病请描述：偏头痛（migraine）是一种常见的反复发作的头痛，其病情特征包括一侧或两侧中度至重度搏动性头痛，且多发生于偏侧头部，可合并有恶心、呕吐、害怕声光刺激等症状。偏头痛多起病于儿童期、青春期和成年早期。15%～30%患者头痛发作前出现先兆。中国偏头痛年患病率为9.3%，女性与男性之比约为2∶1。学术界定义为这是一种慢性神经血管性疾病。 一、流行病学偏头痛影响了全球大概18%的人口，全球大概有13.3亿的偏头痛人群。最新的全球疾病负担2019研究报告显示，偏头痛目前仍是全世界第二大导致患者失能的病因，且在中青年女性中排名第一，占全球疾病负担的5.6%，超过了所有其他神经系统疾病的总和。中国流行病学资料显示，成年偏头痛的年患病率是9.3%，大概有1.5亿人在最具有生产力的年龄段（15-49岁）患病。我国偏头痛患病率是9.3%，但症状就诊率是52.9%，诊断正确率是13.8%，急性期治疗率是26.6%，预防治疗是22.7%。在中国，80.3%的偏头痛患者是由初级保健水平的全科医生管理，尤其是在农村或欠发达地区更常见。偏头痛多起病于青春期，少部分可在儿童期发病，到中青年期达发病高峰，这个年龄段发作频繁、症状剧烈。偏头痛特别“偏爱”女性，女性患者是男性的2~3倍。偏头痛常有遗传背景，在患有癫痫、抑郁症、哮喘、焦虑、卒中和其他神经遗传性疾病的人群中，偏头痛也更为常见。 二、偏头痛类型根据头痛的主要临床表现将其分型为无先兆偏头痛、有先兆偏头痛等。慢性偏头痛是指每月符合偏头痛特点的发作超过15天，连续3个月或3个月以上，而且每个月至少发作8天。这类头痛的诊断须排除其他原因引起的头痛，尤其是药物过量引起的头痛。学术界对偏头痛有非常细致的分类，更多用于学术研究。临床上，还有一些临床较少见的偏头痛类型：这是头痛与您的经期有关的时候。 这些通常发生在月经开始前 2 天，并持续到月经开始后 3 天。 您也可能在一个月的其他时间出现其他类型的偏头痛，但月经前后的偏头痛通常没有先兆。这种也称为偏头痛。 您有先兆症状但没有头痛。 事实上，先兆通常是这类偏头痛的主要警示信号。 但您也可能有恶心和其他偏头痛症状。 它通常只持续约 20-30 分钟。 您有平衡问题、眩晕、恶心和呕吐，伴有或不伴有头痛。 这种通常发生在有晕车病史的人身上。专家对这种类型知之甚少。 它会引起胃痛、恶心和呕吐。 它经常发生在儿童身上，随着时间的推移可能会变成典型的偏头痛。 您的身体一侧有短暂的麻痹（偏瘫）或无力。 您可能还会感到麻木、头晕或视力改变。 这些症状也可能是中风的征兆，因此请立即就医。这类表现为反复发生的完全可逆的单眼视觉障碍，包括闪烁、暗点，甚至失明，但是眼科检查正常，这类偏头痛与脑干先兆性偏头痛的区别在于视觉症状仅限于单眼。脑干先兆性偏头痛，实际上是指基底动脉先兆性的偏头痛，可能和基底动脉重要的后循环血管的功能收缩障碍有关系，患者会出现眩晕、恶心、呕吐，或者短暂一过性的意识模糊、偏头痛。此类病人需要跟后循环脑梗死进行鉴别，如果患者初次发病，是需要进行严密观察有没有后循环梗死的发生的可能性，因为从临床表现很难与后循环脑梗死的初次发病，很明确地鉴别，尤其在急诊，没办法进行很好的血管评估的情况下，需要进行严密观察。此类患者预防的治疗方法和偏头痛类似，要避免咖啡因、腌制的食物、过度疲劳、生活不规律等诱发偏头痛发作的诱因。还需要对血管危险因素进行评估和进一步的干预，包括血压、血糖、血脂以及血管性的病变的评估，包括冠心病、外周血管病变等。这种严重的偏头痛可持续 72 小时以上。 疼痛和恶心非常剧烈，您可能需要去医院。 有时，药物或药物戒断会导致它们。这会导致眼睛周围疼痛，包括周围肌肉麻痹。 这是一种医疗急症，因为症状也可能由眼后神经受压或动脉瘤引起。 其他症状包括眼睑下垂、复视或其他视力变化。 三、基本病因与风险因素，偏头痛具有遗传易感性，约60%的偏头痛患者有家族史，如果一个人患偏头痛，则其亲属出现偏头痛的风险是一般人群的3~6倍。有学者找到了一类偏头痛患者的特殊的突变基因，而且有一定的常染色体显性遗传性，综合发作时的表现，这类偏头痛被称为家族性偏瘫性偏头痛。基于人群的家庭研究表明偏头痛具有很强的遗传易感性，尤其是先兆偏头痛 。 受体及其调节位点似乎与偏头痛的病理生理事件有关。使用功能候选方法并使用来自 15q11-q13 基因组区域的标记对 10 个家族进行基因分型，该区域包含编码受体亚基的基因。有学者发现有一类神经系统兴奋性相关基因突变与偏头痛常见类型有关，以此推论偏头痛与大脑神经细胞的兴奋性紊乱有关。这一因素在临床上表现非常明显，尤其是和女性激素水平有关，偏头痛女性可达男性的3倍，青春期女性发病尤其明显，而且常常有月经期发作规律，妊娠期或绝经后发作减少或不再发作。女性患偏头痛的频率是男性的三倍。2、年龄。 大多数人在 10 到 40 岁之间开始出现偏头痛。但许多女性发现她们的偏头痛在 50 岁后会好转或消失。3、家族史。 五分之四的偏头痛患者有其他家庭成员患偏头痛。 如果父母一方有此类头痛病史，则他们的孩子有 50% 的几率患上此类头痛。 如果父母双方都有，风险会上升到 75%。4、其他。抑郁、焦虑、双相情感障碍、睡眠障碍和癫痫会增加患病几率。 四、诱发因素来自工作或生活的压力、紧张、情绪不稳定、应激及应激后放松可诱发偏头痛。当您感到压力时，您的大脑会释放化学物质，这些化学物质会导致血管发生变化，从而导致偏头痛。过度焦虑也可能是偏头痛的重要诱发因素之一许多女性注意到她们在月经前后、怀孕期间或排卵期间会感到头痛。 症状也可能与更年期、使用激素的节育或激素替代疗法有关。如明亮或闪烁的灯光、大声喧哗等。大声的噪音、明亮的灯光和强烈的气味会引发偏头痛。浓烈的气味（香水、油漆味、二手烟等）均可诱发偏头痛。口服避孕药和血管扩张剂（如硝酸甘油）可加重偏头痛。另外，经常服用治疗偏头痛的药物也会诱发偏头痛。唤醒-睡眠模式的变化均可诱发偏头痛强烈的体力活动可能诱发偏头痛，包括性活动吸烟同样是一个诱导因素摄入过多或摄入不足会导致头痛。 咖啡因本身可以治疗急性偏头痛发作。 五、症状偏头痛的常见症状包括：头痛，开始常为隐约疼痛，逐渐变为搏动性疼痛，活动时加重，还可从头的一侧转移至另一侧，累及头前部或整个头部；对光线、噪音和气味敏感；伴有恶心、呕吐，胃部不适，腹部疼痛；食欲差；感觉非常的暖或冷；肤色苍白；疲劳；头晕；视野模糊；腹泻。比较罕见的症状包括发烧、影响正常的肢体活动。大多数患者的头痛持续约4小时，但严重者可持续超过3天。偏头痛的发生频率因人而异，每月发生2~4次较为常见，但有些患者每隔几天就会发生偏头痛，也有些患者一年仅发生一两次。 六、就医，偏头痛的诊断非常依赖于患者对症状的描述，因此如果经常出现偏头痛发作的症状和体征，应记录发作及处理的情况，并在就医时向医生描述。对于有头痛史患者，若头痛模式改变或突然感觉不同于以往，应尽早就医。若出现以下任何症状和体征，应立即就医：1. 突发的、严重的头痛；2. 头痛伴发烧、颈部僵硬、精神错乱、癫痫发作、复视、乏力、麻木或言语障碍；3. 头部受伤后头痛，特别是头痛加重；4. 咳嗽、劳累、紧张或运动后，头痛加重；5. 年龄超过50岁新发头痛。 七、相关检查1、体格检查着重于神经系统检查，根据先兆症状及头痛性质，可能会检查意识是否清醒、言语交流状态、眼部活动、颈部强直性等，但是对于有经验的医生一旦判断为偏头痛，如果患者还在发作期可能会快速叮嘱患者安静休息，以避免过多检查诱发更为严重的头痛发作。2、血液检查一般考虑偏头痛很少进行血液检查，当怀疑合并有血管疾病、脊髓或颅内感染、内分泌性疾病时，可能安排相关检查。3、磁共振成像MRI利用强大的磁场和无线电波可产生大脑和血管的详细图像，其可帮助医生排除脑肿瘤、卒中、脑出血、感染及其他脑和神经系统疾病。4、计算机断层扫描CT扫描使用一系列X射线可创建大脑的详细横截面图像，有助于医生排除肿瘤、感染、脑损伤、脑出血及其他可能导致头痛的疾病。5、腰椎穿刺若怀疑颅内感染、出血或其他潜在疾病，医生可能会推荐腰椎穿刺。6、血清CGRP浓度检测近年来有研究认为，血清CGRP浓度与偏头痛密切相关。 八、鉴别诊断，根据偏头痛发作类型、家族史和神经系统检查，通常可作出临床诊断。而通过脑部CT、MRI等检查，可排除脑血管疾病、颅内动脉瘤和占位性病变等颅内器质性疾病。偏头痛需与以下疾病进行鉴别诊断。 1、丛集性头痛，这是较少见的一类头痛，一侧眼眶周围发作性剧烈疼痛，持续15分钟~3小时，发作从隔天1次到每日8次。本病具有反复密集发作的特点，但始终为单侧头痛，并常伴有同侧结膜充血、流泪、流涕、前额和面部出汗和Horner征等。 2、紧张型头痛，这类头痛为双侧枕部或全头部紧缩性或压迫性头痛，常为持续性，很少伴有恶心、呕吐，部分病例也可表现为阵发性、搏动性头痛。多见于青、中年女性，情绪障碍或心理因素可加重头痛症状。 3、症状性偏头痛，由头颈部血管性病变引起的头痛，如缺血性脑血管疾病、脑出血、未破裂的囊状动脉瘤和动静脉畸形；由非血管性颅内疾病引起的头痛，如颅内肿瘤；由颅内感染引起的头痛，如脑脓肿、脑膜炎等。这些继发性头痛在临床上也可表现为类似偏头痛性质的头痛，可伴有恶心、呕吐，但无典型偏头痛发作过程，大部分病例有局灶性神经功能缺失或刺激症状，颅脑影像学检查可显示病灶。由内环境紊乱引起的头痛如高血压危象、高血压脑病、子痫或先兆子痫等，可表现为双侧搏动性头痛，头痛在发生时间上与血压升高密切相关，部分病例神经影像学检查可出现可逆性脑白质损害表现。 4、药物过度使用性头痛，这类属于继发性头痛。头痛发生与药物过度使用有关，可呈类偏头痛样或同时具有偏头痛和紧张型头痛性质的混合性头痛，头痛在药物停止使用后2个月内缓解或回到原来的头痛模式。药物过度使用性头痛对预防性治疗措施无效。 九、治疗 偏头痛无法根治，其治疗目的是减轻或终止头痛发作，缓解伴发症状，预防头痛复发。治疗措施包括药物治疗和非药物治疗。药物性治疗分为发作期治疗和预防性治疗。非药物治疗主要是加强宣教，帮助患者确立科学、正确的防治观念和目标，保持健康的生活方式，寻找并避免各种偏头痛诱因；非药物干预手段包括针灸、按摩、理疗、生物反馈治疗、认知行为治疗等。 1、药物治疗，由于个体差异大，用药不存在绝对的最好、最快、最有效，除常用非处方药外，应在医生指导下充分结合个人情况选择最合适的药物。临床治疗偏头痛通常应在症状起始时立即服药。治疗药物包括非特异性止痛药（如非甾体类抗炎药、阿片类药物）和特异性药物（如麦角类制剂、曲普坦类药物）。药物选择应根据头痛程度、伴随症状、既往用药情况等综合考虑，进行个体化治疗。 轻-中度头痛· 单用非甾体抗炎药如阿司匹林、萘普生、布洛芬、双氯芬酸等有效，如无效再用偏头痛特异性治疗药物；· 阿片类制剂如哌替啶对偏头痛急性发作亦有效，因其具有成瘾性，不推荐常规应用；· 对于有麦角类制剂或曲普坦类应用禁忌的病例，如合并有心脏病、周围血管病或妊娠期偏头痛，可给予哌替啶治疗以终止偏头痛急性发作。 中-重度头痛，严重发作可直接选用偏头痛特异性治疗药物以尽快改善症状，部分患者虽有严重头痛但以往发作对反应良好者，仍可选用。麦角类制剂适用于发作持续时间长的患者，复方制剂如麦角胺咖啡因合剂可治疗某些中-重度的偏头痛发作。须注意：麦角类和曲普坦类药物不良反应包括恶心、呕吐、心悸、烦躁、焦虑、周围血管收缩，大量长期应用可引起高血压和肢体缺血性坏死。因具有强力的血管收缩作用，严重高血压、心脏病和孕妇患者均为禁忌。此外，麦角类和曲普坦类药物应用过频，会引起药物过量使用性头痛，建议每周用药不超过2~3天。 药物主要有以下一些类别，（1）缓解疼痛。 非处方药通常效果很好。 主要成分是对乙酰氨基酚、阿司匹林、咖啡因和布洛芬。 切勿给 19 岁以下的任何人服用阿司匹林，因为存在瑞氏综合症的风险。 服用非处方止痛药时要小心，因为它们也可能会加重头痛。 如果你使用它们太多，你可能会出现反弹性头痛或变得依赖它们。 如果您每周服用任何 OTC 止痛药超过 2 天，请与您的医生讨论可能效果更好的处方药。 他们可能会推荐可以很好地缓解偏头痛的处方药，包括曲坦类药物，以及较新的迪坦类药物。 您的医生可以告诉您这些是否适合您。（2）恶心类治疗药。 如果您因偏头痛而感到恶心，您的医生可以开药。（3）曲坦类。 这些药物可以平衡大脑中的化学物质。 您可能会吞下一颗药丸、在舌头上溶解的药片、喷鼻剂或打一针。 示例包括阿莫曲坦、依曲普坦、利扎曲坦、舒马曲坦和佐米曲坦。 2、伴随症状治疗，恶心、呕吐者有必要合用止吐剂，严重呕吐者可给予小剂量氯丙嗪。伴有烦躁者可给予苯二氮䓬类药物以促使患者镇静和入睡。 3、手术治疗，该疾病一般无需手术治疗。 4、中医治疗，中医治疗包括中草药，针灸，按摩等不同治疗方法。有中草药治疗方面，目前还没有强的循证医学证据支持哪些中草药可能缓解偏头痛。但是，中医治疗偏头痛有悠久的历史。治疗偏头痛的中药主要有具有平肝、息风、理气、活血通络、止痉等作用的天麻、三七、柴胡、川芎、全蝎、白芷、香附、钩藤、葛根、白芍、郁李仁等，建议在医生的指导下使用以上药物进行治疗，如果病情持续不能缓解，建议及时就医，以免延误病情。针灸方面，从偏头痛发病的位置来说，它主要是在耳面部，基本上的以足少阳胆经，就是以少阳经也就是手上阳三焦经、足少阳胆经，以及足阳明胃经受累为主。在治法上强调的是通络止痛、疏利少阳，取穴方面可以取局部穴位配合远端的穴位。最常用的穴位，如风池、太阳、头维、率谷、合谷、太冲、外关、足临泣。另外，脊椎按摩疗法、按摩、穴位按摩、针灸和颅骶疗法等物理治疗也可能具有一定的缓解作用。 5、预防性治疗，预防性治疗是在偏头痛还未发生时的用药，其指导用药的适应范围包括：· 频繁发作，尤其是每周发作1次以上严重影响日常生活和工作的患者；· 急性期治疗无效，或因副作用和禁忌症无法进行急性期治疗者；· 可能导致永久性神经功能缺损的特殊变异型偏头痛，如偏瘫性偏头痛、基底型偏头痛或偏头痛性梗死等。偏头痛的预防性治疗药物分为以下几大类，均应从小剂量单药开始，在医生指导下缓慢加量至合适剂量，同时注意副作用。偏头痛发作频率降低50%以上可认为预防性治疗有效。有效的预防性治疗需要持续约6个月，之后可缓慢减量或停药。 心血管药物· β受体阻滞剂可降低偏头痛的发生频率和严重程度，如普萘洛尔、美托洛尔和噻吗洛尔已被证明可有效预防偏头痛；· 钙离子拮抗剂有助于预防偏头痛和缓解症状，如维拉帕米有助于预防有先兆的偏头痛；· 血管紧张素转换酶抑制剂赖诺普利可减少偏头痛的发作时间和严重程度。 6、其他治疗，（1）心理治疗，偏头痛的心理治疗主要基于行为治疗，包括放松、生物反馈及认知治疗。放松疗法主要目的是，降低身体各系统的激活及促进身体放松。生物反馈可通过使用各种仪器，感受衡量肌张力（肌电图生物反馈疗法）、皮肤电阻（电皮生物反馈疗法）或周围体温（温度生物反馈疗法）来测量、放大并反馈躯体信息给患者，从而达成由生物反馈促进的放松。认知疗法通过指导患者更好地处理与头痛相关的应激反应及其他伴随心理疾患，来治疗反复发作的头痛。（2）行为疗法。放松训练：选择安静的场所 ，排空大小便 ，舒适地躺着或坐着。将注 意力集中于自己身体的感受，摒弃杂念，进行自然有节律的缓慢 的腹式深呼吸 。 十、预后 大多数偏头痛患者的预后良好。偏头痛症状可随年龄的增长而逐渐缓解，部分患者可在60~70岁时偏头痛不再发作。 十一、并发症 1、偏头痛持续状态，偏头痛发作持续时间≥72小时，而且疼痛程度较严重，但其间可有因睡眠或药物应用获得的短暂缓解期。 2、无梗死的持续先兆，有先兆偏头痛患者在一次发作中出现一种先兆或多种先兆症状，持续1周以上，多为双侧性；本次发作其他症状与以往发作类似；需神经影像学排除脑梗死病灶。 3、偏头痛性脑梗死，极少数情况下，在偏头痛先兆症状后出现颅内相应供血区域的缺血性梗死，此先兆症状常持续60分钟以上，而且缺血性梗死病灶为神经影像学所证实，称为偏头痛性脑梗死。 4、偏头痛先兆诱发的痫性发作，极少数情况下偏头痛先兆症状可触发痫性发作，且痫性发作发生在先兆症状中或后1小时以内。偏头痛常见的合并症还包括：哮喘、慢性疼痛、纤维肌痛、抑郁症、高血压和心脑血管疾病风险、肥胖、阻塞性睡眠呼吸暂停 。 十二、日常照护 在日常生活中，保持健康的生活方式，寻找并避免各种偏头痛诱因，遵医嘱服药，可帮助患者预防和减少偏头痛发作。 1、家庭护理，患者可通过改变生活方式和适当的运动来缓解偏头痛病情：· 实践肌肉放松训练：放松方法包括渐进式肌肉放松、冥想或瑜伽。· 保证足够睡眠：每天作息规律，确保有足够的睡眠，但不要过度。· 休息和放松：头痛时，可尝试在黑暗、安静的房间里休息。· 坚持写头痛日记：即使看过医生，也要坚持写头痛日记。这将有助发现诱发偏头痛的因素以及最有效的治疗方法。· 在黑暗、安静的房间里闭着眼睛休息· 将冷敷布或冰袋放在额头上，并轻按头皮上的疼痛部位。· 喝大量的液体 2、日常生活管理，在日常生活中，注意避免偏头痛诱发因素，如进食奶酪、巧克力等食物，避孕药、硝酸甘油等药物，以及避免过劳、紧张、情绪不稳等，并遵医嘱服药。 十三、预防在注意避免偏头痛诱发因素的同时，可遵医嘱服用预防性治疗药物。同时，通过改变生活方式和采取预防策略，可减少偏头痛的发生频率和严重程度：· 创建每日生活计划：日常生活中，建立规律的睡眠模式并定时进餐。另外，尽量控制压力。· 识别并避免触发因素。 在日记中记录您的症状模式，以便找出导致它们的原因。· 管理压力。 冥想、瑜伽和正念呼吸等放松技巧会有所帮助。· 定期进行适度运动：定期有氧运动可缓解紧张情绪，有助预防偏头痛。经医生同意，可选择喜欢的有氧运动，包括散步、游泳、骑自行车等。同时应注意，运动时要慢慢热身，因为突然剧烈运动会引起头痛。此外，经常运动也有助减肥或保持健康体重，肥胖被认为是偏头痛的一个易发因素。不过，运动也不可以过度，过度运动也可能会诱发偏头痛，因此，需要坚持适量运动。· 减少雌激素的影响：对于女性偏头痛患者，雌激素可能会诱发或使头痛恶化，所以应避免或减少服用含雌激素的药物。· 定期进食。· 多喝水。· 得到充足的休息。
王炎林 2024-04-11阅读量5176
病请描述：什么是生长激素缺乏症？ 儿童生长激素缺乏症是一种影响儿童正常生长发育的内分泌疾病，由于生长激素（GH）的分泌不足导致。生长激素是由脑下垂体前叶分泌的一种蛋白质激素，对促进骨骼、肌肉和各种器官的生长至关重要。生长激素缺乏不仅会影响儿童的身高，还可能影响其体成分、心血管健康、骨密度以及情绪和认知发展。本文旨在对儿童生长激素缺乏症进行科普，包括其诊断、治疗以及管理策略。 儿童生长激素缺乏症的病因和诊断 生长激素缺乏症可以是先天性的，也可能是后天获得的。先天性的原因包括遗传因素、脑下垂体发育不全或某些基因缺陷。后天获得的原因可能包括脑部肿瘤、严重头部创伤、放射治疗或某些感染。 诊断儿童生长激素缺乏症通常需要详细的病史收集、身体检查和一系列实验室测试。医生会评估儿童的生长速度和生长曲线，以及进行脑垂体和下丘脑的成像检查来排除结构性异常。此外，还会进行刺激测试来评估脑下垂体对生长激素释放的能力。 儿童生长激素缺乏症的治疗 儿童生长激素缺乏症的主要治疗方法是替代疗法，即通过外源性生长激素的补充来促进儿童的生长。这种治疗需要长期、持续地使用生长激素注射，直至儿童的骨骼成熟或达到预期的最终身高。 在我作为儿科内分泌科医生的职业生涯中，我遇到过许多儿童生长激素缺乏症（GHD）的病例。这些案例让我深刻理解到及时诊断和恰当治疗对于患儿的成长发育有着不可估量的意义。以下是一个特别印象深刻的临床案例，通过这个案例，我希望能够提供关于儿童生长激素缺乏症的深入理解以及治疗过程的真实分析。 临床案例介绍 小杰，一个8岁的男孩，因为“生长发育迟缓”被父母带到我们的诊所。小杰的身高明显低于同龄孩子的平均水平，且在过去的一年里几乎没有显著的生长。除了矮小之外，小杰没有其他明显的健康问题。他的家庭病史中没有类似情况。 诊断过程 根据小杰的症状和体征，我们首先考虑的是儿童生长激素缺乏症。为了确诊，我们进行了以下几步： 1. 详细的病史收集和体格检查：了解小杰的出生历史、发育历程和家族遗传病史。 2. 生长速度的评估：通过测量小杰过去几年的身高，我们发现他的生长速度远低于同龄儿童的正常范围。 3. 实验室检测：包括血液中的生长激素水平和IGF-1（胰岛素样生长因子-1）水平的测定。 4. 生长激素刺激测试：通过给予药物刺激脑下垂体分泌生长激素，然后测量血液中生长激素的水平，以评估脑下垂体的功能。 5. 头颅MRI扫描：排除脑下垂体结构异常或其他可能影响生长激素分泌的脑部疾病。 经过上述一系列检查，我们最终确诊小杰患有儿童生长激素缺乏症。 治疗过程 生长激素缺乏症的标准治疗方法是替代疗法，即通过外源性生长激素的补充来促进生长。治疗方案如下： 1. 生长激素替代疗法：我们为小杰开启了每天一次的皮下注射生长激素治疗。治疗的初期目标是将小杰的生长速度提高到接近同龄儿童的正常范围。 2. 定期跟踪和评估：小杰的治疗需要定期的监测和评估，包括他的生长速度、血液中的IGF-1水平以及骨龄的发展。这有助于我们调整治疗方案，确保最佳的治疗效果。 3. 心理和社会支持：考虑到生长激素缺 乏症可能对儿童的心理健康和社会适应造成影响，我们还为小杰和他的家庭提供了心理咨询和社会支持。 治疗效果和反思 经过一年的生长激素替代治疗，小杰的生长速度显著提高，身高逐渐接近同龄儿童的平均水平。他的家人对治疗效果非常满意，小杰也更加自信和开朗。 这个案例强调了及时诊断和治疗儿童生长激素缺乏症的重要性。通过综合的治疗方案，包括生长激素替代疗法、定期的跟踪评估以及心理社会支持，我们可以有效地帮助患儿改善生长发育，提高生活质量。作为医生，我们应当提高对此类疾病的认识，并采取积极措施为患儿提供全面的治疗和支持。
生长发育 2024-04-02阅读量2899
病请描述：性早熟，是指儿童的性发育提前至正常发育平均年龄之前，目前对于性早熟的定义是女孩在7.5岁以前，男孩在9岁以前呈现第二性征或女孩在10岁前出现月经初潮。在我国，女孩的正常青春期平均年龄为11-12岁，男孩为12-13岁。性早熟不仅指生理上的变化，还包括心理和社会适应方面的挑战。 一、性早熟的原因 性早熟的发病机制复杂，可分为中枢性性早熟和外周性性早熟。中枢性性早熟是由于下丘脑-垂体-性腺轴（HPGA）提前启动导致的，占性早熟的80%以上。外周性性早熟则是由外界因素，如药物、食物、环境污染等引起的。 1. 中枢性性早熟：家族性、体质性、遗传性疾病、脑瘤、中枢神经系统感染、外伤、术后等。 2. 外周性性早熟：误食含激素的药物或食物、卵巢囊肿、肾上腺皮质增生等。 二、性早熟的症状 性早熟的主要症状包括： 1. 生理症状：女孩出现乳房发育、月经来潮、身高增长速度加快等；男孩出现睾丸增大、阴茎发育、声音变低等。 2. 心理症状：孩子可能因为生理变化而产生自卑、焦虑、抑郁等情绪。 3. 社会适应症状：性早熟的孩子可能面临与同龄人不同的生理变化，导致其在社交、学习等方面受到影响。 三、性早熟的诊断 性早熟的诊断主要依据临床表现、体格检查和辅助检查。医生会询问孩子的病史，观察第二性征的出现时间，进行身高、体重、乳腺、阴茎等检查，同时可能需要进行B超、骨龄、激素水平等检查。 四、性早熟的治疗 性早熟的治疗目的是减缓或停止性发育进程，防止早初潮，维护心理健康。治疗方法包括药物治疗、手术治疗和生活方式的调整。 1. 药物治疗：常用的药物有促性腺激素释放激素类似物（GnRHa），能够抑制HPGA，减缓性发育进程。 2. 手术治疗：对于怀疑由肿瘤、卵巢囊肿等引起的中枢性性早熟，可能需要手术治疗。 3. 生活方式调整：保持健康的饮食习惯，避免误食含激素的药物或食物，减少环境污染的暴露。 五、性早熟的预防 预防性早熟的关键在于生活方式的调整，家长应注意以下几点： 1. 避免孩子接触含激素的药物或食物，如某些化妆品、保健品等。 2. 保持良好的饮食习惯，多吃蔬菜、水果、全谷类等天然食物。 3. 减少孩子暴露于环境污染，如塑料容器中的化学物质等。 4. 关注孩子的心理健康，及时发现并解决心理问题。 性早熟对孩子的身心健康影响较大，家长应及时带孩子就诊，并积极配合医生的治疗。同时，家长也要关注孩子的心理健康，帮助孩子度过这一特殊时期。
生长发育 2024-03-27阅读量3404
病请描述：生长激素缺乏症是一种由于垂体前叶分泌生长激素不足而导致儿童生长发育障碍的疾病，是一种影响人体生长发育的疾病，通常会导致身高和体重增长不足。本病的主要临床特点为出生后身材矮小、生长缓慢，骨龄落后于实际年龄，智力正常或略低于正常。 病因：1. 原发性生长激素缺乏症多数由遗传因素所致，少数病因不明。2. 继发性生长激素缺乏症可继发于下丘脑、垂体或其他颅内肿瘤，如颅咽管瘤等，也可继发于颅内感染、肉芽肿、创伤或放射性损伤等。3. 对生长激素不敏感或抵抗综合征由于生长激素受体的基因突变导致对生长激素不敏感或抵抗。 临床表现： 1. 身材矮小。如不伴有其他垂体功能低下的表现，则为匀称性矮小。身高落后于同年龄、同性别正常健康儿童生长曲线第三百分位数以下（或低于平均数减两个标准差）。 2. 生长缓慢。出生 1 岁后至青春发育期前生长缓慢，每年生长速度低于 5cm。 3. 骨龄落后。落后于实际年龄。但年生长速率正常，智力发育正常。 4. 性发育不良。青春期发育延迟，男孩可有阴茎小、睾丸小、阴毛发育差等，女孩可有乳房不发育、月经不潮等。 5. 伴发症状。可有不同程度的智力发育障碍，男孩常有盾状胸、性腺发育不良、隐睾等，女孩常有青春期延迟等。 治疗： 1. 目的。治疗的最终目的是改善最终身高和达到正常的生长速率，防止或减轻社会心理问题。 2. 替代治疗。生长激素替代治疗是目前国际上治疗生长激素缺乏症的主要方法，也有报道用促性腺激素释放激素激动剂治疗。 3. 非替代治疗。非替代治疗主要是通过对引起生长激素缺乏的原发病因进行治疗。 4. 营养支持：生长激素缺乏症许多患者存在营养不良，纠正营养不良状态有利于生长激素治疗发挥较好的作用。应鼓励患儿进食，避免挑食偏食，适当进食含钙丰富的食物以预防骨质疏松。 5. 运动：体育锻炼可以促进生长激素的分泌而增加身高，但在人生长发育期，这种促进作用很大，而到了成年期则基本不再促进身高增长。体育锻炼还可以消耗体力，促进食欲，所以合理的体育锻炼对患儿身高增长会有帮助。 6. 药物治疗：可以给予相关的性激素类药物促进第二性征发育，长期口服营养激素、钙剂等以促进骨骼发育。需要注意的是，所使用的药物需要在专业医生的指导下进行。 预后：本病的治疗效果年龄越小越好，青春期后治疗效果显著降低。另外，生长激素缺乏症的总智商（IQ）与正常范围有重叠，并非所有患者都明显低于正常，因此在儿童期及时识别和治疗是十分重要的，这对提高今后的生活质量有着十分重要的意义。
生长发育 2024-01-30阅读量3794
病请描述：儿童侏儒症从诊断到治疗的全面指南 医学上常被称为生长激素缺乏症或矮小症，是一种影响儿童身高和身体发育的状况。这种情况可能由多种因素引起，包括遗传、激素失衡或营养不良。在这篇文章中，我们将探讨儿童侏儒症的原因、症状、诊断方法以及治疗选项。 一、原因 儿童侏儒症最常见的原因是生长激素（GH）的缺乏。生长激素是由脑下垂体分泌的一种激素，对儿童的生长和发育至关重要。生长激素缺乏可能是先天性的，如脑下垂体发育不全，或后天性的，如由于脑部损伤或某些疾病引起。此外，遗传因素如特纳综合症或阿克隆综合症也可能导致矮小症。 二、症状 儿童侏儒症的最主要症状是身高显著低于同龄儿童。这些孩子的身体比例可能正常或不正常。除了矮小外，他们可能还会出现以下症状：延迟的青春期、肌肉弱、脸型较幼、牙齿发育延迟等。 三、诊断 诊断儿童侏儒症通常涉及多种方法。最初的步骤可能包括详细的医疗史和身体检查。医生会测量孩子的身高、体重和身体比例，并与同龄儿童的标准生长图进行比较。此外，可能需要进行一系列激素测试来评估脑下垂体的功能。在某些情况下，医生还可能推荐进行遗传测试或脑部成像以确定病因。 四、治疗 儿童侏儒症的治疗取决于其原因。最常见的治疗方法是替代疗法，即使用合成生长激素。这种治疗通常在儿童时期开始，目的是促进生长和帮助他们达到接近正常的最终身高。除了生长激素治疗，其他治疗方法可能包括药物治疗、手术（如脑部肿瘤的情况下）和专业的营养支持。 五、生活方式和家庭支持** 除了医学治疗外，对于患有儿童侏儒症的家庭来说，提供一个支持和鼓励的环境同样重要。这包括与学校合作，确保孩子得到适当的教育支持，以及寻找社交和心理支持。家长和护理人员应与医疗团队紧密合作，以确保孩子的整体健康和福祉。 六、结论 虽然儿童侏儒症带来了挑战，但通过适当的诊断和治疗，许多孩子都能过上健康和充实的生活。重要的是要认识到，每个孩子都是独一无二的，不仅仅是他们的身高。通过医疗、教育和情感支持，我们可以帮助这些孩子实现他们的最大潜力。
生长发育 2024-01-28阅读量8915
病请描述：矮小症是天生的吗？怎么治疗的？ 矮小症（Growth Hormone Deficiency, GHD）可以是天生的，也可以是后天获得的。天生矮小症指的是儿童在出生前、出生时或儿童早期就存在的生长激素分泌不足或生长激素受体功能障碍，这种情况下矮小症与遗传因素有关，是患者一出生就表现出来的症状。 后天的矮小症则可能由于多种原因引起，包括： 1. 内分泌疾病：如甲状腺功能减退症、肾上腺皮质功能减退症等。 2. 营养不良：长期营养不足会影响儿童的正常生长发育。 3. 遗传性疾病：某些遗传性疾病可能会影响生长激素的合成或分泌。 4. 慢性疾病：如心脏病、肺病、肝病等慢性疾病可能会影响生长发育。 5. 生长激素药物使用不当：长期使用某些药物可能会影响生长激素的分泌或作用。 6. 脑部或神经系统疾病：如脑瘤、脑瘫等可能影响生长激素的分泌。 无论是先天还是后天的矮小症，诊断和治疗都需要在专业医疗人员的指导下进行。对于疑似矮小症的患者，医生通常会进行详细的病史询问、体格检查和相关的实验室检测，如血液检测生长激素水平、胰岛素样生长因子1（IGF-1）水平、甲状腺功能等，以及可能需要的影像学检查，如垂体磁共振成像（MRI）。 治疗矮小症的方法取决于矮小症的原因。对于生长激素缺乏症，医生可能会推荐生长激素替代治疗。对于其他原因引起的矮小症，可能需要针对原发病因进行治疗，或者采取其他支持性治疗措施。在任何情况下，患者都应该在医生的指导下接受治疗，并定期进行评估和监测。 矮小症的治疗并不局限于使用生长激素。虽然生长激素治疗是矮小症的一种有效治疗方法，但还有其他可能的治疗方案，具体如下： 1. 营养和健康生活方式：确保患者获得充足的营养和健康的的生活方式对于促进生长发育至关重要。医生可能会建议患者增加蛋白质、钙、磷、维生素D等营养素的摄入，以支持骨骼和肌肉的生长。此外，定期进行适量的运动也有助于促进生长发育。 2. 药物治疗：除了生长激素治疗外，医生可能会根据患者的具体病因推荐其他药物治疗。例如，如果矮小症是由于甲状腺功能减退引起的，医生可能会开具甲状腺激素替代疗法。 3. 外科手术：在某些情况下，如果矮小症是由于骨骼结构异常或其他解剖问题引起的，医生可能会建议进行外科手术。例如，如果患者有脊柱侧凸，可能需要进行手术矫正。 4. 心理支持：矮小症患者可能会面临心理和社交问题，如自卑、焦虑等。因此，心理支持对于患者的整体治疗也非常重要。医生可能会建议患者接受心理咨询或参加支持小组，以帮助他们应对疾病带来的心理和社交挑战。 在实施任何治疗方案前，咨询医疗专业人员非常重要。医疗专业人员将根据患者的具体病情、年龄、体重、健康状况等因素进行综合评估，为患者提供个性化的治疗建议。此外，医疗专业人员还将监测治疗过程中的疗效和副作用，以确保患者的健康和安全。 总之，矮小症的治疗不仅限于使用生长激素，还可以包括其他治疗方案，如营养和健康生活方式的调整、药物治疗、外科手术和心理支持等。在实施任何治疗方案前，咨询医疗专业人员非常重要，以确保患者得到最合适的治疗和关怀。
生长发育 2024-01-28阅读量3392
病请描述：了解、预防与应对儿童性早熟 一、引言 儿童性早熟是指孩子在身体发育方面比同龄孩子提前。这可能表现为孩子提前出现第二性征，如乳房发育、身高增长、骨骼发育等。性早熟可能对孩子的身心健康产生深远影响，因此了解性早熟的原因、症状和应对方法非常重要。 二、原因 遗传因素：性早熟可能与家族遗传有关，如果家族中有性早熟的病史，孩子患性早熟的风险可能会增加。 环境因素：环境污染、过度光照、饮食中的激素等都可能刺激孩子提前发育。 疾病因素：一些疾病如脑肿瘤、脑积水等也可能导致性早熟。 三、症状 第二性征提前出现：孩子可能提前出现乳房发育、阴毛生长、月经来潮等现象。 生长速度加快：孩子的身高和体重可能会比同龄孩子增长得快。 骨骼发育加速：通过X光检查，可能会发现孩子的骨骼发育比实际年龄提前。 四、应对方法 寻求专业帮助：如果怀疑孩子有性早熟的症状，应及时就医，寻求专业医生的帮助。 调整生活方式：避免给孩子食用含有激素的食物，减少过度光照，保证充足的睡眠，这些都有助于减缓性早熟的发展。 药物治疗：在医生的指导下，可以使用一些药物来减缓性早熟的发展。 心理支持：性早熟可能导致孩子在心理上产生困扰，家长应给予孩子足够的支持和理解，帮助孩子应对心理压力。 五、预防措施 合理饮食：避免给孩子食用过多含有激素的食物，如动物内脏、禽蛋等。多食用新鲜蔬菜和水果，保证营养均衡。 控制体重：肥胖会增加性早熟的风险，因此应鼓励孩子多进行体育锻炼，控制体重。 避免过度光照：避免让孩子长时间暴露在强烈的光照下，如夏季烈日下玩耍等。 保持良好的生活习惯：保证充足的睡眠，避免熬夜。减少电子产品的使用时间，避免过度刺激。 关注孩子的身体变化：家长应密切关注孩子的身体变化，如发现异常，及时就医检查。 六、总结 儿童性早熟是一个需要引起重视的问题。了解性早熟的原因、症状和应对方法，可以帮助我们更好地保护孩子的身心健康。通过调整生活方式、寻求专业帮助、药物治疗以及心理支持等方法，我们可以有效地应对儿童性早熟问题。同时，预防性早熟的发生也是非常重要的，家长应关注孩子的饮食、体重、生活习惯等方面，为孩子的健康成长保驾护航。
生长发育 2023-12-20阅读量3073
病请描述：女孩性早熟：家长应当如何应对 亲爱的家长们： 在日常生活中，我们可能会注意到一些女孩比她们的同龄人更早地出现了第二性征，如乳房发育和月经来潮。这种现象被称为性早熟。在这篇文章中，我们将探讨性早熟的概念，原因，可能带来的影响，以及家长们如何对此进行应对。 性早熟是指女孩在7.5岁之前，男孩在9岁之前出现第二性征。这是由于大脑中的某些部位过早地刺激性激素的分泌，导致身体过早地进入了青春期。女孩性早熟的原因可能包括遗传、环境因素（如接触到某些能刺激激素分泌的化学物质）、肥胖、某些精神压力等。有时候，性早熟可能是某种疾病的症状，如脑瘤或甲状腺疾病。 性早熟可能给孩子们带来一些身心健康的问题。身体上，由于骨骼提前封闭，可能会导致孩子的成人身高低于预期。心理上，性早熟的女孩可能会面临更多的社会和情绪压力，因为她们的生理发育与同龄人不同步，可能会引起同伴间的误解和欺凌。 如果您注意到您的女儿出现了性早熟的迹象，第一步应当是带她去看医生。医生可能会进行身体检查、血液检测和影像学检查，以确定是何种原因导致的性早熟，从而制定相应的治疗方案。有时候，通过药物可以延缓青春期的到来，从而帮助孩子达到预期的成人身高；有时候，如果性早熟是由其他疾病引起的，治疗那个疾病可能也能解决性早熟的问题。 除了医疗干预，家长们在日常生活中也可以采取一些措施来帮助性早熟的女孩应对她们可能面临的困难。首先，家长们可以与孩子进行开放、诚实的对话，解释她们正在经历的变化，让她们理解这是正常的生理过程，不需要过分紧张或害怕。其次，鼓励孩子参加体育活动和社交活动，可以帮助她们提高自信心，应对可能的社会压力。此外，鼓励孩子保持健康的饮食习惯和体重，也可以帮助防止性早熟。 总的来说，虽然性早熟可能给孩子和家长带来一些困扰，但只要我们理解并接受这一过程，采取正确的应对措施，就可以有效地帮助孩子们应对挑战，保持健康的身心发展。让我们一起关注和支持这些正处于成长过程中的孩子，帮助她们安心地走过这个特殊的生理阶段。 首先，我们要尊重和理解孩子的情绪，给予她们足够的爱和支持。性早熟的孩子可能会因为自己与同龄人的差异感到困扰，所以家长应当多给予她们关心和鼓励，让她们明白自己并不孤独。 其次，家长可以尽可能地为孩子创造一个积极、健康的生活环境，以帮助她们更好地应对性早熟带来的挑战。这包括提供营养均衡的饮食，保持规律的体育活动，以及营造一个愉快、轻松的家庭氛围。 最后，家长也可以寻求专业的心理咨询帮助，以便更好地理解和处理孩子的情绪和困扰。专业的心理咨询师可以为家长和孩子提供一些实用的策略和建议，帮助他们更好地应对性早熟带来的压力和困扰。 记住，每个孩子都是独一无二的，她们的成长速度和方式也各不相同。作为家长，我们的任务是支持和引导她们，帮助她们理解和接受自己，让她们知道自己是被爱和被接纳的。只有这样，我们的孩子才能健康、快乐地成长，迎接未来的挑战。 希望这篇文章能对你们有所帮助，如果有任何疑问或需要进一步的信息，欢迎随时与我们联系。让我们一起为我们的孩子的健康和幸福努力吧！
生长发育 2023-12-06阅读量2822
病请描述：宝宝性早熟，家长千万别大意最近来门诊看性早熟的宝宝越来越多，尤其是周末，那么什么时候需要来门诊看呢，是女孩要等到来月经或者男孩要等长胡须长喉结的时候再看吗？性早熟听说很可怕啊，也会影响身高对吗？听说性早熟治疗的时候会有很多副作用，使人发胖对吗？下面我通过以下几个问题给大家一一解答心中的疑惑。1. 啥是性早熟呢？根据《中枢性性早熟诊断及治疗专家共识2022》，女童小于7岁半出现乳房发育或10岁以前出现月经初潮，男童9岁以前出现睾丸发育就诊断为性早熟。性早熟大致分为3类：中枢性、外周性及部分性性早熟，种类不同治疗方法是不一样的。2. 性早熟是不是只有女孩会有，男孩不会得对吗？这种观念是错误的，男生一样会发生性早熟，早期的主要表现就是睾丸及阴茎增大增粗，且不容易被大人发现，需要注意的是男孩性早熟的发病率虽然比女孩低很多，但危险的是男孩一旦有性早熟，其病因由于头颅肿瘤的概率要比女孩高，所以一旦怀疑男孩性早熟一定要尽快来门诊检查。3. 性早熟会影响身高吗？是的。性早熟会影响孩子的成年身高，尤其是中枢性性早熟，具体影响多大是要根据年龄、发育状态及遗传身高、环境等共同决定的。发育早期干预效果是最好的，如果等到女孩来月经或者男孩长胡须喉结时再来看就已经是青春发育中后期的，干预效果就不太理想了。4. 什么时间应该带孩子来儿保或内分泌门诊看呢第一：女童乳房早发育（7岁半以前）或者早初潮（10岁以前）、男童9岁以前出现睾丸发育就需要就诊；第二：不管男童女童，明显比同年龄段孩子高很多也需要就诊，因为目前身高看似高，不是成年身高就一定高，尤其是父母个子都不高的孩子，需要判断是不是早发育或者快速进展型青春期。5. 医生可能会做哪些检查来辅助诊断呢性早熟是根据出现性征的时间、症状、体征及检查结果来诊断的。不同的性早熟治疗方法是不一样的，所以临床医生会开具一些检查来确定属于哪一种。1.抽血化验性激素（看看性激素发育水平是否异常）；2.查骨龄（看看骨龄进展速度，如果骨龄超前2岁需要重视）；3.看B超（看女童的子宫及卵巢发育情况或看男童的睾丸大小及容积以及儿童有无性腺方面的肿瘤等其他问题）；4.头颅或者垂体核磁（看大脑中枢有无下丘脑错构瘤及其他肿瘤导致性早熟）；5.促性腺激素释放激素激发试验（辅助确诊中枢性性早熟）6. 治疗性早熟的药物副作用大吗？其实没有家长想象的那么可怕的，治疗中枢性性早熟的常用的西药比如亮丙瑞林、曲普瑞林是一种促性腺激素释放激素类似剂，使用后可以延缓骨龄的进展，不让骨骺线早早闭合，给孩子提供一定的生长空间，对身体其他方面的影响是很小的，而且只有在符合指征的前提下才可以使用的，当然需要每3个月来找医生定期复查监测的。
生长发育 2023-11-16阅读量3012
病请描述： 泽泻汤出自医圣张仲景《金匮要略》：“心下有支饮，其人苦冒眩，泽泻汤主之，泽泻五两，白术二两。”对于脑瘤引起的眩晕效果显著。 脑瘤分为原发性和转移性脑瘤，原发性脑瘤占2/3，转移性脑瘤占1/3，以肺癌转移最多见。 脑瘤的病因病机是什么？中医对脑瘤病认识有几千年，如医圣张仲景《金匮要略》中描述颅内肿瘤颅内压增高引起的疼痛这样写到“语声啾啾然细而长者，头中病”，声细而长以减少震荡引起头痛加重。 中医对脑瘤病因病机主要归纳正邪两面。 一，是风邪直入。风邪伤人从上部开始，风邪在肿瘤发展过程是贯穿始终的基本矛盾，风邪破坏或诱发肌体免疫系统功能紊乱。“风为百病之长”，初期是风邪挟寒湿热的先锋者，中后期是癌变的催化剂。不管内风还是外风都是始作俑者。 二，寒邪是最易于为风邪裹挟，入里为患的。寒邪入里，凝滞气血津液，造成气机不畅，随之出现痰湿瘀滞。寒邪是脑瘤头痛最主要原因。 三，痰湿作为内邪，首先是有于风寒凝滞引起的，其次是正气虚亏，脾虚生痰。中医有“百病皆有痰作怪”，可见痰浊是恶性肿瘤的主体毒物，故痰浊又称为“痰毒”。 四，脑髓空虚。中医认为正虚之处便是邪留之所。没有髓海空虚，风寒就无从进入，没有髓海空虚，痰浊就不会上逆作乱，聚而为瘤。 总之风寒外邪既是导引是外邪的导入者，又肿瘤癌变催化因子。而髓海不足是内乱内因根本，痰浊邪毒多是病理变化产生的毒素。正如《黄帝内经》说：“正气内存邪不可干”。脑肿瘤病程早期风寒势猛，中期风寒化热，或寒热胶结。晚期燥湿相混，正虚邪盛证，神机化灭，阴阳离决。 中医脑瘤的治疗有一定优势，尤其是术后。比如胶质瘤是脑恶性肿瘤中发病最高的癌症，手术割不尽、复发快，占恶性脑肿瘤的35—60%。统计资料证明中医中药治疗脑胶质瘤，是脑肿瘤疾病中效果最好的。 李某，女62岁，2021年11月做核磁共振，诊断颅内骨膜瘤，诊时症状有头痛、头晕、失眠、心悸、饮食纳少、耳鸣，舌红，苔滑腻，脉弦细数。方用泽泻汤祛痰湿，合天麻钩藤饮平肝熄风通络止头痛。三，四诊加强祛风药，头痛耳鸣失眠明显好转。其后临证加减用药，并用填精补髓药，继续服用中药。半年后CT复查，肿瘤由20mm缩小到10mm。一年后复查肿瘤仅2mm，至今未有不适。这种脑瘤生长较慢，是由风邪直入骨髓，向里发展，虽然良性但向里发展，对颅内影响较大。西医没有好办法，也暂时不主张手术。但病人症状较多，十分痛苦。而中医积极治疗效果是明显有效的，说明医圣张仲景的泽泻汤祛除痰毒的作用值得重视，临床辩证分析配合祛风熄风方药，必将为脑肿瘤患者带来福音！
王贻江 2023-04-07阅读量5398