病请描述：腹璧整形中最重要的一步操作是什么：目前常见的腹壁整形术为 “抽脂 +腹壁整形” 联合术式，整个流程环环相扣，每一步都影响最终效果，具体可分为以下关键环节：第一步是全域脂肪抽吸，这是塑造腰腹部轮廓的基础。抽吸范围不仅包括前腹，还涵盖后腰、穿衬衣时易显臃肿的后背区域、妈妈臀及侧腰，同时需对上腹部脂肪进行精细化抽吸 —— 既能减少皮下脂肪厚度，又能为后续塑造双 C 线、马甲线等轮廓线打下基础。尤其要将腹直肌内缘与髂前上棘之间的脂肪抽薄，让腰线更清晰，甚至初步勾勒出马甲线形态。第二步是肌肉筋膜收紧，这是腹部平坦的核心。需将掀开的皮肤下方组织分离，重点处理腹直肌分离问题，同时对腹外斜肌等核心肌群的筋膜进行收紧折叠，从深层改善腹部松弛、鼓胀的情况，让腹部更紧致、有支撑力。第三步是肚脐重塑与多余皮肤去除。因手术需去除部分皮肤，肚脐需重新定位塑形，可根据患者需求打造圆形、椭圆形等自然形态。在去除多余皮肤时，若患者伴随阴腹部位松弛，可同步进行该区域的抽脂塑形与下垂提升。最后把多余的皮肤去除缝合，让腹部及下腹部整体形态更协调。
王琛 2026-05-19阅读量8
病请描述：腹壁整形术后切口疤痕无法完全避免，临床干预的核心是通过多维度手段缩窄疤痕宽度、抑制增生、淡化色泽，最大程度降低疤痕可见度。以下是常用的疤痕管理方法，多联合使用以提升效果。精准分层缝合是基础。手术中需对深层筋膜层、真皮层、皮下组织进行分层对位缝合，通过逐层减张减少表层切口张力，从根源上降低疤痕变宽、增生的风险，相较于单纯缝合，分层缝合能让切口愈合更平整，为后期疤痕恢复奠定良好基础。术后物理干预可辅助预防增生。术后可佩戴弹力贴或弹力腹带进行压力治疗，持续且适度的压力能抑制疤痕组织过度增生，尤其适合术后早期切口愈合阶段。同时，可配合减张器使用，将其垂直贴合于切口处，进一步抵消切口张力，对预防疤痕增宽、凸起效果显著。针对性处理增生及色泽问题。若疤痕已形成增生，因疤痕增生周期较长，可谨慎采用局部激素注射，但需严格控制剂量和频次——激素虽能软化增生组织，但若使用不当，可能导致疤痕变薄、拉宽、色素沉着加重，反而影响美观。激光治疗贯穿疤痕修复全程。术后1-2个月，针对切口暗红、色泽明显的情况，可通过激光退红，促进局部血液循环，淡化炎症色素。对于后期出现的色素沉着，激光也能精准击碎色素颗粒，逐步淡化色泽。通常需多次激光治疗，根据疤痕恢复情况调整治疗间隔。综上，腹壁整形术后疤痕管理需结合手术操作、物理干预、药物及激光治疗，形成全程联合方案，既能有效抑制疤痕增生，又能淡化色泽，帮助疤痕逐步恢复至更隐蔽的状态。 #腹壁成形术#
王琛 2026-05-19阅读量6
病请描述：全网都在疑惑：为什么女明星生完孩子，肚子依旧紧致如少女，而普通宝妈生完，却像老了十岁，松松垮垮藏不住？ 难道真的是“花钱就能赢”？其实不然，核心原因藏在这两点里。 产后肚子松弛下垂，本质是两个问题：一是孕期宝宝发育过大、体重增长过快，撑大了腹部皮肤，导致皮肤弹性流失；二是腹部肌肉被撑开，失去原有紧致度，产后自然松垮下垂。 女明星之所以恢复得快，核心是“从源头控制”。她们本身身材纤瘦，加上职业需求，孕期会严格控制体重增长，避免皮肤和肌肉被过度拉伸，所以产后肚子松弛的程度，本身就比普通人轻很多。但千万别被镜头骗了——她们也并非毫无痕迹。王子文就曾自曝产后状态，镜头下的她，肚子同样松松垮垮，妊娠纹也清晰可见，只是后续通过科学方式，才慢慢恢复紧致。 普通人不用羡慕，也能拥有紧致产后腹！分享一个高效解决方案：腹壁整形手术，轻松实现瘦腰、淡纹、平腹三合一。第一步，抽吸腰腹部多余脂肪，打薄腰腹线条，让腰线更流畅紧致；第二步，将分离的腹直肌折叠缝合，让松弛的肌肉回归原位；第三步，切除带有妊娠纹的多余皮肤，彻底摆脱松垮和纹路困扰，快速找回紧致小腹。 不用再为产后松垮焦虑，找对方法，普通人也能摆脱“产后肚”，重拾少女感～#腹壁成形术# #腹壁整形#
王琛 2026-05-19阅读量8
病请描述：很多宝妈生完宝宝后，都会被同一个问题困扰：肚子变得松松垮垮，像挂了一层多余的“游泳圈”，无论怎么节食、怎么锻炼，都难以恢复孕前的紧致状态。其实不是你不够努力，而是产后肚子松弛的根源，根本不是靠锻炼就能解决的。产后肚子松弛，核心原因是怀孕过程中，腹部被胎儿逐渐撑大，导致皮肤弹力纤维断裂、弹性流失，就像被撑破的气球，即便放掉气，也无法恢复原来的紧致。这种情况下，哪怕你瘦到孕前体重，这块松弛的皮肤也依然会松垮下垂，挤不回去、收不拢。更让人困扰的是，松弛的腹部会让你失去清晰的腰线，身材变得像一个大写的“H”，毫无曲线感；只要一吸气，肚子周围就会布满褶皱，穿紧身衣、露脐装更是想都不敢想，严重打击宝妈们的自信心。这大多和孕期体重增长过快、没有做好科学的体重管理有关，导致皮肤和肌肉过度拉伸，失去了原本的支撑力。很多宝妈会尝试各种瘦腹训练，比如萨尔曼运动、腹式呼吸等，希望通过强化腹部肌肉改善松弛，但往往收效甚微。因为这些训练只能增强肌肉力量，却无法修复断裂的皮肤纤维，也不能去除多余的松弛皮肤，对于已经严重松弛下垂的腹部，根本起不到实质性作用。想要真正解决产后肚子松弛下垂，腹壁整形手术才是最有效的选择。手术第一步，会对腰腹部多余脂肪进行精准抽吸、分层打薄，不仅去除多余脂肪，更能勾勒出紧致流畅的腰线；第二步，将分离的腹直肌进行折叠缝合，让松弛的肌肉重新复位、收紧，从内部支撑腹部；最后，切除多余的松弛皮肤，同时淡化妊娠纹、去除剖腹产瘢痕，真正实现瘦腰、淡纹、收腹三合一，帮宝妈们重新找回紧致平坦的小腹，重拾孕前自信。#腹壁成形术# #腹壁整形# #上海九院王琛#
王琛 2026-05-19阅读量5
病请描述：今天第三台手术是我们团队的SLC No.1200，小姑娘在市一松江南院做好了术前检查，昨天下午入院，今天手术。第一台是腹部手术史、2个月前ERCP、多年反复胆囊炎发作史的患者，萎缩性胆囊炎；最后一台（第四台）是急性胆囊炎，WBC2万，胆囊里充满脓液。一头一尾应该都是高阶单孔胆囊切除术，6年单孔路，我们可以说我们团队的SLC已是常规手术，也是全适应症的胆囊手术。偶然一抬头，看见显示器里的自己，顺手拍了下来6.18，1200，平凡的职业旅途，一点痕迹，一点纪念……
樊军卫 2026-05-19阅读量8
病请描述：肝囊肿是常见病，通常随访观察即可。在比较大（10厘米以上）或有腹胀症状时才需要干预处理。目前腹腔镜肝囊肿开窗引流术被认为是效果最好的处理方案。我们团队在开展单孔胆囊切除术的同时，也做了大量的肝囊肿手术。VII段被认为是腹腔镜肝脏手术困难区域。昨天的手术，对于14厘米的VII段肝囊肿，我们可以做到一孔清零，几乎看不到的肚脐上缘切口和复查CT已经看不到的术前巨大肝囊肿。理念和病例，提供更微创的肝胆疾病解决方案，我们在努力。#肝囊肿#单孔#腹腔镜#微创手术
樊军卫 2026-05-19阅读量4
病请描述：全球范围内约20%的人群患有胆囊结石，约1/3最终会变为胆囊炎，严重危害大众身体健康，并耗费大量的卫生资源。《胆囊炎中西医结合诊疗专家共识（２０２５年）》近日公布，该共识由中国中西医结合学会消化系统疾病专业委员会制定，参与写作、讨论和审定的专家共78位，覆盖消化内科、外科、中医科等多学科，内容具有全面性和权威性。旨在规范胆囊炎的诊断、治疗和预防策略，结合中西医优势，提高临床疗效，优化患者预后。本文提炼了共识的核心部分，并结合本团队临床工作进行解读，科普对于胆囊炎及其诊疗的正确认知，降低其临床危害。 1、胆囊炎的分类与定义 ●急性胆囊炎（AC）：多由胆囊管梗阻（90%-95%为结石性）、细菌感染或化学刺激引起，病情进展快，可能并发坏疽、穿孔。 ●慢性胆囊炎（CC）：常由胆囊结石、反复急性发作或胆囊排空障碍导致，症状不典型，易被忽视。 中医归属：胆囊炎属于“胁痛”“胆胀”范畴，病因包括情志不遂、饮食失节、外邪侵袭等，病机为胆失通降，与肝、脾、胃功能失调相关。 2、诊断标准 2.1西医诊断 急性胆囊炎： ●临床表现：右上腹剧痛（放射至肩背）、发热、Murphy征阳性。 ●影像学：超声（首选）显示胆囊肿大、壁增厚（≥3mm）或“双边征”；CT/MRI用于复杂病例或并发症评估。 ●实验室检查：白细胞升高、CRP/PCT增高。 慢性胆囊炎：症状不典型，依赖超声（胆囊壁增厚、结石）或MRCP确诊。 2.2中医证候分型 急性期：胆腑郁热证（大柴胡汤）、热毒炽盛证（茵陈蒿汤合黄连解毒汤）。 缓解期：肝阴不足证（一贯煎）、瘀血阻滞证（膈下逐瘀汤）。 慢性期：肝胆气滞、肝胆湿热、肝郁脾虚等7种证型。 3、治疗原则 3.1西医治疗 非手术治疗： 轻中度急性胆囊炎：禁食、抗感染（头孢类+硝基咪唑）、解痉止痛（间苯三酚）。 慢性胆囊炎：利胆药物（熊去氧胆酸）、消化酶调节。 手术治疗： 腹腔镜胆囊切除术（LC）：首选，尤其急性发作72小时内或反复发作的慢性病例。 高风险患者：经皮胆囊引流后择期手术。 3.2中医药治疗 辨证论治： 急性期：清热利湿（大柴胡汤）、解毒泻火（茵陈蒿汤）。 慢性期：疏肝利胆（柴胡疏肝散）、健脾和胃（香砂六君子汤）。 中成药：胆宁片（疏肝利胆）、消炎利胆片（清热祛湿）。 外治法：针刺（阳陵泉、胆俞）、耳穴贴压、穴位贴敷（金黄散）。 3.3中西医结合要点 急性期：西医抗感染+中医清热解毒，降低手术并发症。 慢性期：西医对症+中医调理（如疏肝健脾），减少复发。 4.特殊类型与并发症 黄色肉芽肿性胆囊炎（XGC）：易误诊为胆囊癌，需病理确诊，尽早手术。 坏疽性胆囊炎：急诊手术，术后联合中药改善预后。 并发症处理：如胆囊穿孔、脓毒血症，需多学科协作。 5.疗效评价 主要指标：症状缓解率、影像学改善（胆囊壁厚度、结石缩小）。 中医评价：证候积分下降≥70%为显效。 6.诊疗流程图 疑似患者：根据症状（腹痛、发热）初步判断。 确诊检查：超声/CT+实验室检查。 分型治疗： 轻度：保守治疗+中药。 中重度：手术/引流+中西医康复。 7.总结与展望 本共识强调个体化治疗和中西医协同： 优势：中医改善症状、调节体质，西医快速控制感染、手术根治。 未来方向：深化中药机制研究，优化联合治疗方案。 解读要点： 关于胆囊炎诊疗的几点重要认识 1、中医在胆囊炎治疗中的价值 急性期：以西医抗感染、解痉止痛等治疗为主，中医可辅助清热解毒、利胆通腑（如大柴胡汤），协同控制炎症，减少并发症。 慢性期：中药辨证调理（如疏肝利胆、健脾和胃）可显著改善症状，降低复发率，尤其适合不耐受手术或术后功能恢复的患者。 2、外科手术的核心地位 手术是根治胆囊炎（尤其结石性）的关键手段，但需由肝胆外科专科医生综合评估： 适应症：反复发作、并发症风险（如坏疽、穿孔）或合并胆囊息肉（≥1cm）。 时机：轻中度急性胆囊炎建议72小时内腹腔镜手术；高风险患者可先行引流后择期手术。 3、腹腔镜手术是国际金标准 本共识推荐腹腔镜胆囊切除术（LC）为首选术式，其创伤小、恢复快，与国际指南（如东京指南TG18）一致。 需注意：共识未纳入“保胆取石术”，因现有证据表明其结石复发率高，远期疗效不确切。 4、纠正公众认知误区 许多患者误将胆囊炎视为“小毛病”，忽视其潜在危害： 短期风险：化脓性胆囊炎、穿孔、腹膜炎。 长期后果：胆总管结石、梗阻性黄疸、胆源性胰腺炎，甚至胆囊癌（慢性炎症是明确危险因素）。 5、科学管理是关键 胆囊结石/胆囊炎的规范防控需做到： 早诊早治：无症状者定期超声随访，有症状者及时干预。 个体化选择：根据病情轻重、合并症等，灵活运用中西医手段（如药物溶石、手术或中药调理）。 医患协作：提升公众认知，避免偏信“保守治疗”延误手术时机。 总结：胆囊炎绝非“小问题”，需以循证医学为指导，结合中西医优势，通过规范诊疗将疾病控制在萌芽阶段。 樊军卫专家咨询门诊时间和地点： 时间：周二上午和周四上午 地点：上海市杨浦区市东医院
樊军卫 2026-05-19阅读量10
病请描述：肝癌是我国常见的恶性肿瘤，约70%的患者确诊时已处于中晚期，治疗效果和生存率都不理想。尽管现在体检越来越普及，但为什么常规体检还是没能有效拦截肝癌的发展呢？今天我们就来聊聊体检和肝癌筛查的区别，以及如何科学地进行肝癌早期发现。 1.体检与肿瘤筛查有哪些不同： 很多人以为体检包含了所有疾病的检查，其实不然。常规体检和肝癌专项筛查在多个方面都有显著不同： (1)目的不同：体检就像给身体做“全面体检“，检查心脏、血压、血糖等多个指标；而肝癌筛查是专门针对肝脏的“专项检查“，目的是早期发现肝癌或癌前病变。 (2)检查项目不同；普通体检一般包括抽血、尿检、心电图和普通超声；肝癌筛查则会增加更专业的检查，比如检测血液中的甲胎蛋白(AFP)、做肝脏超声检查，必要时还会进行增强CT或MRI。 (3)适用人群不同：体检适合所有想了解自己健康状况的人；肝癌筛查则主要针对肝癌高危人群，包括：乙肝或丙肝感染者、肝硬化患者、有肝癌家族史的人、长期大量饮酒者、患有非酒精性脂肪性肝炎的人 (4)检查频率不同：体检一般建议每年做1次；而肝癌高危人群需要每6个月做1次专项筛查，中危人群每年1次。 (5)结果解读不同：体检结果相对简单易懂；但肝癌筛查结果(如AFP升高)需要专业医生结合其他检查综合判断。 2.肝癌筛查的科学方法 根据国内外权威指南，肝癌早期筛查推荐以下检查组合： (1)血液检查：检测甲胎蛋白(AFP)水平，这是一种肝癌相关的肿瘤标志物。虽然有些良性肝病也会导致AFP升高，但它仍然是肝癌筛查的重要指标。 (2)超声检查：这是最常用的无创检查方法，可以观察肝脏的形态和结构变化。超声检查没有辐射，可以反复进行，是肝癌筛查的首选方法。 (3)增强CT/MRI：当超声检查发现异常时，医生可能会建议做增强CT或MRI。这些检查能更清楚地显示肿瘤的位置、大小和血供情况，有助于确诊。 小贴士：国际权威指南推荐超声联合AFP检测作为基础筛查方案，发现异常后再进一步做增强CT/MRI检查。 3.肝癌筛查多久做一次？ 不同人群的筛查频率建议如下： 高危人群(符合以下任一条件)：乙肝/丙肝合并肝硬化、30岁以上的乙肝患者(未抗病毒治疗)、肝硬化患者(无论病因)、有肝癌家族史且患有慢性肝病、长期酗酒或代谢综合征伴肝纤维化。建议：每6个月筛查1次 中危人群：30岁以上的慢性乙肝患者(无其他高危因素)、慢性丙型肝炎患者、酒精性肝病患者、非酒精性脂肪性肝炎患者。建议：每年筛查1次 低危人群：30岁以下、慢性肝病早期及稳定期患者。建议：可每2-3年筛查或不常规筛查 4.如何评估自己的肝癌风险？ 医生通常会使用专门的评分量表来评估一个人的肝癌风险，常用的有： aMAP评分：适用于多种慢性肝病患者，指标包括：年龄、性别、白蛋白-胆红素评分（ALBI）和血小板指标。根据评分分为：低风险(0-50分)：年发生率0-0.2%；中风险(50-60分)：年发生率0.4%-1.0%；高风险(60-100分)：年发生率1.6%-4.0%； 5.到哪进行筛查？ 根据风险评估结果，建议采取不同的筛查策略： 低风险人群：可以在社区医疗机构做常规超声检查，每1-2年检查一次。 中风险人群：建议每年做1次超声+AFP检查，同时要积极治疗基础肝病。 高风险人群：每6个月做1次超声+AFP检查，必要时做增强CT/MRI。建议到具备专业设备的医院进行检查。 通过科学的筛查和预防措施，我们可以大大提高肝癌的早期发现率，改善治疗效果。如果您属于肝癌高危人群，请务必重视定期筛查，不要因为“平时感觉良好“就掉以轻心。 樊军卫主任医师咨询门诊时间地点： 时间：周二上午和周四上午 地点：上海市杨浦区市东医院
樊军卫 2026-05-19阅读量11
病请描述：胆囊良性疾病是高发病常见病，包括胆囊结石、胆囊息肉、胆囊腺肌症、急慢性胆囊炎等。根据国内外指南和共识，相当一部分患者具有手术必要性，目的是：解除腹部疼痛不适症状、降低胆管结石胆管炎和胆源性胰腺炎风险、阻止癌变进程。腹腔镜胆囊切除术是目前金标准手术。然而术后是否需要服用药物，服用何种药物仍不明确。根据相关专家共识结合我们大量的临床实践，进行如下建议： 1止痛药：麻醉清醒后如有明显疼痛患者，建议手术当天，术后4小时后开始服用止痛药，根据情况服用3-5天。 2胰酶：患者如出现排气排便晚、腹胀不适，建议服用胰酶2周。 3解痉药：匹维溴铵，胆囊切除后一般会出现胆管压力增加，建议服用2周。 4溶石药物：熊去氧胆酸，对于伴有胆管结石或胆源性胰腺炎；泥沙样结石，建议术后至少服用1年。 5消炎药：抗生素，很多人希望医生术后多用抗生素，防止感染。实际上大多数胆囊切除术只需要应用1-2天抗生素，甚至不需要抗生素。我们中心经验，第二天会化验感染相关指标，根据情况决定是否应用以及时间长短。也并不是有发热就需要应用抗生素，有些患者是因为手术区域渗液吸收，而感染指标均正常。 6益生菌：胆囊切除术后胆汁进入肠道增加，引起肠道菌群紊乱，会引发腹泻等一系列病理生理变化。腹泻是服用益生菌的明确适应症。 我们团队胆囊切除术后用药原则：1、不同患者术后会出现不同临床表现，制定个体化用药计划；2、胆囊切除术后一般1-2天可达到出院标准，需要电话等多种渠道随访，用药进行动态调整。 患者需要做的是了解术后用药的知识，配合主刀医生及其团队，共同提高手术效果。
樊军卫 2026-05-19阅读量7
病请描述：近日，杨浦区委机关报《杨浦时报》在“城事”栏目中，以专题形式报道了我们中心成功开展的单孔荧光导航胆囊切除术。该技术代表了当前胆囊外科微创领域的前沿方向，因其显著的美观效果、更轻的术后疼痛和更快的康复速度，正受到越来越多患者的关注与选择。最新发布的《单孔腹腔镜胆囊切除术专家共识（2024）》，详细阐述了该技术的三大优点：体表切口更隐蔽从而实现“隐痕”效果；术中组织创伤更小，有效减轻术后疼痛；患者能因此更快地回归正常工作和生活。值得注意的是，我中心在常规单孔技术基础上，创新性地引入了术中荧光导航系统。此项“黑科技”犹如为手术医生配备了“导航地图”，通过实时显影，能够极为清晰地辨识出肝外胆管的走向，从而精准规避损伤，将手术安全性提升到了全新高度。此次被权威媒体报道，是社会与业界对我们在微创外科领域积极探索的肯定。未来，团队将继续秉承“外隐藏瘢痕、内点亮胆道”的精准外科理念，不断实践与优化，为市民提供更优质、更安全的医疗服务。
樊军卫 2026-05-19阅读量5