病请描述： 前列腺炎给很多男性都带来困扰，但很多人都是由于没有一个很好的生活习惯造成的，要想远离前列腺炎，就要养成一个良好的习惯，做好预防工作很重要，那么有什么办法可以帮助预防前列腺炎呢?以下几个方面要注意。 1、养成良好的饮食习惯 平日里要多喝水，有尿意时要及时排尿，使尿路保持通畅。少吃辛辣食物，辛辣物质获取过多会让身体的炎性物质产生，积累越来越多，分泌物淤积后前列腺炎更容易出现，多吃蔬菜、水果以及其他高营养食物，尽可能减少吃脂肪含量高，以及油炸、油煎的食物，最好戒烟限酒。 2、性生活要规律 很多人纵欲过度，频繁进行性生活、性交被迫中断、过度，会让前列腺充血，充血状态下细菌更容易入侵，分泌物淤积，满足感染条件，就会让前列腺部位的炎症反复。同时性生活频率过低，也会使前列腺长时间产生自动兴奋，造成被动充血而不能得到释放，使其反复处于充血状态，所以规律性生活很重要。 3、注意局部卫生 由于男性的阴部毛发较多，透气性较差，容易导致细菌滋生和产生污垢，并且会促使细菌繁殖。所以，日常要注意龟头、包皮、阴茎、会阴的清洁，注意保持大便通畅，多饮水，多排尿，通过尿液经常冲洗尿道，预防尿路感染。 4、注意局部保暖 日常生活中，建议男性要挑选棉质的内裤，同时注意局部保暖。这样可以伸平滑肌纤维松弛，出口阻力减少，前列腺液引流通畅。还可以减少肌肉组织的收缩，因而可以使组织含氧量改善，充血、水肿状态容易得到恢复。受凉后会削弱局部的抗感染免疫功能，使病原体感染容易发生。 5、增强机体的免疫力和抗病能力 防止前列腺炎出现还应该积极增强抵抗力，因为部分人免疫能力下降容易受凉感冒，在感冒的影响下会诱发前列腺炎，为了避免给感染创造条件，需要积极增强抵抗力，补充足够的营养、作息保持规律、重视保暖，这些方法都可以降低前列腺炎患病风险。 自我介绍： 苏州哪里治疗前列腺炎好？本人沈利华，为上海交通大学附属第九人民医院中医科副主任医师，上海宝山区中西医结合医院肿瘤科任副主任医师，上海中医药学会肿瘤会分会委员，上海市男性病研究中心委员。曾跟随临床大家“现国医大师”上海著名中医肿瘤专家刘嘉湘、上海著名肿瘤专家徐振晔教授学习诊治肿瘤经验，深受启蒙。钻研中药抗瘤40多年,在《中医杂志》等国内外期刊发表专病论文数十篇。曾任上海中医药学会肿瘤会分会委员；上海市男性病研究中心委员；曾获全国中青年医生科研成果奖和上海市十佳抗癌明星等荣誉称号。 坐诊时间： 每周日全天在苏州国医堂相城店坐诊。
沈利华 2023-08-29阅读量1706
病请描述：秋冬季，儿童过敏性紫癜多发，请及时就医！ 病例介绍 小言（化名）一早起床就和妈妈说脚疼。妈妈一看，怎么脚踝肿的像馒头一样，腿上还有一块块的红斑，疼的不能走路。父母俩人赶紧带孩子到县医院看病，县医院医师说孩子要住院，爸爸妈妈更着急了，连夜就诊复旦大学附属儿科医院厦门医院（厦门市儿童医院）急诊科，急诊医师一看，你们家孩子这是关节型过敏性紫癜，住院去治疗好一点。就这样，小言住进了厦门市儿童医院肾脏病专科病房。经过治疗，腿部疼痛慢慢缓解，腿上的红斑逐渐消退，脚踝肿胀消失。一家人高高兴兴地出院了。 什么是过敏性紫癜？ 造成小言如此痛苦的过敏性紫癜是什么呢？过敏性紫癜（Henoch-Schonlein purpura，HSP）是一种全身中小血管炎，临床表现为特征性皮疹，常伴关节、消化道及肾脏等多系统器官损害。2-6岁的孩子发病率高，其中4-6岁发病率最高，冬秋季比较多发。 过敏性紫癜的症状是什么？ 怎么知道得了过敏性紫癜呢？这个疾病有4个主要脏器损害和表现。1、皮疹是最常见的症状，多双下肢压之不退皮疹，也可见于阴囊、阴茎、手掌及足底处，部分血管神经性水肿。2、关节症状：表现为关节肿痛，主要于双下肢，多踝关节及膝关节。3、胃肠道表现：表现腹痛，可伴有呕血、便血表现，重者大量出血、肠梗阻、肠套叠及肠穿孔。4、肾脏损害：表现血尿、泡沫尿，高血压可单发或合并肾脏病变，严重的可出现急性肾衰竭。少数有头痛、心肌炎等表现，发生率低。 皮肤、关节、胃肠道症状在急性期可能表现很重且易反复，家属可能会很紧张，但上述症状治疗后都可以治愈，不留皮肤沉着、关节畸形等后遗症。但要警惕合并肾脏损害，肾损伤可能表现单纯的血尿、蛋白尿，也可表现急性肾衰竭、肾病综合征，所以得过敏性紫癜的孩子，医生都会交代家长定期查尿常规，一般肾损伤会发生在过敏性紫癜后半年后发生，90%的肾损伤发生在2个月内，所以规律随访尿常规是极为重要的。 双下肢皮疹阴茎、阴囊皮疹 过敏性紫癜的病因是什么？ 生病后每位家长肯定最关心孩子为什么生病？但遗憾的是，过敏性紫癜的病因至今未明，目前发现原因可能和以下因素有关：1、感染：感冒常常是过敏性紫癜的触发因素，链球菌感染是最多见的。2、疫苗接种：有科学家文献报道疫苗接种也可能诱发过敏性紫癜。3、食物和药物因素：约1/4患者与鱼、虾类过敏有关，有个案文献报道某些药物可能诱发过敏性紫癜发生。4、遗传因素：过敏性紫癜存在遗传好发倾向。 过敏性紫癜的治疗有哪些？ 过敏性紫癜怎么治疗？孩子需避免剧烈运动，减少双下肢血管压力，急性期需适当控制饮食，当肠道功能恢复后，可恢复正常饮食。感染是过敏性紫癜的可能诱因，治疗蛀牙等隐匿性的感染能减少复发。 过敏性紫癜一般以对症治疗、减轻疼痛为主。当过敏性紫癜合并关节、严重消化道症状时，使用激素治疗，能有效缓解关节疼痛，缩短关节症状持续时间，缩短腹痛持续时间。但激素不能预防过敏性紫癜的复发，也不能降低过敏性紫癜肾炎发生的概率。 总结： 总的来说，过敏性紫癜的病因因素众多且复杂，在冬秋季节高发，会表现红色皮疹、关节肿痛、不同程度的腹痛，急性期表现可能很重，但这些症状都是可以治愈的，并且不会留下后遗症，所以家属不用紧张，发现症状需要及时就医。但必须遵医嘱定期复查尿常规，一般前2个月要每1-2周查一次尿常规，过敏性紫癜合并肾脏损害可轻可重，需要早发现、早治疗。 参考文献： 黎书,王峥.儿童过敏性紫癜诊疗指南解读[J].中华妇幼临床医学杂志(电子版),2014,10(06):733-736. 吴小川,唐雪梅,胡坚,张秋业,黄建萍,李永柏.儿童过敏性紫癜循证诊治建议[J].中华儿科杂志,2013,51(07):502-507.
曾锦华 2023-02-09阅读量7536
病请描述：骨髓炎是一种由于感染或创伤引起骨质破坏，伴有或不伴有继发性骨质增生的炎症性疾病，也是一种古老，但随着社会发展又重新流行起来的疾病。这是因为随着社会的发展，高能量损伤以及交通事故增多，创伤性骨髓炎越来越常见。 急性骨髓炎如果能够彻底治疗，预后比较好，一般也不会复发。但如果治疗不彻底或慢性骨髓炎，复发可能性往往比较大。 骨髓炎为什么会复发？ 我们平时说的骨髓炎复发有两种情况，一种是医学意义上的复发，另一种则是症状上的“复发”。 在医学上，骨髓炎的复发是指原有的病灶及致病菌再次活跃，临床表现为患部再次红肿疼痛，甚至窦道渗出，细菌培养结果致病菌与原始结果一致。这种复发容易发生于骨髓炎治疗不彻底或慢性骨髓炎的患者。 如果骨髓炎治疗不彻底，患者的症状可能消失了但原有病灶却一直存留，或者有潜伏病灶未被发现，致病菌也就一直存在。在这种情况下，如果患者自身的抵抗能力不能逐渐吸收消化存留的病灶，一旦遇到免疫力低下情况，致病灶就可能再次活跃，骨髓炎就会复发。 如果是慢性骨髓炎，患者会因为有死骨、局部广泛疤痕组织及窦道，血液循环功能非常差，这样环境有利于细菌增长，抗生素治疗效果并不好，很难彻底清除病灶。这时，一旦遇到免疫力低下的情况，病情就会反复发作。 另外一种症状性的“复发”严格来说应该是再次感染，不是原有病灶及致病菌引起的，而是患部再次感染致病菌，临床表现患部再次红肿疼痛，甚至窦道渗出，细菌培养结果致病菌可能与原始结果不一致。这种再次感染情况可能见于骨髓炎治疗后不久或治疗后很长时间。 在骨髓炎治疗后不久容易出现再次感染，这是因为骨髓炎治疗后，虽然症状可能已经消失，但局部组织的抵抗能力仍处于相对较低的状态，如果这时再次罹患可引发菌血症的疾患，如上呼吸道、皮肤、口腔感染等，很可能导致致病菌再次入侵骨髓，导致骨髓炎症状复发。 如果是在骨髓炎经正规治疗治愈3年后再次出现骨髓炎症状，则与原来罹患的骨髓炎是不相关的，属于一次独立的患病。不过在临床上这种情况很少见。 如何预防骨髓炎的复发？ 想要预防骨髓炎复发，最重要的就是两点：一是尽可能彻底地治疗骨髓炎，二是要提高自身免疫力，主要措施包括： 1. 第一次治疗骨髓炎时要彻底。一般使用抗生素治疗急性骨髓炎要在患者体温正常，所有症状消失之后的两周才能停药，而不是症状消失就停药。另外，对于出现的脓肿，要及时进行切开引流，引流要充分，避免出现死骨、死腔的情况。 2. 加强营养。多吃一些富含蛋白质、维生素的食物，增强机体抵抗能力。同时需要长期禁止饮酒，不吃或尽量少吃辛辣刺激性食物及海鲜。 3. 适当运动，但也要避免过度劳累。可以根据自身情况，循序渐进适度锻炼，以不引起患部明显不适感为宜。 4. 控制好慢性病。糖尿病患者及长期服用皮质激素类药物的患者骨髓炎复发概率会偏高，所以糖尿病患者要控制好血糖，使用皮质激素类药物的患者要在允许的情况下尽量减少用量。 5. 出现上呼吸道、皮肤、口腔感染需要警惕。骨髓炎患者治愈后仍要注意预防感冒，如果感冒后有扁桃体红肿、吐脓痰等细菌感染的迹象，要及时使用抗生素治疗。同时注意及时治疗身体存在的其他感染性病灶，如皮肤毛囊感染、牙龈炎等。 6. 定期复查。骨髓炎治疗结束后仍要根据医嘱定期复查，出现不适要及时就诊。 其实，在经过系统治疗后，目前骨髓炎患者的复发率已经明显下降。作为患者，我们应该做到的是，在医生的指导下积极配合治疗，治疗结束后也根据医嘱保持健康的生活方式。
文根 2022-12-29阅读量2882
病请描述： 哮喘及慢阻肺患者适合进行冬病夏治穴位贴敷吗？ 近期，有支气管哮喘患者或者慢性阻塞性肺疾病患者经常来咨询，适合进行冬病夏治穴位贴敷吗？ 回答是，在穴位贴敷后局部皮肤不过敏的情况下，有阳虚寒盛体质者，可以考虑冬病夏治穴位贴敷。 阳虚寒盛证，这是中医病症名，人体阴阳相互制约，保持相对平衡，阳虚则不能制阴，故阴偏盛。阴寒内盛，阳气受损而虚衰。症见形寒肢冷，尿清便溏，面色(白光)白，舌淡胖嫩，脉沉迟弱等。治宜温阳散寒。 一、什么是冬病夏治 冬为阴，夏为阳，“冬病”是指某些好发于冬季或在冬季易加重的虚寒性疾病，如慢性咳嗽，哮症、喘症、慢性泄泻、关节冷痛、怕冷、体虚易感等反复发作或加重。“夏治”是指在夏季自然界和机体阳气最旺之时，通过温补阳气、散寒通络、鼓舞正气、活血通络等治疗措施，一方面能增强机体抵抗病邪能力，另一方面又有助于祛除阴寒之病邪，从而达到治疗或预防上述冬季易发生或加重的疾病的目的。这是中医学“天人合一”的整体观和“未病先防”的疾病预防观的具体运用，临床实践表明，适应症对路，给予精准穴位贴敷，有较好的远期疗效。 二、穴位贴敷的机理和适用证候 冬病夏治中最常用的治疗方法为中药穴位贴敷，药物通过皮肤腠理吸收，渗透入机体，一方面药物直接刺激贴敷局部穴位，通过穴位的刺激，激发机体的调节作用；另一方面，药物可通过血液循环到达脏腑经气失调之处，发挥药物的“归经”和功能效应，从而产生疾病的治疗作用。穴位贴敷避免了内服药对胃肠道的刺激，起到简单、安全、有效的作用。 对于支气管哮喘患者或者慢性阻塞性肺疾病患者，从传统医学看，病名就是哮病、喘症、肺胀，病位在肺脾肾，有以下表现1项或者数项者，可以考虑使用冬病夏治穴位贴敷治疗手段:1、四肢不温2、形体白胖、唇淡3、精神倦怠4、面色淡白无华5、畏寒喜暖、喜热饮6、易感冒7、大便稀溏8、腰膝酸冷9、小便清长或夜尿频多10、阳痿、滑精、宫寒不孕11、舌淡胖嫩苔白、脉沉乏力 如果不是以上情况，采用冬病夏治穴位贴敷治疗手段基本无效，不仅浪费医疗费，而且可能带来不良反应。 三、暖脾益肾穴位贴敷治疗哮喘及慢阻肺采用“暖脾益肾”穴位贴敷，穴位贴一般含有丁香、肉桂等中药组方，结合经典穴位搭配，采取先进工艺，制作成品贴敷，具有成分均匀、载药量大、易于吸收的特点，能暖脾益肾、培土生金，促进金水相生，肺脾肾三脏同调，扶正驱邪，温通经脉。临床实践证明对发作性胸闷气喘的哮喘患者以及活动后胸闷咳喘的慢阻肺的患者的控制有一定疗效。 四、穴位贴敷的慎用人群1、有严重心肺功能疾病、糖尿病血糖控制不佳、恶性肿瘤病情较重者。2、有艾滋病，结核病及其他传染性疾病者。3、对贴敷药物过敏者、皮肤有破损及疤痕体质者。4、慢性疾病发作或加重期者（如发热、咳喘、咯血等）。5、妊娠期妇女及婴幼儿。6、免疫球蛋白E值明显增高，并且有过湿疹等皮肤病患者。 五、穴位贴敷的注意事项1、每次贴敷时间为4-6小时，具体贴敷时间一般以患者能够耐受为度。如自觉贴药处有明显不适感，即可自行取下。2、贴敷当天避免剧烈运动，可以洗澡，但不宜用力搓擦，淋浴后用毛巾轻轻的吸干皮肤上的水分即可。不宜进食生冷、海鲜、鱼虾或辛辣刺激的食品及冷饮。3、穴位贴敷部位水泡的出现与否，主要与患者的体质差异及贴敷治疗的时间长短有关。对于皮肤比较敏感的患者，则需缩短贴敷治疗的时间，及时取下贴敷药物；若有红肿起泡，不要戳破水泡，保持局部干燥、卫生，或外涂烫伤药水等，痒甚则可外涂少量皮炎平等药物，一般3－5天即可痊痊愈；若皮肤红肿水泡严重，需注意预防感染。必要时去医院及时处理。 六、2022年的冬病夏治贴敷时间伏前贴：2022.06.21—2022.07.16初伏贴：2022.07.16—2022.07.25 中伏贴：2022.07.26—2022.08.14 末伏贴：2022.08.15—2022.08.24伏后加强：2022.08.24—2022.09.04符合适应症的患者可以贴敷治疗，始于三伏天，或者初伏前开始。头伏、中伏、末伏连贴3天，间隔时期可每周贴敷1~2次。注意，需要在医生指导下，准确辨证施治后进行穴位贴敷。 七、冬病夏治穴位贴敷期间要不要停用吸入制剂和常规服用的西药？ 回答是，不合适停用。临床实践表明，突然停药后哮喘患者急性发作、慢性阻塞性肺疾病急性发作情况还是经常发生。因为冬病夏治穴位贴敷治疗是看远期的疗效。因此不建议冬病夏治穴位贴敷期间突然停用吸入制剂（比如信必可都保、舒利迭、倍择瑞、全再乐、杰润、欧乐欣、百沃平等吸入制剂）和常规服用的西药（比如茶碱缓释片、孟鲁司特钠片、富马酸酮替芬片等药），如果有疑问，建议来面诊，给予充分评估病情后，给出合理化的疾病管理建议。
王智刚 2022-06-19阅读量1.1万
病请描述：每到春季三四月份，总有一些人感觉头疼、打喷嚏、鼻塞、流鼻涕，浑身不舒服，而且周期长、反反复复没完没了。。。其实，很多人并不是感冒，而是过敏性鼻炎。过敏性鼻炎季节性很强，春、秋两季感觉最明显，而花粉过敏是导致过敏性鼻炎的一个重要因素。三四月份花粉浓度高，过敏性鼻炎发病率会升高，我们常见的杨毛柳絮过敏都属于这一类，随着花粉浓度降低，症状才会慢慢缓解。 花粉过敏有啥症状呢？ 花粉引发的过敏症状大体一致，主要表现为频繁打喷嚏、流清水鼻涕、眼睛流泪红肿、眼睛干涩痒等症状，严重者甚至会引起哮喘、组织水肿、休克等病症。据北京市气象服务中心专家说，对北京全年整体而言，3月初至10月中均为北京的花粉季。但主要强致敏性花粉集中在3月中旬到4月中旬，及8月中旬到9月末这两个时间段。 怎样预防过敏性鼻炎？ ●1.戴口罩，戴护目镜 ● 远离过敏源，花粉过敏是导致过敏性鼻炎最主要的原因之一，请远离这些过敏源。 ●2.预防感冒 ● 春冬交替季节北方早晚间还是比较冷，容易着凉，而感冒如果和过敏性鼻炎交织在一起，那就很不舒服了。俗话说“春捂秋冻”嘛，还是要做好保暖，预防感冒。 ●3.鼻部护理 ● 做好鼻子日常护理，用热毛巾敷鼻子，有缓解鼻塞和鼻部痒的好处；用淡盐水或清水清洗鼻腔，能很好的预防过敏性鼻炎发作。 ●4.忌食辛辣刺激性食物 ● 猜测很多朋友疫情期间都快馋哭了，现在遇到火锅川香鱼都会猛吃一顿，可是需要注意辛辣刺激食物可反复诱发鼻炎，或者导致鼻炎症状加重。 ●重点提示 ● 清明小长假又要到了，有外出打算的朋友们一定要注意哦。 疫情期间还是多待在家里宅吧。 怎样确定过敏原？ 对于不明原因的过敏可以进行过敏原检查。通过检查可以查出潜在的过敏原，及时避免接触或进行脱敏治疗。常用的过敏原的检测方法有皮试和血液检测。皮试检测主要用于检测吸入性过敏原如花粉、灰尘、霉菌、皮屑、动物毛发等。血液检测也很方便，并且推荐给儿童和老人做检查。但是敏感性跟特异性受到实验体系的影响，部分患者会出现假阴性。 过敏性鼻炎能根治吗？ 过敏通常很难根治，现在可以用药物有效的控制它，去缓解症状。有些孩子小时候容易过敏，而长大就好了；有些人换个环境居住避开过敏原就不再有症状了；有些人则需要做免疫治疗。所以提前预防最重要，避开过敏原： 1. 外出佩戴口罩、帽子和眼镜； 2. 减少户外运动； 3. 回家后及时更换外出衣物，并洗头洗澡； 4. 不在户外晾晒衣物； 5. 在家和车内关闭门窗，使用过滤功能的空调； 6. 减轻室内湿度，避免花粉和霉菌一起加重过敏症状；
健康资讯 2022-03-18阅读量1.1万
病请描述： 有过银屑病史的患者都知道，这个病通常反反复复数年数十年，多数人的病情冬重夏轻，入冬后为什么病情加重呢，怎么预防？ 我们知道，银屑病是一种慢性、炎症性、易复发的免疫性皮肤病，环境和免疫因素在该病的发病中占重要作用。感冒、上呼吸道感染是促发和加重病情的主要因素。冬季气温低、空气干燥，人极易受凉感冒、扁桃体发炎，过不了多久，银屑病就会急性发作，身上红斑、鳞屑增多，瘙痒明显；既往寻常型银屑病患者也可诱发脓疱型银屑病或红皮病型银屑病。 赵主任20年临床工作经验也显示，一到冬季，病房里住院的银屑病患者就多起来，而且还多是重症。 少部分银屑病患者，还易合并关节炎、高血压、心脏病、糖尿病等。因此，平时注意保暖、适度锻炼，预防银屑病疾病反复急性发作，也将有助于这些合并症的出现。
赵玉磊 2021-12-13阅读量1.2万
病请描述：1、生活中经常说的“头痛病”是不是都是偏头痛？头痛是临床常见症状，生活中几乎每个人都曾体会过。一般感冒发热等炎症反应就会引起头痛。大多数头痛是由于颅内外组织结构中的痛觉神经末梢受到某种刺激引起。对疼痛敏感的颅内组织主要有：硬脑膜、血管、部分颅神经根。与头痛相关的神经介质及调节物质有：5-羟色胺神经肽P物质、降钙素基因相关肽（CGRP）、血管活性肠肽（VIP）；β内啡肽、儿茶酚胺、前列腺素。不是所有头痛都是偏头痛。除偏头痛外，常见的头痛类型还有：紧张性头痛、丛集性头痛，还有脑出血，蛛网膜下腔出血、动脉炎，颅内压改变等因素引起的头痛、缺氧、眼压增高、屈光不正等引起的头痛。由于头痛的病因和发病机理非常复杂，可以说是一种令病人和医生都会感到“头痛”的病症。2、偏头痛究竟是什么样的一种疾病？偏头痛是一种临床常见的慢性神经血管性疾患，其年患病率，女性为3．3％-32．6％，男性为0．7％-16．1％。偏头痛可发生于任何年龄段。偏头痛对生活质量的影响很大，超过1/2的患者的头痛会影响工作或学习。世界卫生组织(wHO)发布的2001年世界卫生报告将常见疾病按健康寿命损失年进行排列，偏头痛位列前20位，并将严重偏头痛定为最致残的慢性疾病，类同于痴呆、四肢瘫痪和严重精神病。偏头痛还是脑卒中的一项独立危险因素。偏头痛患者发生缺血性卒中、不稳定心绞痛和短暂性脑缺血发作均高于无偏头痛者。尤其是有先兆偏头痛者发生卒中的风险更高。此外，偏头痛还可以导致亚临床的脑白质病变，偏头痛者后循环无症状性脑梗死的发病率升高。偏头痛的反复发作还可导致认知功能下降，主要为言语能力的下降。偏头痛还可与多种疾病共患，如癫痫、抑郁症及情感性精神障碍。女性有先兆偏头痛患者出现抑郁以及抑郁伴发焦虑的比例较无先兆偏头痛者高。所以，偏头痛目前越来越受到医患双方的重视。3、偏头痛有哪些临床表现？偏头痛发作一般可分为四期，即前驱期、先兆期、头痛期和恢复期，但并非所有患者或所有发作均具有上述四期。同一患者也可有不同类型的偏头痛发作。（一）前驱期头痛发作前，患者可有容易激惹、疲乏、活动减少、食欲减退、反复哈欠及颈部发硬等不适症状，但常被患者忽略。(二)先兆期先兆指头痛发作之前出现的一些异常表现。如眼前出现闪光性暗点。有些患者可能仅有暗点，而无闪光。其次是感觉先兆，表现为以面部和上肢为主的针刺感、麻木感或蚁行感。先兆通常持续5-30分钟，一般不超过60分钟。(三)头痛期约60％的头痛发作以单侧为主，也可左右交替发生。约40％为双侧头痛。头痛多位于颞部，也可位于前额、枕部或枕下部。偏头痛的头痛具有一定的特征，程度多为中至重度，性质多样但以搏动性最具特点。头痛常影响患者的生活和工作。行走、登楼、咳嗽或打喷嚏等简单活动均可加重头痛，故患者多喜卧床休息。偏头痛发作时，常伴有食欲下降，约2／3的患者伴有恶心，重者呕吐。头痛发作时还可表现为对光线、声音和气味敏感，怕光怕声音，喜欢黑暗、安静的环境。其他较为少见的表现有头晕、直立性低血压、易怒、言语表达困难、记忆力下降、注意力不集中等。(四)恢复期头痛在持续4-72小时的发作后，大多也可自行缓解，但患者还可有疲乏、筋疲力尽、易怒不安、注意力不集中、头皮触痛、抑郁或其他不适。4、偏头痛常见有哪些诱发因素？内分泌因素：月经来潮、排卵、口服避孕药、激素替代治疗等。饮食因素：饮酒、富含亚硝酸的肉类、巧克力、奶酪，饮食不规律。心理因素：紧张、焦虑、烦恼、抑郁。环境因素：强光、闪烁等视觉刺激、气味、天气变化、高海拔。睡眠相关因素：睡眠不足、睡眠过多药物作用硝酸甘油、西洛他唑、利血平、胼苯达嗪、雷尼替丁等药物或可诱发。其他因素：疲劳、强体力劳动、受风寒等。5、头痛如何诊断，一般需要做哪些检查？头痛的诊断过程中，病史的询问非常重要。有些头痛如偏头痛、丛集性头痛、癫痫性头痛和癔病性头痛，往往可以依据病史作出诊断。一般要询问头痛的起病方式；头痛的时间；头痛的部位；头痛的性质；头痛的程度；诱发和加重因素；头痛的伴发症状；既往病史等。头痛常见的可选择的辅助检查：血常规；头颅CT或MRI；脑血管造影；脑电图；经颅超声多普勒（TCD）6、偏头痛如何治疗？非特异性药物包括：①非甾体抗炎药(解热镇痛药)，包括对乙酰氨基酚、阿司匹林、布洛芬、萘普生等及其复方制剂；②巴比妥类镇静药；③可待因、吗啡等阿片类镇痛药及曲马多。阿斯匹林，前列腺素抑制剂。600mg，每日2次。长期用可引起消化道溃疡或出血。布洛芬：治疗偏头痛以口服为主。口服：1次200～400mg。双氯芬酸50-100mg，口服。3、苯二氮卓类、巴比妥类镇静剂可促使镇静、入睡，促进头痛消失。因镇静剂有成瘾性，故仅适用于其他药物治疗无效的严重患者。阿片类药物有成瘾性，故不予常规推荐。特异性药物：(1)曲坦类药物：曲坦类药物为5-羟色胺1B／lD受体激动剂，能特异地控制偏头痛的头痛。目前国内有舒马曲坦、佐米曲坦和利扎曲坦。（2）麦角胺制剂，抑制血小板摄取5-HT，防止血液中5-HT降低。麦角胺咖啡因片，发作初期服用2片，每日不超过6片。药物使用应在头痛的早期足量使用，延迟使用可使疗效下降、头痛复发及不良反应的比例增高。为预防药物过度应用性头痛，单纯非甾体抗炎药制剂不能超过15天／月，麦角碱类、曲坦类、非甾体抗炎药复合制剂则不超过10天／月。目前应用于偏头痛预防性治疗的药物主要包括：8受体阻滞剂、钙离子通道阻滞剂、抗癫痫剂、抗抑郁剂、非甾体抗炎药及其他种类的药物。7、中医药治疗偏头痛的特色和优势是什么？偏头痛属于中医“头风”、“脑风”等范畴，中医药治疗偏头痛已有几千年历史，积累了丰富的临床经验。长期以来，中药治疗偏头痛的安全性已经得到了广泛地认同，针对疗效的随机对照研究也有所开展。头痛一症，首见于《内经》。金元时期，李东垣将头痛分为内伤头痛和外感头痛。外感头痛分为：风寒、风热、风湿头痛三大类。内伤头痛分型有：肝阳上亢、气虚头痛、血虚头痛、肾虚头痛、痰浊头痛、瘀血头痛六大类。中医有句很经典的话，“巅顶之痛，唯风可到”。头为诸阳之会，而风为阴邪，易袭阳位。根据头痛部位之不同，中医又分阳明头痛、厥阴头痛、少阳头痛、太阳头痛等。历代诸多医家对偏头痛的发病原因大多归之为感受外邪，情志内伤，饮食不节，久病致瘀，进而肝、脾、肾等脏腑功能失调，以致风袭脑络，痰浊阻滞，瘀血阻络而起病。在经络辨证上，主要是六淫之邪伤及三阳经，而其中又以少阳经，太阳经为多见。内伤是由于肝郁肝火伤及阴络，肾阴肾精亏虚导致脑海失养，脾失健运致气血亏虚或痰浊内生阻于经络而致病。临床以风寒入络和肝阳化风为最多见，故本人以平肝潜阳、熄风通络为治则，研制了中医药治疗偏头痛的协定方“清宁护首汤”，经十余年临床应用经验有效。解除了不少偏头痛患者“头痛不已”的顽疾。针灸治疗在辨证论治、辨经取穴的原则上，根据头痛的轻重缓急，或针、或灸、或局部取穴、或远道取穴、或两者兼用，耳针、腕踝针、灵活运用，具有一定的疗效。针灸治疗偏头痛，一般应在疼痛发作之初、痛势未甚时及时治疗，效果往往更佳。对反复发作的患者应根据病情制订治疗计划，按疗程治疗。推拿对偏头痛有一定疗效。头面部和颈项部的不同穴位推拿按摩常常可以缓解疼痛。中医综合治疗，依据中医经络学说，循经取穴，发挥中医传统优势开展了刮痧、艾灸、点穴、离子导入和蒸熏法等治疗，也取得了较好的疗效。（1）刮痧：刮痧疗法能迅速改善局部微循环，改变经脉的缺氧状态，活血化瘀，疏通经络。前额疼痛病在胃经，头顶疼痛病在肝经，两侧疼痛对应的是胆经，应付这几种疼痛，用刮痧治疗可谓适得其所。用刮痧板（宽齿的梳子也行）在疼痛的部位反复梳理，直到感觉到头皮发热。头部梳理完毕，再用刮痧板刮拭脚背，脚背上有三条经络，大拇指侧是肝经，中间是胃经，小指侧是胆经，用刮痧板在脚背刮5-10分钟，起到疏风通络之功。（2）艾灸：(1)取穴：风池、天柱。(2)灸法：温和负；点燃艾条的一端，沿督脉、患侧足太阳膀胱经、怎便4足少阳胆经走行方向，距皮肤约20cm，往返熏灸，以使患者局部有温热和舒适感为度。施灸时间15~20min。雀啄灸：温和灸之后，重点在风池、天柱、阿是穴等穴位行雀啄灸，每穴扣5mh至皮肤出现红晕为度。每日治疗1次，连续治疗2周。（3）手指点穴：按揉五个穴位缓解偏头痛揉捏风池穴。风池穴位于颈后两侧枕骨下方，发际的两边大筋外侧凹陷处。一手扶住被按摩者前额，另一手用拇指和食指置于风池穴揉捏半分钟，以局部酸胀为佳。按揉百会穴。百会穴位于两耳尖连线与前后正中线交点。用拇指按压百会穴半分钟，先顺时针方向按揉1分钟，然后逆时针方向按揉1分钟，以酸胀感向头部四周发散为佳。按揉头维穴。头维穴位于头前侧，在两侧额角发际向上约1指宽处。用两手拇指同时顺时针方向按揉头维穴约1分钟，然后逆时针方向按揉约1分钟，以酸胀感向整个前头部和两侧发散为佳。按揉角孙穴。角孙穴位于耳尖直上，与发际交点处。用拇指或中指顺时针方向按揉头两侧的角孙穴约1分钟，然后逆时针方向再按揉1分钟，以头部向两侧感到酸胀为佳。按揉率谷穴。率谷穴位于两耳尖直上2横指宽处。用拇指或中指顺时针方向按揉头两侧的率谷穴约2分钟，然后逆时针方向再按揉约2分钟，以头部两侧感到酸胀为佳。8、生活起居中如何防范偏头痛发作？首先须控制头痛诱因，包括饮食、睡眠、运动及心理因素，避免易加重头痛的食物及药物，包括咖啡因、酒精、烟草。评估患者急性期药物的使用情况，对药物过量性头痛患者首先减少使用相应的药物。偏头痛可由某些食物和药物诱发，食物包括酪胺的奶酪、含亚硝酸盐防腐剂的肉类和腌制食品、含苯乙胺的巧克力、食品添加剂如谷氨酸钠（味精），红酒及葡萄酒等。药物包括口服避孕药和血管扩张剂如硝酸甘油等。另外一些环境和精神因素如紧张、过劳、情绪激动、睡眠过度或过少、月经、强光也可诱发。应避免吹风着凉，保持充足睡眠和情绪开朗，劳逸结合。
刘毅 2021-04-11阅读量1.3万
病请描述：自从上周在微博发布了一个有关小儿抽动症的医案，最近收到了一些年轻妈妈的私信咨询。事情是这样的，国庆节前一位老患者带着小孙子来门诊看过敏性鼻炎，一直吸扭鼻子并且嗓子发出“吭吭”声，还伴有眨眼睛，从进门到结束没停过。外婆焦虑地说这样子已经1个多月了，看了很多医院，拿出一大堆药，有止咳药、化痰药、抗过敏药、鼻喷激素，甚至头孢、阿奇霉素，还有口服很多维生素、钙、锌都无济于事，很是发愁。每次都是开学的时候发病，睡觉前吭吭声特别明显，睡着后就消失了。追问发病原因，这位外婆说小家伙在附近国际学校上小学，小朋友机灵活泼，父母对孩子学业要求高，周末都在课外辅导班学习，有网课也有现场上课，几乎没有业余时间，平时睡觉不踏实，翻来覆去，查体舌质红，苔腻，典型的心肝火旺，给于清肝泻火，息风止痉。二诊，家属代诊，症状明显好转，第三次复诊，症状就基本消失了。孩子奶奶直夸中医真很神奇。 生活中有这样一些孩子，他们会有不自主眨眼睛，吸鼻子，清嗓子，耸肩等小动作，最初有些家长并不在意，认为只是孩子不良的行为习惯，不停地纠正孩子的行为，更有甚者大声呵斥并打骂孩子以让其改正，却不知这样反而更加重孩子的心理负担，最后形成恶性循环，孩子的大动作越来越多。经过了解，孩子出现这样的情况，可能是得了小儿抽动症。 什么是抽动症呢？抽动症是一种儿童时起病，原因未明的神经精神性疾病。主要表现为身体某部分肌肉或肌群突然、快速、不自主、反复收缩运动或不自主发声，症状此起彼伏，间歇性反复发作，少数可持续到成年。发作时一般先从面、颈部开始，逐渐向下蔓延。眨眼、斜视、撅嘴、摇头、耸肩、缩颈、伸臂、做出咳嗽声、清嗓声、鼓肚子等是常见表现。此病临床表现错综复杂，很多医生和家长可能会误诊为其它疾病，如结膜炎、过敏性鼻炎、慢性咽炎等，很多家长认为是孩子的坏毛病。如果家长发现孩子反复出现某一个动作，紧张时加重，或者家长老师批评时可以稍加控制，注意力转移后可以减轻，入睡后症状消失。动作此起彼伏，反复发作。或伴异常的发声，或者结巴、重复别人或者自己语言，排除其他疾病后，都要考虑。 有些家长私信我，也提到一开始他们并不大相信中医的治疗，但是西医治疗方法实在有限，西药比如硫必利、可乐定贴剂、氯硝安定都是一些抑制神经的药物，真的不敢轻易使用。事实上我们也不能否认，尤其是在一些不够规范的地方，可能会给孩子用一些麻痹神经的药物，这也是一部分家长所担心的，毕竟小儿抽动症，西医上没有一个明确的病因解释，但在中医经典上其实有根可循的。 中医治疗小儿抽动症有独特的优势，中医治病与西医不同，西医采取的是对抗疗法，就像高血压、糖尿病等采取压制、对抗的办法一样，控制抽动症状用的是抗精神病类的药物，但是治标不治本。而中医是全身调理，可以调理体质，使孩子达到阴阳平衡。孩子服用中药后，家长普遍反映孩子脾气好了，性格活泼，体质增强了，也很少感冒了。而且中药也都为天然的植物或矿物，毒副作用比较小。除了药物以外，中医还有一些特殊疗法，配合治疗效果更好，比如推拿、针灸、耳穴压豆、穴位埋线等，这些治疗没有任何毒副作用。 为什么近些年患抽动症的小患者越来越多，呈现高发趋势？为何城市里的孩子居多？先来了解下小儿的生理病理特点：小儿时期处在不断生长发育过程中，在形体结构，脏腑功能，生理病理，发病和恢复等方面都有明显的特点，与成人有所不同。其生理特点主要表现为脏腑娇嫩，形气未充，生机蓬勃，发育迅速。病理上又表现为发病容易，传变迅速，脏气清灵，易趋康复等特点。 1. 脏腑娇嫩，形气未充：小儿“稚阴未充，稚阳为长”，按照中医理论，阴为人体“精”“血”“津”“液”等具体物质性的东西。阳是指身体内各个生理功能的活动。小儿无论在物质基础和生理功能方面，都是稚嫩和不完善的，形与气相对不足，尤以“肺”、“脾”、“肾”三脏更为突出。 2.发病容易，传变迅速：小儿身体机能脆弱，抵抗疾病能力差，寒暖不能自调，饮食不知自节。一旦护理失宜，较成人更易发病。比如本来肠胃功能不足，若再加上饮食失调，就会出现呕吐，腹泻等症状，紧接着又易感受风寒出现咳嗽，哮喘 ，发热等并发症。 3.“肝常有余，脾常不足”：小儿为纯阳之体，神气怯弱，常易发生高热，惊风，神昏，抽搐，便是我们所说热引肝风内动的病理特点。小儿脾胃虚弱，大家都能理解，下面重点谈谈“肝脏”与小儿抽动证的关系。《病机十九条》“诸风掉眩，皆属于肝”，说的是什么呢？“掉”是指肢体震颤动摇，“眩”是指头目昏花。说的是肢体抽动，头晕都与肝脏有密切关系。肝脏又和肾脏，脾脏有直接的关系，我们说“肝肾同源””肾主水，肝主木，在五行相生相克中肝木需要肾水的滋养，人体的每个脏器要达到阴阳平衡，保持整个机体的健康。朱丹溪提出人体“阳常有余，阴常不足”，而小儿体质本是稚阴稚阳，最易损耗，加上后天喂养失当，比如现在孩子常吃肉食。大家都有一个认知，多吃牛肉，海鲜高蛋白类食物孩子体质好，吃的过多又加滋食其他肥甘厚腻，日久化热生火，伤及体阴。另外一个很重要的原因，孩子的时间排得满满的，各种补习班轮番上，作业做到很晚甚至十点钟以后睡觉的比比皆是。晚睡伤肾伤阴，实在是让人心疼。如果仔细观察，很多孩子下眼睑肉肉的，红红的，眼周明显的黑眼圈出来，这些都是脾肾阴虚的外在表现。另外孩子伸出舌头，舌尖红，甚至有草莓样红点，又表现出心火旺的症候，多是虚火上炎，虚实夹杂等表现。 4.“久视伤肝，伤血”，临床上遇到一些近视的小患者，我会加一两味养肝柔肝的药，都取得不错的效果。人体其实是一张全息图，牵一发而动全身，一个部位的疾病便能反应出身体其他部位出现的问题，便是“见一知著”。比如平时我们看书看的时间长了，双眼就会干涩模糊。“肝又主筋，开窍于目”，肝脏是人体最重要的造血生血和藏血的器官，眼睛的正常功能主要依赖肝血的滋养，如果长期用眼过度，就会耗伤肝血。肝血属阴 ，肝血不足又会导致肝木不能得到滋养，筋脉失养，从而出现，眨眼，鼻子抽动，清嗓，肢体抽动等症状。 5.孩子学业繁重，睡眠不足，熬夜伤及肝肾，肝肾阴虚内耗，加上外在家长们在孩子学习上的攀比心理，焦虑情绪，进一步对孩子进行压迫，孩子缺少玩伴，没有地方倾诉，也不允许反抗，孩子情绪得不到流动，肝气郁结，郁久化热生风，如此循环。这也是为什么城市里的孩子近年来抽动症会逐渐增加的原因。农村的孩子，走出校园，天大地大，视野宽阔，情绪得到舒展，即没有那么多作业，也少有家长在学习上过多的逼迫。加上农村土地多，孩子接地气，脾土收到补养，后天气血生化之源保持畅通，体质自然就相对好一些。 抽动证，不是孩子习惯不好，而是各种原因导致孩子阴血消耗太过，筋脉失去濡养，自身机体求救的一个信号。孩子是需要被理解的，孩子是需要被尊重的，孩子更是需要被看见的，看见即是爱。 另外我们会发现，此病一年四季都有发生，但是春天最为多见。中医把宇宙间的万事万物，根据特征分成木、火、土、金、水五大类，也就是五行。春天属木，在五脏中对应的是肝；春天是肝气最旺的季节，每到春天，易出现肝风内动，扰动心神而发病。我们临床也观察到每到三四月份，新发病的病人特别多。 抽动症容易反复发作，该如何去调理患了抽动症的孩子呢？ 首先帮助孩子正确认识本病，知道抽动症状的表现就象躯体感冒发烧一样是一种疾病，并不是坏毛病，家长要对孩子的抽动“视而不见”，不要提醒，不要对孩子说他这样是有病，如有必要和老师经常沟通，要增强克服疾病的信心，消除自卑感。 其次要合理安排患儿日常生活学习，劳逸结合，不要让孩子熬夜，保证充足的睡眠，适量户外活动，多接触大自然，少看或少玩过于刺激的电视、游戏，少接触电子产品。 营造轻松和谐的家庭气氛，让孩子放松紧张的心理，要尽量减少对孩子唠叨和训斥，要多鼓励，尽可能不要干扰孩子做他喜欢做的事情，给孩子营造一个宽松的生活学习环境。俗话说，欲速则不达，家长不要有断根的急迫要求，不要给孩子过多的关注，以防给孩子造成思想压力。 当孩子抽动发作明显时，不要强制其控制，可让孩子帮你做些轻松些的事，通过肢体有目的的活动而减轻和缓解抽动症状。比如打乒乓球、跳绳都是很好的使身体保持平衡的运动。特别注意预防感冒，现在发现很多孩子感冒发热以后会诱发或者加重本病。 饮食要注意少食肥甘厚腻如肉类、油炸类，少食海鲜、牛羊肉这些。因这些蕴而化痰生热，痰热扰神，就会病情更难控制。多食用百合莲子粥、茯苓山药粥等补肾脾、安心神、助运化、祛痰湿的药食同源类中药。
刘宝君 2020-11-08阅读量1.6万
病请描述：秋冬季也是流感季，流感病毒也是这个世界的一个微生物，它也要在这里生存生长、繁育，只是繁育的条件充分地具备了，它就会爆发性的生长，而且不断的变异，逃避着人类的免疫以及药物的杀伤。由于流感病毒的高度变异性，流感疫苗也经常存在押宝押错的时候，即使新的流感疫苗研发出来，可能这一波流感也已经过去。遗憾的是我们在抗流感药物研发上远远不能满足人们的需求，每年这个时候奥司他韦、连花清瘟、板蓝根几乎断货。既然单纯抗病毒治疗的治疗作用有限，那么作为中华民族的的瑰宝-中医药能否能在流感的防治方面发挥独特的优势呢？答案是肯定的。2011年 8月16日，国际内科学领域“第一刊”-《内科学年鉴》(Ann Intern Med）发表了由中国工程院院士王辰教授领衔、由国内11家医院组成的课题组完成的关于奥司他韦（达菲）和传统中药汤剂（麻杏石甘汤和银翘散加减方）治疗新型甲型H1N1流感的临床研究。研究显示，中药汤剂在缓解甲流引起的发热症状方面与达菲同样有效。中医治疗流感的历史源远流长，其中麻杏石甘汤使用的就是1800年前张仲景《伤寒论》的方子。重点是“传统中药汤剂”，而不是中成药，也就排除了相关药厂的利益驱使，大大增加了结果的可信度。中医认为流感的发生是由于天象的原因，非其时而有其气，是客观规律。相对于西医单纯抗病毒治疗，中医药在治疗流感时，更注重人体正气的培育，这是极其重要的一步，这也是现代医学相对薄弱之处。任何疾病包括流感的发生都有一定的规律，不会无缘无故的发生，这与人体的内环境，也就是流感繁殖的土壤环境密切相关。我们都知道，流感往往有一定的易感人群，比如儿童、老年人、孕妇等高危人群，就是因为这类人群免疫力低下，正气不足。究其原因，有的是年老体弱，同时合并多种基础病，如糖尿病、高血压等。有的是人为原因，这在孩子身上表现最为突出。现在孩子发烧，家长最普遍的做法就是急于用苦寒的抗生素或清热解毒类中成药再加输液，看到烧退了就放心了。如果你不给他们开抗生素和输液，患者及其家属都不会理解，解释也没用，对抗生素的崇拜已经深深的扎根在绝大部分患者的心中和骨髓里，相信每一位长期工作在临床一线的医生都对此深有体会。殊不知，这种做法对孩子体质的影响是长远的，隐匿的，悄悄的，因为不会立刻产生严重后果，家长一般是无法有深刻体会的。现在很多孩子的反复扁桃体炎、肠系膜淋巴结炎、过敏性鼻炎、反复湿疹，甚至支气管哮喘多与此有关，不得不引起重视。每一次流感季，很多小朋友非常容易感冒发烧，每次有个风吹草动都少不了他，作为家长最好的方案是什么呢？预防比什么都重要。预防措施要体现在平时日常生活中的点点滴滴，目的是培补孩子正气，御敌于国门之外，这样就可以可以胸有成竹，不至于乱了阵脚，心力交瘁。日常生活中都有哪些预防措施呢?1. 远离寒凉食品。由于家长喂养不当，很多孩子从小就喜欢接触各种冷饮，生冷水果，不加节制，最容易损伤脾胃。孩子如同春天的小草，为少阳之体，身体阳气处于上升阶段，胃的腐熟水谷靠的是胃之阳气，阳气不足则腐熟水谷能力差，轻则纳差，精力不济，腹胀，重则腹痛、腹泻。2. 饮食要适宜。冬春季流感爆发季节，孩子要切记暴饮暴食，尤其是晚餐不要吃得太饱，切记大补。多吃萝卜少吃肉，俗话说，萝卜赛人参，有消食、化痰、理气、消胀的功效，遇到孩子大便干结，咳嗽都可以煮水喝，效果非常好。多吃米面，少吃肉蛋，多吃蔬菜，不能把水果、肉蛋奶当主食吃，吃多容易食积，容易生湿生痰。“鱼生痰肉生火”是不无道理的。3. 穿衣要适度。会春捂秋冻，穿衣先摸背，切勿盲目汗出，同时避免背、腹、脚受凉。小儿少阳之体会不停的活动、穿的太多就容易出汗，然后被风一吹就可能受寒导致感冒发烧。小儿最常见的疾病就是食积和受寒。所以说：“要想小儿安，三分饥和寒”。4. 心理要健康。现代社会生活节奏快，孩子接触的外界新鲜事物多，而且学习压力大，极容易产生心理问题，表现在情绪方面的不稳定，中医来说便是心肝之火。作为父母要以身作则，言传身教，避免将工作中的不良情绪转移到孩子身上，保持家庭良好的氛围。只要孩子心理健康，感冒发热的机会也会少很多。
刘宝君 2020-10-18阅读量1.7万
病请描述：作者： 赖伟红 医学博士，杜克大学博士后，临床信息学管理硕士，副研究员 玫瑰痤疮，也称酒渣鼻、酒糟鼻，医美人爱称其为敏感肌肤或皮肤屏障受损，是一种累及面部的慢性炎症性皮肤病。在皮肤白皙的人中很常见，在白人中尤其高发。在笔者的临床工作中，女性病人更为多见。玫瑰痤疮常常被 误诊为寻常型痤疮、湿疹或其它过敏性皮肤病。目前，玫瑰痤疮的病因尚不完全清楚，也无特效治愈办法，但有些治疗和措施可以控制或缓解症状。病因 玫瑰痤疮的病因不明，但下列因素可能与其发病有关：面部血管异常：血管异常或血管炎症引起面部潮红、持续性红斑和毛细血管扩张。皮肤白皙或浅色皮肤：在白皙皮肤人群中，玫瑰痤疮的发病率明显增高。蠕形螨：这是一种寄居于人类皮肤的螨虫，正常情况下不致病。但玫瑰痤疮病人中，这种微生物数量特别多。尚不清楚，是蠕形螨引起玫瑰痤疮， 还是玫瑰痤疮导致了蠕形螨的过度繁殖。幽门螺杆菌：一种在胃部生长的细菌，可刺激缓激肽的产生。这种小多肽可引起血管舒张，可能在玫瑰痤疮的发生过程中起作用。家族史（遗传因素）：许多玫瑰痤疮病人的近亲同患此疾。 有些因素可以增加皮肤血流量，使得玫瑰痤疮加重，或诱发玫瑰痤疮。这些因素包括：气温剧烈变化（过冷或过热）日晒、湿热或风吹情绪紧张、焦虑、生气或困窘剧烈运动热水浴或桑拿某些药物，如皮质激素和抗高血压药物感冒发热等突发病情一些慢性疾病，如高血压等 另外，还有一些饮食因素也可触发玫瑰痤疮，包括：热食或热饮咖啡因乳制品辛辣食物（辣椒、辣椒酱等含辣椒素的各种调味品）饮酒含有肉桂醛的各种食物，如西红柿、巧克力和柑橘等。症状 玫瑰痤疮的症状和体征的个体差异大。玫瑰痤疮的的症状和体征，主要包括： 阵发性面部潮红：面部潮红每次发作可持续数分钟，可由面部开始，下行波及颈部和胸部，可有局部灼热感。 面部皮肤高度敏感：触碰、日晒等物理刺激极易引起血管扩张，导致局部皮肤发红。这种情况并非皮肤细胞本身的问题，而是皮肤血管敏感性增强。 持续性面部潮红：类似日晒后面部发红，长时间不退。这是由于多量的皮肤表层血管扩张造成。 丘疹和脓疱（炎性玫瑰痤疮）：面中部反复出现红斑、丘疹、脓疱等炎症性皮损，易被误诊为青春痘（寻常型痤疮）。但与寻常型痤疮不同的是，这种表现的玫瑰痤疮并没有黑头粉刺。 毛细血管扩张（血管性玫瑰痤疮）：鼻和颊部毛细血管的炎症性肿胀和扩张是玫瑰痤疮进展和加重的表现。有时这种毛细血管扩张可呈细小的蜘蛛网状。此时面部皮肤呈现血红斑点。 鼻赘或鼻周围皮肤肥厚（酒渣鼻）：玫瑰痤疮严重时，面部皮肤肥厚，尤其是鼻周皮肤更为明显。鼻尖呈球形肥大，即称为鼻赘。鼻赘多见于中年以后男性中。 眼损害（眼玫瑰痤疮）：眼部出现烧灼感、异物感、眼结膜充血。可伴发睑缘炎、结膜炎和麦粒肿。少数情况出现视物模糊。 面部水肿：毛细血管炎症造成的渗液，最终引起局部淋巴回流负荷过重，导致面部皮肤渗液积聚而发生水肿外观。类型 玫瑰痤疮主要有四种类型：红斑毛细血管扩张型（红斑血管型）：特征表现为红斑、面部潮红和毛细血管扩张。丘疹脓疱型（炎症型）：表现为红肿、丘疹和脓疱，类似痤疮爆发。鼻赘型：表现为皮肤增厚、皮脂腺异常导致皮肤呈结节状隆起，鼻尖呈赘生肥大外观。眼型：表现为眼结膜充血（结膜炎），有干燥、流泪、畏光等刺激症状（角膜炎），眼睑肿胀（眼睑炎）。 另外，面部长期使用皮质类固醇激素制剂，可导致类固醇性玫瑰痤疮，即激素脸。表现为面部持续性红斑和毛细血管扩张。诊断 早期诊断和及时治疗有助于阻止玫瑰痤疮的进展。玫瑰痤疮的诊断是医生基于临床症状和皮损体征而作出的。无需做任何辅助检查。 毛细血管扩张表现，有助于玫瑰痤疮与其它面部皮肤病的鉴别诊断。 玫瑰痤疮的症状和体征主要出现在面部，通常不出现头皮和耳部皮损。 特别要注意的一点是，玫瑰痤疮需要与红斑狼疮等面部皮肤损害鉴别，后者常常需要做化验检查。治疗 玫瑰痤疮尚无特效治愈办法，但有些治疗可以缓解症状和体征。联合药物治疗和转变生活方式，常常可以取得满意疗效。药物治疗 多需联合使用口服药和外用药，包括：外用药物：有助于减轻炎症和潮红，常与口服药联合使用。包括外用抗生素（甲硝唑、林可霉素、红霉素）、维A酸 、过氧化苯甲酰、壬二酸等。口服抗生素：主要取其抗炎活性，起效较外用药快。包括四环素、米诺环素、多西环素和红霉素等。疗程比较长，多在三个月以上。异维A酸：具有强效抑制皮脂腺分泌作用，主要用于重度或其它治疗无效的患者。疗程为4 ~ 6个月或更长时间。可能出现明显副作用，需要密切监测。抗雄激素治疗：对于绝经期女性或月经紊乱的女性有效，包括口服避孕药、螺内酯等。疗程为三个月以上。磺胺醋酰泼尼松龙滴眼液：一种特殊类型的皮质激素滴眼液，可用于眼型玫瑰痤疮的治疗，缓解眼部症状。 激光治疗 玫瑰痤疮引起的毛细血管扩张，可以采用激光去除。激光治疗有些疼痛，但多无需麻药就可完成。激光治疗后，局部可出现淤血、结痂、水肿、疼痛，极少继发感染。这类并发症在数周消失，少数感染情况需要使用抗生素治疗。鼻赘整形手术 鼻赘或肥大性酒渣鼻出现后，可做整形手术。采用激光或磨削术去除多余组织，重塑鼻部。预防健康生活方式 生活方式的改变，有助于控制玫瑰痤疮症状，可以与医学疗法相结合。关键是采取措施，尽量避免诱发或加重玫瑰痤疮的各种因素：出门戴帽打伞防晒，可用防晒系数（SPF）在15—30的广谱防晒霜。冬天戴围巾或滑雪面罩，以防冷风刺激。节制摩擦或反复触碰面部皮肤。洗脸时，使用温和的敏感皮肤用清洁产品。不使用含有酒精成分或对皮肤有刺激性的面部护理产品。如果面部皮肤疼痛或干燥不适，使用维E乳膏等润肤霜。当使用外用药物治疗时，须待药物干燥后使用润肤霜。使用有“不致粉刺”标记的护肤润肤产品。这类产品不会堵塞毛孔而影响皮脂腺和汗腺的分泌。避免过热环境。忌酒或酒精饮料。忌辛辣刺激性食物。日常注意观察什么食物或饮料导致玫瑰痤疮加重，发现此类饮食则尽量避免。避免使用含有皮质类固醇激素的各种外用制剂。中期或长期外用皮质激素可引起或加重。减轻精神紧张 精神紧张是玫瑰痤疮的重要诱因之一。减轻紧张情绪有助于防止玫瑰痤疮的发生或加重。减压措施包括：经常性适度体育锻炼充足睡眠（每天7小时以上）均衡健康饮食瑜伽、太极、气功吐纳等修身养性运动避免自卑、窘迫和沮丧情绪 玫瑰痤疮对人身体健康没有危害，但影响人的容颜和外貌，可导致病人心理窘迫、沮丧、焦虑、自卑或缺乏自信。 对病情深入了解后，病人往往可以更好地面对疾病复发和加重。通过合理的药物治疗，采纳更健康的生活方式以避免诱因或加重因素，往往可以控制症状，也有助于病人的情绪健康。结语面部反复出现丘疹、脓疱是玫瑰痤疮的主要症状。面部潮红和毛细血管扩张是玫瑰痤疮的常见症状。玫瑰痤疮是很常见的面部皮肤病。玫瑰痤疮的病因尚不明，多因素可诱发玫瑰痤疮。有些食物，如辛辣刺激性食物可以加重玫瑰痤疮。玫瑰痤疮尚无特效治愈办法，但合理的药物治疗、护理和健康的生活方式，往往可以控制和缓解症状。
赖伟红 2020-10-16阅读量1.8万