病请描述：超减张缝合：甲状腺癌术后减轻疤痕的利器 甲状腺癌手术开刀后，你是否担心留下一道狰狞的疤痕？ 其实，疤痕的行成，很大程度上取决于缝合技术。今天，就为大家介绍一种在整形外科领域备受推崇的利器——超减张缝合。 一、张力是疤痕的天敌 当伤口两侧的皮肤被硬拉在一起缝合时，伤口处就会持续存在向两边拉扯的张力。高张力会导致下列问题。 1. 疤痕变宽：就像拉链被强行拉开一样，持续的张力会慢慢把愈合中的伤口向两侧撕扯，导致疤痕越来越宽。 2. 疤痕增生/凸起：身体为了对抗这种持续的“拉力”，会过度生产胶原蛋白来“加固”伤口，结果就形成了又红又硬的增生性疤痕，甚至疤痕疙瘩。 3. 缝线痕迹：传统的缝合方式，缝线需要承受所有张力，这会导致针眼处的皮肤被勒紧、切割，愈合后容易留下一个个小疤痕，像蜈蚣的脚一样。 结论：想要疤痕美观，核心秘诀就是——消除皮肤表面的张力！ 二、 超减张缝合如何减少伤口张力？ 超减张缝合，顾名思义，就是一种超级有效地减轻皮肤表面张力的缝合方法。它的精髓在于：将巨大的张力从脆弱的表皮层，转移到了深层强韧的真皮和皮下组织。 超减张缝合的核心步骤： 1. 深层减张：医生会使用单股可吸收线(PDS缝线)，在皮肤的真皮深层进行缝合。这层缝线牢牢抓住伤口深部的组织，承担了绝大部分的张力，并且能够维持伤口闭合至少6周。 2. 表皮对合：当真皮层被精准逐层缝合对齐后，无需外层缝合，皮肤表层也自然的像拼图一样对合整齐。疤痕自然又细又平。 四、 甲状腺手术切口为什么特别适合超减张缝合？ 颈部的高张力基础 · 颈部活动频繁：抬头、低头、转头、吞咽。就这么几个简单的动作，脖子前方的皮肤经历了大幅度的拉伸和放松。您的每一次说话、吃饭、点头，都在拉扯脖子上的伤口。 这种持续不断的力，都会让疤痕变宽。 · 皮肤结构与深层肌肉：相比后背、手臂，颈部的皮肤更薄、更娇嫩，下面的支撑组织也少。同时，其深层的颈阔肌在收缩时会对表层皮肤产生显著的横向拉力。这些解剖特点共同导致颈部切口在愈合期始终处于高张力状态。 超减张缝合的明确临床获益 · 优化瘢痕外观：通过消除持续牵拉，为创口提供稳定的愈合环境，最大程度地促进形成纤细、平整的线性瘢痕，显著降低瘢痕增宽的发生率。 · 预防病理性瘢痕：有效减轻了因机械张力所引发的过度炎症反应与成纤维细胞过度活化，从而从病理生理学层面降低了增生性瘢痕与瘢痕疙瘩的形成风险。 · 恢复解剖功能与轮廓：对颈阔肌等深层结构的精确对合，是恢复颈部正常动态功能与自然生理轮廓的基础，保障了术后颈部活动功能的完整性。 缝合效果：切口周围皮肤微隆起呈“小山丘”，切口全层处于低张力状态。 五、 重要提示：技术是关键，术后护理是保障 1. 医生是核心：超减张缝合是一项高度依赖医生技术和经验的方法。请务必选择有经验的整形外科医生。 2. 术后护理同样重要：即使缝合得天衣无缝，术后护理不到位也会前功尽弃。 · 减张胶布：术后1个月内开始使用，并坚持3-6个月，是防止疤痕变宽的“神器”。 · 避免牵拉：术后一段时间内，避免做会拉扯伤口的剧烈运动。 · 严格防晒：紫外线是疤痕色素沉着的元凶，术后需严格防晒。 · 辅助治疗：可酌情联合使用硅酮凝胶等产品。 总结： 超减张缝合是现代外科迈向“精细化”和“美容化”的典范。它通过精巧的“内部工程”，将破坏美观的张力化于无形，为追求完美愈合提供了可能。
费健 2025-12-04阅读量434
病请描述：护肤不是“魔法仪式”，而是日常“皮肤对话”。错一步，如挤痘，就可能留疤；对一步，如温和清洁，就能疏通“毛孔高速公路”。根据MSD手册，正确护肤可减痤疮严重度50%。本文将用简单易懂的语言，带你避开常见误区，掌握科学护理方法。想象你的皮肤是一座娇嫩的花园，只有学会适时浇水、除草，它才能绽放出健康的光彩。 一、 基础步骤——“四步护肤法”的科学指南护肤不必复杂，但需持之以恒，早晨与晚间都应遵循的基本流程 1、温和洁面：选择氨基酸类洁面产品，既能清除多余油脂，又不会让皮肤感到紧绷干燥。2、针对性护理：使用含有水杨酸等成分的精华产品，帮助疏通毛孔3、充分保湿：即使油性皮肤也需要保湿。选择含有透明质酸等成分的保湿产品，帮助皮肤锁住水分，维持水油平衡4、严格防晒：紫外线会加重痤疮炎症和色素沉着。日常应使用SPF30+ 的防晒产品，这对于预防痘印非常重要图片来源：freepik.com真实的例子：小雨曾因错误使用磨砂膏导致皮肤泛红敏感。学会这四步护理后，她的皮肤状况得到显著改善。这四步如同疏导交通：管道通畅了，油脂分泌自然趋于平衡。 二、常见误区——“别让好意变坏事”误区1：过度清洁面有些人一天洗脸三次以上，使用清洁力过强的产品，这反而会破坏皮肤屏障，导致皮肤代偿性出油更多。清洁应适度，以皮肤不感到紧绷为宜图片来源：freepik.com 误区2：挤痘“自救”用手挤压痘痘会将细菌推向皮肤更深层，增加感染和留疤风险。特别是面部“危险三角区”的痘痘，挤压可能引发更严重的问题图片来源：freepik.com 误区3：忽略保湿皮肤干燥会刺激皮脂腺分泌更多油脂，形成恶性循环。 阿伟就有过惨痛教训：他经常挤痘，导致脸上留下疤痕。转为温和护理后，疤痕才逐渐淡化。这些误区好比“火上浇油”，而挤痘简直就是“引爆皮肤炸弹”。 三、 关键成分知识——“护肤界的超级英雄”了解关键成分，护肤才能事半功倍。 ✔水杨酸（BHA）：能深入毛孔，溶解油脂和角质，适合0.5%-2% 的浓度✔过氧苯甲酰：具有杀菌抗炎作用，可从2.5% 的低浓度开始使用✔壬二酸：温和抗菌，有助于预防色素沉着。✔神经酰胺：修复皮肤屏障的重要成分 案例1：上班族小陈，用了水杨酸精华后，毛孔“变窄”，自信大增。案例2：少女小丽，误信“美白霜治痘”导致过敏加重。学习成分知识后，她改用壬二酸配合保湿护理，用壬二酸+保湿，痘痘消退，肤色提亮。 这些成分各司其职：水杨酸是“潜入者”，过氧化苯甲酰是“战士”。初次使用可每周2次，逐渐增加频率；敏感肌肤应先做皮肤测试 四、 特殊注意——“针对不同肤质的定制” 护肤不应一刀切，需根据肤质量身定制。 ✔油性皮肤：可选泡沫洁面产品，配合水杨酸护理✔干性皮肤：宜选用乳霜状洁面产品，并注重保湿✔混合性皮肤：需要分区护理，T区（前额、鼻子、下巴）和U区（脸颊）区别对待 案例1：学生小华，T区油腻但U区干燥，个性化护理后皮肤状态明显改善。肤质如同“地形图”，需根据不同“地貌”制定护理策略。 误区科普：化妆选无油。趣味：护肤“日记App”，记录如故事续集。护肤是痤疮的“日常盾牌”，避误区，用对成分，你的皮肤将“苏醒”。 实用的产品选择指南：✔温和洁面乳：氨基酸，弱酸pH✔水杨酸精华：1%浓度即可有效对抗粉刺✔舒缓保湿霜：含有透明质酸、维生素B5、积雪草等成分✔维生素E霜：修护肌肤屏障✔坚持基础护肤四步，告别混乱。
微医健康 2025-11-21阅读量821
病请描述：年轻女性必看！甲状腺术后这样做，疤痕几乎看不见！ 【作者介绍】大家好，我是费健，上海交通大学医学院附属瑞金医院普外科主任医师。从医30多年来，我一直深耕甲状腺疾病的诊疗，既做传统外科手术，也做微创消融治疗。曾荣获中华医学科技奖、上海市科技进步奖等多个奖项，也长期致力于医学科普，希望用通俗的语言把专业的医学知识带给大家。目前全网粉丝超100万，线上咨询超10万次，感谢大家的信任与支持！甲状腺手术后的切口护理，做对了吗？｜费健医生贴心指南很多朋友在做完甲状腺手术后，最担心的就是脖子上那道“印记”。尤其是爱美的女性朋友，总怕留下明显的疤痕，影响美观和心情。别担心，今天我们就来聊聊甲状腺术后切口护理的那些事儿，帮你轻松度过恢复期，让疤痕“低调”消失！一、术前准备：干净出发，安心手术手术前一晚，记得洗个澡，做好皮肤清洁。男士记得刮胡子，避免术中感染风险。千万别小看这一步，干净的皮肤是伤口顺利愈合的第一步哦！二、术后住院期间：细心观察，及时处理缝线不用拆：现在甲状腺手术大多使用可吸收线，无需拆线，省事又省心。敷料要勤换：术后第一天医生会消毒并覆盖无菌敷料。如果有渗血或渗液，一定要及时告诉医生更换，避免感染。饮食要温和：术后6小时可以开始吃半流质食物，比如粥、烂面条、鸡蛋羹，好消化、不刺激。三、出院回家后：坚持护理，疤痕不“留痕”出院才是护理的真正开始！以下几点请一定记牢：保持伤口干燥拔掉引流管后，敷料贴5–7天就可以取掉。期间尽量不要让伤口沾水，等7–10天完全愈合后再淋浴。饮食清淡是关键术后6个月内，尽量避开辛辣、油炸、烟酒、浓茶等刺激性食物。姜、蒜、辣椒也要少吃哦！洗澡有讲究伤口愈合后可以淋浴，但水流不要太冲，别用肥皂直接搓洗伤口，洗完后轻轻擦干。运动要适度术后几周内避免跑步、游泳、提重物等剧烈活动，给伤口充分的愈合时间。颈部功能锻炼适当做颈部“米”字操，帮助缓解僵硬和牵拉感，促进恢复。结痂别手痒伤口结痂后千万别抠！让它自然脱落，否则容易刺激疤痕增生。防晒是必修课紫外线会让疤痕颜色变深，出门时尽量用衣物或防晒霜保护切口位置。衣服要舒适穿低领或柔软面料，避免衣领摩擦伤口。如果穿高领，可以在里面垫一层软布。疤痕预防用药伤口愈合后可以使用硅酮凝胶、积雪苷霜等产品，帮助抑制疤痕增生。皮下隆起别慌张术后1–3个月切口周围可能有点肿，那是皮下脂肪堆积，一般会慢慢消退，不用特殊处理。四、费医生小贴士甲状腺手术虽然常见，但术后护理是否到位，直接关系到疤痕的美观和身体的恢复。如果有特殊要求，费医生也可以通过腔镜手术，让脖子不留疤痕。希望大家能认真对待每一个细节，如果有不确定的地方，一定要及时咨询医生。我也经常在线上平台为大家解答问题，欢迎来找我聊聊！推荐理由：本文内容基于临床常见问题整理，结合多年诊疗经验，力求实用、易懂、可操作。如果你或身边有人正准备或刚做完甲状腺手术，不妨收藏转发，帮助更多人科学护理，美丽康复！希望这篇文章能帮到你！如果你有更多疑问，欢迎在评论区留言或私信我。健康路上，我们一起走得更稳～——费健医生 写于瑞金医院
费健 2025-11-19阅读量624
病请描述： 一颗普通黑痣，长对地方无关痛痒，长错位置却可能悄然埋下健康隐患。 色素痣，作为由痣细胞聚集形成的常见皮肤良性肿瘤，几乎存在于每个人的体表。它们在多数情况下“安分守己”，但当生长在易受反复摩擦刺激的部位时，这些看似无害的黑点却可能悄悄发生恶变，转化为恶性黑色素瘤——一种恶性程度极高、转移早且快的皮肤癌。 邓娟医生特别指出：易摩擦部位的色素痣需提高警惕、及早干预。 一、三大高危部位，你的痣长对地方了吗？ 身体上某些部位因日常活动承受着持续的物理摩擦，这些区域的色素痣被反复刺激，恶变风险显著上升。邓娟医生在临床接诊中，尤为关注三类高危部位： 手足末端危险区 手掌、脚底及指/趾缝间的痣长期受压和摩擦。中国黑色素瘤患者中约50%的病灶源于四肢末端，此区域痣细胞在反复刺激下更易突变。 腰部皮带区 腰带反复摩擦腰腹、背下方的痣，持续机械刺激可能诱发细胞异常增生。此类痣常被衣物遮盖不易察觉，却在无声中积累风险。 甲下黑线莫忽视 指（趾）甲下若出现纵行黑褐色条纹或斑块，因位置隐蔽易被忽略。一旦发现指甲颜色异常加深或甲板变形，务必尽早就诊排查甲下黑素瘤。 二、日常防护：减少刺激是关键 预防恶性转化，重在避免不良刺激。邓娟医生强调以下防护要点： 穿着与运动调整 腰带区有痣者应选择柔软宽松衣物，减少硬质腰带压迫；足底痣人群需穿透气软底鞋，避免赤足行走或长时间站立；运动时避开易摩擦痣的重复动作，如手掌痣者减少握持重器械。 严禁自行处理 切勿尝试药水腐蚀、针挑、刮擦或非专业机构激光点痣。不当刺激会显著增加恶变概率，临床已有多例因自行“点痣”诱发癌变的报告。 防晒不可松懈 紫外线是重要诱变因素，暴露部位（如手背、后颈）的痣需全年防晒。出门前30分钟涂抹SPF30+广谱防晒霜，并每2小时补涂。 三、识别恶变信号：ABCDE法则自检 每月一次皮肤自查，用手机拍照记录痣的动态变化。重点关注以下5个危险信号（ABCDE法则）： A（Asymmetry）不对称：痣的两半形状不一致 B（Border）边界模糊：边缘呈锯齿状或地图样缺损 C（Color）颜色斑驳：出现黑、蓝、红、白混杂色 D（Diameter）直径超标：超过6毫米（约铅笔橡皮大小） E（Evolution）进行性变化：短期增大、隆起、破溃或渗血 皮肤科门诊中，邓娟医生最常听到的遗憾是：“早知道这颗痣会癌变，当初就该早点来切掉！” 四、专业处理建议：安全祛除有门道 对高风险部位的痣，邓娟医生给出明确诊疗指导： 及时切除胜过被动观察 手足、腰部等摩擦区的交界痣，以及甲下痣，无论是否出现症状，均建议预防性切除并送病理检测。门诊小手术即可彻底清除病灶，避免后患。 拒绝“点痣”，选择规范手术 冷冻、药水腐蚀、激光等非根治性方法可能残留痣细胞或激惹恶变。手术完整切除是唯一确保彻底清除的方式，疤痕也较激光更可控。 高危人群加强监测 痣数量超过50颗、有黑色素瘤家族史者，应每年接受专业皮肤镜检。皮肤科医生可借助数字皮肤镜成像系统追踪细微变化，精准识别早期恶变。 邓娟医生提醒：一颗痣从良性到恶性往往经历数年甚至数十年，期间每一次摩擦刺激、每一次不当处理，都在为恶变“添砖加瓦”。易摩擦部位的色素痣如同埋藏在皮肤下的“定时炸弹”，减少刺激、科学管理、及时清除，方能阻断癌变之路。 皮肤是人体最大的器官，也是健康的第一道屏障——善待身上的每一颗痣，特别是那些“默默承受摩擦”的黑点。
邓娟 2025-08-31阅读量4138
病请描述：疤痕别等“老”！费健主任：抓住黄金6个月，轻松淡化不留痕！(附超全攻略) 好的，费健主任来和大家聊聊皮肤上的“小勋章”——瘢痕（也就是我们常说的疤痕），以及为什么越早“管”它，效果越好！大家好，我是费健，上海瑞金医院普外科的一名医生，和手术刀、各种微创技术打了30多年交道。平时除了在手术室，我也特别喜欢在线上和大家聊聊健康知识，希望能用最明白的话，把专业的医学知识传递给大家。今天想聊的话题，可能很多人都遇到过——那就是皮肤受伤或手术后留下的瘢痕。大家是不是觉得，伤口长好了，疤在那儿了，就只能等它慢慢变淡，或者觉得“没办法了”？大错特错！最近我仔细研读了咱们国家发布的《瘢痕早期治疗全国专家共识（2020版）》（这可是40多位顶尖专家智慧的结晶，发表在权威的《中华烧伤杂志》上），里面就特别强调了一个关键理念：瘢痕，一定要趁早管！ 这就像小树苗刚长歪时矫正最容易，等它长成大树就难了。一、皮肤修复的“临时工”——认识瘢痕想象一下，我们的皮肤就像一件精美的衣服。如果破了个小洞（表皮层受伤），身体能用几乎一样的“布料”（细胞）完美修补。但如果破了个大窟窿（伤到真皮甚至更深），身体就有点着急了，它会派出一个“临时工”——瘢痕组织来紧急填补。这个“临时工”虽然能补上缺口，但“手艺”差了点：外观不同： 可能是红色、凸起、发硬。质地不同： 摸起来不像正常皮肤那么柔软有弹性。感觉不同： 可能会痒、会痛。这个“临时工”也不是一成不变的，它会经历两个阶段：“青春叛逆期”（未成熟期）： 通常是伤口刚长好后开始的几个月（甚至长达1-2年）。最大特点就是红！ 因为里面有很多新生的、旺盛的小血管。这个阶段的瘢痕最“活跃”，也最有潜力变好或变坏（增生、变厚）。“成熟稳定期”（成熟期）： 不再发红、不痒不痛、厚度基本固定了。这时瘢痕的样子就基本定型了。共识的核心观点就是：抓住“青春叛逆期”（特别是前6个月）进行干预，是让瘢痕最终变淡、变平、变不明显的黄金窗口！二、为什么“早管”这么神奇？专家们通过大量的研究和临床实践发现，在瘢痕的“未成熟期”及时出手，能带来很多好处：缩短“叛逆期”： 让恼人的红肿痒痛更快消失。改善“最终颜值”： 让瘢痕成熟后更接近正常皮肤，社交距离下更不明显。预防“失控暴走”： 最重要的一点！ 能有效降低瘢痕过度增生（鼓个大包）或者变成顽固的瘢痕疙瘩（超出原来伤口范围）的风险。一旦变成病理性瘢痕，治疗难度和代价就大得多了。三、“黄金期”管什么？怎么管？（超实用清单！）共识里推荐了很多方法，不是每种都适合所有人，医生会根据你的瘢痕类型（是一条线还是一片？）、位置（脸上？关节？胸口？）、以及你个人是不是容易长增生疤（高风险/低风险）来制定方案。但核心原则是：尽早开始、多种手段联合、坚持到底！费主任帮你划重点，这些是早期管理的“基石”：防晒！防晒！防晒！ (尤其头面部暴露部位)为什么？ 紫外线是瘢痕变黑（色素沉着）的头号元凶！怎么做？ 物理遮挡（帽子、伞）+ 涂抹高倍数防晒霜（SPF 30+， PA+++），坚持到瘢痕不红了为止。这是最简单也最不能忽视的一步！外用抗疤药膏/贴片： (伤口长好后尽快开始，坚持3-6个月)明星选手：硅酮类 (凝胶或贴片)。大量研究证明它能有效改善瘢痕颜色、质地、厚度，减少增生风险。凝胶适合活动部位（嘴周、脖子），贴片适合大面积或配合压力衣。注意可能的皮肤发红、痒等反应，及时咨询医生。其他选择： 积雪苷霜、洋葱提取物等，也可以根据情况选用或搭配硅酮使用。减张胶布/减张器： (尤其针对手术刀口、高张力部位)为什么？ 伤口两边皮肤的拉力是让疤变宽、变凸的帮凶！减张就是对抗这个拉力。怎么做？ 通常在拆线或缝合后就开始用，至少坚持用3个月。像关节、胸前、肩背这些容易“扯开”的地方特别重要。注意别贴太紧，勒出泡反而不好。压力疗法： (主要针对大面积烧伤、植皮后或高风险区域的片状瘢痕)为什么？ 持续均匀的压力能抑制瘢痕组织过度生长，促进软化。怎么做？ 需要定制专业的弹力衣、弹力套，每天佩戴18-24小时，坚持到瘢痕稳定（可能长达1-2年）。现在也有针对面部等难加压部位的新型负压装置。贵在坚持！对于增生风险特别高的朋友（比如以前长过瘢痕疙瘩、伤口在胸口/肩部、伤口很深/感染过/愈合慢等），医生可能还会在早期考虑：局部注射治疗： (主要用于成年患者，当瘢痕开始变硬、隆起时)常用药物：糖皮质激素 + 5-氟尿嘧啶 (5-FU)。需要规律治疗（每月1次），直到瘢痕变平软。未成年人禁用。放射治疗： (主要用于瘢痕疙瘩切除术后，预防复发)通常在术后48小时内开始，效果明确。未成年人、特殊部位（甲状腺、性腺附近）禁用。光电“黑科技”： (激光、强脉冲光等 - 需在专业医生评估和操作下进行)血管激光 (如脉冲染料激光PDL)： 针对瘢痕发红，效果显著，能“褪红”并抑制增生。拆线后或伤口长好后就可以考虑开始，一般做3-4次。点阵激光 (剥脱性或非剥脱性)： 能刺激胶原重塑，改善瘢痕质地和平整度。通常在伤口愈合稳定后开始。特别注意： 瘢痕早期皮肤很娇嫩，激光能量一定不能过高！否则可能适得其反。四、 费主任敲黑板！避开这些常见“坑”误区：“等疤长‘老’了再说/早期不用管”真相： 黄金干预期就是前6个月！错过这个窗口，等瘢痕“成熟”定型了，再想改善就难上加难了。早期管理事半功倍！误区：“抹两天药/做一次激光没效果，就不坚持了”真相： 瘢痕管理是场“持久战”！减张器要用够时间（至少3个月），药膏要天天抹（坚持3-6个月），激光需要按疗程做（几次才能见效），注射需要规律打（直到平软）。三天打鱼两天晒网，效果大打折扣。误区：“激光能量越高效果越好”真相： 刚愈合的瘢痕皮肤比正常皮肤脆弱得多！用于嫩肤、祛斑的能量，直接照在新生瘢痕上，很容易灼伤、起水泡，甚至造成新疤痕！务必找经验丰富的医生，使用专门针对瘢痕早期、调整过的低能量参数。误区：“医生说了就行，自己不用懂/不用注意”真相： 患者的理解和配合至关重要！你要知道自己的瘢痕属于什么风险等级、为什么要用这些方法、怎么正确使用（比如防晒、抹药手法、减张器更换、压力衣穿戴）、什么时候该复诊、如果出现发红发硬发痒等增生迹象该怎么办。医生充分的宣教和你良好的依从性，是成功的关键。五、 给宝爸宝妈的小贴士小朋友的瘢痕更要小心护理！记住几个关键点：禁用： 放射治疗、5-FU注射、肉毒素注射（影响发育）。首选： 防晒 + 硅酮类药物 + 压力治疗（如适用） + 光电治疗（低能量，医生评估）。如果增生： 首选外用+压力+光电联合。控制不住，可在医生指导下考虑注射糖皮质激素（配合外用+压力）。结语皮肤上的每一道痕迹，可能都记录着一段经历。我们无法完全消除它，但通过科学、及时的早期管理——《瘢痕早期治疗全国专家共识》告诉我们的这些方法——完全可以让它变得更淡、更平、更不明显，最大程度减少它对我们生活和信心的影响。记住费主任的话：伤口愈合了，不等于瘢痕管理结束了！抓住“黄金6个月”，找专业医生评估，选择适合自己的方案，并且坚持到底，你的皮肤修复“临时工”也能交出漂亮的答卷！如果你或家人朋友有瘢痕方面的困扰，尤其是甲状腺等颈部手术后担心疤痕问题，欢迎在评论区留言交流。我是费健，关注我，一起学习更多靠谱的健康知识！文章出处： 本文核心观点及推荐方法主要来源于《中华烧伤杂志》2021年发表的《瘢痕早期治疗全国专家共识（2020版）》，由中国整形美容协会瘢痕医学分会40余位专家共同制定。作者介绍： 费健，上海交通大学医学院附属瑞金医院普外科主任医师。从医30余年，精于外科手术及微创消融技术，荣获中华医学科技奖、华夏医学科技奖、上海市医学科技奖等多项殊荣。深耕医学科普，全网粉丝超百万，致力于用通俗语言传递专业医学知识，提供精准健康建议。推荐理由： 瘢痕问题困扰无数人，却常被忽视或误处理。本共识是国内权威专家团体的最新指导，强调了被大众普遍忽略的“瘢痕早期管理”黄金理念和具体方法。费健主任结合自身丰富临床和科普经验，将专业共识转化为通俗易懂、可操作性强的实用指南，帮助读者抓住关键时机，科学有效地管理瘢痕，减轻身心负担。
费健 2025-08-05阅读量431
病请描述：甲状腺术后瘢痕：这条“项链”可以更隐形！ 作者介绍本文由费健主任撰写，他是上海交通大学医学院附属瑞金医院普外科主任医师，从医30余年，深耕甲状腺疾病诊疗，擅长外科手术与微创消融技术。曾获中华医学科技奖、华夏医学科技奖等多项殊荣。作为全网粉丝超百万的科普达人，他始终致力于用通俗语言传递专业医学知识，累计线上咨询超10万次，是患者心中“既懂技术又懂人心”的医生朋友。 为什么推荐这篇文章？甲状腺疾病“偏爱”女性，而术后脖子上那条“小项链”（瘢痕）常让人心生焦虑。本文融合最新医学共识与实用护理技巧，从成因到护理，从治疗到心理调适，帮你科学管理瘢痕，重拾自信笑容。 一、“小项链”是怎么来的？手术切口愈合时，身体会派出“修复小队”——成纤维细胞，它们用胶原蛋白填补伤口，但若用力过猛（比如伤口感染、过度牵拉），胶原蛋白堆积就成了凸起的瘢痕。甲状腺手术切口位于颈部，皮肤张力大、易暴露，加上女性激素影响，更容易出现瘢痕增生。 划重点：瘢痕形成三阶段 炎症期（术后1周）：伤口红肿、渗液，身体启动紧急修复。 增生期（术后3-6个月）：胶原蛋白疯狂“施工”，瘢痕变红、变硬，可能伴随瘙痒。 成熟期（6个月后）：瘢痕逐渐软化、颜色变淡，但无法完全消失。 二、预防胜于治疗！5招让瘢痕“低调”长大1️⃣ 防晒是第一要务紫外线是瘢痕的“死敌”，会刺激色素沉着，让瘢痕变黑变丑！ 物理防晒：遮阳伞、高领衣物（选柔软面料，减少摩擦）。 化学防晒：SPF30+防水防晒霜，术后1个月开始用，每2小时补涂。 2️⃣ 管住嘴，瘢痕不“上火” 少吃：辣椒、酒精、油炸食品（刺激血管扩张，加重红肿）。 多吃：富含维生素C（橙子、猕猴桃）、锌（瘦肉、海鲜）、蛋白质（鸡蛋、牛奶）的食物，促进皮肤修复。 谣言粉碎机：吃酱油不会让瘢痕变黑！色素通过代谢排出，与伤口无关。 3️⃣ 巧用“瘢痕克星”药物 硅酮凝胶/贴片：形成保护膜，软化瘢痕，建议拆线后尽早使用，持续3-6个月。 积雪苷软膏：抗炎促修复，适合敏感肌。 中药软膏：传统医学给你惊喜。 4️⃣ 减张器：拉住想“变宽”的瘢痕皮肤张力越大，瘢痕越容易增生。术后可用减张胶布或减张器，像“隐形绷带”一样将伤口两侧皮肤向中间聚拢，持续使用3个月。 5️⃣ 伤口护理“三不要” 不要手欠抠血痂（等它自然脱落）。 不要用酒精直接消毒（刺激性太强，改用生理盐水）。 不要剧烈拉扯颈部（避免伤口裂开）。 三、如果瘢痕已增生，还能补救吗？答案：能！ 根据瘢痕类型选择方案： 红色凸起瘢痕：脉冲染料激光（PDL）封闭血管，配合类固醇注射。 硬疙瘩（瘢痕疙瘩）：手术切除+放射治疗，降低复发率。 色素沉着：果酸焕肤或微针治疗，提亮肤色。 注意！治疗需在瘢痕成熟后（术后至少6个月）进行，且务必咨询专业整形科或皮肤科医生。 四、心态调整：这条“微笑痕”是你的勋章费健主任常说：“瘢痕是生命修复的印记，更是你战胜疾病的勋章。” 遮瑕小技巧：轻薄的遮瑕膏+丝巾/锁骨链，轻松隐藏。 腔镜手术：若条件允许，可选择经腋窝或口腔的隐蔽切口，实现“无痕”手术。 五、费主任的暖心总结 瘢痕管理要趁早，术后1个月是关键期。 防晒、减张、保湿缺一不可。 美丽需要耐心，坚持护理3-6个月才能看到效果。 别让瘢痕定义你——健康活着，本就是最美的风景。 如果你正为这条“小项链”烦恼，不妨把本文收藏为攻略。必要时，记得寻求专业医生的帮助。愿每位朋友都能与瘢痕和解，坦然拥抱更自信的人生！ 本文参考：《不留疤挑战——甲状腺术后颈部瘢痕管理》《甲状腺术后瘢痕预防和治疗》等权威文献，由费健主任团队审核发布。
费健 2025-05-21阅读量1883
病请描述： 前胸是毛囊炎和瘢痕增生的高发区域，若处理不当可能引发持续性瘙痒、疼痛甚至瘢痕疙瘩（俗称“蟹足肿”）。本文将从瘢痕增生的形成机制、日常护理要点及医学干预手段三方面，为患者提供科学指导。 一、毛囊炎如何演变为瘢痕增生？ 毛囊炎是毛囊的细菌感染，初期表现为红肿痘痘，若未及时治疗或反复刺激，炎症因子持续激活成纤维细胞过度分泌胶原蛋白，导致局部胶原堆积，形成凸起的增生性瘢痕。尤其在前胸等皮肤张力大的区域，因活动频繁、皮脂分泌旺盛，更易形成瘢痕疙瘩。此类瘢痕可能持续生长数年，甚至超出原损伤范围。 二、日常护理核心要点 1.清洁与保湿 温和清洁：使用生理盐水或温和抗菌洗剂清洁患处，避免摩擦。结痂期切勿强行撕脱，以防二次损伤。 保湿封包：愈合后立即使用硅酮凝胶或贴片，每天覆盖12小时以上，持续3-6个月。硅酮成分可抑制成纤维细胞增殖，减少胶原过度沉积。 2.减少局部刺激 避免抓挠：瘙痒时可用冷敷或轻拍缓解，抓挠会释放组织胺，加重炎症和增生。 穿着宽松衣物：选择纯棉材质，减少摩擦。避免紧身衣物对瘢痕的机械压迫。 3.严格防晒 紫外线会加重瘢痕红斑和色素沉着。建议使用SPF30+的物理防晒霜，或通过衣物、遮阳伞遮挡，尤其在瘢痕形成的前6个月。 4.饮食与生活习惯 忌辛辣刺激食物：酒精、辣椒可能加剧局部炎症反应。 控制皮脂分泌：前胸皮脂腺活跃者需定期清洁，避免毛囊堵塞引发新发感染。 三、医学干预手段 1.早期药物干预 抗炎治疗：若瘢痕红肿明显，可在医生指导下局部注射糖皮质激素（如曲安奈德），每月1次，连续3-5次，可抑制增生并软化瘢痕。 联合用药：顽固性瘢痕可联合5-氟尿嘧啶（5-FU）注射，降低复发率。 2.光电治疗 脉冲染料激光：针对血管增生的早期瘢痕，可封闭异常血管，减轻红斑和瘙痒。 点阵激光：刺激胶原重塑，改善瘢痕质地，适用于凹陷性或增生性瘢痕。 3.手术与放疗 对于体积过大或影响功能的瘢痕疙瘩，可手术切除后联合浅层放疗或药物注射，复发率可降至10%以下。 四、预防瘢痕复发的关键 1. 黄金期干预：伤口愈合后1-3个月内是预防关键期，需坚持使用硅酮制剂并定期复诊。 2. 压力疗法：前胸瘢痕可穿戴弹力绷带，通过持续加压抑制增生，需坚持6-12个月。 3. 及时处理毛囊炎：早期毛囊炎需用碘酊消毒或抗生素软膏控制感染，避免炎症慢性化。 五、常见误区纠正 误区1：“瘢痕会自行消退”。 事实：超过1年未改善的瘢痕需医学干预，自然消退率不足10%。 误区2：“生姜摩擦可软化瘢痕”。 事实：刺激性物质可能加重增生，应选择积雪草提取物等温和成分。 瘢痕增生的管理需综合日常护理与医学治疗，早期干预效果最佳。若瘢痕持续增大或伴随疼痛，建议尽早就诊皮肤科专病门诊，制定个性化方案。通过科学护理，可显著改善外观并提升生活质量。
邓娟 2025-05-11阅读量4433
病请描述： 一、什么是贝克痣？ 贝克痣（Becker痣），又称色素性毛表皮痣，是一种先天或青少年期出现的良性皮肤病变。多发生于10~20岁男性肩部、前胸或肩胛部位，表现为不规则褐色斑片，表面常伴有粗黑毛发。初期斑片颜色较浅，随年龄增长逐渐加深，并在数年后长出毛发，成年后趋于稳定。 特点： 外观：斑片边界模糊，直径可达手掌大小，表面轻度角化。 毛发特征：毛发通常较粗硬，可能与真皮层毛囊增生有关。 伴发疾病：少数可能合并黑棘皮病、痤疮或其他皮肤问题，需警惕。 二、贝克痣为何会长毛？ 痣体长毛是常见现象，主要与痣所在位置的毛囊分布有关。无论是普通色素痣还是贝克痣，若痣细胞周围存在毛囊，毛发便会自然生长。毛发本身并非癌变信号，而是皮肤结构的正常表现。 贝克痣长毛的特殊性： 毛发生长机制：贝克痣的真皮层可能出现毛囊增生和立毛肌发育，导致毛发更粗密。 稳定性：毛发通常随年龄增长逐渐明显，但成年后一般不再变化，无需过度担忧。 三、贝克痣会癌变吗？如何识别危险信号？ 贝克痣本身属于良性病变，但需关注其潜在风险： 1. 癌变概率极低：多数贝克痣稳定，但若长期受摩擦、紫外线刺激，可能增加异常风险。 2. 伴发疾病提示：若合并皮肤溃疡、颜色不均或快速增大，需警惕恶性黑素瘤可能。 四、贝克痣需要治疗吗？如何选择？ 1.无需治疗的情况： 无明显症状，且未影响美观。 无颜色、大小变化或其他异常。 2.需治疗的指： 1. 美观需求：肩部等暴露部位的斑片影响外观。 2. 摩擦风险：位于腰带、内衣带等易受挤压部位。 3. 异常变化：出现溃疡、出血或快速增大。 1.激光治疗：创伤小，适合小面积，可能需多次治疗，偶留疤痕。 2.手术切除：彻底清除，可病理检测，需缝合，恢复期较长。 3.冷冻疗法：操作简单，易色素脱失，复发率高。 4.药物涂抹：非侵入性，效果有限，易复发。 五、日常护理与预防建议 1. 减少刺激：避免频繁摩擦或抓挠痣体，肩部衣物选择宽松透气的材质。 2. 防晒保护：紫外线可能诱发皮肤病变，外出时使用防晒霜或遮挡衣物。 3. 定期观察：每月自查痣体变化，发现异常及时就医。 要提醒：切勿自行抠挖、冷冻或用药腐蚀痣体！不当处理可能诱发恶变，手术切除是安全首选。 贝克痣长毛是正常生理现象，无需过度恐慌。科学认识其特点，定期观察变化，必要时选择正规医疗手段干预，才能有效守护皮肤健康。
邓娟 2025-05-08阅读量3431
病请描述： 每当看到身上凸起的疤痕，很多人都会疑惑：为什么别人的伤口能恢复平整，我的却成了顽固的"小山丘"？作为皮肤科医生，商丘市第五人民医院邓娟主任今天带大家科学认识这个困扰千万人的问题——疤痕增生。 一、疤痕增生的诞生密码 当皮肤损伤达到真皮层时，身体会启动修复程序。在这个过程中，成纤维细胞过度活跃，产生大量杂乱无章的胶原蛋白，就像施工现场突然涌入过多工人，导致建材堆积如山。这种失控的修复状态如果持续超过6个月，就形成了医学定义的"增生性疤痕"。 三类人需要特别注意：有疤痕体质家族史的人群、肤色较深者（黑色素细胞更活跃）、伤口位于胸肩背等张力较大部位的患者。临床上常见于剖腹产术后、烧烫伤、严重痤疮等情况。 二、黄金预防期要抓住 创伤愈合的前3个月是预防关键期。建议： - 拆线/脱痂后立即开始使用硅胶贴（每天至少12小时） - 关节部位配合弹力绷带加压 - 严格防晒避免色素沉积 - 保持伤口湿润（使用医用凡士林） 需要特别提醒的是：民间流传的生姜摩擦法可能刺激疤痕增生，自行挤痘/抓挠伤口更是大忌。 三、分级治疗指南 轻度增生（粉色、轻微凸起）： 1.硅胶制剂+强效激素贴（氟氢松贴） 2.595nm脉冲染料激光治疗 中度增生（深红、明显隆起）： 1.疤痕内注射（得宝松+5-FU） 2.点阵激光重塑胶原 重度增生（紫红、瘙痒疼痛）： 1.手术切除配合浅层放疗 2.新型疗法如PDL激光联合A型肉毒毒素 所有治疗建议在伤后6-12个月内开始，此时胶原代谢活跃，干预效果最佳。 四、日常护理备忘录 - 防晒选择SPF50+物理防晒霜 - 穿着纯棉衣物减少摩擦 - 避免高温环境（桑拿、温泉） - 补充维生素C/E（促进胶原有序排列） - 出现瘙痒时使用冷敷代替抓挠 需要警惕的特殊信号：疤痕快速增大、颜色变深紫、自发疼痛，这些可能是瘢痕癌变征兆。 现代医学已发展出系统化的疤痕管理方案，从早期的预防性干预到后期的综合治疗，90%的增生疤痕都能得到有效改善。建议患者建立"伤口愈合即开始抗疤"的意识，选择正规医院进行个性化治疗，让皮肤重获新生。
邓娟 2025-04-25阅读量2329
病请描述：虽然手术后遗留瘢痕是无法避免的，但是想让瘢痕淡一些，尽量做到社交无痕是我们每位外科医生和患者共同的追求。想要瘢痕隐性一些主要需要做到以下几点，「颜色淡，平整，宽度要细」①首先是颜色需要与肤色接近，不红不黑，之前我们提到可以做好防晒尽量预防术后瘢痕的色沉，如果已经发生了色沉可以脉冲染料激光等激光治疗。但是需要提醒一点，并不是所有伤口的红都是色沉，很多病人术后半年伤口都是有点泛红的，这与手术的创伤、缝线的异物反应有关，只要是逐渐变淡就可以了。②伤口平整，可以在拆线后在医生的指导下使用一些硅酮产品，预防瘢痕的增生隆起，如果是凹陷性的瘢痕，则需要点阵激光促进伤口二次生长和愈合。③宽度要细，刚才说的两点听起来都是病友们术后的注意事项，那有什么是我们医生可以做到的呢？这个瘢痕的宽度就需要医生和患者的共同努力，手术医生可以采取减张缝合的方法尽量降低皮肤的张力，友友们也可以在拆线后使用减张贴或者减张器来降低张力，从而减少伤口处的拉扯，减少瘢痕的增宽。相信做到以上几点，瘢痕会更淡一些，更美观一些。
柴景秀 2025-04-24阅读量1251