病请描述：如今在各类社交平台上一检索“透明质酸”这个关键词就会弹出各式各样的化妆品、护肤品，其大多数都是宣传自家产品内含有x%的透明质酸，让人看的眼花缭乱。或许你已经跟风买了相应的产品，但你真的了解透明质酸吗？今天就让我们一起来了解一下吧！图示：透明质酸及其衍生物在化妆品、制药和医疗等方面的应用。说起透明质酸（HA）可能大家还有些陌生，但提及玻尿酸那就很熟悉了吧！透明质酸又名玻尿酸，是由成纤维细胞、滑膜细胞、内皮细胞及角质形成细胞等合成的糖胺聚糖，简单来说HA的化学本质就是一种易溶于水的酸性黏多糖。HA主要存在于细胞间质中，以皮肤、关节腔、眼等器官中含量较高，其作为细胞外基质的主要成分，在调节各种生物过程中起着多方面的作用，包括炎症反应、细胞粘附、迁移、增殖、分化、血管生成和组织再生。本文我们主要了解一下透明质酸以下四方面的作用。1. 主动保湿作用：HA是由D-葡萄糖醛酸和N-乙酰基-D-葡萄糖胺的重复聚合二糖组成，其较长的分子链在高浓度溶液中相互交织在一起，形成网状构造，最终通过氢键与水结合。据研究发现HA的吸水能力非常强，亲和吸附的水分能达到自身质量的500-1000倍，是公认的天然保湿因子。所以在皮肤护理配方中，由于其强大的吸水性，它可以用作保湿成分，有助于滋润皮肤，提高弹性。但需要注意的是目前研究表明：HA的保湿功能与其相对分子质量有关，高分子量的透明质酸（HMWHA）可以在皮肤表面形成形成一层膜，锁住水分减少水分蒸发，软化角质；ps：使用含有透明质酸的护发产品还可以有效消除头发静电哦；低分子量的透明质酸（LMWHA）渗透性更好，可以通过毛孔和细胞间隙进入皮肤深处直至真皮层去发挥抗炎、保湿、快速修复受损皮肤等作用。图示：透明质酸活性、分子量依赖性及HA的功效。（TEWL-经表皮水分损失；DEJ-真皮表皮交界处） 1. 抗炎作用：表皮中的角质形成细胞暴露于紫外线辐射中，会产生过量的ROS，从而激活大量的NF-κB和白细胞介素因子（interleukin-1β、 interleukin-6、interleukin-8，IL-1β、IL-6、IL-8）等诱导炎症的细胞因子，从分子层面多环节诱导产生皮肤炎症。有研究发现，HA结构中D-葡萄糖醛酸之间双键可结合紫外线照射后产生的ROS （活性氧）形成复合物，减少 ROS以及后续通路中各类诱导炎症的细胞因子的表达，从而起到抗炎作用。所以现在HA也用于特异性皮炎、湿疹、玫瑰痤疮等疾病的治疗，来降低其炎症反应。2. 促进屏障修护：我们皮肤的屏障主要是由角质层和皮脂膜组成，对保护皮肤免受外界刺激和保护皮肤水分流失非常重要。HA可与角质形成细胞表面CD44受体结合，上调内披蛋白 (involucrin)、丝聚合蛋白原 (profilaggrin) 和角蛋白 10(CK-10) 的表达，调节角质形成细胞分化，并促进板层小体的合成和分泌，修复皮肤屏障。3. 携载作用：有研究显示HA及其衍生物可用作蛋白质、肽、核酸和各种抗癌剂的载体。HA及其衍生物可以特异性结合一些细胞表面受体，例如CD44受体，这些受体广泛存在于肝脏、肾脏、体液、血管和大多数肿瘤组织等区域，所以这种特异性结合的能力使HA具有靶向递送药物的潜力，并且由于其粘膜粘附特性，也可以用于监测其进展。此外可溶性HA包被不同药物后可增加该药物的透皮吸收度，例如积雪草这种草药被包封在囊泡体内，增强了其渗透性，更好的进入深层以实现高效的皮肤给药从而治疗牛皮癣、湿疹等。类似于皮炎引起的干燥鳞状皮肤也可以用由透明质酸作为活性成分组成的皮肤乳液治疗。关于透明质酸乳在痤疮和玫瑰痤疮中的使用建议: ①早、晚洁面后使用，替代护肤品； ②透明质酸乳与壬二酸凝胶或复方肝素钠尿囊素凝胶1:1混合使用； ③在涂抹医生开具的药膏（如:克林霉素磷酸酯凝胶、玫芦消痤膏、生长因子凝胶等）前，先使用透明质酸乳打底，增加药物透皮吸收度。 如此可以发挥透明质酸乳的最大功效~ 注意:透明质酸乳在其它疾病中的具体用法，建议听从医生的具体指导。各位友友们，看完这篇文章你有更进一步了解透明质酸吗？皮肤第五诊室温馨提示：随着不断地研究，透明质酸可用于某些皮肤病的辅助治疗，如用于糖尿病足、小腿静脉溃疡、放射性皮炎、激光术后创面、痤疮瘢痕等创伤，及湿疹、激素依赖性皮炎、特应性皮炎、脂溢性皮炎等。虽然透明质酸的功效强大，但我们还是要根据自身情况谨慎选择、理性种草！各位友友们切记不可在皮肤已有病变的基础上自行使用透明质酸哦，需要在医生的指导下去使用透明质酸治疗相应的疾病。如果还有什么问题，欢迎大家来皮肤科咨询~参考文献：[1] 不同相对分子质量及结构的透明质酸在皮肤科合理选择应用专家共识[J].世界临床药物,2022,43(03):222-225.[2] Chen LH, Xue JF, Zheng ZY, Shuhaidi M, Thu HE, Hussain Z. Hyaluronic acid, an efficient biomacromolecule for treatment of inflammatory skin and joint diseases: A review of recent developments and critical appraisal of preclinical and clinical investigations. Int J Biol Macromol. 2018;116:572-584.[3] Kawada C, Yoshida T, Yoshida H, et al. Ingested hyaluronan moisturizes dry skin. Nutr J. 2014;13:70.[4] Abatangelo G, Vindigni V, Avruscio G, Pandis L, Brun P. Hyaluronic Acid: Redefining Its Role. Cells. 2020;9(7):1743.[5] Valachová K, Šoltés L. Hyaluronan as a Prominent Biomolecule with Numerous Applications in Medicine. Int J Mol Sci. 2021;22(13):7077.[6] Juncan AM, Moisă DG, Santini A, et al. Advantages of Hyaluronic Acid and Its Combination with Other Bioactive Ingredients in Cosmeceuticals. Molecules. 2021;26(15):4429.[7] 郭芳钰,韩婷婷,陈玉荣,王晓梅,王晓娜,杨素珍.透明质酸在皮肤晒后修复方面的研究进展[J].食品与药品,2022,24(03):285-289.[8] 黄小忠,管国强.透明质酸生理功能及其应用研究进展[J].畜牧与饲料科学,2015,36(01):21-25.[9] Leona.透明质酸 在护肤中的作用[J].中国化妆品,2019(09):85-89.[10] 赖梅兰.透明质酸及其在化妆品中的应用[J].化工管理,2018(26):7-8.
吴佳纹 2023-04-06阅读量1.1万
病请描述： 作者： 赖伟红 皮肤病与性病学医学博士，临床信息学管理硕士 皮肤色素沉着极为常见，皮肤老化斑（老年斑）或晒斑、黄褐斑和炎症后色素沉着是最常见的皮肤色素沉着类型。烧伤、擦伤、痤疮、毛囊炎等皮肤损伤，可导致局部皮肤色素增加而导致色素沉着。本文讨论了皮肤色素沉着的病因、类型、治疗和预防。 病因 皮肤色素沉着的病因或诱因很多，如日晒、性激素水平改变、皮肤炎症或损伤、抠抓皮肤结痂或疤痕等。使用刺激性外用药或不恰当医美疗法，也可能加重皮肤色素沉着。 引起皮肤色素沉着的常见原因，包括： 日晒 皮肤黑素细胞产生黑色素，有助于保护皮肤避免日晒伤。长时间日晒或紫外线暴露，可加深肤色，也可导致晒斑或老年斑。 皮肤炎症 痤疮、湿疹、细菌感染、外伤等皮肤炎症后，患处往往会出现色素加深。深肤色的人更容易出现炎症后色素沉着。 性激素水平改变 性激素水平改变可影响皮肤色素产生和分布。妊娠和口服避孕药可影响性激素水平，诱发黄褐斑。 药物反应 抗疟药和三环类抗抑郁药可引起肤色加深或皮肤色素沉着，药物引起的色素沉着往往呈灰色。有些外用药也可导致局部色素沉着。 系统性疾病 原发性肾上腺皮质功能不全（Addison病）和血色病等系统性疾病，可引起广泛的皮肤色素沉着。 类型和症状 下面表格中列出了皮肤色素沉着的常见类型和症状： 治疗 皮肤色素沉着通常对身体健康无碍，但可能影响美观。有些治疗办法，可有助于去除皮肤色素沉着。 外用药 治疗皮肤色素沉着的外用药，含有一种或多种让肤色变淡的药物成分，包括： 壬二酸（杜鹃花酸） 半胱胺 维生素C 氢醌 皮质激素 曲酸 维A酸 熊果苷 果酸 对甲氧酚 烟酰胺 N-乙酰葡萄糖胺 外用含有维A酸和氢醌等脱色剂的乳膏，常常需要3-6月才能改善皮肤色素沉着。外用这些药物时，也可能带来一些皮肤不良反应，包括： 皮肤发红 刺痛 红肿等炎症反应 外用激素依赖性痤疮、皮炎 皮肤变薄 毛细血管扩张 皮肤破溃 皮肤干燥 过敏反应或接触性皮炎 外源性黄褐病 使用皮肤脱色剂需要慎重，以免带来皮肤不良反应。选用口碑好的品牌产品，并按说明使用。同时需要注意的是，不能使用这些外用药来改变肤色。 医美疗法 有些医美疗法也可改善皮肤色素沉着。常见医美疗法包括： 激光治疗 强脉冲光治疗 化学换肤 这些医美疗法改善皮肤色素沉着的效果个体差异很大，有时也可能损伤皮肤外层而导致色素沉着加重。 自然疗法 有些自然疗法或家庭疗法可能有助于减轻皮肤色素沉着，但是这些疗法的效果并无得到大规模临床研究证实。 与使用一种新外用药物一样，使用新的自然疗法时，需要先小范围试用，以避免可能的皮肤刺激反应或副作用。 可能减轻皮肤色素沉着的常用自然疗法，包括： 芦荟 芦荟含有的芦荟苦素（aloesin）是一种酪氨酸酶抑制剂，可抑制皮肤黑色素合成。有研究表明，口服芦荟胶囊可以缓解妊娠期黄褐斑。不少人在皮肤色素沉着部位每天使用芦荟胶做面膜，希望由此缓解皮肤色素沉着。 芦荟减轻皮肤色素沉着的有效性，尚待进一步研究来证实。 甘草 有研究提示，甘草萃取成分光甘草定（glabridin）具有抗炎、抗氧化和美白皮肤作用。口服甘草萃取物有可能淡化皮肤色素沉着。外搽光甘草定乳膏可用于治疗皮肤色素沉着。 绿茶 多项研究表明，绿茶具有抗炎和抗氧化作用。绿茶萃取物有可能改善黄褐斑和晒斑等皮肤色素沉着。但饮用绿茶是否能够改善皮肤色素沉着，也有待进一步研究。 黄褐斑 黄褐斑通常发生在面部，有时也见于腹部。女性较男性常见。常发生在妊娠、服用避孕药等引起性激素水平变化的情况下。妊娠结束或停用避孕药后，黄褐斑多可自行消失。 对于难于自行消退的黄褐斑，可采用以下应对措施： 遮光防日晒 使用含有氧化锌、二氧化钛或氧化铁的乳膏 外搽氢醌乳膏 使用遮瑕膏 化学换肤、微针治疗、激光或光子治疗 口服或外用氨甲环酸 预防 皮肤色素沉着的预防比较困难，有些措施可以减少皮肤色素沉着的危险性。可能有效的预防措施，包括： 使用SPF30以上的防晒霜，穿防晒衣服，以保护皮肤防晒和抵抗紫外线损伤。 出现皮肤炎症、痤疮、毛囊炎、皮肤损伤时，注意保护，避免抠挤。 慎重使用护肤品和医美疗法，以防皮肤刺激反应。 结语 皮肤色素沉着的原因和临床表现多样。老年斑、黄褐斑和炎症后色素沉着是最常见的皮肤色素沉着。一般来说，皮肤色素沉着对人体健康无害，出于美容目的，人们总是希望去除色素沉着。防晒和润肤是预防皮肤色素沉着比较有效办法。在寻求皮肤色素沉着去除办法时，最好征求皮肤科专家意见。 请输入正文
赖伟红 2023-03-14阅读量6765
病请描述：药不能乱用，乱用会出事 今天一个家长带孩子来看病，说长了麦粒肿，涂药2周了还没好。我询问涂的什么药，家长给我看了一下网购的药物图片（妥布霉素地塞米松眼膏：激素类药物），我说如果不涂的话可能早就好了。家长说以前长过麦粒肿的，涂几天这个药就好了。我说您这不是麦粒肿，是疱疹性睑皮炎（向下滑可以看此病的典型表现）一种病毒导致的疾病，一般是禁用激素的。疱疹性睑皮炎是自限性的疾病，抵抗力下降了才发病，身体抵抗力好了自然就痊愈了，严重时可以用抗病毒类药物。但如果在早期使用了激素，导致免疫抑制促进了病毒复制，反而会延长病程甚至加重病情。 所以大家一定要在医生指导下正确使用药物，身体不适请及时就医，万不可因为自己“有类似经验”就自行在家处理哦。 #您有自行用药的习惯吗？ #皮炎#疱疹#疾病鉴别#疾病科普#眼病@浙江省眼科医院杭州院区
郭昊晨 2023-03-08阅读量7796
病请描述：关于皮肤，我们究竟了解多少呢？皮肤是人体最大的器官，面积约1.5-2.0平方米，约占体重的15％。正常健康的皮肤是微酸、微湿、柔软、结实且富有弹性的，并有抵抗外界刺激的能力。皮肤每天都暴露在外，又是怎样抵抗外界刺激和周围环境的呢？那么我们就需要了解一下皮肤的屏障功能了。狭义的皮肤屏障主要指物理性屏障——抵御外界有害物质、刺激物、日光进入，同时具有保湿及调节抗炎作用。皮肤屏障的完整是维持皮肤功能活动和健美肌肤的首要条件。如果皮肤屏障受损，又会发生怎样的后果？皮肤屏障受损会使皮肤含水量减少，而经皮失水增多，继而出现皮肤干燥、脱屑及敏感等一系列症状，许多皮肤病也就随之发生。可能会引起皮肤干燥、老化、色素沉着、湿疹、银屑病、激素依赖性皮炎、痤疮、酒糟鼻、脂溢性皮炎等一系列皮肤病。因而皮肤屏障的保护和修护是治疗皮肤疾病的重要环节。怎么样及时的发现皮肤屏障受损呢？通过肉眼评估皮肤过于主观，诊断不够准确，因此通过机器进行无创性的客观的皮肤屏障功能检测就显得格外重要。通过对一些指标的检测，既能帮助我们了解自己的皮肤，也能给医生提供客观、精确的数据，帮助医生精准的指导用药和护肤。 什么是无创性皮肤功能检测仪？无创性皮肤屏障功能检测技术是一种方便、快捷的科学检测方法，它实现了皮肤屏障功能的量化、客观化、精准化。无创性皮肤生理功能测试仪是一项专业的的评价皮肤屏障情况的技术，由德国Courage+Khazaka公司生产，一般包括了CorneofixR胶带、皮脂测量仪（ebu-meterR SM810)、经皮水分丢失测量仪（Tewameter RTM300）、角质层含水量测量仪（Corneometer R CM825）、皮肤PH值测量仪（pHmeter，GmbHpH900）等。通过对皮肤含水量、皮肤经皮失水、皮肤油脂及皮肤PH等指标的检测，评估皮肤生理功能，帮助医生精准制定治疗方案及提供护肤建议。一、无创性皮肤功能检测仪评估指标的解读皮肤含水量：与皮肤的水分含量密切相关的结构——角质层，其是皮肤屏障功能的部位所在。角质层含水量过高过低都不好，过低时皮肤屏障功能减弱，易出现粗糙、干燥等问题；过高会导致皮肤易遭受外界有害物质的侵袭。适当调节皮肤含水量，有利于延缓皮肤老化及防治某些皮肤病。经皮失水量：代表从皮肤表面蒸发的水分量；数值越高，表示经皮失水越多，皮肤的屏障功能越差。减少经皮失水量，有助于延缓皮肤老化及防治某些皮肤病。皮脂含量：皮肤脂质具有滋润皮肤，防止水分流失等作用。皮脂成分的含量、结构或比例的变化，都会对皮肤屏障功能产生影响。在皮肤屏障受损的情况下，外源性增加皮肤脂质含量有助于恢复皮肤屏障功能。而皮脂过度溢出、皮肤油腻，容易伴发痤疮、酒渣鼻、脂溢性皮炎等疾病。可以通过检测皮脂含量来评估皮肤屏障修复状况。表皮PH值：皮肤分泌的油脂、汗液等成分共同形成表皮PH值，也是评估皮肤屏障功能的重要指标。一般情况下，皮肤表面为弱酸性，PH值维持在4.5-5.5之间，皮肤表面天然酸性化合物的存在，有利于增强皮肤屏障的保护作用。所以日常护理使应避免碱性物质应用于皮肤。 通过对它们的检测，间接观察皮肤生理状态，同时还可以应用此技术对药物的疗效以及化妆品的保湿功效进行评估。一般经皮失水值变大，皮肤水含量降低，PH升高，皮脂含量过高或过低时提示皮肤屏障受损。 二、无创性皮肤功能检测仪的应用皮肤类型的判断：①干性皮肤：角质层含水量低于10%，皮脂腺分泌功能不活跃，PH＜6.5；②油性皮肤：角质层含水量低于20%，皮脂分泌旺盛， pH＜4. 5;③中性皮肤：介于油性与干性皮肤之间，角质层含水量在20%以上，皮脂分泌量适宜，pH值在4. 5和6. 5之间;④混合性皮肤：指一个人同时存在着干性皮肤与油性皮肤的特点，皮脂、汗液的分泌是平衡的，但分布是不均匀的，通常额部、鼻部及下巴周围 (T 型区)呈现油性皮肤，油脂多，发亮;其他部分呈中性或干性皮肤的特点。通过对皮肤类型精确的划分，我们能更好的选择适合不同类型的护肤品，保护皮肤屏障。评估皮肤相关疾病：①一般皮肤屏障受损引起的皮肤疾病主要表现为：经皮失水值变大，皮肤水含量降低，PH升高，皮脂含量过高或过低；②通过比较正常皮肤与受损皮肤、治疗前后的皮肤含水量、经皮失水、皮肤油脂、皮肤PH值等指标判断治疗效果；③在很多皮肤疾病诊断及疗效评估中都有应用：包括痤疮、玫瑰痤疮、光化性皮炎、湿疹、多形性日光疹、银屑病、脂溢性皮炎等。
吴佳纹 2022-11-28阅读量1.1万
病请描述：主要有以下几个原因：依诺肝素是低分子肝素的一种，原料来自天然猪小肠，其分子大小经过实验不通过胎盘屏障和乳汁分泌。其他抗凝产品多为人工合成，或应用范围和不良反应发生率较高的。二、依诺肝素属于妊娠期推荐级别用药，安全性和不良反应发生率低。在广东省药学会《超药品说明书用药目录（2022年版）》中，依诺肝素在 “产科抗磷脂综合征” 适应症的有效性和推荐等级均为Class Ⅰ（治疗有效、推荐）；而那屈肝素和达肝素的推荐等级为ClassⅡa（存在争议级别），而磺达肝癸钠由于为人工合成，由于分子量过小，说明书中说明不适用于孕妇。依诺肝素钠属于低分子肝素，其分子量为3800-5000KD。而磺达肝癸钠的分子量为1728KD。[1][2]三、妊娠期患者长期应用依诺肝素过敏性皮炎发生率更低。经研究报道，依诺肝素过敏性皮炎发生率是0.48%，达肝素是1.80%，那屈肝素是3.4%，与那屈肝素和达肝素相比，依诺肝素的过敏性皮炎发生率更低。[3]四、半衰期不同，依诺肝素和磺达肝癸钠均为皮下注射给药。单次皮下注射后依诺肝素的半衰期为4小时，经皮注射依诺肝素能迅速并几乎能完全被吸收，生物利用度可达100%。而其他肝素的半衰期相对较长，生物利用率较低。故综合考虑，一般医生都会优先选择依诺肝素。参考文献：1. 超药品说明书用药目录（2022年版）》(完整版请在广东省药学会官网（http://sinopharmacy.com.cn/）下载)2. https://baike.baidu.com/item/%E7%A3%BA%E8%BE%BE%E8%82%9D%E7%99%B8%E9%92%A0/730520?fr=aladdin3. Greer LA,et al.Blood.2005;106(2):401-7.点击此处，进入“抗凝专区”。
微医药 2022-11-25阅读量1.5万
病请描述：先了解皮肤病容易反复发作？ 首先，面积大，皮肤属于我们身体中面积最广的器官，而且对于我们来说是至关重要的。 其次，容易受刺激。当患上皮肤疾病时会反复发作，主要是因为受到了刺激或者不恰当的处理所引起的。 做好这5件事能避免复发 1、不能用热水来烫洗 大部分皮肤疾病会出现瘙痒，部分人群会使用热水来烫洗，虽然能够暂时缓解瘙痒感，但是在局部皮肤出现了病灶炎症，使用开水烫洗时会扩张局部的毛细血管。当温度降低时会加重瘙痒感以及皮疹的情况，尤其是对于接触性皮炎以及慢性和急性的皮疹患者来说，不能使用热水烫洗。 2、不能抓挠 当患上慢性湿疹、神经性皮炎时，会让皮肤有明显的瘙痒感，部分人群会不停的使用手去抓挠，从而导致皮损的部位变厚，当皮肤病部位变厚时又会加重瘙痒感，这会进入恶性循环状态，从而让病情得不到治愈，也有可能会因为皮肤因为被抓破而继发感染。另外患上了扁平疣、脓疱疮和银屑病以及传染性的软疣等，会因为患者用手抓挠而扩大了皮损的范围，导致病情的发展。 3、不能过度的洗浴或者用药不当 患上特应性的皮炎或者老年性瘙痒症时，如果在洗澡的时候使用肥皂或者沐浴露等，会导致皮肤变得越来越干燥，从而加重了瘙痒。另外部分患者会乱使用一些刺激性或者激素类的药物，虽然能够让病情暂时得到缓解，但是久而久之会让病情依赖于药物，甚至会恶化皮肤疾病。 4、适当戒口，节食 患有过敏性皮肤病时，在疾病期间不能吃一些辛辣刺激性以及高蛋白质的食物，比如酒类，葱姜蒜，辣椒，牛肉羊肉以及海鲜等，以免加重病情。 5、正确使用药物 药物性皮疹主要是和服用药物有关，患者在服用药物前一定要明确的告诉医生自己的症状以及病情，严格按照医生的嘱咐用药，不能突然停药或者换药，以免导致病情反复发作，甚至会加重病情。尤其是对于寻常性银屑病患者来说，如果乱使用大剂量的糖皮质激素治疗，突然停药会导致皮损部位的扩大，甚至会引起关节性得银屑病。 6.固本培元 养成良好的生活作息习惯，早睡早起，中午睡个小午觉。睡前不看手机，做一些冥想，生物反馈治疗，让自己至于放松和享受的状态。注意保持愉快幸福的心理感受，乐观应对各种压力。 以上就是去邪扶正，会让顽固的皮肤病少复发！ 不管是患上哪种皮肤疾病，要选择正规的医院接受治疗，不能盲目轻信一些小偏方。日常生活中做好防晒工作，不能长时间生活在潮湿的环境中。
卢涛 2022-11-21阅读量7846