病请描述：孩子耳朵痛一般是中耳炎或者外耳道炎。中耳炎一般发生在感冒着凉后或者上呼吸道感染后。外耳道炎一般有抠挖耳朵史，一般发生在洗澡或者游泳后一两天。外耳道炎的特点是有耳前压痛或者有耳廓牵拉痛。中耳炎需要马上就医，否则有鼓膜穿孔风险。外耳道炎也需要及时就医。
祝江才 2023-10-26阅读量315
病请描述： 一，气压变化，火车通过隧道从低海拔环境突然进入高海拔环境等，气压突然发生变化，可能引起耳朵闷堵症状。 二，睡眠不好，睡眠不好可能会影响耳部，导致耳鸣，耳胀，闷堵感等症。 三，鼻部疾病，鼻炎，鼻息肉，甚至肿瘤，可能会堵塞咽鼓管口引起耳闷。 四，盯聍堵塞，如果未清理耳道分泌物，或耳道分泌物过多，堵塞耳道导致闷堵感。 五，外耳道炎，急慢性外耳道发炎肿胀时，患者会出现耳朵瘙痒，发闷等症状。 六，中耳炎，感冒及感染等原因，可能引起中耳积液发炎，出现耳胀，耳鸣，耳闷堵等症状。 此外，也可能是发育异常，导致咽鼓管功能不良，还有可能神经性耳聋，也能导致耳闷堵感，总之，出现了耳闷堵不适感，应到耳鼻喉科检查确诊。
冯佳鹏 2023-10-24阅读量444
病请描述： 耳鸣是一种常见的临床症状，它并不是一种疾病。耳鸣通常是指在无任何外界相应的声源或电刺激时耳内或头部所产生的声音的主观感觉，即主观性耳鸣，简称耳鸣。说的这么绕口！通俗点，那就是：如果听见一些特殊的声音，如嗡嗡、嘶嘶或尖锐的哨声等，但周围却找不到相应的声源，这种情况就是耳鸣。耳鸣轻者患者往往忽视，严重时才考虑就诊。 出现耳鸣症状，大部分人首先考虑的是前往耳鼻喉可就诊。确实许多耳科疾病可导致耳鸣发生。如：外耳道炎、耵聍栓塞、外耳异物等均可导致耳鸣发生。以上这些情况处理后一般都不会有大碍。 还有一种情况虽然发生率偏低，确常被忽视。那就是有“听神经瘤”在作怪！ 听神经瘤是颅内常见的一种良性肿瘤，早期表现主要为单侧、持续性、顽固性耳鸣，耳鸣治疗效果常不明显，久之可伴听力下降。由于这种耳鸣有时并不是很剧烈，因此也常常被患者本人所忽视。随诊肿瘤的生长，患者听力可进行性下降，最后完全丧失；之后，患者可能还有面部麻木、鼻唇沟变浅、声音嘶哑、吞咽困难、走路步态不稳等症状；病程晚期可出现头痛加重、呕吐、视力下降等，严重时可危及生命。 因为很多患者初诊都在耳鼻喉科，因此听神经瘤的早期诊断率很低，确诊时大都已经发展到中晚期，出现了上述很多非听力症状，延误了最佳治疗时机。 那么，听神经瘤是不是很可怕？ 由于听神经瘤位于颅内，很多人听了之后都会感到恐惧。其实，您也不必过于担心。目前听神经瘤的手术治疗已经取得了巨大进步，肿瘤的全切率和术中神经功能的保护都已经得到长足发展。因此，如果发现“听神经瘤”，您也不必过于恐惧。然而客观的讲，当“听神经瘤”长得非常巨大时，手术治疗的风险会远远大于肿瘤较小时手术的风险。而目前，影像学技术已经允许我们早期发现肿瘤。因此，如果您无原因出现耳鸣、听力下降症状，别忘了到神经外科门诊排查“听神经瘤”！
赵天智 2023-08-10阅读量396
病请描述：不传之秘！手抄本医书的100种用药经验 河南平顶山男科葛广伟医师，河南擅长男科老中医，祖传中医男科世家，国家临床执业医师，学习于解放军98医院多年，行医20多年，擅长运用中医药治疗男科疾病：阳痿，早泄，前列腺炎，前列腺增生肥大，包皮龟头炎，睾丸炎，尖锐湿疣，腰椎间盘突出症，皮肤病。咨询电话：15224809889 2.六淫各证用药 （一）风 风证--防风 荆芥 风热--薄荷 双花 风寒--羌活 薄荷 风湿--羌活 白芷 （二）寒 寒证--生姜 葱白 实寒--麻黄 桂枝 （三）暑 暑邪--西瓜 荷叶 暑冷--香薷 薄荷 暑风--荆芥穗 薄荷 暑湿--通草 薏米 暑热--石膏 黄连 暑泻--厚朴 扁豆 （四）湿 湿邪--猪苓 泽泻 寒湿--官桂 茯苓 猪苓 湿热--滑石 石膏 风湿--防风 萆薢 （五）燥 燥邪--黄芩 生地 暑燥--乌梅 麦冬 燥渴--天花粉 生石膏 燥干--沙参 冰糖 （六）火 火邪--黄芩 黄连 黄柏 气分火--石膏 知母 血分火--丹皮 石膏 三焦火--栀子 黄芩 心火--牛黄 犀角 黄连 肝火--龙胆草 栀子 胆火--龙胆草 栀子 肺火--桑叶 生石膏 胃火--生石膏 黄连 小肠火--木通 生地 大肠火--大黄 元明粉 脾火--石斛 胡黄连 肾火--知母 黄柏 膀胱火--滑石 木通 黄柏 3.头部用药 六经头痛须用川芎加引经药 太阳经头痛：羌活 蔓荆子 阳明经头痛：白芷 少阳经头痛：柴胡 太阴经头痛：苍术 半夏 少阴经头痛：细辛 独活 厥阴经头痛：吴茱萸 普通头痛：荆芥穗 薄荷 巅顶头痛：藁本 蔓荆子 吴茱萸 左偏头痛：柴胡 荆芥穗 薄荷 右偏头痛：川芎 黄芩 荆芥穗 薄荷 头角痛：柴胡 川芎 头中痛：川芎 头面肿：附子 白鲜皮 头眩：泽兰叶 川芎 天麻 后脑痛：细辛 颈项痛：独活 4.眉目用药 眉棱骨痛：羌活 半夏 白芷 黄芩 目疼：菊花 玄参 茺蔚子 目干：生地 元参 目翳：蛇蜕 蝉蜕 木贼 目障：蛴螬 密蒙花 谷精草 目疮：白蒺藜 细辛 目赤：红花 赤芍 目暗：熟地 石决明 赤眼爆发：防风 黄连 胞轮震颤：当归 川芎 薄荷 目珠夜痛：夏枯草 眼肿：大黄 荆芥 5.鼻病用药 鼻病：辛夷 黄芩 鼻塞：辛夷花 薄荷 细辛 鼻渊：苍耳子 茯苓 鼻中生疮：黄芩 6.耳病用药 耳疮：龙胆草 薄荷 耳脓：龙胆 木通 车前子 耳鸣：龙胆草 苦丁茶 耳疳：雄黄 牛黄 白矾 7.十二经引经药 心经：热证：黄连； 寒证：细辛 小肠经：热证：黄柏；寒证：藁本 膀胱经：寒证：羌活 肾经：热证：知母； 寒证：桂枝、肉桂、细辛 ； 偏寒证：独活 肺经：寒证：葱白、白芷 ； 寒热证：升麻、桔梗 大肠经：热证：石膏； 寒证：白芷 ； 寒热证：升麻 升麻 脾经：偏热证：白芍； 寒证：苍术 ； 偏寒证：葛根； 寒热证：升麻 胃经：热证：石膏； 寒证：白芷 ； 偏寒证：葛根； 寒热证：升麻 心包经：偏热证：柴胡、牡丹皮 三焦经：热证：地骨皮；偏热证：柴胡、连翘；寒证：附子；偏寒证：青皮； 肝经：寒证：吴茱萸、川芎； 偏热证：柴胡； 偏寒证：青皮； 胆经：偏热证：柴胡； 偏寒证：青皮。 8.十二经引经药歌诀 十二引经心连辛，心包柴胡丹皮亲， 肝经川芎青萸柴，脾经葛芍升苍荫， 肺经升麻桔葱芷，肾经桂肉独知辛， 胃经葛芷升麻膏，胆经柴胡青皮滨， 大肠升膏与白芷，小肠藁本黄柏乒， 三焦柴翘骨青附，太阳膀胱羌活津。 白芷 9.十二经泻火药 手少阴心经：黄连 手太阳小肠经：木通 足少阴肾经：知母 足太阳膀胱经：黄柏 手太阴肺经：桅子、黄芩 手阳明大肠经：黄芩 足太阴脾经：白芍 足阳明胃经：石膏 手厥阴心包经：黄连、黄芩 手少阴三焦经：柴胡、黄芩 足厥阴肝经：柴胡、黄连 足少阳胆经：柴胡、黄连 10.十二经泻火用药歌诀 十二经药泻火煮，少阴心经黄连苦， 肝胆连柴脾白芍，肺经桅芩肾知母， 心包黄芩与黄连，胃经石膏膀柏补， 小肠木通大肠芩，三焦柴芩病家舞。 11.手太阴肺经用药歌诀 补肺山药共麦冬，紫菀乌梅与参苓， 阿胶百部五味子，棉州黄耆更凑灵。 防风再添紫苏子，泽泻葶苈泻肺经。 更有枳壳桑白皮，泻肺一般六味用。 温肺木香冬花寻，生姜干姜白蔻仁。 凉肺黄芩与贝母，山栀子与沙玄参。 引用白芷与升麻，莲须葱白用几根。 补肺山药共麦冬，紫菀乌梅与参苓。 12.手阳明大肠经用药歌诀 问君大肠何药补，左旋牡蛎白龙骨。 桔梗米壳柯子皮，山药肉蔻并莲肉。 川大黄和南槟榔，枳壳石斛泻大肠。 再加芒硝桃麻仁，葱白三寸泻更强。 干姜肉桂吴茱萸，三者同时能温肠。 引药尽皆同胃经，槐花条芩凉大肠。 13.手厥阴心包经用药歌诀 地黄一味补心络，泻用乌药并枳壳。 温肉桂与凉栀子，柴芎青皮是引药。 14.手少阳三焦经用药歌诀 滋补三焦用益智，更有甘草与黄芪。 泻用栀子并泽泻，温姜附、颇有益。 原石膏与地骨皮，清凉三焦功效急。 引入三焦不用别，药与肝胆无差异。 15.手少阴心经用药歌诀 问君何药补心经，远志山药共麦冬。 枣仁当归天竺黄，六味和来大有功。 玄胡苦、黄连凉，木香贝母泻心强。 凉心竹叶犀牛角，朱砂连翘共牛黄。 温心藿香石菖蒲，引用细辛独活汤。 羌活 16.手太阳小肠经用药歌诀 小肠石斛牡蛎补，泻用木通共紫苏。 莲须葱白荔枝核，同为泻剂君知否。 小肠如需温热药，大小茴香乌药根。 凉用黄芩天花粉，引用羌活与藁本。 17.足太阴脾经用药歌诀 补脾人参绵黄芪，扁豆白术共陈皮。 莲子山药白茯苓，芡实苍术甘草宜。 泻脾药、用枳实，石膏大黄青皮奇。 温脾肉桂丁藿香，附子良姜胡椒粒。 滑石玄明凉脾药，白芍升麻引入脾。 18.足阳明胃经用药歌诀 补胃必须苍白术，半夏扁豆绵黄芪。 芡实莲肉共百合，山药还加广陈皮。 清胃火，亦如脾，再加一味南枳实。 更添芒硝和大黄，多加石膏泻更急。 温胃丁香与藿香，益智吴萸及良姜。 香附白肉草豆蔻，厚朴胡椒生干姜。 凉胃葛根和条芩，滑石黄连玄花粉。 知母连翘石膏斛，栀子升麻竹茹寻。 十三味药凉胃火，白芷升麻引胃药。 19.足厥阴肝经用药歌诀 滋补肝经枣仁巧，薏仁木瓜与阿胶。 泻肝柴胡并枳壳，青皮青黛不可少。 胡黄连、龙胆草，车前甘菊凉肝表。 温肝木香吴萸桂，引用川芎青皮好。 20.足少阳胆经用药歌诀 补胆龙胆与木通，柴胡青皮泻胆经。 温用陈皮与半夏，更加生姜与川芎。 凉用竹茹与黄连，引用之药同肝经。 21.足少阴肾经用药歌诀 补肾山药甘枸杞，螵蛸龟板与牡蛎。 杜仲锁阳巨胜子，山萸苁蓉共巴戟。 龙虎骨、怀牛膝，五味菟丝和芡实。 再加一味怀熟地，共补肾经十八味。 泻肾不必多求方，知母泽泻两相当。 温肾肉桂并附子，鹿茸故纸海沉香。 22.足太阳膀胱经用药歌诀 橘核菖蒲补肝经，益智续断龙骨良。 泻用芒硝车前子，泽泻滑石石韦帮。 温用乌药并茴香，凉用黄柏生地黄。 甘草梢，亦属凉，引用尽皆同小肠。
葛广伟 2023-06-18阅读量2.9万
病请描述：常用滴耳液的类型： 抗生素滴耳液 如：氧氟沙星滴耳液、氯霉素滴耳液等，主要用于治疗细菌感染引起的慢性化脓性中耳炎、外耳道炎等 苯酚甘油滴耳液 主要用于急性中耳炎（鼓膜未穿孔前）、外耳道炎，杀菌、止痛和消肿。耳膜充血、疼痛难忍，可用苯酚滴耳液。需注意苯酚具有腐蚀性，鼓膜穿孔后不可用。一般只用3—5天，不宜久用，因久用可使鼓膜增厚，导致听力下降。 3%过氧化氢溶液（双氧水） 能分解释放出氧气，是强氧化剂，具有清洁、抗菌、除臭作用。常用于化脓性中耳炎，起到清除脓液、抑菌的作用。 氟康唑滴耳液 抗真菌，常用于外耳道真菌感染 碳酸氢钠滴耳液 碱性溶液，可以软化耵聍，常用于外耳道耵聍栓塞。 硼酸酒精滴耳液 杀菌止痒，若患者出现外耳道发炎、耳朵痒，可用硼酸酒精滴耳液，能起到较好的止痒效果。 慢性化脓性中耳炎的滴耳液常规使用方法： 01 清洁双手，用手掌把滴耳液捂至接近体温：尤其是冬季，避免低温的滴耳液刺激内耳前庭器引起眩晕等症状 02 侧卧位患耳朝上，成年人朝后上方牵拉耳廓，儿童朝后下方牵拉，使弯曲的外耳道变直 03 向外耳道滴入足量药液，尽量使其充满外耳道 04 按压耳屏，一松一压，促进药液进入中耳腔 05 保持侧卧姿势10分钟，使药物与组织充分接触 06 避免污染：滴耳液瓶口不要接触耳部；开瓶后应尽快用完 慢性化脓性中耳炎、细菌性外耳道炎 如果脓液较多、黏稠，可先使用3%双氧水洗耳，以减少脓性分泌物，使抗生素滴耳液能够更好地作用于病变黏膜 氧氟沙星滴耳液：治疗细菌感染 注意：长期使用氧氟沙星滴耳液，外耳道菌群失调，可能会引起外耳道真菌感染 真菌性外耳道炎 清理外耳道/保持外耳道干燥 氟康唑滴耳液：适用于有外耳道真菌感染的患者 抗真菌软膏：复方酮康唑、联苯苄唑、硝酸咪康唑乳膏 滴眼液和滴耳液有什么不同？可以用滴眼液滴耳吗？ · 同种药物成分的滴眼液药物浓度低于滴耳液 · 辅料不同：水性、油性、乙醇，影响疗效 新霉素滴眼液、妥布霉素滴眼液以及庆大霉素滴眼液，这些药物具有耳毒性，可能会引起耳聋
彭浒 2023-03-22阅读量5383
病请描述：在平时工作中，我经常遇到各种外耳道炎的病人，反反复复在各大医院都看过，很多患者都失去信心了，总会问，这是小病怎就这么难看呢？ 外耳道炎真的是小病吗？外耳道炎常见症状有耳痛、发痒、耳堵塞感等，久治不愈会侵及中耳、内耳，引起眩晕及听力损害，甚至有真菌性外耳道炎侵犯颅内组织。我们先看一下，什么是正常的外耳道。 我们在治疗外耳道炎方面积累了大量的病例资料，不断见证了众多患者，各种复杂性耳道炎的治愈。 为什么很多地方对外耳道炎束手无策？首先我们要明确患者全身病情，有无相关的一些基础病。 其次要准确诊断耳部病情，清理、上药等等，各种治疗均需要小心翼翼，稍不注意就会引起不适反应。 作为一名医生，难过的是看到患者经常被误治，饱受痛苦；最开心的事莫过于看到患者的康复；也为更多来的患者，感觉自己压力很大，只有不断地学习，提升，为更多需要的人服务。
马国新 2023-01-11阅读量1030
病请描述：1.耳屎是什么？耳屎，学名为耵聍，是由外耳道软骨部皮肤上的耵聍腺所分泌出的呈淡黄色粘稠状的分泌物混合皮脂以及脱落的外耳道皮肤经空气干燥后所形成。大部分人的耵聍呈干燥性薄片状，也有部分人的耵聍类似于粘稠状的油脂，俗称“油耳”。耵聍可以抑制细菌、真菌的生长，防止外耳道感染，可以帮助耳道保持一定的温度与湿度，避免耳道内的皮肤过于干燥，还可以粘附灰尘、皮屑，并防止一些小虫子进入耳道深处，从而具有保护外耳道的作用，此外，耵聍还可以对强声波起到缓冲作用，阻碍声波对鼓膜的伤害。2.耵聍栓塞是什么？若耵聍堆积成团，阻塞于外耳道内，则为耵聍栓塞。常见原因包括:(1)因外耳道炎症、湿疹、以及长期暴露在灰尘较多的空气中或者经常掏耳使得局部受刺激而导致的耵聍分泌过多。(2)因外耳道狭窄、瘢痕、肿物、异物存留等原因导致的耵聍排出受阻。根据耵聍栓塞的程度及所在位置会有不同的症状。若外耳道未被完全堵塞，则多无明显症状，若外耳道被完全堵塞，则会导致听力下降、耳内闷胀感等症状；若耵聍遇水膨胀也可能会导致听力突降以及耳内闷胀甚至疼痛不适等症状。此外，若耵聍压迫到鼓膜，可能会导致眩晕、耳鸣以及听力下降等症状；若耵聍压迫耳道后壁的皮肤，也可能会刺激到迷走神经耳支而出现反射性咳嗽。3.掏耳不当有何危害？外耳道皮肤非常脆弱敏感，其与软骨膜紧密连接，皮下组织少，血液循环差，如若掏耳不当，非常容易造成外耳道发炎、疖肿、溃烂等疾病，使得耳道流血、疼痛，其疼痛甚至可放射到同侧头部。有的人掏耳过深过猛亦会伤及鼓膜及听小骨，造成鼓膜穿孔、中耳发炎、听力下降等情况。4.是否需要掏耳？耳道具有自净功能，平时随着我们的咀嚼、张口以及晃头等动作，多数耵聍会自行排出，而经常掏耳反而会导致局部受到刺激而造成耵聍分泌越来越多，因此一般不需人工清理。若有大块硬结的耵聍堵塞在耳道，或因“油耳”导致湿性耵聍堆积较多，则建议前往医院请专业的耳科医生用专门的工具取出，临床上因掏耳不当造成的外耳道炎、中耳炎以及鼓膜穿孔等病例实在数不胜数，请大家一定不要自行乱掏。另外，有的人喜欢掏耳并非是因为耳道内有耵聍堵塞，很有可能是由于耳道炎症、湿疹或真菌感染等导致的耳道瘙痒、疼痛、闷胀，这时则建议患者及时就诊，根据医生的专业诊断而选择合适的治疗方法。如若实在瘙痒闷胀难忍，可自行按压耳屏或向外牵拉耳廓以缓解症状，并及时前往医院就诊，切勿自行乱掏。当然，还有小部分人习惯掏耳纯粹是因为觉得舒服，那么建议大家一定要戒除这一不良习惯。
鞠晗 2022-11-19阅读量1788
病请描述： “公司边上新开了个采耳👂店，下班后一起去吧！听说道具还有孔雀羽毛嘞！”“采耳？你耳朵不舒服吗？这不是应该去医院耳鼻喉科嘛。”“就是简单的掏掏耳朵，舒服一下嘛。再说了，现在这么多采耳店谁去医院呀！”“让采耳店的汉服小姐姐给你来一整套“销魂”采耳它不香吗？”🤩 花式采耳靠谱吗？ 羽毛掏耳、艾条熏耳、茶叶泡耳、仙女吹耳...... 这些采耳服务令小编我眼花缭乱，感觉比按摩店的套餐还要多！但花样多可不代表都靠谱！ 1、舒服就好，不用管安不安全？ 先不说花不花式了，让非耳鼻喉科医生给你进行采耳操作，本身就是一件极具风险的行为。 他们对于耳朵的结构并不清楚，很容易损伤❌我们的外耳道。 除此之外，灌水💧清理耳朵的行为也极不安全。往耳朵中灌水时，如果耳道有耳屎遇水膨胀，耳屎更难取出。 此外，如果灌耳的水中或者伸入耳朵的羽毛中有细菌，抑或是掏耳朵的工具没有消毒完全也容易引起感染。 艾条熏耳就更不靠谱啦！艾条本来是艾灸所用，掏耳朵用艾熏不仅奇怪也很不科学。 艾条燃烧🔥后的残渣不仅会掉入耳中，还可能会造成烫伤。 仙女吹耳就更别提了！我们吹出的气体中本身就带有细菌还可能带有病毒。 耳内环境较为封闭，往耳中吹气不仅可能导致感染还很可能损伤鼓膜！ 2、什么！采耳竟能感染“脚气”？ 一些足疗按摩店现在也跟风有了采耳服务，左边修脚🦶🏻，右边采耳👂，光想想这个画面也就够尴尬😅的。 不干净的门店很容易因为消毒不过关而引起交叉感染，或者导致外耳道的感染。 22岁的吴先生就是一个典型案例👇 截图来自：微博 去年3月份，吴先生来到武昌的一家修脚房接受足疗🦶🏻和采耳👂服务，当晚就出现瘙痒症状。一周后在武昌医院耳鼻喉科确诊右耳因“真菌”感染导致外耳道炎。也就是说采耳让吴先生患上了“脚气”！这时吴先生才回忆起自己的采耳师傅和修脚师傅是同一个人❗❗❗所以大家如需采耳一定要选择有专业资质的门店，如果涉及到耳朵胀痛等问题一定要向专业医生寻求帮助，切勿自行前往街边小店进行采耳🙅。 我们需要掏耳朵吗？ 耳屎会自己出来吗？有些人一辈子也没掏过耳朵不也好好的吗？人到底需不需要掏耳朵呀？ 1、为什么会有耳屎的存在？ 耳屎优雅一点也叫“耵聍”，是外耳道软骨皮肤的耵聍腺的分泌物。一开始是淡黄色的粘稠分泌物，在耳朵里呆了一段时间干燥后就会变成固体薄片状。 耳屎看起来脏脏的，但其实耳屎的存在是为了保护我们的耳朵。耵聍可以起到维护外耳道酸碱平衡、润滑耳道、阻隔昆虫入耳、以及避免声波过强损伤内耳的功能。 正确掏耳朵，应该这样做！ 耳屎其实是可以借助咀嚼、张口等运动自行排出的，并不需要专门去掏耳朵。但如果出现耵聍栓，也就是耳道中过硬过大无法取出的耳屎，就需要医生干预啦！ 虽然无特殊情况不需要掏耳朵，但掏耳朵真的好爽啊~~在掏耳朵的时候有什么注意事项吗？ 掏耳三“不” 1、掏耳朵如果用棉签，那么一定要保证“不”要使用有污染的棉签，且自行掏耳朵时，一般只需要清洁外耳道，不要掏的过深。 2、掏耳朵时“不”要太用力，我们的外耳道壁和鼓膜都非常脆弱，如果太用力会引起我们外耳道的一些皮肤损伤，从而引起一些毛囊炎或者一些疖肿的形成； 3、我们在掏耳朵时，一定要避免旁边“不”要有小孩🏃跑来跑去，掏耳时突然的触碰很容易造成鼓膜的穿孔，甚至严重的还会导致听骨链的脱位从而导致永久性的耳聋损伤。
健康资讯 2022-09-09阅读量4390
病请描述：【此科普文也是基于我自己近期使用骨传导耳机的体验，作为耳科医生，觉得有必要提醒一下大家，希望大家安全用耳。】 声信号形成听觉主要有两种途径：第一种称为空气传导（气导），声波进入外耳道，依次振动耳膜、中耳的听骨链和耳蜗内的淋巴液，引起听觉毛细胞活动产生电信号，经听神经传入中枢听觉系统，形成听觉；第二种是骨传导（骨导），是声音直接振动颅骨引起内耳听觉毛细胞活动产生电信号，传入中枢形成听觉。入耳式耳机和骨导耳机分别利用了以上两种传导方式。 当前，运动时使用骨传导耳机（简称骨导耳机）听音乐逐渐成为一种时尚，很多朋友用过以后表示“真香！” 相比入耳式耳机，使用骨导耳机的朋友除了考虑到舒适度以及可以避免引起外耳道炎症以外，更重要的是他们佩戴骨导耳机后在听音乐的同时还能与周围的人相对轻松地交流，这的确很赞。 可问题也来了：当我们佩戴入耳式耳机听音乐的时候，塞入外耳道的耳塞能够（相对）较好地阻止环境噪声进入耳内，此时，虽然与周围人交谈不太方便，但听音乐的效果相对较好，只要周围不是太吵，就不需要将音量调得太高；但当我们佩戴骨导耳机的时候，周围环境中的噪声相对容易进入开放的耳道内，会干扰我们听音乐的效果，此时我们很可能会将耳机的音量调到一个不安全的水平，长时间佩戴的话就容易损伤我们的听力。 因此，如果想要在有一定背景噪声的环境中（如健身房）使用耳机的话，不妨自己先对比体验一下：这个噪声环境中佩戴耳机（入耳式耳机或骨导耳机）听音乐时所需的音量在安静环境中是否会感到“太响”，然后权衡利弊，做出正确的决定。 当然了，在吵杂环境中最好就不要戴耳机听音乐了，以免损伤我们宝贵的听觉，过早发生“耳背”。
盛海斌 2022-07-15阅读量8427
病请描述： 目 录第一章：湿疹是啥？特应性皮炎是啥？诊断标准是啥？第二章：特应性皮炎/湿疹怎么治疗？如何护理？第三章：湿疹/特应性皮炎宝宝涂药顺序？如何涂润肤剂？第四章：如何洗澡洗头？特殊部位（头口眼生殖器、皱褶部）湿疹涂药护理第五章：医学护肤品有哪些？湿疹/特应性皮炎最好用哪个护肤霜？第六章：规范外用糖皮质激素药物，不恐惧，不滥用第七章：如何寻找及避免湿疹/特应性皮炎过敏原？第八章：湿疹/特应性皮炎要忌口吗？可以喂母乳吗？ 第一章：湿疹是啥？特应性皮炎是啥？诊断标准是啥？皮炎湿疹类疾病是一类常见的皮肤病，好发于婴幼儿童及老年人。其特点就是多形性，各种各样，可以干燥脱皮，发红发烂流水，也可以结黑痂结黄痂，还可以肥厚变硬粗糙。反复发作，瘙痒甚至剧痒。儿童皮炎湿疹类疾病主要包括湿疹、特应性皮炎、尿布皮炎、脂溢性皮炎、间擦疹等。中老年人主要包括湿疹、慢性湿疹、神经性皮炎等。一、湿疹：最常见的当属湿疹，湿疹是由多种内外因素引起的一种炎症性过敏性皮肤病，伴明显瘙痒，易复发，严重影响患者生活质量。湿疹病因尚不明确，内因包括免疫功能异常、系统性疾病以及遗传性或获得性皮肤屏障功能障碍。外因包括环境或食品中的过敏原、刺激物和微生物、接触的化学物质、气候变化等。此外，精神心理因素也可诱发加重湿疹。 根据临床表现可以分为急性期、亚急性期及慢性期。急性期表现为红斑、水肿、丘疹、水疱、糜烂及渗液。亚急性期表现为红肿和渗液减轻，糜烂面结痂脱皮。慢性期表现为干燥脱皮、粗糙肥厚、苔藓样变。一个湿疹反复发作的皮肤可同时看到上述所有皮疹。二、特殊类型湿疹。1、婴儿湿疹：好发于婴幼儿头皮及面部，急性期表现为红斑、水肿基础上有红疹、丘疱疹、水泡甚至糜烂及渗水。反复发发作，红斑好转后糜烂面结痂，皮肤干燥脱皮；慢性期还可以粗糙肥厚、苔藓样变（摸起来硬硬的）。2、钱币状湿疹：俗称"奶癣”，圆形或类圆形，边界清楚，伴流水或结痂。3、耳湿疹：多发于耳廓内、耳后、耳下皱褶处，经常发红渗液，有开裂结痂。常引发中耳炎或外耳道炎。4、口水疹、奶疹、口周湿疹：通常由唾液、食物残渣、奶汁接触刺激下巴及口周皮肤引起的刺激性皮炎。5、口唇湿疹：通常诊断唇炎、口周皮炎：表现为口唇及口周发红、起疹、肿胀、瘙痒甚至干裂脱皮疼痛，后期变黑水肿。6、干性湿疹：准确来说所有的湿疹都是干性湿疹，脱皮、粗糙干燥，只有加重时糜烂流水才是湿的。7、头皮湿疹：好发儿童，因为头发原因，导致头皮湿疹多表现为干燥脱屑，从而在头皮上结一块一块痂，灰白色、暗黄色或者黑褐色都有可能，去除痂块后头皮可有红疹。8、手湿疹：手部接触外界刺激太多，多较顽固，常变成慢性，可肥厚开裂。9、神经性皮炎：多发于中老年人，为慢性复发性红斑，干燥肥厚脱皮，瘙痒难忍，与精神紧张有一定关系。三、特应性皮炎（AD）：通俗的说就是湿疹的严重版、升级版。更严重，持续时间更长，范围更广。一般在2岁以内逐渐好转、痊愈，部分患者病情迁延不愈可发至儿童期（2-12岁）、青少年期甚至成人期。形成瘙痒-挠抓-瘙痒”的恶性循环。常有易患过敏性哮喘、过敏性鼻炎/结膜炎、过敏性咳嗽的家族倾向；对异种蛋白过敏；血清总IgE升高；外周血嗜酸性粒细胞增多。特应性皮炎有一些特征性表现，包括皮肤干燥、鱼鳞病、毛周角化、掌纹症、手足部皮炎/湿疹、眼睑湿疹、乳头湿疹、唇炎、复发性结膜炎、眶下褶痕、鼻下和耳根皱褶处湿疹、眶周黑晕、白色糠疹、出汗时瘙痒、对羊毛敏感、过度虫咬反应、白色划痕等。四、特应性皮炎/AD诊断标准：姚志荣、汤建萍等提出的中国儿童AD诊断标准张建中等提出中国成人/青少年AD的诊断标准，国外常用的诊断标准包括Williams标准和Hanifin-Rajka标准。严重的AD可能是Netherton综合征、高IgE综合征的临床表现之一。 第二章：特应性皮炎/湿疹怎么治疗？如何护理？ 特应性皮炎/湿疹容易反复发作，用药目的主要是控制症状、消除诱发或加重因素、减少复发、提高患儿生活质量。1、基础护理：湿疹宝宝的皮肤护理非常重要，平时清洁皮肤并且经常使用功效性保湿润肤剂恢复和保持皮肤屏障功能，是最基本的、必须的、长期坚持。建议洗浴温度32～37℃；轻微湿疹只需修护保养皮肤，无需使用药物。一般护理提倡母乳喂养，添加辅食建议少量、逐一添加、充分蒸煮。对于有明确过敏的食物宝宝及喂母乳的妈妈避免吃。勤换衣物和床单，不养宠物、不铺地毯、少养花草，尽量减少生活环境中的过敏原。2、外用药物：a、主要使用外用糖皮质激素（TCS）及外用钙调神经磷酸酶抑制剂（TCI）：外用糖皮质激素（以下简称激素）为全世界公认特应性皮炎/湿疹的一线药物。婴幼儿常见激素有地奈德乳膏、丁酸氢化可的松乳膏、糠酸莫米松乳膏，TCI有0.03%他克莫司软膏和1%吡美莫司乳膏。激素药物分四级弱效、中效、强效、超强效。一般是2岁使用中弱效，2～12岁使用中弱强效，不要太担心副作用，反而很多药店、母婴店购买的神效药物、万能药、特效药往往含有强效激素。使用激素控制病情后不能立即停用激素，必须逐渐减轻激素的强度、浓度及用量。并过渡到长期“主动维持治疗”，即在易复发的原有皮损区每周2次外用激素或他克莫司软膏，配合全身外用保湿润肤剂，能有效减少复发，减少外用糖皮质激素用量。如病情反复，可恢复最初的用量。当皮肤症状完全控制后，建议继续长期使用医用润肤剂，使皮损长期处于缓解状态。b、激素的降阶梯治疗，既往建议激素从弱效开始尝试，不能控制再增加激素强度；近年来的新共识观点均为降阶梯疗法，即初治时直接选用足够强度的激素，以求在数天内迅速控制炎症，炎症控制后逐渐减量过渡到中弱效。c、轻微湿疹、干燥粗糙脱皮只需修护保养皮肤，无需使用药物。d、严重湿疹宝宝可外用激素类软膏（短期）+保湿修复皮肤屏障（长期）。e、发烂流水明确感染的部位可外用抗生素软膏、氧化锌软膏，必要时配合湿敷效果更佳。f、外用磷酸二酯酶4（PDE-4）抑制剂软膏：克立硼罗软膏可用于2岁及以上轻度至中度AD，该药2022年在湖南已经纳入医保双通道，个人提交申请审核通过后全年度可在定点医院和药店门诊报销。g、其他外用药物：氧化锌油（糊）剂、多磺酸粘多糖软膏等对AD也有效。3、系统用药（口服/输液/生物制剂/JAK抑制剂）：如病情严重可口服抗过敏药物止痒（左/西替利嗪，地/氯雷他定等）。广泛感染者应用抗生素。维生素AD、钙剂、益生菌及甘草酸制剂、斯奇康可作为辅助。合并病毒感染者给予抗病毒治疗。生物制剂：度普利尤单抗（达必妥、Dupilumab）需多次皮下注射。6岁以上可以医保报销，湖南地区2022年度该药物纳入医保双通道管理，申请审核通过后门诊可报销。Janus激酶（JAK）抑制剂：口服和局部外用JAK抑制剂均显示了良好的疗效。现有数据Baricitinib和Upadacitinib主要是对成人中重度AD；托法替尼（tofacitinib）软膏每天2次外用治疗轻中度AD，我院暂无JAK抑制剂。4、脱敏治疗：特应性皮炎的治疗同湿疹类似，＞4岁的粉尘螨、户尘螨过敏小孩可行脱敏治疗（又名特异性免疫治疗），就是坚持舌下含服粉尘螨滴剂或肌注螨变应原注射液，屋尘螨变应原制剂3～5年，刺激身体产生耐受而不过敏。可有效改善病情，降低严重程度和减少复发次数。对因螨虫引起的过敏性鼻炎、结膜炎、哮喘、过敏性咳嗽同时有效。特应性皮炎患者早期使用脱敏治疗可降低后期并发其他器官的过敏性疾病的概率。特别提示外用药物及系统用药须到医院就诊由医生当面开处方。5、特应性皮炎（AD）的升阶梯治疗（和前面提到的激素降阶梯治疗不同哦） 6、中医中药治疗：关于这个问题，中医和西医差别非常大，有些中医认为湿疹是湿毒，湿毒要发出来，发出来就好了，所以部分中医治疗湿疹是要湿疹发出来，增多湿疹。而西医是控制，婴儿慢性湿疹是长期控制，争取早日痊愈。但是不否认有些中医药在治疗湿疹上也有一定的疗效，如蜈黛软膏、丹皮酚软膏、肤痔清软膏，也应注意药物的不良反应。 第三章：湿疹/特应性皮炎宝宝涂药顺序？如何涂润肤剂？ 湿疹宝宝很多药物和护肤霜，怎么用呢？顺序是什么？第1步：溶痂：有些宝宝头皮、眉弓很多厚痂壳，参照下面洗头的方法用油性液体按摩软化。如果无厚痂，此步骤可省略。第2步：清洗：清洁患处是湿疹非常重要的步骤，作用详见下方内容。可以用中成药物洗液、臭氧水、金银花水、清水、中药水都可以。第3步：湿敷：有些发烂流水、炎症严重的部位需要用收敛止痒作用的药水湿敷，比如医院自制的湿敷中药水、蓝科肤宁、硼酸溶液等。无上述症状患者可以省略。第4步：涂药：湿疹遍布全身，不同表现的湿疹用药不同，似乎好麻烦，看懂了用对了才会疗效好。急性期很红不流水或流水不多者可用糖皮质激素（如地奈德乳膏、丁酸氢化可的松乳膏、地塞米松软膏、糠酸莫米松乳膏）、糖皮质激素+抗生素/氧化锌的复合制剂；流水多者湿敷后用氧化锌油；流水减少后用糖皮质激素软膏，可和氧化锌油交替使用；亚急性期发红减轻皮肤发烫减轻无流水，可用糖皮质激素软膏/他克莫司软膏/中成药膏，必要时还可以加用抗生素；慢性期红斑明显减轻呈淡红或暗红色，可用软膏、硬膏、涂膜剂；顽固性局部性肥厚性皮损可用药物封包或者直接皮损内注射糖皮质激素。随着红斑的好转，激素药物及他克莫司软膏需要逐渐减量，具体见第六章。第5步：护肤：糜烂流水甚至感染化脓性湿疹不适合使用护肤剂，除此之外就需要积极护肤。一般来说药物和护肤霜隔开半小时，有利于吸收，药物和护肤没有严格的顺序规定，也没有说必须分开半小时，有些小宝宝冬季根本无法做到等候半小时，也是用药后马上就护肤了。洗澡后可以马上全身护肤再局部用药。总体来说冬季适合用霜，夏季适合用乳；头皮有头发适合油剂或稀薄乳液，无头发和皮肤一样选择。当然这只是普遍原则，不同皮肤表现的湿疹，干燥程度不同，同一个人不同部位最适合的护肤剂也有区别，所以最好是咨询医生由医生面诊后根据您的病情选择护肤剂。如何涂润肤剂后面详细介绍。外用润肤剂不仅可以阻止皮肤水分蒸发，增加皮肤含水量；还可以外源性补充皮肤脂质含量，修复受损的皮肤，改善皮肤屏障功能，修复皮肤天然保护膜。洗澡后擦干皮肤并立即使用润肤剂，效果最佳。根据湿疹皮肤情况，每天使用3～5次，暴露及特别干燥部位使用5～8次。如何正确涂抹润肤剂?1、选择：选择医学护肤品：润肤剂宜选择低敏性的，就是不含香精、酒精、色素、致敏防腐剂等易致敏物质。2、多次：一天至少3～5次，甚至更多。发病时为了修复并维持正常的皮肤屏障，你要把保湿当回事，时时刻刻想着它，有空就抹点，每天坚持。等缓解后可适当减少次数，但不能不涂！正常部位比湿疹部位使用次数可减少。3、大量：全身性的湿疹可达一周用完一瓶200g润肤剂：湿疹病人的皮肤屏障问题并非局部，而是全身都有，不注意保养，容易泛发全身，因此这个大量不仅仅是涂抹的量多，还有一点是覆盖面大。4、全年：一年四季，不可偷懒：如果你以为秋冬或干燥季节才需要涂润肤剂，那么你就错了，对于湿疹皮肤来说，任何季节都不能放过，春夏季节一直注意保养的话，到了秋冬季节，可减少湿疹复发。不过不同季节天气选择的润肤剂剂型（乳/霜/露 等）有区别哦！ 第四章：如何洗澡洗头？特殊部位湿疹（头/口/眼/生殖器/皱褶部）涂药护理 湿疹宝宝的皮肤护理非常重要，主要包括如何洗澡及使用保湿润肤剂恢复和保持皮肤屏障功能，为湿疹诊治的基础。洗澡在湿疹中可起到以下作用：清除皮肤表面的碎屑及痂皮，使皮肤清洁；减少皮肤表面的金黄色葡萄球菌定植，降低细菌感染的几率；增加皮肤含水量；增加母子间的乐趣，促进感情交流。但在洗澡过程中不建议用毛巾搓澡，以免破坏皮肤屏障。推荐使用低敏无刺激的婴儿洁肤用品，其PH值最好接近6。以前错误的观点是湿疹不能洗澡，越洗澡越干燥；因此不洗澡。这是错误的，湿疹宝宝就是需要适度清洗，但不能过度清洗，并且需要清洁后马上使用皮肤修护剂。洗澡水温32～37℃为宜，新生儿特应性皮炎（AD）宝宝可达38℃，每日1次或隔天1次，发烂感染流脓严重者可每天2次，每次5～10分钟。很多家长疑虑32～37℃的水会导致孩子感冒，冬季那么冷水很快就凉了，感冒了怎么办。首先可能确定的是孩子体温调节能力差，但同时也非常怕热，很多时候都是家长们、老人们觉得孩子冷。家长很多时候错误的判断水温，热了都不知道。如何解除冬季32～37℃水很快变凉的问题呢？a、临时性提高环境/浴室温度，控制在26℃左右为宜。b、多放洗澡水，或保持孩子身体倾斜位，使水位淹没颈部以下身体，类似于游泳时的水位状态。c、冬季适当缩短洗澡时间，5分钟左右。d、提前将浴巾、衣物加热暖和，孩子出水后马上用温暖的浴巾包裹，立即擦拭水分，全身涂抹保湿润肤剂。我院的AD宝宝在如此的臭氧水疗环境下洗澡极少出现家长担心的感冒问题。过高洗澡水温可以直接导致宝宝皮肤病情加重。因为很多湿疹宝宝头皮也会起湿疹，头皮湿疹的表现主要有结痂（俗话说胎痂）、头屑、瘙痒，还有些可以有红疹，糜烂甚至流水。头皮结痂如何清洗呢？先用油性的液体厚厚地涂在痂壳表面，软化结痂痂壳，同时用手指指腹轻轻按摩促进软化脱落，软化10分钟左右用温水或药水清洗，把半脱落的痂壳去除。擦干之后马上涂抹护肤剂，结痂多时1次洗不干净，可以多次软化与清洗，慢慢的痂壳会完全脱落。更重要的是清洗之后必须给头皮擦护肤剂，护肤预防头皮再次起皮结痂；如果不涂润肤剂，洗干净之后又会起头皮屑、结痂，久而久之又会变痂壳。软化痂壳的油性液体可以用赛肤润、麻油、橄榄油、婴儿抚触油，但是橄榄油、婴儿抚触油千万不能长期用于婴幼儿护肤。头发比较浓密的话，可以考虑把孩子的头发剃短，或者是光头戴帽子，这样有利于润肤剂的吸收，同时减少浪费，因为头发会沾用很多润肤剂。如果不忍剪发，可以用手指分离头发，将润肤剂抹于头皮上。这样比较麻烦哦！如果头皮除了结痂还有红疹、糜烂甚至抓痕血痂怎么办呢？如果红斑很轻可以清洁之后直接涂护肤霜；如果红斑厉害需要在红斑处涂药，药物之后半小时涂护肤霜，当然有时候也可以先用护肤霜再用药物也可以。护肤霜次数可以比药物多。而新鲜糜烂流水甚至化脓处暂停使用护肤霜，而要先用药物控制；糜烂面、抓破处结痂就可以加用护肤霜了哦！口周湿疹、下颌部湿疹、口水疹怎么办？口周湿疹、口水疹与食物或唾液刺激有关，经常流口水的宝宝口周总是红红的。最好将食物直接送入口腔内，避免食物接触刺激皮肤。每次吃完牛奶、辅食等任何食物之后都需要将嘴巴及周围用温水清洗干净并擦干，然后马上涂上保湿润肤霜，起到修复受刺激皮肤并且隔离外界及食物刺激，一般1岁内的宝宝每天吃辅食、牛奶、母乳的次数都是5次以上，同理保湿润肤每天使用5～8次。眼睑湿疹：上下眼睑也是湿疹好发部位，最适合的眼睑湿疹药物是妥布霉素地塞米松眼膏，不慎入眼也没有关系，眼睑糜烂流水性湿疹也可以使用该药膏；另外也可以使用他克莫司软膏。同样眼睑湿疹护肤同第三章。生殖器湿疹：阴囊阴茎是常见湿疹部位，可用弱效激素药膏和0.03%他克莫司软膏、吡美莫司乳膏。女性外阴偶有湿疹，一般发生于大阴唇及外侧、肛周，其治疗与阴茎阴囊相同。其护肤同第三章。皱褶部位湿疹：颈部、腋窝、腹股沟、肘窝和腘窝属于皱褶部位，在婴幼儿期因局部皮肤肥厚不透气容易大片发红合并间擦疹或真菌感染，常用药物是曲安奈德益康唑乳膏。而学龄期甚至青少年期皱褶部位湿疹则不同，表现为干燥粗糙顽固反复甚至局限于此，有些累及关节伸侧可肥厚变硬。其护肤同第三章。 第五章：医学护肤品有哪些？湿疹/特应性皮炎最好用哪个护肤霜？一、常见的医学护肤品品牌有哪些？赛肤润、顺峰宝宝、安敏滋、薇诺娜、玉泽、咿儿润小天使、雅漾、丝塔芙、艾维诺、贝德玛等。护肤霜实在太多了，到底哪个最好？这个问题很难统一回答，一定是由医生根据季节、地区和皮肤情况个体化针对性选择，有时候还要结合药物来选择。每个护肤品都有最适合的人群，每个人都有最适合的护肤品。希望大家都可以找到最适合宝宝的那款医学护肤剂。中国的医学护肤品发展起步比较晚，最早上市的薇诺娜已经10余年，国内医学护肤品主打都是成人护肤，旗下会有一两款针对皮炎湿疹的产品，皮炎湿疹好发于儿童。那我们国家有没有适合儿童皮炎湿疹的护肤品牌呢？下面的都可以长期使用哦赛肤润液体敷料，是一款液体、油剂的护肤剂，法国进口，液体涂抹方便但油乎乎的，持久性欠佳。优点是非常适合头皮护肤使用，几乎不会出现刺痛不适，用于头皮融痂非常好；而且还可以用于会阴部及臀部日常护理。我自己的孩子至今都有使用赛肤润作为臀部及会阴部日常护理，但是最近我发现赛肤润的说明书更改了，孩子是否继续用可自行决定。顺峰宝宝儿童保湿精华霜/乳（皮肤屏障修护系列），由著名央企华润三九公司旗下的广东华润顺峰药业生产，著名儿童皮肤学专家审定配方，用生产药物的标准生产儿童护肤剂，其可靠性、安全性都是很好的。含有神经酰胺3、透明质酸钠等多种皮肤修复成分。皮炎/湿疹/正常皮肤宝宝均可以长期全身使用。两款需医生根据病情选择。安敏滋保湿敷料（聚乙二醇保湿敷料）可用于皮炎、湿疹急性期、皲裂比较适合；并且明确写明可以用于皮肤破损创面。显著优点是湿疹急性期、敏感期适用度好，皲裂皮肤效果很好。薇诺娜透明质酸修护生物膜，由昆明医科大学第一附属医院研制，薇诺娜旗下用于皮炎湿疹滋润度尚可的护肤霜，缺点是皮炎湿疹急性期偶有患者出现涂抹后发红、刺痛，感湿疹加重；但慢性期湿疹一般不会出现不良反应。玉泽皮肤屏障修护系列，由上海交通大学医学院附属瑞金医院研制，上市多年，产品系列成熟，其中皮肤屏障修护系列主要就是针对皮炎湿疹、面部敏感肌肤、银屑病、鱼鳞病、干皮症，其身体乳、倍润身体乳好用不贵，但是面部精华乳售价较高，而婴幼儿湿疹好发于面部。咿儿润小天使仿生胎脂滋养霜/乳，由北京儿童医院监制，2021年6月上市的婴幼儿护肤剂。另外我还说一说郁美净，这是一款上市很久且非常实惠的儿童护肤霜，但并不推荐用于特应性皮炎、湿疹等有皮肤屏障受损问题的宝宝用。郁美净儿童霜成分明确写明含有牛奶、香精、胭脂虫红；牛奶属于异种蛋白，是引起婴幼儿皮炎湿疹最常见的过敏原。长期使用郁美净护肤又反复湿疹的宝宝需搞清楚是不是牛奶过敏哦？香精和色素也不推荐婴幼儿用哦。另外郁美净总体来说偏粘稠，更适合冬季使用，夏季并不推荐。国外品牌雅漾、丝塔芙、贝德玛也都是正规的品牌，但是国外的品牌更适合国外的宝宝肤质和气候使用，国外护肤霜总体来说都非常厚重，比如雅漾三重特润保湿霜。艾维诺主打含有燕麦，但是中国有些宝宝本身就是对小麦过敏；就好比国外对花生过敏的比比皆是，花生在国外引起过敏性休克是很常见的事情。因为国外婴幼儿皮炎湿疹发病率远高于中国，并且总体更严重，所以他们开发儿童护肤品更早，已经数十年。二、医学护肤品是啥？医学护肤品，就是大家所说的药妆，不是药品。其主要目的就是增加皮肤的水合作用，具有修复表皮，重建皮肤屏障以及抗刺激、抗过敏、抗炎症、止痒等作用。令皮肤长久地维持天然的生理平衡，抵御外界的各种刺激。医学护肤品不含或少含香料、防腐剂，或使用不易致敏的防腐剂，生产过程要求更为严格，活性成分均经过临床验证才能上市。其研发和生产接近新药标准，既考虑维护皮肤的正常生理功能，又希望达到治疗与美容的双重效果。医学护肤品适于敏感性皮肤者使用。医生可根据患者病情、肤质进行推荐。三、正常人可以长期使用医学护肤品吗？正常皮肤可以长期使用。对于有问题的皮肤，医学护肤品可以降低皮肤敏感性，作为药物的辅助治疗手段，减少皮肤疾病发作和药物的使用量；对于健康皮肤，医学护肤品可以减少刺激，维护正常的皮肤屏障和油水平衡，抵御外界刺激。医学护肤品具有低敏感、无刺激等特点.即使是皮肤脆弱娇嫩的儿童，也可以使用医学护肤品。医学护肤品是功效性护肤品，多具有修复和维持皮肤屏障作用，产品更适合肌肤，更注重了各种有效成分的相互作用，以及对皮肤的改善。四、医学护肤品会过敏吗？一般化妆品，有的人使用后，可能会出现面颊红肿、流水、瘙痒、皮炎等损伤面容或引起皮肤变态反应。还有一些不良化妆品商在化妆品中添加不明药物成分，临床上引起激素依赖性皮炎的皮肤比比皆是。并不是说，医学护肤品一定不会让人皮肤产生过敏反应，医学护肤品在本身就可以用于已经过敏的皮肤，帮助解决皮肤存在的各种问题时，会不会过敏是由每个人迥异的皮肤状况决定的，但致敏性比普通护肤品低很多。五、医学护肤品会有皮肤依赖吗？可以肯定的说无任何依赖性；相反，对于被皮肤疾病困扰的肌肤，还能起到温和调理、修复肌肤的作用，增强肌肤自身的天然抵抗力。对于某些皮炎湿疹等慢性皮肤疾病，使用护肤品是必须的长期过程，在彻底痊愈之前本来就需要长期使用。就像高血压、糖尿病患者，本身就需要长期口服降压药、降糖药，不存在依赖性。 第六章：规范外用糖皮质激素药物，不恐惧，不滥用外用糖皮质激素类药物是重要的皮肤科外用药，具有高效、安全的特点，是许多皮肤病的一线治疗药物，但很多家长听了太多激素的副作用，都非常“恐惧”激素。不建议家长自行购买激素类药物给宝宝使用，建议面诊由医生给予个体化治疗，不同时期不同部位的激素药物和使用次数可能不同，家长可以把有的激素药膏带到医院由医生指导。一、外用糖皮质激素制剂强度分级对照表二、使用时间弱效激素适用于轻度及中度皮损（包括儿童皮肤病、面部和皮肤柔嫩部位），可以短时间大面积使用，必要时可以长期使用。中效激素适合轻中度皮损，可以连续应用4～6周；不应大面积长期使用。超强效激素和强效激素适用于重度、肥厚性皮损，连续用药时间一般不超过2～3周；三、如何减量、使用方法、注意事项等1、具体如何减量：假设起初用的是中强效激素糠酸莫米松乳膏，红斑基本消退后改为弱效激素地奈德乳膏/丁酸氢化可的松乳膏/等每天2次，使用几天无加重无复发改为地奈德软膏每天1次，同理几天～10+天后改为2天1次，同理几天～10+天后改为3天1次或每周2次，顽固的慢性湿疹/特应性皮炎可每周用2次维持治疗，最长可维持疗程16周。很多家长觉得减量过程很复杂，建议反复发作的顽固特应性皮炎宝宝定期来院复诊，由医生指导调整药物，哪个药需要减量了？哪个部位需要加强？哪个部位保湿不够？定期根据病情调整治疗方案才能达到更好地控制和减少复发。注意：非激素的他克莫司软膏、吡美莫司软膏也可以参照激素的减量方法。2、使用方法：在急性期或亚急性期，选用足够强的激素每日1～2次，根据皮损恢复情况，每天1～2次连续应用最长不超过6周；然后再根据皮损的好转情况进一步调整激素的强度、浓度及用量，不能突然停用激素容易造成复发加重；通常将激素用药次数逐渐减少调整为每周用2次维持治疗，最长可维持疗程16周。在维持过程中，如病情出现反复，可恢复至每日用药1～2次。当皮肤炎症完全控制后，建议继续每周2次外用激素药膏或他克莫司软膏；同时应用润肤剂进行维持治疗，使皮损长期处于缓解状态。3、适应症：皮炎湿疹类皮肤病、红斑鳞屑性皮肤病、自身免疫性皮肤病、皮肤血管炎、非感染性肉芽肿、皮肤淋巴细胞浸润症、白癜风、斑秃、血管瘤、增生性瘢痕、皮肤T细胞淋巴瘤等。4、选择原则：初治时应选用强度足够的激素药膏，以求快速控制炎症，此后逐渐降低外用激素的强度或使用非激素药物维持治疗。面、颈、阴囊等皮肤皱褶部，皮肤较薄，经皮吸收能力强，原则上使用弱效或中效制剂。5、副作用：激素可能的副作用，网络随便搜索一大推，看起来吓死人。需要说明的是口服或长期大面积使用强效激素容易出现副作用。婴幼儿使用弱效激素出现全身副作用如引起生长发育抑制缓慢极其少见。湿疹引起发育不良的原因往往有二：1、饮食控制，营养缺乏导致营养不良。2、剧烈瘙痒引起睡眠差，影响患儿夜间生长激素分泌导致发育不良。而局部的激素副作用如皮肤萎缩、长毛往往是长时间使用强效、超强效激素后出现，也可以减轻或恢复正常。另外肤色不均（局部变白色素脱失或变黑色素沉着）较常见，所有的炎症性皮肤病包括湿疹、特应性皮炎、虫咬皮炎等等本身不用激素皮疹消退后也可以引起肤色不均，停用激素湿疹完全痊愈后可以缓慢恢复。所以家长们完全不用过多担心。 第七章：如何寻找及避免特应性皮炎AD/湿疹过敏原？1、种类：湿疹原因复杂，内外因素均有，外因主要包括食物与环境。其中最常见的食物过敏原就是异种蛋白，如牛奶、鸡蛋白、小麦，最常见的环境过敏原是尘螨、花粉、屋尘。2、过敏原检查方法：最简单直接的方法就是食物激发试验，简单的说就是去吃去尝试，如果喂母乳的妈妈或宝宝吃了某个食物之后湿疹有加重，不吃就自然缓解，再次吃这个食物又加重，那可以判定该食物过敏。另外非常重要的是书写生活日记，每天记录妈妈和孩子的环境接触物、食物，Excel表和笔记本都可以用来记录，如果发现湿疹加重，回顾24～48小时内的食物和环境，久而久之在反复的复发加重过程中，家长就会找到可疑的过敏原。如果自己无法找到怎么办？可到医院做过敏原检查。主要分为3种：过敏原特异性血清IgE、IgG检查（抽静脉血，不需空腹），过敏原皮肤点刺试验（在双前臂屈侧点刺，要求皮肤完全正常，72小时没有吃抗过敏药物和含马来酸氯苯那敏成分的感冒药）、斑贴试验（背部贴上含过敏试剂的敷贴，需持续72小时）；有助于寻找致敏原。3、如何避免？食物避免就是不吃，比如牛奶过敏，就不吃牛奶及一切含有牛奶的制品，包括酸奶、奶糖、奶油、牛奶饼干等。鸡蛋白过敏不吃鸡蛋白、蛋糕，含有鸡蛋乳清蛋白的制品及辅食需密切观察。牛奶乳清蛋白和鸡蛋乳清蛋白是不同的，所以鸡蛋白过敏可以吃纯牛奶。配方粉并非纯牛奶，而是多种成分；购买时需要注意含有哪些敏感成分，部分配方粉会在外包装明确写明敏感成分。家长问我，那不到6个月的孩子吃什么？牛奶过敏又必须喝奶的孩子可以选择特殊医学用途婴儿配方粉。如部分水解蛋白配方粉、深度水解蛋白配方粉、氨基酸配方粉。或者改吃羊奶，但是羊奶和牛奶有40～50%的交叉过敏，同样需要密切观察。环境过敏可以避免或改变环境，比如灰尘多、花粉多的场所不去、少去，尘螨过敏就注意打扫卫生，棉绒玩具、垫子、棉被、布艺沙发、地垫注意清洗晾晒。 第八章：特应性皮炎/湿疹要忌口吗？可以喂母乳吗？关于这个问题，中医和西医差别很大，中医认为湿疹不能吃发物，只要是发物就要忌口、避免，在我国发物太多了。发物和过敏性食物是两回事，是不同的。所以中医下的湿疹宝宝和妈妈很是可怜，很多食物不能吃，忌口，有时候营养欠缺。西医认为所有食物、环境都可能是过敏原，甚至治疗过敏的药物也可以引起皮肤过敏。西医是有针对性的避免确定或可疑的过敏食物，忌口是针对性地忌口。宝宝和母乳妈妈均需要避免致敏食物。如果从来没有吃过的食物完全可以尝试去吃，吃了之后有症状，不吃过敏症状就减轻消失才是过敏，无症状就代表可以吃。宝宝过敏了，对妈妈吃的食物过敏，只需要妈妈忌口，可以继续母乳喂养。无需因为食物过敏而停止喂母乳。需要注意的是，添加新事物要少量、逐一添加、充分蒸煮。不能一次吃多种新食物，无法判断是哪种食物引起的过敏。
唐金玲 2022-06-19阅读量6.0万