调养方面，最主要的是培养乐观情绪，保持神志安宁。老人可减少说话，多登高远眺，让忧郁、惆怅等不良情绪消散，适当补充维生素B，建议多穿些艳丽明亮的衣服，保持心情愉悦！
刘晏 2022-09-25阅读量2925
病请描述：为什么说夏天是痛风的高发季，聪明的朋友已经想到了炎热的夏季往往是吃海鲜、喝啤酒、吹冷空调的季节，那么痛风跟这些习以为常的生活方式有啥关系呢？ 什么是痛风？ 痛风是指由于血尿酸过高而沉积在关节、组织中造成多种损害的疾病，与嘌呤代谢紊乱及尿酸排泄减少所致的高尿酸血症直接相关。主要临床表现为关节局部的红肿热痛、功能受限，久之可致关节畸形。 高尿酸血症已成为我国仅次于糖尿病的第二大代谢性疾病，近年来有年轻化的趋势。有数据报告显示，目前高尿酸血症患病率高达13.3%，在我国已有1.8亿高尿酸血症患者。 痛风的分期 痛风及高尿酸血症的临床病程经典分期常分为以下4个阶段，即无症状的高尿酸血症期、急性痛风性关节炎期、间歇期以及慢性痛风石及慢性痛风性关节炎期。 无症状高尿酸血症期 处于该期的患者除血尿酸水平升高外，无痛风的症状和体征，但有20%左右的患者最终会发展为痛风。 90％以上的高尿酸血症都是尿酸排泄不良所导致，因此可以选择抑制抑制尿酸重吸收的药物，如大家熟悉的药物立加利仙（又名苯溴马隆）就是通过抑制肾小管对尿酸的重吸收，促进尿酸排泄，进而降低血中的尿酸浓度，减少痛风发作风险的。 急性痛风性关节炎期 急性痛风性关节炎好发于下肢单关节，典型发作起病急骤，数小时内症状发展至高峰，关节及周围软组织出现明显的红肿热痛，疼痛剧烈 间歇期 指两次急性痛风性关节炎发作之间的阶段。 慢性关节炎期 绝大多数患者因未长期坚持控制高尿酸血症，更多关节受累，痛风发作变得频繁，对药物治疗的反应变差，发作时间可能持续更长，逐渐进展为慢性、双侧受累、多发性关节炎，最终出现关节畸形，在关节附近肌腱腱鞘及皮肤结缔组织中形成痛风结节或痛风石，并出现高尿酸血症的并发症，如痛风性肾病等。 痛风能不能根治？ 目前公认的说法是痛风是一种可以治愈的难治性疾病，经过改善生活方式和规范化的降尿酸治疗，急性痛风发作的频率会逐渐降低，甚至可以达到不发作。 如果不幸患上了痛风什么时候开始药物治疗呢？ 根据《中国高尿酸血症和痛风诊疗指南（2019）》，符合下列条件之一者均应给予降尿酸药物治疗 1. 急性痛风性关节炎每年发作次数≥2次； 2. 已经出现慢性病变(如痛风石、关节骨质破坏、尿酸性肾结石等)的痛风患者； 3. 无症状的单纯高尿酸血症患者，若同时合并心血管病危险因素或心血管病，则血尿酸≥480μmol/L即应给予降尿酸药物治疗； 如果不合并心血管病危险因素或心血管病，但血尿酸＞540μmol/L，也应给予降尿酸药物治疗。
痛风中心 2022-09-15阅读量4939
病请描述：每年的炎炎夏日之际正是啤酒的热销时节，晚上好友相聚弄点可口的下酒菜，整上几瓶冰镇啤酒是很多人夏季的娱乐休闲方式。但是，有这么一类人一定要远离啤酒，那就是痛风患者。 什么是痛风？ 痛风是一种由于尿酸盐结晶沉积在关节滑膜、滑囊、软骨及其他组织中引起的反复发作性炎性疾病。本病以关节液和痛风石中可找到有双折光性的单水尿酸钠结晶为其特点。其临床特征为：高尿酸血症及尿酸盐结晶、沉积所致的特征性急性关节炎、痛风石、间质性肾炎，严重者见关节畸形及功能障碍，常伴尿酸性尿路结石。高尿酸血症如果没有出现急性关节炎等症状时，不能称之为痛风。只有出现了症状，才能叫痛风。 急性痛风怎么办？ 据中华内分泌代谢杂志发布的《中国高尿酸血症与痛风诊疗指南（2019）》，目前对于痛风的治疗主要根据症状情况分为急性痛风治疗和慢性痛风治疗。急性发作期患者首先需要注意患肢的休息，即避免患肢走动，通常需要抬高患肢，以此促进血液循环的回流，从而有利于缓解痛风症状，并尽早给予药物控制炎症。痛风发作完全缓解后2～4周开始服用降尿酸药物治疗，如立加利仙（苯溴马隆）可通过抑制肾小管对尿酸的重吸收，帮助人体内的尿酸加速排泄，进而降低血中的尿酸浓度，减少痛风发作风险。立加利仙是德国进口的原研产品，其质量标准更高。资料来源：《中国高尿酸血症与痛风诊疗指南（2019）》 痛风产生的主要原因 要想控制体内血尿酸的水平，首先，要知道高尿酸产生的原因，研究显示，人类之所以出现高尿酸的问题，绝大多数情况下都是因为肾脏对于尿酸的代谢出现了问题。有统计数据显示，在高尿酸患者中，90%的属于尿酸排泄不良型，也就是说90%的高尿酸血症和痛风患者肾脏中肾小管对于尿酸的重吸收功能出现障碍，导致尿酸的重吸收增多，而排泄进尿液的尿酸减少而造成的。 啤酒导致痛风发作的原因 啤酒的嘌呤约为10mg/100ml，喝啤酒会增加嘌呤和血尿酸，会导致痛风发作。因为喝啤酒会产生更多乳酸，乳酸和尿酸会竞争性排出，导致尿酸排泄减少，血液中尿酸含量增加。此外啤酒还含有其他成分，代谢后还会增加嘌呤和尿酸的含量，据统计，每天饮用341 ml的啤酒就会使痛风的发生率增加50%。因此，高尿酸血症患者和频繁痛风患者不能喝啤酒。
痛风中心 2022-09-15阅读量2238
病请描述：薏苡仁，味甘，微寒。主筋急，拘挛不可屈伸，风湿痹，可用于关节炎，痛风。可以下气，进入气，排除湿气，作用于肺大肠皮肤系统，治疗肺痈，肠痈，皮肤脓肿，疣。薏苡根，可以杀蛔虫，下焦湿热常用到。
陈泽才 2022-09-14阅读量2400
病请描述：肩关节是人体自由度最大的关节，肩关节疼痛的原因复杂，临床上常需要不同的体格检查，来分辨各种不同的病因和损伤。 我们将临床查体分上，中，下篇，介绍14种主要的肩关节临床查体方式。 （1）Neer 撞击征和撞击试验 1972年Neer首先描述了撞击试验，患者取坐位，检查者稳住肩胛骨的同时，将患侧肩大幅前举，导致大结节与肩峰相撞击。这个动作在撞击损伤的各个时期都会引起疼痛。当然，在肩关其他情况也可以产生疼痛，如粘连性关节囊炎，骨性关节炎、钙化性肌炎，还有骨损伤。Neer也用肩峰下注射利多卡因治疗撞击征，如为撞击征引起的疼痛，经常可减轻或是消失，但如疼痛是由其它原因引起的（钙化性肌腱炎），则没有缓解。有研究揭示肩峰下滑囊炎和肩袖疾病撞击征敏感性分别为75% 和88%, 特异性分别是 48% 和 51%，阳性率分别是 36% 和 40%, 阴性率分别是83%和89%。然而， 25%的Bankart 损伤患者， 46%的SLAP 损伤患者， 69%的肩锁关节炎患者，此试验均为阳性。 (2) Hawkins-Kenned y试验 Hawkins和Kennedy在1980年描述了他们的试验，作为对Neer试验的补充， 但是他们同时也认为其可靠性不如Neer试验。该试验前曲肱骨头到90 °,并且强制内旋肩关节。这个动作是让大结节进一步在喙肩韧带下再现撞击痛。MacDonald等报道对于滑囊炎敏惑性为92%，肩袖疾病为 88%, 特异性分别是 44%和43%。 阳性预测值分别是39%和37%, 阴性预测值分别是93 . 1% 和90%。 然而，31%的Bankart损伤患者，69%的SLAP损伤患者，94%的肩锁关节炎患者此试验为阳性。 （3）Jobe试验 1983年Jobe描述了“岗上肌试验”，此试验是将肩外展90°后前曲30°，内旋，目的是使大拇指向下。肌肉抗阻力试验表明冈上肌力量减弱和不足，由于肩袖撞击征引起损伤或是疼病。 （4）内旋抗阻负荷试验 Zaslav描达了一个试验来区分内撞击征和经典的出口撞击征。试验方法：患者取坐位，检查者站在患者后面。患者上肢在冠状位置于 90 °外展位，约80 °外旋位。检查者人为地使受试者等长肌肉外旋试验，并与同样位置的内旋比较。如果患者在外旋位肌肉力量增强，在内旋位时肌肉力呈减弱，那么这个试验是阳性。阳性内旋抗阻试验表明为内撞击征。阴性试验（外旋位更弱）表明为经典的出口撞击征。Zaslav报道敏感性88%, 特异性96%, 阳性预测值是88%,阴性预测值是94%。所有受试者已经筛选，然而由于之前的Neer撞击试验为阳性，其结果为撞击综合症病人而非不明确的肩关节异常。 （5）Gerber喙突下撞击试验 Gerber试验是用来确认肩袖与喙突之间的撞击。动作与Hawkins Kennedy撞击试验相似。上肢前屈90°，经过身体横向内收10--20°使小结节与喙突相接触，如有疼痛提示喙突下撞击征。 内容参考：坎贝尔骨科手术学（Campbell’s Operative Orthopedics），第12版，第5卷，原著作者S. Terry Canale James H. Beaty，主译：王岩，蔡谞；人民军医出版社
王华 2022-09-04阅读量4503
病请描述： 作者： 赖伟红 皮肤病与性病学医学博士，临床信息学管理硕士 肠漏综合征，也称肠漏症，或肠道通透性过高。肠道粘膜屏障受损时，粘膜上皮细胞连接处变得松散，形成裂纹或孔洞，导致未消化的微小食物颗粒、肠道代谢废物和微生物毒素穿透肠道粘膜下组织进入血液。在引发肠道炎症和肠道菌群失调的同时，也可诱发湿疹皮炎、痤疮、自身免疫异常等问题。 什么是肠漏综合征？ 现代医学之父希波克拉底曾经说过，所有疾病源于肠道（“All disease begins in the gut.”）。 在希波克拉底去世两千多年之后，他所说的话似乎已得到证实。近30年来，随着人们对肠道相关免疫功能的研究和了解不断加深，人们愈来愈关注饮食习惯和生活方式对消化系统的破坏作用给身体健康带来的负面影响。 肠漏综合征就是指肠道通透性过高（intestinal hyperpermeability）给人体健康带来的各种不良影响。人体肠道粘膜表面有一层通过连接蛋白为介质而紧密连接的上皮细胞构成的保护膜，并构成肠道和血流之间的一道屏障。这些链接蛋白精细控制肠道内各种营养成分吸收入血，也防止肠道内有害物质吸收入血。当这些链接蛋白遭受破坏时，肠道通透性增加，从而允许肠道内各种外源性有害物质，如毒素、抗原、细菌等，进入血液和身体其它部位，从而引起一系列不良后果。 可能由肠漏引发的症状或疾病，包括： ● 胃溃疡 ● 关节痛 ● 感染性腹泻 ● 肠道激惹 ● 炎症性肠病（Crohn病、溃疡性结肠炎） ● 慢性腹泻 ● 食道和结肠直肠癌 ● 各种过敏症 ● 呼吸道感染 ● 急性炎症性疾病（败血症、全身性炎症反应综合征、急性多器官衰竭等） ● 慢性炎症性疾病（关节炎等） ● 甲状腺疾病 ● 肥胖相关的代谢性疾病（脂肪肝、二型糖尿病和冠心病等） ● 自身免疫性疾病（红斑狼疮、多发性硬化、一型糖尿病、桥本病等） ● 帕金森病 ● 慢性疲劳综合征 ● 肥胖 肠漏可能不会直接导致上述症状或疾病，但有肠道疾病的人确实容易同时出现其它一些健康问题，包括： 1、食物过敏 肠道高通透性可引起免疫系统过度产生一些抗体，从而对谷胶和乳制品等食物中的抗原更为敏感。食物过敏是最常见的肠漏症状。 2、炎症性肠病 有研究表明，在肠道激惹综合征和溃疡性结肠炎患者中，肠道高通透性的部位在结肠。肠漏者发生Crohn病的危险性增大。补充锌元素，有助于修复这类病人的肠道粘膜上皮细胞连接蛋白功能。 3、自身免疫性疾病 对肠漏能够引起自身免疫性疾病的认识源于对一种肠道粘膜上皮细胞连接蛋白——连蛋白的研究发现。迄今为止，连蛋白是细胞紧密连接蛋白中第一个被认定的参与大分子转运的生理性调节蛋白，参与免疫耐受-免疫反应的相互平衡。在遗传性敏感体质的个体中，连蛋白转运通道下调，从而容易发生肠道和肠道外自身免疫反应、炎症反应和肿瘤性增生。摄入某些食物过敏原，如谷胶蛋白等可以触发这种连蛋白通道下调过程，诱发肠道对大分子的通透性。不过，值得欣慰的是，这种自身免疫反应看起来是可逆的。 4、甲状腺疾病 桥本病，也称慢性甲状腺炎，是与肠漏相关的一种自身免疫性疾病，表现为甲状腺功能减退、代谢异常、疲劳、抑郁、肥胖等。 5、营养吸收障碍 与肠漏相关的营养性缺陷，包括维生素B12缺乏、缺镁和消化酶不足。这类营养缺乏病人，服用益生菌和天然食物来源多种维生素，可能会有帮助。 6、炎症性皮肤病 在过去数年，肠道-皮肤关联论一直强调，肠道高通透性可引起一系列皮肤疾病，尤其是痤疮和银屑病。这类疾病非常顽固，病人常常使用大量有明显不良反应外用或口服药物。但是迄今为止，尚无可靠证据证实这些疾病的根源在于肠漏。 7、情绪抑郁和孤独症 新近神经内分泌研究表明，肠道高通透性与多种神经认知性疾病相关。例如，肠道高通透性带来的炎症反应，可触发促炎症细胞因子和其它一些化学介质的释放，从而诱发抑郁情绪。也有营养神经学研究发现，免疫系统损伤和肠道菌群失调之间的恶性循环，可导致肠漏、神经化学介质和神经毒性外源物质的产生和吸收。这些研究发现提示，孤独症与肠道微生物组异常有关联，出生后第一年发生的肠道微生物组异常与孤独症的关联尤其紧密。 肠漏的病因 肠漏是在肠道粘膜屏障受损后，一些本不该吸收入血的微小颗粒或毒素就此进入了血流。肠漏时，肠道粘膜部位抗微生物分子、免疫球蛋白和细胞因子活性出现异常，这意味着人体免疫系统重要组成部分的肠道微生物组出现了大问题。这些免疫异常可扰乱急性炎症反应，甚至引发自身免疫反应，最终导致慢性炎症性疾病。 引起肠漏的可能原因，包括： ● 遗传易感体质 — 部分人天生对触发自身免疫反应的环境因素敏感。 ● 饮食因素 — 进食富含过敏原和致炎症反应食物，如谷物类、高糖类、精炼油类、合成食物添加剂、传统乳制品、饮酒。 ● 慢性紧张 — 长期处于紧张状态。 ● 毒素摄入 — 过多摄入某些药物（抗生素、杀虫剂、非甾体类镇痛消炎药）、酗酒、饮用含氯含氟自来水等。 ● 肠道菌群失平衡 — 也称菌群失调，肠道有益细菌和有害细菌之间的平衡被破坏，损害了粘膜屏障，影响人体代谢功能，也削弱人体对自身免疫反应的防御功能。 肠漏的医学迷雾和争议 肠漏在医学界是一个充满迷雾和争议的话题。至今肠漏还不是一个列入教科书的医学诊断，仍然属于医学中的灰色地带。许多医生可能也还不知道肠道是人体最大的免疫器官。 2014年欧洲学者就肠漏达成以下共识： 在遗传或后天表型构建的基础上，在各种刺激因素影响下，肠道屏障受损或肠漏可带来多重不良后果，促进一系列疾病的发生。随着对肠道屏障和细菌易位（translocation）的重要意义认识的加深，也对如何改善肠道屏障功能和肠道菌群再平衡提出了新挑战。 随着基础医学和临床研究的发展，人们已经认识到肠漏综合征是真实存在的，迫切需要合适的实验室检测手段、临床诊断准和治疗方案来解决这一医学问题。目前临床医生只能对可能是肠漏综合征的病例，做经验性对症治疗。例如，医生会采用质子泵抑制剂或抗酸药来对抗胃酸反流。这种治疗可能有助于缓解症状，但无法解决根本问题。随着科学家和临床医生对肠漏认识的加深，这种临床迷雾会得到澄清。 肠漏的诊断和治疗 目前有一些实验室检测手段可用于肠漏综合征的诊断，为临床合理用药提供正确方向。这些检测有助于确定个体对食物敏感性，识别引起相应症状的肠道毒素或缺陷。 肠漏相关检测手段，包括： ● 连蛋白检测或乳果糖试验 ● 食物耐受IgG试验 ● 大便常规检测 ● 有机酸、维生素和矿物质缺乏检测 ● 乳果糖甘露醇试验 肠漏的治疗尚在探索中，没有推荐治疗方案。肠漏治疗基本步骤如下： 1、避免肠道损伤的饮食和刺激因素。 2、替换为抗炎饮食。 3、服用丁酸等可修复肠漏的特定食物补充剂。 4、口服益生菌以再平衡肠道菌群。 肠道菌群是肠道屏障的主要组成部分之一。肠道有益菌可以通过竞争营养成分来阻止有害细菌在肠道定植，也有助于肠道上皮细胞的能量供给。 那么，对于有肠漏或胃肠道问题的人而言，什么食物可以吃，什么食物不能吃呢？ 首先需要将未发芽谷物、加糖甜食、精炼油、人工合成添加剂、传统乳制品等深加工食物从食谱或烹饪配方中剔除，然后代之以抗炎或治疗性饮食，例如： ● 骨头汤 ● 生培乳制品（Raw cultured dairy），如酸乳酒、酸奶、发酵乳、黄油、生奶酪 ● 发酵的蔬菜和其它含有益生菌的食物 ● 椰子食品 ● 发芽的种子类食物，如奇亚籽、亚麻籽、火麻仁 ● 含Omega-3或不饱和脂肪酸的食物，如三文鱼和其它野生鱼类 ● 天然调味香草和香料 ● 其它高营养抗炎食物，如草料喂养的牛羊肉、新鲜蔬菜水果、苹果醋、海草（海带、紫菜）等 结语 肠漏综合征，也称肠道高通透性，是指肠道上皮紧密连接处出现功能障碍，诱发机体炎症性免疫反应增强，从而导致各种健康问题。尚无肠漏导致各种症状的直接证据，但研究表明，肠漏与消化道疾病、抑郁、孤独症、慢性腹泻、关节痛、皮炎湿疹、自身免疫性疾病等健康问题有关联。 治疗肠漏的最快捷办法是，去除损伤肠道的饮食因素，改善饮食结构。口服丁酸等特定食物补充剂、口服益生菌促进肠道菌群再平衡，有助于肠道屏障修复。
赖伟红 2022-07-28阅读量1.8万
病请描述：浙江省中医院骨科 关节中心 保髋保膝中心 储小兵 引自2020年发表的一份来自美国纽约Lenox Hill医院，俄州克利夫兰医学中心，加州斯坦福大学医学中心和马利兰州约翰霍普金斯大学医学院的报告。 1.临床医生应高度警惕一些高危患者（应用皮质类固醇、过量饮酒、镰状细胞血液病患者），以便更早期诊断股骨头坏死。尤其是非股骨头坏死治疗专业的临床医生应警惕皮质类固醇使用的副作用。 2.非手术治疗方式在阻止股骨头坏死进展方面通常无效。因此，如果试图对早期股骨头坏死实施保髋治疗，非手术治疗是不合适的，除了少数病灶很小和位于股骨头内侧的类型可以自行痊愈或通过非手术治疗成功。曾经风行的钽棒支撑方法中短期结果只有50%左右的成功率，在转为人工髋关节置换术时会带来较多的并发症。 3.早期股骨头坏死患者应积极尝试保髋手术，以细胞治疗为基础的保髋手术显示出优良的结果，多个大样本长期的对照研究显示应用浓缩骨髓提取液或联合富集血小板血浆的保髋手术可以显著提高成功率，特别是I期II期的早期坏死，因此鼓励采用该方法作为辅助治疗。 4.对于塌陷早期可以尝试带血管腓骨移植，但技术要求较高。塌陷后期或出现髋关节炎的主张人工全髋关节置换术，目前显示其中长期结果是令人满意的，与骨关节炎的初次置换术结果相当，对于年轻患者推荐短柄股骨假体以保存股骨近端骨量。
储小兵 2022-07-22阅读量1.2万
病请描述：医用三氧疗法给肌肤排毒，辅助治病焕肤！三氧疗法可防治皮肤病，对肌肤起到很好的修复和延缓衰老的作用。人为什么会衰老？ 衰老，是指机体各器官功能普遍的、逐渐降低的过程。衰老有两种不同的情况，一种是正常情况下出现的生理性衰老；另一种是疾病引起的病理性衰老。导致衰老的原因有以下几点：1.自由基太多 人体内自由基太多，消耗太多能量，破坏正常细胞，使人体老化。日常生活我们常见苹果在削了皮后一会儿也会变黄，这就是过度氧化的结果。人体过度氧化会加速衰老，疾病愈发，肿瘤迅速生长，自身免疫力下降；产生色素沉着，色斑出现等。2.人体代谢不正常 人体是一个生物体，不断进行着新陈代谢，如果代谢产物不能正常排出，堆积于体内，日久易形成慢性中毒。肝是人体的“解毒工厂”，如果肝的解毒能力一旦减弱，人体就会慢性中毒，那么衰老也就开始了。同样肾也是人体的排泄器官，肾功能有问题，有毒废物不能正常排出，也很容易引起人体自我“中毒”而导致早衰。三氧大自血疗法--美容抗衰新选择身体内残留毒素垃圾会使人体态臃肿，肌肤暗沉无光，还会加速人体衰老。与三氧混合的血液回输人体后，加速人体新陈代谢，使血液中的垃圾、杂质及毒素迅速排出体外，进而达到排毒养颜的功效。三氧通过与机体作用，瞬间增加“自由基”数量，诱导并激活机体抗氧化酶系统，SOD等自由基清除剂大量产生，清除机体过多自由基，调节机体抗氧化能力。三氧作为超氧化物能激活抗氧化酶，起到“以毒攻毒”作用。这一作用可清除慢性炎症过程中形成的自由基，用于治疗慢性关节炎症和血管炎症，以及抗衰老作用。三氧大自血疗法原理（1）促进皮下血管形成，修复皮下血液微循环系统，为皮肤提供充足营养。皮肤衰老一个重要的原因就是皮下血管萎缩，从而导致皮肤供血不足，故细胞缺乏营养，致使皱纹的产生。许多生长因子参与血管生成的生理调节。它们各自在其中起至关重要作用。（2）促进胶原蛋白的合成，更有效延缓衰老。补充胶原蛋白几乎是现在每个爱美人士都知道的常识。（3）促进纤维母细胞的生成，从而使皱纹自然长平。 将100ml静脉血抽吸到抗氧化的血袋中；使治疗浓度的三氧一分钟内被推注到血袋中，三氧化后的100ml血液10分钟左右回输到患者体内。 大部分引自搜狐新闻，中东非联盟。 我院西安国际医学中心医院输血科开展三氧自体血治疗，也适合白癜风、银屑病、自身免疫病等！操作流程符合国际JCI标准，安全放心。
卢涛 2022-06-27阅读量1.2万
病请描述： 关节成型术后慢性疼痛（四级诊断）之---全膝关节置换术后慢性痛 膝关节是人体重要的承重关节，且运动要求较高，一旦失去功能，将严重影响患者的日常生活。在物质条件相对富足的今天，人们对医疗的需求，已经不仅仅是延长生存期，有品质的生存状态是社会进步赋予的需求。 随着人口老龄化从趋势变为现实，老年性退行性病变的构成比例逐步提高。骨关节炎作为一种老年人常见的退行性病变，患病率逐年提高，诊疗需求日益旺盛。 骨关节炎本质上是患病关节的代谢修复能力已无法应对日常负荷所致的磨损，最终导致关节软骨消失，关节间隙狭窄，关节畸形，常伴有渐进的疼痛，随病程发展日益加剧，直至无法耐受。 膝关节关节置换作为一种有效且日趋成熟的手术治疗方式，不仅符合患者提高生活品质的诉求，而且在减少家庭成员的人力支出，降低社会面附加消耗方面有着重要的意义，其社会接受度也与日俱增。 全膝置换术的人工膝关节的设计大致分三型：1）髁型人工膝关节（分两种类型）：a.多中心假体，poly-centric condylar prosthesis；模拟人体股骨髁的的曲率半径变化，假体关节面的轴心位置是变更的。b. 单中心假体，uni-centric condylar prosthesis）正常人体的股骨内髁与外髁的曲度是不同的，但是假体的内髁与外髁曲度则是一致的。这些假体的设计差别在于关节面曲度。术后作用于骨与人工关节间的主要是压力，剪力和张力都很小，不容易松动。髁型人工关节的设计基础是膝关节的韧带基本正常，股骨髁和胫骨平台假体之间无任何连接之处。但在骨质疏松，骨和韧带严重破坏以及明显畸形时均不适用。 2）铰链式人工膝关节：优点：结构简单，操作容易，易于矫正各种畸形，在严重的骨和韧带破坏以及骨肿瘤切除的情况下，可以获得稳定，无痛，迅速恢复步行功能。缺点：负载完全由轴承担当，膝关节屈曲45°时，轴的负载力为523-703kg，膝关节屈曲90°时，轴的负载力为847-1043kg。人体膝关节在运动的过程中，轴心不断变动，但铰链式人工关节的轴不能移动。轴心的位置将影响肌肉的杠杆臂和关节周围软组织的拉伸。轴心过高将产生关节柄拉出髓腔的张力，轴心过低，股骨髁后方易与胫骨上部碰撞。无论是否使用骨水泥，由于张力和剪力的反复作用，易于松动或疲劳折断。 3）其它类型这些设计包括半限制型关节等，企图结合髁型和铰链型的优点。如球臼式人工膝关节，Atten-Borough型假体，GSB假体，Trillat等. 虽然全膝置换术有诸多优点，但在现实的临床诊疗过程中，即便手术非常成功（置换后关节对位对线理想），一小部分患者任然会出现顽固的全膝置换术后慢性痛，使患者和骨科医生都非常困惑。基于对膝关节解剖的特殊性，以及对膝关节置换术手术流程特点的分析，我们觉得以下因素可能参与了全膝置换术后慢性痛的形成：1） 依照常规手术流程，膝关节暴露需切开关节囊，翻转髌骨皮瓣，以充分暴露关节表面，所以翻转点容易有软组织挤压/顿挫伤。2） 止血带的使用，可能导致部分组织的缺血再灌注损伤。3） 关节面截骨前，膝关节囊周围软组织松解不完善，内、外、后侧软组织张力不平衡，可能导致术后软组织张力与肌骨生物力线之间不能协调。4） 膝关节置换术截骨面较大，手术前后股骨髁和胫骨平台的应力变化显著（正常人体的股骨内髁与外髁的曲度是不同的，而且内髁与外髁关节面曲度都是渐变的，在生理状态下，人体膝关节在运动的过程中，运动轴心也在不断变动）。膝关节置换术后股骨与胫骨之间经假体力学传递，力线和应力点都与生理状态有较大差异。假体支撑面的骨小梁在术后须经受断裂、吸收、重建的应力再塑过程，骨痛不可避免。5） 术前因骨关节炎迁延不愈导致的关节外翻/内翻畸形，使膝关节屈伸时的髌骨运动轨迹发生病理性适应性变，与关节假体设计的髌骨轨迹拟合困难。6） 生理状态下，膝关节周围有十余个滑囊协调肌腱间的相对运动。术中/术后的创伤、水肿和炎性修复过程，损伤了膝关节周围滑囊，影响了膝关节周围的组织顺应性。7） 手术创伤累及膝关节周围神经，且围术期剧烈疼痛诱发神经末梢感受器的外周敏化，神经兴奋性升高。 疼痛科解决方案：1.超声引导下个体化定位粘连组织结构，生理盐水液压松解粘连组织，恢复运动顺应性。2.超声引导下定位膝周神经，神经阻滞调节膝关节周围神经的兴奋性，3.微调髌骨轨迹，降低髌骨与假体间剪力和压力。 内容参考《实用骨科学》人民军医出版社，第4版。《骨科基础基础科学》—骨关节肌肉系统生物学和生物力学，第2版，陈启明 主译，人民卫生出版社，华裔骨科医师学会和美国骨科医师学会联合出版；《外科学》，人民卫生出版社，第6版；
王华 2022-06-26阅读量1.2万