病请描述： 随着社会老龄化加剧，老年髋部骨折发病率持续攀升，患者群体日趋高龄化。骨折后长期卧床，带来的不仅是骨骼的疼痛，更是对全身器官的一场“雪崩式”考验——糖尿病足恶化、血管硬化导致的下肢缺血、坠积性肺炎、褥疮等合并症如影随形。即便顺利通过手术关，不明原因发热、内固定松动、内固定周围骨质失效、假体周围感染乃至假体周围再次骨折等骨科特有并发症，依然是悬在康复路上的“达摩克利斯之剑”。 守护晚年骨骼健康，需要打好三张牌：髋部精细护理、抗生素精准出击、益生菌底层支持。下面这份实操指南，请务必收好。Q1：老人髋部骨折后，最该盯住哪些“沉默隐患”？ 手术成功只是第一关，术后并发症防控才是持久战。 肺部防线（防坠积性肺炎）：高龄患者呼吸肌无力、痰液粘稠难咳出。操作要点：空心掌自下而上、由外向内定时拍背，鼓励做吹气球式深呼吸。若合并血管硬化体质，因循环变差，肺部感染风险更高，必要时需配合雾化稀释痰液。 皮肤防线（防褥疮）：骶尾部、足跟持续受压超2小时即可发红破溃。若老人本身患有糖尿病足，足部皮肤破损极易发展为难以控制的坏疽。操作要点：必须使用防压疮气垫床，严格每2小时翻身一次，翻身时注意保持患肢中立位，观察脚后跟颜色变化。 泌尿防线（防逆行感染）：留置尿管或会阴不洁易诱发尿路感染。操作要点：鼓励少量多次饮温水，每日清洗会阴，一旦条件允许尽早拔管恢复自主排尿。 内固定防线（防机械失败）：骨质疏松严重时，内固定把持力差。操作要点：术后早期床上做踝泵运动促进循环，严格遵医嘱负重。切忌在骨愈合前做盘腿、侧卧压腿动作，以防出现内固定周围失效或假体周围骨折。Q2：抗生素在老年骨科中到底扮演什么角色？ 面对明确的感染风险，合理、精准、足量使用抗生素是保住肢体功能、甚至挽救生命的关键屏障。 围手术期预防：术前半小时至一小时预防性单次给药，是预防切口感染和深部感染性价比最高的操作。 深部感染狙击：一旦出现不明原因术后发热不退、切口红肿或引流液浑浊，需警惕假体周围感染。这是骨科灾难性并发症，必须在留取细菌培养后，立即启动足量、足疗程的抗感染治疗，方能保住植入的内固定物或假体。 慢性感染根除：针对血源性播散引起的椎体终板炎，抗生素是唯一阻断病情进展、避免椎体塌陷瘫痪的手段，需在药敏指导下持续静脉用药4-6周。Q3：益生菌对骨骼有哪些实际益处？ 益生菌不能替代手术和药物，但它从肠道微生态层面，提供了一份温柔却有力的系统性保护。 改善术后便秘：骨折卧床后肠道蠕动减慢，便秘高发。特定益生菌株可调节菌群平衡、软化粪便，肠道通畅后钙和蛋白质的吸收效率才会提升。 减轻全身炎症：肠道菌群紊乱会释放内毒素入血，加速骨质流失。长期补充益生菌可维护肠道屏障，减少炎性因子对骨骼的“误伤”，辅助对抗因衰老导致的骨骼退变。 协同抗生素：在接受抗生素治疗期间，错时2小时服用益生菌，可显著降低抗生素相关性腹泻发生率，间接降低肺部、泌尿系感染风险。✅ 行动清单 结语：老年骨骼的守护是一场协同作战--精细护理堵住急性漏洞+抗生素在感染关口精准打击+益生菌从肠道微生态筑牢根基。
微医药 2026-04-23阅读量628
病请描述： 来源：中国实用儿科杂志 ：益生菌儿科临床应用循证指南（2023） 儿童腹泻病 1.急性腹泻病的治疗 儿童急性腹泻病是一组由多病因引起的、以腹泻为主要症状的临床综合征，根据病因可分为感染性和非感染性腹泻两类，伴或不伴恶心、呕吐、发热等症状，可继发脱水、电解质紊乱，严重者可危及生命； 主要治疗原则是预防和治疗脱水、继续进食及合理使用药物等。使用益生菌有助于缩短腹泻病程和减少住院时间，提高临床疗效，降低长期腹泻风险。 推荐使用布拉氏酵母菌散（A）、双歧杆菌三联活菌散/胶囊（A）、双歧杆菌乳杆菌三联活菌片（A）、枯草杆菌二联活菌颗粒（A）、酪酸梭菌二联活菌散（A）、酪酸梭菌活菌散（A）、蜡样芽孢杆菌活菌胶囊（A）、地衣芽孢杆菌活菌胶囊（A）、双歧杆菌四联活菌片（A）、LGG（A）、VSL#3（A）和罗伊氏乳杆菌DSM17938（A）。 2.迁延性腹泻的治疗 迁延性腹泻的病因复杂，需要积极寻找病因并给予针对性治疗。在综合治疗的同时辅助使用益生菌有助于纠正肠道微生态失衡、提高临床疗效和缩短病程。推荐使用布拉氏酵母菌散（A）、双歧杆菌乳杆菌三联活菌片（A）、枯草杆菌二联活菌颗粒、酪酸梭菌活菌散（A）、双歧杆菌三联活菌肠溶胶囊和LGG（A）。 3.抗生素相关性腹泻（antibiotic-associated diarrhea，AAD）的预防 AAD是在应用抗生素过程中或结束后发生的腹泻，由抗生素引起肠道微生态失衡，导致特定病原体过度生长及微生物群功能改变所介导。AAD与使用的抗生素种类及疗程、患者的年龄、住院时间及基础病等因素相关，在使用抗生素的同时使用益生菌能够明显减少AAD发生，并且减轻AAD的严重程度。推荐使用布拉氏酵母菌散（A）、酪酸梭菌二联活菌散（A）、双歧杆菌三联活菌散（A）、双歧杆菌乳杆菌三联活菌片（A）、枯草杆菌二联活菌颗粒（A）、双歧杆菌四联活菌片（A）、地衣芽孢杆菌胶囊、凝结芽孢杆菌活菌片（A）、酪酸梭菌活菌散（A）、双歧杆菌三联活菌肠溶胶囊（A）和LGG（A）。
张振国 2024-01-26阅读量4743
病请描述：今天让我们一起来聊一聊关于抗生素以及肠道菌群的那些事儿。抗生素在临床中的应用是一把“双刃剑”，用的好的话，它可以做到药到病除，但是如果用药剂量、用药疗程以及用药种类不正确的时候，它也会产生各种各样的副作用，比如说造成肝肾功能的损伤，影响孩子牙齿以及骨骼发育，引起肠道菌群紊乱，从而造成抗生素相关性腹泻。什么是抗生素相关性腹泻？抗生素相关性腹泻在医学上简称为AAD。AAD发生的一个最基本、最重要的机制就是肠道菌群紊乱，那么这就引出来我们今天要聊的第二个话题，也就是肠道菌群。其实我们人体是一个细菌大户，我们每排出1克的粪便，其中就含有1千亿个细菌。我们肠道中的正常菌也有500多种，将这些肠道细菌进行划分大概可以分为三大类，首先第一个就是有益菌，第二个就是有害菌，第三个就是条件致病菌。有益菌这个有益菌顾名思义也就是对我们身体有益的一些微生物，它一般是长在我们肠道中的原籍菌，主要包括双歧杆菌、乳酸杆菌等等。有害菌有害菌就是对我们人体可以产生各种疾病的一些细菌，主要包括绿脓杆菌、葡萄球菌等。条件致病菌还有一种条件致病菌，它一般情况下是不会引起疾病的，但是当菌群紊乱的时候，如果大量生长也可以造成人体产生各种各样的疾病，主要包括大肠杆菌等。正常情况下，这三种细菌和我们宿主是处在一个动态平衡的状态下，但是当我们大量的口服一些抗生素，或者静脉应用一些抗生素的话，它会打破这种宿主和肠道菌群的平衡状态，造成条件致病菌和有害菌的大量上涨，有益菌大量下降，从而造成菌群紊乱，引起各种各样的疾病。什么是益生菌？那接下来我们就要聊一聊益生菌，这也是很多家长在医院门诊经常会问到的一个问题，就是应该选用哪一种益生菌。那么益生菌和刚才我们聊到的有益菌是一种菌吗，它们之间是不是可以画上等号呢？答案是否定的。那么什么是益生菌呢，益生菌就是对我们身体健康有益的一些活的微生物，是指经过国家批准而且有强烈的临床证据的一些细菌。国家批准的益生菌主要有七大种：第一种是双歧杆菌，第二种是芽孢杆菌，第三种是乳杆菌，第四种是酪酸梭菌，第五种是链球菌，第六种是肠球菌，第七种是布拉氏酵母菌。益生菌在抗生素相关性腹泻中的应用那么比如说要预防或者是治疗抗生素相关性腹泻的时候，我们在什么情况下要应用这些益生菌呢？如果我们使用的是广谱抗生素，如β-内酰胺类抗生素，或者是大环内酯类抗生素，或者是用一些抗厌氧菌抗生素的时候，我们要合并使用益生菌。在使用经肝脏代谢或者经胆汁排泄，在粪便中浓度较高的抗生素，如红霉素、克拉霉素，或者静脉应用头孢哌酮的时候，可以相应的合并使用一些益生菌。抗生素使用疗程大于8天的时候，要合并使用。在联合使用抗生素的时候，也可以合并使用益生菌，像妈咪爱等都是我们临床上比较常用的一些益生菌，使用疗程一般是7-21天，对于一些早产儿来说，也可以延长到4-6周或者直至患儿出院。最后，要告诉大家的是，其实我们不管用哪一种抗生素，它都有可能会引起抗生素相关性腹泻，重点还是要预防，而且要合理的根据适应证应用抗生素，如果必须要用抗生素的时候，我们也可以合并使用一些益生菌，这样可以降低抗生素相关性腹泻的发生率，降低它的严重程度，大家都学会了吗？
微医药 2023-03-01阅读量1763