病请描述： 衰老及老年性神经系统疾病，可以使逼尿肌发生变化，引起老年人逼尿肌出现不稳定收缩，是老年性尿失禁主要原因之一。老年女性尿失禁一般分为急迫性尿失禁和压力性尿失禁等。 压力性尿失禁的发生和许多因素有关 目前比较明确的包括生育次数较多、盆腔脱垂、肥胖等因素。尿失禁之所以偏爱女性是因为女性在怀孕、分娩的过程中很容易发生骨盆底肌肉和神经损伤，导致对尿道的控制力减弱，日后在腹压突然增大时，就容易“漏尿”。 尽管国内女性尿失禁发病率很高，但是不少患者由于缺乏就诊意识或者不能找到正确的诊疗途径而轻视了治疗。 一项产后尿失禁防治认知调查结果显示，参与女性68.42%并不知道尿失禁是产后妇女的高发疾病，若在生育后发生尿失禁，仅10.53%选择就医治疗，42.11%选择等待自愈，对产后尿失禁的就医意识有待提高。 分娩显然是造成女性尿失禁的常见诱因，很多女性存在错误认知，以为如果选择了剖宫产，就能预防产后尿失禁。其实，尿失禁不仅会在产后发生，在怀孕期间也会发生。除了分娩外，妊娠也是造成盆底肌、支撑韧带损伤的重要原因。因此，即使选择了剖宫产，仍有可能会在产后发生尿失禁。但对胎儿相对过大、难产等孕妇，选择剖宫产将有可能减少她们产后发生尿失禁的可能。 无论是为了减少以后发生尿失禁的可能性，还是为了早日告别尿失禁的困扰，在产后若发生尿失禁都应及早接受检查与治疗。特别是生完第一胎、有计划生第二胎的女性朋友，若第一胎时发生产后尿失禁，盆底康复情况不佳，很有可能会增加生第二胎时尿失禁发生的几率。 另外，产妇产后42天做盆底功能检查非常重要，特别是对产后发生尿失禁的女性，能帮助她们及早发现问题并及早治疗。 对于比较严重的压力性尿失禁，是可以通过手术治疗，也就是尿道中段悬吊术，99%的患者术后能够治愈。 急迫性尿失禁 主要表现为患者有尿频、尿急，有强烈的尿意时，不能忍耐而不自主漏尿。这部分患者的治疗方法有： 有些人会出现尿意非常急，出现就没法憋住，尿意急迫容易漏尿，一有尿就想尿，可能还伴有夜尿的问题，这些是急迫性尿失禁的症状表现。 首先可以进行行为治疗，对于轻度的患者有效；想尿的时候憋一会，增加膀胱的容量。 第二是药物治疗，一般在行为治疗无效的时候可以进行药物治疗，常用的药物有可以吃索利那新、贝坦利、米拉贝隆。 如果药物及行为治疗效果不好，可以进行肉毒素注射，降低膀胱的过度活动；外科治疗适用于保守治疗无效的情况下，骶神经调控手术治疗效果较好，已经成为与肉毒素治疗同样级别的治疗方法。
李旭东 2025-02-07阅读量2304
病请描述：膝关节疼痛是许多人都可能遇到的问题，它不仅影响日常生活质量，还可能导致行动不便。了解膝关节疼痛的常见原因对于预防和治疗至关重要。以下是膝关节疼痛的一些主要原因： 1.**骨关节炎**：这是最常见的原因之一，通常与年龄相关，由于软骨磨损导致骨头间的摩擦增加。 2.**韧带损伤**：膝部有四条主要韧带（前交叉韧带、后交叉韧带、内侧副韧带和外侧副韧带），这些韧带在运动或受伤时可能会拉伤或撕裂。 3.**半月板损伤**：半月板是连接大腿骨和胫骨的两块C形软骨垫，可以缓冲压力，当遭受强烈扭转力时容易受损。 4.**髌股关节问题**：包括髌骨脱位、髌腱炎等，这些问题常常与过度使用或运动不当有关。 5.**滑膜囊炎**：膝盖周围有多个滑膜囊帮助减少骨骼之间的摩擦，炎症可导致肿胀和疼痛。 6.**肌腱炎**：如髂胫束综合症，是一种常见的跑步者膝痛症状，由大腿外侧肌腱发炎引起。 7.**过度使用**：长时间重复性活动会加重膝盖负荷，导致疼痛和炎症。 8.**肥胖**：过重会给膝关节带来额外的压力，加速软骨磨损，增加骨关节炎的风险。 9.**腿部不正**：如O型腿、X型腿或扁平足等问题，会导致膝关节受力不平衡，增加疼痛风险。 10.**感染**：虽然罕见，但细菌性关节炎也会导致剧烈的膝关节疼痛和红肿。 如果遇到持续或严重的膝关节疼痛，建议咨询医生进行专业诊断和治疗。适当的休息、物理治疗、药物治疗、体重控制以及必要的手术干预都是可能的治疗方法。同时，加强肌肉锻炼，尤其是大腿和小腿肌肉的力量训练，可以帮助稳定膝关节，减轻疼痛。
慕宏杰 2025-02-07阅读量5047
病请描述：在这个“低头族”盛行的时代，你是否知道，你的颈椎不仅仅承担着支撑头部的重任，它还可能在不经意间“闹情绪”，甚至牵连到你的心脏？今天，就让我们一起揭开颈心综合征的神秘面纱。 颈心综合征：颈椎与心脏的“不解之缘”想象一下，颈椎和心脏，这两个看似八竿子打不着的器官，竟然能因为颈心综合征而“同舟共济”。简单来说，颈心综合征就是颈椎病“越界”了，它不仅影响了颈椎本身，还通过压迫神经和血管，引发了一系列心脏问题，如心绞痛、心律不齐、高血压等。 为什么颈椎“闹情绪”，心脏也遭殃？ 1. 颈椎的“叛逆期”：压迫与刺激国医大师韦贵康教授指出，当颈椎出现骨质增生、椎间盘突出或韧带损伤时，就像是颈椎进入了“叛逆期”，它开始压迫和刺激周围的交感神经及迷走神经。这些神经可是心脏的“遥控器”，一旦它们被“捣乱”，心脏就得跟着“受罪”。交感神经兴奋时，心跳加速，仿佛心脏在赛跑；迷走神经兴奋时，心跳减慢，还可能导致心肌缺血，感觉就像心脏被“掐住”了一样。 2.椎动脉的“交通堵塞”更有趣的是，颈椎问题还可能导致椎动脉“交通堵塞”，就像城市交通高峰期一样，血液供应不到延髓内心血管调节中枢，导致它“罢工”或“混乱指挥”。这样一来，冠状动脉舒张功能异常，心脏传导系统也乱套了，心律失常自然就找上门来了。 颈心综合征的“三大典型症状” 1. 心绞痛也“假冒”颈心综合征的心绞痛可不简单，它常常突然发作，疼起来像胸口压了块大石头，还可能放射到肩部和上肢。不过别担心，这种心绞痛与真正的心脏病不同，它多在低头工作、高枕睡眠或突然扭头后出现，而且服用心绞痛药物相关效果不佳。王明杰博士提醒，这时就要怀疑是颈椎出问题了！ 2.心律不齐的“调皮鬼”颈椎病导致的心律不齐，就像个调皮的孩子，总是在你意想不到的时候出现。它通常没有心血管器质性病变，却常常因为姿势的改变而诱发。更有趣的是，这种心律不齐对抗心律失常药物多不“感冒”，让人哭笑不得。 3.高血压的“串门”颈性高血压更是让人摸不着头脑，它一般没有动脉硬化等器质性病变，却偏爱在头颈部姿态改变时“凑热闹”。血压波动大，服降压药也常常收效甚微。但别担心，只要颈椎问题解决了，高血压或许就能“不药而愈”。 治疗与预防：给颈椎“松绑”，让心脏“自由呼吸”面对颈心综合征，我们并非束手无策。王明杰博士推荐了一系列治疗方法，包括手法治疗、针刺治疗、牵引治疗、物理治疗等。这些方法旨在恢复颈椎的正常形态结构，解除对神经和血管的压迫，从而缓解症状。此外，预防也至关重要。选对枕头、保持良好的生活习惯、多做颈部运动、注意保暖……这些看似简单的小动作，其实都是对颈椎的温柔呵护。记住，只有让颈椎“舒服”了，心脏才能“安心”工作。颈心综合征，这个听起来有点“高大上”的名词，其实就藏在我们日常的每一个不良姿势里。通过今天的科普，希望大家能够更加关注自己的颈椎健康，避免让颈椎“闹情绪”，连累到无辜的心脏。让我们一起行动起来，给颈椎“松绑”，让心脏“自由呼吸”吧！
王明杰 2024-09-06阅读量3685
病请描述： 膝关节是人体最大且最复杂的关节之一，它承受着身体的大部分重量，在日常活动和运动中起着至关重要的作用。然而，由于各种原因，膝关节很容易受到损伤。幸运的是，推拿作为一种传统的中医疗法，可以在膝关节损伤的治疗中发挥重要作用。 一、膝关节的结构与常见损伤 膝关节由股骨、胫骨、髌骨以及周围的韧带、肌肉、半月板等结构组成。常见的膝关节损伤包括以下几种： 韧带损伤 前交叉韧带损伤：多发生在运动中突然的扭转或减速动作，如篮球、足球等运动。损伤后会出现膝关节疼痛、肿胀、不稳定感。 后交叉韧带损伤：通常由于膝关节受到向后的暴力而引起。症状与前交叉韧带损伤类似，但可能更严重。 内外侧副韧带损伤：多因膝关节的外翻或内翻暴力所致。表现为膝关节侧方疼痛、肿胀，活动受限。 半月板损伤 多由扭转外力引起，如在屈膝状态下小腿固定而大腿突然内旋或外旋。患者会感到膝关节疼痛、弹响，有时会出现关节交锁现象。 滑膜炎 可由创伤、感染、风湿性疾病等多种原因引起。主要症状为膝关节肿胀、疼痛、发热，活动时疼痛加重。 髌骨软化症 主要是由于髌骨软骨的磨损和退变引起。患者会感到膝前部疼痛，尤其是在上下楼梯、蹲下站起时疼痛明显。 二、推拿治疗膝关节损伤的原理 推拿治疗膝关节损伤主要基于以下原理： 疏通经络 通过手法刺激膝关节周围的经络，如足阳明胃经、足太阴脾经、足太阳膀胱经等，促进经络气血的流通，从而缓解疼痛、消除肿胀。 理筋整复 对于因损伤导致的肌肉、韧带等软组织的错位、紊乱，推拿可以通过特定的手法进行理筋整复，恢复其正常的解剖位置和功能。 滑利关节 推拿可以增加膝关节的活动度，改善关节的润滑状态，减少关节摩擦，预防关节粘连和僵硬。 调节脏腑功能 中医认为，膝关节损伤与脏腑功能失调有关。推拿可以通过刺激相应的穴位，调节脏腑功能，增强机体的自我修复能力。 三、推拿治疗膝关节损伤的方法 放松手法 先用揉法、滚法、拿捏法等在膝关节周围的肌肉进行放松，如股四头肌、腘绳肌、小腿三头肌等。操作时力度要适中，以患者感到舒适为宜。每个部位可操作 3-5 分钟。 然后用一指禅推法或点按法在膝关节周围的穴位进行刺激，如血海、梁丘、犊鼻、足三里、阳陵泉、阴陵泉、委中等。每个穴位点按 1-2 分钟，以产生酸胀感为度。 理筋整复手法 对于韧带损伤，可根据损伤的部位和程度，采用适当的手法进行理筋整复。如前交叉韧带损伤，可采用膝关节屈伸拔伸法，患者仰卧，屈膝 90°，医者一手握住小腿下端，一手握住膝关节上方，缓慢用力进行屈伸和拔伸，以纠正韧带的错位。 对于半月板损伤，可采用膝关节旋转屈伸法。患者仰卧，医者一手握住小腿下端，一手握住膝关节上方，先缓慢旋转膝关节，然后进行屈伸活动，以调整半月板的位置。 对于滑膜炎，可采用推髌揉髌法。医者用手掌将髌骨向上下左右推动，然后用拇指揉按髌骨周围，以促进滑膜液的吸收，减轻肿胀。 关节松动手法 对于膝关节活动受限的患者，可采用关节松动手法。包括膝关节的屈伸、旋转、内收、外展等运动，以增加关节的活动度。操作时要根据患者的疼痛程度和耐受能力，逐渐增加活动幅度。 结束手法 最后用擦法在膝关节周围进行擦热，以促进局部血液循环，增强治疗效果。操作时可涂上适量的润滑油，如冬青膏、红花油等，以防止皮肤擦伤。 四、推拿治疗膝关节损伤的注意事项 明确诊断 在进行推拿治疗前，一定要明确膝关节损伤的类型和程度，排除骨折、脱位等严重损伤。对于急性损伤，应在 24-48 小时后进行推拿治疗，以免加重出血和肿胀。 选择合适的手法和力度 推拿手法应根据患者的病情和体质选择，力度要适中，避免过度用力造成二次损伤。对于老年人、骨质疏松患者和儿童，手法要更加轻柔。 注意保暖 治疗过程中要注意膝关节的保暖，避免受寒。可在治疗后用毛巾或热水袋热敷膝关节，以增强治疗效果。 配合功能锻炼 推拿治疗后，患者应积极配合功能锻炼，如股四头肌等长收缩、直腿抬高、膝关节屈伸练习等，以增强肌肉力量，恢复关节功能。 坚持治疗 膝关节损伤的恢复需要一定的时间，推拿治疗通常需要多次进行才能取得较好的效果。患者应坚持治疗，不要半途而废。 五、推拿治疗膝关节损伤的优势 安全无副作用 推拿是一种自然疗法，不使用药物和器械，对人体没有副作用。相比手术和药物治疗，推拿更加安全可靠。 疗效显著 推拿可以直接作用于膝关节周围的软组织和关节，改善局部血液循环，促进损伤组织的修复，缓解疼痛和肿胀，恢复关节功能。对于轻度和中度的膝关节损伤，推拿治疗往往能取得较好的效果。 经济实惠 推拿治疗费用相对较低，适合广大患者。而且，患者可以在医生的指导下进行自我推拿，进一步降低治疗成本。 综合调理 推拿不仅可以治疗膝关节损伤，还可以调节人体的整体功能，增强免疫力，预防疾病的发生。 总之，推拿作为一种传统的中医疗法，在膝关节损伤的治疗中具有独特的优势。通过专业的推拿治疗，可以有效地缓解疼痛、消除肿胀、恢复关节功能，提高患者的生活质量。但需要注意的是，推拿治疗应在专业医生的指导下进行，患者在治疗过程中要积极配合，坚持治疗，才能取得良好的效果。同时，对于严重的膝关节损伤，如骨折、脱位、韧带完全断裂等，应及时采取手术等综合治疗措施。
李建华 2024-08-30阅读量5134
病请描述： 衰老及老年性神经系统疾病，可以使逼尿肌细胞间连接发生变化，引起老年人逼尿肌出现不稳定收缩，是老年性尿失禁主要原因之一。老年女性尿失禁一般分为急迫性尿失禁和压力性尿失禁等。 压力性尿失禁的发生和许多因素有关 目前比较明确的包括生育次数较多、盆腔脱垂、肥胖等因素。尿失禁之所以偏爱女性是因为女性在怀孕、分娩的过程中很容易发生骨盆底肌肉和神经损伤，导致对尿道的控制力减弱，日后在腹压突然增大时，就容易“漏尿”。 尽管国内女性尿失禁发病率很高，但是不少患者由于缺乏就诊意识或者不能找到正确的诊疗途径而轻视了治疗。 一项产后尿失禁防治认知调查结果显示，参与女性68.42%并不知道尿失禁是产后妇女的高发疾病，若在生育后发生尿失禁，仅10.53%选择就医治疗，42.11%选择等待自愈，对产后尿失禁的就医意识有待提高。 分娩显然是造成女性尿失禁的常见诱因，很多女性存在错误认知，以为如果选择了剖宫产，就能预防产后尿失禁。其实，尿失禁不仅会在产后发生，在怀孕期间也会发生。除了分娩外，妊娠也是造成盆底肌、支撑韧带损伤的重要原因。因此，即使选择了剖宫产，仍有可能会在产后发生尿失禁。但对胎儿相对过大、难产等孕妇，选择剖宫产将有可能减少她们产后发生尿失禁的可能。 无论是为了减少以后发生尿失禁的可能性，还是为了早日告别尿失禁的困扰，在产后若发生尿失禁都应及早接受检查与治疗。特别是生完第一胎、有计划生第二胎的女性朋友，若第一胎时发生产后尿失禁，盆底康复情况不佳，很有可能会增加生第二胎时尿失禁发生的几率。 另外，产妇产后42天做盆底功能检查非常重要，特别是对产后发生尿失禁的女性，能帮助她们及早发现问题并及早治疗。 对于比较严重的压力性尿失禁，是可以通过手术治疗，也就是尿道中段悬吊术，99%的患者术后能够治愈。 急迫性尿失禁 主要表现为患者有尿频、尿急，有强烈的尿意时，不能忍耐而不自主漏尿。这部分患者的治疗方法有： 有些人会出现尿意非常急，出现就没法憋住，尿意急迫容易漏尿，一有尿就想尿，可能还伴有夜尿的问题，这些是急迫性尿失禁的症状表现。 首先可以进行行为治疗，对于轻度的患者有效；控制饮水，较少平时饮水量的10%；想尿的时候憋一会，增加膀胱的容量，轻微的患者不需用药就会慢慢痊愈。 第二是药物治疗，一般在行为治疗无效的时候可以进行药物治疗，常用的药物有可以吃索利那新、贝坦利、米拉贝隆。 如果药物及行为治疗效果不好，可以进行肉毒素注射，降低膀胱的过度活动；外科治疗适用于保守治疗无效的情况下，骶神经调控手术治疗效果较好，已经成为与肉毒素治疗同样级别的治疗方法。
李旭东 2024-08-14阅读量2503
病请描述：小朋友为什么是扁平足？ 在门诊有时候会听到家长来说:我们家孩子走路容易摔跤，走两步就说累……很多时候遇到这种情况我们就要判断小朋友是否存在扁平足的情况，扁平足作为一种常见的足部形态异常现象，值得我们深入探究其形成的原因。先来看几个相关的门诊案例。 [门诊案例一:12岁的小陈，其家长留意到他走路姿态有些异样，经检查确定为扁平足。进一步询问得知，小陈的爷爷也有扁平足。] [门诊案例二:16岁的小周，热爱体育运动，但常常感觉脚部有疲劳感和疼痛感，经诊断为扁平足。深入了解发现，他平素喜欢穿着不太合脚的鞋子进行剧烈运动。] 遗传因素在扁平足的形成过程中占据着重要地位。若家族中有扁平足患者，那么其后代出现扁平足的几率可能会显著上升。就如同门诊案例一中的小陈，可能受其爷爷的遗传影响，导致其足部的骨骼、韧带等先天结构存在一定特殊性。 后天的诸多因素同样不可忽视。长期穿着不恰当的鞋子是一个关键因素。比如鞋子过紧、过硬或者缺乏足够的支撑力，这可能致使足部肌肉和韧带无法正常发育与运作，进而引发扁平足。门诊案例二中的小周便是因不合适的鞋子与过度运动相互作用，促使扁平足症状显现。 体重因素也不容小觑。过重的体重会给足部施加较大的压力，长此以往，可能会使足弓渐渐塌陷，从而形成扁平足。特别是在生长发育阶段，如果体重增长过快，而足部结构未能及时适应这种压力变化，就更容易催生扁平足。 创伤也是导致扁平足的原因之一。足部遭受严重的外伤，如骨折、韧带损伤等，倘若恢复不佳，可能对足部的正常结构与功能产生影响，进而导致扁平足的出现。 此外，某些疾病也可能继发扁平足。例如神经系统方面的疾病，会干扰足部肌肉的神经支配，导致肌肉力量失衡或无力，从而引发扁平足。 [门诊案例三:10岁的小吴，患有脑瘫，长期存在行走困难的问题，检查时发现同时伴有扁平足。]还有其他一些因素，如长期站立或行走姿势不正确，也可能逐渐对足弓形态造成影响。 综上所述，扁平足的形成是多种因素相互交织的结果。明晰这些成因有助于我们更好地进行预防和应对。对于有遗传倾向的人群，要格外注重足部的保护以及正确的穿鞋习惯。在日常生活中，应选择合适的鞋子，避免长时间站立或过度运动，维持健康的体重。一旦出现扁平足的症状，要及时就医，依据具体情况进行相应治疗，如使用矫形鞋垫、开展康复训练等。同时，对于因疾病导致的扁平足，要积极治疗原发疾病。 我们必须高度重视扁平足问题，通过科学合理的方法与措施，尽力降低其对我们生活和健康的不利影响，让我们的双脚能够稳健有力地支撑我们的身体，迈向美好的未来。
生长发育 2024-07-18阅读量3396
病请描述：宝宝从出生到1岁的时候，身高每年大约增长25厘米左右，2岁时达到最高值。 3岁后生长速度逐渐减慢，一般5~7岁以后身高增长的平均速度为每年5~7厘米。因此，当孩子在某一年龄段的身高增长速度明显低于正常水平时，就应该引起注意了。 首先我们要了解影响孩子身高增长的因素有哪些： 1、遗传因素：父母身高对孩子的影响很大，如果父母都是高个子，那么孩子一般也不会太矮；如果父母都是矮个子，那么孩子也有可能正常生长。 2、营养因素：营养是影响儿童身高的重要因素之一。如果父母身体健康，营养充足，那么孩子在成长过程中就不会因为营养缺乏而长不高。 一、 提供均衡饮食 1、保证足够的蛋白质，如牛奶、瘦肉、鱼虾等； 2、补充钙和维生素D，如鸡蛋、乳制品、绿叶蔬菜等； 3、保证充足的维生素和微量元素摄入，如新鲜的水果和蔬菜； 4、饮食要均衡，不能偏食。主食可以吃米饭、馒头等主食，副食可以吃鱼、虾等水产品，蔬菜可以吃白菜、芹菜、菠菜等绿叶蔬菜，水果可以吃苹果等水果。鱼、虾和蛋类要适量摄入。食物要煮得软烂一些，便于消化吸收。 5、少吃含糖量高的食物。多喝水，不喝甜饮料。尽量少吃巧克力，因为其中含有大量的糖分和咖啡因，会刺激孩子的情绪和神经，导致孩子难以入睡和深度睡眠时间减少，影响生长激素分泌。尽量少吃高糖的水果和饮料。 二、 保证充足的睡眠 生长激素分泌高峰期为晚上9点至凌晨1点，睡眠不足或睡眠质量差，都会导致生长激素分泌减少，所以儿童应尽量保证每天10-12小时的睡眠时间。 此外，睡眠也是骨骼发育的重要条件。儿童睡得越少，骨骼发育越慢。睡得少，会使骨骼生长的空间减少，导致身体矮小。 生长激素在晚上10点至凌晨1点之间分泌旺盛。儿童只有在深度睡眠时才会分泌生长激素，这就是为什么晚上10点左右孩子就进入了深度睡眠状态的原因。 另外，白天活动量大也会使体内产生过多的代谢废物和毒素，影响脑垂体分泌生长激素。 所以建议家长们让孩子养成良好的生活习惯，保证充足的睡眠时间和良好的睡眠质量。 如果孩子有睡眠障碍（如入睡困难、夜醒频繁、入睡后易醒等）时，可以让他们使用思慕可助眠产品（思慕可助眠益生菌）来改善孩子的睡眠质量。 三、 适量运动 1、每日保证充足的运动量，每天要运动半小时以上，在户外有阳光的时候，多晒太阳对宝宝的身体非常好。 2、保证宝宝充足的睡眠。只有晚上孩子进入深度睡眠时，才能生长激素分泌最旺盛，促进骨骼生长发育。 3、户外运动需要注意保暖。在冬季时，气温较低，要给宝宝穿上厚外套，避免宝宝受凉。 4、少吃零食和甜食。孩子吃零食的时候需要注意清洁卫生，还要注意控制孩子吃甜食的量，否则会影响身体对钙元素的吸收。 5、补充蛋白质和维生素。人体生长发育需要摄入充足的蛋白质和维生素，建议孩子多吃鸡蛋、牛奶等高蛋白食物以及蔬菜水果等维生素食物。 人体内的钙元素是促进骨骼发育的重要物质，如果钙元素缺乏会导致骨质疏松，容易造成孩子骨折等症状，建议适当给孩子补充一些钙质和维生素D，促进身体对钙元素的吸收和利用。 四、 良好的生活环境 良好的生活环境包括适宜的温度、充足的光照和空气质量等。过热或过冷的环境都会影响到儿童身高的增长。 那么如何促进儿童身高的增长呢？ 1、睡眠时间充足，深度睡眠时间大于1小时。 2、在安静、光线柔和、空气新鲜的环境中生活和学习。 3、每天户外活动至少1小时，可促进身体对钙的吸收，预防骨质疏松。 4、儿童膳食要保证营养全面均衡，食物品种多样化，足量饮水，不偏食挑食。 5、生活作息规律，避免熬夜、过度疲劳等。 6、建立良好的人际关系，获得关爱和支持。 7、适当进行体育运动，如慢跑、跳绳、打篮球等，对骨骼生长有很大帮助。但是注意不要让孩子过度运动，防止引起关节和韧带损伤。 五、 定期体检 很多家长对孩子的身高很重视，但是对孩子的生长发育情况却不是很了解。孩子成长过程中，会出现很多生长的异常，如果不能及时发现和干预，将会导致不良后果。因此，定期体检可以帮助家长及时了解孩子的身高发育情况，一旦发现问题可以及时干预。 家长们要做到以下几点： 1、孩子在家中睡觉时要注意睡眠环境的温度和光线。在良好的睡眠环境中，可以使孩子更好地进入深睡眠状态，分泌出更多的生长激素，对长高有很大帮助。 2、保证孩子的营养均衡，特别是蛋白质和钙质的摄入。 3、不要让孩子养成挑食偏食的坏习惯。尤其是男孩子不要吃太多的油炸食品和碳酸饮料。 4、锻炼身体很重要。长期缺乏运动不仅会导致肥胖，还会导致骨生长减慢和骨龄提前发育。 六、 定期监测儿童生长速度 定期监测儿童生长速度，能及时发现影响身高的因素，并及时进行干预，这对家长来说非常重要。 一般来说，生长速度是指在孩子出生后到3岁前每年平均长高多少厘米，3岁以后每年长高多少厘米。有些家长认为孩子长得慢，就没有引起注意，甚至认为孩子长不高也没关系。实际上这种想法是错误的，孩子生长发育具有很强的个体差异性，所以每个孩子都不一样，并不是所有孩子都能达到标准身高。 一般来说，三岁以前每年可以长高4~5厘米；三岁到五岁之间可以长高5~7厘米；五岁之后到十二岁之间可以长高8~10厘米。 综上所述：1、饮食均衡；2、多运动；3、睡眠充足；4、定期测身高；5、及时发现影响身高的因素。这些因素都能使孩子更健康地成长。如果家长发现孩子的身高增长速度比同龄儿童慢或者在某一时期生长速度明显减慢，应及时带孩子到医院进行检查。 七、 重视心理健康 青春期的孩子由于性激素分泌增多，使他们的情绪容易波动，遇到一些小事就会发脾气、哭闹。如果家长不能及时地给予疏导和正确的教育，将会使孩子产生自卑、抑郁等心理问题，造成巨大的精神压力，影响孩子正常发育。 此外，现在生活水平提高了，家长也不会把自己未实现的愿望强加到孩子身上，但有些家长仍然对孩子期望过高。父母应该正确引导孩子，让孩子从小树立远大的理想和奋斗目标，避免因长不高而产生自卑感。
生长发育 2024-06-12阅读量3423
病请描述：儿童扁平足：影响和可能的并发症 儿童的足部健康对于他们的生活和运动发展至关重要。俗话说“下梁不正，上梁歪”，如果孩子的足底出现了问题，那么对他整个身形都会有影响。儿童扁平足是一种常见的足部问题，可能会对孩子的生活产生一系列的影响，并可能引发一些并发症。本文将详细介绍儿童扁平足可能带来的影响以及潜在的并发症。一、儿童扁平足的影响1. 行走和运动能力：儿童扁平足可能影响孩子的行走和运动能力。足弓的降低或消失可能导致步态不稳定、行走困难和运动时的疲劳感。这可能限制孩子参与体育活动和日常活动的能力。 2. 足部疼痛：儿童扁平足可能导致足部疼痛。足弓的异常形态和功能可能增加足部承受的压力，导致足底疼痛、足跟疼痛或足踝疼痛。这可能会影响孩子的舒适度和生活质量。 3. 足部变形：儿童扁平足在一些情况下可能导致足部的结构变形。足弓的降低和足部的扁平化可能引起足部外翻、足趾畸形或足部骨骼的异常发育。这可能会影响孩子的外观和足部的正常功能。 4. 心理影响：儿童扁平足可能对孩子的心理产生一定影响。足部异常和相关的症状可能导致孩子的自信心下降，影响他们的社交活动和参与感。 二、儿童扁平足的潜在并发症1. 足部畸形：如果儿童扁平足未得到及时的治疗和干预，可能会引发足部畸形的发展。这可能包括足趾畸形、脚外翻、脚内翻等，影响足部的正常形态和功能。 2. 足部关节疾病：儿童扁平足可能增加足部关节受力的不平衡，进而增加足部关节疾病的风险。例如，足踝关节炎、跖趾关节炎等。 3. 步态异常：儿童扁平足可能导致步态的异常，如摇摆、脚部扭动等。这可能增加孩子摔倒和受伤的风险，影响他们的日常生活和运动能力。 4. 脚踝损伤：儿童扁平足可能增加脚踝受伤的风险。足部的不稳定性和步态异常可能导致脚踝扭伤、脚踝韧带损伤等。 综上所述，儿童扁平足可能对孩子的生活产生一系列的影响，并可能引发一些并发症。家长应该密切关注孩子的足部症状，并及时咨询医生进行评估和治疗。通过适当的治疗和干预，可以帮助孩子减轻症状，预防潜在的并发症，并促进足部的正常发育和功能恢复。
生长发育 2023-12-07阅读量3215
病请描述： 骨组织与全身其他组织和器官一样，存在着生长、发育、衰老、病损等生命现象。骨转换的基本过程就是去除旧骨，形成新骨，最后表现为骨的重建。在骨的重建过程中，每天都有一定量的骨组织被吸收，又有相当数量的骨组织合成。浙江大学医学院附属第二医院骨科沈炜亮随着年龄的不断增长，老化、衰退的旧骨组织被破骨细胞吸收清除的速度越来越快，新的空洞形成更多更大,这便发生骨质疏松、关节炎等退行性骨病。在转换过程中产生的代谢物即骨代谢标志物也称为骨转换标志物，标志物分为两类：直接标志物和间接标志物——直接标志物1. 形成标志物：代表成骨细胞活动及骨形成 时的代谢产物如：骨钙素、Ⅰ型胶原蛋白等；2. 吸收标志物：代表破骨细胞活动及骨吸收 时的代谢产物，尤其是骨基质的降解产物如：β胶原降解产物等。间接标志物一些激素、细胞、体液因子等物质（如：PTH、降钙素、Vit-D），影响骨的重建过程，通过促进或抑制成骨细胞和破骨细胞的发育来提高或抑制其活性对骨转换起加速或抑制作用。人在不同的年龄阶段或疾病状态，血液中骨代谢标志物的水平会发生不同程度的变化。通过检测血液中骨代谢标志物浓度能够间接反映：骨代谢变化速率、破骨和成骨细胞功能、骨转换的频率和速率。 骨代谢标志物6项包括：骨钙素、总Ⅰ型胶原氨基端延长肽、β胶原降解产物、甲状旁腺素、降钙素和25-羟基维生素D3。目前除β胶原降解产物（β-CTX）为自费项目，其他5项全部纳入医保。一 人N中段骨钙素（N-MID）骨钙素是骨骼中含量最大的非胶原蛋白，是反映成骨细胞活性最为敏感、特异的指标。N-MID在血清（血浆）中的含量与骨转换率有关，并随年龄的变化以及骨更新率的变化而不同：骨更新率越快，骨钙素值越高，反之降低。通过血清中N-MID的测定可以了解成骨细胞的活动状态，是诊断骨质疏松综合征、佝偻病、代谢性骨病、甲状腺功能亢进或减退症等疾病的参考指标，也可作为老年骨代谢的重要指标之一。研究表明：原发性骨质疏松症患者，女性(年龄42-84岁)N-MID水平增高，这主要与雌激素不足有关 ；男性(年龄54～88岁)N-MID水平增高，主要与年龄变化有关。绝经后骨质疏松症是高转换型的，所以骨钙素明显升高；老年性骨质疏松症是低转换型的，因而骨钙素升高不明显，故可根据骨钙素的变化幅度鉴别骨质疏松是高转换型的还是低转换型的。另外, 监测N-MID浓度的高低，可用于评价绝经后骨质疏松患者对抗骨吸收药物治疗的反应。研究显示, 绝经后骨质疏松的妇女予以激素补充后N-MID浓度明显降低, 而且早期N-MID浓度的下降提示后期骨密度(BMD)将增加。目前血清（血浆）中骨钙素（N-MID）已被视为骨形成标志物，适用于抗骨重吸收治疗（如骨质疏松症和高钙血症）的疗效评估。二 总Ⅰ型胶原氨基端延长肽（TP1NP）骨基质为骨组织的结构基础，其化学成分包括有机成分和无机成分。有机成分包括大量的骨胶纤维，骨胶纤维占有机质的90%，主要由Ⅰ型胶原蛋白组成。成骨细胞先合成Ⅰ型前胶原继而再形成Ⅰ型胶原。Ⅰ型前胶原在其氨基端（N）和羧基端（C）存在延伸肽链，这些延伸肽链（前肽）在前胶原转化为胶原的过程中将被特异性的蛋白酶切割，当成熟的胶原形成后便沉积在骨基质中。P1NP是氨基端延长肽，为三聚体形式，进入血液后很快会在热降解作用下成为单体，我们检测的是血液中所有的P1NP形式，因此称为总Ⅰ型胶原氨基端延长肽（TP1NP）。检测TP1NP可直接反映成骨细胞合成骨胶原的速率，也是一项骨形成标志物，可监测成骨细胞活力和骨形成情况，对骨病患者医治的疗效评估很有价值。三 β胶原降解产物（β-CTx）Ⅰ型胶原在骨中合成的同时也被分解成碎片释放入血，重要的Ⅰ型胶原分解片段是C端肽链(CTx)，在骨成熟过程中，CTx的α-天冬氨酸转变成β型（β-CTx），所以CTx又称β-Crosslaps。当破骨细胞活性增强时骨胶原溶解释放Ⅰ型胶原蛋白，再分解为CTx和NTx，此时均可在血中、尿中检测到。CTx是作为骨吸收的指标，可了解骨转换的程度。对于监测骨质疏松症或其他骨病的抗吸收治疗有重要作用。四 甲状旁腺素（PTH）甲状旁腺细胞合成和分泌的一种多肽活性物质，是体内调节血钙、血磷水平的重要激素，它的分泌受血钙浓度的直接控制。它具有加强溶骨作用，动员钙进入血液，并加强肾小管对钙的重吸收，使血钙升高，使体液内钙离子浓度保持恒定的作用。PTH增高常见于：甲状旁腺瘤、单纯性甲状腺肿病人、甲旁亢患者；老年骨质疏松症PTH可增高。目前主要用于高钙血症和低钙血症的鉴别诊断。五 降钙素（CT）降钙素是甲状腺的滤泡旁细胞产生和分泌，主要生理功能是：降低血钙、增加骨钙水平、拮抗甲状旁腺素的作用，抑制破骨细胞，减少骨骼中钙离子流失到血液中，是骨吸收作用的抑制剂，防止钙应激状态（如妊娠、哺乳、生长）时的骨丢失。雌激素能使CT分泌增加，CT分泌减少是绝经后妇女骨质疏松的重要原因。现代研究表明，使用降钙素治疗骨质疏松症、畸形性骨炎（Paget骨炎病），不仅能提高骨的密度，还能改善骨的质量。老年人通过补充降钙素，可以防止“钙搬家”，预防骨质疏松，治疗因骨质疏松引起的腰背酸痛、身高变矮、驼背等。定期检测降钙素（CT）有助于疗效评价及指导临床用药。六 25-羟基维生素D3（Vit-D3）外源性（少部分）来源于富含维生素D2动物性食物，如：鱼、蛋、乳类等；内源性（大部分占90%）自身合成，皮肤微血管中的7-脱氢胆固醇经日光照射可转变为维生素D2。现已知对人体较为重要的是维生素D2（麦角钙化醇，只能从强化食品或食品补充剂中获取）和维生素D3（胆钙化醇）。25-羟基维生素D3是人体内维生素D的主要储存形式，也是在血中被检测的代谢物。维生素D是一种激素源，而不是维生素，为类固醇衍生物，脂溶性。所以肥胖的人易维生素D缺乏，患有骨质疏松症。维生素D的生理功能是：1. 调节体内钙磷代谢，维持血磷和血钙浓度；2. 促进生长和骨骼钙化，促进牙齿健全；3. 促进骨形成，刺激骨吸收，促进钙盐沉着；4. 减少多种骨疾病的发生风险；5. 降低多种慢性疾病患病率，减少多种癌症风险。检测血液中25-羟基维生素D3，可以：1. 权威、详细而精确的监测体内维生素D的状态，以便决定饮食或综合补充，并帮助判断如何进行补钙；2. 用于特定的代谢紊乱诊断（骨软化、佝偻病、肌肉病、维生素D过量、中毒等）；3. 用于各种病变群的病理生理学的探究和危险评估（如骨质疏松症、跌倒、骨折等）；4. 服用维生素D的患者，必须定时进行维生素D水平监测，以随时调整用药，避免维生素D中毒。总结这6项骨标志物可反映全身性的骨代谢变化，是国际骨质疏松基金会(IOF)推荐使用的监测和随访指标。它们能能反映骨质疏松症患者在3～6个月内的治疗效果和治疗依从性，同时再联合骨密度检测，可作为诊断骨质疏松症的重要指标。二次整理者： 阮登峰/沈炜亮浙江大学医学院附属第二医院·骨科；浙江大学骨科研究所；浙江大学李达三·叶耀珍再生医学发展基金；浙江省组织工程与再生医学技术重点实验室；中国医师协会骨科医师分会再生医学工作组；本人专业诊治范围：1，肌腱病&肌腱/韧带损伤：肘-网球肘；肩-肩周炎，肩袖损伤；膝-弹跳膝，跑步者膝，前交叉韧带损伤；踝-跟腱炎，跟腱断裂；手腕部-腱鞘炎；筋膜炎2，再生医学技术治疗运动系统疑难杂症，包括：软骨/半月板/肌腱/韧带的修复、重建和再生；门诊类型：肌腱病专科门诊！关节外科/运动医学专家门诊；致谢：感谢检验医学 赵立铭的分享！
沈炜亮 2019-12-12阅读量1.8万
病请描述：随着老龄化时代的到来，中国的老年人口越来越多，骨性关节炎严重影响老年人的生活质量，使得老年患者饱受病痛折磨，同时也给社会和家庭带来许多负担。青岛市海慈医疗集团关节外科主任王相利医生希望大家能认识骨性关节炎，关爱老年人健康！ 骨性关节炎是最常见的一种关节炎，以中老年患者居多， 是老年人关节致残的主要原因。骨性关节炎是由于多种因素引起的关节结构的退行性变，以及继发于退行性变而导致的关节软骨的破坏或增生性变化，从而引起关节疼痛和功能障碍的关节疾病。骨性关节炎产生的根本原因是关节软骨的退化和损伤。 世界卫生组织（WHO）统计，骨性关节炎在女性患病率中占第四位，在男性患病率中占第八位。在我国，老年人口约2.2亿，其中约1亿有骨性关节炎的X线表现，约8000万人有骨性关节炎的相关症状。随着人类平均寿命的延长，骨性关节炎的发病率越来越高，其致残率可高达53%，成为50岁以后人群丧失劳动力的第二大常见原因，仅次于心脏病。 骨性关节炎的主要临床表现为疼痛，常在关节负重时，如上下楼时或下蹲起立时髋、膝关节酸痛胀。发病初期，休息后关节疼痛可缓解，但随病情的发展，即使休息时疼痛也较明显，甚至出现跛行，影响日常活动。临床表现第二个方面是关节僵硬，如晨起时或久坐起立时出现髋关节或膝关节僵硬。临床表现第三个方面是关节功能障碍，可出现受累膝关节邻近肌肉萎缩、关节畸形，最终导致功能障碍。 俗话说，人老先老腿，防老先护膝。虽然目前尚不能完全防止骨性关节炎发生，但是通过一些措施，可以减少或延缓骨性关节炎的发生。这些措施包括减轻体重，尽量不穿高跟鞋，保护关节不要受到损伤，如避免关节受到反复的冲击力或扭力，尽量减少做频繁登高运动，如果有半月板损伤应及时通过关节镜进行修补或缝合，如果有关节韧带损伤要及时治疗，关节内骨折要手术解剖复位。如果关节周围有畸形要及时手术矫型。另外，服用维生素A、维生素C、维生素E及补足维生素D等对骨性关节炎也有一定的预防作用。 1．应尽量减少关节的负重和大幅度活动，以延缓病变的进程。2．肥胖的人，应减轻体重，减少关节的负荷。 3．下肢关节有病变时，可用拐杖或手杖，以减轻关节负担。4．发作期应遵医嘱服用消炎镇痛药，尽量饭后服用。关节局部可用湿热敷。5．病变的关节应用护套保护。6．注意天气变化，避免潮湿受冷。 物理疗法对于非常早期、症状非常轻的骨性关节炎患者，可以不用药物治疗，可以考虑单独采用物理方法治疗。物理方法包括：对患者的教育、减轻体重、调整运动方式、按照正确的方法进行运动、做增强肌肉力量的锻炼、减轻体重、使用辅助措施（如助行器及拐杖等），还可以使用内低外高的鞋垫和膝关节内侧支具等。药物治疗治疗骨关节炎的药物有：（1）控制症状的药物。此类药物能较快地止痛和改善症状，但对骨关节炎的基本病变不产生影响。· 非甾体类抗炎药。对骨关节炎病人的炎性表现如关节肿胀、疼痛、积液及活动受限有较好的治疗作用，但有的非甾体类抗炎药物如阿司匹林、消炎痛等，对软骨基质的合成有抑制作用，长期应用虽然关节疼痛改善，但是骨性关节炎的基本病变反会加重。 · 镇痛剂。经研究，镇痛剂和非甾体类抗炎药两者的止痛作用无显著差别，而止痛剂的胃肠道不良反应较少。 · 肾上腺皮质激素。当骨性关节炎伴发滑膜炎，出现关节腔积液时，则可在严密消毒下，予关节腔内或病变部位局部注射得保松、利美达松等。 （2）改变病情药。即过去所称的软骨保护剂。这一类药物见效较慢，一般需治疗数周后才见效，但停药后疗效仍持续一定时间，同时又能减缓、稳定甚至逆转骨关节炎软骨降解过程。1. 透明质酸。透明质酸是关节液的主要成分，也见于软骨。 2. 过氧化物歧化酶(SOD)。能清除氧代谢过程中产生的副产品，从而减少对关节软骨的损害。 3. 盐酸氨基葡萄糖。 手术治疗 只要是出现严重关节骨破坏，关节发生了疼痛、畸形和功能受限，在没有出现细菌性感染的时候都需要进行手术治疗。（1）人工关节置换术。 人工关节置换术治疗骨性关节炎在过去的２０年中取得了突飞猛进的进步。现在无论是材料学、假体设计、制作工艺还是手术技术均已达到了相当成熟的阶段。人工关节置换术是将已磨损破坏的关节面切除，如同为磨损的车轴换一副"轴瓦"和给坏牙安装一副"牙套"一样。目前它已用于治疗肩、肘、腕、指、髋、膝及踝等关节的疾患，但以人工髋关节与膝关节置换最为普遍。（2）关节镜清理术。 关节镜清理术的效用在于切除或修整引起关节机械性障碍的软骨碎片、半月板碎片以及骨赘，并通过术中大剂量关节灌洗，清除致滑膜炎的炎性因子。关节镜清理术通过消除机械性障碍因素及致炎因素而减轻症状。对退变的软骨和半月板进行刨削并不能使其修复，因此手术目的不是希望有新的软骨再生（相反可能加速退变），而只是为了缓解症状，它不会改变骨性关节炎的病理改变和进程。 骨性关节炎的治疗目的是减轻症状，延缓关节结构改变，维持关节功能，提高生活质量。所以骨性关节炎治疗基本包括三个方面，即物理（非药物）治疗、药物治疗、手术治疗。然而骨性关节炎作为一种多病因、临床表现不尽相同的慢性疾病，应进行综合治疗，并遵循个体化原则，因此这三方面的治疗并不完全拘泥于先后顺序。另外还要强调体育疗法，适当的关节活动是必要的，它可增强肌力，改善关节的稳定性，但应适可而止。对于骨关节炎不应采取无能为力的消极态度，应早期进行积极治疗，其中应特别重视对患者的教育和生活指导。作者简介：王相利。青岛市海慈医疗集团关节外科 主任医师
健康资讯 2019-11-27阅读量2.5万