病请描述： 痛风是由于由于代谢紊乱而使尿酸产生过多及排泄减少，血中增高的尿酸沉积在关节等处，引起炎症。表现在关节，尤其是足部第一大脚趾关节处红肿痛热，严重者有发热。发作迅速，一般持续数天。用秋水仙碱、解热镇痛药或糖皮质激素(地塞米松、强的松)可快速緩解症状。因前二药有一定肾损害，如有慢性肾病肾功能下降的，宜选激素。 在痛风缓解期，要使用降尿酸药物以达到减少痛风目的。一线推荐是别嘌呤醇，可有效抑制尿酸产生。副作用有过敏、血细胞下降、肝功能影响。尤其极少数病人可有严重皮肤过敏。现部分医院可查别嘌呤醇过敏的基因。如阳性，最好选择其他药物。非布司他作用类似别嘌呤醇，但相关副作用发生较低(但部分病人有心脏副作用)，价昂贵。苯溴马隆通过增加尿酸排泄而降尿酸。在肾功能有中度损害时不能使用。其降尿酸作用较弱。 此外，应低嘌呤饮食，多饮水，定期肾B超了解有无尿酸结石。
陆福明 2019-07-14阅读量1.0万
病请描述： 目前哮喘表型的概念仍缺乏确切定义及一致的标准，由于不同患者临床特征及药物治疗反应性存在差异，区别不同的哮喘临床表型，有助于重症哮喘个体化治疗。依据患者临床表现，结合病理生理学、影像学等特征，目前针对于重症哮喘提出以下几种可能的临床表型。一．早发过敏性哮喘： 起病年龄是成人哮喘表型的良好识别标志。早发过敏性哮喘虽然缺乏确切年龄截断值，但儿童期起病的成人哮喘患者多属于此表型。患者一般多有过敏性鼻炎、过敏性皮炎等过敏性疾病史及家族史，皮肤点刺试验阳性。本表型患者一般对糖皮质激素具有良好反应性。Th2炎症因子如IL-4、IL-5、IL-13水平及Th2炎症生物标志物如诱导痰嗜酸粒细胞、呼出气一氧化氮(FeNO)、血清总IgE及骨膜蛋白水平升高提示此表型患者应用针对炎症的特异性靶向治疗可能获益。二．晚发持续嗜酸粒细胞炎症性哮喘： 持续的气道嗜酸粒细胞炎症多见于晚发持续嗜酸粒细胞炎症哮喘表型，此类患者成人晚发起病，起病时往往病情较严重，多合并鼻窦炎、鼻息肉病史。虽然缺乏过敏性疾病病史，但IL-5、IL-13、FeNO等Th2炎性介质水平可有升高，多与鼻息肉等合并疾病相关。此类患者经常表现出"激素抵抗"，但给予全身激素治疗后，大部分患者的临床症状、肺功能仍可以得到显著改善，应用糖皮质激素仍可获益。三．频繁急性发作性哮喘： 急性发作在重症哮喘患者中常见，不同哮喘患者会经历不同次数的急性发作。频繁急性发作患者，多为吸烟、更差的哮喘控制水平、更低生活质量、高FeNO水平、高痰嗜酸粒细胞水平、更快的肺功能减损及更多吸入糖皮质激素(ICS)使用。关注此类患者，在哮喘病情监测、减少未来急性发作风险及预后判断方面具有一定意义。此种表型即以往所提的脆性哮喘，一般可以分为两种类型。Ⅰ型一般是指在尽管应用大剂量ICS但仍存在较大的呼气峰流速变异率(PEFR>40%)，常见于15～55岁女性患者，多有过敏疾病病史及皮肤点刺试验阳性。Ⅱ型一般是指在哮喘控制良好的情况下，无明显先兆突然急性发作，并迅速进展、威胁生命。深入识别两类哮喘患者，在有效判断哮喘急性发作风险及哮喘患者教育，如避免过敏原接触、掌握基本急救措施等方面具有重要意义。四．持续气流受限性哮喘： 此种表型的哮喘患者肺功能损害更显著，部分患者可逐渐发展成"固定的"或"持续存在的"气流受限。其危险因素包括：成年起病，男性，吸烟、职业接触等环境暴露，哮喘急性加重而缺乏充分的ICS即糖皮质激素治疗，FEV1基线水平低，慢性黏膜高分泌状态以及持续的血、痰嗜酸粒细胞炎症。同时，炎症生物标志物如痰液中高骨膜蛋白水平可能与之相关。此表型患者激素使用更多(包括口服激素)。五．肥胖相关性哮喘： 肥胖被认为是哮喘的危险因素，其影响哮喘气道炎症及控制水平。在重症哮喘，肥胖患者相对于正常体重者，肺功能如用力肺活量(forcedvitalcapacity，FVC)下降，更容易合并湿疹、胃食管反流病，而少有鼻息肉病史。随着体重指数升高，血清总IgE下降。同时，肥胖患者对全身激素及日需短效β2受体激动剂的药物依赖性更强
王智刚 2019-03-16阅读量1.4万
病请描述： 患者提问：疾病:孕早期吃药吃到第30天，对胎儿有无影响病情描述:医生你好，我7月29号来月经，8月4号干净，8月15日同房，当天吃了金毓婷紧急避孕药，8月18日开始吃皮肤过敏药（1.依巴斯丁片（开思亭）每天一次一片、2.塞庚啶片每天一次一片、3.润燥止痒胶囊每天三次四片、4.肤舒止痒膏外洗每天一次），这些药吃到8月27日。8月28日尿验怀孕。还有在七月份我陆陆续续都在吃皮肤的药及外用的（1、（咪唑斯汀片(皿治林)，2、卤米松乳膏(澳能)，3、非索菲那定片（瑞菲），4、雷公藤多苷片）。这些7月份的要都陆陆续续在吃，8月初已吃完，没有吃了。得的是玫瑰康诊，还有在七月份我在节食减肥，8月5号开始已经停止减肥。请问根据我的描述，这些药物是否会影响胎儿发育及至畸可能。节食减肥是否也影响。急，麻烦帮我解答一下。万分感谢！另外我13年已经做过一次人流。是否建议做人流，还是生下来。如果对胎儿没有影响我就生了，有一点影响的话 我也不想冒险。请医生根据我提供的信息，提供针对性专业的建议。河北省人民医院生殖遗传科张宁希望提供的帮助:请医生给我一些治疗上的建议所就诊医院科室:温州附一医 产科治疗情况:医院科室:未填写未填写治疗过程:2013年1月做过一次无痛人流，无小孩用药情况:服用说明:医生你好，我7月29号来月经，8月4号干净，8月15日同房，当天吃了金毓婷紧急避孕药，8月18日开始吃皮肤过敏药（1.依巴斯丁片（开思亭）每天一次一片、2.塞庚啶片每天一次一片、3.润燥止痒胶囊每天三次四片、4.肤舒止痒膏外洗每天一次），这些药吃到8月27日。8月28日尿验怀孕。还有在七月份我陆陆续续都在吃皮肤的药及外用的（1、（咪唑斯汀片(皿治林)，2、卤米松乳膏(澳能)，3、非索菲那定片（瑞菲），4、雷公藤多苷片）。这些7月份的要都陆陆续续在吃，8月初已吃完，没有吃了。得的是玫瑰康诊，并且现在症状也没好。河北省人民医院优生、优育、优教中心张宁回复：药物的致畸风险和药物的种类，接触的时间，接触到的剂量有关系。而这种接触到的剂量主要是指胚胎接触到的剂量，所以和给药方式有关系。所以外用药，局部用药不论是什么药品，都可以暂不考虑，因为局部用药主要是局部起作用不入血，胚胎接触不到所以不考虑致畸风险的可能。河北省人民医院优生、优育、优教中心张宁回复：紧急避孕药的避孕机理是强效孕激素转化子宫内膜抑制子宫内膜着床，而不具有细胞杀伤作用，所以也不用考虑致畸风险，而且关于这个问题世界卫生组织也是有公示的。详见文章建议：点击此处参考我的文章 《服用紧急避孕药失败怀孕，对孩子影响大吗？》患者提问：你好，如果没有自然流产的话，通俗的说是我吃这些药物对胎儿都不会造成影响吗？只针对我这些药物而言。包括孕前孕后吃的。河北省人民医院优生、优育、优教中心张宁回复：还有孕期用药我们主要是指孕后用药，孕前用药受精卵没有形成可以暂时不考虑，而后这些药物通常代谢的很快就干净了。医学上所涉及的孕期用药的风险主要是指停经30天以上用药。而在受精卵形成到停经30天这两周的时间内，我们通常是不考虑的，因为此时受精卵和母体主要是体液接触，而药物通常在血液里，体液中的浓度自然会很低，而其此时受精卵只是几个细胞不涉及胚胎器官发育，如果受到影响多会以当时停育流产而告终，如果没有受到影响后期则继续发育。河北省人民医院优生、优育、优教中心张宁回复：我们去评估药物的致畸风险是需要一定的条件的，而非偶尔吃了一片药，或者数日用了某些药物。药物本身致畸的风险就比较小，再短暂用药这种小概率事件就不好评估，但是却很伤脑筋。其实现实生活中很多小概率事件都是忽略掉的。真正有意义的孕期用药风险评估主要是指孕期长期大剂量用药，这样才可能建立一种可能的因果关系。我根据你的情况给你提供的建议就是继续妊娠，孕期正常检查。 再此值得一提的是人类在未受到任何不良刺激的情况下，背景出生缺陷风险是7%。药物的致畸风险相比而言，的确在某种情况下是可以考虑忽略的，尤其是你这种短暂用药的情况，没有评估的意义。建议：点击此处参考我的文章 《孕期用药与药物致畸》
张宁 2018-11-26阅读量7466
病请描述：女生来月经绝对少不了姨妈巾的存在，每个月都会用到一两包甚至更多，有些妹子为了省事，就会买好多囤着，殊不知卫生巾也有“保鲜” 期。 作为女性私处的必需品，经期使用的时候就需要避免一些影响健康的陋习。今天，微医君总结了几大卫生巾使用陋习，你占了几条？ 1、囤大量在家里 这是很多女性喜欢犯的一个错误，特别是有些妹子喜欢商场促销时大量入货，囤积在家中慢慢使用。 其实卫生巾和食品一样，也是有使用期限的，离生产日期越近卫生巾质量越有保证。因为卫生巾都是一次性消毒灭菌的，随着时间的推移会逐渐累积细菌，超过期限也就没有无菌的保障了。 因此，在使用卫生巾时，一定要注意有效期，一次性不要太多，随用随买，不宜家庭久藏。特别是南方的天气潮湿，一下子用不完，也容易生霉、受污染。 2、卫生巾放在卫生间里储存 一些女性为了取用方便，买了卫生巾会放在卫生间的储物柜里储存。其实和家中的其他房间相比，洗手间是最潮湿的，有些家庭的卫生间甚至是终日不见天日的。殊不知，卫生巾受潮后细菌更易侵入。拆包后的卫生巾应放在干燥、洁净的地方，受潮后就不要再使用。 3、喜欢用药物或有香味卫生巾 现在市面上的卫生巾五花八门，特别是一些商家为了利益生产出一些所谓的“特殊功能的卫生巾”，比如具有抑菌、缓解经痛、清凉感、薰衣草香等等，这些都是特别添加的化学成分，不仅会破坏人体的酸碱平衡，更容易提供给细菌一个完美的滋养场。 其实卫生巾最大的功能本来就是吸收经血，那些“特殊功能的卫生巾”本来就与与卫生巾原来无菌卫生的初衷相违背。特别是有些药物卫生巾，可能会破坏私处的酸碱平衡、造成菌群失调，降低私处自我免疫和清洁作用，反而更易受到细菌侵害。 对于敏感体质的女性来说，更应该慎用药物卫生巾，因为可能会引起皮肤过敏，出现私处瘙痒等症状。皮肤敏感的人最好选用柔软舒适，对皮肤刺激小的棉质卫生巾。 4、爱用卫生护垫 有些女性觉得白带不干净，在没有月经的时候爱用卫生护垫。殊不知，女性的外阴需要透气、干燥、清洁的环境才能保持健康，无论护垫如何宣传其高度的透气性和舒适性，其底层都会有一层塑料膜，密不透气，长期使用，会增加外阴的湿度和温度，给细菌、真菌的生长创造了条件，破坏了阴道的酸碱度，容易诱发阴道炎。 尤其是在夏季或南方潮湿闷热的梅雨季节里，这种情况会更加明显。 如果白带真的特别多，而上班族更换内裤又不方便，微医君建议偶尔用几次无妨，但不要每天都用，而且一定要经常更换，保持干燥。 5、爱买雪白的卫生巾 有些女性喜欢雪白的卫生巾，心理上感觉越白的可能越干净卫生，越有利于健康。其实可能恰恰相反。过白的卫生巾可能添加有荧光剂和增白剂，长期使用可能对私处健康有害。 如何辨别卫生巾是否含有荧光剂，妹子们其实很难做到。对此微医君建议，不要去小商店购买，那些小商店有可能都不是从正规渠道购买卫生巾的，过期、冒牌、以假乱真的太多。 而应该尽可能去大商店购买，进货渠道或许有保证一些，购买时尽量选择大品牌的卫生巾，不要长期固定使用某一品牌(除非你知道它非常安全可靠)，不同品牌经常更换使用，以减少卫生巾可能含有的有害物质在体内累积。 6、喜欢大吸收量卫生巾 使用大吸收量的卫生巾有这样的好处，当不方便频繁更换卫生巾时，也不会因为血量过大而出现侧漏问题。因此，大吸收量卫生巾深受欢迎。 这是一个非常常见的误区，因为一种东西的便利会容易造成人的懒惰。有些女性一旦用上大吸收量卫生巾就会“偷懒”长时间不更换卫生巾，这样会造成局部通风差，导致细菌繁衍，从而诱发各种妇科疾病。因此就算你青睐大吸收量卫生巾，也别忘记两个小时左右更换。 所以说，妹子们为了自己的身体健康一定要慎重选择！避开陋习！ *本文为微医原创，未经授权不得转载。图片来源：123RF正版图库
健康资讯 2017-08-25阅读量4.4万