病请描述：对于老年人而言，能够引起腰痛的因素有很多。其中，还有一种我们不太熟知但又很常见的疾病，叫退行性脊柱炎。 什么是退行性脊柱炎？ 退行性脊柱炎又称为肥大性脊柱炎、增生性脊柱炎、老年性脊柱炎、脊椎骨关节炎等，是指椎间盘发生退行性改变、椎体边缘出现骨质增生，以及小关节发生肥大性改变，从而形成的骨关节病变。退行性脊柱炎好发于60岁以上的老年人，男性多于女性，部分中年人也可能患上这种疾病。 作为一种退行性改变，退行性脊柱炎的发生主要与脊柱负重和活动范围较大有关，因此常发生于重体力劳动者。另外，退行性脊柱炎也受一定的遗传因素影响，家族中有脊柱炎患者，患病的风险就会增加。 同样能够引起腰痛，退行性脊柱炎的腰痛有什么特点？ 1. 晨起腰痛，活动后反而减轻 大多数退行性脊柱炎患者的腰部疼痛在早上起床后出现，一般都还是可以忍受的程度，且经常伴有腰部活动受限，自觉腰部僵硬。进行稍许活动后，腰痛反而会减轻，继续活动一会儿，不仅疼痛可以缓解或消失，腰部活动范围也逐渐恢复。这种情况也被叫做“晨僵”。 2. 多活动或多负重后腰痛，休息后减轻 也有一部分患者的腰部疼痛在过多活动或负重后出现，并随着活动和负重而逐渐加重，也伴有活动受限。此时，如果能够平卧休息，腰痛和活动受限的症状可以明显改善。这部分患者的腰痛大多出现在傍晚，即活动了一天之后，病情严重者也可出现在活动1～2小时后。 3. 腰部僵硬及酸胀感 还有些患者不像其他患者以“痛”为主，而是更多出现腰椎关节活动受限、不灵活，以及腰部发酸、发僵、发胀等症状。 另外，退行性脊柱炎引起的腰痛大多无明确的压痛点，即按压时没有明显的疼痛感。如果患者出现了腰部活动受限，那么就会发现腰部活动范围在各个方向都会受限，而并不特定于某一方向。 出现腰痛，检查发现退行性脊柱炎怎么办？ 绝大多数退行性脊柱炎患者，都能够通过保守治疗得到比较好的治疗效果，因此以非手术治疗为主，除非压迫到了椎管内的神经组织。临床上常用的非手术治疗措施主要包括： 1. 睡木板床 过软的床会让脊椎失去支撑，因此，患者最好选择木板床。可以在木板上加用棉垫，但不可以选用钢丝、棕绷或尼龙丝床，否则可以造成腰部被迫性屈曲t位而加重病情。 2. 腰背肌锻炼 通过锻炼腰背肌，可以增强肌肉对脊椎的保护能力，对腰部功能的恢复至关重要。不过需要注意的是，患者开始时需要在专人辅导下进行，否则不仅起不到应有的作用，反而可能容易受伤。 3. 佩戴腰围 腰围可以保护腰椎，降低脊椎受损风险。平时建议选择有弹性的软腰围，发作期要改用较硬的皮腰围，或是轻质的腰背支具。 4. 药物 可酌情选用消炎镇痛药物，以缓解患者症状。 5. 按摩 按摩可以改善局部血液循环，有利于腰椎的恢复。但按摩需要注意手法和力道，过于粗暴的手法不仅不利于恢复，还可能加重病情。
许鹏 2023-10-26阅读量4018
病请描述：来源：《痛风诊疗规范（2023）》：中华医学会风湿病分会，中华内科学杂志2023，第62卷第9期。痛风急性发作的治疗1、降尿酸治疗不是非得在抗炎、镇痛后2周再进行，指南略有所不同。2、在稳定的降尿酸过程中出现急性痛风发作，无须停用降尿酸药物，可同时进行抗炎、镇痛治疗。痛风什么时候开始降尿酸治疗1、痛风性关节炎≥2次，应立即开始降尿酸治疗。2、痛风性关节炎发作1次，且同时合并下述任意一项，应立即开始降尿酸治疗：①年龄<40岁。②血尿酸>480umol/L。③有痛风石或关节腔尿酸盐沉积证据。④尿酸性肾结石或能功能损害（肾小球滤过率eCFR<90ml/min）。⑤高血压病、糖尿病或糖耐量异常、血脂异常、肥胖、冠心病、脑卒中、心功能不全等等情况之一项或以上者。 尿酸的控制目标1、普通患者尿酸<360umol/L，长期维持。2、有痛风石或关节炎频繁发作者尿酸<300umol/L，长期维持；痛风石完全溶解后尿酸<360umol/L，长期维持。3、部分合并神经科疾病患者，如AD（阿尔茨海默病）、PD（帕金森病），尿酸≥180umol/L。降尿酸的治疗药物药物没有改变，分为两大类。1、抑制尿酸的生成：别嘌呤、非布司他。2、促进尿酸的排泄：苯溴马隆。急性发作期的药物治疗1、抗炎：秋水仙碱2、镇痛：布洛芬、消炎痛、西乐葆、美洛昔康、扶他林等任选一种，不可同时使用2种或以上同时服用。3、激素：主要用于以下几种情况：①合并全身症状。②秋水仙碱或常规镇痛药无效、或存在禁忌时。③肾功能不全时。降尿酸治疗应该使尿酸缓慢下降，尿酸的急速下降或波动均可引起痛风急性发作！
张振国 2023-10-24阅读量4696
病请描述：动力-静力转换康复支具的设计和特点 动力-静力转换康复支具是一种创新型康复辅助装置，它具备双重功能。在白天，支具处于动力性康复模式，采用轻便且透气的材料，为患者提供适当的压力和支撑，避免受伤部位承受不必要的压力；而到了晚上，支具转换为静力性康复模式，提供更大程度的支撑和固定，防止患者在睡眠时无意识地进行不当运动，保持受伤部位的稳定，避免进一步损伤。 此外，该支具还具有可调节的设计，根据患者的康复情况，可以进行灵活的调整，以获得最佳的康复效果，其可调节性使得支具适用于不同病情、不同阶段的康复。 应用范围和效果 骨关节炎严重影响中老年人健康水平与生活质量，临床表现为关节疼痛、无力、不同程度的活动受限。其治疗主要集中于药物治疗、非药物治疗、手术治疗三方面，研究非药物治疗包括康复辅具治疗的手段尤为重要。 例如膝关节，内侧间室患者膝关节对线向内侧偏移，相比正常人群内侧间室患者关节内收力矩往往明显增高，增加的内收力矩直接使膝关节内侧间室负压增高，从而降低患者在运动过程中的关节稳定性，同时出现非正常的运动学变化，最终导致病情进一步加重。同时由于患者的性别、体型不同，病情差异较大，只有符合患者自身病情的个性化矫形支具才能达到最佳治疗效果。 上海交通大学医学院附属第九人民医院戴尅戎院士、王金武教授团队将3D打印技术运用在了膝关节矫形支具的设计制造中，根据患者的临床特点，研发新型个性化3D打印单侧减荷式膝关节支具，适用于膝骨性关节炎、半月板损伤、膝关节滑膜炎、侧副韧带损伤等疾病，在个性化治疗的同时还减轻了矫形支具的重量，大幅度提升了患者佩戴矫形支具时的舒适度。 （A） （B） （A）上海交大及九院戴尅戎院士王金武教授团队设计的3D打印个性化膝关节矫形器 （B）患者佩戴矫形器走路 2019年1月16日，由戴尅戎院士、王金武教授领衔的第二类医疗器械“定制式增材制造膝关节矫形器”获批上市。这是上海市医疗器械注册人制度开展以来，首个由科研机构申请到的医工结合类医疗器械注册证，是康复辅具高新技术成果转化的里程碑产品。团队完成的四肢骨关节炎的数字化诊疗关键技术与装备开发荣获上海市技术发明一等奖。 （A） （B） （A）上海食药监为戴尅戎院士、王金武教授团队颁发注册证 （B）定制式增材制造膝关节矫形器医疗器械注册证 四肢骨关节炎的数字化诊疗关键技术与装备开发荣获上海市技术发明一等奖
王金武 2023-09-08阅读量2177
病请描述： 超声 超声波是一种声波，其频率高于人耳可听到的范围。在医学中，超声波通过声波的传播产生机械振动，可以用于产生热能和机械效应，从而对组织产生生物学效应。作为一种无创的物理治疗手段，超声在康复医学和骨科领域中得到了广泛应用。它利用高频声波的机械振动和生物效应，为康复和骨科治疗提供了独特的优势。 超声的优势 - 无创性：超声治疗是一种无创的方法，不需要切口或穿刺，减少了患者的不适和风险。 - 疼痛缓解：超声波通过改善组织的血液循环，减轻炎症，促进细胞修复，从而减轻疼痛感觉。 - 提高组织修复能力：超声波可以增加细胞膜通透性，加速细胞的新陈代谢和再生，有助于促进损伤组织的修复。 - 可配合其他治疗：超声治疗可以与其他康复和骨科治疗方法结合使用，如运动疗法、药物治疗等，以达到更好的效果。 - 实时监测：超声波的应用可以实时监测治疗部位的情况，医生可以根据患者的反应进行调整，以实现个性化的治疗方案。 - 广泛适用范围：超声治疗适用于多种康复和骨科疾病，从肌肉损伤到骨折愈合，都可以得到益处。 超声的应用 - 软组织损伤：超声技术在康复中常用于治疗肌肉拉伤、肌腱炎和韧带损伤等软组织问题，它通过促进组织血液循环、减轻炎症反应，加速受损组织的修复。- 骨折愈合：在骨科领域，超声技术可以促进骨折愈合，加速骨细胞的生长和再生，有助于提高愈合速度和骨折部位的稳定性。- 关节炎：超声技术在关节炎患者的康复中也有应用。它可以缓解关节炎引起的疼痛和不适，改善关节活动度，提高生活质量。- 脊柱问题：对于脊柱问题，如脊柱侧凸，超声技术可以辅助监测病情，指导治疗方案，并缓解相关疼痛。 - 创伤康复：超声技术在外伤康复中的应用广泛，它有助于减轻肌肉痉挛、促进创伤部位的愈合，帮助患者尽早恢复活动能力。 超声的创新性应用 上海交通大学医学院附属第九人民医院骨科王金武教授、戴尅戎院士团队针对病理改变特点，创新性地将超声诊断定位与乳化作用相结合用于治疗跟腱炎，在超声引导定位下进行跟腱炎动物模型超声乳化治疗效果的初步探究。经超声乳化治疗3周后，苏木精-伊红染色显示治疗组胶原纤维杂乱排列及细胞聚集的情况较模型组有所改善，但生物力学分析及羟脯氨酸含量测定无明显改善。说明超声乳化在治疗肌腱炎方面具有应用前景，但还需对治疗参数和模式进一步探索与优化以多方面提高应用效果。 图源参考文献 参考文献： [1] 杨晓晓, 许苑晶, 李文韬, 王文豪, 马振江, 王金武. 超声引导下应用超声乳化仪治疗跟腱炎模型兔[J]. 中国组织工程研究, 2022, 26(14): 2259-2264.
王金武 2023-08-30阅读量6085
病请描述：颞下颌关节是连接下颌骨和头骨的一个复杂的关节，它可以让我们进行张口、咀嚼、说话等动作。颞下颌关节内紊乱是一种常见的口腔颌面部疾病，它会导致关节区或面部的疼痛、关节弹响、张口受限等症状。 颞下颌关节内紊乱的原因可能有多种，比如遗传、关节炎、外伤、咬合不良、磨牙、精神压力等。颞下颌关节内紊乱的诊断主要依靠病史、体格检查和影像学检查，如X线、CT或MRI等。 颞下颌关节内紊乱的治疗主要以保守治疗为主，包括以下几种方法： 关节制动：限制关节运动，避免咬硬物、打哈欠和大张口等。 理疗：采用超声波、电刺激、冷热敷等方法，促进关节区血液循环和炎症吸收。 药物治疗：使用消炎镇痛药、肌肉松弛剂或抗抑郁药等，缓解疼痛和肌肉紧张。 咬合垫：佩戴特制的咬合垫，可以减少关节压力，改善咬合关系，保护关节盘。 手法治疗：通过专业的手法操作，放松周围肌群，松动紧张的关节，恢复关节功能。 调整咬合：如果咬合不良是导致颞下颌关节内紊乱的原因之一，可以通过正畸或修复牙齿等方法来调整咬合。 如果保守治疗无效或者出现器质性改变，如关节盘移位、骨质缺损等，则可能需要手术治疗。手术治疗的方式有多种，如关节镜手术、开放手术或人工关节置换等。手术治疗的目的是恢复正常的解剖结构和功能，但也有一定的风险和并发症。 预防颞下颌关节内紊乱的方法有以下几点： 注意两侧都要咀嚼食物，避免吃过硬过大的食物。 注意不要长时间咬牙或者磨牙，尤其是在精神紧张或者睡觉时。 注意睡觉姿势，尽量采用平卧或侧卧的方式，避免趴着睡觉。 定期检查牙齿和口腔健康，及时修补缺损牙齿或者进行正畸治疗。 保持良好的心理状态，适当进行放松和锻炼。 希望以上信息对您有所帮助。如果您有任何其他问题，欢迎随时与我交流。
蒋通辉 2023-08-15阅读量2009
病请描述：龋病，俗称蛀牙，是一种常见的口腔疾病，是由细菌、食物残渣、唾液等因素在牙齿表面形成牙菌斑，产生酸性物质，溶解牙齿的硬组织，导致牙齿损伤的过程。龋病不仅会引起牙痛、牙髓炎、根尖周炎等口腔问题，还可能影响全身健康，如心脏病、关节炎、消化不良等 预防龋病的主要方法有以下几点： 建立良好的口腔卫生习惯，每天至少刷两次牙，每次刷牙时间不少于两分钟，用牙线或齿间刷清洁牙缝。 选择含氟的牙膏和漱口水，氟化物可以增强牙齿的抗龋能力，修复早期的龋损。 定期看牙医，进行专业的牙齿清洁和检查，及时发现和治疗龋齿。 控制含糖和粘性的食物摄入，尤其是在睡前，避免食物残渣长时间停留在牙齿上。 增加新鲜蔬果等富含纤维的食物摄入，促进唾液分泌，清洁口腔。 如果有窝沟深或排列不齐的牙齿，可以考虑使用窝沟封闭剂或正畸治疗，减少龋齿的发生。 希望这篇科普文章能帮助你了解龋病的原因和预防方法，保护你的口腔健康。如果你有任何其他问题或想要更多信息，请随时与我联系。
蒋通辉 2023-08-03阅读量2593
病请描述：01 了解拇外翻 拇外翻（Hallux valgus）也叫大脚骨，是常见的足部畸形，指拇趾向外偏斜移位超过正常生理角度的一种足部畸形，多见于中老年妇女。女性发病多于男性，男女比例约1:9-1:15。外翻角大于15度可诊断为拇外翻。 02 拇外翻病因 2.1 遗传因素 遗传是拇外翻发病的一个重要因素，尤其在青少年患者，许多研究中报道了拇外翻患者具有阳性的家族史。 2.2 关节炎 类风湿性关节炎、痛风等病会破坏足部软组织和骨关节的正常平衡结构，由各种内外因素的共同作用会导致拇外翻畸形。 2.3 神经肌肉性 创伤、脑瘫等原因造成的神经肌肉性病变，容易引起足部尤其是第一跖趾关节软组织肌力不平衡，也可产生拇外翻。 2.4 足部结构异常 常见的为扁平足，其他结构异常有第一跖骨过长、第一跖骨内翻、拇趾旋前畸形等。 2.5 穿鞋习惯 常穿高跟鞋、尖头鞋，全身重量易集中在足前部，尖头鞋往往迫使前足强行挤压在狭小的三角形区域里，使得足趾长期处于不正常状态，长此以往便逐渐形成拇外翻畸形。 03 拇外翻的治疗 3.1 保守治疗对仅有畸形没有症状或症状较轻的患者可进行保守治疗。--穿着较宽松的或露趾的鞋子可减少对内侧突起的摩擦，以及通过降低对前足的挤压来延缓拇趾偏斜程度和其余足趾畸形的进一步加重；--在鞋内放置软垫可以减轻足底疼痛区域的压力。应用拇外翻分趾垫、夜用夹板及足趾间垫可能暂时缓解疼痛，延缓畸形进展；--若已伴有拇囊炎可做理疗、热敷。 分趾支具 3.2 3D打印矫形鞋垫 通过3D打印矫形鞋垫均衡足压压力、减少疼痛。上海交通大学医学院附属第九人民医院3D打印接诊中心戴尅戎院士、王金武教授团队采用3D打印技术结合人体运动的生物力学原理，通过对前足、中足及后足矫形生物力学改变，使足底压力获得重新分布，下肢力线得到矫正，以达到同时预防、治疗拇外翻和扁平足的目的，同时也为拇外翻术后的复发提供了良好的预防作用。 九院3D打印中心 04 拇外翻的预防 鞋子选择尤为重要，若长期穿着不适当的鞋子来行走，足部受到鞋子的摩擦，局部皮肤会增厚，严重时红肿发炎，形成“拇囊炎”；第二趾也可被拇趾挤向背侧，形成锤状指。同时由于前足主要负重区的外移，第二、三跖骨头承重增加，久之形成“转移性跖痛症”。 在平时买鞋时，可选购一双让脚趾有足够空间活动的鞋子，以减少鞋面对脚趾所造成压迫。另外，也可选择个性化设计的鞋子，防止由于异常压迫造成足部病变，目前市面上流行的尖头鞋、厚底高跟鞋、足跟过高的鞋类会导致拇外翻的机率较一般鞋类高。此外，平时可赤足行走，也可用脚趾练习类似脚抓毛巾动作。
王金武 2023-08-02阅读量2974
病请描述： 颈椎病又称颈椎综合征，是颈椎骨关节炎、增生性颈椎炎、颈神经根综合征、颈椎间盘脱出症的总称,是一种以退行性病理改变为基础的慢性病。主要由于颈椎长期劳损、骨质增生，或椎间盘脱出、韧带增厚，致使颈椎脊髓、神经根或椎动脉受压，出现一系列功能障碍的临床综合征。表现为椎节失稳、松动；髓核突出或脱出；骨刺形成；韧带肥厚和继发的椎管狭窄等，刺激或压迫了邻近的神经根、脊髓、椎动脉及颈部交感神经等组织，引起一系列症状和体征。早中期颈椎病因为颈椎周围肌肉力量不平衡易造成肌肉痉挛或挛缩，中后期则会引起颈椎曲度变化，晚期造成颈椎间盘突出或者椎管狭窄。在十三届全国人大三次会议中，全国人大代表建议将因职业因素导致的颈椎病纳入职业病范畴，以减缓颈椎病的发病率，保护劳动者颈部健康和身体健康。根据不同组织结构受累而出现的不同临床表现，将颈椎病分为颈型、神经根型、脊髓型、椎动脉型、交感型及其他型等。 枕头的作用是保护颈椎，支撑颈部肌肉，让其放松休息。过低或过高的枕头不利于颈椎休息，会打破颈椎的正常弧度，加重颈椎疾病。在颈椎病的早、中期阶段，患者异常的颈椎曲度可以通过个性化设计打印的颈椎枕来逐步调整，从而达到矫正颈椎曲度变直和反弓的效果，避免矫正力度不够或矫枉过正，实现颈椎病的治疗。3D PRINTING CERVICAL PILLOW 个性化3D打印颈椎枕使用方法 采取仰卧位睡姿，将头部置于中立位，C4-5置于颈椎枕最高点，使用时间贯穿整个睡眠过程，治疗初期为防止患者不适应可每天使用两三小时，之后逐渐增加使用时间，直至整个睡眠过程8h。同时进行日常作息调整及热性理疗(采用睡前热水淋浴颈肩部方式，水温控制范围36-38℃，以37℃为宜，每晚睡前淋浴，15min/次，≥3次/周，注意避免烫伤)；早期疼痛等症状重时依据实际情况予以药物治疗。颈椎枕日常使用可覆盖枕套或枕巾，流动水清洁后阴干即可，不可暴晒。个性化3D打印颈椎枕注意事项 颈椎枕日常使用可覆盖枕套或枕巾，使用温和的肥皂水手洗，阴干即可，不可暴晒。勿长时间暴露于阳光下、勿长时间浸泡在水中，避免接触酒精等刺激性液体，若不慎接触应马上用纸巾擦拭，然后用肥皂水清洗矫形器。 本产品为非一次性、非终身适用产品，建议连续使用本产品超过180天，咨询医生或康复师是否更换。 本产品使用初期，可能会出现颈部不适，并且在更换新的颈椎枕或停用本产品后也可能会出现不适症状，一般在使用一段时间后可自行适应。 患者穿戴过程中需要3个月复查一次，6个月拍片复查，按医嘱进行调整或更换。
王金武 2023-05-25阅读量3918
病请描述：颈椎病又称颈椎综合征，是颈椎骨关节炎、增生性颈椎炎、颈神经根综合征、颈椎间盘脱出症的总称,是一种以退行性病理改变为基础的慢性病。主要由于颈椎长期劳损、骨质增生，或椎间盘脱出、韧带增厚，致使颈椎脊髓、神经根或椎动脉受压，出现一系列功能障碍的临床综合征。表现为椎节失稳、松动；髓核突出或脱出；骨刺形成；韧带肥厚和继发的椎管狭窄等，刺激或压迫了邻近的神经根、脊髓、椎动脉及颈部交感神经等组织，引起一系列症状和体征。早中期颈椎病因为颈椎周围肌肉力量不平衡易造成肌肉痉挛或挛缩，中后期则会引起颈椎曲度变化，晚期造成颈椎间盘突出或者椎管狭窄。在十三届全国人大三次会议中，全国人大代表建议将因职业因素导致的颈椎病纳入职业病范畴，以减缓颈椎病的发病率，保护劳动者颈部健康和身体健康。根据不同组织结构受累而出现的不同临床表现，将颈椎病分为颈型、神经根型、脊髓型、椎动脉型、交感型及其他型等。 3D打印颈椎枕·案例分享患者周某，女，30岁，治疗前双侧肩胛内缘及后颈部肌肉僵硬、酸麻、疼痛，以右侧为重，颈椎活动明显受限，查体示：椎孔外神经卡压（＋），颈椎曲度5.9mm（正常范围12±5mm）。 使用时间3年以后，患者来复查，结果显示，颈肩部功能受限程度明显改善，疼痛评分降低，各查体试验阳性体征减弱，颈椎曲度逐渐恢复正常，为9.2mm，对疗效满意。 颈型颈椎病是各型颈椎病的前期临床表现，也是治疗颈椎病获取良好效果的最佳时期。颈型颈椎病以青壮年居多，颈椎椎管狭窄者可在45岁前后发病；临床症状多为颈部感觉酸、痛、胀等不适，多以枕、颞、耳廓等下头部、颈后部、肩部为主，并伴有相应的压痛点，颈椎活动范围受限；X线检查显示颈椎生理曲度减弱或消失甚至反弓、椎间关节不稳等表现。其也称局部型颈椎病，是常见的颈椎病类型，发病率大概为在人群中发病率在10%左右。颈椎病发病的原因与工作相关因素导致颈椎持续姿势不良和高负荷有关。临床症状为颈部酸、痛、胀等不适，以颈后部为主。颈部疼痛是颈椎病最常见的症状。临床治疗以非手术治疗为主，是其他型颈椎病的早期阶段。 上海交通大学医学院附属第九人民医院王金武主任医师建议，对于伴有颈椎曲度异常的颈椎病患者应及时提高警惕，进行早期颈椎病的预防和矫形治疗，避免其发展到晚期手术治疗阶段。王金武主任医师团队针对于存在颈椎曲度异常及肌群痉挛或挛缩的早期颈椎病患者，首次创新性应用基于计算机辅助下数字化设计的个性化3D打印颈椎矫治枕来调整颈椎曲度，以实现早期颈椎病的精准治疗。通过对颈部进行光学扫描与颈椎侧位X光检查，测量异常颈椎曲度，由医生、矫形器师、工程师结合患者的情况设计制作3D打印个性化颈椎矫治枕，分阶段矫正颈椎的生理曲度，改善颈椎周围肌群痉挛。患者三个月更换一次颈椎枕，避免矫正力度不够或矫枉过正，做到精准矫正与治疗颈椎病。 颈椎病又称颈椎综合征，是颈椎骨关节炎、增生性颈椎炎、颈神经根综合征、颈椎间盘脱出症的总称,是一种以退行性病理改变为基础的慢性病。主要由于颈椎长期劳损、骨质增生，或椎间盘脱出、韧带增厚，致使颈椎脊髓、神经根或椎动脉受压，出现一系列功能障碍的临床综合征。表现为椎节失稳、松动；髓核突出或脱出；骨刺形成；韧带肥厚和继发的椎管狭窄等，刺激或压迫了邻近的神经根、脊髓、椎动脉及颈部交感神经等组织，引起一系列症状和体征。早中期颈椎病因为颈椎周围肌肉力量不平衡易造成肌肉痉挛或挛缩，中后期则会引起颈椎曲度变化，晚期造成颈椎间盘突出或者椎管狭窄。在十三届全国人大三次会议中，全国人大代表建议将因职业因素导致的颈椎病纳入职业病范畴，以减缓颈椎病的发病率，保护劳动者颈部健康和身体健康。根据不同组织结构受累而出现的不同临床表现，将颈椎病分为颈型、神经根型、脊髓型、椎动脉型、交感型及其他型等。 3D打印颈椎枕·案例分享患者周某，女，30岁，治疗前双侧肩胛内缘及后颈部肌肉僵硬、酸麻、疼痛，以右侧为重，颈椎活动明显受限，查体示：椎孔外神经卡压（＋），颈椎曲度5.9mm（正常范围12±5mm）。 使用时间3年以后，患者来复查，结果显示，颈肩部功能受限程度明显改善，疼痛评分降低，各查体试验阳性体征减弱，颈椎曲度逐渐恢复正常，为9.2mm，对疗效满意。 颈型颈椎病是各型颈椎病的前期临床表现，也是治疗颈椎病获取良好效果的最佳时期。颈型颈椎病以青壮年居多，颈椎椎管狭窄者可在45岁前后发病；临床症状多为颈部感觉酸、痛、胀等不适，多以枕、颞、耳廓等下头部、颈后部、肩部为主，并伴有相应的压痛点，颈椎活动范围受限；X线检查显示颈椎生理曲度减弱或消失甚至反弓、椎间关节不稳等表现。其也称局部型颈椎病，是常见的颈椎病类型，发病率大概为在人群中发病率在10%左右。颈椎病发病的原因与工作相关因素导致颈椎持续姿势不良和高负荷有关。临床症状为颈部酸、痛、胀等不适，以颈后部为主。颈部疼痛是颈椎病最常见的症状。临床治疗以非手术治疗为主，是其他型颈椎病的早期阶段。 上海交通大学医学院附属第九人民医院王金武主任医师建议，对于伴有颈椎曲度异常的颈椎病患者应及时提高警惕，进行早期颈椎病的预防和矫形治疗，避免其发展到晚期手术治疗阶段。王金武主任医师团队针对于存在颈椎曲度异常及肌群痉挛或挛缩的早期颈椎病患者，首次创新性应用基于计算机辅助下数字化设计的个性化3D打印颈椎矫治枕来调整颈椎曲度，以实现早期颈椎病的精准治疗。通过对颈部进行光学扫描与颈椎侧位X光检查，测量异常颈椎曲度，由医生、矫形器师、工程师结合患者的情况设计制作3D打印个性化颈椎矫治枕，分阶段矫正颈椎的生理曲度，改善颈椎周围肌群痉挛。患者三个月更换一次颈椎枕，避免矫正力度不够或矫枉过正，做到精准矫正与治疗颈椎病。
王金武 2023-04-12阅读量4546
病请描述：玻璃酸钠和激素封闭治疗是目前临床上广泛使用的关节内注射治疗方法，两种方法的优缺点及其适应病种和治疗周期存在一定差异。 玻璃酸钠是一种生物修复剂，能够刺激软骨细胞合成胶原蛋白、骨基质蛋白等细胞外基质，促进软骨修复，临床上主要用于治疗轻度至中度骨性和类风湿性关节炎、膝关节软骨病变等疾病。玻璃酸钠关节内注射的优点在于对关节有较好的保护作用，治疗效果稳定、副作用小，而且能够缓解疼痛、改善关节功能。缺点是治疗周期相对较长，可能需要进行多次注射才能达到最佳疗效。 激素封闭治疗则是通过注射激素药物将药物在关节内部封闭，达到缓解关节炎症反应的目的，主要适用于急性炎症性关节炎、类风湿性关节炎等疾病。激素封闭治疗的优点是治疗效果迅速、快速缓解疼痛、肿胀和炎症反应，治疗周期相对较短，而且治疗费用相对较低。缺点是激素注射可能会导致关节软骨的损伤和破坏，对关节有一定的损害作用，同时激素药物可能会引起一些不良反应，如感染、出血等。 因此，在选择玻璃酸钠和激素封闭治疗时，需要根据患者病情和具体情况综合考虑。对于急性炎症反应较明显的患者，可以优先考虑激素封闭治疗；对于慢性关节疾病，玻璃酸钠注射可能更为适合。同时，需要注意的是，无论是哪种治疗方法，都应在专业医生的指导下进行，避免不必要的风险和副作用。
崔孔蛟 2023-04-07阅读量2556