病请描述：扁平足的影响及矫正措施 扁平足，是指足弓（即脚掌内侧的弧形结构）塌陷或完全消失的一种常见足部疾病。许多人将其视为一种简单的解剖结构变异，但事实上，扁平足不仅影响步态和运动能力，还可能引发一系列连锁反应，影响整个下肢甚至腰背部的健康。 扁平足的最直接影响是步态改变。正常的足弓可以帮助缓冲行走时地面的冲击力，而扁平足由于缺乏足够的支撑，使得走路时的压力不能均匀分布，常常导致足部、膝盖和腰背部的疼痛。长期承受非均匀的压力分布，还可能导致关节炎等更严重的问题。除了机械影响，扁平足还可能引起步行疲劳感增加。由于足弓缺失，足部的稳定性下降，行走和长时间站立时，足部肌肉需要付出更多努力来维持平衡和支撑身体重量，从而增加疲劳感。 扁平足的形成可以是先天性的，也可以是后天性的。先天性扁平足通常与遗传因素有关，而后天性扁平足则可能由多种原因引起，包括超重、足部受伤、老化（随着年龄增长，足弓的天然支撑结构可能会逐渐弱化），或是长时间站立工作导致足部肌肉和韧带过度负担。 对于扁平足的矫正，早期干预尤为重要。以下是一些常见的矫正措施和建议： 1. 矫形鞋垫和支撑鞋：专为扁平足设计的矫形鞋垫可以提供必要的足弓支撑，帮助分散地面的冲击力，减轻足部疼痛。选择合适的支撑性鞋类也同样重要，好的鞋子可以提供额外的支撑和缓冲，帮助改善步态。 2. 物理治疗：物理治疗师可以指导进行特定的足部和下肢肌肉强化练习，这些练习旨在增强足部的肌肉群，提高足弓的稳定性和承载能力。 3. 足部肌肉训练：通过专门的足部肌肉训练，如足趾抓地练习，可以增强足部肌肉，从而提升足弓的自然支撑。简单的练习如使用脚趾尝试捡起地上的小物品，或是进行足底按摩，都能促进足部肌肉的活动性和弹性。 4. 适度的体重管理：过重的体重会对足部造成额外的压力，尤其加重扁平足的症状。通过合理的饮食和适当的运动，维持健康的体重对于减轻足部负担和预防扁平足的进一步发展至关重要。 5. 避免长时间站立：长时间的站立会增加足部和腿部的压力，特别是对于扁平足患者，更容易因此引起疼痛和不适。工作或生活中应尽量避免长时间站立，若不可避免，则应穿着支持性强的鞋子，并适时进行足部伸展和放松练习。 虽然扁平足的某些形式是不可避免的，但通过早期干预和适当的生活习惯调整，可以有效地管理和减轻扁平足带来的不良影响。家长应特别注意观察儿童的足部发育，如有异常应及时求医。儿童时期通过适当的足部活动和体育锻炼，可以促进足弓的健康发育。此外，对于已经发展成熟的扁平足，除了日常的支撑和保护措施外，还可以考虑穿着定制的矫形器或进行手术矫正，尤其是在症状严重影响日常生活质量时。然而，这些矫正方法应在专业医师的指导下进行，以确保安全和效果。
生长发育 2024-04-23阅读量3109
病请描述：膝关节作为人体最大也是最复杂的关节之一，承担着巨大的重量和压力。正确理解膝关节的构造及功能，以及如何保护它，是保持膝关节活动自由和生活质量的关键。 膝关节由股骨、胫骨和髌骨组成，关节间的表面覆盖着一层称为软骨的滑腻物质。软骨主要由水分、胶原蛋白和蛋白多糖组成，其主要功能包括减少摩擦和缓冲压力两个方面，软骨表面光滑，可以在骨骼运动时大量减少摩擦，同时软骨可以吸收和分散由行走、奔跑等活动产生的压力，保护骨骼不受损伤。 正常膝关节 受损膝关节 膝关节磨损会导致膝骨关节炎，这是一种常见的退行性关节疾病。随着年龄的增加，软骨的水分和弹性逐渐减少，容易发生磨损。长时间的站立、跑步或重物搬运等活动也会加重膝关节的压力加速软骨磨损，同时超重或肥胖也会增加膝关节的负担。软骨磨损磨损的膝关节会引发疼痛、僵硬和活动范围受限，严重影响生活质量。 如何预防膝关节磨损 通过健康饮食和定期运动控制体重，加强大腿前后肌肉的力量可以帮助支撑膝关节； 避免长时间重复的关节活动，提高运动技巧，如使用正确的跑步姿势； 穿着支撑良好、缓冲性强的鞋子可以减少膝关节受到的冲击； 3D打印鞋垫通过个性化定制来适应个人的足部结构和步态特点，能有效分散足底压力、改正步态中的不良姿势、缓冲行走或跑步时的地面冲击力，促进足部血液循环。鞋垫不仅能减少膝关节承受的不正常负荷，降低软骨磨损的风险，还有助于减轻长时间站立或行走带来的疲劳感，多方面保护膝关节。 3D打印矫形鞋垫 如何治疗已磨损的膝关节 导致膝关节疼痛的因素主要有两个，一个是炎症因素，另一个是力学因素。炎症问题可通过药物治疗，力学因素可通过膝关节矫形器缓解。 点击下方红字查看膝关节炎的力学和炎症治疗 ▪ 可挤压式四肢压力带抽积液治疗炎症 ▪ 3D打印膝关节矫形器解决力线问题
王金武 2024-04-22阅读量2083
病请描述：扁平足为一种足部畸形。正常的脚底是自然的弓形，但扁平足脚底基本是平的，足弓不明显。一般认为，扁平足的形成与足部骨结构异常或肌肉韧带松弛导致内侧纵弓塌陷有关。 扁平足一般情况下是生理性的，表现为柔韧性扁平足，绝大部分随着年龄的增加扁平足情况会逐渐得到改善。在罕见的情况下，扁平足也可能是病理性的，表现为僵硬性扁平足，常会伴有疼痛。 QUESTION 扁平足有哪些危害？ 扁平足改变了人的行走姿态，鞋跟外侧与鞋底内侧容易磨损，足跟也易受伤。 在长期站立、行走或跑跳时，由于没有良好的支撑，足弓消失后起不到缓冲的作用，其速度、耐力及爆发力都不如正常足，足、腿、腰、膝、颈等容易疲劳和疼痛。外力对脊柱、大脑、内脏器官的冲击也同样得不到缓冲，可能受到损害。 重度的扁平足会引发其他部位的并发症，例如距下关节等足部关节的退行性变及关节炎、跖骨应力性疲劳性骨折等情况，从而出现足部明显的疼痛，在晚期甚至可能会进一步影响骨盆，使大腿及骨盆架倾斜旋转，使骨盆或尾椎骨下移，形成脊椎侧弯，导致斜肩。 QUESTION 扁平足如何预防？ 控制体重，肥胖可能使扁平足发生风险增加 50%。 不要经常坐成W形，习惯于W形坐姿与儿童双侧扁平足有明显的相关性。 选择合适的鞋。有扁平足家族史或已被发现没有足弓但无其他症状的幼儿，要注意不要穿平底鞋，穿鞋应选择带跟的鞋， 同时要在脚心内侧鞋底上加一层薄垫。 QUESTION 扁平足如何治疗？ 进行适当的体育锻炼练习用脚趾夹东西、用足趾行走、做屈趾运动、跳橡皮筋、跳足尖舞，加强足内肌的肌力，练习时要防止扭伤，或在鹅卵石、沙滩或凹凸不平的路上行走，来进行锻炼，以促进足底的血液循环，使塌陷的足弓逐步得到改善，缓解肌肉疲劳，增加肌肉的力量。 有症状的柔韧性扁平足，可以使用矫形鞋垫进行治疗。3D打印矫形鞋垫通过个性化定制纠正足部力学结构改善足底功能、缓解足底压力，最终达到矫正足部畸形和缓解足部疼痛的作用，不管是通过锻炼康复还是手术治疗，若同时配合矫形鞋垫，都会达到事半功倍的效果，单纯采用矫形垫进行矫正，也是保守治疗的最佳选择。 僵硬性扁平足保守治疗无效后，可以考虑手术治疗，包括截骨术、关节融合术、关节制动术等手术方式。外科手术治疗主要目的是缓解症状和预防永久性畸形的发生，以及提供更好的生活质量。
王金武 2024-04-22阅读量2306
病请描述：白血病是一类造血干细胞恶性克隆性疾病，属于血液系统恶性肿瘤。据报道，发病率占我国各地区总体恶性肿瘤的第六位。克隆性白血病细胞因为增殖失控、分化障碍、凋亡受阻等机制在骨髓和其他造血组织中大量增殖累积，并浸润其他非造血组织和器官，同时抑制正常造血功能。临床可见不同程度的贫血、出血、感染发热以及肝、脾、淋巴结肿大和骨骼疼痛等表现。败血症是指致病菌或条件致病菌侵入血循环，并在血中生长繁殖，产生毒素而发生的急性全身性感染。若侵入血流的细菌被人体防御机能所清除，无明显毒血症症状时则称为菌血症。败血症伴有多发性脓肿而病程较长者称为脓毒血症。败血症如未迅速控制，可由原发感染部位向身体其他部位发展，引起转移性脓肿。脓肿可发生在大脑的表面，导致脑膜炎、在心脏周围的包膜上，引起心包炎、发生在心脏的内膜上，引起心内膜炎、如果在骨髓中，则导致骨髓炎、在大的关节中，引起关节疼痛或关节炎。最终因脓液的积聚在体内任何地方可形成脓肿，严重者发生感染性休克和迁徙性病灶。
钟华 2024-04-15阅读量3227
病请描述：足弓塌陷 有一个名叫小明的孩子，他在成长过程中逐渐表现出足弓塌陷的症状。小明从学步开始，家人就发现他走路的姿势有些异常，但他年纪小，大家都没太在意。 随着小明的成长，他的足弓塌陷问题越来越明显。每次长时间站立或行走后，他都会感到脚部疲劳和疼痛。他的父母注意到这个问题，开始带他去医院进行检查。 医生经过仔细检查后，确诊小明患有足弓塌陷。他们解释，足弓塌陷是指足部的正常弓形结构消失或变得平坦，这会导致脚部受力分布不均，增加了脚部的负担。 为了帮助小明改善这个问题，医生为他制定了一套个性化的治疗方案。这包括穿着特定的矫形鞋垫，通过鞋垫的支撑来改善足弓结构，减轻脚部的压力。此外，医生还建议小明进行一些足部锻炼，以增强脚部的肌肉力量，提高足弓的稳定性。足弓塌陷，也称为扁平足，是足弓低平或消失的一种足部畸形。在生活中，足弓塌陷可能会产生多方面的影响： 疼痛与不适：足弓塌陷会使足部的骨头直接接触地面，尤其在长时间站立或行走后，这可能导致足部疲劳和疼痛。此外，足弓塌陷还可能引发足弓部位的慢性炎症，严重时会影响脊柱的生理弧度，导致腰部疼痛，甚至可能出现脊柱侧弯。 步态异常：足弓塌陷会影响患者的步态，可能出现步态不稳、步幅减小、走路笨拙等情况。严重时可能导致步态蹒跚，行走迟缓，甚至影响正常生活和工作。 关节损伤与功能减退：足弓塌陷后，机体的缓冲功能减弱甚至消失，运动时足弓以上的骨骼、关节容易受到损伤。长期如此，可能导致关节发生退行性变，诱发关节炎甚至骨折。此外，足弓塌陷还可能引发舟骨结节骨折，导致足部疼痛和肿胀。 运动能力受限：足弓塌陷会影响患者的运动能力，尤其是需要足部发挥重要作用的运动，如跑步、跳跃等。 神经损伤：足弓塌陷可能导致足部结构异常，压迫到周围的神经，引发神经损伤。 在日常生活中确实需要一些特别的注意事项，以减轻症状、避免进一步恶化并保护足部健康。以下是一些建议： 选择合适的鞋袜：穿着宽松、舒适、支撑性好的鞋子对于扁平足患者尤为重要。选择一双鞋底较硬、能够支撑足弓的鞋子，可以有效地分散足底压力，减轻疼痛。同时，避免穿高跟鞋或尖头鞋，以免加重足部负担。袜子应选择透气、吸汗的材质，避免足部潮湿和细菌滋生。 控制体重：体重过重会增加足部的压力，加重扁平足的症状。因此，保持适当的体重对于扁平足患者来说非常重要。通过合理的饮食和锻炼，控制体重在正常范围内，有助于减轻足部负担。 避免长时间站立或行走：长时间站立或行走会导致足部疲劳和疼痛。因此，扁平足患者在日常生活中应尽量避免长时间保持同一姿势，适时休息并更换姿势。如果需要长时间站立或行走，可以在脚下垫上柔软的垫子或穿上舒适的鞋子，以减轻足部压力。 加强足部锻炼：适当的足部锻炼可以增强足部肌肉的力量和韧性，改善足弓塌陷的症状。例如，可以进行脚趾抓地、踩球等锻炼，这些动作有助于增强足底肌肉和韧带的力量。 定期检查与及时就医：扁平足患者应定期检查足部情况，如发现症状加重或出现其他异常情况，应及时就医。医生会根据患者的具体情况制定合适的治疗方案，如物理治疗、药物治疗或手术治疗等。 总之，扁平足患者在日常生活中应注意选择合适的鞋袜、控制体重、避免长时间站立或行走、加强足部锻炼以及定期检查与及时就医。这些措施有助于减轻症状、保护足部健康并提高生活质量。
生长发育 2024-04-12阅读量3231
病请描述：震惊，近期生长发育科来了一位身高161.1cm，体重75kg的女孩，年龄14岁，骨龄已经闭合，家长说今天主要来看肥胖问题，随后再问诊以及常规门诊中得知，小朋友喜欢吃甜食，食量很大，一餐可以吃2大碗白米饭，不吃油炸食品，一天要喝2瓶可乐，其他饮料不喝，颈后有黑棘纹，腋下有轻微异味，随后我告知家长需要拍一个骨龄片评估未来身高和B超，以及需要抽血，做血脂、血糖、脂肪肝检查、还有血皮质醇及甲状腺功能检查等，疑似存在胰岛素抵抗，结果出来后，发现确实存在胰岛素抵抗，空腹血糖7.6mmol/L，空腹胰岛素19.34uU/ml，其他结果目前正常。骨龄片已经闭合，B超单目前发育状态正常，由于目前存在胰岛素抵抗，后续需要注意其他内分泌疾病，需要每3个月定期复查，目前骨龄已经闭合，后续可能还有有1-2公分，虽然长高已经确定了，但是仍然需要继续运动，并且鉴于体重较大，需要请专业人员指导，在要求下锻炼，饮食并配合药物减脂，不要在喝可乐了，一定要禁止，饮食方面，多吃蔬菜，少油少盐，白米饭一个拳头就好了，一定要坚持，不然反弹会很快，每天饮食的种类也要有十几种，不要加餐，正常饮食，同时一定药时刻关注孩子饮食，她可能坚持不住，作为家长一定要盯牢了，运动方面，最好的就是游泳，其他的运动最好在专业人员指导下运动，不能太过剧烈，不然会对膝盖骨骼等有所损伤等，最后家长表示已经知晓，会注意小朋友的体重管理的。借助这个案例给家长进行肥胖科普。 什么是肥胖？简单说，肥胖就是BMI值达到当前年龄肥胖BIM值，而肥胖基本上是因为吸收的能量大于消耗的能量导致多余的能量在体内以脂肪的形式蓄积。它与多种因素相关，包括遗传、生活方式、环境、心理、文化等多因素相关。 如今，大鱼大肉已经是日常饮食的标配了，也不会再有人吃不饱穿不暖了，随着这种生活的持续，肥胖问题也尤为突出，且中国十年内肥胖率增加3倍多，而肥胖也导致出来极多问题，最严重的癌症，有超过12种癌症被认为是肥胖引起的，其次包括心血管疾病、糖尿病、三高等问题，再者，肥胖者由于体重过大，导致骨骼会因为长时间高压导致而出现骨骼关节疾病如关节炎，腰椎盘突出等。最后，除了以上问题，还会出现心理疾病等，如自卑、焦虑、抑郁等。 如何预防肥胖呢?控制饮食的同时保持适量的运动。 饮食方面：控制热量摄入，通过利用食物热量计算软件，控制每天热量摄入。同时增加蔬菜水果的占比，保持每天食物种类超过10种以上，保证营养摄入，禁止睡前加餐等。 适量运动：每天运动30分钟以上，从身体发热开始计算，但是对于体重较大的人群，运动时需要注意保护关节，尽量以科学有氧的运动为主，建议再专业人员带领下进行。 生活方面，注意规律饮食作息，不要熬夜，保持心情愉悦等。 希望通过这篇文章，能帮助大家更好地了解肥胖，从而对真正肥胖的患者产生帮助，谢谢！
生长发育 2024-04-11阅读量3799
病请描述：一、什么是类风湿关节炎？它有哪些危害？ 类风湿关节炎是一种以滑膜炎为特征的自身免疫性疾病，表现为大小关节的晨起僵硬、疼痛、肿胀，有的患者早期就会有关节破坏，晚期导致关节功能障碍、畸形、强直。类风湿关节炎可出现关节外病变，如类风湿结节，雷诺现象，指趾端溃疡；胸腔积液，肺实质结节，间质性肺病；巩膜炎，干燥性角结膜炎；周围神经和肾脏病变；骨质疏松等。它的病因与遗传、环境、内分泌（雌激素水平）、感染等因素有关。 本病中国的患病率为0.32-0.36%，女性的发病率是男性的3-4倍，30-50岁为发病的高峰。 持续的关节疼痛，不仅对身体造成大量负担，也可引起焦虑、抑郁等负面情绪。类风湿关节炎治疗周期长，使用药物较多，长期的治疗加重了患者的经济负担，尤其对低收入以及需自费方式支付医疗费用的群体影响更大。 二、哪些人群要注重类风湿关节炎的早期筛查？ 2020年7月11日，首个“中国类风湿性关节炎发展报告”指出：“类风湿关节炎的预后与病程、关节破坏情况和启动抗风湿药物治疗的时机密切相关。强调早期诊断、早期治疗是阻断或延缓关节结构破坏、阻止关节发生畸形与残疾、改善预后的根本措施，可避免或显著减慢多达90%患者的关节损伤进展，从而预防不可逆的残疾的发生。”因此，类风湿关节炎的早期筛查、早期诊断非常重要。 以下人群需要特别注意，及时去风湿科做类风湿关节炎的早期筛查：本身是自身免疫性疾病者，如系统性红斑狼疮、干燥综合征、桥本氏甲状腺炎等；血缘亲属中有类风湿关节炎者； 血缘亲属中有患其他风湿类疾病的，如系统性红斑狼疮、干燥综合征等；长期在寒冷潮湿的地方工作和生活者；口腔卫生欠佳、有牙周炎等口腔疾病者；长期吸烟者；长期精神压力过大者。 三、类风湿关节炎如何治疗？ 治疗类风湿关节炎的西药治疗主要有：非甾体抗炎药，慢作用抗风湿药如：甲氨蝶呤、硫酸羟基氯喹、来氟米特、柳氮磺胺吡啶、艾拉莫得等，糖皮质激素，生物制剂。生物制剂抗炎止痛作用明显，能控制病情进展并延缓关节破坏，对于病情较重或传统治疗方法效果不佳的患者可以酌情选用。 中医药方面，类风湿关节炎以肢体关节疼痛、肿大、屈伸不利,甚至僵硬变形为主要临床表现，属中医学痹证、尪痹、骨痹、历节风、鹤膝风等范畴。早在《黄帝内经》中就有“风寒湿三气杂至，合而为痹也”，“经脉者，所以能决生死，处百病，调虚实，不可不通”的记载。张仲景指出“风湿相搏，骨节疼烦，掣痛不得屈伸，近之则痛剧，汗出气短，小便不利，恶风不欲去衣，或身微肿者，甘草附子汤主之”。类风湿关节炎的病因病机大体上为：1.外感六淫,风寒湿等外邪入络；2.阴虚内热,血脉瘀滞；3.痰饮聚积,经络痹阻；4.热毒侵袭,三焦阻塞；5.素体不足,肾气本亏，故本病为本虚标实之证。临床上运用经验方风免四号方、羌活地黄汤、补肾通络方，结合祛风化痰、活血化瘀、通络除痹、补益肝肾的传统经典方药进行内服或外治均有良好的疗效。此外，雷公藤多苷、白芍总苷、盐酸青藤碱等中药有效成份提取物对于关节肿痛的改善也有一定的疗效。
夏嘉 2024-04-11阅读量6150
病请描述：刚痛风头几年，必定是关节剧痛无比，并且频发发作；而发展数年后进入痛风期时，反而不会频繁痛风发作了。这是因为机体出现疾病尤其是慢性病后，会出现一种病态的、代偿性的机能平衡，虽然症状不明显了，但尿酸盐仍持续沉积于关节腔、肾脏，紧接着就会出现关节痛风石、肾结石、肾功能损害等新一波更严重的症状。所以，尽早开始降尿酸治疗，才能预防关节、内脏严重损害和心血管疾病。许多患者听闻降尿酸药物副作用大，好不容易下定决心开始治疗后，身体果真出现诸多异常反应，便更加抵触治疗。出现这些身体异常，恰恰是药效发挥、身体好转的反应当药物进入体内发挥作用时，就会打破这种机体已经适应了的病态平衡，重新恢复或建立正常平衡而出现不适应状态，表现为发热、皮疹、口干、口腔溃疡、便秘、腰部酸胀、关节酸麻胀痛或原本的疼痛加剧等。这种不适应状态随着新的正常平衡状况的建立而逐渐消失，这种反应称为好转反应，即中医学的瞑眩反应。同理，在痛风治疗过程中，许多病人常常出现好转反应，包括血尿酸水平高低起伏，并出现不同程度的、反复的、类似痛风发作但又与痛风急性发作痛感不同的肿痛，我们称为“转移性痛风”或“溶解痛/溶晶痛”。这是好转反应，是痛风根本性治疗过程中很难绕开的一种现象，我们常把它作为治疗痛风起效和疗效判断的标志，往往也是病情开始好转的重要标志。1. 治疗过程中，尿酸水平高低起伏痛风治疗过程中，会出现血尿酸水平高低起伏的现象，这种状况随着尿酸盐结晶全部溶解而逐渐恢复正常升高。这一过程与打扫空置许久的房间类似。空置许多的房间，刚进去时感觉空气很干净，但地面上、家具上布满了灰尘，必须要打扫后才能居住。而扫地上的灰、掸家具上灰的同时，必然会扬起灰尘、使空气变得污浊，引人不适。但这个过程无法避免，随着打扫、通风完毕，室内环境才能恢复正常。在痛风治疗前，血尿酸持续升高，超过饱和度后，尿酸盐析出形成尿酸盐结晶，随血液循环到达并沉积在关节、皮下、血管等部位，逐渐堆积成痛风石并凸出。而开始治疗后，降尿酸药物发挥作用，短时间内出现血尿酸水平升高或降低的症状；但长期而言，血尿酸水平持续下降，痛风石逐渐缩小、消失。①血尿酸水平快速下降间接或被动导致尿酸盐结晶溶解，但血尿酸水平并不升高反而下降：化学降酸药物抑制尿酸生成和促进尿酸排泄作用强，能使血尿酸快速下降到420μmol/L以下，机体动员包括关节、皮下等部位沉积的尿酸盐结晶溶解，溶解后的尿酸盐释放入血，血尿酸水平升高。不过，由于是间接的或者说是被动作用，以及降酸药物的强力降酸作用，这种类型的血尿酸水平升高比较慢，血液检查时，尿酸水平往往正常或低于正常值，但痛风石会逐渐缩小、消失。②直接溶解尿酸盐结晶导致血尿酸水平升高：在临床上常常看到，有部分敏感的病人服用某些中药或者食疗产品后，当天在血尿酸水平还是很高而且比较平稳的情况下，出现包括溶晶痛在内的溶解反应，这就说明，在被动溶解的同时，还有主动溶解尿酸盐结晶的情况，大量溶解的尿酸盐释放入血使得血尿酸水平升高（与持续的血尿酸超过饱和度形成结合的尿酸盐结晶不同，此时升高的血尿酸很可能是溶解的尿酸盐，呈游离状态），在溶解过程中，血尿酸水平可能会高低起伏，只有当体内的尿酸盐结晶基本溶解干净后，血尿酸水平才会逐渐恢复正常，痛风石同时会逐渐缩小、消失。2. 降尿酸过程中，出现溶晶痛（转移性痛风）转移性痛风：又称溶晶痛，是痛风治疗过程中发生的类似痛风急性发作的疼痛。尿酸盐结晶溶解进入周围组织中、皮下，引起局部炎症反应（红肿痛，甚至皮肤上出现树枝状棕色条纹）出现溶解痛的原因可能有两个：· 一是类似痛风急性发作，在药物的作用下，血尿酸下降过快，关节内的尿酸盐结晶脱落，被白细胞吞噬而诱发局部炎症；· 二是尿酸盐结晶溶解的速度大于排泄速度时，大量溶解的尿酸盐渗入周围的组织中，刺激机体的免疫系统，诱发局部的无菌性炎症，表现为类似痛风急性发作的红肿热痛。溶晶痛和痛风急性发作的疼痛又有所不同：溶晶痛多位关节炎反复疼痛· （1）性质不一样：痛风痛是不动也痛，溶晶痛大部分是不动不痛，动则痛。· （2）多关节反复发作：在治疗过程中，溶解痛发生的频率可能比痛风急性发作高，但其疼痛强度相对比较轻。而且，与痛风急性发作引起的单关节疼痛不同，溶解痛往往发生在多关节，会在以前从没有疼痛的部位反复出现溶解痛（沉积在全身各个关节尿酸盐结晶依次溶解所致），已经发生过溶解痛的部位不久又会出现疼痛（其他关节内尿酸盐结晶溶解入血后的尿酸盐再次填满已经清空的关节所致），但总体上随着体内尿酸盐结晶溶解，发作频率呈递减的趋势，到尿酸盐结晶彻底溶解后，不再继续发作。虽然溶晶痛是好事，但也应尽量预防、避免预防溶晶痛的方法和预防痛风急性发作的方法基本相同：（1）降酸产品应该从小剂量开始使用，在机体适应后，再逐渐增加剂量。（2）随身携带止痛药物。常规预防溶解痛的方法是秋水仙碱等止痛药与降酸药物同时服用，考虑到长期服用这些止痛药物的毒副作用，建议随身备用止痛药物，一旦有发作预兆或急性发作时，再服用止痛药物或采取中医或其他物理方法止痛，以减少毒副作用。（3）治疗过程中血尿酸水平高低起伏，溶解痛的出现、反复、加重或减轻，代表着治疗起效，当药物维持一定剂量而疼痛逐渐减轻，说明痛风结晶溶解已经基本完成，当继续服药已经没有疼痛、血尿酸水平也恢复正常时，说明痛风结晶已经基本溶解干净，治疗取得了胜利。反之亦然。 目前国内外痛风治疗方法不多，且大多没有达到既安全又有效的目标，尤其是化学药物长期、大量的服用，对人体是存在一定副作用的，一定要在专业医师的指导下规范服用。而包括中医中药在内的自然疗法，在痛风等慢性病的治疗与体质调理过程中具有优势，需要加强研究，可能在未来走出中国自己抗击痛风的道路！
微医健康 2024-04-01阅读量5671
病请描述： 痛风是一种常见疾病，但在日常诊疗里，常常见到一些对痛风的错误理解。认为只要关节痛，一查血尿酸高，这就是痛风，而查血尿酸正常，那就不是痛风。说到底，这就是不从疾病的临床特征出发，而是过分信赖检验结果。这种只看检验结果的思维，会导致了出现很低级的误诊。判断是否为痛风，要先了解痛风的流行特征出发，再考虑症状体征。比如，对于一个30 岁女性，出现关节的红肿热痛时，虽然其症状体征跟痛风相似，但不应首先考虑痛风，因为这个年龄段的女性有痛风发作的可能性极小。典型痛风发作有如下特征：1、关节剧烈肿痛、发红、皮温升高、严重影响活动，通常在发作后12-24小时内达到顶峰。2、最常发作于夜间和清晨3、至少80%的初始发作累及单个关节，最常为第一跖趾关节、其次有踝关节、足背、膝关节，渐渐可至上肢关节。如果临床特征符合这些痛风表现的关节痛，我们才需要结合血尿酸，关节超声、关节双能CT等来明确诊断是否是痛风。哪些疾病易跟痛风混淆呢？比如化脓性关节炎、丹毒、反应性关节炎、假性痛风等是我们必须鉴别的，如何鉴别就交给我们专科医生来解决。
杨宁 2024-03-27阅读量5350
病请描述：肥胖背后的健康隐患 儿童肥胖，一个日益严重的健康问题，不仅影响孩子的身体健康，更对他们的心理和社会适应能力产生深远影响。肥胖儿童的体重往往远超同龄孩子，这不仅让他们的行动变得笨拙，反应迟钝，更让他们在集体生活中常常受到取笑和排斥，从而导致心理问题的出现。 小丽（化名）到院就诊时，BMI超过95百分位数，除了超标的体重外，还出现了肥胖紫纹，抑郁、焦躁等情绪异常，社交抗拒的现象。在学校，社会中受到嘲笑和排斥，对身心健康造成很大影响。 首先，肥胖对儿童生长发育的影响是显而易见的。肥胖儿童的骨骼承受了过重的压力，可能导致弓形腿、扁平足等骨骼问题。研究发现单纯性肥胖患儿，生长激素基础值和峰值均低于正常儿童；肥胖儿童体内的脂肪因子等促炎蛋白活跃，增加胰岛素抵抗，不能及时有效地降低血糖以及游离脂肪酸水平升高抑制了生长激素分泌，导致多数肥胖儿童的垂体分泌生长激素功能明显低下。过多的胰岛素可促使肝脏产生大量的生长激素释放抑制激素，使生长激素分泌减少，影响成年终身高。 其次，肥胖儿童的生理功能也会受到严重影响。他们的血脂水平往往偏高，可能导致心血管疾病的发生。肥胖还可能影响儿童的肺功能和心功能，使他们呼吸困难，心跳加快。此外，肥胖儿童还可能患有脂肪肝、关节炎等疾病，给他们的身体健康带来严重威胁。 再者，肥胖对儿童的身心健康产生巨大影响。肥胖儿童常常感到疲劳，不愿意参与体育活动，这进一步加剧了他们的肥胖问题。在同伴面前，肥胖儿童可能会因为自卑和害羞而退缩，从而导致社交障碍。长期以来，这种心理问题可能进一步影响他们的学习和生活。 最后，儿童肥胖还可能增加他们成年后患病的风险。肥胖儿童如果不及时控制体重，很可能在成年后继续肥胖，从而增加患高血压、糖尿病、高血脂等慢性病的风险。这些疾病不仅影响他们的生活质量，还可能给他们的工作和家庭带来负担。 综上所述，儿童肥胖是一个亟待解决的健康问题。它影响儿童的生长发育、生理功能、身心健康以及未来的健康状况。为了保障儿童的健康成长，我们应该鼓励他们养成健康的饮食习惯和运动习惯，积极控制体重，让他们在健康的环境中茁壮成长。
生长发育 2024-03-27阅读量3359