病请描述：儿童生长激素缺乏症的确诊，预防方法以及心理影响 确定孩子是否患有生长激素缺乏症需要进行一系列的检查和评估，包括： 1. 身高和生长速度测量：要定期测量孩子的身高和体重，如果孩子的身高明显低于同龄人，或者生长速度缓慢，可能需要进一步检查。 2. 骨龄检查：医生会通过 X 光检查孩子的手部和腕部骨骼，以确定孩子的骨龄是否与实际年龄相符。如果骨龄明显滞后于实际年龄，可能提示生长激素缺乏。 3. 生长激素激发试验：医生会给孩子注射一种药物，以刺激生长激素的分泌。然后，在不同时间点测量生长激素水平，并与正常值进行对比。 4. 脑部核磁共振成像（MRI）检查：用以排除脑部肿瘤等其他疾病导致的生长激素缺乏。 需要注意的是，生长激素缺乏症的诊断需要综合考虑多种因素，并进行多次检查和评估。 生长激素缺乏症的预防方法包括以下几点： 1. 保持健康的生活方式：包括饮食、运动、睡眠等方面，有助于维持身体健康和正常的生长发育。 2. 避免接触有害物质：如放射性物质、化学毒物等，会影响生长激素的分泌。 3. 及时治疗疾病：一些疾病，如垂体瘤、颅脑损伤等会影响生长激素的分泌。及时治疗这些疾病，可减少生长激素缺乏症的发生。 4. 定期体检：需要注意的是，有些因素可能无法完全避免。需要体检进行相关检查和诊断，以便尽早进行干预。 生长激素缺乏症可能会对孩子的心理产生以下影响： 1. 自卑：由于身高明显低于同龄人，孩子可能会感到自卑和不自信，影响其社交和心理健康。 2. 焦虑：孩子可能会因为自己的身体状况而感到焦虑和担忧，担心自己的未来和健康。 3. 抑郁：一些孩子可能会因为生长激素缺乏症而感到沮丧和抑郁，甚至出现自杀倾向。 4. 孤独感：由于身高差异，孩子可能会感到与同龄人不同，从而产生孤独感和隔离感。 由于生长激素缺乏可能导致孩子的身体发育异常，如身高矮小、身体比例不协调等，此外，生长激素缺乏症可能会导致孩子的代谢异常，如血糖水平不稳定等，这些问题也可能会对孩子的大脑功能产生一定的影响，从而影响学习能力。 所以，要帮助他们树立信心，积极面对疾病，同时进行及时治疗和干预，以帮助孩子尽可能地恢复正常的生长发育和学习能力。家长提供良好的学习环境和支持，帮助他们充分发挥自己的潜力。
生长发育 2023-12-26阅读量3298
病请描述：了解、预防与应对儿童性早熟 一、引言 儿童性早熟是指孩子在身体发育方面比同龄孩子提前。这可能表现为孩子提前出现第二性征，如乳房发育、身高增长、骨骼发育等。性早熟可能对孩子的身心健康产生深远影响，因此了解性早熟的原因、症状和应对方法非常重要。 二、原因 遗传因素：性早熟可能与家族遗传有关，如果家族中有性早熟的病史，孩子患性早熟的风险可能会增加。 环境因素：环境污染、过度光照、饮食中的激素等都可能刺激孩子提前发育。 疾病因素：一些疾病如脑肿瘤、脑积水等也可能导致性早熟。 三、症状 第二性征提前出现：孩子可能提前出现乳房发育、阴毛生长、月经来潮等现象。 生长速度加快：孩子的身高和体重可能会比同龄孩子增长得快。 骨骼发育加速：通过X光检查，可能会发现孩子的骨骼发育比实际年龄提前。 四、应对方法 寻求专业帮助：如果怀疑孩子有性早熟的症状，应及时就医，寻求专业医生的帮助。 调整生活方式：避免给孩子食用含有激素的食物，减少过度光照，保证充足的睡眠，这些都有助于减缓性早熟的发展。 药物治疗：在医生的指导下，可以使用一些药物来减缓性早熟的发展。 心理支持：性早熟可能导致孩子在心理上产生困扰，家长应给予孩子足够的支持和理解，帮助孩子应对心理压力。 五、预防措施 合理饮食：避免给孩子食用过多含有激素的食物，如动物内脏、禽蛋等。多食用新鲜蔬菜和水果，保证营养均衡。 控制体重：肥胖会增加性早熟的风险，因此应鼓励孩子多进行体育锻炼，控制体重。 避免过度光照：避免让孩子长时间暴露在强烈的光照下，如夏季烈日下玩耍等。 保持良好的生活习惯：保证充足的睡眠，避免熬夜。减少电子产品的使用时间，避免过度刺激。 关注孩子的身体变化：家长应密切关注孩子的身体变化，如发现异常，及时就医检查。 六、总结 儿童性早熟是一个需要引起重视的问题。了解性早熟的原因、症状和应对方法，可以帮助我们更好地保护孩子的身心健康。通过调整生活方式、寻求专业帮助、药物治疗以及心理支持等方法，我们可以有效地应对儿童性早熟问题。同时，预防性早熟的发生也是非常重要的，家长应关注孩子的饮食、体重、生活习惯等方面，为孩子的健康成长保驾护航。
生长发育 2023-12-20阅读量3031
病请描述：性早熟的那些事目前性早熟发病率越来越多，也越来越多的受到家长们的关注，那么什么叫性早熟呢？通俗的说，性早熟就是提早发育了，在不该发育的年龄发育了，发育的顺序和实际青春期发育的顺序是一致的，也就是说男孩子在9岁前就出现睾丸容积增大，随后出现阴茎增粗、阴茎长长、出现长胡须的现象、长阴毛、声音变得粗了、喉结也出来了，变低沉了、甚至出现遗精等等现象就要考虑性早熟的可能，女孩子在7.5岁前出现乳房的发育，外阴变化，阴毛、腋毛出现，甚至来月经等现象，就要考虑性早熟，其中出现一种情况就要立即就医，早一点发现，早一些检查。性早熟要找原因，也就是我们为什么需要做这些检查，为的就是找到原因，好针对性治疗。那么，性早熟的原因有哪些呐？性早熟分为中枢性性早熟和周围性性早熟、部分性性早熟。1.中枢性性早熟主要是下丘脑-垂体-性腺轴功能提前引起的性发育，有特发性中枢性性早熟，女孩子最多见，也是常见的原因；继发性中枢性性早熟也是原因之一，多见于神经系统出现异常后引起促性腺激素释放激素过多分泌导致性早熟；如果原发性甲减未治疗，也可能会引起中枢性性早熟。中枢性性早熟的诱因有很多，比如颅内肿瘤或占位，中枢系统各种感染、外伤、发育异常等，原发性甲减，颅内手术后、化疗、放疗等都可以引起性早熟；2.外周性性早熟顾名思义就是外周的一些疾病如性腺肿瘤、外源性的一些物质(误用了避孕药或者密切接触含雌激素的化妆品等）、肾上腺的肿瘤等引起性激素异常分泌，第二性征出现，但是下丘脑-垂体-性腺轴没有启动，它的功能是正常的，孩子这个时候性腺是没有发育的，只有部分第二性征的出现，比如出现乳房发育或者阴毛早现或者月经出现等单一或者两个、三个的特征；3.部分性性早熟指的是单纯的月经提前、单纯的乳房发育或者单纯的阴毛早现等。特别是男孩子的性早熟一定要注意，大部分都是由于疾病引起的，包括肿瘤、外伤、感染等，要尽可能的早做检测，找到原因。需要注意的是，微小青春期，微小青春期会使得婴儿期女孩出现乳房凸起，有乳核，甚至出现类似月经初潮的“假月经”现象，男孩出现睾丸增大、阴茎勃起，这是一种正常的生理现象，不是性早熟，有家长误以为是性早熟，这是一种误解。有这种情况时严密观察即可。有些性早熟是不需要用药物治疗的，但是这种情况也需要严密观察，定期复查。
生长发育 2023-12-08阅读量3355
病请描述：女孩性早熟：家长应当如何应对 亲爱的家长们： 在日常生活中，我们可能会注意到一些女孩比她们的同龄人更早地出现了第二性征，如乳房发育和月经来潮。这种现象被称为性早熟。在这篇文章中，我们将探讨性早熟的概念，原因，可能带来的影响，以及家长们如何对此进行应对。 性早熟是指女孩在7.5岁之前，男孩在9岁之前出现第二性征。这是由于大脑中的某些部位过早地刺激性激素的分泌，导致身体过早地进入了青春期。女孩性早熟的原因可能包括遗传、环境因素（如接触到某些能刺激激素分泌的化学物质）、肥胖、某些精神压力等。有时候，性早熟可能是某种疾病的症状，如脑瘤或甲状腺疾病。 性早熟可能给孩子们带来一些身心健康的问题。身体上，由于骨骼提前封闭，可能会导致孩子的成人身高低于预期。心理上，性早熟的女孩可能会面临更多的社会和情绪压力，因为她们的生理发育与同龄人不同步，可能会引起同伴间的误解和欺凌。 如果您注意到您的女儿出现了性早熟的迹象，第一步应当是带她去看医生。医生可能会进行身体检查、血液检测和影像学检查，以确定是何种原因导致的性早熟，从而制定相应的治疗方案。有时候，通过药物可以延缓青春期的到来，从而帮助孩子达到预期的成人身高；有时候，如果性早熟是由其他疾病引起的，治疗那个疾病可能也能解决性早熟的问题。 除了医疗干预，家长们在日常生活中也可以采取一些措施来帮助性早熟的女孩应对她们可能面临的困难。首先，家长们可以与孩子进行开放、诚实的对话，解释她们正在经历的变化，让她们理解这是正常的生理过程，不需要过分紧张或害怕。其次，鼓励孩子参加体育活动和社交活动，可以帮助她们提高自信心，应对可能的社会压力。此外，鼓励孩子保持健康的饮食习惯和体重，也可以帮助防止性早熟。 总的来说，虽然性早熟可能给孩子和家长带来一些困扰，但只要我们理解并接受这一过程，采取正确的应对措施，就可以有效地帮助孩子们应对挑战，保持健康的身心发展。让我们一起关注和支持这些正处于成长过程中的孩子，帮助她们安心地走过这个特殊的生理阶段。 首先，我们要尊重和理解孩子的情绪，给予她们足够的爱和支持。性早熟的孩子可能会因为自己与同龄人的差异感到困扰，所以家长应当多给予她们关心和鼓励，让她们明白自己并不孤独。 其次，家长可以尽可能地为孩子创造一个积极、健康的生活环境，以帮助她们更好地应对性早熟带来的挑战。这包括提供营养均衡的饮食，保持规律的体育活动，以及营造一个愉快、轻松的家庭氛围。 最后，家长也可以寻求专业的心理咨询帮助，以便更好地理解和处理孩子的情绪和困扰。专业的心理咨询师可以为家长和孩子提供一些实用的策略和建议，帮助他们更好地应对性早熟带来的压力和困扰。 记住，每个孩子都是独一无二的，她们的成长速度和方式也各不相同。作为家长，我们的任务是支持和引导她们，帮助她们理解和接受自己，让她们知道自己是被爱和被接纳的。只有这样，我们的孩子才能健康、快乐地成长，迎接未来的挑战。 希望这篇文章能对你们有所帮助，如果有任何疑问或需要进一步的信息，欢迎随时与我们联系。让我们一起为我们的孩子的健康和幸福努力吧！
生长发育 2023-12-06阅读量2786
病请描述：颅骨缺损是指由于各种原因比如说重型颅脑损伤、脑出血、颅内肿瘤等进行开颅手术，术后由于脑组织肿胀等原因产生高颅压，为缓解颅内的压力不给予还纳骨瓣，术后造成部分颅骨缺失，这叫颅骨缺损。颅骨缺损会造成病人的头痛、头晕，甚至引发癫痫发作等。所以需要颅骨缺损的病人尽早做颅骨修补手术。颅骨修补最佳时间是三个月到六个月。颅骨修补是指使用自体骨材料或人工骨材料对颅骨缺损区域进行修补的手术叫修补手术。颅骨修补材料目前应用得较为广泛的是有两种：一种是peek材料，一种是钛合金的材料。目前很多家长通过我的颅骨畸形门诊预约非金属的高分子PEEK修复颅骨，其采用Invibio 的PEEK-OPTIMA ，材料通过国际ISO与FDA诸项认证，FDA统计临床植入累积超过500万例。1.三维塑形 完美复原头颅；2.隔热性好 适应冷热环境；3.射线可透 适应放射检查4.组织相容 不排异不感染；5.嵌入修补 表面平滑圆润；6.坚硬度高 抗击打能力强7.个体定制 全面嵌入骨窗
沈文俊 2023-11-29阅读量3433
病请描述：儿童性早熟：现象、原因与应对策略 一、引言 在过去的几十年中，儿童性早熟的问题日益引起社会关注。越来越多的孩子在青春期前就表现出与年龄不相称的性征和行为。这种现象对孩子们的身心健康、社交发展和学业成绩都产生了深远的影响。本文将探讨儿童性早熟的定义、原因和应对策略。 二、儿童性早熟的定义 儿童性早熟是指孩子在身体发育上比同龄的孩子要提前。通常，性早熟的孩子在身体外观、生殖器官、骨骼发育和体格增长等方面呈现出超前于实际年龄的特征。然而，性早熟并不意味着孩子长大后一定会成为高个子或者有更强的体能。 三、儿童性早熟的原因 1. 遗传因素：研究表明，遗传因素在性早熟的发生中起着重要作用。如果家族中有性早熟的病史，孩子患性早熟的风险会相应增加。 2. 环境因素：环境因素也与性早熟的发生有关。例如，过多接触与性相关的媒体和信息、生活环境的改变以及饮食习惯的改变等都可能促使儿童提前进入青春期。 3. 疾病因素：一些内分泌疾病和脑肿瘤等也可能导致性早熟。 四、儿童性早熟的应对策略 1. 观察与记录：家长应密切观察孩子的身体变化，并记录下相关的时间和状况。这有助于医生了解孩子的发育情况，从而制定出相应的治疗方案。 2. 寻求专业帮助：如果怀疑孩子有性早熟的迹象，应尽快寻求专业的医疗帮助。医生会进行一系列的检查和评估，以确定孩子是否患有性早熟，并制定相应的治疗方案。 3. 调整生活方式：家长可以帮助孩子调整生活方式，如保证充足的睡眠、进行适当的运动、减少接触与性相关的媒体和信息等。这些措施有助于减缓孩子的身体发育。 4. 心理支持：性早熟的孩子可能会面临心理压力和困扰。家长和教师应关注孩子的心理健康，提供必要的支持和引导。 5. 社交技能培养：由于性早熟的孩子在身体外观和行为上可能与同龄孩子不同，他们可能会遭受嘲笑或排斥。因此，家长和教师应当帮助孩子培养良好的社交技能，以增强他们的社交能力和自信心。 6. 家庭教育与沟通：家长应当与孩子进行坦诚的沟通，让他们了解自己的身体变化和相关的健康知识。同时，家长也可以向孩子传达正确的价值观和性别意识，帮助他们建立健康的自我认同。 7. 关注学习成绩：由于性早熟的孩子可能在生理和心理上都比同龄的孩子成熟，他们可能会对学校的学习内容感到无聊或过于简单。因此，家长和教师应当关注孩子的学习成绩，为他们提供适当的学习资源和挑战。 五、结论 儿童性早熟是一个复杂的问题，需要家长、教师和医疗专业人士的共同关注和处理。了解性早熟的原因、采取适当的应对策略以及提供必要的支持和引导，都有助于帮助孩子健康地成长和发展。同时，我们也需要进一步研究和探讨如何预防和治疗性早熟，以保障更多儿童的身心健康。
生长发育 2023-11-24阅读量2686
病请描述：宝宝性早熟，家长千万别大意最近来门诊看性早熟的宝宝越来越多，尤其是周末，那么什么时候需要来门诊看呢，是女孩要等到来月经或者男孩要等长胡须长喉结的时候再看吗？性早熟听说很可怕啊，也会影响身高对吗？听说性早熟治疗的时候会有很多副作用，使人发胖对吗？下面我通过以下几个问题给大家一一解答心中的疑惑。1. 啥是性早熟呢？根据《中枢性性早熟诊断及治疗专家共识2022》，女童小于7岁半出现乳房发育或10岁以前出现月经初潮，男童9岁以前出现睾丸发育就诊断为性早熟。性早熟大致分为3类：中枢性、外周性及部分性性早熟，种类不同治疗方法是不一样的。2. 性早熟是不是只有女孩会有，男孩不会得对吗？这种观念是错误的，男生一样会发生性早熟，早期的主要表现就是睾丸及阴茎增大增粗，且不容易被大人发现，需要注意的是男孩性早熟的发病率虽然比女孩低很多，但危险的是男孩一旦有性早熟，其病因由于头颅肿瘤的概率要比女孩高，所以一旦怀疑男孩性早熟一定要尽快来门诊检查。3. 性早熟会影响身高吗？是的。性早熟会影响孩子的成年身高，尤其是中枢性性早熟，具体影响多大是要根据年龄、发育状态及遗传身高、环境等共同决定的。发育早期干预效果是最好的，如果等到女孩来月经或者男孩长胡须喉结时再来看就已经是青春发育中后期的，干预效果就不太理想了。4. 什么时间应该带孩子来儿保或内分泌门诊看呢第一：女童乳房早发育（7岁半以前）或者早初潮（10岁以前）、男童9岁以前出现睾丸发育就需要就诊；第二：不管男童女童，明显比同年龄段孩子高很多也需要就诊，因为目前身高看似高，不是成年身高就一定高，尤其是父母个子都不高的孩子，需要判断是不是早发育或者快速进展型青春期。5. 医生可能会做哪些检查来辅助诊断呢性早熟是根据出现性征的时间、症状、体征及检查结果来诊断的。不同的性早熟治疗方法是不一样的，所以临床医生会开具一些检查来确定属于哪一种。1.抽血化验性激素（看看性激素发育水平是否异常）；2.查骨龄（看看骨龄进展速度，如果骨龄超前2岁需要重视）；3.看B超（看女童的子宫及卵巢发育情况或看男童的睾丸大小及容积以及儿童有无性腺方面的肿瘤等其他问题）；4.头颅或者垂体核磁（看大脑中枢有无下丘脑错构瘤及其他肿瘤导致性早熟）；5.促性腺激素释放激素激发试验（辅助确诊中枢性性早熟）6. 治疗性早熟的药物副作用大吗？其实没有家长想象的那么可怕的，治疗中枢性性早熟的常用的西药比如亮丙瑞林、曲普瑞林是一种促性腺激素释放激素类似剂，使用后可以延缓骨龄的进展，不让骨骺线早早闭合，给孩子提供一定的生长空间，对身体其他方面的影响是很小的，而且只有在符合指征的前提下才可以使用的，当然需要每3个月来找医生定期复查监测的。
生长发育 2023-11-16阅读量2968
病请描述：本人通过多年的门诊调查发现，在其接诊的矮小和性早熟患者中，有约70%的孩子错过了最佳的治疗时机。所以在此告诫广大家长，发现自己的孩子比同龄人矮小和性早熟时一定要及时带孩子去正规医院治疗。 我把矮小症和性早熟分别作了如下分析： 一、矮小儿童：治疗孩子身材矮小，要把握最佳时机，只要在3岁至8岁开始治疗，完全可能长出与正常人一样的身高。医学研究表明，孩子年龄越小，骨骺的软骨层增生和分化越活跃，生长的潜力及空间越大，对治疗的反应越敏感，疗效越好。 矮小有些是受父母遗传，有些则是疾病，但是可以治疗的疾病，儿童身高是可以干预的。引起身材矮小的原因很多，除家族遗传，还有儿童内分泌系统的疾病和其他缺陷，如生长激素缺乏症、性早熟、甲状腺疾病、肾上腺疾病、糖尿病、垂体性侏儒症、特发性矮小以及代谢性疾病等等。 很多家长都有个疑问：儿童还处在生长发育时期，怎么知道以后会不会矮小呢？从数字上估算，儿童的生长速度3岁前小于7厘米/年 ，至青春期前生长速度小于5厘米/年 ，青春期生长速度小于6厘米/年 ，可以明确诊断为生长发育迟缓，家长就应该尽早把孩子带到正规医院检查，查明孩子发育迟缓的原因，进行针对性治疗。而且孩子的年龄越小，体重越轻，用药的剂量越小。因此，切不可等到15-18岁时再治疗，此时骨骺接近闭合或已闭合，生长潜力很小，已不再可能达到理想身高。 二、性早熟：提醒家长们，性早熟是一种以性成熟提前出现为特征的性发育异常。一般认为女孩7.5岁前开始乳房发育，10周岁以前出现月经即为性早熟；男孩9周岁以前出现睾丸、阴茎增大等性征表现为性早熟。 性早熟对患儿的主要危害，首先由于青春期提前，性征提早出现严重影响孩子的身心健康。另一方面，性早熟会影响孩子的最终身高，由于性激素的提前催发，导致骨骺闭合也将大大提前，生长期则相应缩短，即：长骨骨干与骨骺提前闭合而停止生长。性发育的前半期会促进生长发育，后半期则抑制生长，由于其骨骼提前融合，所以最终身高往往比正常人矮小。部分性早熟是由肿瘤引起的，卵巢、肾上腺、颅内肿瘤等，必须做相关检查排除。 绝大多数性早熟可以治好，早期发现、及时有效的治疗不仅可以阻止第二性征的进一步发展，逆转已存在的第二性征，使患儿获得正常的心理状态及期望达到的成人期身高。因此家长一旦发现女孩未到青春发育年龄乳房提前增大，身高增长加速，即应及时来医院诊治，以免错过最佳治疗时机。如果等到月经来潮以后才开始治疗，则对最终身高的改善就十分有限了。同样，男孩若提前出现睾丸阴茎增大，身高增长加速，也应及时来医院诊治，如果等到已出现变声、喉结、胡须、痤疮，甚至排精，才开始治疗，则对改善身高来说为时已晚。 在最后敬告：如果你正遭遇小孩矮小、生长发育落后、营养不良、性早熟、肥胖等生长发育的困扰，如果您对小孩生长发育过程有任何疑问，长期为你咨询解答和诊治。
生长发育 2023-08-18阅读量4968
病请描述： 脑膜瘤是脑部比较常见的一种良性肿瘤，约占颅内肿瘤的15～20%，可发生于颅内各个部位，本人前面文章介绍了矢状窦旁、大脑凸面、大脑镰旁、蝶骨嵴、鞍结节、嗅沟、桥小脑角与小脑膜等部位脑膜瘤的手术治疗经验，同时还分享了高级别脑膜瘤的手术和放化疗的综合治疗体会。今天再介绍一下枕骨大孔区脑膜瘤的治疗。 枕骨大孔脑膜瘤较为少见，通常位于颅颈交界处的腹侧和腹外侧，与脑干、后组颅神经关系密切。患者的典型表现一般是枕颈部持续性疼痛，单侧上肢麻木，对侧感觉丧失，由上肢开始进行性肌力减弱，伴手部肌肉萎缩，可以出现走路不稳、共济失调、眼球震颤、吞咽困难、声音嘶哑等表现。诊断以头颅核磁检查最为重要。 枕骨大孔区脑膜瘤的手术风险很高，尤其是位于脑干腹侧的肿瘤，由于肿瘤位于脑干延髓的腹侧面，前方有颅底骨、颈椎等骨性结构，手术难以到达，后方有脑干延髓、面听神经、副神经、迷走神经、舌咽神经、舌下神经及椎动脉等重要的神经血管，增加了手术难度和风险，而且肿瘤越大风险就越高。脑干腹侧肿瘤一般需要采用远外侧入路才能达到完全切除肿瘤的目的。如果遇到肿瘤特别大，质地硬，血供丰富，血管、神经包绕明显的枕骨大孔区腹侧脑膜瘤，建议一定要到神经外科实力较强，找有丰富临床经验的医师进行手术治疗。肿瘤的确难以彻底切除的，也不要勉强，以免手术后造成呼吸衰竭、偏瘫、吞咽困难、声音嘶哑等严重并发症。术后残留的部分可以考虑放射治疗。 位于脑干侧方及背侧的枕骨大孔区脑膜瘤手术相对容易一些，但也与肿瘤的大小、质地、血供等多种因素有关，尤其是肿瘤基底比较宽广时，因肿瘤起源的脑膜及脊膜往往需要和肿瘤一并切除以达到根治的目的，切除的脑膜、脊膜就要用人造脑膜替代修复，由于这个区域空间小、切缘脑膜较簿，活动度大，且覆盖枕大池，缝合口基本上处于脑脊液之中，愈合变慢，因此术后脑膜愈合不良、脑脊液切口漏、局部包裹性积液、反复高热、头痛等时有发生，有时需要二次手术修补，否则容易继发 颅内感染，甚至危及生命可能。 总之，枕骨大孔区脑膜瘤，由于部位特殊，潜在危险大，手术风险高，应当早发现，早治疗，才能达到满意的治疗效果。 （以下图片均来源于本人近几年来亲自做过手术病人的资料，未经本人授权不得转发！注：左边是手术前，右边是手术后。）
王俊兴 2023-06-14阅读量3736
病请描述： 胶质瘤约占颅内肿瘤的40%至50%，在儿童中约占55%，成人约为30%至40%，低级别胶质瘤约占胶质瘤的15~25%，通常的MRI表现：T1低信号，T2高信号，增强效应不明显，肿瘤周围水肿轻微，占位效应也不明显。低级别胶质瘤一经确诊，能手术的应立即行手术治疗，尤其是位于大脑半球及小脑半球的低级别胶质瘤，术后根据病理决定是否行放疗或化疗，经规范的治疗其中位生存期可达8~10年，极少数低级别胶质瘤可能会治愈，其中手术切除范围是影响生存期和治愈率的一个重要因素。由于低级别胶质瘤在手术过程中很难区分肿瘤与正常脑组织之间的界限，手术医师往往都是依据核磁共振影像结合自己的手术经验来决定手术的切除范围，因此手术中出现一点偏差在所难免。即使在无框架导航下手术，或术中核磁共振检查帮助下，也因为肿瘤切除过程中脑组织的漂移，同样会造成切除过度或肿瘤残留的情况。如何精准切除低级别胶质瘤，达到最佳治疗目的，同时又防止过度切除正常脑组织影响脑功能，我们采用在无框架导航引导下切除肿瘤，然后术中检查核磁共振，再根据术中核磁共振检查结果，进一步达到全部切除肿瘤，取得了非常满意的效果，在此与大家分享一下。 分享病例系中年男性患者，核磁共振显示右额叶深部异常信号病变，T1像低信号，T2像高信号，周围有水肿带，增强检查病灶强化不明显，肿瘤边界不清，考虑低级别胶质瘤。 术前规划，根据低级别脑胶质瘤的最佳手术方案，我们计划对肿瘤连同周边的水肿区域全部切除，考虑到该病例肿瘤与水肿带之间，尤其是水肿带与正常脑组织之间术中很难区分，所以选择术中核磁共振+无框架导航引导下手术，以达到治愈为目的。 手术过程中依据实时导航定位，解剖结构，临床经验对术前规划区域行显微镜下“全部”切除，术中冰冻病理为低级别胶质瘤，然后做术中核磁共振检查。 核磁共振检查结果：T1像肿瘤已经全部切除，T2像额叶深部后方围绕大脑前动脉处仍有小片状高信号改变，考虑肿瘤边缘脑水肿区，远期存在复发风险，导航定位该病灶已不在规划区域内，考虑肿瘤切除后及脑脊液释放出现的漂移现象，跟据定位再予以彻底切除。 手术后第一天核磁共振复查显示：肿瘤以及瘤周围水肿区域已全部切除，对照手术前的核磁共振影像，没有过度切除周边正常脑组织，术后患者也没有异常的并发症发生，愿该患者永远健康快乐！
王俊兴 2023-05-29阅读量4195