病请描述：朋友们，特别是爱健康的姐妹们，听费医生聊一个罕见的甲状腺癌病例！大家好！我是费健，在上海瑞金医院普外科工作了30多年，既拿手术刀也做微创消融。这些年啊，线上线下和大家交流很多（线上咨询都超10万啦！），深知大家对甲状腺健康的关注。今天想和大家分享一个非常罕见但能给我们敲响警钟的病例报告，它来自《中华转移性肿瘤杂志》2025年最新一期。这个病例讲了啥？东阳市人民医院的医生们报道了一位66岁阿姨的病例。她在2019年底因为咳嗽做检查，意外发现肺里有个“占位”（就是长东西了），一查不得了——竟然是转移性甲状腺滤泡癌！源头在哪？后来证实是甲状腺本身出了问题。她在2020年初做了甲状腺全切手术，术后病理明确是甲状腺滤泡癌。最让人揪心的是： 这位阿姨的癌细胞非常“活跃”且“爱旅行”。在接下来的几年里（到2023年），她的癌症竟然全身多处“安家落户”了！报告里提到转移到了：骨头肺部 (导致她反复胸闷、气喘、咳嗽)肝脏和肝内胆管甚至乳腺！是的，你没看错，甲状腺的癌细胞转移到了乳腺！这真是非常、非常少见的情况。医生们强调，甲状腺滤泡癌本身发生远处转移的比例不算最高，但像这位阿姨这样，短时间内（几年内）出现全身这么多部位转移的案例，在国内外都极其罕见，治疗经验也非常有限。阿姨的治疗之路：面对如此复杂凶险的情况，东阳市人民医院的医生团队没有放弃。他们动用了“抗癌组合拳”：手术： 切除了原发的甲状腺肿瘤。化疗： 使用化学药物全身杀灭癌细胞。靶向治疗： 比如文中提到的“索拉非尼”，这是一种针对癌细胞特定“靶点”的药物，像精确制导导弹。阿姨在2023年2月开始口服这个药。处理并发症： 比如阿姨因为肺部转移导致胸腔积液（肺被水“淹”了），医生们就给她做胸腔穿刺引流放掉胸水，还会往胸腔里灌注药物（胸腔灌注化疗药）来局部控制。综合治疗： 多种手段联合使用。值得欣慰的是： 经过这一系列艰难的治疗，报道中提到阿姨的病情最终有所好转。这真的很不容易！费医生划重点 & 给大家的贴心话：这个病例虽然罕见，但它像一面镜子，映照出甲状腺癌（即使是相对温和的类型）潜在的严重性，也给了我们非常重要的启示：甲状腺癌≠都是“懒癌”： 大家常听说甲状腺乳头状癌（最常见的类型）进展慢，是“懒癌”、“幸福癌”。但甲状腺滤泡癌是另一种类型，虽然只占甲状腺癌的10-15%，相对少见，但它的“性格”有点不同：转移途径： 它更喜欢通过血液转移，不像乳头状癌主要靠淋巴。这就意味着它更容易跑到远处器官，比如肺和骨头！像病例中转移到肝、胆管、乳腺就属于非常规路径，更罕见。诊断关键： 确诊滤泡癌，病理医生要非常仔细地在显微镜下看肿瘤细胞是否突破了包膜或者侵犯了血管，这是判断它是良性腺瘤还是恶性滤泡癌的金标准！所以病理报告至关重要。早期发现是王道！别忽视脖子： 养成习惯，洗澡时摸摸脖子前面（甲状腺位置），感觉有没有硬硬的、不痛的小肿块？定期体检时要求医生也摸摸。超声是利器： 甲状腺B超是筛查甲状腺结节（包括癌）最常用、最有效、无创的方法！别嫌麻烦，该做就做。费医生做了30多年手术，深知早期发现能省去后面多少痛苦和风险！“转移”很可怕，但并非无计可施： 像病例中的阿姨，即使发生了广泛转移，通过积极的多学科综合治疗（MDT），包括手术、放射性碘治疗（碘131，可惜病例中没特别强调这点，但滤泡癌对碘131通常有反应）、靶向治疗、化疗、对症支持等，依然可以控制病情、改善症状、延长生存期、提高生活质量。多学科协作（MDT）是制胜关键！ 对付这种全身多处转移的复杂情况，单靠一个科室的医生“单打独斗”是远远不够的！需要外科、肿瘤内科、放疗科、病理科、影像科、核医学科等等专家坐在一起讨论（这就是MDT，瑞金医院卢湾分院就设有甲状腺MDT），为患者量身定制最优的、全面的治疗方案。病例报告的作者们也特别强调了这一点。规范治疗和长期随访： 一旦确诊甲状腺癌（尤其是滤泡癌），务必遵医嘱完成规范化的初始治疗（手术+可能需要的碘131等）。之后，定期的、终身的复查随访绝对不能偷懒！抽血（查甲状腺功能、甲状腺球蛋白Tg等）、B超、必要时CT等影像学检查，都是为了第一时间发现任何复发的苗头，早处理效果才好。这位阿姨的病史就提示了随访的重要性。新药带来新希望： 像病例中使用的索拉非尼，以及现在还有更多针对甲状腺癌（包括晚期）的靶向药物（如仑伐替尼、安罗替尼等）和免疫治疗药物，都在不断研究和应用中，为晚期患者提供了更多选择和希望。医学在进步！费医生小贴士：别恐慌，但需重视： 看到这种广泛转移的病例，大家千万别过度恐慌！这种极端情况非常少见。但我们要从中认识到：甲状腺结节很常见，绝大多数是良性的，但筛查和明确诊断非常重要！发现了问题，科学规范地处理是关键。做自己的健康第一责任人： 关注身体发出的信号（比如不明原因的长期咳嗽、骨痛、或者像病例中阿姨的胸闷气喘），及时就医。定期体检，特别是甲状腺B超。信任医生，积极沟通： 如果确诊甲状腺癌，特别是滤泡癌，和您的医生充分沟通，了解疾病特点、治疗方案和随访计划。保持积极乐观的心态对治疗也大有帮助！朋友们，健康是金！了解疾病，是为了更好地预防和面对它。希望今天的分享能让大家对甲状腺癌有多一分的认识，也多一分的安心。我是费健，咱们一起守护甲状腺健康！有疑问也欢迎在正规平台向我咨询（认准官方认证账号哦！）。文章来源： 《中华转移性肿瘤杂志》2025, 8(2): 240-242. 《甲状腺滤泡癌伴全身多发远处转移1例》作者介绍： 费健，上海瑞金医院普外科主任医师，30年临床经验，擅长外科手术及微创消融，荣获中华医学科技奖、华夏医学科技奖、上海市科技进步奖等多项大奖，百万粉丝科普达人，致力于提供专业、精准的医疗知识。推荐理由： 这个罕见病例像一堂生动的警示课，它用真实故事告诉我们：即使是相对少见的甲状腺滤泡癌，也可能有复杂危险的一面。了解它的特点（尤其是转移风险）、重视早期筛查（B超！）、坚持规范治疗和随访、以及认识多学科协作和新型治疗手段的价值，对每位关注甲状腺健康的朋友，特别是女性朋友们，都至关重要！知识就是力量，了解它，才能更好地战胜它！
费健 2025-06-03阅读量2991
病请描述：甲状腺转移癌：藏在脖子里的“外来客”，如何识别与应对？作者 | 费健上海交通大学医学院附属瑞金医院普外科主任医师，深耕甲状腺疾病诊疗30年，擅长外科手术与微创消融，获中华医学科技奖等多项荣誉，全网科普粉丝超100万。 一、甲状腺也会“收留”癌细胞？ 最近门诊遇到一位阿姨，体检发现甲状腺结节，最终确诊是肺癌转移来的！她满脸疑惑：“肺的毛病怎么跑到脖子了？”其实，甲状腺转移癌就像“外来移民”——其他器官的癌细胞通过血液“搬家”到甲状腺定居。虽然发生率低（仅占甲状腺癌的1%-3%），但容易漏诊！ 关键知识点速览：✅ 谁爱往甲状腺转移？ 肾癌、肺癌、乳腺癌“最爱串门” 黑色素瘤、结肠癌偶尔“凑热闹”✅ 高危人群： 60岁以上老年人，尤其女性 有癌症病史（特别是肾癌术后5年以上）✅ 症状预警： 多数无症状，体检偶然发现 晚期可能出现脖子肿胀、声音嘶哑、吞咽困难 二、揪出“外来户”：超声+穿刺是关键 很多患者问我：“医生，超声能看出转移癌吗？”答案是：能！但需要“火眼金睛”。 超声下的蛛丝马迹：🔍 结节多为低回声，形态不规则🔍 血流信号丰富（像树根一样乱窜）🔍 最大特点：与原发肿瘤超声特征高度相似！（比如肾癌转移灶和原肾肿瘤“长得像”） 确诊必杀技：👉 穿刺活检+免疫组化 细针穿刺取细胞，就像“用吸管喝奶茶” 免疫组化检测特定蛋白（如TTF-1、甲状腺球蛋白），区分“本地癌”和“外来癌” 三、治疗策略：不是所有转移癌都要切甲状腺！ 遇到甲状腺转移癌，很多患者焦虑：“要不要手术？切了能活多久？”其实治疗方案因人而异： 1. 手术派：适合这类患者 肾癌转移（生存期较长，手术可延长生命） 孤立性转移灶，无其他器官转移 合并呼吸困难等压迫症状 2. 保守派：这些情况优先考虑 肺癌转移（生存期短，手术获益有限） 多器官广泛转移 高龄或合并严重基础疾病 3. 辅助治疗： 靶向药、免疫治疗（针对原发癌类型） 放疗（缓解局部压迫） 四、生死时速：这些信号提示预后 同样是甲状腺转移癌，有人活过5年，有人仅生存数月，关键看这些因素： ⚠️ 预后较差红灯区： 原发癌恶性度高（如肺癌、黑色素瘤） 多器官转移 甲状腺病灶多发且边界不清 🟢 预后较好绿灯区： 原发癌进展慢（如肾透明细胞癌） 孤立性转移灶 早发现早治疗 五、费主任的暖心建议 癌症患者定期查甲状腺：特别是肾癌、乳腺癌、肺癌患者，术后每年做一次颈部超声。 结节≠转移癌：体检发现甲状腺结节先别慌，90%以上是良性！ 穿刺不可怕：细针穿刺就像打疫苗，ji分钟完成，门诊随做随走。 推荐理由： 本文结合最新临床研究（2024年《中华转移性肿瘤杂志》等），用通俗语言解析复杂医学问题，帮你建立科学认知，告别盲目焦虑。 健康小贴士： 甲状腺是情绪的“晴雨表”，少熬夜、少生气、定期体检，就是对它最好的呵护！关注@费健医生，解锁更多甲状腺健康知识~
费健 2025-05-14阅读量3813
病请描述：隆突性皮肤纤维肉瘤 一、引言 隆突性皮肤纤维肉瘤是一种罕见的皮肤肿瘤，它主要影响皮肤的结缔组织。这种肿瘤通常生长缓慢，但在某些情况下可能会引起严重的健康问题。本文将深入探讨隆突性皮肤纤维肉瘤的特点、诊断、治疗以及与之相关的研究进展。 二、疾病特点 1.外观和症状：隆突性皮肤纤维肉瘤通常表现为皮肤上的凸起肿块，可能呈红色、蓝色或肤色。它们通常是无痛的，但在某些情况下可能会有瘙痒或烧灼感。这些肿瘤可能会逐渐增大，并可能影响周围的组织。 2.好发部位：该肿瘤最常见于躯干和四肢，但也可能出现在其他部位。它在男性中的发生率略高于女性。 3.生长速度：隆突性皮肤纤维肉瘤的生长速度通常较慢，但在某些情况下可能会快速增长。 三、诊断方法 1.临床检查：医生会对肿瘤进行仔细的观察和触摸，检查其大小、形状、颜色和质地。他们还会询问患者的症状和病史。 2.组织活检：为了确诊隆突性皮肤纤维肉瘤，通常需要进行组织活检。医生会取一小部分肿瘤组织进行显微镜下的检查，以确定肿瘤的类型和特征。 3.影像学检查：在某些情况下，医生可能会建议进行影像学检查，如X光、CT扫描或MRI检查，以更全面地了解肿瘤的范围和与周围组织的关系。 四、治疗选择 1.手术切除：手术切除是隆突性皮肤纤维肉瘤的主要治疗方法。医生会尽可能完全切除肿瘤，同时确保周围健康组织的安全边际。手术的范围和方式将根据肿瘤的大小和位置而定。 2.放疗：放疗可能在手术后被用于辅助治疗，以减少肿瘤复发的风险。放疗可以帮助杀死残留的肿瘤细胞。 3.化疗：化疗在隆突性皮肤纤维肉瘤的治疗中较少使用，但在某些情况下可能会被建议，特别是对于复发或转移性肿瘤。 五、研究进展与展望 1.分子生物学研究：对隆突性皮肤纤维肉瘤的分子生物学研究正在不断深入，这有助于更好地理解其发病机制和寻找新的治疗靶点。 2.免疫治疗：免疫治疗是癌症治疗领域的一个热门研究方向，对于隆突性皮肤纤维肉瘤的免疫治疗也正在进行探索。 3.个体化治疗：随着对肿瘤基因突变和分子特征的更深入了解，个体化治疗将成为未来的趋势，为患者提供更精准的治疗方案。 六、预防和监测 1.定期皮肤检查：定期自我检查皮肤，注意任何异常的肿块或斑块。如果发现有可疑的变化，及时咨询医生。 2.防晒：长期暴露于阳光下可能增加皮肤肿瘤的风险，因此使用防晒霜和避免过度暴晒是重要的预防措施。 3.定期随访：对于已经接受治疗的患者，定期随访是至关重要的。医生会监测肿瘤的复 发的情况，并进行必要的检查。 编者：复旦大学附属肿瘤医院(闵行院区)，骨软组织肿瘤综合治疗中心，主治医师，屈国伦
屈国伦 2024-02-06阅读量1412
病请描述： 腹膜后肿瘤是指发生在腹膜后区域的肿瘤，包括腹膜后脂肪瘤、神经鞘瘤、平滑肌瘤、淋巴瘤、转移性肿瘤等。由于腹膜后区域解剖复杂，且肿瘤生长缓慢，因此早期诊断和治疗十分困难。本文将从腹膜后肿瘤的病因、临床表现、诊断和治疗等方面进行探讨。 一、病因 腹膜后肿瘤的病因尚不明确，但与遗传、环境、生活方式等因素有关。遗传因素是腹膜后肿瘤发生的重要原因之一，如神经鞘瘤、淋巴瘤等与遗传有关。环境因素也是腹膜后肿瘤的重要诱因，如长期接触化学物质、放射线等。生活方式也与腹膜后肿瘤的发生有关，如饮食不健康、缺乏运动等。 二、临床表现 腹膜后肿瘤的临床表现多样，常见症状包括腹痛、腹部包块、腹泻、便秘、恶心、呕吐等。其中，腹痛是最常见的症状，多为隐痛或钝痛，常伴有腹部包块。腹泻、便秘、恶心、呕吐等症状则与肿瘤的位置和大小有关。如肿瘤位于结肠旁边，可引起腹泻、便秘等症状；肿瘤位于胃旁边，可引起恶心、呕吐等症状。 三、诊断 腹膜后肿瘤的诊断主要依靠影像学检查，如超声、CT、MRI等。超声检查是最常用的检查方法，可以确定肿瘤的位置、大小、形态等。CT检查可以更清晰地显示肿瘤的内部结构和周围组织的情况。MRI检查则可以更准确地确定肿瘤的性质和范围。此外，还可以进行组织学检查，如穿刺活检、手术切除等，以确定肿瘤的类型和分级。 四、治疗 腹膜后肿瘤的治疗主要包括手术、放疗、化疗等。手术是治疗腹膜后肿瘤的主要方法，可以切除肿瘤和周围组织，达到治愈的目的。放疗和化疗则常用于辅助治疗，可以杀死残留的癌细胞，减少复发和转移的风险。此外，还可以采用中药治疗、免疫治疗等方法，以提高治疗效果。 总之，腹膜后肿瘤是一种常见的恶性肿瘤，早期诊断和治疗对于提高治愈率和生存率至关重要。因此，应加强对腹膜后肿瘤的认识和了解，及时进行检查和治疗，以提高患者的生活质量和预后。 备注：该患者多次外地医院手术，本次复发，患者转转多家医院治疗无果，该肿瘤巨大，与周围组织关系密切，肿瘤抱绕右肾，侵犯肝脏，结肠，包绕下腔静脉，腹主动脉等，经过团队协同努力，完整切除肿瘤，目前病人恢复中。 编者：复旦大学附属肿瘤医院闵行院区，骨软组织肿瘤综合治疗中心，主治医师，屈国伦
屈国伦 2023-05-15阅读量2444
病请描述：已经明确诊断为甲癌，为什么还要做免疫组化？ 原创 甲状腺doctor 甲状腺Doctor 2020-08-01 11:37 概述 一般仅根据镜下所见即可作出乳头状癌的诊断，然而免疫组化可能有助于某些病例的诊断，可用于：①寻找转移灶和不常见表现的甲状腺肿瘤向甲状腺滤泡细胞分化的证据；②对无明确浸润证据和典型核特征性的疑似病例，免疫组化有助于作出恶性诊断。 诊断甲状腺乳头状癌常用的免疫组化抗体： 甲状腺球蛋白（TG），向甲状腺滤泡细胞分化的最特异性标志物； 甲状腺核转录因子（TTF-1)，几乎所有乳头状癌病例呈弥漫性核强阳性； 甲状腺转录因子(PAX8)，乳头状癌显示强而弥漫的核阳性； 甲状腺转录因子（TTF-2），乳头状癌亦显示强而弥漫的核阳性； 细胞角蛋白(CK），在乳头状癌中表达与正常甲状腺相同的有CK7、CAM5.2和AE1/AE3阳性，CK20阴性； Vimentin，这是一个很熟悉的间叶组织抗原，但甲状腺乳头状癌几乎总是阳性； 降钙素、CEA及神经内分泌标记物重要的阴性标志物。 下面分类详述下各个免疫组化抗体： 1、甲状腺球蛋白(TG） TG是由甲状腺滤泡细胞合成的一种具有19S沉降系数的660kD糖蛋白，完全由滤泡细胞产生，因此，它是向甲状腺滤泡细胞分化的最特异性标志物。阳性部位是滤泡腔内胶质及滤泡细胞胞质，呈弥漫性阳性，在无明显胶质蓄积的肿瘤中可呈灶性弱到中等强度阳性。总的来说，甲状腺癌TG阳性程度取决于肿瘤细胞的分化程度和组织学亚型，低分化癌所含TG低于分化较好的癌，乳头状癌和滤泡性肿瘤95%以上表达TG。 因为甲状腺癌的腺外转移灶也表达TG，TG染色在确定转移性肿瘤是否起源于甲状腺特别有价值。TG在分化性滤泡性和乳头状肿瘤中一般呈斑片状分布，虽然有些细胞呈现均匀一致的强染色，而其他细胞则为灶性表达，鉴于这个原因，如果在一个非常小的活检标本中未能检出TG，并不能完全排除转移性肿瘤甲状腺起源的可能性。 T3-三碘原氨酸和T4-甲状腺素也可以用免疫组化技术，在甲状腺冰冻切片或甲醛固定的常规石蜡切片上进行检测，但远不如TG抗体使用广泛。 除了上述TG、T3、T4，以外，甲状腺过氧化物酶也被用于甲状腺肿瘤的研究。 2、甲状腺核转录因子(TTF-1) TTF-1在成人组织中主要分布在由内胚层分化的甲状腺滤泡细胞、间脑和呼吸道上皮中，是一种含同源结构域的转录因子。在甲状腺里，TTF-1调节TG基因和甲状腺过氧化物酶的表达。在肺，TTF-1对表面活性蛋白A、B和C及Clara细胞分泌蛋白的特异性表达起关键性作用。TTF-1在几乎所有乳头状癌病例中呈弥漫性核强阳性，但是TTF-1对于甲状腺滤泡细胞并无特异性，在肺肿瘤、甲状腺髓样癌以及间脑肿瘤中也有表达。 有文献报道，286例非甲状腺、非肺型腺癌中，发现2例表达TTF-1的免疫反应性；并有报道起源于前列腺、膀胱和宫颈的非肺来源的某些小细胞癌亦有TTF-1表达，但TTF-1的核强阳性令其仍不失为一个强力而可靠的诊断性标志物。 3、甲状腺转录因子(PAX8） PAX8是一种转录和调节因子，对甲状腺的发生和分化至关重要，在甲状腺乳头状癌显示强而弥漫的核阳性，支持肿瘤的甲状腺滤泡细胞分化。TTF-1和TTF-2在甲状腺未分化癌中的表达分别为18%和7%，但PAX8可见于79%的甲状腺未分化癌。 PAX8在大部分甲状腺髓样癌以及几个其他类型肿瘤也呈阳性反应，但与TTF-1不同，尽管PAX8也表达于许多正常的和肿瘤性组织，但在肺组织和肺肿瘤中均无表达，因而可用于甲状腺未分化癌的诊断和高分化甲状腺癌与甲状腺转移性肺癌的鉴别诊断。 4.甲状腺转录因子(TTF-2) TTF-2是另一个甲状腺转录因子，在乳头状癌亦显示强而弥漫的阳性，也可用于支持肿瘤的 甲状腺滤泡细胞分化。虽然，在大部分甲状腺髓样癌以及几个其他类型肿瘤也呈阳性反应，但据报道，TTF-2不同于TTF-1，在肺癌中无表达。 （未完）
费健 2022-05-01阅读量9602
病请描述：药品研发1、Incyte宣布，其外用JAK抑制剂芦可替尼乳膏在两项关键性3期临床试验中均达到了主要终点与关键次要终点，显著改善了白癜风患者面部与全身的皮肤症状。2、赛诺菲和葛兰素史克宣布，其联合研发的基于重组蛋白的新冠候选疫苗，在共入组722名志愿者的2期临床试验中获得积极结果。在所有成人年龄组中均获得了较强的中和抗体应答，中和抗体水平与COVID-19康复患者水平相当。该疫苗的全球关键性3期临床试验预计将在未来几周开始。3、近日，美国心脏病学会第70届年度科学会议上公布了一个发现，一种针对特发性肺纤维化的疗法——罗氏Esbriet，在一项由研究者赞助的2期PIROUETTE研究中显示出了希望。参与研究的患者治疗52周后的数据与安慰剂组相比，Esbriet治疗组在这一指标有统计学意义的显著降低。4、外媒报道，辉瑞和BMS的非华法林血液稀释剂Eliquis已经成为市场上同类药物中处方最多的药物，甚至超过了华法林长期以来的领先地位。但是一项研究显示，Eliquis未能在瓣膜置换术后难以治疗的患者中显示出益处，并在手术外不需要血液稀释剂的非CV死亡率较高的一部分人群子集中，与“无法解释的信号”有关。5、Sarepta Therapeutics展示了其在研基因疗法SRP-9001的最新临床试验结果。试验结果证明这种疗法能有效升高人体内抗肌萎缩蛋白的表达水平，且安全性与耐受性良好。基于本次试验的积极结果，Sarepta公司下一步计划在2021年中与美国FDA会晤进行讨论，并且在讨论结束后开展关键性3期临床试验。6、在美国心脏病学会第70届年度科学会议上，诺和诺德公布了在研白细胞介素-6抑制剂ziltivekimab的2期临床试验结果。结果表明，ziltivekimab在具有高心血管风险的慢性肾病患者中，显著降低患者与动脉粥样硬化相关的多种炎症生物标志物的水平。试验数据同时在《柳叶刀》上发表。7、百时美施贵宝公布其2/3期RELATIVITY-047临床试验的结果。该试验表明，固定剂量联合抗LAG-3抗体relatlimab和抗PD-1抗体Opdivo与Opdivo单药相比，在既往未经治疗的转移性或不可切除的黑色素瘤患者中表现出具有统计学意义和临床意义的无进展生存期获益。8、Immunocore公司宣布，在研创新双特异性免疫疗法IMC-I109V，在治疗慢性乙肝患者的临床试验中完成首例患者给药。IMC-I109V是一款双特异性T细胞受体疗法，用于治疗慢性乙肝。9、近期，Keytruda在一个亚组患者群体中争取到了早期胜利。2021年美国临床肿瘤学会会议上公布一份摘要，在新诊断的HER2阳性胃癌或胃食管交界癌患者中开展的3期KEYNOTE-811研究结果显示，与标准护理方案相比，Keytruda+赫赛汀+化疗方案具有非常显著的疗效：总缓解率更高、缓解持续时间更长。10、礼来宣布，其葡萄糖依赖性促胰岛素多肽和胰高血糖素样肽-1受体双重激动剂tirzepatide，在名为SURPASS-4的临床试验中达到主要终点与所有关键性次要终点。与活性对照组相比，在心血管风险增加的2型糖尿病成人患者中，三种不同剂量tirzepatide均显著降低患者的糖化血红蛋白和体重。11、日前，默沙东宣布旗下研究性15价肺炎球菌结合疫苗V114在两项3期儿科临床试验中达到了免疫原性和安全性的主要终点。在针对年龄在42至90天健康婴儿的首次互换性研究中，接受四剂系列PCV13疫苗的患者，以及接受PCV13混合剂量方案后再接种V114患者的免疫应答结果显示，针对13种血清型或肺炎球菌疾病菌株，施打两种疫苗的效果具有可比性。12、德琪医药宣布其正在开发的新型PD-L1/4-1BB双特异性抗体ATG-101已完成定量系统药理学建模，该模型将指导ATG-101首次人体试验的设计与开展。德琪医药计划于2021年年中在澳大利亚提交ATG-101的首次人体临床试验申请，随后将在美国和中国提交临床试验申请。药品审批1、FDA加速批准强生公司(JNJ.US)EGFR/c-Met双抗Rybrevant (amivantamab-vmjw) 上市，用于治疗铂类化疗后进展的EGFR外显子20插入突变的转移性非小细胞肺癌（NSCLC）患者。这是FDA批准的首个针对该类突变的药物。2、百时美施贵宝宣布，美国FDA已批准Opdivo 扩展适应症，作为辅助疗法，用于治疗接受完全切除手术的食管癌或胃食管连接部癌患者。这些患者在接受过新辅助放化疗后发现残余病理学疾病。3、近日，BTI宣布，FDA已受理BXCL501（右美托咪定舌下膜剂）的新药申请，该药用于与精神分裂症及双相情感障碍I型和II型相关激越的急性治疗，该药用于与精神分裂症及双相情感障碍I型和II型相关激越的急性治疗。4、FDA正式受理了由信达生物和美国礼来制药联合开发的创新药物PD-1单克隆抗体达伯舒联合培美曲塞和铂类用于非鳞状非小细胞肺癌一线治疗的新药上市申请，这标志着中国自主研发的创新生物药的完整上市申请首次被美国FDA受理并进入正式审评阶段。5、据健艾仕生物透露，该公司的创新STAT5抑制剂clinflamozyde已获美国FDA批准进入临床试验，用于新冠疾病的治疗。6、戴维医疗发公告称，全资子公司产品一次性腔镜用电动切割吻合器及组件通过美国FDA审核。7、百济神州宣布，美国FDA已受理其布鲁顿氏酪氨酸激酶抑制剂泽布替尼用于治疗先前接受过至少一项CD20导向疗法的成年边缘区淋巴瘤患者的新适应症上市申请，并授予其优先审评资格。8、阿诺医药宣布已向美国FDA递交了其原创新药口服PD-L1抑制剂AN4005的临床试验申请。阿诺医药将开展此药物安全性和药代动力学评估的临床1期试验，患者入组也将于美国启动。NMPA1、CDE官网显示，拜耳在国内递交硫酸Larotrectinib胶囊上市申请并获受理。据悉，Larotrectinib 是Loxo Oncology 公司和拜耳公司开发的新一代具备高度特异性的口服 TRK 抑制剂。2、近日，CDE显示，阿斯利康申报1类新药cotadutide注射液临床试验申请，并获得受理。公开资料显示，cotadutide是一款胰高血糖素受体和胰高糖素样肽-1受体双重激动剂。3、CDE公示，安进已在中国申报新药盐酸依特卡肽注射液的上市申请，并已获得CDE受理。公开资料显示，依特卡肽是一种新颖的拟钙剂，已于2017年在美国获批用于治疗继发性甲状旁腺功能亢进症，针对那些接受血液透析治疗的成人慢性肾脏疾病患者。4、CDE官网显示，默沙东MK-1026片临床申请获受理，是国内第3款申报临床的BTK-C481S抑制剂。MK-1026是一种口服有效和可逆的BTK抑制剂，既能抑制野生型也能抑制C481S突变型BTK。5、近日，NMPA官网显示，信立泰以仿制4类报产的甲磺酸伊马替尼片进入行政审批阶段，有望成为国产第3家。该药用于治疗慢性髓性白血病的急变期、加速期或α-干扰素治疗失败的慢性期患者。6、扬子江药业1类新药「注射用磷酸左奥硝唑酯二钠」的上市申请进入行政审批阶段，预计即将正式获批。据了解，磷酸左奥硝唑酯二钠属于硝基咪唑类抗生素，是奥硝唑左旋异构体磷酸酯衍生物的钠盐，为已上市左奥硝唑的前药。7、科伦药业发公告称，子公司湖南科伦制药有限公司获得NMPA核准签发的化学药品“注射用奥美拉唑钠”的《药品补充申请批准通知书》。据悉，该药主要用于溃疡出血、急性胃黏膜损伤、预防重症疾病应激状态及胃手术后引起的上消化道出血等。8、安科生物发公告称，参股公司博生吉公司申报的“PA3-17注射液”临床试验申请获得CDE受理。该注射液适应症为成人复发、难治性CD7阳性血液淋巴系统恶性肿瘤患者。9、贝达药业公告，泽弗利单抗注射液联合巴替利单抗注射液治疗晚期宫颈癌的药品临床试验申请获得受理。泽弗利单抗注射液是一种靶向于T细胞表面表达的细胞毒性T淋巴细胞相关抗原4的全人源单克隆抗体，巴替利单抗注射液则是一种免疫检查点抑制剂。10、CDE公示，ImmuneSensor Therapeutic与嘉和生物联合申报的1类新药IMSA101注射液，获得一项临床试验默示许可，拟开发用于晚期恶性肿瘤。11、福安药业发布公告称，全资子公司收到NMPA核准签发的药品补充申请批准通知书，其产品枸橼酸托瑞米芬片通过了仿制药质量和疗效一致性评价。据悉，枸橼酸托瑞米芬片主要适用于治疗绝经后妇女雌激素受体阳性或不详的转移性乳腺癌。12、福安药业公告，全资子公司收到NMPA下发的注射用奥美拉唑钠一致性评价受理通知书。注射用奥美拉唑钠主要适用于十二指肠溃疡、胃溃疡、反流性食管炎及Zollinger-Ellison 综合征口服疗法不适用时的替代疗法。13、海思科发布公告，全资子公司收到NMPA下发的有关中长链脂肪乳/氨基酸（16）/葡萄糖（16%）注射液的《药品补充申请批准通知书》。据悉，该注射液是“全合一”肠外营养注射剂，用于当口服或肠内营养无法进行、不足或有禁忌时，为轻至中重度分解代谢的患者提供胃肠外营养治疗所需的能量、必需脂肪酸、氨基酸、电解质和液体。14、日前，兆科药业3类仿制药苯丁酸钠散的上市申请进入行政审评阶段，预计不日将正式获批，用于辅助治疗氨基甲酰磷酸合成酶、鸟氨酸氨甲酰基转移酶或精氨基琥珀酸合成酶缺乏而致的慢性尿素循环紊乱导致的高氨血症。15、人福医药发布公告称，控股子公司收到NMPA核准签发的氯化钾缓释片的《药品注册证书》。据悉，氯化钾缓释片是临床应用广泛的电解质平衡调节剂，用于治疗和预防伴或不伴代谢性碱中毒的低钾血症。16、近日，NMPA官网显示，山东新时代按4类提交的阿昔替尼仿制药上市申请已处于“在审批”阶段，即将获得NMPA批准上市，据了解，该药上市后将会是该产品的首仿。据悉，阿昔替尼是一种激酶抑制剂。17、上海医药公告，公司控股子公司信谊万象收到NMPA颁发的关于辛伐他汀片(规格10mg、20mg)的《药品补充申请批准通知书》，该药品通过仿制药质量和疗效一致性评价。18、友芝友生物PD-L/TGF-β双抗Y101D获临床默示许可， 适应症为局部晚期或转移性肿瘤。据了解，这是友芝友生物继M802、M701和Y150之后，开发的第四个双特异抗体新药。19、诺诚健华宣布，公司收到NMPA核准签发的《药物临床试验批准通知书》，其自主研发的新型酪氨酸激酶2抑制剂ICP-332已获批开展临床试验。ICP-332是新型口服TYK2抑制剂，目前全球范围内尚无选择性TYK2抑制剂类药物获批上市。20、恒瑞医药公告，子公司上海恒瑞医药有限公司收到NMPA核准签发关于SHR-1905注射液的《药物临床试验批准通知书》，将于近期开展临床试验。据悉，该注射液一般用于炎症性疾病的治疗。21、CDE公示，由浙江医药和其子公司新码生物申报的注射用重组人源化抗HER2单抗-AS269偶联物拟纳入突破性治疗品种，拟定适应症为：HER2阳性晚期乳腺癌二线治疗。22、浙江医药发布公告称，收到NMPA核准签发的左氧氟沙星片 0.5g、0.25g 两个规格的《药品注册证书》。据悉，左氧氟沙星属于喹诺酮类抗菌素，适用于敏感菌所致的呼吸系统感染、泌尿系统感染、生殖系统感染、皮肤软组织感染、肠道感染及其它感染。23、艾迪药业公告称，收到NMPA签发的关于公司抗艾滋病领域在研1类新药ACC008片境内生产药品注册上市许可申请的《受理通知书》。据悉，在研抗艾滋三联单片复方制剂ACC008，是艾迪药业在ACC007的基础上，联合2个核苷类逆转录酶抑制剂（拉米夫定和替诺福韦）开发的国产首款三合一单片复方创新药制剂。24、润都股份发公告称，公司药品“吲达帕胺胶囊”已通过仿制药质量和疗效一致性评价。该药品“吲达帕胺胶囊”的临床适应症为：原发性高血压。25、上海医药公告，公司开发的“SPH3127片”慢性肾病适应症临床试验申请获得NMPA正式受理。据了解，SPH3127 片是一种新型口服肾素抑制剂。26、CDE官网显示，Epizyme公司Tazemetostat临床申请已获NMPA受理，是国内第3家申报临床的EZH2抑制剂。Tazemetostat是一款first in class组蛋白赖氨酸甲基转移酶抑制剂，可通过抑制PRC2中EZH2酶的活性恢复抑癌基因的表达，达到肿瘤抑制作用。27、日前，甘李药业的15类治疗用生物制品精蛋白重组人胰岛素注射液(预混30R)的上市申请进入行政审批阶段。据悉，甘李药业已有5款胰岛素获批上市。28、上海医药公告，公司控股子公司山东信谊收到NMPA颁发的关于艾司唑仑片的《药品补充申请批准通知书》，该药品通过仿制药质量和疗效一致性评价。据悉，艾司唑仑片主要用于抗焦虑、失眠或紧张、恐惧及抗癫痫和抗惊厥。29、恒瑞医药公告，收到NMPA核准签发关于SHR0302片的《药物临床试验批准通知书》，将于近期开展临床试验。SHR0302是一种小分子 JAK1 激酶选择性抑制剂，拟用于银屑病关节炎的治疗。其它1、近日，英国国家卫生与保健卓越研究所发布一份最终评估文件，批准百时美施贵宝抗PD-1疗法Opdivo用于治疗化疗失败且不能手术切除的晚期食管鳞状细胞癌。此外，NICE还对BMS的口服抗炎药Zeposia发布了一份最终指导草案，拒绝将该药用于英格兰和威尔士的多发性硬化症患者。2、雅培宣布其最新一代的经导管主动脉瓣植入术（TAVI）系统Navitor获得CE认证，TAVI也称为TAVR或经导管主动脉瓣膜置换术。3、韩国食品医药品安全处宣布，经过相关检查程序，决定批准莫德纳新冠疫苗在韩国的使用。莫德纳因此成为继阿斯利康、辉瑞以及杨森之后的第四种在韩获得使用许可的新冠病毒疫苗。据相关专家介绍，在临床试验中莫德纳疫苗的预防效果满足获批使用的标准。4、东亚药业发布公告称，公司及子公司江西善渊药业有限公司分别收到PMDA签发的《医药品符合性调查结果通知书》，确认东亚药业的左氧氟沙星原料药及江西善渊的左氧氟沙星中间体通过日本的 GMP 认证。5、华东医药发公告称，英国全资子公司获得了关于无菌、一次性使用、可吸收、含利多卡因的真皮填充剂（HA玻尿酸）的欧盟CE认证证书。据悉，该器械此次认证是在原Perfectha®系列产品基础上添加了利多卡因成分。6、华大基因发公告称，控股子公司华大数极的一项肠癌辅助诊断产品于近日获得了欧盟CE准入资质。此次获得欧盟CE准入资质的结直肠癌辅助诊断产品是针对人粪便样本人源基因组中与结直肠癌发生发展相关的甲基化标志物进行检测，适用于临床结直肠癌的辅助诊断。资讯来源：新浪医药
微医健康 2021-05-25阅读量1.3万
病请描述：射频消融治疗肿瘤的适应症还包括转移性肺癌。不过肺上的转移灶一般不要超过3个，每个的直径最好也不要超过3cm。这位周老师是一位受人尊敬的中学教师，体检发现结肠癌，17年手术后一直吃药。后来一次偶然的机会，咳嗽到门诊做CT发现肺上结节。结肠癌已经折磨的周老师心神俱疲，望着CT报告上磨玻璃灶，转移瘤待排，周老师彻夜难眠。有人劝他手术，有人劝他化疗，有人劝他放疗，还有人建议他去做质子重离子。周老师发扬人民教师的精神，仔细查阅资料和网络信息，最后决定射频消融！他找到门诊和我说起这段经历，我不禁要为周老师鼓掌！也为获得他的信任而备受鼓舞。像周老师这样的情况，考虑肺上转移性肿瘤，确实应该首选射频消融治疗，这是经过指南共识和多年临床实践验证过的。左上肺磨玻璃灶，约1.5cm。活检加单针射频消融，一共30min，非常顺利，没有气胸，没有咯血。做完第二天，周老师就出院了。病理提示前列腺癌肺转移可能。6个月后，他第二次来复查。CT上磨玻璃影已经消失了，只剩下一个条索影。周老师很激动，不住的夸他自己慧眼识英雄，在众多治疗中选对了射频，选对了医生?左上肺条索影周老师好样的！通过查文献网上咨询，一举解除自己的迷惑。事实上已经有很多文献证实，针对小病灶转移性肺癌，射频消融治疗效果不比放疗差，而且副作用更小，只要一次操作，不像放疗要反复20-30次。而且病灶反复后，还是可以考虑再次射频消融治疗。这一成功病例可以为肺转移癌的患者提供新的希望！
李明 2020-10-25阅读量1.1万
病请描述：1. 肿瘤本身引起肾损伤：肿瘤局部浸润引起肾损伤、肿瘤引起免疫性肾损伤（肾小球肾炎、急性间质性肾炎等）、血栓性微血管 病变、管型肾病、肾后梗阻（泌尿肿瘤直接压迫、转移性肿瘤压迫输尿管等）。2. 肿瘤代谢紊乱引起肾损伤(1) 溶瘤综合征：肿瘤细胞溶解时释放细胞成分，引起高尿酸血症、高钾血症、低钙血症、高磷血症，叫做溶瘤综合征，可导致急性肾损伤、心律失常、癫痫发作，甚至猝死。淋巴瘤、白血病和多发性骨髓瘤等血液系统肿瘤治疗1-7天容易发生，其他实体瘤发生率较低。(2) 高钙血症：20%-30%肿瘤患者可合并高钙血症，引起肾血管收缩，血肌酐升高。3. 肿瘤治疗药物引起肾损伤(1) 化疗药物：30%顺铂治疗患者出现急性肾损伤（表现为血肌酐升高），机制为急性肾小管坏死。第二代铂类药物（卡铂等）发生率为10%。第三代（奥沙利铂）的肾毒性则比较少见。小剂量甲氨蝶呤（MTX）无肾毒性，大剂量可引起代谢产物堵塞肾小管，引起急性肾衰竭。异环磷酰胺肾毒性与累积剂量有关，主要表现为肾小管酸中毒、低钾等。其他肾毒性药物有吉西他滨、丝裂霉素、培美曲塞等。(2) 靶向药物： A. 血管内皮生长因子（VEGF）抑制剂：贝伐珠单抗、舒尼替尼、索拉非尼、阿西替尼等可能引起蛋白尿、血肌酐升高、高 血压等。 B. 表皮生长因子受体抑制剂：包括EGFR酪氨酸激酶结构域的小分子抑制剂(吉非替尼、阿法替尼)和单克隆抗体(西妥昔单抗、帕尼单抗)。可引起蛋白尿、急性肾损伤、低镁血症等。 C. BAK抑制剂：维罗非尼、达拉非尼等可引起血肌酐升高。 (3) 免疫治疗： A. 干扰素：可引起肾小球病变，导致大量蛋白尿。血栓性微血管病变引起血肌酐升高。 B. 白介素-2（IL-2）：可出现毛细血管渗漏综合征，表现为水肿、有效血容量不足 C. 免疫检查点抑制剂：包括CTLA-4抑制剂、PD-1抑制剂等。最常见肾损伤是急性间质性肾炎引起的血肌酐升高。治疗后1-8个月才出现。 D.CAR-T疗法：细胞因子释放综合征可引起肾功能减退。 （4）其他药物：二磷酸盐、造影剂、肾毒性中药等。
王一梅 2020-09-08阅读量1.1万
病请描述： 董健教授和他的团队，在临床技术的高山上，十年如一日，除了不断学习和打磨自己，没有任何捷径。爬到这个高度上喘口气，然后再接再励继续攀升！
董健 2020-08-03阅读量8179
病请描述：在上个专题，我和广大病友们科普了什么是肝癌介入治疗，这次的专题中，我要和大家谈一谈临床常用的肝癌介入治疗的四种类型。 一、传统肝动脉化疗栓塞术（c-TACE） 传统介入治疗在临床中应用最为广泛，采用的栓塞药物主要为超液化碘油以及明胶海绵颗粒。手术过程中医生将导管从股动脉或桡动脉插入到肝动脉，先进行动脉造影，清晰显示肝脏病灶及其血供情况，再选择性插入肿瘤供血动脉后，灌注一部分化疗药物如氟尿嘧啶，奥沙利铂，再将另一部分化疗药物与超液化碘油混合成乳剂进行栓塞，达到诱导肿瘤缺血坏死的效果。 二、DC-Bead载药微球介入术（DEB-TACE） 载药微球栓塞化疗（DEB-TACE）治疗肝脏原发及转移性肿瘤，包括原发性肝癌和各种肝转移性肿瘤。DC-Bead载药微球介入与传统介入治疗手术方式类似，医生通过肝动脉造影造影仔细地辨别肿瘤的每一条供养动脉，予以精准定位，将表阿霉素（原发性肝癌）或伊利替康（结肠癌肝转移）载入DC-Bead微球之中，缓慢注射推送，确保微球颗粒精准阻塞每一条供养动脉。进入肿瘤血管的微球颗粒在肿瘤内部缓慢释放化疗药物，使癌细胞受到精准打击，而非癌细胞组织受化疗药物的影响则降到最低，能够保持术后良好的肝功能。DEB-TACE需要标准化的缓慢注射治疗，对手术者的耐心与细致要求比较高，手术时间也长于传统TACE，通常需要1-2小时。 三、肝动脉化疗灌注术（HAIC） 肝动脉灌注化疗并不是一项肝癌介入治疗的新技术，实际上，它最初主要用于肠癌肝转移患者，近两年来，肝动脉化疗灌注治疗晚期肝癌患者在全国各地得到广泛开展。肿瘤病友们最常接触的化疗，是静脉化疗，药物从胳膊上的静脉血管滴入。化疗药物会先会从外周静脉进入心脏，再被心脏泵到主动脉里，然后经由主动脉分流到全身各个脏器、各个组织中，包括肿瘤组织。我们可以看到，为了让化疗药物从静脉进入心脏最后分布到各个器官最后进入肿瘤里，绕了一个大弯，路途中化疗药物的浓度也被层层稀释，给其他没有肿瘤的器官和组织带来了不可避免的伤害。肝动脉灌注化疗直接避免了绕弯路，将化疗药物缓慢泵入供应肿瘤组织的血管里，病灶局部药物浓度最高可达外周静脉化疗的数十甚至上百倍, 使其具有肿瘤局部控制率高，全身副反应小的优势。四、经动脉导管放疗栓塞术（TARE） 动脉导管放疗栓塞术也称为选择性内放射治疗（SIRT），是一种通过向肝脏肿瘤血管注入放射性微粒球（如钇-90），以达到在肿瘤局部实现内放射性的新疗法。放疗栓塞术一方面通过微球颗粒实现了对肿瘤血管的栓塞，另一方面通过进入肿瘤内部的微球，慢慢地释放出辐射能量，杀灭附近的癌细胞，使肿瘤组织接收较高的放射剂量，而正常肝组织和身体的其他器官只接受到较低的放射剂量，达到疗效高、副作用少的治疗功效。选择性内放射治疗治疗价格非常昂贵，国外部分国家及香港虽然有开展，但尚未得到FDA批准，国内目前还尚未开展。 近年来，肝癌介入治疗技术日新月异，每时每刻都在发生着改变。复旦大学附属中山医院肝肿瘤内科自1978年就在全国率先开展肝癌介入治疗，累积了数万例的原发性肝癌、肝转移瘤的介入治疗经验，每年开展介入治疗5000例次，积累了大量肝癌介入治疗经验，疗效及安全性得到了国内外同的广泛认可，希望能为更多的肝癌患者提供个体化精准治疗，改善肝癌患者的预后。
殷欣 2020-06-01阅读量1.2万