病请描述： 《新闻晚报》2013-11-12讯：器官移植手术成功后，如何克服排异并长期生存，成为“第二次生命”获得者面临的首要问题。日前举行的 “上海市第一人民医院肝移植十周年庆典暨患者长期健康宣教活动”传出消息，该院肝移植病人十年生存率已达57%，综合干预并制定个性化护理方案，使移植“后时代”的长期生存质量大幅提升。 据了解，目前全球有累计100多万人接受了各种类型的器官移植，中国的器官移植手术累计成功开展11万例，成为世界器官移植第二大国。移植患者在获得第二次生命的同时，术后一系列并发症的隐患加重了医生及患者的内心担忧。上周末，200多位曾在市一医院接受过移植的患者与市一专家团队共话“移植后时代”的长期生存质量。他们中的多数人已成功迈入了移植后的第十个甚至十二三个年头。据市第一人民医院肝胆胰外科主任钟林教授介绍，医院通过在周日举办的讲座，围绕肝移植术后患者长期脏器功能保护的问题向病友进行宣讲，关注移植“后时代”的综合养护问题，“除了坚持随访，及时跟进自身代谢指标；长期并正确地运用合理的免疫抑制剂之外，精神抚慰、营养搭配对患者的恢复和生存也十分重要。 ” 由于免疫抑制剂药物对肾有较大毒性，越来越多的肝移植术后患者在长期以后出现肾功能衰竭现象，这一现象已得到国际上证实。如何强调最小毒副作用是提高移植患者长期生存的关键。除拒绝饮酒、控制体重等患者自我配合外，专家也表示，网上流传的术后不能吃木耳、蘑菇等说法并不科学，但一些影响药物浓度的食物比如桔子、柚子要控制。 民营企业家孙先生再次移植肝脏已有10个年头了，之前因为长期服用抗排异药物造成损伤，使得之前的移植物功能不全，市一专家团队为他行再次肝脏移植术。术后，孙先生服用药物的同时，专家们在其免疫抑制剂的方案上动足了脑筋：如何能使毒副作用最小，是不是可以采用独立肾保护功能的药物？ 10年来，孙先生的身体各项功能一切正常。像孙先生这样再次肝移植的病例在市一医院一共有28例，数量为上海之最。制定合理的免疫抑制剂方案，在保护肾脏的同时，避免增加肿瘤或其他并发症的风险，是提高患者长期生存率的保障。 上海市第一人民医院副院长、普外科中心主任彭志海教授表示，市第一人民医院自2001年1月开展第一例肝移植至今已逾13个年头，近千例肝移植患者获得长期生存，十年生存率已达57%。目前，上海市第一人民医院肝移植的临床规模、数量与质量、科研、硬件与软件条件以及整体技术水平均有了快速发展，肝肾联合移植数量国内第一。
樊军卫 2017-03-02阅读量2.1万
病请描述： 1、原发性肾小球肾炎患者 原发性肾小球肾炎有多种类型，其中以慢性肾小球肾炎导致慢性肾功能衰竭最为常见。慢性肾小球肾炎（慢性肾炎）确切病因仍不明，起病隐袭，病程较长，临床表现呈多样化，可出现蛋白尿、血尿、高血压、水肿等，并有不同程度的肾功能减退，病情时轻时重，逐渐发展为慢性肾衰。 2、糖尿病和肾病患者 随着我国人口老龄化，人民生活方式及饮食结构的改变，糖尿病的患病人数近几年迅速增加。在糖尿病的众多并发症中，肾脏损害是广大医生及患者最容易忽视的。糖尿病肾病是糖尿病最主要并发症之一，特别是在患糖尿病5年以上其发病率较高，表现为肾脏体积增大，肾小球滤过功能增加，由尿中微量蛋白增多至大量蛋白尿，血肌酐升高，肾功能减退等，终至终末期肾衰竭。大多数患者待出现尿检异常，浮肿或血肌酐明显升高时才到肾科就诊，此时已延误最佳治疗时机，药物治疗效果往往不甚理想。因此，在早期糖尿病肾病这一阶段进行积极的治疗，控制血糖，减少蛋白尿，降低血压，保护肾功能，延缓肾功能恶化殊为重要。 3、高血压肾病患者 同糖尿病一样，高血压病患病率自八十年代以来亦呈迅速上升趋势，并随着年龄的增长其发病率越高，是老年人的常见病多发病。人们都知道高血压会引起心脏病，脑血管疾病等，其实持续的血压升高会加重肾脏负担，引起肾脏损害，早期出现夜尿增多，继之出现蛋白尿，肾功能进行性损害，血肌酐升高，最后进入肾功能衰竭。因此，我们在严密监测血压的同时，要定期行尿液常规和肾功能检查，及早发现肾脏损害，及早进行治疗。 肾功能衰竭的症状 肾病是一个隐匿性极强的疾病，很多患者的肾脏已经发生了巨大损伤，临床上才有症状表现，并且症状表现也是很缓慢的，往往容易跟其他疾病相混淆。以下是七大不易被察觉的慢性肾衰症状： ①男性“雌性”化：肾衰时肾脏无法灭活体内的雌性激素，许多男性患者就会出现乳房增大、体毛减少等雌性化症状。 ②流鼻血：肾衰导致机体凝血功能减退，引起患者经常流鼻血。 ③贫血：肾衰导致促红细胞生成素降低，患者会产生浑身乏力等贫血症状。 ④骨折：肾衰导致产生调节钙、磷代谢的活性维生素D3降低，病人易骨折。 ⑤低血糖：肾衰时肾脏无法有效地灭活体内胰岛素时，有些原本血糖较高的糖尿病患者就会出现低血糖症状。 ⑥心衰：肾衰时患者体内的毒素及酸中毒抑制了心肌细胞的收缩与舒张能力从而诱发心衰。 ⑦尿毒症性脑病：患者发生肾衰时由于体内的毒性不能清除，致使中枢神经系统损伤，从而引发幻听、抽搐、癫痫、失语等症状。
陶晓阳 2016-10-14阅读量9691
病请描述： 体内堆积的尿素排入消化道，在肠内经细菌尿素酶的作用形成氨，可刺激胃肠道，引起呕吐。 对于尿毒症患者而言，其体内堆积了大量的肾内毒素，这些毒素经血液循环排入消化道后，在肠道内细菌尿素酶的作用下分解为氨，后者可刺激胃肠道粘膜从而引起纤维素性炎症，甚至可以使得胃肠粘膜发生溃疡和出血。如病情重、病变范围广，则从口腔、食管直至直肠都可受累。 同时，尿毒症发生后，患者的机体电解质平衡失调和酸中毒的影响使得其胃肠粘膜皱襞扩大，并存在程度不等的粘膜水肿。 如此，胃肠道发生上述两大结构改变，致使其运动功能受到障碍，大部分的胃排空延迟。在此种情况下，尿毒症患者频繁出现恶心、呕吐的症状亦不足为奇了。
陶晓阳 2016-10-14阅读量8946
病请描述： 在肾病治疗的过程中，肾病患者应该加强饮食方面的注意，很多患者朋友会盲目的认为，只要做到大补，就是有利于肾病的治疗的。专家指出，这种做法是错误的行为，过多的使用一些食物只会增加肾脏的负担，不利于肾病的治疗。 下面我们就来介绍下肾病饮食常识。 饮食常识一：饮食要低盐饮食，要吃得清淡一些，忌食用酒及辛辣性食物，少食油腻及含动物蛋白多的荤腥食物(如肥肉、虾、蟹等)； 饮食常识二：有水肿、高血压、心力衰竭者，应进食少盐或无盐饮食； 饮食常识三：忌食豆类及其制品(如豆腐、豆芽、豆粉等)； 饮食常识四：肾功能不全、尿毒症患者更要特别注意： 1）禁食豆类及其制品，少食坚果(如：核桃、栗子、杏仁等)及腌制食品(如咸菜、酱菜等)。 2）肾功能衰竭期肾脏排水能力有限，需控制水的摄入，建议按公式计算：进水量=前一天的总尿量+500-800毫升。 3）每日进食的高蛋白(如瘦肉类、牛奶、鸡蛋等)应控制量。根据患者各人病情，一般成年人每日2-3两左右，并且分3-5次食用。
陶晓阳 2016-10-14阅读量7051
病请描述： 第一条为进一步完善本市城乡居民医疗保障制度，有效提高重特大疾病保障水平，减轻大病患者医疗费用负担，依据《关于全面实施城乡居民大病保险的意见》（国办发〔2015〕57号），制定本办法。 第四条参保居民因重症尿毒症透析治疗、肾移植抗排异治疗、恶性肿瘤治疗（化学治疗、内分泌特异治疗、放射治疗、同位素治疗、介入治疗、中医治疗）、部分精神病病种治疗（精神分裂症、中重度抑郁症、躁狂症、强迫症、精神发育迟缓伴发精神障碍、癫痫伴发精神障碍、偏执性精神病）所发生的医疗费用，纳入城乡居民大病保险范围。 第五条参保居民罹患上述大病后，在本市基本医疗保险定点医疗机构发生、符合本市基本医疗保险报销范围的费用，在基本医疗保险报销后，参保居民在基本医疗保险政策范围内个人自负的费用，纳入城乡居民大病保险支付范围，由大病保险资金报销55%。 http://www.shanghai.gov.cn/nw39426/20200821/0001-39426_50911.html 大病医保是医保对大病患者在经济上的照顾，医保将支付比常规医保更多的费用，可以享受大病医保买药和检查。办大病医保只需到社保中心登记即可，不是买保险，不需要个人另外支付费用。 ================ ### 大病医保可以办2个，一个西医的，一个中医的，我们医院办的是中医的，一般可以用5年，开1次可管180天，期满后需重新办理。我们医院办理大病医保流程：挂号，找医生开具，再找服务台护士即可现场办理；可以在肿瘤五科普通门诊办好大病医保，再挂我的号，这样当天就可以用大病医保了；以后在期满前就诊时找我重新办。
胡兵 2021-01-31阅读量1.9万