病请描述：甲状腺肿块别乱切，费主任提醒：别忘了还有这三种炎症最容易被误诊！”大家好，我是费健医生上海交通大学医学院附属瑞金医院普外科主任医师，从医30多年，做过不少甲状腺手术和微创消融，也拿过几个医学科技奖。平时我喜欢在线上做科普，全网有超过100万朋友关注我，我也回复过10万多次咨询——因为我始终相信，把专业的医学知识讲明白，是对大家最好的健康守护。很多人一发现甲状腺肿块，就非常紧张，甚至很轻率地接受手术切除。今天我想和大家聊聊“甲状腺炎”，甲状腺炎种类多、表现杂，很容易被忽视或误诊为甲状腺癌。我参考了海军军医大学郑骄阳教授近期发表的一篇专业文章（《三种甲状腺炎的诊断和治疗》），结合我自己的临床经验，用最生活化的语言，带大家认识这三种常见的甲状腺炎。 一、亚急性甲状腺炎：像一场“病毒感冒后遗症”你有没有过这种情况：感冒好了，脖子却开始疼，吞咽时更明显？这可能不是咽喉炎，而是亚急性甲状腺炎。它常常在病毒感染（比如感冒）后出现，甲状腺会又肿又痛，甚至放射到耳朵和下巴。有些人还会经历“甲亢→甲减”的变化过程：早期：心慌、手抖、怕热（甲亢表现）中期：乏力、怕冷、体重增加（甲减表现）后期：大多数人能恢复，少数人会变成永久性甲减诊断关键点（记住这几点，就医时不慌）：血沉（ESR）明显升高，常＞50mm/h甲状腺功能出现“分离现象”：T3、T4升高，但吸碘率很低B超显示低密度病灶治疗方式：轻症可以用阿司匹林、布洛芬这类消炎镇痛药如果发烧或疼痛明显，医生可能会用激素（如泼尼松），效果很好但不能随便停特别注意：这个阶段的甲亢不能用抗甲亢药，否则可能加重病情 二、无痛性甲状腺炎：静悄悄的“产后杀手”这个病特别“隐蔽”，尤其爱找产后女性。因为它不痛不痒，很多人会把它的症状误认为是“带孩子太累”或“产后抑郁”。它的典型过程像“过山车”：甲亢期（产后1-6个月）：心悸、多汗、手抖，但没有突眼甲减期：乏力、怕冷、情绪低落，像“产后抑郁”恢复期或复发期：部分人会反复发作，下次怀孕复发风险高诊断要看这些指标：甲状腺吸碘率非常低（常＜3%）TPO抗体常常阳性血沉可能轻度升高治疗要“对症下阶段”：甲亢期：不用抗甲亢药，可用普萘洛尔缓解心慌，严重时加用小剂量激素甲减期：短期补充甲状腺素，2-3个月预防复发：再次怀孕后可在医生指导下使用小剂量激素 三、慢性淋巴细胞性甲状腺炎（桥本甲状腺炎）：最常见的“自身免疫问题”这是最常见的一种慢性甲状腺炎，本质是免疫系统“误伤”了自己的甲状腺。女性发病率远高于男性，起病非常隐匿，很多人是在体检中偶然发现的。它的特点很典型：甲状腺通常双侧肿大、质地韧、不痛病程漫长，可能多年没症状最终容易发展成永久性甲减确诊靠这些检查：抗体指标非常高：TGAb、TPOAb阳性率高达98%-100%B超显示甲状腺密度不均匀核素扫描可能出现“冷结节”治疗是“持久战”：没有症状、甲状腺不大：定期观察甲状腺明显肿大或出现甲减：终身补充甲状腺素（如优甲乐）除非怀疑癌变或压迫严重，否则一般不手术 ★ 费医生暖心总结甲状腺炎虽然种类多，但只要我们了解它的“脾气”，就能更好地应对。作为外科医生，我常说：“能用药就不开刀，能微创就不大开”，对待甲状腺炎也是如此——早发现、准诊断、稳治疗是关键。我还想特别对女性朋友们说：如果你经常感觉疲劳、情绪波动、体重莫名变化，别忘了关注甲状腺健康。尤其是产后妈妈，别把所有不适都归咎于“带孩子太累”，必要时做个甲状腺功能检查，也许就能找到问题的根源。推荐大家收藏这篇文章，下次遇到相关症状时翻出来对照看看。当然，有任何具体问题，一定要及时就医，让专业医生为你制定个性化方案。———本文知识来源：郑骄阳教授《三种甲状腺炎的诊断和治疗》作者介绍：费健，上海瑞金医院普外科主任医师，从事甲状腺疾病诊疗30余年，擅长外科手术与微创消融，获中华医学科技奖等多项荣誉，长期致力于医学科普推荐理由：内容权威、语言易懂、贴近生活，帮你避开就诊误区，做自己的“健康第一责任人”
费健 2025-11-25阅读量1318
病请描述：维生素D：不仅是“阳光维生素”，更是抗癌护甲的健康卫士！——上海瑞金医院费健主任的贴心科普 作者介绍：大家好，我是费健，上海交通大学医学院附属瑞金医院普外科主任医师，从医30年，做过上万台手术，也通过微创技术帮助许多患者恢复健康。同时，我一直在线上做科普，全网粉丝超100万，线上解答过10万条健康咨询。今天，我想和大家聊聊一个看似普通却暗藏“超能力”的营养素——维生素D。 一、维生素D的隐藏技能：抗癌、护甲状腺、调节免疫力 你以为维生素D只是“补钙小能手”？最新《科学》杂志研究颠覆认知：它还能通过肠道菌群“训练”免疫系统，精准狙击癌细胞！ 1. 抗癌新思路：肠道菌群是“神助攻” 关键发现：维生素D能促进肠道内“脆弱拟杆菌”增殖，这种菌就像“免疫教官”，帮助身体识别并攻击癌细胞。 小鼠实验：补充维生素D的小鼠肿瘤生长更慢，对免疫治疗反应更好；若缺乏维生素D，即使补菌也无效。 人类数据：丹麦150万人研究显示，维生素D不足者患皮肤癌、乳腺癌风险更高，充足者生存率更优。 2. 甲状腺健康“隐形守护者” 甲状腺癌：维生素D水平越低，甲状腺癌恶性程度越高，肿瘤转移风险越大；它能抑制癌细胞增殖，诱导其“自杀”。 甲状腺结节：结节患者普遍缺乏维生素D，补充可能降低患病风险（但具体机制仍需研究）。 甲亢/甲减：维生素D缺乏与自身免疫性甲状腺疾病（如桥本甲状腺炎）密切相关，可能通过调节免疫平衡缓解病情。 3. 全身健康“多面手” 骨骼保护：预防骨质疏松，降低骨折风险。 免疫力提升：减少感冒频率，缓解疲劳和肌肉酸痛。 代谢调节：改善糖尿病、高血压等慢性病风险。 二、自查指南：你缺维生素D吗？ 以下人群要警惕： 长期室内办公、防晒过度、高纬度地区生活 甲状腺疾病患者、肿瘤患者、孕妇、老年人 经常疲劳、肌肉酸痛、反复感冒 简单检测：抽血查血清25(OH)D水平 <20ng/mL → 缺乏（赶紧补！） 20~30ng/mL → 不足（要调整） 30ng/mL → 充足（继续保持） 三、科学补充维生素D：费医生的“三字诀” 1. 晒：巧用“阳光免费工厂” 最佳时间：上午10点前或下午4点后，避开正午暴晒。 小贴士：每天裸露手臂晒15-30分钟，树荫下也有效！但正在放疗的患者需严格避光。 2. 吃：优选“维生素D大户” 动物来源：三文鱼、沙丁鱼、蛋黄（搭配橄榄油更易吸收） 植物来源：紫外线照射过的蘑菇、强化牛奶 3. 补：个性化调整剂量 日常需求：成人每天600-800 IU（肿瘤患者需医生评估加量） 优先选择：维生素D3（吸收率高、安全性好） 避坑提醒： ✖️ 活性维生素D（如骨化三醇）不能替代普通维生素D ✖️ 长期超4000 IU/天可能中毒，需定期验血 四、给女性读者的特别关怀 甲状腺疾病“偏爱”女性，而维生素D缺乏可能雪上加霜： 备孕/孕期：维生素D不足影响胎儿骨骼发育，建议孕前筛查。 更年期女性：补D可协同钙剂，预防骨质疏松。 职场妈妈：周末带娃户外活动，全家一起补D抗疲劳！ 五、费医生的暖心总结 维生素D就像一位默默付出的健康管家，从抗癌到护甲（甲状腺），它一直在低调发力。但记住： 科学补充：别盲目跟风网红疗法，需医生量身定制方案。 长期监测：补D是持久战，定期验血才能“精准打击”。 综合健康：均衡饮食、适度运动、心态平和，才是防病根本。 推荐理由：本文融合国际顶尖期刊《科学》研究、国内临床数据及实用生活建议，用最易懂的语言，为你揭开维生素D的“健康密码”。如果你关心自己与家人的甲状腺健康，或想为抗癌多添一层保护盾，这篇科普值得收藏并分享！ 转发给关心的TA，一起做健康生活的聪明行动派！ 🌞
费健 2025-04-03阅读量3282
病请描述：咳嗽变异性哮喘（cough variant asthma，CVA）是儿童慢性咳嗽常见的原因之一，是以咳嗽为主要或唯一症状的疾病，是哮喘的一个亚型，主要临床表现是反复或持续的咳嗽。由于缺乏典型的喘息症状，CVA在临床上易被误诊或漏诊，进而缺乏规范治疗。因此提高临床医生对CVA的认识，这对CVA的早期诊断、规范治疗、改善预后以及减轻儿童哮喘负担尤为重要。 No.1 流行病学： 各个国家对儿童CVA发病率的报告不一，如经济发达国家哮喘性咳嗽占慢性咳嗽病因首位，欠发达国家感染性咳嗽常见。一项中国儿童多中心慢性咳嗽病因研究发现，中国儿童慢性咳嗽病因构成中CVA是儿童慢性咳嗽首位病因，占比41.95%，在3～6岁年龄组最常见。在2019年一项单中心研究显示儿童慢性咳嗽病因中CVA占比35.1%。中国城市儿童哮喘流行病学调查显示CVA发病率为0.29%，占哮喘比例9.7%。 No.2 发病机制： CVA作为哮喘的一个亚型，存在可逆性气流受限、气道高反应性、嗜酸性粒细胞相关的气道炎症等病理生理学特征。 ● 支气管收缩引起的咳嗽反应在CVA中增强而在经典哮喘中减弱，这一机制与CVA突出的咳嗽症状相符。 ● CVA患者还存在夜间咳嗽显著的特征，这与夜间副交感胆碱能神经兴奋性增强导致气道平滑肌收缩及气道阻塞增加相关。 ● 环境刺激物、炎症介质等因素使CVA患者产生气道高反应性及咳嗽超敏反应，导致患者在较低的刺激水平下产生咳嗽加剧。 ● CVA存在嗜酸性气道炎症，也存在非嗜酸性气道炎症。CVA嗜酸性气道炎症与气道反应及疾病严重程度是相关的，高痰嗜酸性粒细胞水平是CVA发展为典型哮喘的危险因素。 No.3 临床表现： CVA主要表现为刺激性干咳，通常咳嗽比较剧烈，夜间及凌晨咳嗽为其重要特征。部分患者有季节性。在剧烈咳嗽时可伴有呼吸不畅、胸闷、呼吸困难等表现。感冒、冷空气、灰尘及油烟等容易诱发或加重咳嗽，但其他原因的慢性咳嗽也同样存在这些诱发因素。 No.4 诊断及鉴别诊断： 根据慢性咳嗽病史、支气管激发试验和抗哮喘治疗有效综合分析作出诊断。 符合以下全部标准可确诊CVA: ● 慢性咳嗽，常伴有明显的夜间刺激性咳嗽。 ● 支气管激发试验阳性，或PEF平均昼夜变异率＞10%，或支气管舒张试验阳性。 ● 哮喘治疗有效。 典型的咳嗽特征对CVA诊断就有指向性，夜间咳嗽在CVA中发生率为66.2%，是CVA高度特异性的预测因子。临床症状及病史有助于鉴别慢性咳嗽的其他病因（表1）。 No.5 治 疗： ● 一旦确诊CVA则应按哮喘进行长期规范治疗，中国儿童慢性咳嗽指南推荐吸入性糖皮质激素（ICS）或口服白三烯受体拮抗剂或两者联合治疗，疗程至少8周。 ● 美国胸科医师学会建议将ICS作为CVA一线治疗，如果患者的咳嗽症状缓解不完全，临床医生应该增加ICS剂量并重新鉴别诊断，然后可以考虑联合白三烯受体拮抗剂或β2受体激动剂。 ● 舌下特异性免疫治疗能获得比单纯药物治疗更显著的临床疗效，且可以预防儿童CVA发展为典型哮喘。 No.6 预 后： 部分CVA患者会发展为典型哮喘，病程长、气道反应高、诱导痰嗜酸性粒细胞高是发展为典型哮喘的危险因素。
王汉久 2024-11-25阅读量6938
病请描述： 肺气肿是一种发病率相对较高的肺部疾病，简称慢阻肺，主要患者为中老年人。出现了肺气肿的情况，疾病的严重程度是会逐渐增加的，所以采取一些积极的治疗方法来控制病情是尤为重要的。简单的介绍一下肺气肿的治疗方式，好让大家心里有个方向。 一、预防和控制支气管感染。不吸烟，避免感冒。平时要多锻炼呼吸肌，提高吸氧量和有效通气。注意营养，多吃蛋白质食物，如鸡蛋、牛奶、瘦肉、绿色蔬菜等。根据症状给予必要的对症治疗。 二、在中医方面，可以用中药以及针灸、刮痧等这些治疗手段，中医在这方面有非常大的优势，如果病人肺气比较虚弱、无力、反复发作，中医方面可以以散寒宣肺，化痰平喘为主，进行治疗。 三、手术治疗，但是传统的手术切除病变组织，对于双侧肺叶病变治疗有较大局限，对于病变范围广泛不能全部切除者，后续也是比较复发。 肺气肿的治疗要明确病因、症状、身体情况等，再及时的进行肺气肿的有效治疗，平时也要多进行有效的护理。 自我介绍： 苏州哪里看肺气肿好？本人李乃宇，曾为江苏省中医院呼吸科副主任中医师，从事呼吸科中医临床40多年，曾发表论文多篇，参加过国家及省部级多项科研工作，同时担任中医药大学临床外事教学工作。现为苏州国医堂特需专家，呼吸系统疑难病专家，苏州看慢性支气管炎的中医专家。 坐诊时间： 周三上午，在苏州国医堂新区店坐诊，周五上午，在苏州国医堂相城店坐诊。
李乃宇 2024-11-15阅读量3047
病请描述：近段时间，肺炎支原体、甲乙流、腺病毒、合胞病毒等轮番上阵，作为易感人群的儿童，可谓烧在宝宝身，痛在父母心呀。 发热作为儿童最常见的一种症状，发热后怎么办呢？怎么吃药？如何护理？今天和大家科普下 一、发热到底是怎么回事呢？ 发热是致热源或各种原因引起体温调节中枢功能障碍时，体温超过正常范围（人体正常平均体温37.0℃），简单说，就是体温比平时体温增高了。 1.发热的过程有3个阶段： 体温上升期：身体的产热超过散热，容易出现畏寒、寒战、四肢冷等症状 体温平稳期：产热和散热在较高水平上趋于平衡，寒战减少，可能出现头痛、呕吐、乏力等 体温下降期：散热超过产热，体温逐渐下降 2.发热分度： 低热：37.3℃-38℃；中度发热：38.1℃-39℃；高热：39℃-40℃；超高热：40.1℃以上 3.高热会不会烧坏脑子？发热本身不会烧坏脑子，如果发热被烧“傻了”，是引起发热本身的疾病如脑炎或其他严重疾病导致的，如果出现持续超高热41℃以上不退，需要警惕脑损伤，需要及时就医。 二、发热多少℃需要使用退热药？ 首先出现发热要密切观察宝宝的精神状态及自觉症状 1.如果≥2月宝宝体温≥39.0℃或者伴有明显不适时，可以使用退热药；如果体温不到39.0℃，但宝宝精神不振、头痛、肌肉酸痛等也可以使用；如果体温超过39.0℃，但精神状态很好，没有任何不适，可以暂时不服用退热药 2.有时候吃完退热药，体温可能仅下降1-2℃，只要孩子不再难受，家长不用特别着急，不需要短时间反复来院就诊，但需要密切观察孩子情况。 三、如何选择退热药？ 目前儿童安全有效的退热有两个：对乙酰氨基酚和布洛芬，反对糖皮质激素作为退热药使用 退热药使用后一般30-60分钟体温开始下降，部分仍高热不退，不宜短期内重复使用，一般间隔4小时以上，期间注意关注病情，并适当物理降温。 注意： 1.不建议两种药物联合或交替使用，可能导致剂量错误或混淆给药时间，药物过量中毒风险； 2.避免与含有相同成分的复方感冒药联合使用，有重复用药、甚至用药过量中毒风险。如需使用建议在医生或药师指导下正确使用 3.口服退热药吐了要不要补喂？如服用后立即呕吐，可考虑补服，如果超过15分钟，需要考虑补服后的危害；如果无法口服退热药可换用直肠栓剂。 4.睡着了需要叫醒喂药吗？如果宝宝手脚暖和、睡觉安稳，暂时不需要叫起来喂药，少穿少盖，降温散热，监测体温；如果宝宝手脚凉或者有热性惊厥病史或其他基础疾病，可以叫起来喂药或直肠栓剂给药。 5.退热药只是在宝宝发热时才有退热作用，宝宝不发热时，服用退热药并无预防发热的作用。 四、发热时如何居家护理 1.环境与休息：清洁、安静，保持空气流通，每天至少通风1次。尽量减少亲友探视，防止交叉感染，也有利于患儿的休息。 2.体温观察：每4小时测体温一次，高温患儿每1—2小时测一次，多饮水、多休息。 3.特征观察：观察精神、状态、面色、呼吸、食欲等状态。 4.饮食:选择清淡易消化的高热量高维生素流食或半流食，保证足够的水分供给。 5.皮肤护理:保持皮肤清洁干燥，汗湿的衣服及时更换。发热的患儿不要给患儿捂汗，要少穿衣服，会影响散热;退热30分钟重复测温; 用退热药后如果出现大汗淋漓、面色苍白、软弱无力等虚脱现象，应及时喂糖水，并与医生联系。 6.物理降温:设法降低环境温度，但避免直接吹风。 a.头部湿冷敷：将湿毛巾敷于发热宝宝的前额，2～3分钟换1次。 b.冰枕：把冰块捣碎，与水一起装入冰袋(或热水袋)内，排出空气后，拧紧袋口，放在宝宝的枕颈部。 c.擦浴：用温水（不要用酒精）擦洗宝宝的上肢、下肢、额部、颈部、腋下等部位。 五、哪些情况需要及时医院就诊？ 发热是一种症状不是一种疾病，很多疾病都可以引起发热，发热的高低与疾病的严重程度不一定成正比，体温低不代表病情轻，体温高也不代表病情重。 发烧若伴有下列情况则应及时前往医院就医，在医生指导下使用药物治疗。 1.3月以下宝宝出现发热 2.持续高热或40℃以上超高热或发热3天以上 3.呼吸快、呼吸费力、面色发绀、声音嘶哑 4.热退后精神软、烦躁、惊厥、食欲差等 4.严重呕吐、腹痛、脸色不好、尿少表现 5.本身有基础疾病如肿瘤、肾病综合征、免疫缺陷等 六、出现惊厥时如何处理？ 1.保持镇定，确保周围环境安全，调整宝宝身体平躺或侧卧，头偏向一侧，松开衣领，清理口腔分泌物但不要强行抠挖，防止窒息。 2.不要强行按压或摇晃宝宝，让惊厥自然发展，不要强行撬开嘴巴，不要在嘴里放东西、不要喂水喂药、不要掐人中。 3.注意记录孩子发作时间、发作样子，及时医院就诊。 发热惊厥大部分1-2分钟能自行缓解，短期发作一般不会对孩子造成脑损伤。 七、平时如何预防？ 1.逐渐增加宝宝到户外活动的时间，及时增减衣服。 2.外出时尽量戴口罩，避免冷空气直接进入呼吸道。在感冒流行期间，尽量避免带宝宝到公共场所 3.强调暖气房、空调室通风换气，室内空气清洁有利于保持身体健康。 4.注意手卫生 5.按时预防接种，增强宝宝的抵抗力 总之，父母在宝宝发烧时，千万不要过分紧张耽心，除了就医外，尽量维持幼儿的舒适，只要平时具备基本的发烧处理知识，一定可以帮助儿童回复健康的身体。
魏金凤 2024-09-23阅读量3410
病请描述：1. 心理精神因素对抽动患儿预后的影响？抽动障碍患者多有心理精神因素的异常，常见有情绪障碍，如表现焦虑不安、过分敏感、紧张恐惧等，或表现忧郁、易激动、好发脾气、冲动、攻击行为等，而这些心理精神因素可能造成抽动障碍主要症状更为严重，影响病情的恢复和适应社会的能力，使家长和教师对患儿均难以管教，往往出现严重的学习问题，严重影响患儿预后。有的抽动患儿除了有特殊学习能力缺陷之外，还因抽动症状，受嘲笑、歧视以致不愿上学或辍学，性格、行为的偏激可在少年阶段或更早阶段就出现，并可影响身心健康。抽动患儿易受精神因素的影响，需及时控制抽动和伴发的行为症状，减轻患儿身体不适和心理困扰，改善患儿的不良行为和情绪，对抽动障碍的预后和防止精神病性症状的发生具有重要意义。2. 抽动障碍患儿家庭因素对患儿预后的影响？ 抽动患儿的家庭因素对其预后的影响至关重要。我国研究人员对抽动障碍患儿的研究中发现父母的不良嗜好对患儿的预后有显著影响:在166例患儿中父亲有不良嗜好的为20例，占12%，其未愈病例中占2例。而母亲有不良嗜好的病例数较少，仅有2例，未愈病例占1例。如父亲在家吸烟能刺激患儿呼吸道，可能会引起喉中发声、清喉声、缩鼻等动作;打牌时嘈杂声音可使患儿情绪紧张、不安、睡眠不好，长期必将加重病情或诱发抽动，预后较差。所以父母，尤其是父亲应改掉不良嗜好，养成良好习惯，给患儿树立好榜样，营造一个舒适健康的生活环境，从而改善预后。3. 抽动障碍患儿身体其他器官功能有变化吗？抽动障碍患儿并无直接的身体其他器官功能的损伤，然而抽动障碍往往继发或伴发于其他器质性疾病，如反复上呼吸道感染、鼻窦炎、结膜炎、脑炎、脑外伤、染色体异常、先天性代谢缺陷等，则可因其伴发疾病或继发疾病影响身体其他器官功能。另外，抽动障碍患儿易存在自伤行为，也可间接造成身体损伤，因此，对抽动障碍患儿的心理疏导及其基础疾病的治疗是避免抽动障碍患儿身体其他器官受损的关键。4. 病程不同的抽动障碍患儿预后有何不同？ 抽动障碍按其临床特征和病程不同，分为三种类型，其预后也不尽相同。如短暂性抽动障碍预后相对较好。慢性抽动障碍可持续数年，病程越长，控制越困难，甚至伴随终生;第三型Tourette综合征，自愈的可能性很小，这一类型若在发病早期得到积极、合理的治疗，其抽动症状一般可在16个月减轻并逐渐得到控制，即使存在少量的残留症状，也不影响正常的生活、学习和工作。能够预测抽动障碍的程度越严重，生活质量越低。但有学者认为儿童期抽动症状的频度和严重程度难以预测成年期抽动症状严重程度。另外，随访研究发现，儿童期表现为发声性抽动症状的患儿，成年后社会心理功能的损害程度要高于运动性抽动症状的患儿，但关于儿童期的一些抽动形式是否可以预测成年期抽动症状或共患病症状，目前仍存在争议。5. 抽动障碍患儿能和正常人一样生活吗？大部分抽动障碍患儿在长大后病情逐渐向好的方向发展，甚至完全缓解，所以对患儿的学习及社会适应能力的影响一般不大，而且能够过上和正常人一样的生活。只有少数病人症状会迁延，主要是因为抽动症状或伴发的行为障碍影响患者的学习、生活或社交活动，使患者的生活质量降低。所以发现孩子患了抽动障碍，要积极治疗，预防控制病情的发展和加重。6. 母亲患有抽动障碍对怀孕有影响吗？目前研究表明抽动障碍可能是遗传因素、神经生理、神经生化及环境因素等相互作用的结果，与遗传因素有明显关系，但目前遗传方式尚不明确，此外，研究发现在一些家庭中，Tourette综合征、其他类型的抽动障碍和强迫症之间存在的一定联系，因此，提示 Tourette综合征、其他类型的抽动障碍、强迫症可能为共同的遗传易感性的不同表达，但是鉴于抽动障碍的可治疗性（删除），抽动障碍患者也适宜怀孕，但母亲患有抽动障碍对怀孕可能存在一定的影响，尤其是孕妇同时伴有剧烈呕吐、精神紧张、睡眠障碍等精神神经疾病时对胎儿也有影响，但是这种影响可能也不是很大，孕妇没有必要过于紧张，造成神经系统畸形和脑性瘫痪的可能性不大，即使有也是其他致畸因素导致的。建议孕妇定期到医院随访。如果孩子出现问题，及早采取措施，早期干预，胎儿期也可以开始营养神经药物治疗，有效改善预后。7. 婴幼儿时期教育应注意哪些方面？人的大脑有两个发育关键期，分别为胚胎期及婴幼儿期。在婴幼儿期中脑部重量增长最快，主要为胶质细胞增长、神经髓鞘及突触产生、树突细胞发育，神经细胞增殖是从妊娠3个月开始至出生后1岁，神经纤维细胞至4岁才完成分化。这时期是婴幼儿神经系统代偿能力最好、发育最快的时期。如果在这时期给予良好的刺激，能有效促进树突、轴突等细胞结构形成及功能代偿。0~3岁是婴幼儿身心发育的关键时期，处于该时期的婴幼儿可塑性强，发展潜力强大，是促进婴幼儿心智发育、体格发育及形成良好性格行为的关键期。近年研究发现婴幼儿心理、社会适应性、性格的形成与早期教育关系密切。研究结果也表明对0~1岁的婴幼儿按其神经心理年龄发展规律，由家长为其创造条件，有计划地对其进行精细动作、大动作、语言、社会交往能力、感觉知觉、抚触等训练，干预6个月、12个月及18个月后发现接受干预训练的儿童显著优于未进行干预训练婴幼儿，表明脑部发育与早期教育及成长环境具有密切的关系。早期教育训练能有效促进婴幼儿智力发展，且随着训练时间延长，效果显著。情绪是婴幼儿心理特征之一，良好的情绪有助于婴幼儿形成良好的心理素质及情商，但情绪的控制在一定程度上受外界因素的影响。早期对婴幼儿情绪进行控制及干预不仅有助于婴幼儿形成良好的人格，同时有助于促进智力及体格的发育。研究结果显示，接受早期教育的婴幼儿在干预6个月、12个月、18个月后依恋、哭闹、趋避、节律性差、反抗情绪、注意力分散及总体情绪控制好于未接受训练婴幼儿。表明早期教育将有助于培养婴幼儿良好的性格及情绪，这可能与早期教育能增加家长与婴幼儿接触的机会、促进亲子交流、改善亲子关系、促进婴幼儿神经心理发育、降低心因性疾病发病率有关。此外，抚触及大动作训练可起到促进婴幼儿神经发育、体格锻炼及增强抵抗力的作用。8. 调整微量元素对抽动障碍重要吗？研究表明，抽动障碍发病与血锌、铁、钙、镁微量元素缺乏有一定关系。当机体缺钙时，神经递质释放受到影响，神经系统的兴奋和抑制功能发生紊乱而导致抽动障碍的发生。铁缺乏还会造成脑内单胺氧化酶活性降低，影响单胺类神经递质的传导。锌缺乏还会导致机体内某些辅酶合成障碍，导致机体免疫功能下降，神经递质传导受阻，精神神经系统发育落后。缺锌能改变人的注意力、活动度、神经心理行为和运动的发展，影响认知能力。缺镁时可以发生肌肉颤抖、抽搐、注意力不集中及冲动行为，严重者出现惊厥。体内铜缺乏能引起酶体系的代谢紊乱，将使脑细胞色素氧化酶减少，神经系统失调，大脑功能会因此发生障碍，使脑活力下降，出现记忆衰退、思维紊乱、反应迟钝以及步态不稳、运动失调等症状。血铅含量过高是抽动障碍的另一个危险因素，铅的沉积可导致机体免疫功能下降，同时还会造成神经细胞伤害，尤其是大脑皮质和小脑，而这些部位正是抽动障碍发病的主要解剖学损伤部位。综上所述，抽动障碍发病与血锌、铁、钙、铁微量元素缺乏有明确的相关性，因此，小儿出生后各个发育阶段都应该密切关注机体的微量元素水平，及时纠正微量元素紊乱对预防抽动障碍的发病有非常重要的意义。9. 预防感冒对抽动障碍重要吗？ 感冒是抽动障碍发生的常见诱因之一，当服药使大部分症状得到控制后，一次感冒又可能使症状加重，所以预防感冒可以减少抽动障碍的发作。因此，抽动障碍患儿应适当运动提高机体免疫力，及时加减衣服避免着凉、受热，流感流行期间抽动障碍儿童不到或尽量少到公共场所。一且出现感冒症状也不要着急，尽快服用相应药物控制刺激症状，如滴眼药水预防结膜充血诱发眼部症状，含片含化以减轻咽部刺激症状，同时应用抗病毒等感冒药物，防止抽动障碍的再发或加重。10. 如何预防抽动障碍的复发？（1）加强患儿日常生活管理（如减轻学习压力、改善生活方式）及心理健康教育，从而提高患儿的应激能力；（2）注重改善家庭环境与促进心理调适能力，比如帮助家庭成员提高对本病的认识，建立和谐、宽松、良好的家庭氛围（家长不能在患儿面前表现出焦躁、愤怒的情绪），鼓励患儿建立战胜疾病的信心，保持积极向上心态；（3）减少抽动障碍发生的诱发因素：饮食如海鲜、食用色素和添加剂、富含色氨酸等食品；预防感染，不要发生感冒、发烧这种情况；（4）遵从医嘱定期复诊，症状消失时须继续坚持用药。因为抽动障碍复发大多情况会加重病情，使疾病更为复杂，如由简单性抽动发展为复杂性抽动，甚至出现其他共患病，转变为难治性，为后续的治疗带来极大的难度。所以，在治疗抽动障碍过程中，家长不应急躁、频繁更换及停用药物，坚持足量足疗程治疗。本文为转载内容，旨在传播知识，如有侵权，请联系删除。
微医药 2024-07-05阅读量5478
病请描述：三月天，孩儿脸，一日变三变。春季气温变化迅速，有时出门还是温暖如春风和日丽，傍晚可能就要降温下雨。气温变化迅速，衣物穿脱不及时，就容易伤风感冒。 感冒作为呼吸道常见病，一般家中可能常备各类中西药物，感冒不适就会在家自己口服药物。有些急于快速控制症状，会同时服用多种药物，发热来一粒退热药，鼻塞来一粒感冒药，咽痛搞点抗生素，怕自己流感再来点抗病毒药+中成药。症状持续不缓解，又会反复叠加口服药物。 感冒切不可自乱阵脚，乱吃药，叠加、过量、混吃药物，对于肝功能伤害可能更大。 常用的复方感冒药中普遍含有对乙酰氨基酚，包括西药和中成药。由于对乙酰氨基酚进入人体后90%～95%通过肝脏代谢，所以若过量服用，会给肝脏带来莫大的负担。西药通用名中若含有一个“氨”或“酚”，一般说明含有对乙酰氨基酚，如酚麻美敏片（泰诺）、氨酚伪麻美芬片Ⅱ(白加黑)、复方氨酚烷胺片（感康）、氨酚咖那敏片（新康泰克）、小儿氨酚黄那敏颗粒、氨咖黄敏胶囊、酚氨咖敏颗粒、氨麻美敏片等。部分中成药如维C银翘片、感冒灵颗粒(999)、银菊清解片等，也含有对乙酰氨基酚。若服用单一成分对乙酰氨基酚退烧的同时，搭配一起服用复方感冒药，就会出现重复用药导致乙酰氨基酚过量。 口服药物要注意如下禁忌 禁忌1：几种感冒药一起吃 大多数复方感冒药的成分都很相似。不同的复方感冒药大多含有乙酰氨基酚、伪麻黄碱、氢溴酸右美沙芬等成分中的一种或者几种。如果同时吃两三种感冒药，就会造成药物成分重叠、过量，增加对肝肾功能的损害。 禁忌2：一感冒就吃消炎药 人们常说的消炎药其实是指抗生素。无论是普通感冒还是流感，大部分是由病毒引起的。而抗生素针对的是细菌感染，只有当感冒合并了细菌性感染，才有抗生素的用武之地。 禁忌3：吃药预防感冒 感冒高发期，体弱的人会想着自己先吃点感冒药预防一下。但事实是，没有任何药物可以预防普通感冒。没病先吃药反而会加重肝肾负担，增加健康风险。 禁忌4：多吃点药好得快 服药前应仔细阅读药品说明书，严格按照药品用法、用量服用，切勿随意增加服用剂量或次数。
陈旋 2024-03-21阅读量3795
病请描述：如何避免孩子进入冬季“生长冬眠期” 进入冬季，气温下降，很多家长也开始给孩子添加衣物。很多家长都说孩子爱感冒、容易生病，可有些时候明明孩子穿得很厚，为什么还是反复感冒？ 很多家长认为孩子感冒主要是因为穿衣太多，不愿意把外套脱下来。其实这是个误区，穿得过多不仅会让孩子更容易生病，还会让孩子进入一个“生长冬眠期”。 “生长冬眠期”是什么意思呢？ “生长冬眠期”是指人在冬季气温较低时生长速度有所下降的阶段。在这一时期内，人体生长激素分泌水平降低，因此儿童的身高增长速度也会变慢。那么在冬季怎样才能让孩子长得更高呢？家长可以从以下几方面入手： 一、合理安排膳食 营养是儿童长高的基础，儿童膳食营养要平衡，要有足够的蛋白质、钙、磷、铁、锌等矿物质和维生素，但不能盲目给孩子吃补品。建议家长做到：早餐营养要丰富，早餐的营养一定要足够；晚餐不宜过饱，晚餐不宜过晚，晚餐的量不能太多，以免影响睡眠。另外，不要让孩子吃得过饱、过热，以免引起胃肠功能紊乱。 孩子消化功能不好时，不能吃刺激性食物、油炸食品和脂肪含量高的食品。同时也要少吃甜食和饮料。 二、保证充足睡眠 孩子进入冬季睡眠时间也会变短，需要保证足够的睡眠时间才能让孩子长得更高。另外，也要让孩子养成早睡早起的习惯，因为晚上10点到凌晨2点是生长激素分泌最旺盛的时期。所以家长要监督孩子养成早睡早起的好习惯，每天保证8小时的睡眠时间，让孩子在进入冬季后能够更好地长高。 三、坚持户外运动 运动是促进身体发育的有效方法，不仅可以提高儿童的身体素质，还能帮助孩子长高。冬季天气寒冷，可以带孩子进行一些户外运动，如跳绳、打篮球、跑步等，能促进骨骼发育，让孩子更快地长高。如果孩子有运动爱好，可以让他每天坚持锻炼30分钟左右。 四、保持良好的心理状态 家长在教育孩子的时候，不要给孩子施加太大的压力，以免影响他们的身心健康。如果家长经常吵架，家庭氛围压抑，孩子不仅会变得容易急躁、敏感，还可能出现自卑、抑郁等心理问题。所以，家长们在平时要学会调节自己的情绪，多和孩子沟通交流，让他们感受到父母的关爱与支持。同时也要多带孩子出去玩，多运动。 最后提醒大家，冬天虽然寒冷，但是家长也不要给孩子穿太多衣物。尤其是一些本来就患有呼吸道疾病的孩子更要注意。家长们要根据天气变化适当给孩子增减衣物，避免感冒，如果出现不适症状要及时就医。 五、注意疾病的预防 冬季是流感的高发季节，家长应注意孩子是否有感冒、咳嗽、流鼻涕等症状，及时带孩子到医院就诊，发现问题及时治疗。 另外，冬季天气寒冷，孩子活动量较少，能量消耗相对较少，体内储存的脂肪在这个季节容易消耗掉。如果孩子每天摄入的热量低于消耗的热量，就容易导致营养不良，影响生长发育。家长要让孩子在平时多锻炼身体，比如多做些跳跃运动、打篮球等活动。还可以选择一些有促进生长发育功能的食膳。如：芝麻核桃粉、牛奶等。同时要让孩子养成良好的卫生习惯，做到勤洗手、勤洗澡、勤剪指甲等，避免病从口入。经常开窗通风换气，保持室内空气清新。 最后希望大家都能有个健康又温暖的冬天！
生长发育 2024-02-24阅读量3087
病请描述：最近流感来势汹汹，如果出现突如其来的头晕、乏力、低烧、“刀片嗓”，就可能中招了。这个时候，我们一定要警惕。 流感，也就是病毒性上呼吸道感染时，一定要特别当心病毒性心肌炎，研究显示，在病毒流行感染期约有5%患者会发生心肌炎。如果对流感掉以轻心，继续高强度的工作，流感病毒在引发呼吸道症状的同时可能会对心脏造成危害。因此，当我们患流感时同时出现胸闷、心悸等不适时，我们的心脏可能已经发出病毒性心肌炎的警告。 1.小小感冒会引发心脏病？ 病毒感染后机体抵抗力下降，病毒就会乘虚直入。病毒从血液流经心脏时，如果攻击心肌细胞，造成心肌局限或弥漫性的急性或慢性病变，就会造成心肌炎。 在感冒的早中晚期出现这些症状，要小心是病毒性心肌炎： （1）早期：症状不明显，可能出现心悸、乏力等。 （2）中晚期：当病毒侵入了心肌，心肌局部会出现炎症反应，开始出现心肌水肿、心功能减退，可能表现为胸闷、胸痛、头晕、呼吸困难、水肿等症状。 2.病毒性心肌炎该如何治疗和预防？ （1）及时对症治疗：当出现高烧、呕吐等普通感冒不常见的症状，并且在反复发作时，或者感冒后出现胸闷、心悸、心慌等不适，请及时到医院就诊。 （2）注意休息：感冒恢复期，一定要注意休息，加强营养，多饮水，不要着急锻炼身体，也不要着急恢复到日常的工作节奏中去，避免体力活动过度造成机体免疫力下降，从而使病毒入侵心肌造成病毒性心肌炎。 （3）预防感染：病毒性心肌炎是因病毒感染引起的，因此，防止病毒的侵入十分重要，尤其应预防呼吸道及肠道的感染。对易感冒者，平时应注意营养，避免过劳，并选择适当的体育活动以增强体质。外出时应注意防寒保暖，注意饮食卫生。感冒流行期间应配戴口罩，避免去人群密集的公共场所活动。
沈迎 2024-01-15阅读量4084
病请描述：2023年11月12日是第15个世界肺炎日。从2009年，世界肺炎日由全球近百个组织机构组成的联盟——“全球消灭儿童肺炎联盟”发起，并确定每年的11月12日定为世界肺炎日，以督促政府加强对肺炎的预防和治疗。肺炎可以由细菌、病毒和其他病原体引起，今年肺炎支原体的流行高峰造成了数量庞大的支原体感染的肺炎儿童，成人也不少。那么，面对肺炎和来势汹汹的肺炎支原体肺炎，咱们到底该怎么办呢？ 一、什么是肺炎？ 肺炎是指终末气道、肺泡和肺间质的炎症，可由病原微生物、理化因素、免疫损伤、过敏及药物所致。细菌性肺炎是最常见的肺炎，也是最常见的感染性疾病之一。当然，今年肺炎支原体肺炎的流行也引起了大家的关注。除此之外，军团菌肺炎、病毒性肺炎、肺真菌病和一些理化因素也会引发肺炎。 二、肺炎会传染吗？ 一般肺炎没有传染性，但是病毒性肺炎具有传染性，它主要是通过飞沫吸入传播，也可以通过污染的餐具、玩具以及患者之间接触等途径感染。近年来，新的变异病毒不断出现，产生暴发流行，如SARS、XBB、H5N1、H1N1、H7N9病毒等，密切接触的人群，或者是有心肺疾病的患者容易被传染。另外，近期儿童和青少年频发的肺炎支原体感染是介于细菌和病毒之间，也具有较强的传染性。 三、肺炎有哪些典型的症状？ 肺炎常见的临床症状主要有咳嗽、咳痰、寒战、发热，或伴有恶心、呕吐、呼吸困难等，危重患者还可能出现晕厥、血压下降、意识丧失等休克的临床表现，甚至危及生命。但根据不同的病原体感染，人体还可能有不同的临床表现。 四、肺炎和感冒怎么区别？ 感冒导致的咳嗽不会很剧烈，痰较少或容易咳出。感冒起病比较急，主要表现为喷嚏、鼻塞、流清水样鼻涕、喉咙痛等。肺炎引起的咳嗽常是剧烈、频繁的，痰多，甚至带有气喘气促，有些患者出现呼吸困难。另外，感冒多可自愈，一般不需要抗感染治疗。而肺炎需要根据病情严重程度，应尽早给予初始经验性抗感染治疗。 五、哪些人容易得肺炎？ 1、60岁以上的老年人； 2、长期住院或卧床在家的伤残病患者； 3、体弱、免疫功能低下、营养不良者； 4、婴幼儿，肺炎是我国5岁以内小儿第一位死因； 5、患有慢性疾病的人，如心脏病、肺部疾病、肾病、肝病、糖尿病、恶性肿瘤等患者。 由此可见，生病的人、老年人及婴幼儿等体弱人群很容易受到肺炎疾病的侵害。此外，健康人在受寒、淋雨、疲劳及上呼吸道感染后，呼吸道局部防御功能降低，也容易引起肺炎。 六、如何预防肺炎？ 1、首先，易感人群可接种肺炎球菌疫苗，目前可选择的疫苗包括：6周龄-5岁婴幼儿接种的13价肺炎球菌多糖结合疫苗、2岁及以上特殊人群接种的23价肺炎球菌多糖疫苗。流感疫苗可预防流感或减轻流感相关症状，对流感病毒性肺炎和流感继发细菌性肺炎有一定的预防作用。 2、其次，在日常生活中需戒烟、避免醉酒。保证充足营养、口腔健康，有助于预防肺炎发生。保持良好的卫生习惯，有咳嗽、喷嚏等呼吸道症状时戴口罩或用纸巾、肘部衣物遮挡口鼻有助于减少病原体播散。长期卧床者应经常拍背,注意吸痰，防止发生坠积性肺炎。 七、得了肺炎如何治疗？ 首先要明确肺炎的病原菌，才能使抗感染治疗针对性强、治疗效果好、治疗费用低。所以医生要做血液和胸片等相关检查，针对具体每一位肺炎患者，初始治疗均是经验性治疗。有效和安全是选择抗生素的首要原则。 1、如果是流感病毒感染导致肺炎，可以尽早给予抗病毒药物治疗； 2、轻度肺炎：可在门诊治疗，可以口服抗生素治疗，服药3-5天复诊； 3、重度肺炎：应该住院治疗，初始经验性治疗多选择静脉途径给药。 对于近期流行的肺炎支原体肺炎，大环内酯类抗菌药物为首选治疗药物，其中阿奇霉素由于具备口服吸收好、安全性高、组织浓度高的优点，为目前肺炎支原体肺炎的主要治疗药物。 随着冬春季的到来，各种呼吸道疾病即将进入高发期，将给所有人尤其是孩子和老年人带来更大的考验。因此，建议尽可能提前接种流感疫苗。另外，孩子、老年人应尽量避免到人群密集和通风不良的公共场所。咳嗽或打喷嚏时，用纸巾掩住口鼻，做好手卫生。适量运动，保持充足睡眠，注意保暖，避免受凉。 八、中医药防治肺炎 中医药治疗肺炎有很多优势，发生肺炎后尽快找有经验的中西医结合科医生诊治肺炎，治疗可以缩短病程，治疗更彻底。 中医药预防肺炎，有很多特色。 1、比如防病毒方：炙黄芪10克、桂枝6克、煅龙骨30克、煅牡蛎30克、炒白芍10克、生姜6克、大枣10克、炙甘草6克、陈皮6克、防风6克、炒白术10克 2、比如祛肺经蕴热方：茜草10克、紫草10克、旱莲草15克、桑白皮10克、黄芩10克、黄芪10克、醋乌梅10克、酒地龙10克、炙甘草3克、炙麻黄6克、桂枝6克、醋五味子10克、红枣10克 3、比如扶正固表方：黄芪10克、党参10克、茯苓10克、炒白术10克、防风6克、紫苏叶10克、陈皮6克、大枣10克、生甘草3克 上述类似方药较多，关键需要面诊个体化辨证论治。 在有经验的中西医结合科医生指导下服用中药，可以帮助未患肺炎人群有效预防肺炎，可以帮助已患肺炎人群有效预防反复感染，促进肺炎吸收痊愈。
王智刚 2023-11-13阅读量4051