病请描述：6月初，我院特需诊疗科陆炯炯副教授的专家门诊迎来了一位年仅2岁4个月瘦弱的男孩阳阳（化名）。 据患儿家属描述，阳阳从小就瘦，怎么吃也不长肉，最近还出现了喝奶后严重吐奶的情况，去当地医院检查。 做B超后，显示：肝脏有一个10多公分的巨大肿瘤，甲胎蛋白（AFP）＞1000ng/ml。（甲胎蛋白正常值一般小于25，大于400多是原发性肝癌迹象）。 晴天霹雳！ 2岁宝宝体内竟有巨大肿瘤 慌了神的父母多方咨询后，连夜动身，抱着孩子从江西赶往我院。在门诊室内，经陆炯炯副教授触诊，触摸到阳阳右肋缘下一个巨大肿块。陆教授根据临床经验判断：首先考虑肝母细胞瘤，同时告诉家长，首选手术切除肿瘤。 △触诊标记的肿瘤轮廓 入院后，在临床初步诊断的基础上，阳阳进行了影像学检查、肝脏增强CT和MRI检查，并利用三维可视化成像技术，立体呈现了肿瘤和肝内重要血管之间的立体关系。医生审慎判断肿瘤的数量、大小，部位以及周围毗邻关系，决策手术方案。 争分夺秒！ 2小时完整切除不留“祸患” 术前讨论会诊制度一直是特需诊疗科的优良传统。在完善术前检查基础上，特需诊疗科杨甲梅主任主持针对阳阳病情进行全科术前讨论，研究制定治疗方案，因患儿年幼、体瘦，大家讨论尤其仔细、考虑极为全面。 △特需诊疗科专家团队正在术前讨论 全科讨论结果如下 1、根据术前检查，肝母细胞瘤诊断明确，首选手术切除。 2、患儿年龄小仅2岁4个月，注意尽量减少术中出血，维持术中循环稳定。 3、患儿体重仅10公斤，需要联合麻醉科和ICU术后监护。 术前，特需诊疗科专家团队与麻醉科王振猛教授、ICU张金旻教授及手术室提前沟通协调，考虑到患儿年龄小，手术安排在上午第一台。 特需诊疗科耿利主任，陆炯炯副教授，赵一军、方鲲鹏医生共同给阳阳进行了右肝巨大肝母细胞瘤切除，麻醉科王振猛教授主持麻醉。 △手术团队进行手术中 △王振猛教授主持麻醉 手术持续约2小时，术中出血仅30毫升，手术完成顺利。 △手术标本，瘤体约350克 术后阳阳送至ICU监护，在ICU张金旻主任和计燕护士长等医护人员的细心呵护下，患儿恢复迅速，术后第1天便拔除了胃管，开始进食。术后第3天返回特需病房。 回到病房后，阳阳立刻成为大家关注的焦点。病区庄秋锦护士长及全体护理人员给他特殊的关爱，还送去小汽车、玩偶等玩具。阳阳的一颦一笑、点滴进步都牵动着大家的心。 阳阳也非常“争气”，术后仅一周，就可以康复出院了。出院那天，年轻的父母给特需诊疗科和麻醉科精心准备锦旗和鲜花，表达满满感激之情！ 因为信任，千里奔赴，而海医大三院用专业和爱心，完成了这场耐心、细心、暖心的接力赛，帮助患儿重获健康、重拾笑脸。 科普小贴士 肝母细胞瘤(hepatoblastoma, 下文简称HB)是儿童期最常见的原发性肝脏恶性肿瘤，90%发生于5岁以内，多发作于2岁以前。HB发病率为0.5~2/100万。近20年来HB的发病率呈逐渐上升趋势。 该病起病隐匿，早期多无症状，约20％的患儿在诊断时已发生远处转移。手术切除肿瘤是HB的关键手段，能否完整切除肿瘤是影响预后的关键因素。 HB常见的临床症状：无症状性腹部肿块；腹胀；厌食或呕吐；阻塞性黄疸甚至肿瘤破裂引发的急腹症。 90%以上病例甲胎蛋白（AFP）水平显著升高，如果AFP<100ng/mL常提示预后不良。影像学上表现为单发或多发病灶，其中肝右叶单发病灶多见，多发病灶者预后较差。 HB的标准治疗策略是手术联合化疗，其中手术为无法替代的关键治疗手段。如能手术完整切除，则先切除，术后配合化疗；如不能一期手术切除，可先予新辅助化疗使肿瘤缩小，以期达到手术完整切除。其中PRETEXTⅠ期和Ⅱ期且完整切除的病例治愈率可以达到90%。 目前我国儿童HB的6年总体生存率为83.3%，达到国际先进水平。关于肝母细胞瘤，我院至今保持着一项世界纪录：1983年5月，吴孟超、张晓华、吴伯文为全世界最小的婴儿（4个月）切除重达630克肝母细胞瘤。女患者至今健康如常人。 内容来源：海军军医大学第三附属医院
就医指导 2024-07-22阅读量1.5万
病请描述：许多人有胆囊结石，或者慢性胆囊炎，但没有任何症状，无论是暴饮暴食或者进食脂肪含量很高的食物，那么这类患者饮食可以没有任何限制，但还是鼓励清淡低脂健康饮食。 许多人胆囊结石或胆囊炎患者会有间断上腹胀、腹痛等症状，且往往是大吃大喝以后容易发作。这很好理解，因为胆汁是帮助消化脂肪类食物，因此，进食脂肪含量高的食物（肥肉、油多、油炸、蛋黄等）容易加重病情。所以，想要缓解病情或不发作，需要避免高脂饮食，发作频繁且严重者，蔬菜都建议清水涮涮再吃。疼痛剧烈者需要禁食，明显缓解后才考虑重新进食。 因为胆囊炎容易反复发作，且可能发生并发症比如化脓、穿孔、癌变等，结石掉入胆总管还可能引起黄疸、胆管炎、胰腺炎等，因此，有症状者建议早做手术。手术完全康复以后，饮食就没有任何限制啦（见“胆囊切除术后如何康复”）。 每个患者均有特殊性，具体病因、治疗指征和方式请咨询专科医生。 欢迎收藏及转发给有需要的亲人朋友。
孙平 2024-07-19阅读量2232
病请描述： 新生儿宝宝大便次数由宝宝喂养方式决定。 纯母乳喂养宝宝在2~7次/日， 奶粉喂养、混合喂养是2~3次/日。 纯母乳喂养新生儿每天排便次数在2~7次，还有一些纯母乳喂养新生儿吃一次就排一次。 新生儿宝宝精神状态正常，进食良好，体重正常增长，排便次数稍多也没问题。 奶粉喂养宝宝排便次数每天可以排便2~3次，也有一些宝宝每天排便次数是1次，只要没腹胀，肚皮青筋暴起无碍。
张振国 2024-07-16阅读量1363
病请描述： 泌尿系统结石又叫泌尿结石或尿石症，是泌尿系的常见病，患者会出现腰部绞痛，并向下腹及会阴部放射，还伴有腹胀、恶心、呕吐、程度不同的血尿等症状，严重危害患者健康，那么苏州哪里治疗泌尿系统结石好，泌尿系统结石该怎样治疗，不要急，下面就来为大家介绍。 1、温热蕴结型 表现：患者常见腰酸时痛，或腰腹绞痛难忍，痛处觉热或兼重坠，小便浑浊黄赤，涩滞不畅，或排尿时突然中断，舌苔白腻或黄腻，脉弦滑或滑数。 治疗：宜清热利湿，化石通林。 2、肝郁气滞型 表现：患者常见胁胀腰痛，若腰痛加剧，则痛引少腹，累及阴股，小便难涩，点滴而下，或欲出不能，尿流中断，小腹膨癃，窘迫难忍。苔薄黄，脉弦数。 治疗：宜疏肝理气，排石通淋。 3、瘀血内阻型 表现：患者常见腰或下腹刺痛不移，面色黑或晦暗，小便时夹有血块，疼痛满急加重，舌质紫黯或有瘀点瘀斑，脉细涩。 治疗：宜活血化瘀，化石通淋。 4、脾肾不足型 表现：患者常见腰或下腹隐痛或灼痛或冷痛，遇劳加剧，尿后自觉空痛，余沥不尽，面色无华，腰膝疲软，神疲体倦乏力，舌红少苦，脉沉细。 治疗：宜健脾益肾，化石通淋。 自我介绍： 苏州哪里治疗泌尿系统结石好？本人沈利华，为上海交通大学附属第九人民医院中医科副主任医师，上海宝山区中西医结合医院肿瘤科任副主任医师，苏州国医堂老中医，上海中医药学会肿瘤会分会委员，上海市男性病研究中心委员。曾跟随临床大家“现国医大师”上海著名中医肿瘤专家刘嘉湘、上海著名肿瘤专家徐振晔教授学习诊治肿瘤经验，深受启蒙。钻研中药抗瘤40多年，在《中医杂志》等国内外期刊发表专病论文数十篇。曾任上海中医药学会肿瘤会分会委员；上海市男性病研究中心委员；曾获全国中青年医生科研成果奖和上海市十佳抗癌明星等荣誉称号。
沈利华 2024-07-16阅读量2531
病请描述： 经常在门诊看到患者带着超声报告咨询肝囊肿，因此我觉得有必要向大家普及一下肝囊肿的知识。 单纯性的肝囊肿是指里面含有浆液，不和胆管相通的囊性病变，它是一个良性的病变，也不会发生恶性变，而且在成人体检中发现率是非常高的，绝大部分患者也没有什么症状，因此大部分患者也不需要任何治疗。 但是，关于肝囊肿，需要注意以下两个方面的问题：第一，肝囊肿的诊断是否正确。肝囊肿容易和肝脓肿、坏死性肝肿瘤、血管瘤、血肿、肝棘球蚴病等相混淆。因此发现肝囊肿，一定要和医生核实诊断的准确性，因为上述这些疾病大部分都是需要治疗的。第二，虽然肝囊肿大部分都没有症状且较小，但是也有个别患者囊肿巨大（超过8厘米），或者因为囊肿向肝内或肝外生长而压迫引起腹胀等症状。对于这些特殊的肝囊肿，有的需要囊肿开窗、肝切除、穿刺抽液、硬化剂注射等治疗。有上述情况的患者一定要在专业的医生指导之下进行治疗。
孟凡斌 2024-07-08阅读量3758
病请描述： 肝血管瘤是肝脏最常见的良性肿瘤，大多数是在体检中偶然发现，即使大血管瘤也没什么明显的症状。只有当大的肿瘤压迫周围胃肠道等器官或合并蒂扭转、出血等时才会引起疼痛、腹胀、恶心呕吐等症状。 一般情况下，超声就可以诊断肝血管瘤，而对于小的或者不典型的血管瘤，可能需要联合CT、磁共振、动脉造影等检查。 由于肝血管瘤属于良性肿瘤，且生长缓慢，因此没有症状和并发症的是不需要治疗的。只有那些特别巨大，有症状，出现并发症的肝血管瘤才需要治疗。对于需要治疗的肝血管瘤，可以采取肝切除、肝动脉栓塞等治疗方法。
孟凡斌 2024-07-08阅读量2972
病请描述： 化疗药物引起的胃肠道反应 ： 1.恶心，呕吐 2.腹胀纳差 3.腹泻腹痛 中医中药治疗： 穴位注射。（足三里） 穴位贴敷。（神阙、涌泉） 耳穴压豆。（脾、胃、交感） 中药汤剂。（香砂六君子汤、苏叶黄连汤、旋复代赭汤、半夏泻心汤） 半夏泄心汤具有调和肝脾，寒热平调，消痞散结之功效。主治寒热错杂之痞证 心下痞，但满而不痛，或呕吐，肠鸣下利，舌苔腻而微黄寒热互用以和其阴阳，辛苦并进以调其升降，补泻兼施以顾其虚实。。明显改善部分患者的腹泻和恶心腹胀反应 。
王达 2024-07-05阅读量1232
病请描述：腹膜后肿瘤是指发生在腹膜后间隙内的肿瘤，包括良性和恶性肿瘤。腹膜后间隙是指位于腹膜与脊柱之间的空隙，是一个潜在的空间，包含了许多重要的结构，如肾脏、胰腺、大血管等。因此，腹膜后肿瘤可能会对这些器官造成压迫或侵犯，导致相应的症状和并发症。 一、腹膜后肿瘤的分类 1. 良性肿瘤：如脂肪瘤、纤维瘤、神经鞘瘤等。这些肿瘤生长缓慢，一般不会侵犯周围组织，但可能会因为体积增大而压迫周围器官。 2. 恶性肿瘤：如肾癌、胰腺癌、淋巴瘤等。这些肿瘤生长迅速，可能会侵犯周围组织和器官，甚至通过血液或淋巴系统扩散到身体其他部位。 二、腹膜后肿瘤的症状 1. 无症状：早期腹膜后肿瘤可能无任何症状，随着肿瘤的增大，可能会出现腹部不适、腹痛、腹胀等症状。 2. 压迫症状：由于肿瘤体积增大，可能会压迫周围器官，导致相应的症状。如压迫肾脏可能导致尿频、尿急、尿痛等症状；压迫胰腺可能导致消化不良、腹痛等症状。 3. 侵犯症状：恶性肿瘤可能会侵犯周围组织和器官，导致相应的症状。如侵犯神经可能导致疼痛；侵犯血管可能导致出血。 三、腹膜后肿瘤的诊断 1. 影像学检查：如超声、CT、MRI等，可以显示肿瘤的位置、大小和形态，有助于诊断和评估肿瘤的性质。 2. 实验室检查：如血液检查、尿液检查等，可以了解患者的一般健康状况和肿瘤可能对器官功能的影响。 3. 组织病理学检查：通过活检或手术取得肿瘤组织，进行病理学检查，可以明确肿瘤的性质和分级。 四、腹膜后肿瘤的治疗 1. 手术治疗：对于良性肿瘤和部分恶性肿瘤，手术切除是首选的治疗方法。手术的目的是尽可能地切除肿瘤，减轻症状，防止复发和转移。 2. 化疗和放疗：对于恶性肿瘤，化疗和放疗是常用的辅助治疗方法。化疗可以杀死或抑制肿瘤细胞的生长，放疗可以破坏肿瘤细胞的DNA，阻止其分裂和生长。 3. 靶向治疗和免疫治疗：对于某些特定类型的恶性肿瘤，靶向治疗和免疫治疗是新的治疗手段。靶向治疗是针对肿瘤细胞特有的分子标志物进行治疗，免疫治疗是通过激活或增强患者自身的免疫系统来攻击肿瘤细胞。 五、腹膜后肿瘤的预防 1. 健康生活方式：保持均衡饮食，适量运动，戒烟限酒，可以降低患病的风险。 2. 定期体检：定期进行体检，可以及时发现和治疗潜在的健康问题。 3. 遗传咨询：如果家族中有恶性肿瘤的病史，可以考虑进行遗传咨询，了解自己的遗传风险。 总之，腹膜后肿瘤是一种常见的肿瘤类型，早期发现和治疗至关重要。通过健康的生活方式、定期体检和遗传咨询，我们可以降低患病的风险；通过手术、化疗、放疗等治疗方法，我们可以有效地控制病情，提高生活质量。
屈国伦 2024-07-05阅读量3873
病请描述：哪有什么糖尿病，不过是脾漏了 我之前的一位患者，女，42岁，糖尿病有6年了，之前间断性地服用过西药，但血糖的控制并不是很理想，空腹血糖在7—8mmol/L，餐后两小时在10mmol/L 🌴 患者自述：口渴也严重，每天至少3大壶水，喝完就上厕所；一直感觉没劲儿，浑身乏力，稍微吃点东西就会腹胀，嗳气，时常会便秘；平常总会异常烦躁，爱发脾气等等 🌴 舌质淡，舌尖发红，舌边有齿痕，早起口气严重；苔白腻，脉细无力 🌴 详细了解之后，开方：黄芪、党参、柴胡、升麻、羌活、苍术、黄芩、黄连、石膏、甘草 🍃 结果，一周多的时间，患者口渴减轻，多饮多食也恢复正常；稍作调整，前后两个多月时间，血糖恢复正常，随访两年，血糖一直稳定 🍃 这是为什么呢？其实，糖尿病不过就是脾“漏”了 🌴 脾功能下降，所以脉象沉细，舌尖发红，舌苔发白 🌴 脾主要负责将我们吃进去喝进去的东西分解后产生的精微物质分配到全身各个部位进行需养。当脾漏了后，这营养物质就没有办法运输，脾不运输东西了，这些营养物质直接排泄出去了，所以多尿，吸收不上营养，虽然吃的多，但身体依然很消瘦。 🍃 比如糖尿病患者最典型的尿糖，本该是脾负责运化的糖分等能量没有被人体吸收，漏在了尿液里 🌴 脾属于中焦，是很重要的人体通道，其功能障碍，又会出现堵塞。淤堵久了就会化热，热邪不停蒸烤血液，将其中的水分蒸烤干，只剩下糖了，那这血糖不就升高了？ 🌴 糖尿病患者就像是一颗缺了营养的种子，由于土壤水分不充足，这种子不生长，慢慢就成了一颗坏种子。所以得糖尿病太久的人总是很出现感染，而且不容易恢复 🍃 通过健脾，把脾补起来，脾胃功能好了，运化功能正常，糖尿病的问题就解決了 所以，方解： 🍃 补脾益气，复脾胃之元气——黄芪、党参 . 升阳举陷，引胃中清气上行，复脾胃升降之机——柴胡、升麻 . 升脾阳，化湿浊，排出湿气，化解阴火——羌活、苍术、黄芩、黄连、石膏 . 甘草：调和诸药 🍃 就这样，问题得到解决！如需用药，请在中医辨证之后进行！
王海颖 2024-06-27阅读量936
病请描述：哪有什么糖尿病，不过是脾漏了 我之前的一位患者，女，42岁，糖尿病有6年了，之前间断性地服用过西药，但血糖的控制并不是很理想，空腹血糖在7—8mmol/L，餐后两小时在10mmol/L 🌴 患者自述：口渴也严重，每天至少3大壶水，喝完就上厕所；一直感觉没劲儿，浑身乏力，稍微吃点东西就会腹胀，嗳气，时常会便秘；平常总会异常烦躁，爱发脾气等等 🌴 舌质淡，舌尖发红，舌边有齿痕，早起口气严重；苔白腻，脉细无力 🌴 详细了解之后，开方：黄芪、党参、柴胡、升麻、羌活、苍术、黄芩、黄连、石膏、甘草 🍃 结果，一周多的时间，患者口渴减轻，多饮多食也恢复正常；稍作调整，前后两个多月时间，血糖恢复正常，随访两年，血糖一直稳定 🍃 这是为什么呢？其实，糖尿病不过就是脾“漏”了 🌴 脾功能下降，所以脉象沉细，舌尖发红，舌苔发白 🌴 脾主要负责将我们吃进去喝进去的东西分解后产生的精微物质分配到全身各个部位进行需养。当脾漏了后，这营养物质就没有办法运输，脾不运输东西了，这些营养物质直接排泄出去了，所以多尿，吸收不上营养，虽然吃的多，但身体依然很消瘦。 🍃 比如糖尿病患者最典型的尿糖，本该是脾负责运化的糖分等能量没有被人体吸收，漏在了尿液里 🌴 脾属于中焦，是很重要的人体通道，其功能障碍，又会出现堵塞。淤堵久了就会化热，热邪不停蒸烤血液，将其中的水分蒸烤干，只剩下糖了，那这血糖不就升高了？ 🌴 糖尿病患者就像是一颗缺了营养的种子，由于土壤水分不充足，这种子不生长，慢慢就成了一颗坏种子。所以得糖尿病太久的人总是很出现感染，而且不容易恢复 🍃 通过健脾，把脾补起来，脾胃功能好了，运化功能正常，糖尿病的问题就解決了 所以，方解： 🍃 补脾益气，复脾胃之元气——黄芪、党参 . 升阳举陷，引胃中清气上行，复脾胃升降之机——柴胡、升麻 . 升脾阳，化湿浊，排出湿气，化解阴火——羌活、苍术、黄芩、黄连、石膏 . 甘草：调和诸药 🍃 就这样，问题得到解决！如需用药，请在中医辨证之后进行！
王海颖 2024-06-27阅读量626